Case Report TIVA pada kuretase

8/16/2019 Case Report TIVA pada kuretase

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-tiva-pada-kuretase 1/28

VENERANDA CLARA1161050003

CASE REPORT ANESTESI UMUM INTRAVENA PADA

KURETASE



Identitas Pasien

Nomor MR : 303489Tanggal masuk : 15 April 2016

Tanggal operasi : 15 April 2016

Nama pasien : Ny. A

Alama : Tego Agung!mur : 44 a"un

#enis $elamin : %erempuan



ANAMNESIS

Keluhan utama : Perdarahan per vaginamKeluhan tamahan : !

Ri"a#at Pen#a$it %e$arang : Pa&ien datang

dengan $eluhan mengalami perdarahan &e'a$$ira!$ira 1 minggu %(R%

Ri"a#at Pen#a$it Dahulu : Pa&ien tida$ adari"a#at diaete&) hiperten&i) dan 'antung

Ri"a#at alergi : Di&ang$al



PEMERIKSAAN FISIK

%uhu : 36)*+ CNadi : ,* -.menit

/en&i : 11., mm2g

RR : 1* -.menit

: 56 $g



Respirasi

air"a# 4lear ri"a#at a&ma di&ang$al &e&a$ ! ND: ve&i$uler 7hee8ing !.! Rh9n4i !.! gigi pal&u !

gigi g9#ang ! gigi depan 9mp9ng malampati: 1



Sirkulasi

; dan ;; reguler murmur ! gall9p ! a$ral hangat CR/ < = $9n'ungtiva tida$ anemi& 2iperten&i !



Saraf

Ke&adaran: 49mp9&menti& >C%: E3(6V5 pupil i&9$9r diameter 3 mm.3 mm RCL ?.?) RC/L ?.?



>a&tr9!inte&tinal:

mual !) muntah !) A tida$ ada $eluhan

Renal:

AK tida$ ada $eluhan

(eta9li$:

Ri"a#at D( di&ang$al

2ati:

i$teri$ !) hepatiti& !



Pemeriksaan Laboratorium

/anggal 1 (aret 0162 : B0 g.dL

2t : 6B

Eritr9&it : 3B1 - 106 . L

Leu$9&it : 6B,00 .L /r9m9&it: 03B000 .L

(CV : *B6 L

(C2 : *B* pg

(C2C : 3B1 g.dL

Cl9tting time : 13F

leeding time : 3G



A%A : 1 Pa&ien &ehat 9rgani$) H&i9l9gi$)p&i$iatri$) i9$imia



Pembedahan dan Anestesi

Diagn9&a praedah:Perdarahan uteru& an9rmal

Diagn9&a pa&4aedah:

P9&t $ureta&e perdarahan uteru& an9rmal

eni& pemedahan:

Kureta&e

eni& ane&te&i:

Ane&te&i umum intravena



•%reme&ikasi

'A 0.25 mg

Mi&a(olam 2 mg

• )n&uksi

$eamin 50mg• Relaksasi : *

• Teknik Anesesi : Anesesi umum inra+ena

• Respirasi : 'ponan, 'p-2 : 100

• %osisi : /ioomi

• )nus : R/



Cairan

• airan masuk

R/

M : 2 : 56 2 : 112

'- : 0 : 56 0 : 0 %% : 6 112 : 62



Tinjauan pustaka



PERSIAPAN PRA ANESTESI

Anamne&i& Pemeri$&aan H&i$ Pemeri$&aan la9rat9rium Kla&iH$a&i &tatu& H&i$ (a&u$an 9ral



The American Society of Anesthesiologists(ASA)



Premedikasi

(ereda$an $e4ema&an dan $eta$utan (engurangi &e$re&i $elen'ar ludah dan

r9n$u& (engurang mual dan muntah pa&4a edah (engurangi i&i 4airan lamung (emuat amne&ia (emperlan4ar indu$&i ane&te&i

(eminimal$an 'unmlah 9at ane&te&i (engurangi reIe$ #ang memaha#a$an



Premedikasi

(ida89lam %ula& Atr9pin



Midazolam

(ida89lam adalah 9at indu$&i tidur 'ang$apende$ untu$ premedi$a&i) indu$&i danpemeliharaan ane&te&iB

(ida89lam merupa$an &uatu g9l9ngan

imida89!en89dia8epinB Jarma$9$ineti$ : e$er'a pada re&ept9r >AAB

n&et 30 60 deti$ D9&i& : premedi$a&i de"a&a 0)0,!0)10

mg.$g) di&e&uai$an dengan umur dan$eadaan pa&ien

Ee$ %amping : depre&i pernaa&an



Sulfas Atropin

Atr9pin anti!$9linergi$ &eagai pr9t9tipeanti!mu&$arini$B ertu'uan menurun$an &e$re&i $elen'ar &aliva)

