Allerji Deri Testleri · 2016-05-20 · Nazal ve bronşprovokasyon testleriyle çok iyi korelasyon...
Transcript of Allerji Deri Testleri · 2016-05-20 · Nazal ve bronşprovokasyon testleriyle çok iyi korelasyon...
AllerjiAllerji Deri TestleriDeri Testleri
Prof. Dr. Prof. Dr. İİpek pek TTüürktarktaşşGazi Gazi ÜÜniversitesi, Ankaraniversitesi, Ankara
Nazal ve bronş provokasyon testleriyle çok iyi korelasyon gösterir.
Am Rev Respir Dis 1987; 135:264Position Paper, EAACI, 1993Ann Allergy Asthma Immunol, 1995
AllerjiAllerji Deri Testleri Deri Testleri
Neden yapNeden yapıılmallmalıı ? ?
Hangi yaHangi yaşşta yapta yapıılmallmalıı ??
Kim yapmalKim yapmalıı ??
AllerjiAllerji Deri Testleri Deri Testleri
Hangi Hangi allerjenlerallerjenler kullankullanıılmallmalıı ??
PrikPrik test ? / test ? / İİntradermalntradermal test ?test ?
• Yalancı negatiflik oranı düşük (sensitif),
• Yalancı pozitiflik oranı düşük (spesifik),
• En az ağrı verenbir teknik seçilmelidir.
Test iTest iççin hangi teknik kullanin hangi teknik kullanıılmallmalıı ??
Yama testi (Patch Test) epikütan testtir
AllerjikAllerjik kontaktkontakt dermatit dermatit de kullanılır
PrikPrik ve ve İİntradermalntradermal Testlerin Testlerin KarKarşışılalaşşttıırrıılmaslmasıı
PrikPrik ((perkperküütantan)Test)Test• Güvenli• Daha hızlı sonuç• Daha az ağrılı• Allerjen daha stabil• Klinik korelasyon daha iyi
İntradermal Test• Daha sensitif
(1000 – 30.000 kat)
• Tekrarlar arası fark çok az
VenomVenom ve ve İİlalaçç allerjileriallerjileri tantanııssııdada dedeğğerlidirerlidir
AeroallerjenAeroallerjen duyarlduyarlııllığıığı tantanııssıında kullannda kullanıılmamallmamalııddıırr
İİntradermalntradermal TestlerTestler
PrikPrik Test iTest iççin ne kullanin ne kullanıılmallmalıı ??
JACI 2005; 116: 341
QTS
MT 2
GTK
QNT
AS QT ST GP
MultiMulti--test test ApereylerApereyler ::QTS : QTS : QuintestQuintest
GTK : GTK : GreerGreer TrackTrack
MT 2 : MT 2 : MultiMulti--Test IITest II
QNT : QNT : QuantitestQuantitest
SingleSingle--Test Test ApereylerApereylerAS : AS : AccusetAccusetQT : QT : QuintipQuintipST : ST : SharptestSharptestGP : GP : GreerGreer prickprick
KarKarşışılalaşşttıırmarma
JACI 2005; 116: 341
Kol / SKol / Sıırt rt HistaminHistamin ÖÖdem Reaksiyonudem Reaksiyonu
Single-test devices Multi-test devices
MultiMulti--test test ApereylerApereyler İİççi Farkli Farklııllııkk
QTSMT 2
GTK
QNT
JACI 2005; 116: 341
Köşeler
MultiMulti--test test ApereyAperey İİççindeki Farklindeki Farklııllııkk
SonuSonuççlar lar –– ÖÖZET ZET JACI 2005; 116: 341
SONUÇ
• Apereyler arasında histamin ödem reaksiyonufarklıdır (Klinik önemi ?)
• Single-test apereylerde histamin ödemi daha büyüktür
• Multitest apereyler daha ağrılıdır
• Multi-test apereylerin kendi içinde farklılık vardır(En fazla Greer Track, en az Multitest II)
• Single-test apereyler arasında sensitivite farkı yoktur
SSıırt brt böölgesinde deri lgesinde deri reaktivitesireaktivitesi koldan %2.3 daha ykoldan %2.3 daha yüüksektirksektir
Teste başlamadan önce•Acil anafilaksi önlemleri alınır
•Dermografizm değerlendirilir
•Hastanın kullandığı ilaçlar belirlenir
Aynı Lanset
Kuru, koton yKuru, koton yüünn veya
%75 etanol ile nemlendirilmi%75 etanol ile nemlendirilmişş kakağığıttile temizlenerek tüm test için
kullanılabilir.
Test DeTest Değğerlendirme serlendirme süüresiresiAllerjen : 12-17 dak. Sonra (ort. 15 dak.)Histamin : 8-9 dak. Sonra
Test DeTest Değğerlendirme metoduerlendirme metoduEritem ve ödem reaksiyonunun çaplarıcetvel ile ölçülüp mm olarak kaydedilmelidir.
Pozitif reaksiyonPozitif reaksiyonPrik Test için : ≥ 3 mm ödem (7 mm2), ≥10 mm eritemİntradermal test için : ≥ 6 mm ödem
Testlerin DeTestlerin Değğerlendirilmesierlendirilmesi
• 3-4 st. sonra başlar• 24-48 st sonra kaybolur.• Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur
KutanKutanöözz GeGeçç ReaksiyonReaksiyon
Allergy 2001;56:436
N= 170 çocuk 9 yaş 10 yaş
HistaminHistamin öödem reaksiyonu yadem reaksiyonu yaşşla artarla artar
SonuSonuççlarlarıın Klinin Kliniğğe uyarlanmase uyarlanmasıınasnasııl olmall olmalıı ??
<1 yaş kutanöz mast h. sayısı çok azdır (Negatif prediktif değer %80)Pediatrics 2003; 111:1638
Asemptomatik atopi
İntrensek astım,
Öykü ile korelasyon,
Pre –klinik dönem
Besin Allerjileri
İlaç allerjileri
Güvenlik
00--19 ya19 yaşışında 1.152 nda 1.152 prikprik test yaptest yapıılmlmışış.- 6 hastada generalize reaksiyon
100.000 SPT de 521 (%0.52)
- Hepsi 6 aydan küçük infant100.000 SPT in 6.522 (%6.5) < 6 ay
- Hepsi besin- Hepsi egzemalı- 1959-2001 arasında 1 fatal reaksiyon
Ann Allergy 2000;85: 457