INFECCIONES INFECCIONES DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN S EN ATENCIÓN

PRIMARIAPRIMARIA

Belén Gómez Vives Belén Gómez Vives MIR 2 MFyC CS RafalafenaMIR 2 MFyC CS RafalafenaTutor: Jesús Romero AtanesTutor: Jesús Romero Atanes

Marzo 2012Marzo 2012

INFECCIONES INFECCIONES BACTERIANAS BACTERIANAS EPIDÉRMICASEPIDÉRMICAS

IMPÉTIGOIMPÉTIGO ETIOLOGÍAETIOLOGÍA: Streptococcus pyogenes: Streptococcus pyogenes (impétigo (impétigo

contagioso (70%)contagioso (70%). Staphylococcus aureus . Staphylococcus aureus (impétigo ampolloso)(impétigo ampolloso)

CLÍNICA: CLÍNICA: Niños. Verano.Niños. Verano. Vesículas claras y costras melicéricas (I. contagioso)Vesículas claras y costras melicéricas (I. contagioso) Ampollas grandes en grandes pliegues, áreas Ampollas grandes en grandes pliegues, áreas

exudativas y costrosas (I. ampolloso).exudativas y costrosas (I. ampolloso). Contagio portadores y afectados.Contagio portadores y afectados.

Complicaciones: GN Postestreptocócica.Complicaciones: GN Postestreptocócica. Diagnóstico diferencial con: herpes simple, Diagnóstico diferencial con: herpes simple,

varicela, tiña, pénfigo, picaduras y varicela, tiña, pénfigo, picaduras y epidermolisis ampollosas.epidermolisis ampollosas.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO I. contagioso: De elección tratamiento tópico; si el I. contagioso: De elección tratamiento tópico; si el

tratamiento tópico es impracticable debido a la tratamiento tópico es impracticable debido a la extensión o localización de las lesiones o malestar extensión o localización de las lesiones o malestar general y/o fiebre, dar tratamiento oral. general y/o fiebre, dar tratamiento oral.

Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las lesiones. lesiones.

Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tópica, Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tópica, por la aparición de resistencias. por la aparición de resistencias.

No hay pruebas suficientes para recomendar agentes No hay pruebas suficientes para recomendar agentes desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina). desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina).

ATB de elección: ATB de elección: I. Contagioso: I. Contagioso: MupirocinaMupirocina tópico, 3 veces al día/7d o tópico, 3 veces al día/7d o Acido Acido

fusídicofusídico tópico, 3 veces al día.. tópico, 3 veces al día.. I. Bulloso: I. Bulloso: CloxacilinaCloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días.. 500 mg/6 horas, 7 días.

Amoxicilina-clavulánicoAmoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 . 500/125 mg/8 horas, 7 días días

Alternativa:Alternativa: I. Contagioso: I. Contagioso: CloxacilinaCloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días.. 500 mg/6 horas, 7 días.

Amoxicilina-clavulánicoAmoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 . 500/125 mg/8 horas, 7 días días

ClindamicinaClindamicina 300 mg/6 horas, 7 días 300 mg/6 horas, 7 días I. Bulloso: I. Bulloso: ClindamicinaClindamicina 300 mg/6 horas, 7 días. 300 mg/6 horas, 7 días.

ECTIMA (S. Pyogenes)ECTIMA (S. Pyogenes) Clínica: Clínica:

Lesión ulcerada con costra en piernas. Lesión ulcerada con costra en piernas. Lesión previa.Lesión previa. Causas: mala higiene, humedad.Causas: mala higiene, humedad. Diagnóstico diferencial: micosis, picadura, úlcera Diagnóstico diferencial: micosis, picadura, úlcera

vascular.vascular. Tratamiento local con antisépticos Tratamiento local con antisépticos

(clorhexidina) y limpieza de las costras con (clorhexidina) y limpieza de las costras con compresas húmedas. compresas húmedas. MupirocinaMupirocina tópica, 3 tópica, 3 veces al día: útil para disminuir el contagio. veces al día: útil para disminuir el contagio.

