8/16/2019 AIDS_KMB

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Berdasarkan data statistik, peningkatan jumlah penderita HIV/AIDS di

Indonesia begitu cepat. Apalagi, ternyata dasar penularan aal epidemi ini

disebabkan oleh jarum suntik. Diperkirakan saat ini terdapat lebih dari !," juta

 penderita HIV dan AIDS akibat jarum suntik. #ika terus berlanjut, maka diperkirakan

 pada tahun $%$% jumlah itu akan meningkat menjadi $," juta orang. &' persen di

antaranya adalah pengguna narkoba suntik. (leh karena itu, lingkungan masyarakat

dan pemerintah Indonesia perlu bekerja sama melakukan penanganan secara cepat,

membangun dan mengelola sistem jangka panjang, serta memperbaiki sistem

 pelayanan kesehatan dan distribusi yang lemah.

Dan sebagai tenaga kesehatan, peraat sebagai mitra bagi dokter dan tenaga

kesehatan lainnya perlu memiliki pengetahuan tentang HIV/AIDS dan

 penatalaksanaannya sebagai bentuk tuntutan masyarakat agar penderita dan

 penyebaran HIV/AIDS dapat tertangani secara komprehensi).

B. Tujuan a. *ujuan umum

*ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mampu memahami e)ekti)itas

Asuhan +eperaatan pada klien dengan HIV/AIDS.

b. *ujuan +husus

*ujuan pembuatan makalah ini agar mahasisa dapat mengetahui

mengenai

A. De)inisi

B. -tiologi

C. *anda dan ejala

D. ato)isiologi

E. +omplikasi

8/16/2019 AIDS_KMB

2/26

F. emeriksaan diagnostik 

G. engkajian

H. enatalaksanaan

I. Diagnosa yang 0uncul

J. Inter1ensi

K. -1aluasi

8/16/2019 AIDS_KMB

3/26

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

AIDS 2Ac3uired Immune De)iciency Sindrome4 merupakan kumpulan gejala

 penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh 1irus yang disebut HIV.

Dalam bahasa Indonesia dapat dikatakan sebagai Sindrome Cacat Kekebalan Tubuh

 Dapatan.

 Acquired    Didapat, Bukan penyakit keturunan

 Immune   Sistem kekebalan tubuh

 Deficiency   +ekurangan

Syndrome  +umpulan gejala5gejala penyakit

AIDS adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan

daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh )aktor luar 2 bukan dibaa sejak lahir 4

AIDS sebagai bentuk dari keadaan sakit terus menerus yang berkaitan dengan

in)eksi Human Immunode)ciency Virus 2 HIV 4.2 Su6ane 7.Smet6ler dan Brenda

.Bare4

AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari in)eksi HIV, mulai dari

kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan gejala yang nyata hingga keadaan

imunosupresi dan berkaitan dengan pelbagi in)eksi yang dapat membaa kematian

dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi 2 7enter )or Disease 7ontrol and

re1ention4

AIDS adalah sindroma yang menunjukkan de)isiensi imun seluler pada

seseorang tanpa adanya penyebab yang diketahui untuk dapat menerangkan tejadinya

de)isiensi, tersebut seperti keganasan, obat5obat supresi imun, penyakit in)eksi.

8/16/2019 AIDS_KMB

4/26

B. ETILGI

AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh 1irus yang merusak sistem

kekebalan tubuh, sehingga tubuh mudah diserang penyakit5penyakit lain. enyakit5

 penyakit tersebut misalnya berbagai 1irus, cacing, jamur proto6oa, dan basil yang

tidak menyebabkan gangguan pada orang yang sistem kekebalannya normal.

Virus yang menyebabkan penyakit ini adalah 1irus HIV (Human Immuno-

deficiency iru!". Deasa ini dikenal dua tipe HIV yaitu HIV5! dan HIV5$. Sebagian

 besar in)eksi disebabkan HIV5!, sedangkan in)eksi oleh HIV5$ didapatkan di A)rika

Barat. In)eksi HIV5! lebih mudah ditularkan dan masa inkubasinya lebih pendek.

C. TANDA DAN GEJALA

Beberapa gejala yang ditemui pada penderita AIDS

  anas lebih dari ! bulan,

  Batuk5batuk,

Sariaan dan nyeri menelan,

  Badan menjadi kurus sekali,

  Diare ,

 

Sesak napas,

embesaran kelenjar getah bening,

+esadaran menurun,

enurunan ketajaman penglihatan,

Bercak ungu kehitaman di kulit.

asien AIDS secara khas punya riayat gejala dan tanda penyakit. ada in)eksi

 Human Immunodeficiency iru! 2HIV4 primer akut lamanya ! 8 $ minggu pasien

merasakan sakit )lu. Saat )ase supresi imun simptomatik 2" tahun4 pasien akan

mengalami demam, keringat dimalam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati,

8/16/2019 AIDS_KMB

5/26

keletihan ruam kulit, limpanodenopathy, pertambahan kogniti), dan lesi oral.

