A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze Prima fase riabilitativa.

A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze

Prima fase riabilitativa


RIABILITAZIONE FASE OSPEDALIERA

E’ IL FISIOTERAPISTA

CHE GUIDAIL RECUPERO FUNZIONALE DEL

PAZIENTE

CON LO SCOPO FINALE DI UNACON LO SCOPO FINALE DI UNA

- PRECOCE MOBILIZZAZIONE DAL LETTO

ED

- INIZIALE DEAMBULAZIONE CON AUSILI


RECUPERO DELLADEAMBULAZIONE

IL FISIOTERAPISTA SI AVVALE

DELL’INDICAZIONE DEL MEDICO CHIRURGO PER LA

GRADUALITA’ DEL CARICOGRADUALITA’ DEL CARICO CONCESSO SULL’ARTO CONCESSO SULL’ARTO

OPERATOOPERATO


IL PROGRAMMA RIABILITATIVOIL PROGRAMMA RIABILITATIVO VIENE ADATTATO ALLE ESIGENZE DELLA SINGOLA

PERSONA

VALUTAZIONE 1. Livello autonomia attività funzionali-motricita’

2. Capacità relazionali e cognitive sia presenti che precedenti l’evento

Permette inoltre “ PROGNOSI RIABILITATIVA”“ PROGNOSI RIABILITATIVA” su A. livello di recupero motorio possibile in fase

ospedalieraB. individuare appropriato percorso riabilitativo alla

dimissione dall’ospedale


IN FASE IN FASE OSPEDALIERAOSPEDALIERA

DEFINIZIONE PERCORSORIABILITATIVO

APPROPRIATO

per garantireper garantireuna continuità una continuità

riabilitativariabilitativa

- STRUTTURE ACCREDITATE- STRUTTURE ACCREDITATE- PRESIDI TERRITORIALI- PRESIDI TERRITORIALI riabilitazione domiciliareriabilitazione domiciliare riabilitazione ambulatorialeriabilitazione ambulatoriale

SCHEDA AZIENDALESCHEDA AZIENDALE INFORMATIZZATAINFORMATIZZATA compilata da un teamcompilata da un team MULTIPROFESSIONALEMULTIPROFESSIONALE


UN RAPIDO RECUPERO MOTORIO

E’ CONDIZIONATO DA:

- STATO GENERALE DEL PZTSTATO GENERALE DEL PZT

- GRADO DI COLLABORAZIONEGRADO DI COLLABORAZIONE

- GIORNI DI RICOVERO- GIORNI DI RICOVERO

RIABILITAZIONE FASE OSPEDALIERA


55 GIORNI DI DEGENZAGIORNI DI DEGENZA PER

INTERVENTI PROGRAMMATIINTERVENTI PROGRAMMATI• PROTESI ANCA • PROTESI GINOCCHIO con RECUPERO DEAMBULAZIONE

7/87/8 GIORNI DI DEGENZA GIORNI DI DEGENZA PER

INTERVENTI ESEGUITI IN URGENZAINTERVENTI ESEGUITI IN URGENZA• FRATTURA COLLO FEMORE - ETA’ PIU’ AVANZATA - MAGGIORE INSTABILITA’ CLINICA- PRESENZA DI PATOLOGIE ASSOCIATE- NON SEMPRE PRESENTE TUTELA DELLA FAMIGLIA- NON SEMPRE PRESENTE TUTELA DELLA FAMIGLIA

con INIZIALE RECUPERO DEAMBULAZIONE


Riabilitazione fase ospedalieraRiabilitazione fase ospedaliera

PRINCIPALI OBIETTIVIPRINCIPALI OBIETTIVI

PREVENZIONE T.V.P.

PREVENZIONE LUSSAZIONE PROTESI

RECUPERO ESCURSIONE ARTICOLARE

RINFORZO MUSCOLARE

ACQUISIZIONE SPOSTAMENTI E TRASFERIMENTI

POSIZIONE SEDUTA

DEAMBULAZIONE CON AUSILI

SCALE CON STAMPELLE


Riabilitazione fase ospedalieraRiabilitazione fase ospedaliera•COLLABORAZIONE

•STABILITA’ CLINICA

VINCOLANTI

PROTESI

TOTALI

ANCA5 g. degenza

PROTESI

ANCA

CEFALICA 7/ 8 g. degenza

PROTESI

TOTALE

GINOCCHIO 5 g. degenza

PROTESIGINOCCHIO

MONO-

COMPARTIMENTALI

4 g. deg.za

INIZIO FKTINIZIO FKT

passiva - attiva1° GIORNO 1°GIORNO 1°GIORNO

KINETEC

1°GIORNO

KINETEC

SEDUTISEDUTI

gambe fuori dal letto1°GIORNO 1° GIORNO 1°GIORNO

POLTRONAPOLTRONA

dopo controllo RX2°GIORNO 2°/3°GIORNO 2°GIORNO 1°GIORNO

DEAMBULATOREDEAMBULATORE 3°GIORNO 3°/4°GIORNO 2°/3°GIORNO 2°GIORNO

STAMPELLESTAMPELLE 4°/5°GIORNO 7°/8°GIORNO

???