ATB de elección: ATB de elección: CloxacilinaCloxacilina. 500 mg/6 horas, . 500 mg/6 horas, 10 días o 10 días o Amoxicilina-clavulánico.Amoxicilina-clavulánico. 500/125 500/125 mg/8 horas, 10 días. mg/8 horas, 10 días.

Alternativa: Alternativa: ClindamicinaClindamicina 150-300 mg/6 150-300 mg/6 horas, 10 días. horas, 10 días.

ECTIMA GANGRENOSO (P. ECTIMA GANGRENOSO (P. Aeruginosa)Aeruginosa)

Clínica:Clínica: Úlcera necrótica por ampolla Úlcera necrótica por ampolla

hemorrágica.hemorrágica. IDID

Tratamiento: HospitalarioTratamiento: Hospitalario Cefalosporinas de 3º generación ev.Cefalosporinas de 3º generación ev.

INFECCIONES INFECCIONES BACTERIANAS BACTERIANAS

HIPODÉRMICASHIPODÉRMICAS

ERISIPELA ERISIPELA (S. Pyogenes)(S. Pyogenes)

Clínica:Clínica: Subcutánea superficial.Subcutánea superficial. + frec. en edades extremas y en pacientes con procesos + frec. en edades extremas y en pacientes con procesos

que cursan con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, que cursan con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema.úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema.

En piernas (80%)y caraEn piernas (80%)y cara Borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La Borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La

piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente. endurecida, inflamada y caliente.

La erisipela facial compromete las mejillas y el puente La erisipela facial compromete las mejillas y el puente nasal.nasal.

Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea.Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea. Eritema y dolor intensos, linfangitis.Eritema y dolor intensos, linfangitis. Fiebre y MEGFiebre y MEG Adenopatías regionalesAdenopatías regionales

Diagnóstico diferencial: celulitis, angioedema, Diagnóstico diferencial: celulitis, angioedema, tromboflebitis, paniculitis, erisipeloide, dermatitis tromboflebitis, paniculitis, erisipeloide, dermatitis de contacto.de contacto.

TratamientoTratamiento Elevar miembro afecto.Elevar miembro afecto. Control y tratamiento de factores Control y tratamiento de factores

precipitantes: enfermedades precipitantes: enfermedades cardiovasculares que condicionan linfedema cardiovasculares que condicionan linfedema crónico, reducción de peso, solución de crónico, reducción de peso, solución de continuidad de la piel.continuidad de la piel.

ATB de elección: ATB de elección: CloxacilinaCloxacilina. 500 mg/6 horas, . 500 mg/6 horas, 10 días o 10 días o Amoxicilina-clavulánicoAmoxicilina-clavulánico 500/125 500/125 mg/8 horas, 10 días.mg/8 horas, 10 días.

Alternativa: 1ª. Alternativa: 1ª. ClindamicinaClindamicina 150-300 mg/6 150-300 mg/6 horas, 10 días. 2ª. horas, 10 días. 2ª. LevofloxacinoLevofloxacino 500 mg/24 500 mg/24 horas, 10 días. horas, 10 días.

CELULITIS CELULITIS (S. Pyogenes)(S. Pyogenes)

Otras etiologías: Estafilococo, H. Influenza, Otras etiologías: Estafilococo, H. Influenza, Pseudomonas, Proteus, Gram negativos y Pseudomonas, Proteus, Gram negativos y Bacteorides. Bacteorides.