Saat )ase in)eksi Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 menjadi AIDS

2ber1ariasi !59 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS4 akan terdapat gejala

in)eksi yang paling umum adalah  #neumocy!tic Carinii (#CC"$ neumonia

interstisial yang disebabkan suatu proto6oa, in)eksi lain

2meningitis,kandidiasis,cytomegalo1irus,mikrobakterial,atipikal4

In)eksi HIV tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam berkeringat, lesu,

nyeri sendi, sakit kepala, diare, sakit leher, radang kelenjar getah bening, dan bercak 

merah.

D. PATFISILGI

Setelah terin)eksi HIV, 9%5:%; penderita akan mengalami gejala yang disebut

sindrom HIV akut. ejala ini serupa dengan gejala in)eksi 1irus pada umumnya yaitu

 berupa demam, sakit kepala, sakit tenggorok, mialgia 2pegal5pegal di badan4,

 pembesaran kelenjar dan rasa lemah. ada sebagian orang, in)eksi dapat berat disertai

kesadaran menurun. Sindrom ini biasanya akan menghilang dalam beberapa

mingggu. Dalam aktu " 8 ' bulan kemudian, tes serologi baru akan positi), karena

telah terbentuk antibodi. 0asa " 8 ' bulan ini disebut indo periode, di mana

 penderita dapat menularkan namun secara laboratorium hasil tes HIV5nya masih

negati).

Setelah melalui in)eksi primer, penderita akan masuk ke dalam masa tanpa

gejala. ada masa ini 1irus terus berkembang biak secara progresi) di kelenjar lim)e.

0asa ini berlangsung cukup panjang, yaitu 95 !% tahun. Setelah masa ini pasien akan

masuk ke )ase )ull blon AIDS.

8/16/2019 AIDS_KMB

6/26

Sel * dan makro)ag serta sel dendritik / langerhans 2 sel imun 4 adalah sel5sel

yang terin)eksi Human Immunode)iciency Virus 2 HIV 4 dan terkonsentrasi dikelenjar 

lim)e, limpa dan sumsum tulang. Human Immunode)iciency Virus 2 HIV 4

mengin)eksi sel leat pengikatan dengan protein peri)er 7D &, dengan bagian 1irus

yang bersesuaian yaitu antigen grup !$%. ada saat sel *& terin)eksi dan ikut dalam

respon imun, maka Human Immunode)iciency Virus 2 HIV 4 mengin)eksi sel lain

dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel *& yang juga

dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi 1irus dan sel

yang terin)eksi.

Dengan menurunnya jumlah sel *&, maka system imun seluler makin lemah

secara progresi). Diikuti berkurangnya )ungsi sel B dan makro)ag dan menurunnya

)ungsi sel * penolong. Seseorang yang terin)eksi Human Immunode)iciency Virus

2HIV 4 dapat tetap tidak memperlihatkan gejala 2asimptomatik4 selama bertahun5

tahun. Selama aktu ini, jumlah sel *& dapat berkurang dari sekitar !%%% sel perml

darah sebelum in)eksi mencapai sekitar $%%5"%% per ml darah, $5" tahun setelah

in)eksi.

Seaktu sel *& mencapai kadar ini, gejala5gejala in)eksi 2 herpes 6oster dan

 jamur oportunistik 4 muncul, #umlah *& kemudian menurun akibat timbulnya

 penyakit baru akan menyebabkan 1irus berproli)erasi. Akhirnya terjadi in)eksi yang

 parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel *& jatuh dibaah $%%

sel per ml darah, atau apabila terjadi in)eksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS.

+lasi)ikasi. Sejak ! januari !

8/16/2019 AIDS_KMB

7/26

!. Kateg"r# Kl#n#$ A

0encakup satu atau lebih keadaan ini pada deasa/remaja dengan in)eksi

Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan

dalam kategori klinis B dan 7

 

In)eksi Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 yang simptomatik 

 

=impanodenopati generalisata yang persisten 2 I ersistent

enerali6ed =impanodenophaty 4

 

In)eksi Human Immunode)iciency Virus 2HIV 4 primer akut dengan

sakit yang menyertai atau riayat in)eksi Human Immunode)iciency

Virus 2HIV4 yang akut.

% Kateg"r# Kl#n#$ B

7ontoh5contoh keadaan dalam kategori klinis B mencakup

  Angiomatosis Baksilaris

  +andidiasis (ro)aring/ Vul1a1aginal 2peristen,)rekuen / responnya

 jelek terhadap terapi

  Displasia Ser1iks 2 sedang / berat karsinoma ser1iks in situ 4

  ejala konstitusional seperti panas 2 ">,9o 7 4 atau diare lebih dari !

 bulan.

  =eukoplakial yang berambut

  Herpes ?oster yang meliputi $ kejadian yang bebeda / terjadi pada

lebih dari satu dermaton sara).

