Ambulatorio infermieristico per i pazienti portatori di dispositivi

cardiaci impiantabili

Antonella Biondi

I progetti informativi specifici risultano poco diffusi e spesso non sono continuativi e capillari

I pazienti portatori di dispositivi di resincronizzazione spesso, dopo l’impianto, limitano le loro attività, riducendo nettamente il beneficio della terapia proposta.

Opasich C Tavazzi L G Ital Cardiol 1998

BackgroundBackground

Valutare il grado di conoscenza in merito alla modificazione dello stile di vita, alle limitazioni, ai vantaggi ed alle precauzioni che un pacemaker biventricolare e/o defibrillatore comporta.

Opasich C Tavazzi L G Ital Cardiol 1998

ObiettivoObiettivo

2007/2008: esaminati 36 pazienti portatori di un dispositivo di resincronizzazione afferenti al nostro Dipartimento

Test articolato in 25 domande suddivise a gruppi e riguardanti atteggiamenti comportamentali, scelte alimentari e notizie specifiche inerenti il paziente affetto da scompenso cardiaco e portatore di dispositivo impiantabile.

Possibilità di partecipare ad un incontro con personale medico-infermieristico, inerente tematiche su scompenso e stimolazione cardiaca definitiva.

Consegna opuscolo su argomenti trattati durante l’incontro.

Nei mesi successivi a questi pazienti è stato nuovamente somministrato il test iniziale

Indagine

Conoscenze pre e post intervento educativo

Gruppo di

domande 

Pesata

giornaliera

Contatto Contatto

precoce del precoce del

medico in medico in

caso di caso di

incremento incremento

ponderale ponderale

repentinorepentino

Autogestione

diuretico

Compliance

farmaci

(dimenticanz

a settimanale

≤1)

Aggiunta del

sale ai cibi

dopo la

cottura

Consumo

cibi salati

Astensione

fumo

Alcool:

assunzione

di>1bicchiere

/die

Camminate

≥3volte/

settimana

Igiene orale

quotidiana

Pre-

intervento 19% 41% 48% 96% 26% 63% 89% 11% 56% 85%

Post-

intervento 33% 77% 67% 96% 11% 56% 93% 4,00% 66% 85%

P 0,24 0,005 0,16 1 0,16 0,6 0,61 0,3 0,41 1

Possibilità di Possibilità di

impiego degli impiego degli

elettrodomestici elettrodomestici

Possibilità di Possibilità di

prendere l'aereo prendere l'aereo

Possibilità di Possibilità di

superare sistemi superare sistemi

antitaccheggio antitaccheggio

Possibilità di Possibilità di

sottoporsi a RMN sottoporsi a RMN

("non so") ("non so")

Possibilità di Possibilità di

sottoporsi a RX sottoporsi a RX

("non so") ("non so")

Possibilità di Possibilità di

utilizzare il utilizzare il

telefoninotelefonino

52% 41% 41% 74% 15% 59%

96% 78% 74% 11% 4,00% 93%

0,0005 0,0078 0,01 0,05 0,17 0,005

Il presente…..

Impianti devices 2 volte alla settimana (martedì e giovedì)

Ambulatorio elettrofisiologia 2 volte alla settimana (lunedì e mercoledì)

Nel 2011 impiantati:

ICD 51 PM 172

Da quest’anno ambulatorio infermieristico per i pazienti portatori di dispositivi cardiaci impiantabili

Interventi educativiAccoglienza: consegna opuscolo da parte del personale di reparto e primo momento educativo

Interventi educativiPrima dell’impianto: interventi educativi inerenti la

prevenzione delle infezioni.Durante e dopo l’impianto:Presa in carico da parte dell’infermiere di sala, Attua interventi educativi inerenti il controllo

della ferita e la mobilizzazione nel primo periodo post impianto.

Individua il care giver Programma appuntamento per controllo ferita ad

una settimana dall’impianto, in ambulatorio pace maker

Se indicato istruisce il paziente alla gestione del SMR

Ambulatorio infermieristico per pazienti portatori di dispositivi cardiaci

impiantabili

Interventi educativi: gestione feritamobilizzazione attività di vita quotidiana gestione del sistema di monitoraggio remotofollow up telefonici

Ambulatorio infermieristico per pazienti portatori di dispositivi cardiaci

impiantabili

Interventi tecnici: verifica possibilità di avvalersi di SMRconsegna del dispositivosorveglianza del flusso di informazioni trasmesse dai dispositivi impiantatispedizione referto

Indagine su qualità percepita Somministrazione questionario a 55 pazienti

Il 98% giudica molto positivamente la formazione ricevuta dal personale infermieristico

Il 100% dichiara di sentirsi preso in cura

Scheda informatizzata pre e post impianto

Scheda informatizzata per il sistema di monitoragio remoto

Conclusioni Una adeguata ed approfondita informazione dei

pazienti portatori di dispositivi cardiaci impiantabili, permette di:

ridurre l’ansia e le limitazioni all’attività quotidiana il che contribuisce a ottimizzare la risposta alla terapia elettrica ed a migliorare la qualità di vita.

implementare le conoscenze per affrontare serenamente alcuni aspetti della vita quotidiana

intervenire rapidamente in caso di aritmie che altrimenti potrebbero risultare fatali.