Subcutánea profundaSubcutánea profunda Aspecto: Aspecto:

Placa mal delimitadaPlaca mal delimitada Adenopatía regionalAdenopatía regional Valorar signos de necrosis (dolor, crepitación, ampollas, Valorar signos de necrosis (dolor, crepitación, ampollas,

flictenas) y afectación del estado general para descartar flictenas) y afectación del estado general para descartar fascitis necrotizantefascitis necrotizante

Tratamiento:Tratamiento: Estrecho control evolutivo por la posibilidad de Estrecho control evolutivo por la posibilidad de

diseminación hematógena.diseminación hematógena. La localización periorbitaria requiere remisión al hospital. La localización periorbitaria requiere remisión al hospital. ATB de elección: ATB de elección: CloxacilinaCloxacilina 500 mg/6 horas, 10 días 500 mg/6 horas, 10 días

o o Amoxicilina-clavulánicoAmoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 días 500/125 mg/8 horas, 10 días Alternativa: 1ª. Alternativa: 1ª. ClindamicinaClindamicina 150-300 mg/6 horas, 10 días. 150-300 mg/6 horas, 10 días.

2ª. 2ª. LevofloxacinoLevofloxacino 500 mg/24 horas, 10 días 500 mg/24 horas, 10 días

ERISIPELOIDEERISIPELOIDE ((Erysipelothrix Erysipelothrix rhusiopathiaerhusiopathiae))

Manipuladores de peces, mariscos, aves o carneManipuladores de peces, mariscos, aves o carne infectados. infectados. Tres formas:Tres formas:

Erisipeloide de Rosenbach: Leve, autolimitada y Erisipeloide de Rosenbach: Leve, autolimitada y localizada, que se manifiesta por inflamación local y localizada, que se manifiesta por inflamación local y enrojecimiento violáceo de la piel, con un borde neto y, a enrojecimiento violáceo de la piel, con un borde neto y, a veces, vesículas en el sitio de la inoculación (sobre todo en veces, vesículas en el sitio de la inoculación (sobre todo en los dedos)los dedos)

Difusa: Lesiones purpúricas cutáneas que se expanden Difusa: Lesiones purpúricas cutáneas que se expanden con un centro claro. Se pueden observar lesiones bullosas con un centro claro. Se pueden observar lesiones bullosas en el sitio primario o en un sitio distante del primario. en el sitio primario o en un sitio distante del primario.

Sistémica: poco frecuente, asociada con endocarditis.Sistémica: poco frecuente, asociada con endocarditis. Dedos o manos.Dedos o manos. Dolor intenso y MEGDolor intenso y MEG Tratamiento: Penicilina Benzatina 1’2 mill UI im Tratamiento: Penicilina Benzatina 1’2 mill UI im

dosis única o eritromicina cada 6 h/10 díasdosis única o eritromicina cada 6 h/10 días

FASCITIS NECROTIZANTE FASCITIS NECROTIZANTE (S. Pyogenes y anaerobios)(S. Pyogenes y anaerobios)

Necrosis progresiva del tejido subcutáneo hasta la Necrosis progresiva del tejido subcutáneo hasta la fascia profunda.fascia profunda.

El área afectada está eritematosa, inflamada, sin El área afectada está eritematosa, inflamada, sin bordes definidos, caliente, brillante, muy bordes definidos, caliente, brillante, muy sensibilizada y dolorosa. El proceso progresa sensibilizada y dolorosa. El proceso progresa rápidamente a lo largo de varios días, con cambios rápidamente a lo largo de varios días, con cambios de color cutáneo de rojo violáceo a manchas gris-de color cutáneo de rojo violáceo a manchas gris-azuladas. De 3 a 5 días después se pueden ver azuladas. De 3 a 5 días después se pueden ver ampollas y gangrena cutánea.ampollas y gangrena cutánea.

Puerta de entrada: zona de traumatismo, Puerta de entrada: zona de traumatismo, procedimiento quirúrgico, un absceso, UPP..procedimiento quirúrgico, un absceso, UPP.. Mortalidad: 20-47% Mortalidad: 20-47% Dolor intenso y MEGDolor intenso y MEG Tratamiento: derivación Tratamiento: derivación hospitalaria para desbridamiento hospitalaria para desbridamiento y tratamiento ev.y tratamiento ev.