 

Idiopatik *rombositopenik urpura

  enyakit in)lamasi pel1is, khusus dengan abses *ubo Varii

& Kateg"r# Kl#n#$ C

7ontoh keadaan dalam kategori pada deasa dan remaja mencakup

o   +andidiasis bronkus,trakea / paru5paru, esophagus

o+anker ser1iks inpasi) 

o+oksidiomikosis ekstrapulmoner / diseminata

8/16/2019 AIDS_KMB

8/26

o+riptokokosis ekstrapulmoner 

o+riptosporidosis internal kronis

o7ytomegalo1irus 2 bukan hati,lien, atau kelenjar lim)e 4

o@e)initis 7ytomegalo1irus 2 gangguan penglihatan 4

o-nselopathy berhubungan dengan Human Immunode)iciency Virus 2HIV4

oHerpes simpleks 2ulkus kronis,bronchitis,pneumonitis / eso)agitis 4

oHistoplamosis diseminata / ekstrapulmoner 4

o Isoproasis intestinal yang kronis

oSarkoma +aposi

o=impoma Burkit , Imunoblastik, dan lim)oma primer otak 

o

+ompleks mycobacterium a1ium 2 0.kansasi yang diseminata /ekstrapulmoner 

o0.*ubercolusis pada tiap lokasi 2pulmoner / ekstrapulmoner 4

o0ycobacterium, spesies lain,diseminata / ekstrapulmoner 

oneumonia neumocystic 7ranii

oneumonia @ekuren

o=eukoenselophaty multi)okal progresi1a

oSeptikemia salmonella yang rekuren

o*oksoplamosis otak 

oSindrom pelisutan akibat Human Immunode)iciency Virus 2 HIV4.

Pat'(a)

• ase I

Virion HIV   sel dendrit   kelenjar getah bening   jaringan lim)oid

1irema sindrom HIV akut keseluruh tubuh   respon imun adapti) 1irema berkurang.

• ase II

@eplikasi HIV destruktisi sel  penghancuran sel * 7D&C  )ase kronik 

 progesi).

8/16/2019 AIDS_KMB

9/26

• ase III

In)eksi   respon imun   peningkatan produksi HIV   AIDS   distruksi

seluruh jaringan lim)oid peri)er, penurunan jumlah sel * 7D&, 1ierema

HIV meningkat  in)eksi oportunistik, neoplasma, gagal ginjal, degenerasi

SS.

E. KMPLIKASI

Berdasarkan data5data hasil penilaian komplikasi yang mungkin terjadi

mencakup (Su%anne C. Smelt%er$ &renda '. &are$ Keperaatan )edikal &edah

 &runner * Sudarth ed. +$ ,'C$ akarta$ //01 0234"

o In)eksi oportunistik 

o +erusakan pernapasan atau kegagalan respirasi

o angguan keseimbangan cairan dan elektrolit

o @eaksi yang merugikan terhadap obat5obatan.

Dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, penderita menjadi lebih mudah

terserang penyakit in)eksi maupun kanker. Bahkan penyakit5penyakit inilah yang

sering menjadi penyebab kematian penderita. In)eksi yang timbul karena melemahnya

kekebalan tubuh ini disebut infek!i oportuni!tik . Sebagian besar penyakit in)eksi yang

timbul merupakan reakti1asi 2pengakti)an kembali4 kuman yang sudah ada pada

 penderita, jadi bukan merupakan in)eksi baru. Sementara itu, untuk in)eksi

 parasit/jamur tergantung pre1alensi parasit/jamur di daerah tersebut.enyakit yang ditemukan pada pasien HIV

o +andidiasis oral dan esophagus,

o *uberkulosis paru/ekstrapulmoner,

o In)eksi 1irus sitomegalo,

8/16/2019 AIDS_KMB

10/26

o neumonia rekurens,

o -nse)alitis toksoplasma,

o neumonia . 7arinii,

Dikategorikan

!. ral

+arena kandida, herpes simplek, sarcoma +aposi, HV oral, peridonitis

Human Immunode)iciency Virus 2HIV4, leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi,

 penurunan berat badan, keletihan.

%. Neur"l"g#k 

+ompleks dimensi AIDS Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 pada sel

sara), bere)ek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik,

kelemahan, dis)asia, dan isolasi sosial. -nselophaty akut, karena reaksi

terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit,

meningitis / ense)alitis. Dengan e)ek sakit kepala, malaise, demam,

 paralise, total / parsial.

In)ark serebral kornea si)ilis meningo1askuler, hipotensi sistemik, dan

endokarditis.

 europati karena im)lamasi serangan Human Immunode)icienci Virus

2HIV4

&. Ga$tr"#nte$t#nal

Diare karena bakteri dan 1irus, pertumbuhan cepat )lora normal, limpoma,

Dengan e)ek, penurunan berat badan, anoreksia, demam, malabsorbsi, dan

dehidrasi.

Hepatitis karena bakteri dan 1irus, limpoma,sarcoma +aposi, obat illegal,

alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam

atritis.

enyakit anorektal karena abses dan )istula, ulkus dan in)lamasi perianal

akibat in)eksi, dengan e)ek in)lamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal5gatal.

*. +e$,#ra$#

In)eksi karena neumocystic 7arinii, cytomegalo1irus, 1irus in)luen6a,

8/16/2019 AIDS_KMB

11/26

 pneumococcus, dan strongyloides dengan e)ek na)as pendek, batuk, nyeri,

hipoksia, keletihan, gagal na)as.

