LA ENFERMERA Y LA VISITA DOMICILIARIA

Objetivos GeneralEspecíficos

Introducción

1. Causas relacionadas con el desarrollo de la atención domiciliaria

2. concepto de ATDOM y hospitalización a domicilio3. Aspectos organizativos y recursos necesarios para el

desarrollo de esta actividad3.1 Objetivos de un programa de ATDOM 3.2 Características de un programa de ATDOM3.2.1 Equipo multidisciplinar socio-sanitario3.2.2 Actividad asistencial programada, longitudinal y continuada

ÍNDICE

3.2.3 Actividad de apoyo a los cuidadores.3.3. Población diana 3.3.1 Criterios de inclusión 3.3.2 Criterios de exclusión3.3.3 Origen de la demanda4. Etapas de la visita domiciliaria4.1 Fase preparatoria4.2 introducción a la unidad familiar4.3 Desarrollo de la visita 5. Proceso de atención de enfermería 5.1 Valoración 5.1.1 Valoración de la capacidad funcional 5.1.2 Valoración mental5.1.3 Valoración social5.1.4 Valoración del equilibrio y de la marcha5.1.5 Valoración de las caídas5.1.6 Valoración de la existencia de úlceras por presión.

5.1.7 Valoración de los fármacos 5.1.8 Valoración de la malnutrición 5.1.9 Valoración del cuidador 6. Ejecución 7. Evaluación 8. Ventajas y limitaciones de la ATDOM

Conclusiones

Recomendaciones

Bibliografías

VALORIZAR LA IMPORTANCIA DE LA ATENCION

DOMICILIARIA EN LA FAMILIA.

Objetivo General

Objetivos específicosDiscutir los antecedentes y causas en el

desarrollo de ATDOMDefinir la atención Domiciliaria.Señalar los conceptos y objetivos de ATDOM.Mencionar características de ATDOM y

hospitalización domiciliaria.Definir el concepto de población Diana.Enumerar y explicar las etapas de visita

domiciliariaMencionar la importancia del PAE en ATDOM.Enumerar Ventajas y Desventajas de ATDOMM.

Los cuidadores de la persona enferma en el hogar son tan antiguos como la propia civilización . La supervivencia y conservación de la especie humana siempre han ido acompañados de algún tipo de atención en el propio domicilio, generalmente a cargo de otros miembros del entorno familiar.No obstante no fue hasta 1859, en que se creo en la ciudad de Liverpool, el servicio de enfermería de Distrito, en el cual la enfermera actuaba en el seno de la comunidad y su cometido era: atender a los enfermos en sus hogares, instruir a los familiares que les cuidaban sobre medidas higiénicas.

Introducción

Los principales motivos que influyen en la actualidad en el desarrollo de la atención domiciliaria son, básicamente, los relacionados con el envejecimiento de la población.En la mayoría de los países europeos, el aumento de la esperanza de vida y los beneficios de unas mejores condiciones sanitarias, están dando lugar a un envejecimiento de la población.

CAUSAS RELACIONADAS CON EL DESARROLLO DE LA

DOMICILIARIA

Concepto de atención domiciliaria y

hospitalización a domicilio

Atención domiciliaria:

Es una actividad de tipo biopsicosocial y de ámbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, apoyar y hacer el seguimiento de los problemas de salud y sociales del individuo y de su familia.

La hospitalización a domicilio:

Es la alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio

procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados-similares a los dispensados en los hospitales

La atención domiciliaria, sienta sus bases filosóficas en las

teorías de la atención primaria de salud y de la enfermería y

medicina comunitaria, que conciben a la familia y al hogar

como una pieza clave del sistema de cuidados.

Aspectos organizativos y recursos necesarios para el desarrollo

de esta actividad

Garantizar la continuidad asistencial.

Ayudar al individuo y a la familia a mantener un mejor nivel de calidad

de vida a través de actividades preventivas y de educación para la

salud.

