Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS...
-
Upload
phungkhanh -
Category
Documents
-
view
223 -
download
1
Transcript of Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS...
![Page 1: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/1.jpg)
www.reeme.arizona.edu
Agentes Hipnoticos Agentes Hipnoticos SedantesSedantes
DR. JOSE GARCIA DR. JOSE GARCIA VINAYVINAYCabo San Lucas
México
![Page 2: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/2.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTES
• Induccion de efecto calmante• Limitacion de la exitabilidad• Somnolencia• Ansioliticos• Tranquilizantes
![Page 3: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/3.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTES
• Barbituricos• Benzodiazepinas• Otros drogas farmacologicas• Agentes no farmaceuticos
![Page 4: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/4.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESFARMACOLOGIA• Sistema Nervioso Central• GABA A
• Canales de Cl• α1, β2, 2ץ
![Page 5: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/5.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESFARMACOCINETICA• Absorcion en tracto GI• Barrera hematoencefalica• Distribucion y redistribucion• Dimetilacion, hidroxilacion
glucoronidizacion
![Page 6: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/6.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESFARMACODINAMIA• Sobredosis letales
– Benzos-barbituricos– Barbituricos-propofol– Hidrato de Cloro-etanol– Midazolam-ketokonazol (CYP3A4)
![Page 7: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/7.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESMANIFESTACIONES CLINICAS
• Habla susurrante, ataxia e incoordinación
• Estupor, coma o sin respuesta• Depresión SNC = Depresión resp.
![Page 8: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/8.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESMANIFESTACIONES CLINICASHipotermia Barbitúricos, bromuros.Arritmias cardiacas Meprobamato, propofol.Bradicardia GHBContractura musc. Metacualon, propofol,
GHBComa fluctuante Meprobamato, glutetamidSTD Metacualon, Hidrato ClSignos anticolinergicos Glutetamida
![Page 9: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/9.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESPRUEBAS DIAGNOSTICAS• ES, QS, Gluc, GA.• TAC • Inmunoensayo• Droga especifica• Radiografía de abdomen.
![Page 10: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/10.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESTOLERANCIA• Farmacocinéticos• Farmacodinámicos (receptores)
disminución en numerodisminución en sensibilidadcambios estructurales
• Necesidad de dosis mayores
![Page 11: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/11.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESDEPENDENCIA Y ABSTINENCIA
La dependencia física a una droga se refiere a la condición en la cual un síndrome de abstinencia fisiológico es inducido cuando una droga deja de ser administrada.
![Page 12: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/12.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESDEPENDENCIA Y ABSTINENCIA
• Disminución de sustancias endógenas• Cambio en las característicos de los
receptores• Consumidores crónicos de
benzodiacepinas
![Page 13: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/13.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESMANEJOSomnolencia Depresión SNC
Inconciencia
Depresión respiratoria
Colapso cardiovascular
Muerte
![Page 14: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/14.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESMANEJO
• ABC• ABC• Volumen y vasopresores• Lavado gástrico• Carbón activado
![Page 15: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/15.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIPNOTICOS / SEDANTESMANEJO
• Dosis múltiples de carbón activado• Flumazenil• Hemodiálisis• UCI• Piso general
![Page 16: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/16.jpg)
www.reeme.arizona.edu
BARBITURICOS• 1903• Acción ultracorta• Acción prolongada• Depresión SNC• Hipotermia y bulas
cutáneas • Muerte temprana y
tardía
![Page 17: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/17.jpg)
www.reeme.arizona.edu
BENZODIAZEPINAS• 1961-1963• Ansiolíticos-sedante• Hipnóticos• Anticonvulsibante• Sist..
Gastrointestinal• Baja mortalidad por
sobredosis
![Page 18: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/18.jpg)
www.reeme.arizona.edu
GBH • ¨G¨, Liq. G, X, E• Sobredosis leve y
severa• Pupilas fijas y CC• Alcohol• Rape Drug• Blue nitro
![Page 19: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/19.jpg)
www.reeme.arizona.edu
BROMUROS• 1850 Tónico para
los nervios y dolor de cabeza
• Larga vida media• Alteraciones del
comportamiento, ilusiones, alucinaciones y coma.
• Rash acneiforme
![Page 20: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/20.jpg)
www.reeme.arizona.edu
HIDRATO DE CLORO• 1832• Hipnótico• Muertes por arritmia• STD• Radiopaco• Mickey Finn• BB
![Page 21: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/21.jpg)
www.reeme.arizona.edu
MEPROBAMATO• 1950• Absorcion GI• Metabolismo • Carsiprodol• Relajante Musc.• Euforia
![Page 22: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/22.jpg)
www.reeme.arizona.edu
ETANOL• 10 000• La drogas mas usada• Depresión SNC• GABA-NMDA• Absorción gastrointestinal• Metabollismo hepatico• Excrecion hepatica, renal, pulmonar.• Oxidacion
![Page 23: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/23.jpg)
www.reeme.arizona.edu
ETANOLPRESENTACION CLINICA• Irritabilidad, confusión, disartria, letargia • Coma y depresión respiratoria• Diaforesis, taquicardia, arritmias,
nistagmus y vomito.
![Page 24: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/24.jpg)
www.reeme.arizona.edu
ETANOLEVALUACION Y MANEJO• ABC• Diagnosticos diferenciales• Considerar Cocktail de coma• Laboratorios• Metanol y etilenglicol• Descartar CAH
![Page 25: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/25.jpg)
www.reeme.arizona.edu
ETANOLEVALUACION Y MANEJO• Reponer volumen• Tiamina, dextrosa y multivitaminas• Reponer electrolitos• Benzodiazepinas y clonidina
![Page 26: Agentes Hipnoticos Sedantes - reeme.arizona.edu · • Ansioliticos • Tranquilizantes. HIPNOTICOS / SEDANTES ... DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA • Disminución de sustancias endógenas](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051407/5ba20f2109d3f2666b8dae77/html5/thumbnails/26.jpg)
www.reeme.arizona.edu
¡¡¡¡GRACIAS!!GRACIAS!!