-. Derat"l"g#k 

=esi kulit sta)ilokokus 1irus herpes simpleks dan 6oster, dermatitis karena

reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekubitus dengan e)ek nyeri,gatal,rasa

terbakar,in)eksi skunder dan sepsis.

/. Sen$"r#k 

andangan Sarkoma +aposi pada konjungti1a bere)ek kebutaan

endengaran otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran

dengan e)ek nyeri.

F. PEME+IKSAAN DIAGNSTIK 

a. *es =aboratorium

*elah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersi)at

 peneletian. *es dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis

Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 dan memantau perkembangan penyakit

serta responnya terhadap terapi Human Immunode)iciency Virus 2HIV4.

!. Serologis

*es antibody serum

Skrining Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 dan -=ISA. Hasil tes

 positi), tapi bukan merupakan diagnose.

*es blot estern

0engkon)irmasikan diagnose Human Immunode)iciency Virus 2HIV4.

Sel * lim)osit

enurunan jumlah total.

Sel *& helper 

Indicator system imun 2jumlah E$%%F

*> 2sel supresor sitopatik4

@asio terbalik 2$!4 atau lebih besar dari sel superpressor pada sel helper 

2*> ke *&4 mengindikasiakn supresi imun.

8/16/2019 AIDS_KMB

12/26

$& 2rotein pembungkus Human Immunode)iciency Virus 2HIV4.

eningkatan nilai kuantitati) protein mengidenti)ikasi progresi in)eksi.

+adar Ig

0eningkat, terutama Ig A, Ig , Ig 0 yang normal atau mendekati

normal.

7@ 2 polymerase chain reaction4

0endikteksi DA dan @A 1irus dalam jumlah sedikit pada in)eksi sel

 peri)er monoseluler dan sangat sensiti1e.

*es HS

embungkus hepatitis B dan antibody, si)ilis, 70V mungkin positi).

$ Budaya

Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, )eces, cairan spina, luka,

sputum, dan sekresi, untuk mengidenti)ikasi adanya in)eksi parasit, proto6oa,

 jamur, bakteri, 1iral. Hitung lim)osit 7D& 2sel helper4 merupakan salah satu

cara untuk mengetahui kuantitas )ungsi imunologi pasien.

+lasi)ikasi klinis berdasarkan jumlah lim)osit 7D& menurut 7D7

7D& +ategori +linis

*otal ; A

Asimtomatik 

In)eksi Akut

B

Simtomatik 

7

AIDS

FG 9%%/ml FG $< A! B! 7!

$%%5& A$ B$ 7$

E$%% E!& A" B" 7"

" eurologis

--, 0@I, 7* Scan otak, -0 2pemeriksaan sara)4.

& *es lainnya

• Sinar dada

8/16/2019 AIDS_KMB

13/26

0enyatakan perkembangan )iltrasi interstisial dari 7 tahap lanjut atau

danya komplikasi lain.

• *es ungsi ulmonal

Deteksi aal pneumonia interstisial

• Skan allium

Ambilan di)usi pulmonal terjadi paada 7 dan bentuk pneumonia

lainnya.

• Biopsis

Diagnose lain dari sarcoma +aposi,brankoskopi/pencucian trakeobronkial,

dilakukan dengan biopsy pada aktu 7 ataupun dugaan kerusakaan

 paru5paru.

 b. *es Antibodi

#ika seseorang terin)eksi Human Immunode)iciency Virus 2HIV4, maka system

imun akan bereaksi dengan memproduksi antiboby terhadap 1irus tesebut.

Antibody terbentuk dalam " 8 !$ minggu setelah terin)eksi, atau bisa sampai ' 8 

!$ bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terin)eksi aalnya tidak 

memperlihatkan hasil tes positi). *api antiboby ternyata tidak e)ekti), kemampuan

mendekteksi antibody Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 dalam darah

memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan e1aluasi diagnostic. ada

tahun !9 ood and Drug Administration 2DA4 member lisensi tentang uji

kadar Human Immunode)iciency Virus 2HIV4bagi semua pendonor darah atau

 plasma. *es tersebut, yaitu

!4 *es en6ym 8 =inked Immunosorbebt Assay 2-=ISA4.

0engidenti)ikasi antibody yang secara spesi)ik ditujukan kepada 1irus Human

Immunode)iciency Virus 2HIV4. -=ISA tidak menegakan diagnose AIDS tapi

hanya menunjukan baha seseorang terin)eksi atau pernah terin)eksi HumanImmunode)iciency Virus 2HIV4. (rang yang dalam darahnya terdapat

antibody Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 disebut seropositi).

$4 estern Blot Assay.

0engenali antibody Human Immunode)iciency Virus 2HIV4dan memastikan

seropositi)itas Human Immunode)iciency Virus 2HIV4. B merupakan

8/16/2019 AIDS_KMB

14/26

elektro)oresis gel poliakrilamid yang digunakan untuk mendeteksi rantai

 protein yang spesi)ik terhadap DA. #ika tidak terdapat rantai protein yang

ditemukan berarti hasil tes negati1e. Apabila terdapat rantai protein berarti

hasil tes positi).