Promover habilidades en el paciente y la familia para adaptar a su situación de

salud.

Fomentar en el individuo y la familia un mayor

compromiso para asumir su propio auto cuidado.

OBJETIVOS DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA

Característica de un programa de

atención domiciliaria

Atención sanitaria, desarrollada por un

equipo multidisciplinar

Actividad asistencial programada, longitudinal y

continuada.Coordinación entre los

diferentes niveles asistenciales.

Actividades de apoyo al cuidador.

Es necesario la participación de un

equipo multidisciplinar socio- sanitario.

Requiere la plena integración de todo

el personal de equipo de atención

primaria, constituido por la:

• Unidad básica asistencial o unidad familiar compuesta por la enfermera y el medico.A

• Trabajadora social, figura que existe en la mayoría de equipo de atención primaria.B

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR SOCIO- SANITARIO

Se recomienda realizar al paciente un mínimo de 2 visitas, al año,

aunque la decisión final siempre queda a criterio del profesional y

según las necesidades del paciente

Actividad asistencial programada,

longitudinal y continuada.

Se ha de tener en cuenta que en la atención domiciliaria la unidad a tratar

no solo es el enfermo sino que también se incluye al cuidador familiar o

principal, entendiendo como cuidador principal, la persona que proviene del

núcleo familiar, del circulo de amistades o entorno vecinal y que asume el

cuidado de las personas no autónomas que se encuentra a su alrededor sin

recibir con ello remuneración.

ACTIVIDADES DE APOYO A LOS CUIDADORES

Población diana

Un programa de atención domiciliaria debe considerar la población diana que va ser objeto de recibir atención sanitaria y también ha

de tener en cuenta cuales son los criterios de inclusión y exclusión.Como población diana debe incluirse:

Personas que padecen una enfermedad crónica invalídenle afectadas por procesos neurológicos, respiratorios, reumatológicos u otros.Ancianos con incapacidad o dependencia física.Enfermos terminales por neoplasias, sida u otros procesos.Pacientes que necesitan atención domiciliaria transitoria: son los convalecientes de procesos quirúrgicos, traumatológicos u otros, que precisan atención durante mas de un mes.Personas con alteraciones cognitivas en las que el estado mental esta deteriorado de forma permanente.

Criterios de inclusión

Son susceptibles de recibir atención domiciliaria todas las personas que, habiendo sido

valorados en su domicilio por la enfermera y/o medico.

No puedan desplazarse al centro de atención primario por su estado de salud o condición física.Están encamados.Pacientes que hayan sido dados de altas de un hospital.

Criterios de exclusión

Usuarios que, según la valoración realizada por los profesionales del equipo, no presenten problemas de salud, siendo dirigidos a recursos mas apropiados.No aceptación de la visita domiciliaria por parte del usuario o de su familia.Traslado del usuario fuera del ámbito geográfico del área básica o centro de salud.Mejora de su autonomía.

Origen de la demanda

El origen de la visita puede tener

diversas vías:

Usuarios, familia, amigos, vecinos, etc.Miembros del equipo de atención primaria o miembros de salud.Hospital( cuando desde el hospital se solicita una visita de ATDOM, generalmente es a causa de que el sistema de coordinación entre niveles ha funcionado).Servicios sociales.Centro socio-sanitario.

Preparatoria

Introducción a la unidad familiar

Desarrollo de la visita

Etapas de la visita domiciliaria

Fase preparatoria

Estas fase es esencial, principalmente cuando se trata de una primera visita o

cuando se desconoce las características del paciente o la familia.

Introducción a la unidad familiar

Se produce el primer encuentro entre el profesional y el usuario y/o familiar en el hogar.

Desarrollo de la visita

Se llevan a cabo los cuidados directos de enfermería y es donde se aplica el proceso de atención de

enfermería.