INFECCIONES INFECCIONES BACTERIANAS DE LOS BACTERIANAS DE LOS

ANEJOSANEJOS

FOLICULITIS FOLICULITIS (S. (S. aureus)aureus)

Pústulas foliculares favorecidas por Pústulas foliculares favorecidas por maceración y oclusión en cara, pelo y maceración y oclusión en cara, pelo y extremidades.extremidades.

Prurito leve inicialPrurito leve inicial Tratamiento:Tratamiento:

Lavado de manos y uñas y evitar traumatismos Lavado de manos y uñas y evitar traumatismos locales y desodorantes. locales y desodorantes.

Aplicación de compresas húmedas templadas. Aplicación de compresas húmedas templadas. De elección: Alcohol de 70º, povidona o alcohol De elección: Alcohol de 70º, povidona o alcohol

yodado, tópico. yodado, tópico. En sicosis barba: Ácido fusídico y mupirocina En sicosis barba: Ácido fusídico y mupirocina

tópica.tópica. Si existe foliculitis profunda, gran extensión o R al Si existe foliculitis profunda, gran extensión o R al

tratamiento: Amoxi-clavulánico 500 mg c/8h.tratamiento: Amoxi-clavulánico 500 mg c/8h.

FOLICULITIS POR FOLICULITIS POR PSEUDOMONAPSEUDOMONA

Foliculitis de piscinas y saunasFoliculitis de piscinas y saunas De 1-4 días tras el bañoDe 1-4 días tras el baño Lesiones pruriginosas y Lesiones pruriginosas y

urticariformesurticariformes Tratamiento: Ácido acético 5%Tratamiento: Ácido acético 5%

FORÚNCULO (S. aureus)FORÚNCULO (S. aureus)

Nódulo inflamatorio doloroso a partir de Nódulo inflamatorio doloroso a partir de foliculitisfoliculitis

Limpieza local con antisépticos (clorhexidina). Limpieza local con antisépticos (clorhexidina). Mupirocina 2 veces/día/5 días. Mupirocina 2 veces/día/5 días.

Forunculosis recidivantes comprobar si el Forunculosis recidivantes comprobar si el paciente es portador de paciente es portador de Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus en fosas nasales. en fosas nasales.

FORUNCULOSIS: ATB de elección: FORUNCULOSIS: ATB de elección: CloxacilinaCloxacilina 500 mg/6 horas, 7-10 días o 500 mg/6 horas, 7-10 días o Amoxicilina-clavulánicoAmoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 500/125 mg/8 horas, 10 días días

Alternativa: Alternativa: ClindamicinaClindamicina 150-300 mg/6 horas, 7 150-300 mg/6 horas, 7 a 10 días. a 10 días.

ÁNTRAX ÁNTRAX (S. Aureus)(S. Aureus)

Infección profunda de varios folículos pilosos contiguos Infección profunda de varios folículos pilosos contiguos por S. Aureus, acompañada de intensos cambios por S. Aureus, acompañada de intensos cambios inflamatorios. inflamatorios.

1º: pequeñas placas eritemato-edematosas que van 1º: pequeñas placas eritemato-edematosas que van aumentando su tamaño e inflamación, al tiempo que el aumentando su tamaño e inflamación, al tiempo que el dolor se va haciendo más intenso. Al cabo de 5-7 días, se dolor se va haciendo más intenso. Al cabo de 5-7 días, se inicia la supuración a través de múltiples orificios inicia la supuración a través de múltiples orificios foliculares. La necrosis posterior deja en la zona un foliculares. La necrosis posterior deja en la zona un nódulo ulcerado crateriforme. nódulo ulcerado crateriforme.

Crece con mucha rapidez, se disemina a otras áreas de la Crece con mucha rapidez, se disemina a otras áreas de la piel.piel.

