Ajankohtaista työsuojelusta

Työympäristöasiantuntija, TtM, ft Yhteiskuntasuhteet - ja kehittäminen toimiala

Tehy ry

Esityksen sisältö:

• Työsuojelusta terveydenhuoltoalalla

• Neulanpistodirektiivin (2010/32/EU) implementointi

• Sähkömagneettiset kentät (2004/40/EC päivitys)

• Ns. Ergonomiadirektiivin valmistelu

• Työaikadirektiivin uudistaminen

• Työturvallisuuslain uudistus

• Tapaturmavakuutuslainsäädännön uudistaminen

• Työterveyshuoltolain ja sairausvakuutuslain muutokset 30, 60, 90 -> käsiteltävä yt- toiminnassa (+ tietosuoja)

• Avien kuntien työsuojeluhanke

• Ttk- päihdeasiantuntijatyöryhmä

• Henkilöstön asema palvelurakennemuutoksissa

Työsuojelusta terveydenhuoltoalalla

• Terveydenhoitoala työllistää noin 10 prosenttia kaikista työntekijöistä Euroopan Unionin alueella

• 3/ 4 naisia

• Useita työympäristön riskitekijöitä

• Työntekijöiden keski-ikä keskimääräistä korkeampi (erityisesti Suomessa)

Terveydenhoitoalan työntekijöiden riskit

• Biologiset riskit, kuten neulanpistoista johtuvat tulehdukset, työympäristössä esiintyvät homesienet, bakteerit

• Kemialliset riskit kuten syöpähoidoissa käytetyistä lääkkeistä ja desinfiointiaineista johtuvat riskit

• Fysikaaliset riskit, kuten ionisoiva säteily, melu, veto, lämpö, valaistus

• Ergonomiset riskit (fyysiset), esimerkiksi potilaiden käsittely, käsin tehtävät siirrot, työasennot, työtilat, tilan ahtaus

• Psykososiaaliset riskit, kuten väkivalta, vuorotyö (epäsopivat työajat), kiire/stressi, epäasiallinen kohtelu, eettinen stressi, kivun ja kuoleman kohtaaminen, hätätilanteet, altistuminen traumaattisille tapahtumille, odotukset vrt. ajan, taitojen tai tuen puutteeseen, johtamiskysymykset

11.10.2012 4

Ns. neulanpistodirektiivin (2010/32/EU) implementoinnin deadline 11. toukokuuta 2013 lähestyy

11.10.2012 5

Taustaa direktiiville

• 10.5.2010 Neuvoston päätös direktiivistä 2010/32/EU ( virallisessa EU:n lehdessä 1.6.2010), jäsenmailla 3 v. aikaa implementointiin

11.10.2012 6

EU-tason puitesopimuksen

johdantoa:

• Työterveys ja työturvallisuus on asia, jota

kaikkien terveydenhuoltoalalla toimivien olisi

pidettävä tärkeänä.

• Työntekijöiden terveys ja turvallisuus on

ensiarvoisen tärkeä asia, joka liittyy

läheisesti potilaiden terveyteen. Se on

laadukkaan hoidon perusta.

11.10.2012 7

Fakta:

veritartunta-

tapaturmia

sattuu päivittäin

Direktiivin yleisiä tavoitteita • Mahdollisimman turvallisen työympäristön saavuttaminen

• Tapaturmien ennaltaehkäisy

• Työntekijöiden suojeleminen riskeiltä

• Riskien arvioinnin toteutus terveydenhuollon työpaikoilla, riskien tunnistaminen, koulutuksen, opetuksen ja ohjauksen järjestäminen

• Henkilöstölle tiedottaminen

• Tietoisuuden lisääminen

• Syyllistämättömyyden kulttuurin luominen

• Tilastoinnin ja seurannan varmistaminen

11.10.2012 8

Tähän voidaan päästä seuraavien ehkäisy- ja suojatoimien avulla: • luopuminen tarpeettomasta terävien esineiden käytöstä

• sellaisten lääketieteellisten instrumenttien käyttöönotto, joissa on turvallisuusteknisiä suojamekanismeja

