Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)
description
Transcript of Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)
![Page 1: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/1.jpg)
Epileptic Seizures ImitatingNonepileptic Paroxysmal Events
“Atlas of Epilepsies – C.P Panayiotopoulos 2010”
Airin Angelina
Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)
Book Review EEG
![Page 2: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/2.jpg)
Ilustrasi Kasus• Sdr.A, 20th, seorang tentara. Datang ke IGD
karena kejang• November 2012
Kejang saat aktivitas fisik tarik nafas sakit kepala terasa gelap tidak sadar IGD
![Page 3: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/3.jpg)
• Maret 2014
Kejang terjadi saat pasien sedang aktivitas fisik (saat tarik nafas) pusing muntah tidak sadar (menurut temannnya kejang kaku di seluruh tubuh, mata melirik ke atas, ± 15 menit) IGDPx : tidak didapatkan defisit neurologisEKG : sinus rhytm 76 x/menitEEG : Normal (Sadar/Tidur std II)
![Page 4: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/4.jpg)
• April 2014
Kejang saat penderita dimarahin senior pusing muntah sesak nafas tidak sadar ± 10 menit IGDPx : tidak didapatkan defisit neurologisCt-Scan : dalam batas normalEKG : sinus rhytm 80 x/menitEEG : Normal (sadar/tidur std II)
![Page 5: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/5.jpg)
Latar Belakang
• Hurwitz dan Pritchard 2006 10-15% pasien gangguan konversi terbukti disebabkan oleh kondisi neurologis
• Kejang psikogenik nonepileptic (PNES) tiruan paling umum dari kejang epilepsi 4% dari pasien dengan epilepsi
• Kejang fokal membingungkan dengan PNES
![Page 6: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/6.jpg)
Karakteristik DasarLobus temporal• menyampaikan simtomatologi afektif dan
menciptakan konten emosional membingungkan dengan dasar psikologis utama
![Page 7: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/8.jpg)
Lobus frontalis• muncul perilaku yang aneh dan ekstrem
keliru dengan PNES• Manifestas sangat singkat, keanehan
otomatisme, vokalisasi menonjol
![Page 9: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/12.jpg)
• Otomatisme berasal dari struktur garis tengah termasuk korteks prefrontal, gyrus cinguli, dan korteks orbitofrontal, atau kombinasi PNES
• Otomatisme seksual (menelanjangi, menggosok, menggaruk genital,orgasme) kesadaran yang utuh dan tanpa bingung postictal kejang parsial frontal atau temporal
• Video EEG
![Page 13: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/14.jpg)
• Kejang saat tidur epilepsi lobus temporal nokturna, spike wave terus menerus saat tidur, benign childhood epilepsy dengan spike centrotemporal, juvenile myoklonik epilepsi ,kejang general tonik-klonik, dan epilepsi lobus frontal
![Page 15: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/16.jpg)
Epilepsi myoklonik• 33 % tidak diakui sebagai epilepsi• Penting untuk identifikasi OAE• dominasi pagi atau malam (biasanya saat
terjaga, cenderung mengelompok, melibatkan tubuh bagian atas, kepala, leher, dan lengan, dan cukup membuang benda-benda
• Salah identifikasi sebagai gangguan tidur, tremor
![Page 17: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/17.jpg)
• Refleks kejang kejang epilepsi yang dicetuskan oleh stimuli spesifik salah interpretasi sebagai PNES
• Kejang otonom masa kanak-kanak dan sindrom Panayiotopoulos salah diagnosis dengan PNES
![Page 18: Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042511/568139f3550346895da1ac21/html5/thumbnails/18.jpg)
Kesimpulan• Riwayat pasien adalah kunci, dan pemantauan
video-EEG adalah landasan untuk diagnosis.