Prurito en la piel antes del desarrollo del ántraxPrurito en la piel antes del desarrollo del ántrax Nuca, hombros y muslos. Nuca, hombros y muslos. MEG, fiebre y dolor.MEG, fiebre y dolor. Tratamiento: drenaje ántrax. Cloxacilina 500 mg/6h/10 Tratamiento: drenaje ántrax. Cloxacilina 500 mg/6h/10

díasdías

HIDROSADENITIS HIDROSADENITIS (S. Aureus, BGN y (S. Aureus, BGN y

anaerobios)anaerobios)

Zona ano-genital en hombre y axilar en Zona ano-genital en hombre y axilar en mujeres.mujeres.

F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco.F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco. Nódulos inflamatorios y dolorosos que pueden Nódulos inflamatorios y dolorosos que pueden

drenar espontáneamente.drenar espontáneamente. Curso recidivante.Curso recidivante. Tratamiento:Tratamiento:

Lavado con jabón con pH ácido y aplicación de Lavado con jabón con pH ácido y aplicación de antisépticos. antisépticos.

Evitar calor, cosméticos e irritantes locales axilares. Evitar calor, cosméticos e irritantes locales axilares. ATB de elección: ATB de elección: CloxacilinaCloxacilina. 500 mg/6h/10 d, o . 500 mg/6h/10 d, o

Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 h, 10 días Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 h, 10 días Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 7-10 Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 7-10

días. días. Drenaje si extensión importanteDrenaje si extensión importante

PARONIQUIA PARONIQUIA (S. Pyogenes)(S. Pyogenes)

Eritema, dolor, edema y supuración Eritema, dolor, edema y supuración en pliegue periungueal proximal. en pliegue periungueal proximal.

FR: manos mojadas, DM. FR: manos mojadas, DM.

Tratamiento: Tratamiento: Tópico: ácido fusídico o mupirocinaTópico: ácido fusídico o mupirocina Oral si extensa: Cloxacilina 500 Oral si extensa: Cloxacilina 500

mg/6h/7 días +/- drenaje.mg/6h/7 días +/- drenaje.

INFECCIONES INFECCIONES BACTERIANAS BACTERIANAS SECUNDARIASSECUNDARIAS

TIPO LESIÓNTIPO LESIÓN ETIOLOGÍAETIOLOGÍA TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Abscesos, herida Abscesos, herida quirúrgica, quirúrgica, forúnculo, forúnculo, catéter, úlcera catéter, úlcera venosavenosa

S. AureusS. Aureus Cloxacilina 500 Cloxacilina 500 mg/6hmg/6h

Clindamicina Clindamicina 300mg/6h300mg/6h

ID, ADVPID, ADVP S. AureusS. Aureus Amoxi-clavulánico Amoxi-clavulánico 500 mg/8h500 mg/8h

Agua de río o marAgua de río o mar AeromonasAeromonas Cef. 3º o quinolonasCef. 3º o quinolonas

UPPUPP PolimicrobianasPolimicrobianas Ciprofloxacino Ciprofloxacino 750/12h + clinda o 750/12h + clinda o metronidazolmetronidazol

Mordedura Mordedura humanahumana

S. viridians, S. S. viridians, S. Aureus, H. Aureus, H. influenza, E. influenza, E. corrodenscorrodens

Amoxi-clavulánico Amoxi-clavulánico 500 mg/8h500 mg/8h

Mordedura perro Mordedura perro o gatoo gato

Pasteurella, S. Pasteurella, S. Aureus, anaerobiosAureus, anaerobios

Amoxi-clavulánico Amoxi-clavulánico 500 mg/8h500 mg/8h

INFECCIONES POR VIRUSINFECCIONES POR VIRUS

HERPES SIMPLEHERPES SIMPLE

Facial: VHS 1 (95%) o genital: VHS 2 (90%).Facial: VHS 1 (95%) o genital: VHS 2 (90%). Vesículas agrupadas, dolorosas.Vesículas agrupadas, dolorosas. Cuadro autoimitado y recidivante.Cuadro autoimitado y recidivante. Primoinfección asintomática.Primoinfección asintomática. Primer episodio: Vesículas, q pueden evolucionar a Primer episodio: Vesículas, q pueden evolucionar a