• turvalliset työskentelymenetelmät

• turvalliset menettelyt terävien lääketieteellisten instrumenttien käyttöön ja hävittämiseen (särmäisjäteastiat)

• suojuskielto neulan käytön jälkeen

• henkilökohtaiset suojavälineet

• rokottaminen

• tiedottaminen ja koulutus

9 11.10.2012

Mikrobeille altistuminen terveydenhuollossa - veritartunta

• Direktiivistä neuvoteltaessa esillä hepatiitti B ja hepatiitti C sekä HIV-virustartunnat

• Esim. HUS:ssa rekisteröidään n. 500 verialtistustilannetta /v, joista n. 75 % neulanpistotapaturmia. Inf.lääkäri Veli-Jukka Anttilan mukaan leikkaussaleista melko vähän ilmoituksia (29.8.2012 ). HIV posit. verialtistuksia, jotka johtavat työntekijän lääkehoitoon on n. 10 -20 /v.

• Työntekijän sosiaaliturvasta kyse: Vakuutusoikeuden ratkaisut ( sh, hammaslääkäri); Sh-case: vaikka potilas sairastanut haimatulehduksen, ei voida pitää todennäköisenä syynä epäillä, että pot.olisi veriteitse tarttuvan taudin kantaja. -> Lääketieteelliset testit jäivät työntekijän maksettavaksi.

11.10.2012 10

TVL:N VAHINKOTILASTOT (5.9.2011), TAPAUSKUVAUKSET (terävät esineet terveydenhuollossa)

11.10.2012 11

AMMATTILUOKKA (3) SATTUMISVUOSI YHT

2006 2007 2008 2009

terveyden-/sairaanhoitotyö (100) 770 837 848 906 3361

kuntoutustyö (terv.huolto) (110) 19 15 18 25 77

hammashoitoalan työ (120) 74 60 68 67 269

apteekkialan työ (130) 24 28 25 31 108

eläinlääkärit (141) 12 14 21 14 61

terveysvalvonta (142) 15 20 13 14 62

sosiaalialan työ (150) 182 231 238 203 854

päivähoitotyöntekijät (160) 87 71 101 99 358

kunnall. perhepäivähoittajat(161) 13 9 11 6 39

psykologit (170) 2 2 4 1 9

harrastustoiminnan ohjaus (180) 28 26 16 22 92

terveydenhuoltotyö (muu) (190) 11 5 8 8 32

YHT 1237 1318 1371 1396 5322

EU-alueella

yli miljoona

tapaturmaa

vuodessa

terv.huollos-

sa! Työ-

paikkasi

omat

tilastot?

Tapausten määriä

• TVL:n vuosien 2006 – 2009 vahinkokuvaustilastoissa ilmoitettuna yhteensä 5322 tapausta, joista terävien esineiden ( neulat. veitset ym.) aiheuttamia tapaturmia yhteensä 2004 tapausta ( 37,6%). Edellä mainittuun lukuun eivät sisälly tapaukset, jotka vahinkokuvauksen mukaan ns. puhtaita tapauksia. Eläintenhoitoon liittyvät tapaukset eivät ole myöskään tässä 2004 tapausluvussa mukana. Lääkärit, kandit ja eri ammattiryhmien hoitajat ovat mukana.

11.10.2012 12

Usein mainitut työt/työtilanteet

11.10.2012 13

• Leikkaussalityö

• Näytteenotto

• Puudutukset

• Välinehuolto

• Särmäisjäteastiat

• Leikkaussaliliinojen väliin jääneet terävät esineet

• Neulat, kirurginveitset

Tapausten määriä eriteltynä: • Särmäisjäteastiat, pullot, purkit, mukit, kanisterit: tapauksia

vahinkokuvaustilastoissa yht. 68 tapausta (3,4%) 2004 ilmoitetusta.

• Hylsytystapauksia yht. 125 tapausta (6,2%) 2004 ilmoitetusta.

• Diabetes-potilaiden hoito: insuliini anto sekä verensokerin mittaukset: tapauksia yht. 373 tapausta (18,6%).

