AW CATALOGO LOW - Aroma Warm · ale onati ale onati ale onati. ale onati. ale onati
Ale Mr Kuretase
-
Upload
oktavienni -
Category
Documents
-
view
251 -
download
0
Transcript of Ale Mr Kuretase
KU : plasenta tidak lahir T : Hal ini dialami sejak tanggal 06/10/2015 pukul 20.00 WIB. Pasien sebelumnya baru melahirkan anak pertama secara spontan di RSUPHAM. Nyeri (-), perdarahan aktif (-), mules-mules (-)
RPT : - RPO : -
HPHT : ?/03/2015TTP : ?/12/2015ANC : SpOG 1x
Pr, 33 th, 60 kg
1. Abortus2. abortus3. Hamil ini
Riwayat Persalinan
Tgl 4–9–2012Pkl. 11.00 WIB
Masuk IGD RSHAMLalu dirawat di VK
RB1
Tgl 4–9-2012 Pkl.16.00 WIB
Konsul anestesiPkl.16.30 WIBACC tindakan
anestesi
Tgl 4–9-2012 Pkl. 17.00 WIB,
OPERASI SC
Time Sequence
B1 : Airway : clear, gurgling/snoring/crowing:-/-/-, RR: 20 x/mnt , SP: Vesikuler, ST(-), Mallampati : 1, JMH : >6 cm, GL : bebas , Riwayat asma (-) alergi (-), batuk (-), sesak (-)
B2 : Akral : h/m/k, TD : 130/70 mmHg, HR : 110 x/mnt, reguler, T/V
kuat/cukup. Temp : 38.0°C B3 : Sens : CM, Pupil: isokor Ø 3 mm / 3mm, RC +/+B4 : UOP : BAK (+), kateter belum terpasang, warna :
kuning jernih B5 : Abdomen: soepel, nyeri (+), makan terakhir pkl. 11.00
WIB. Minum terakhir pkl. 19.00 WIBB6 : Oedem pretibial (-) , fraktur (-)
Pemeriksaan Fisik di IGD pukul 21.15 WIB
Hb/Ht/L/Plt : 13.2/36.3/13.02/278 KGD ad Random : 102.00 PT/APTT/TT/INR : 12,2(12,3)/31,8(30,2)/15,8(16,8)/0.99
Ureum/Creatinin : 30,8/0,99
Laboratorium 06/10/2015
DIAGNOSA : Retensio Plasenta
Tindakan : Manual plasenta k/p kuretase PS-ASA : 2E Teknik : GA-TIVA Posisi : Lithotomy
Mesin Anestesi Monitor Anestesi Intubasi set ETT 6,5 dan 7,0 Suction set Stylet, guedel O2 dan nasal canule
Persiapan alat
Pre operasiPasien Emergency anggap lambung penuh NPO sejak direncanakan operasiPasien perdarahan pastikan iv line lancar, ganti kristaloid
Durante operasi Teknik GA-TIVA : Menggigil beri oksigen, selimuti pasien, hangatkan cairan, Suplementasi oksigen bila perlu Pemberian obat-obat anestesi vasodilatasi pastikan
euvolemia sebelum induksi Resiko perdarahan pastikan iv line lancar dan penyediaan
darah
Problem List
Post operasiInfeksi antibiotik adekuatNyeri analgetik kuat
Problem List
Persiapan Obat dan Alat
Hangatkan Cairan
B1 : Airway : clear, gurgling/snoring/crowing:-/-/-, RR: 20 x/mnt , SP: Vesikuler, ST(-), Mallampati : 1, JMH : >6 cm, GL : bebas , Riwayat asma (-) alergi (-), batuk (-), sesak (-)
B2 : Akral : D/P/K, TD : 120/70 mmHg, HR : 110 x/mnt, reguler, T/V
kuat/cukup. Temp : 36,0°C B3 : Sens : CM, Pupil: isokor Ø 3 mm / 3mm, RC +/+B4 : UOP : BAK (+), kateter belum terpasang, warna :
kuning jernih B5 : Abdomen: soepel, nyeri (+), makan terakhir pkl. 08.00
WIB. Minum terakhir pkl. 20.00 WIBB6 : Oedem pretibial (-)
Pemeriksaan Fisik di KBE pukul 18.00 WIB
Preload 500 cc RL Posisi supine O2 via nasal canul 2L/i Premedikasi dengan Midazolam 2.5mg, SA
0.25mg, Fentanyl 100mcg Preoksigenasi 6-8 menit Induksi dengan Ketamin 30mg, Propofol 50mg Maintenance
TEKNIK ANESTESI
Hemodinamik Sebelum Anestesi
Hemodinamik TD : 100-130/60-82 mmHgHR : 95-110 x/mntRR : 16-18 x/mntSpo2 : 98-100%
Cairan : PO: 500 cc RL DO : 500 cc RL
200 cc PRCPerdarahan : 100 ccPenguapan+Maintenance : 240 cc/jamLama operasi: 30 menit
Durante Operasi
Hemodinamik Durante Operasi
B1 : Airway : clear, RR: 16 x/mnt , SP: Vesikuler,
ST(-), Sp02 : 100%B2 : Akral : H/P/K, TD : 120/80 mmHg, HR :
80x/mnt, reguler, T/V : kuat/cukup B3 : Sens : CM, RC +/+, Pupil: isokor (Ø
3mm)B4 : UOP : (+) volume 50 cc/jam, warna
kuning jernih B5 : Abdomen Soepel, peristaltik (+)B6 : Oedem pretibial (-)
Pemeriksaan Fisik Post Operasi
Bed Rest O2 via nasal canul 2L/i IVFD RL 20 tts/mnt Diet MB Inj. Cetriaxone 1gr/8jam (iv) Inj. Ketorolac 30 mg/8jam (iv) Inj Ranitidin 50 mg/12 jam IV
Terapi Post Operasi
TERIMA KASIH