4°/5°GIORNO 3°GIORNO

SCALESCALE

con stampelle5°/7°GIORNO

X CHI RIENTRA

A DOMICILIO/ 5°/7°GIORNO 3°/4°

GIORNO


Dal 1°GIORNO Dal 1°GIORNO post chirurgico

• Prevenzione T.V.P.Prevenzione T.V.P.• Recupero funzionaleRecupero funzionale

- ESERCIZI SEMPLICI - NON DEVONO PROVOCARE DOLORE- FACILMENTE RIPETIBILI 1. FLESSO-ESTENSIONE CAVIGLIA

2. CONTRAZIONI DI TENUTA DEI MUSCOLI DELLA COSCIA E DEI GLUTEI

3. SCIVOLAMENTO DEL PIEDE SUL PIANO DEL LETTO

ESEGUITI LENTAMENTE E CONCONTINUITA’ DAL PAZIENTE


1° GIORNO1° GIORNO post chirurgico

• Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca MOVIMENTO DA EVITARE ( A LETTO, DA SEDUTI, IN PIEDI )

INTRAROTAZIONE INTRAROTAZIONE più più ADDUZIONEADDUZIONE per accesso chirurgico posterolaterale


• Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca MOVIMENTO DA EVITAREMOVIMENTO DA EVITARE

ESTRAROTAZIONE ESTRAROTAZIONE piùpiù ABDUZIONE ABDUZIONE

per accesso chirurgico anteriore


Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca

• dormendo sul fianco non operato, tieni un cuscino come divaricatore e mantieni le ginocchia lievemente flesse

• mantieni l’arto abdotto sia da supino che da seduto (cuscino)


Prevenzione lussazione Protesi Anca

• Non inclinarti in avanti da

seduto per alzarsi da una

sedia:scivola in avanti ed

alzati con l’arto operato

esteso

• Scendi dal letto dal lato

operato


Prevenzione lussazione Protesi Anca

• NON FLETTERE LA

COSCIA OLTRE 90°PER CUI

- non sederti su sedie o poltrone troppo basse,

mettere un cuscino

- usa da subito un

rialzo per il wc

- usa un calzascarpe con il manico lungo


Dal 1° GIORNO post operatorioDal 1° GIORNO post operatorio

Inizio posizione seduta gambe fuori dal letto per

• protesi anca• protesi ginocchio

Inizio Kine-Tec 0°/30°

(solo per protesi ginocchio)

- uso del ghiaccio

lenisce il dolore e riduce

il gonfiore del ginocchio


2° GIORNO2° GIORNO

• Seduto in poltrona

• Passaggi posturali

assistiti

- letto/poltrona

- poltrona/wc rialzato

• Prosegue

mobilizzazione attiva:

- esercizi isotonici

- esercizi isometrici

• Kine-Tec in progressione

• uso del ghiaccio


Dal 3° GIORNODal 3° GIORNO

• Autonomia

passaggi posturali:

- letto/poltrona

- poltrona/wc

- poltrona/deambulatore

• Rinforzo muscolare e ROM

Kine-Tec in progressione

Deambulazione - deambulatore con

sottoascellari


DEAMBULAZIONE

1 Non guardare in basso

2 La gamba non operata avanti

3 Ogni piede supera l’altro

4 Non strisciare ma alzare bene i piedi da terra

5 Piegare il ginocchio nel passo • Distribuire bene il peso

sui due piedi da subito


4°/5° GIORNO4°/5° GIORNO

Deambulazione

con bastoni canadesi1. Facilmente regolabili in altezza

2. Leggeri ( in alluminio)

3. Impugnatura anatomica offre un

migliore appoggio della mano

REGOLAZIONE ALTEZZA:

. 30° FLX GOMITO

. IMPUGNATURA A

LIVELLO DEL

GRAN TROCANTERE


PER UNA DEAMBULAZIONE SICURA:

IMPORTANZA DI UNA GIUSTA CALZATURAIMPORTANZA DI UNA GIUSTA CALZATURA

OK


fra il 5°/7° GIORNOfra il 5°/7° GIORNO

• Scale con canadesi

• CON DUE STAMPELLE• CON UNA STAMPELLA PIU’

CORRIMANO

• SI SCENDE CON L’ARTO SI SCENDE CON L’ARTO OPERATOOPERATO

• SI SALE CON L’ARTO NON SI SALE CON L’ARTO NON OPERATOOPERATO


In dimissione: eventuali AUSILIIn dimissione: eventuali AUSILI


IN DIMISSIONE: IN DIMISSIONE: indicazioniindicazioni

TEMPO, PAZIENZA E CONTINUITA’ NEL SEGUIRE LE INDICAZIONI DATE, RICORDANDO INOLTRE DI:

• Evitare situazioni di pericolo e a rischio caduta

• Evitare movimenti violenti, bruschi ed improvvisi

• Evitare di rimanere per lungo tempo seduti

• Camminare perché fa bene, ma interrompere ogni tanto con un buon riposo

• Evitare eccessiva sollecitazione della nuova articolazione

• Controllare il peso corporeo: un peso eccessivo

sovraccarica la protesi


grazie…..grazie…..

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