• HIV-potilaiden hoitotapauksia yht. 15

11.10.2012 14

11.10.2012 15

TERÄVIEN ESINEIDEN TURVALLINEN KÄYTTÖ

Turvalliset työvälineet Perehdytys, koulutus

Tietoisuuden lisääminen

Raportointi, tilastointi

Tth, rokotukset

Turvallinen työympäristö

Ketään ei syyllistetä

Hylsytyksen kielto, jäteastiat

ENNALTAEHKÄISY - ENNALTAEHKÄISY

Riskien arviointi

Direktiivin kansallinen toimeenpano - Stm:n työturvallisuus-

säännöksiä valmisteleva kolmikantainen neuvottelukunta (TTN) aloitti 1.2.2011 dir:n imple- mentointineuvottelut. - TTN asetti jaoston , jolla määräaika syyskuulle 2012 – jatkoaikaa tarvitaan!

16 11.10.2012

Jaostossa selvittelyssä olevia asioita:

• Rokotukset ja niiden maksullisuus

• Alan opiskelijoiden työturvallisuus ja -terveys; ensiapu, lääketieteelliset testit, rokotukset , lääkitykset ( hep.C:n häätöhoito)

• Hylsytyksen kielto

• Kustannusten kohdentuminen ( lääketieteelliset testi, estolääkitys)

• Koulutuksen pakollisuus

• Valviran toiminta (oikeus antaa tarkempia säädöksiä, valmistajien ohjeiden noudattaminen)

11.10.2012 17

Työturvallisuuden ja –terveyden voimassa olevaa säädöspohjaa

1. Työturvallisuuslaki (738/2002)

2. VNp työntekijöiden suojelemisesta työhön liittyvältä biologisten tekijöiden aiheuttamalta vaaralta (1155/1993)

3. STMp biologisten tekijöiden luokituksesta (229/1998)

4. Työsuojelun valvonta- ja yhteistoimintalaki (44/2006)

5. VNa työvälineiden käytöstä ja tarkastamisesta (403/2008)

6. VnP henkilönsuojainten valinnasta ja käytöstä (1407/1993)

7. VnP perimälle, sikiölle ja lisääntymiselle työssä aiheutuvan vaaran torjunnasta (1043/1991)

8. Työterveyshuoltolaki (1383/2001) ja sen nojalla annettu asetus erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavista töistä (1485/2001, liite: biologiset tekijät)

9. Tapaturmavakuutuslaki (608/1948)

18 11.10.2012

Työturvallisuuden ja –terveyden voimassa olevaa säädöspohjaa jatkuu…

10. Ammattitautilaki (1343/1988) ja –asetus (1347/1988)

11. Tartuntatautilaki ( hep.B ja C sekä HIV ilmoitettavia tartuntatauteja) (583/1986). Lain uudistus meneillään stm:ssä.

12. Rikoslaki 47 luku (39/1889)

13. Laki yksityisyyden suojasta työelämässä (511/2008)

14. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992)

15. Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (ammattimainen toiminta) (629/2010)

16. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (täydennyskoulutus) (559/1994, muutettu 1200/2007)

19 11.10.2012

Aineistoa saatavilla

• Työterveyslaitos; Rokotukset työelämässä (Tre 2007)

• Työterveyslaitos; Veritartuntavaara työssä (Hki 2008)

• Tehyn selvitys 2/11 ”Älä anna neulanpiston yllättää” löytyy www.tehy.fi verkkosivuilta (julkaisut)

• 3rd European Biosafety Summit 1st June 2012 aineisto http://www.europeanbiosafetynetwork.eu/resources

11.10.2012 20

Työaikadirektiivin uudistaminen

• Työaikadirektiivistä on neuvoteltu sosiaalidialogissa palkansaaja- ja työnantajajärjestöjen kesken joulukuusta -11 lähtien. Komissio on antanut aikaa neuvotteluille vuoden 2012 loppuun saakka. Mikäli neuvottelutulosta ei synny määräaikaan mennessä, direktiivin valmistelu siirtyy Euroopan komissiolle ja parlamentille.