úlceras úlceras Tratamiento:Tratamiento:

Sulfato de zinc 1/1000 en forma de fomentos.Sulfato de zinc 1/1000 en forma de fomentos. Aciclovir 200 mg/5v/día 7 días .Aciclovir 200 mg/5v/día 7 días . Famciclovir 250 mg/8h/7días.Famciclovir 250 mg/8h/7días. Valaciclovir 1gr/12h/7díasValaciclovir 1gr/12h/7días Aciclovir 400 mg /12h/6 meses (recidivas>6 episodios al Aciclovir 400 mg /12h/6 meses (recidivas>6 episodios al

año).año).

HERPES ZOSTER (VVZ)HERPES ZOSTER (VVZ) Exantema vesiculoampolloso en dermatomaExantema vesiculoampolloso en dermatoma Dolor o parestesias. Unilateral.Dolor o parestesias. Unilateral. Torácico (62%), oftálmico, ganglio geniculado, Torácico (62%), oftálmico, ganglio geniculado,

cervical, sacro o diseminado.cervical, sacro o diseminado. Puede acompañarse de neuralgia postherpéticaPuede acompañarse de neuralgia postherpética Tratamiento: Antivirales tópicos: no indicados.Tratamiento: Antivirales tópicos: no indicados.

Soluciones astringentes: agua de Burow, permanganto Soluciones astringentes: agua de Burow, permanganto potásico al 1/10.000.potásico al 1/10.000.

Aciclovir 800 mg/5veces/día/7 días.Aciclovir 800 mg/5veces/día/7 días. Valaciclovir 1 gr/ 8h 7 díasValaciclovir 1 gr/ 8h 7 días Brivudina 125 mg/24h 7 días. Brivudina 125 mg/24h 7 días. Herpes oftálmico: derivación oftalmólogoHerpes oftálmico: derivación oftalmólogo

MOLLUSCUM MOLLUSCUM CONTAGIOSUMCONTAGIOSUM

PoxvirusPoxvirus Pápulas sobreelevadas 2-5 mm, umbilicadasPápulas sobreelevadas 2-5 mm, umbilicadas Afectan sobretodo a pliegues y genitales (en Afectan sobretodo a pliegues y genitales (en

adultos con actividad sexual).adultos con actividad sexual). Frecuentes en niños.Frecuentes en niños. En cara sospechar VIH:En cara sospechar VIH: Tratamiento:Tratamiento:

Se resuelven espontáneamente en meses-añosSe resuelven espontáneamente en meses-años CuretajeCuretaje Podofilinotixina al 0’5/12h 3 días. Repetir en 3 Podofilinotixina al 0’5/12h 3 días. Repetir en 3

semanas.semanas.

VERRUGASVERRUGAS Papilomavirus (en piel)Papilomavirus (en piel) Hiperplasia epitelial delimitada.Hiperplasia epitelial delimitada. Tipos: vulgares, planas, plantaresTipos: vulgares, planas, plantares Diagnóstico diferencial con acrocordones, Diagnóstico diferencial con acrocordones,

queratosis seborreica o nevus verrugosos.queratosis seborreica o nevus verrugosos. Tratamiento:Tratamiento:

Preparados de ácido salicílico (al 16% en Preparados de ácido salicílico (al 16% en manos y 40% plantas) y ácido láctico.manos y 40% plantas) y ácido láctico.