"4 Indirect Immuno)louresence.

engganti pemeriksaan estern blot untuk memastikan seropositi)itas.

&4 @adio Immuno recipitation Assay 2@IA4.

94 0endekteksi protein dari antibody.

c. elacakan Human Immunode)iciency Virus 2HIV4.

enentuan langsung ada dan akti)itasnya Human Immunode)iciency Virus 2HIV4

untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. rotein tersebut disebut

 protein 1irus p$&, pemeriksaan p$& antigen capture assay sangat spesi)ik untuk 

HIV 8 !. *api kadar p$& pada penderita in)eksi Human Immunode)iciency Virus

2HIV4 sangat rendah, pasien dengan titer p$& punya kemungkinan lebih lanjut

lebih besar dari menjadi AIDS.

G. PENGKAJIAN 

engkajian keperaatan mencakup pengenalan )aktor risiko yang potensial,

termasuk praktik seksual yang berisiko dan penggunaan obat5obatan. Status )isik dan

 psikologis harus di nilai. Semua )aktor termasuk )ungsi sistem imun

Statu$ nutr#$# dinilai dengan menanyakan riayat diet dan mengenali )aktor5

)aktor yang dapat menggangu asupan oral seperti anoreksia, mual, 1omitus, nyeri oral

atau kesulitan menelan. +emampuan pasien dalam mempersiapkan makanan harus

dinilai. ertimbangan berat badan, pengukuran antropometrik, pemeriksaan kadar 

BJ 2blood urea nitrogen4, protein serum, albumin yang akan memberikan status

gi6i.

Kul#t 0an ebrane uk"$a diinspeksi setiap hari untuk menemukan tanda5

tanda lesi, ulserasi atau in)eksi. @ongga mulut diperiksa untuk memantau gejala

kemerahan , ulserasi dan bercak5bercak putih. Daerah perianal harus diperiksa untuk 

8/16/2019 AIDS_KMB

15/26

menemukan ekskoriasi dan in)eksi pada pasien dengan diare. emeriksaan kultur luka

dapat dilakukan untuk mengidenti)ikasi mikroorganisme yang in)eksius.

Statu$ re$,#rat"r#u$ dengan pemantauan pasien untuk mendeteksi gejala batuk,

 produksi sputum, napas yang pendek dan ortopnea, takipnea, dan nyeri dada.

+eberadaan suara pernapasan dan si)atnya harus diperiksa. Jkuran )ungsi paru yang

lain mencakup hasil )oto rontgen thoraks, hasil pemeriksaan gas darah arteri dan hasil

tes )aal paru.

Statu$ neur"l"g#$t  untuk menilai tingkat kesadaran pasien, orientasinya

terhadap orang, tempat dan aktu serta ingatan yang hilang. asien di nilai untuk 

mendeteksi gangguan sensorik 2perubahan 1isual, sakit kepala, patirasa dan parestesia

 pada ekstremitas4 serta gangguan motorik 2perubahan gaya jalan, paresis atau

 paralysis4 dan serangan kejang.

Statu$ 1a#ran 0an elektr"l#t dengan memeriksa kulit serta membrane mukosa

untuk menetukan turgor dan kekeringan. eningkatan rasa haus, penurunan haluaran

urin, tekanan darah yang rendah dan penurunan tekanan sistolik antara !% dan !9 mm

Hg dengan disertai kenaikan )rekuensi denyut nadi ketika pasien duduk, denyut nadi

yang lemah serta cepat dan berat jenis urin sebesar !,%$9 atau lebih, menunjukkan

dehidrasi. angguan keseimbangan cairan dan elektrolit seperti penurunan kadar 

natrium, kalium, kalsium, magnesium dan klorida dalam serum secara khas akan

terjadi karena diare hebat.

emeriksaan pasien juga dilakukan untuk menilai tanda5tanda dan gejala

elektrolit K tanda5tanda ini mencakup penurunan status mental, kedutan otot, denyut

nadi yang tidak teratur, mual serta 1omitus, dan pernapasan yang dangkal.

T#ngkat ,engeta'uan  pasien tentang penyakitnya dan cara5cara penularan

 penyakit harus di e1aluasi. *ingkat pengetahuan keluarga dan sahabat perlu dinilai.

@eaksi psikologis pasien terhadap diagnosis penyakit AIDS merupakan in)ormasi

8/16/2019 AIDS_KMB

16/26

 penting yang harus di gali. @eaksi dapat ber1ariasi antara pasien yang satu dengan

yang lainnya dan dapat mencakup penolakan, amarah, rasa takut, rasa malu, menarik 

diri dari pergaulan sosial dan depresi. emahaman tentang cara pasien menghadapi

sakitnya dan riayat stress utama yang pernah dialami sebelumnya kerapkali

 berman)aat. Sumber5sumber yang dimiliki pasien untuk memberikan dukungan

kepadanya juga harus diidenti)ikasi.

H. PENATALAKSANAAN KEPE+A2ATAN

Belum ada penyembuhan untuk AIDS, namun perlu dilakukan pencegahan

Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 untuk mencegah terpajannya Human

Immunode)iciency Virus 2HIV4, bisa dilakukan dengan

  0elakukan abstinensi seks / melakukan hubungan kelamin dengan pasangan

yang tidak terin)eksi.