• Suomen palkansaajakeskusjärjestöt kannattavat työaikadirektiivin uusimista

• Palkansaajajärjestöt vaativat työajan käsitteen säilyttämistä ennallaan, jotta työ- ja vapaa-ajan väliin ei muodostu harmaata vyöhykettä

21 11.10.2012

Työaikadirektiivin uudistaminen

• järjestöt vaativat niin kutsutun opt-outin poistamista direktiivistä (Opt-outilla tarkoitetaan mahdollisuutta poiketa työaikasääntelystä)

• Agendalla ylempien toimihenkilöiden asema. Nykyinen työaikadirektiivi jättää ylemmät toimihenkilöt työaikasuojelun ulkopuolelle

22 11.10.2012

Sähkömagneettiset kentät direktiivi

• Suomen asiantuntijatyöryhmän tärkeimmät neuvottelutavoitteet (työsuojelulliset näkökohdat) on menossa läpi

• Direktiiviluonnos hyväksyttiin TSTK- neuvostossa 4.10.2012 (Euroopan neuvoston työllisyys-, sosiaalipolitiikka-, terveys- ja kuluttaja-asiain neuvosto)

• Euroopan Parlamentti käsittelee asiaa 8.-9.10.2012 (+ 19.11.), valiokuntaäänestys EP:ssä 28.11.2012

23 11.10.2012

Työturvallisuuslain muuttamisesta (asetusluonnos):

• Riskien arviointiin tulossa lisäys; työaikojen vaikutusten arviointi (10 § 1 mom.)

• Tehyn mielestä yleisperustelussa tulisi käsitellä työpaikan käsitettä laajemmin, koska työpaikka ei enää ole yksi kiinteä työtila, vaan työtä tehdään monessa paikassa =

Toisen kotona tehtävän työn korostuminen

(Työturvallisuuslain 5 §:ssä on jo säädetty kyseisen lain soveltamisesta työhön työntekijän tai muun kodissa.)

24 11.10.2012

Työturvallisuuslain muuttamisesta (asetusluonnos):

• Lakiesityksen nykytilan arvioinnissa on kuvattu joustavien työaikojen yleistymistä (ei kuitenkaan sote-alalla)

• Tehyn kanta on, että työaikasuojelu on osa työsuojelua (työnantajalähtöinen joustavuusvaatimus saattaa haitata työntekijän terveyttä)

• Tehyn ehdotuksia jatkoa varten, varallaolon vaikutus työtekijän terveyteen

25 11.10.2012

Ns. Ergonomiadirektiivi

• Ollut asiantuntijavalmistelussa jo pitkään

• EU:n työsuojelustrategia 2007-2012 on päättymässä, parhaillaan neuvotellaan tuleeko uutta strategiaa vuosille 2013-2020

• Tule-sairauksien ehkäisy oli yksin tärkeimmistä tavoitteista

• Yhdeksi uuden työsuojelustrategian painopisteistä on nostettu työperäisten tuki- ja liikuntaelinsairauksien ehkäisyn (Komissaari Andor)

• Merkitystä terv.huolto -alalle esim. yksin tehtävien nostojen kilorajat

26 11.10.2012

Tapaturmavakuutus- ja ammattitautilainsäädännön uudistaminen

• Iso lainsäädännöllinen muutos, vaikutuksia myös muuhun lainsäädäntöön (ammattitaudit, kuntoutus, tapaturmat)

• Uudistusta suunnitellaan kolmikantaisissa neuvotteluissa (TAU 2)

• Ryhmän tulee tehdä esitykset lakien kokonaisuudistukseksi 31.12.2012 mennessä

• Uudistetun lain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2014 alusta

• STTK tavoittelee uudistuksessa muun muassa homealtistusten korvausperusteiden kehittämistä.

27 11.10.2012

Sairausvakuutus- ja työterveyshuoltolaki muuttui 1.6.2012 – tavoitteena työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy

• Työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon sekä muun terveydenhuollon yhteistyö tiivistyy

Työnantaja • Työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään siinä vaiheessa, kun poissaolo on jatkunut kuukauden (30 pv) Työterveyshuolto • Työterveyshuollon lausunto jäljellä olevasta työkyvystä ja työhön paluun mahdollisuuksista tarvitaan viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 päivärahapäivältä. Työntekijä • Sairauspäivärahaa on haettava Kelalta kahden kuukauden kuluessa (60 pv) työkyvyttömyyden alkamisesta aikaisemman neljän kuukauden sijasta.

