Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek...
Transcript of Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek...
![Page 1: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/1.jpg)
Akútne zlyhanie obličiek.
D.Výškrabková
E.Lukáčová dipl.s.
![Page 2: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/2.jpg)
Akútne zlyhanie obličiek (AZO)
www.logman.sk
náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu
vnútorného prostredia
nedostatočné odstraňovanie metabolických katabolitov
neschopnosť udržať stály objem a zloženie
extracelulárnej tekutiny, acidobazickú rovnováhu a
osmolalitu
![Page 3: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/3.jpg)
Prerenálne príčiny AZO
Prerenálne AZO je funkčné poškodenie obličiek, ktoré
je výsledkom zníženia efektívneho arteriálneho obehu
dehydratácia
hypotenzia
ťažká srdcová nedostatočnosť
zlyhanie pečene
www.logman.sk
![Page 4: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/4.jpg)
Renálne príčiny AZO
po poškodení ciev v obličkách, glomerulov, tubulov a interstícia
akútna tubulárna nekróza (prolongovaná ischémia,
použitie nefrotoxických látok, napr. aminoglykozidov,
rtg kontrastných látok, rabdomyolýza
poškodenie ciev (akcelerovaná hypertenzia, vaskulitída,
mikroangiopatia )
akútna glomerulonefritída
akútna tubulointersticiálna nefritída
www.logman.sk
![Page 5: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/5.jpg)
Postrenálne príčiny AZO
obštrukcia uretru
krvná zrazenina, kameň, nádor, externá
kompresia
obštrukcia vývodu močového mechúra
hypertrofia prostaty, karcinóm, kameň, krvná
zrazenina, striktúra uretry
www.logman.sk
![Page 6: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/6.jpg)
Konzervatívna liečba
denné meranie hmotnosti chorého
bilancia príjmu a výdaja tekutín
vyšetrenie elektrolytov, močoviny, kreatinínu, ABR,
vápnika, fosforu v sére
diétne opatrenia: obmedziť príjem bielkovín na 0,5 g /
kg / 24 hod.
monitorovať hodnoty krvného tlaku
www.logman.sk
![Page 7: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/7.jpg)
Dialyzačná liečba
Indikácie:
hyperkaliémia, metabolická acidóza, pľúcny edém, rýchly
vývoj uremického syndrómu, pri koncentrácii močoviny
vyššej ako 30 mmol /l
Doplňujúce indikácie:
uremická perikarditída, encephalopatia, nutričné
problémy, ktoré môžu spôsobiť hyperhydratáciu
www.logman.sk
![Page 8: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/8.jpg)
Cievny prístup
Katetrizácia veľkých ciev
v. jugularis interna
v. femoralis
v. subclavia
www.logman.sk
![Page 9: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/9.jpg)
Hemoperfúzia
- aktívne uhlie - živica
www.logman.sk
![Page 10: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/10.jpg)
www.logman.sk
1%
99%ARI CHRI
Hemodialýzy od roku 1991 do roku 2010
spolu 108 085
![Page 11: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/11.jpg)
Akútne zlyhanie obličiek
![Page 12: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/12.jpg)
www.logman.sk
![Page 13: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/13.jpg)
www.logman.sk
![Page 14: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/14.jpg)
Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta
počas akútnej dialýzy
Cieľ:
minimalizovať úzkosť a strach pacienta
predchádzať komplikáciam počas dialýzy
( hypotenzia, straty krvi, infekcia, kŕče )
www.logman.sk
![Page 15: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/15.jpg)
Intervencie sestry
www.logman.sk
pripraviť dialyzačný monitor
zmerať pacientovi vitálne funkcie, hmotnosť
zabezpečiť pacientovi vhodnú polohu
odobrať biologický materiál podľa ordinácie
podať antikoagulanciá podľa ordinácie lekára
![Page 16: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/16.jpg)
www.logman.sk
napojiť pacienta na dialyzačný prístroj štandardným
spôsobom
monitorovať:
vitálne funkcie pacienta
stav vedomia
funkčnosť CVK
príznaky svalových kŕčov
prejavy zrážania krvi
príznaky vzduchovej embólie
technické parametre prístroja
![Page 17: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/17.jpg)
www.logman.sk
informovať lekára o celkovom stave pacienta
vykonávať ordinácie lekára počas dialýzy
ukončiť dialýzu štandardným spôsobom
zabezpečiť transport na príslušné oddelenie
zabezpečiť dekontamináciu použitých pomôcok
![Page 18: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/18.jpg)
Záver
Renálne funkcie sa postupne zlepšujú a fáza
rekonvalescencie nastáva pri úprave priemernej
glomerulárnej filtrácie
Koncentračná schopnosť obličiek sa upravuje
po niekoľkých týždňoch až mesiacoch
Ak nedochádza k zlepšeniu funkcie obličiek a
po uskutočnení doplňujúcich vyšetrení je pacient
zaradený do DDP
www.logman.sk
![Page 19: Akútne zlyhanie obličiek. · Akútne zlyhanie obličiek (AZO) náhla neschopnosť obličiek udržať homeostázu vnútorného prostredia nedostatočné odstraňovanie metabolických](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040408/5eb7d87847e01f3f67708bf3/html5/thumbnails/19.jpg)
Ďakujeme za pozornosť.
D.Výškrabková
E.Lukáčová dipl.s.