Retinoides tópicosRetinoides tópicos ImiquimodImiquimod Crioterapia con nitrógeno líquidoCrioterapia con nitrógeno líquido Fácil recidivaFácil recidiva

CONDILOMASCONDILOMAS Papilomavirus (en mucosas).Papilomavirus (en mucosas). Pápulas que confluyen en pliegues Pápulas que confluyen en pliegues

(morfología en coliflor)(morfología en coliflor) Otras formas: verrugas queratósicas, Otras formas: verrugas queratósicas,

pápulas/placas planaspápulas/placas planas Serotipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58 : Serotipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58 :

alto riesgo de cáncer de cérvix.alto riesgo de cáncer de cérvix. Tratamiento:Tratamiento:

Eliminar lesiones papilomatosas.Eliminar lesiones papilomatosas. Podofilino, imiquimod, curetaje, crioterapiaPodofilino, imiquimod, curetaje, crioterapia

PARASITOSISPARASITOSIS

ESCABIOSIS ESCABIOSIS (S. scabiei)(S. scabiei)

Pápulas generalizadas con distribución Pápulas generalizadas con distribución irregularirregular

Prurito sobretodo nocturnoPrurito sobretodo nocturno Las lesiones:Las lesiones:

+ frecuentes: las secundarias al rascado.+ frecuentes: las secundarias al rascado. + típicas: surco y perla acarina en manos muñecas, + típicas: surco y perla acarina en manos muñecas,

axilas y genitales (se suele respetar la cabeza).axilas y genitales (se suele respetar la cabeza). Tratamiento:Tratamiento:

Tratar contactos íntimos y lavar la ropa.Tratar contactos íntimos y lavar la ropa. Permetrina 5% desde cuello a pies, dejándola 8-Permetrina 5% desde cuello a pies, dejándola 8-

12h. y repetir tratamiento en una semana.12h. y repetir tratamiento en una semana. En embarazadas y < de 2 meses: pasta agua de En embarazadas y < de 2 meses: pasta agua de

azufre al 20%.azufre al 20%.

PEDICULOSIS PEDICULOSIS (Phytirus pubis. (Phytirus pubis. Pediculus humanus: corporis, capitis)Pediculus humanus: corporis, capitis)

Prurito por la picaduraPrurito por la picadura Observación del piojo o liendre.Observación del piojo o liendre. En En pediculosis pubis: pediculosis pubis: descartar la descartar la

existencia de ETS asociada mediante un existencia de ETS asociada mediante un examen genital completo y la examen genital completo y la determinación de serologías luética y HIV. determinación de serologías luética y HIV.

Tratamiento: Tratamiento: Loción permetrina 1,5%Loción permetrina 1,5% Piretrinas en loción o champúPiretrinas en loción o champú Dimeticona (mediante mecanismo físico que Dimeticona (mediante mecanismo físico que

actúa como silicona)actúa como silicona)

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA http://www.fisterra.com/guias-clinicas/tratamiento-empirico-http://www.fisterra.com/guias-clinicas/tratamiento-empirico-

infecciones-cutaneas/infecciones-cutaneas/ Documentos clínicos SEMERGEN: Enfermedades inflamatorias de Documentos clínicos SEMERGEN: Enfermedades inflamatorias de

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Baddour LM. Impetigo. May 2009. UptoDate 2009 Baddour LM. Impetigo. May 2009. UptoDate 2009 http://http://www.uptodate.comwww.uptodate.com//patientspatients//contentcontent//topic.do?topicKeytopic.do?topicKey==~HHLSIGqvYqv1h5~HHLSIGqvYqv1h5&&selectedTitleselectedTitle=2%7E57&=2%7E57&sourcesource==search_resultsearch_result

Salgado Ordoñez F, Arroyo Nieto A, Lozano Serrano AB, Hidalgo Salgado Ordoñez F, Arroyo Nieto A, Lozano Serrano AB, Hidalgo Conde A, Verdugo Carballeda J, Sociedad Andaluza de Conde A, Verdugo Carballeda J, Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas(SAEI). Infecciones de piel y partes Enfermedades Infecciosas(SAEI). Infecciones de piel y partes blandas. Med Clin(Barc).2009;133:552–64 [blandas. Med Clin(Barc).2009;133:552–64 [PubMedPubMed]. ].

GRACIAS!!GRACIAS!!