Alteraciones dermatológicas y estéticas asociadas al embarazo y

ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA ESTETICA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

Alteraciones dermatológicas y estéticas asociadas al embarazo

y parto

Sergio Andrés Sánchez PeñaResidente

EndocareMarzo 24 2010


Introducción

• Cambios cardiovasculares

• Necesidad de mejorar su cuerpo

• Expectativas

• Resuelven

• Lactancia


Aspectos Cosméticos del embarazo

• Cambios Hormonales

• Cambios pigmentarios

• Unidad pilosebácea

• Tejido conectivo

• Glándulas sebáceas

• Mucosa oral

Clinics in Dermatology (2006) 24, 133–141


Cambios Hormonales en el embarazo

• HCG primer mes

• Pico de progesterona quinto mes

• Aumento de la pituitaria anterior

• Hipertrofia adrenal

• Tiroides aumenta en volumen

• Tasa metabólica


Cambios pigmentarios

• Cambios pigmentarios 90%

• Hiperpigmentación de nevus y efélides

• Cicatrices.

• Pezón, areola genitales externos.

• Línea alba ( primer trimestre)

• Axilas

• Muslos región interna


Cloasma


Cloasma• 70 %

• Anticonceptivos

• Luz UV

• Protección solar

• Resuelve en el postparto

• Recurrencias

• Tratamiento combinaciones de Tretinoína, Hidroquinona, corticosteroides.

Common Skin Conditions During Pregnancy American Family Physician January 15, 2007 Volume 75, Number 2


Hiperpigmentación moteada


Unidad pilosebáceaAcné


Unidad pilosebáceaAcné

• Mejoría o empeorar • Estudio Ratzer • Efecto embarazo sobre el acné (400

mujeres)• Mejoría 58%• Luego del parto 75% ( mejoría )• 13% no cambios• 12% empeoramiento

Cosmetic aspects of pregnancy Clinics in Dermatology (2006) 24, 133–141


Glándulas sudoriparas

• Aumento gradual de glándulas ecrinas

• Miliaria

• Hiperactividad tiroides

• Aumento de peso en el embarazo

• Transpiración palmoplantar disminuye al final de embarazo

• Dermatosis (hidradenitis supurativa)


Unidad pilosebáceaHirsutismo


Hirsutismo

• Cara, espalda y extremidades.

• Cambios endocrinos durante el embarazo.

• Fase anágena prolongada

• Resuelve post parto

• Fotodepilación



Unidad pilosebácea efluvio Telógeno


Efluvio telógeno

• Cambios postparto

• Fase telógena en reposo prolongado

• Varios meses o más de un año

• Tendencia alopecia androgenética

• Pérdida frontoparietal



Uñas

• Crecimiento acentuado

• Embarazo ( aumento fragilidad, surcos transversales)

• Onicolísis.

• Queratosis subungueal.

• Cuidados de las uñas



Cambios Vasculares• Dilatación , proliferación,

inestabilidad, y congestión

• Telangiectasias en araña

• Eritema palmar

• Várices safena, vulvar hemorroidal

• Edemas

• Eritema vaginal

• Flush facial

• Dermatografismo

• Frío

• Hiperemia gingival

• Postparto normalizan

Common Skin Conditions During Pregnancy American Family Physician Volume 75, Number 2 January 15, 2007


Cambios Vasculares


• Presión del útero.

• Obstrucción de la vena cava inferior.

• Incremento en la presión venosa.

• Medias de compresión.

• Ablasión endovascular.

• Escleroterapia ( no en lactancia).

• Telangectasias (láser,IPL, escleroterapia).


Cambios Vasculares



Angiomas en araña

• Bean y col. 67%mujeres blancas.

• 11% afroamericanas.• Estrógenos• Criocirugía,

electrocauterización, Láser vascular.



Eritema palmar

• Dos presentaciones

• Moteado difuso palma entera cianosis y palidez

• Hipotenar

• Bean y cols. 62.5% Blancas 35% afroamericanas

• 2° mes ---- 7ª semana postparto.

• Aumento flujo, Factores genéticos, estrógenos circulantes.



Eritema palmar



Mucosa Oral• Estomatitis gravidíca

• Gingivitis del embarazo

• Edema mucosa oral

• Epulis gravidarum

• 4to mes hasta 7 semanas postparto

• Lisa, suave

• Papila interdental



Estrías• Causa desconocida

• Factores asociados

• Mecánicos

• Hormonales

• Estrógenos, relaxina, y hormonas adronocorticales

• Zonas de máxima distensión

• Historia familiar

• Raza

• IMC

• Edad

• Malnutrición

• TabaquismoRisk factors for the development of striae gravidarum, Osman, Rubeiz, Tamim, Anwar, Nassar, JANUARY 2007 American Journal of Obstetrics & Gynecology


Estrías

Prevalence and Associate Factors for Striae Gravidarum Ratree , Titapant MD*, Prakong J Med Assoc Thai Vol. 91 No. 4 2008


Estrías

Prevalence and Associate Factors for Striae Gravidarum Ratree , Titapant MD*, Prakong J Med Assoc Thai Vol. 91 No. 4 2008

SI SD NO SD


Estrías • Ácidos grasos.

• Pantenol, ácido hialurónico,mentol.

• Elastina.

• Emolientes.

• Tratamientos postparto incluyen.

• Acido retinóico.

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