Adenocarcinoma Etmoidal
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Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa
nasalPresentación de dos casos
Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta.Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García.
Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa.
Facultad de Medicina.UAM.
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Objetivos
• Conocer el adenocarcinoma etmoidal y
de la mucosa nasal.
• Presentar 2 casos clínicos de nuestro
hospital.
• Comentar su etiopatogenia y explicar su
relación con el medio laboral.
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Epidemiología
• 0.4 / 100.000 casos•Mayor frecuencia en hombres >50
años.Neoplasias
rinusinusales %
SENO MAXILAR 40-80
ETMOIDES 10-40
FOSAS NASALES 12-30
Adenocarcinomas sinusales
%
PAPILAR 72.4
ALVEOLAR 5.2
EN ANILLO 3.7
TRANSICIONAL 18.7
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Factores de riesgo• Tabaco y alcohol.• Formaldehído• Virus
-VPH (tipos 6b y 16)-VEB
• Enfermedad ocupacional:-Vapores de barnices-Trabajadores del cuero y la MADERA-Industria del níquel
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Clínica
• INESPECÍFICA:•Proptosis• Secreción nasal purulenta o sanguinolenta•Alteración del olfato• Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial.
• DIAGNÓSTICO:•Rinoscopia + Biopsia•Prueba de imagen
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CASOS CLÍNICOS
• Caso 1:-- 73 años- Exfumador- Ebanista (15 años)- Clínica:
-Epistaxis
-Obstrucción nasal
• Caso 2: -
- 60 años– Fumador– Ebanista (8 años)– Clínica:
– Cefalea– Epistaxis izquierda– Ptosis palpebral– Sudoración
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TAC
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Tratamiento
• En el caso 1:
RINOTOMÍA LATERAL
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HISTOLOGÍA
PATRÓNPAPILAR
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ALTERACIONES MOLECULARES
• P53:– Más células P53+ en pacientes con metaplasia y
adenocarcinoma desarrollado.– Base de aplicación de la quimioterapia actual
• Hibridación genómica comparativa (CGH):– Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p.– Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p.
• Amplificación del segmento:– 18p 11.1-q11, 7q21-22
• Disminución niveles IgA
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CONCLUSIONES• El adenocarcinoma de etmoides y de la
mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL.
• La medicina preventiva en esta patología es de gran importancia.
• Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.