  0emeriksa adanya 1irus paling lambat ' bulan setelah hubungan seks

terakhir yang tidak terlindungi.

  0enggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas

status Human Immunode)iciency Virus 2HIV4 nya.

 

*idak bertukar jarum suntik,jarum tato, dan sebagainya.

  0encegah in)eksi ke janin / bayi baru lahir.

8/16/2019 AIDS_KMB

17/26

MEDIKASI

Adapun terapi yang dilakukan pada pasien HIV yaitu

a. engendalian In)eksi (purtunistik 

Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan in)eksi

opurtunistik, nasokomial, atau sepsis. *idakan pengendalian in)eksi yang

aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis

harus dipertahankan bagi pasien dilingkungan peraatan kritis.

 b. *erapi A?* 2A6idotimidin4

Disetujui DA 2!:4 untuk penggunaan obat anti1iral A?* yang e)ekti) 

terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi anti1iral Human

Immunode)iciency Virus 2HIV4 dengan menghambat en6im pembalik 

traskriptase. A?* tersedia untuk pasien AIDS yang jumlah sel *& nya EF" .

Sekarang, A?* tersedia untuk pasien dengan Human Immunode)iciency

Virus 2HIV4 positi) asimptomatik dan sel *& F 9%% mm".

c. *erapi Anti1iral Baru

Beberapa anti1iral baru yang meningkatkan akti1itas sistem imun dengan

menghambat replikasi 1irus / memutuskan rantai reproduksi 1irus pada

 prosesnya.

(bat5obat ini adalah

Didanosine

@iba1irin

DiedoLycytidine

@ecombinant

d. Vaksin dan @ekonstruksi Virus

Jpaya rekonstruksi imun dan 1aksin dengan agen seperti inter)eron, maka

 peraat khusus peraatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang

 proses keperaatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan

keberhasilan terapi AIDS.

8/16/2019 AIDS_KMB

18/26

e. endidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan5makanan

sehat,hindari stress,gi6i yang kurang,alcohol dan obat5obatan yang

mengganggu )ungsi imun.

). 0enghindari in)eksi lain, karena in)eksi itu dapat mengakti)kan sel * dan

mempercepat re)likasi Human Immunode)iciency Virus 2HIV4.

I. DIAGNSA 3ANG MUNCUL

!. +erusakan integritas kulit yang berhubungan dengan mani)estasi HIV ekskoriasi

dan diare.

%. Diare yang berhubungan dengan kuman pathogen pada usus dan atau in)eksi HIV.

&. @isiko terhadap in)eksi yang berhubungan dengan imunode)isiensi.

*. Intoleransi akti1itas yang berhubungan dengan keadaan mudah letih, kelemahan,

malnutrisi, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dan hipoksia yang

yang menyertai in)eksi paru.

-. erubahan proses pikir yang berhubungan dengan penyempitan rentang perhatian,

gangguan daya ingat, kebingungan dan disorientasi yang menyertai ense)elopati

HIV.

/. Bersihan saluran napas tidak e)ekti) yang berhubungan dengan pneumonia

 pneumocystis carinii 274, peningkatan sekresi bronkus dan penurunan

kemampuan untuk batuk yang menyertai kelemahan serta keadaan mudah letih.

4.  yeri yang berhubungan dengan gangguan integritas kulit perianal akibat diare,

sarcoma +aposi dan neuropati peri)er.

5. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, yang berhubungan dengan

 penurunan asupan oral.

6. Isolasi sosial yang berhubungan dengan stigma penyakit, penarikan diri dari

sistem pendukung, prosedur isolasi dan ketakutan apabila dirinya menulari

orang lain.

!7. Berduka diantisipasi yang berhubungan dengan perubahan gaya hidup serta

 peranannya dan dengan prognosis yang tidak menyenangkan.

8/16/2019 AIDS_KMB

19/26

!!. +urang pengetahuan yang berhubungan dengan cara5cara mencegah HIV dan

 peraatan mandiri.

J. INTE+8ENSI

!. +erusakan integritas kulit berhubungan dengan mani)estasi HIV ekskoriasi dan

diare.

  +ulit dan mukosa oral harus dinilai secara rutin untuk mendeteksi

 perubahan dalam penampakan, lokasi serta ukuran lesi dan menemukan

 bukti in)eksi serta kerusakan kulit.

 

Anjurkan pasien sedapat mungkin mempertahankan keseimbangan antara

istirahat dan mobilitas. asien yang immobile 2tidak dapat bergerak4 harus

dibantu untuk mengubah posisi tubuhnya setiap $ jam sekali.

Alat5alat seperti kasur dengan tekanan yang berubah5ubah dan tempat tidur 

khusus 2lo and high5air loss beds4 digunakan untuk mencegah disrupsi

kulit.

  asien diminta untuk tidak menggaruk dan mau menggunakan sabun yang

nion abrasi1e serta tidak membuat kulit menjadi kering, dan memakai

 pelembab kulit tanpa par)um untuk mencegah kekeringan, kulit. eraatan

oral yang rutin harus dianjurkan pula.