Proceso de atención de enfermería

Valoración

Diagnostico

PlanificaciónEjecución

Evaluación

Valoración

Esta etapa comprende diferentes aspectos relacionados con el paciente, su entorno

familiar, vivienda etc. y se realiza la valoración integral de su estado de salud.

Valoración de la capacidad funcional

La estimulación del estado de salud, debe realizarse en términos que valoren la capacidad funcional del paciente, con la finalidad de actuar sobre las causas que provocan incapacidad y además, para valorar de forma aproximada

la carga de trabajo a la que esta sometida la persona cuidadora.

Valoración mental

Se evalúa la función cognitiva mediante la

utilización de instrumentos psicométricos.

Valoración social

Es especifica de la trabajadora social y se realiza a petición directa del paciente /familia o de su entorno

inmediato y a criterio del profesional y se ha de realizar siempre que exista un indicador de riesgo social.

Valoración del equilibrio y de la marcha

Para realizar esta valoración, las escalas mas utilizadas son:

Time up and go: permite detectar alteraciones de la precariedad de la marcha y del equilibrio.

Valoración de caídas

La mayoría suceden e el domicilio y constituyen una causa importante de lesiones,

incapacidades y muerte en ancianos, por consiguiente debe registrarse el numero de caídas e instaurarse medidas de prevención

como el ejercicio, cuando sea posible.

Valoración de la existencia de ulceras por presión

El riesgo de padecerlas, es de gran importancia porque constituyen un problema importante de

salud por sus repercusiones en la calidad de vida del paciente y del cuidador y en el elevado costo

económico que generan. La escala de Braden, valora 6 aspectos:

Percepción sensorialExposición a la humedadLa actividadEl grado de movimientoEstado nutricionalPeligro de lesiones cutáneas a las que esta expuesto.

Valoración de los fármacos

Se pretende identificar la polifarmacia, que se concreta en el

consumo de 5 fármacos o mas

Valoración de la malnutrición

Es esencial tener en cuenta los signos y síntomas mas frecuentes, tanto por

exceso como por defecto.

Valoración del cuidador

Esta es esencial para la atención de una persona enferma en su

domicilio.

Diagnostico

Identifica los problemas reales o potenciales, así como los recursos sociales de que dispone el

paciente y la familia.

Planificación

Es el momento de analizar la situación para emitir criterio un juicio clínico de la situación socio-sanitaria, con la finalidad de planificar los cuidados de enfermería, actividad que corresponde a la tercera etapa del PAE.

Ejecución

Se realizan las actividades programadas y se observan las

primeras respuestas del paciente.

Evaluación

Se analiza la evolución del proceso y en que medida se van cumpliendo los objetivos propuestos.

Ventajas y limitaciones de la ATDOM

ventajas

El paciente tiene una mayor percepción de calidad de vida, que la que percibiría de estar institucionalizado.La atención asistencial no se interrumpe cuando el pte no puede acudir al centro de salud.Permite identificar los recursos comunitarios necesarios.

limitaciones

Presión asistencial a la que están sometidos los profesionales en el centro de salud.Dificultad en algunas ocasiones para desplazarse al domicilio.Falta de coordinación entre niveles asistenciales, lo cual dificulta el seguimiento del paciente.Aumento de competencias en la actividad de ATDOM sin asignación presupuestaria.

conclusión

Doy por concluido: Que en el hogar es el lugar mas idóneo

para valorar el apoyo familiar, las costumbres, el nivel socio económico, cultural y religioso.

Elementos fundamentales para brindar atención personalizada integral continua y programada.

Recomendaciones

Preparar al paciente y familia para participar en la elaboración de la intervención.

Motivar al paciente al auto cuidado y a la independencia.

Realizar el registro delas visitas a través de la lista de chequeo.

Ser atento y amable.

Bibliografía

Monserrat Roca Roger; Carmen Caja López; Inmaculada Úbeda Bonet; Enfermería comunitaria, La atención Domiciliaria; edición especial, editorial lexus, 2007, 463 paginas.

POR SU ATENCION