$eringat) dan lendir di mulut &erta

menurun$an ee$ para&impat9liti$ .parava&9pag9liti$ &ehingga menurun$an ri&i$9timuln#a reIe$& vagal

%ediaann#a amp 144 M 0)5 mg) d9&i& 0)001

mg.$g Ee$ &amping : pr9&e& pemuangan pana&

a$an terganggu) den#ut 'antung er$urang



Induksi

Ketamin



Ketamin eerapa $epu&ta$aan men#eut$an ah"a l9$ terhadap

re&ept9r 9piat dalam 9ta$ dan medulla &pinali& #angmemeri$an ee$ analge&i$) &edang$an intera$&i terhadapre&ept9r metila&partat dapat men#ea$an ana&te&i umum dan

'uga ee$ analge&i$B Pemerian $etamin dapat dila$u$an &e4ara intravena atau

intramu&4ular Ee$ mun4ul dalam 30 60 deti$ &etelah pemerian &e4ara ;BV

dengan d9&i& indu$&i) dan a$an $emali &adar &etelah 15 0menitB

BD9&i& indu$&i adalah 1 mg.Kg &e4ara ;BV atau 5 10

mg.Kg ;B( ) untu$ d9&i& &edati leih rendah #aitu 0)mg.Kg dan haru& dititra&i untu$ mendapat$an ee$ #angdiingin$anB

Ee$ &amping : Pening$atan &e$re&i air liur) emergen reaction)dapat mening$at$an te$anan intra4ranial) ni&tagmu& dan

dipl9piaB



Cairan

Ringer La$tat Cairan paling H&i9l9gi& 'i$a &e'umlah v9lume e&ardiperlu$anB an#a$ diperguna$an &eagairepla4ement therap#) antara lain untu$ : &#9$hip9v9lemi$) diare) trauma) lu$a a$arB

SOLUTION

TOXICIT Y

(mOsm/

L)

Na+(mEq/

L)

Cl-(mEq/

L)

K+(mEq/

L)

Ca2+(mEq/

L)

Mg2+(mEq/

L)

Glucose

(g/L)

Lacae

(mEq/

L)

!CO"-

(mEq/

L)

#ceae

(Meq/

L)

Gluco$ae

(mEq/L

)

%L ;&9 ,3 130 10 3 *



Pembahasan

erda&ar$an ha&il anamne&i&) pemeri$&aan H&i$dan pemeri$&aan penun'ang pa&ien didiagn9&i&perdarahan uteru& an9rmal dengan A%A ;B Pa&iendian'ur$an untu$ mela$u$an 9pera&i $ureta&eB(en'elang 9pera&i pa&ien tampa$ &a$it ringan)

tenang) $e&adaran 49mp9& menti&B Pa&ien &udahdipua&a$an &elama 6 'amB eni& ane&te&i #angdila$u$an #aitu ane&te&i umum intravenaB

Dila$u$an premedi$a&i dengan &ula&t atr9pine

0B5 mg dan mida89lam mgB Dieri$an indu$&idengan $etamin 5 mgB %elama $ureata&ehem9dinami$ pa&ien &tailB %aat $ureta&e pa&ienerada dalam p9&i&i lit9t9miB



&erva&i dilan'ut$an pada pa&ien p9&t9perati direcovery room dimana dila$u$an pemantauan tanda vitalmeliputi te$anan darah 110.,0 mm2g) nadi , -)re&pira&i 1, - dan &atura&i 9$&igen 100B

Pa&ien dipindah $e ruang pemulihan dan dila$u$an

9&erva&i &e&uai &$9r AldretteB ila pa&ien tenang danAldrete %49re * dan tanpa nilai 0) pa&ien dapatdipindah$an $e ang&alB Pada $a&u& ini Aldrete %49re!n#a#aitu $e&adaran 1 mere&p9n ila nama dipanggil)a$tivita& m9t9ri$ 1 dua e$&tremita& dapat digera$$an)

pernapa&an ernapa& tanpa hamatan) &ir$ula&i te$anan darah dalam $i&aran <0 &eelum 9pera&i)dan &atura&i 100 B adi Aldrette %49re pada pa&ienini adalah * &ehingga la#a$ untu$ pindah $e ang&alB

Case Report TIVA pada kuretase

Documents

Transcript of Case Report TIVA pada kuretase