  =otion, salep, dan kasa steril yang dibubuhi obat 2medicated4 dapat

digunakan pada kulit yang sakit sesuai ketentuan dokter. enggunaan plester 

harus dihindari.

ermukaan kulit dilindungi terhadap gesekan dengan menjaga agar kain

sprei tidak berkerut dan menghindari pemakaian pakaian yang ketat. asien

dengan lesi kaki dianjurkan menggunakan kaus kaki katun berarna putih

dan sepatu yang tidak membuat kaki berkeringat.

  (bat5obat antipruritus, antibiotic dan analgetik diberikan menurut ketentuan

medik.

8/16/2019 AIDS_KMB

20/26

  Sering periksa daerah perianal nilai perubahan gangguan integritas kulit dan

in)eksi. Bersihkan setiap selesai de)ekasi dengan sabun nonabrasi1e.

%. Diare berhubungan dengan kuman pathogen pada usus dan atau in)eksi HIV.

 

 ilai pola de)ekasi

 

antau )rekuensi de)ekasi serta konsistensi )eses serta rasa sakit dan kram

 pada perut berkaitan dengan de)ekasi.

   ilai )aktor5)aktor yang membuat diare yang )rekuen kambuh kembali, ukur 

kuantitas dan 1olume )eses, kultur )eses dilakukan untuk mengidenti)ikasi

mikroorganisme pathogen penyebab diare.

  +olaborasi untuk cara5cara mengurangi diare yang perlu dilakukan pasien,

 pembatasan asupan oral serta control jenis makanan yang boleh di

konsumsi.

&. @isiko in)eksi berhubungan dengan imunode)isiensi

  +epada pasien dan orang yang meraatnya diminta untuk memantau tanda5

tanda in)eksi K seperti gejala demam/panas, menggigil, keringat malam,

 batuk dengan atau tanpa produksi sputum, napas yang pendek, kesulitan

 bernapas, rasa sakit pada mulut atau kesulitan menelan, bercak5bercak putih

 pada rongga mulut, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar lim)e,

mual, muntah, diare persisten, sering berkemih, sulit untuk mulai dan nyeri

saat berkemih, sakit kepala, perubahan 1isual dan penurunan daya ingat,

kemerahan, pembngkakan atau pengeluaran secret pada kulit, lesi 1askuler 

 pada ajah, bibir atau daerah perianal.

  antau hasil laboratorium yang menunjukkan in)eksi.

  enyuluhan pasien mencakup strategi pencegahan in)eksi.

8/16/2019 AIDS_KMB

21/26

*. Intoleransi akti1itas berhubungan dengan kelemahan, malnutrisi, gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit dan hipoksia yang yang menyertai in)eksi

 paru.

  antau kemampuan pasien untuk bergerak 2ambulasi4, dan AD= pasien.

  Susun rencana rutinitas harian yang menjaga keseimbangan antara akti1itas

dan istirahat yang mungkin diperlukan.

  Berikan terapi relaksasi dan imajinasi.

  +olaborasi untuk pengungkapan penyebab mudah lelah serta strategi

menghadapinya.

-. erubahan proses pikir yang berhubungan dengan penyempitan rentang perhatian,

gangguan daya ingat, kebingungan dan disorientasi yang menyertai ense)elopati

HIV.

  Bantu pasien dan keluarga untuk memahami dan mengatasi semua

 perubahan yang terjadi dalam proses berpikir.

  =akukan tindakan untuk melindungi pasien dari cedera, seperti K

 penempatan lonceng dan tombol pemanggil yang mudah dijangkau.

/. Bersihan saluran napas tidak e)ekti) berhubungan dengan pneumonia

 pneumocystis carinii 274, peningkatan sekresi bronkus dan penurunan

kemampuan untuk batuk .

  +aji status respiratorius, mencakup )rekuensi, irama, penggunaan otot5otot

aksesorius dan suara pernapasan.

  =akukan pengambilan specimen sputum untuk dianalisis.

  *erapi pulmoner dilakukan sedikitnya setiap dua jam sekali untuk mencegah

stasis sekresi dan meningkatkan bersihan jalan napas.

  Berikan bantuan dalam merubah posisi.

Berikan kesempatan istirahat yang cukup.

 

Berikan oksigen yang sudah dilembabkan untuk tindakan pengisapan lender 

2suctioning4 untuk mempertahankan 1entilasi yang memadai

8/16/2019 AIDS_KMB

22/26

4.  yeri berhubungan dengan gangguan integritas kulit perianal akibat diare,

sarcoma +aposi dan neuropati peri)er.

   ilai kualitas dan kuantitas nyeri pasien yang berkaitan dengan

terganggunya integritas kulit perianal, lesi sarcoma +aposi dan neuropati

 peri)er.

 

Bersihkan daerah perianal untuk memberikan kenyamanan.

 

reparat anastesi topical atau salep dapat diresepkan

 

unakan bantal yang lunak atau busa untuk kenyamanan saat duduk.

