Akūts siekalu dziedzeru iekaisums.
-
Upload
linda-veidere -
Category
Health & Medicine
-
view
555 -
download
5
Transcript of Akūts siekalu dziedzeru iekaisums.
Akūts siekalu dziedzeru iekaisumsEvita Cimdiņa RSU MF IVMentore: dr. Gunta Sumeraga
Satura rādītājs
Siekalu dziedzeru anatomija Siekalu dziedzeru funkcionālā morfoloģija un fizioloģija Sialadenīta etioloģija Diagnostika Terapija un profilakse Epidēmiskais parotīts Sialolitiāze
3 Anatomija Gl. parotis
Atrodas retromandibulārajā telpā Zemādas pseidokapsula Stensena izvads – 6 cm garš, atveras pret 2.augšējo molāru N.facialis gaita
Gl. submandibularis Atrodas zemžokļa trīsstūrī Wharton izvads – 5 cm garš, krusto n.lingualis, atveras karunkulā
Gl. Sublingualis Atrodas zemgļotādā mutes grīdas priekšējā daļā virs m.mylohyoideus,
laterāli no ductus submandibularis Izvadam dažādi varianti
Gll. minores
4
http://www.parotidmd.com/parotid-salivary-gland-info/ [24.11.2015.]
5
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
6 Funkcionālā morfoloģija un fizioloģija
Acīni Serozie – enzīmi (gl. parotis) Mukozie – mucīni (gll. minores) Jauktie (gl. submandibularis un gl. sublingualis)
Vadu sistēma Īsie starpvadi sekretē mucīnus un regulē elektrolītu
koncentrāciju Atpūtas sekrēcija
Notiek laikā, kad nav ārējo stimulu
7
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
8 Etioloģija
Vīrusi Cūciņas CMV Koksakie, ECHO, HIV u.c.
Baktērijas Akūts strutojošs parotīts
Obstruktīvs sialadenīts
9
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
10 Diagnostika Anamnēze Fizikālā izmeklēšana
Apskate Palpācija
Attēldiagnostika USG Rentgenogramma Sialogrāfija DT un MRI Sialendoskopija
Sūdzības un simptomi Sāpes Pietūkums Ādas izmaiņas Temperatūra var būt
paaugstināta Grūtības norīt ēdienu Anoreksija Zobu sāpes
11 Akūts pietūkums
Konstants
Nedaudz
sāpīgsCista
Alerģisk
a reakcija
Sāpīgs,
difūzs,
abpusējsVirāl
s sialadenīts
Sāpīgs,
eritematozs,
vienpusējs
Akūts
strutojošs
sialdenīts
Palielinās pēc ēšanas
StāzeSialolitiāze
12
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
13
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
14
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
15 Sialadenīta terapija un profilakseTerapija
Atkarīga no iekaisuma iemesla
Simptomātiska terapija Hidratācija un elektrolītu
balansa saglabāšana Salivācijas veicināšana Lokāls siltums un masāža A/b terapija Ķirurģija
Profilakse Mutes dobuma higiēna Perioperatīva hidratācija Laikus ārstēt
orofaringeālas infekcijas Vakcinācija
16Epidēmiskais parotīts Paramyxoviridae, Rubulavirus
IP 18 (±10) dienas Pārneses ceļš gaisa – pilienu vai ar siekalām Klīniskā aina
Difūzs, sāpīgs, akūts pietūkums Sekrēts bez strutām Var būt viegls druzdzis
Diagnostika Galvenokārt pamatojas uz klīnisko ainu Seroloģija nepieciešama šaubīgos gadījumos
Profilakse – vakcīna Terapija – simptomātiska
Pretsāpju terapija Palielināts uzņemtā šķidruma daudzums, siekalu stimulācija
17 Diferenciāldiagnoze Kakla limfadenīts Akūts strutojošs parotīts Hronisks rekurents parotīts Dentogēna infekcija vai abscess Sialolitiāze Tumors
Komplikācijas Abnormāla CSŠ analīze, kam bieži pievienojas meningīts Meningoencefalīts ar permanentu kraniālo nervu deficītu Orhīts Labirintīts Var attīstīties arī kurlums (lielākoties vienpusējs)
19 Sialolitiāze Akmeņu formācija siekalu dziedzeru izvadsistēmā S:V=2:1 Biežāk 3. un 4. dekādē Diagnostika – anamnēze + rentgenogramma Terapija – galvenokārt, ķirurģiska
Akmeņu izņemšana Dziedzera ekscīzija
Mucīnu veidojumi Akmeņi Stāze Infekcija
Iekaisums
20
Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide
Informācijas avoti1. Essential otolaryngology: head & neck surgery / chief editor, K. J. Lee; associate editors,
Yvonne Chan, Subinoy Das. 10th ed. New York: McGraw-Hill Professional, c2012. xvii, 1117 lpp.: il., tab. ISBN 9780071761475 (softcover)
2. Otorhinolaryngology, head and neck surgery / M. Anniko ... [et al.], editors. Heidelberg: Springer, c2010. xxxvi, 737 lpp.: il. European manual of medicine . ISBN 9783540429401 (pbk.)
3. Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide / Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro; with contributions by Frank Rosanowski, Ulrich Eysholdt. Stuttgart;New York: Georg Thieme Verlag, 2006. vii, 430 lpp.: il. ISBN 9783131324412 (GTV)
4. Youngs, Robin. ENT in focus / Robin Youngs, Nicholas D. Stafford. 1st In Focus ed. Edinburgh [etc.]: Elsevier/Churchill Livingstone, c2005. vii, 178 lpp.: krās. il. In focus .ISBN 0443100802
5. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115829/Acute-suppurative-parotitis [27.11.15.]6. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115391/Salivary-gland-stone [27.11.2015.]7. http://emedicine.medscape.com/article/882461 [09.11.2015.]8. http://emedicine.medscape.com/article/882358 [09.11.2015.]9. www.parotidmd.com [24.11.2015.]10.http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
Uzmanības pārbaude1. Kas ir atpūtas sekrēcija?2. Sialadenīta iemesli.3. Par ko sūdzēsies pacienti ar sialadenītu?4. Galvenie sialadenītu terapijas principi.5. Nosauciet parotīdektomijas veidus!6. Kurš dziedzeris visbiežāk ir skarts cūciņu gadījumā?7. Epidēmiskā parotīta diagnostika.8. Profilakses iespējas epidēmiskā parotīta gadījumā.9. Kurš dziedzeris visbiežāk cieš sialolitiāzes gadījumā?10.Kādu izmeklēšanas metodi izmanto, lai apstiprinātu sialolitiāzi?
Laiks jautājumiem un komentāriem…
Paldies par uzmanību!