28 11.10.2012

SV- ja työterveyshuoltolain muutos jatkuu..

• Tietosuojasäännöksiin ei ole lain myötä tullut muutoksia

• irtisanomissäännöksiin ei tullut muutoksia, vaan lain tavoitteena on tukea työntekijää jatkamaan työssään

• Työpaikan menettelytavoista sairauspoissaoloihin liittyen on sovittava yhdessä henkilöstön edustajien ja työterveyshuollon kanssa

• -> käytävä läpi yhteistoimintamenettelyssä, siten kuten työelämä tietosuojalain 4 § 3 mom. säädetään (Kirjatut toimintakäytännöt, työntekijöitä informoitava sairauspoissaolotietojen käsittelystä ja luovuttamisesta TTH:oon)

29 11.10.2012

Valtakunnallinen kunta-alan työsuojelun valvontahanke 2012-2015

• Valvontaa suunnataan vuonna 2012 valtakunnallisesti sosiaali- ja terveysalalle ja koulutukseen sekä vastuualuekohtaisen valinnan mukaisesti myös muille toimialoille

• Kohteena kunnat ja kuntayhtymät

• Valvontaa kohdistetaan kunnan koko organisaatioon:

– ylin johto

– toimialan/tulosalueen johto

– työpaikat/toimipisteet

30 11.10.2012

Valtakunnallinen kunta-alan työsuojelun valvontahanke 2012-2015

Hankkeen tarkastuksilla valvotaan, että

• työpaikan työsuojelun yhteistoiminta on organisoitua ja suunnitelmallista ja että se tukee ja kehittää turvallisuusjohtamista

• työpaikan työterveyshuolto on järjestetty lainsäädännön mukaisella tavalla ja työnantaja hyödyntää työterveyshuollon tekemät johtopäätökset työolojen terveydellisestä merkityksestä

• työnantajalla on toimivat käytännöt keskeisten työturvallisuusriskien hallintaan.

31 11.10.2012

Suositus päihdeongelmien ennaltaehkäisystä, päihdeasioiden käsittelystä ja hoitoonohjauksesta työpaikoilla (vuodelta 2006; TTK) ja TTK:n muut ajankohtaiset

• Asiantuntijatyöryhmä päivittämässä Päihteet puntarissa –opasta ym. Ohjeistusta (puhalluttaminen)

• Päihteet (potilasturvallisuus, itsehoito, ammatinharjoittaminen)

• Lisäksi ; Terveydenhuoltopalvelujen työsuojelu- ja kehittämisopas – päivitys käynnistymässä

• .Terveellinen sisäilmasto työpaikalla –sivusto valmisteilla

32 11.10.2012

Vielä yksi ajankohtainen asia… YT-toiminnan toteutuminen muutoksissa

• Yt-laki ”hampaaton”, ei juuri sanktioita rikkomuksesta

• Henkilöstön asema toimintaympäristö- ja rakennemuutoksissa (kuntakentän muutokset, ensihoitopalvelu)

• Vaikutukset työaikaan, työntekopaikkaan, tehtäviin, osaamisen kehittämiseen jne.

33 11.10.2012

Lisätietoa • Aluehallintoviraston (AVI) työsuojelun vastuualueen

työsuojelutarkastajat. Työsuojelun valvontaviranomaisella on mm. hyvää tiedotus- ja opasmateriaalia työpaikkojen tueksi. Tutustu sivuihin www.avi.fi ; www.tyosuojelu.fi.

• STM työsuojelun vastuu-ministeriönä ylläpitää työsuojelua koskevaa omaa sivustoa www.stm.fi valintapalkista kohta Työsuojelu

• Työsuojeluaiheiset nettisivustot, joissa on paljon tietoa, ohjeita ja neuvoja. Esimerkiski TTL:n www.ttl.fi ja TTK:n sivuilta www.ttk.fi

• Kansallinen työsuojelun tietopankki: http://osha.europa.eu/fop/finland/fi

11.10.2012 34