  +olaborasi untuk penggunaan preparat antiin)lamasi nonsteroid 2SAID4

 pada nyeri akibat sarcoma +aposi. Dan opoid, antidepresan untuk neuropati

 peri)er.

5. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, yang berhubungan dengan

 penurunan asupan oral.

  antau berat badan, asupan makanan, hasil pengukuran antropometrik.

  +aji )aktor5)aktor yang mengganggu asupan oral seperti anoreksia, in)eksi

kandida pada mulut serta esophagus, mual, nyeri, kelemahan dan keadaan

mudah letih seerta intoleransi laktosa.

 

Berikan obat antiemetik secara teratur untuk mengendalikan mual dan

muntah.

  Anjurkan pasien memakan makanan yang mudah ditelan dan meghindari

makanan yang kasar, pedas ataupun lengket serta terlalu panas atau dingin.

  Anjurkan pasien melakukan hygiene oral sebelum dan atau sesudah makan.

  Anjurkan pasien istirahat sebelum makan, jika keadaan pasien mudah lelah.

 

+olaborasi dengan ahli gi6i untuk masalah diet atau asupan gi6i yang

diperlukan pasien.

8/16/2019 AIDS_KMB

23/26

6. Isolasi sosial yang berhubungan dengan stigma penyakit, penarikan diri dari

sistem pendukung, prosedur isolasi dan ketakutan apabila dirinya menulari

orang lain.

  =akukan penilaian tingkat interaksi sosial pasien.

  =akukan tindakan pengendalian in)eksi dirumah sakit atau dirumah untuk 

memberikan kontribusi atas emosi pasien.

  eraat harus memahami dan menerima penderita AIDS dan keluarga serta

 pasangan seksualnya.

  Berikan in)ormasi tentang cara melindungi diri sendiri dan orang lain dapat

membantu pasien agar tidak menghindar kontak sosial.

  endidikan bagi dokter, peraat akan megurangi )aktor5)aktor yang turut

membuat pasien merasa terisolasi.

!7. Berduka diantisipasi yang berhubungan dengan perubahan gaya hidup serta

 peranannya dan dengan prognosis yang tidak menyenangkan.

  Bantu pasien mengungkapkan dengan kata5kata bagaimana perasaannya.

  0oti1asi pasien untuk mempertahankan kontak dengan keluarga serta

sahabatnya dan meman)aatkan kelompok5kelompok pendukung AIDS local

maupun nasional serta saluran telepon hotline.

!!. +urang pengetahuan yang berhubungan dengan cara5cara mencegah HIV dan

 peraatan mandiri.

  Beritahukan kepada keluarga dan sahabat5sahabat pasien tentang cara5cara

 penularan AIDS. Bicarakan masalah ketakutan dan kesalahpahaman dengan

seksama.

 

Sampaikan tindakan penjagaan yang diperlukan untuk mencegah penularan1irus HIV, termasuk penggunaan kondom selama melakukan hubungan

seksual.

8/16/2019 AIDS_KMB

24/26

K. E8ALUASI

Hasil yang diharapkan

a. 0empertahankan integritas kulit.

b. 0endapatkan kembali kebiasaan de)ekasi yang normal.

1. *idak mengalami in)eksi.

0. 0empertahankan tingkat toleransi yang memadai terhadap akti1itas.

e. 0empertahankan tingkat proses berpikir yang la6im.

9. 0empertahankan klirens saluran napas yang e)ekti).

g. 0engalami peningkatan rasa nyaman, penurunan rasa nyeri.

'. 0empertahankan status nutrisi yang memadai.

#. 0engalami pengurangan perasaan terisolir dari pergaulan sosial.

 j. 0eleati proses kesedihan/dukacita.

k. 0elaporkan peningkatan pemahaman tentang penyakit AIDS serta turut

 berpartisipasi sebanyak mungkin dalam kegiatan keperaatan mandiri.tidak 

adanya komplikasi.

8/16/2019 AIDS_KMB

25/26

DAFTA+ PUSTAKA

0arylinn -. Doenges, !

8/16/2019 AIDS_KMB

26/26

 

MAKALAH KMB II

AIDS :A1;u#re0 Iune De9#1#en1) S#n0r"e<

D"$en Penga,u = Mart)ar#n# Bu0# Set)a(at# S.Ke,> N$

D#$u$un le' =

!. A0# +atna Sekar S : 74 ? 74*% ? P+ ? 777! <

%. Al#9 Sar"9a : 74 ? 74*& ? P+ ? 777% <

&. D(# Fajar Ba)u A : 74 ? 74*6 ? P+ ? 7775 <*. Ja)ant# An0a)an# : 74 ? 74-/ ? P+ ? 77!- <

-. ll)@#a Janabera : 74 ? 74/6 ? P+ ? 77%5 <

/. Se,t# Tr# P. : 74 ? 7445 ? P+ ? 77&4 <

4. Tat# Mul)an# : 74 ? 7454 ? P+ ? 77*/ <

5. 2ulan0ar# : 74 ? 746& ? P+ ? 77-% <

P+G+AM STUDI S! KEPE+A2ATAN

SEKLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HA+APAN BANGSA

PU+2KE+T

%776