AKNE VULGARİS

Prof. Dr. Mustafa ŞENOL

Emekli Öğretim Üyesi

AKNE VULGARİS

Pilosebase ünitenin kronik, inflamatuar, sık

görülen bir hastalığıdır.

Adölesan dönemde görülür.

15-45 yaş.

Etyolojisi tam olarak bilinmemektedir.

• ABD’de tedaviye ihtiyaç duyan hasta 20 milyon

• 6 ayda polikliniğimize başvuran hasta yaklaşık

200/3000

Epidemiyoloji

• Multifaktöryel

• Pleomorfik

• Patofizyolojik faktörler:

1- Artmış sebum üretimi

2- Folliküler hiperkeratinizasyon

3- P. acnes

4- İnflamasyon

Patofizyoloji

Patogenezde rol oynayan faktörler

Sebum üretiminde artış, Duktal hiperkornifikasyon:

androjenler sebase glandları aktive eder. Sebum üretimi artar, sebumda linoleik asit seviyeleri düşer. Keratinin yapışkanlığı artar. Boşaltıcı kanallarda keratin tıkaçlar belirir. Bu tıkaçlara komedon adı verilir. Komedonlar; beyaz (orifisler kapalıdır) ve siyah (orifisler açıktır) komedon şeklinde görülür.

•Bakteriyel faaliyet

Propionibacterium acnes, Staph. epidermidis Pityrosporum ovale çoğalır. P. acnes lipolitik enzimler ile trigliseridleri serbest yağ asitlerine parçalar,inflamasyon oluşur.  

Akne Evreleri

(A) Normal follikül

(B) Açık komedon

(C) Kapalı komedon

(D) Papül

(E) Püstül

Aknede görülen lezyonlar

Komedonlar

Papüller

Püstüller

Nodüller

Kistler

Skarlar

Aknenin Sınıflaması

• Komedonal, inflamatuar ve nodülokistik akne • Non-inflamatuar akne (komedon),

• İnflamatuar akne (papül ve püstül)

• Mikst klinik form (en yaygın) • Hafif, orta, şiddetli •

Aknenin sınıflaması

Hafif şiddette akne

Komedon < 20

Papül / püstül < 15

Toplam lezyon < 30

Aknenin sınıflaması

Orta şiddette akne

Komedon 20-100

Papül/püstül 15-50

Toplam lezyon 30-125

.

Aknenin sınıflaması

Ağır şiddette akne

Nodül sayısı > 5

Papül ve püstül > 50

Toplam lezyon > 125

Komedonal akne

Kapalı komedonlar

Açık komedonlar

Papülopüstüler akne

Nodülokistik akne

Akne fulminans

Steroid aknesi

İlaca bağlı akne

TOPİKAL İLAÇLARIN ETKİNLİĞİ

İlaç Keratolitik

Antikomedojenik Antimikrobiyal Antiinflamatuvar

Tretinoin ++ + - -İsotretinoin ++ +- +-Adapalene ++ +- ++Tazaroten ++ +- +-, +Azaleik asit ++ +, ++ +-, +Klindamisin -, +- ++ -, +Eritromisin -, +- ++ -, +Tetrasiklin - ++ +-Benzoil peroksit +- +++ +-Salisilik asit + -, +- -

Etyolojik faktörler

Sindirim sistemi

hastalıkları

Demodex folliculorum

Endokrin faktörler

Genetik yatkınlık

Hastalık,

Sıcak,

Güneş ışınları,

Alkol kullanımı,

Baharatlı gıdalar,

Çay ve kahve gibi içeceklerle

artabilir.artabilir.

Klinik

Genellikle yüzde.

Eritematöz lezyonlar,

Telenjiektaziler,

Steril püstüller,

Papüller,

Glandüler hiperplazi,

Rinofima

Göz bulguları (keratit, konjunktivit, blefarit vb.)

Lenfödem

İnflamatuar rozase

Oküler rozase

Ayırıcı tanıda

Kontakt dermatit,

Lupus eritematozus,

Karsinoid sendrom,

Sekonder sifiliz,

Papülonekrotik tüberkülid,

Dermatomyozit,

Feokromositoma.

Not: Yukarıdaki resimlerin bir kısmı internet ortamından alınmış olup sadece eğitim amacıyla kullanılmaktadır.

Note: Some of the material above has been taken from the internet media and only used for educational purposes.