actuele cardiologische topics voor huisartsen
Transcript of actuele cardiologische topics voor huisartsen
Herfst 2016DR GUY ODENTVRIJDAG 2 DECEMBER 2016
Kunstkleppen
Extrasystolen als uiting van coronair lijden
Extrasystolen – ischemisch hartlijden
Overslagen asymptomatisch Overslagen? Bij rust of bij
inspanning? Tachyaritmie? Regelmatig of
onregelmatig? Syncopes?
risicoprofiel Klassieke risicofactoren van
ischemisch hartlijden Onderliggend structureel
hartlijden : ischemisch hartlijden , kleplijden, hartfalen : klachten?
EXTRASYSTOLEN
Sves Ves : unifocaal, multifocaal Geïsoleerd, bigeminie, trigeminie Non sustained VT Sustained VT Torsades de pointes
sves
Geïsoleerd? Aantal? Runs van supraventr. Tachycardie? Vkf – vkf flutter
ves
VLBTB of VRBTB morfologie Aantal Bi of trigeminie Unifocaal of multifocaal Couplets / triplets/non sustained ventrikeltachycardie/sustained
ventrikeltachycardie
Sves run van supraventr. tachycardie
VES met VLBTB morfologie : afkomstig uit ReV
VES met VRBTB morfologie : afkomstig uit LiV
Ves couplet multifocaal
Ongustige kenmerken ves
Aantal VES Multifocaal Couplets/triplets/nonsustaind VT Opkomend/toenemend bij inspanning Onderliggend hartlijden
Non sustained ventrikeltachycardie
Waarde van combinatietherapieën
Anticoagulatie bij mannen met score 1 en vrouwen met score 2
OAC te overwegen bij mannen met score 1 en vrouwen met score 2 : risicoreductie van tromboembolische fenomenen – bloedingsprobleem – patient preference ( shared decision making )
Leeftijd is belangrijke riscofactor ( dus als enige risicofactor leeftijd is, best OAC )
Grootte atria op echocardio? Diastolische dysfunctie? Merkers BNP ? Troponine?
Vkflutter : zaagtand
ABERRANTE CORONAIRE OORSPRONG
hartfalen
Entresto posologie
SYMPTOMENSYSTOLISCHE DYSFUNCTIEONDER OPTIMALE BEHANDELING
Guidelines lipiden
Impact van hdl
Percentiel 951 mmol = 38,7 mg per dl
Normaalwaarden LDL percentiel 951 mmol = 38,6 mg per dl
PCSK9 Regulates the Surface Expression of LDLRs by Targeting for Lysosomal Degradation
1. Qian YW, et al. J Lipid Res. 2007;48:1488-1498.2. Horton JD, et al. J Lipid Res. 2009;50:S172-S177.3. Zhang DW, et al. J Biol Chem. 2007;282:18602-18612.
PM MRI