Accès simple de primo-invasion, rechutes, reviviscences et accès compliqués

Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006

AccAccèès simple de primos simple de primo--invasion, reviviscences et invasion, reviviscences et

accaccèès graves et s graves et compliqucompliquééss

Dr Athanase BADOLOLaboratoire d’entomologie médicale

Centre National de Recherche et de Formation sur le PaludismeOuagadougou, Burkina Faso

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EVALUATION


EVALUATION



Plan de la prPlan de la préésentationsentation

�� Introduction:Introduction:�� DDééfinition des accfinition des accèès palustress palustres�� De la piqDe la piqûûre re àà la maladiela maladie

�� Tableaux cliniques des accTableaux cliniques des accèès palustres simpless palustres simples�� Formes aigues de Formes aigues de primoprimo--invasioninvasion�� Formes Formes àà fifièèvres pvres péériodiques(reviviscences)riodiques(reviviscences)

�� Tableau clinique des accTableau clinique des accèès graves et compliqus graves et compliquééss

�� Attitudes pratiques de prise en chargeAttitudes pratiques de prise en charge

�� Cas de la prise en charge thCas de la prise en charge théérapeutique du paludisme rapeutique du paludisme au Burkina Fasoau Burkina Faso


IntroductionIntroduction

DDééfinitionsfinitions�� AccAccèès de s de primoprimo--invasioninvasion:r:réésulte de lsulte de l’’inoculation de inoculation de

sporozosporozoïïtes tes àà un sujet run sujet rééceptifceptif

�� RRééinvasioninvasion: r: réésulte dsulte d’’une nouvelle inoculation de une nouvelle inoculation de sporozoitessporozoites chez un sujet nchez un sujet n’’ayant pas encore acquis son ayant pas encore acquis son immunitimmunitéé ou lou l’’ayant perdueayant perdue

�� Reviviscence: accReviviscence: accèès qui rs qui réésulte de lsulte de l’’activation dactivation d’’un un hypnozohypnozoïïte qui te qui éétait endormi dans le foie, parfois appeltait endormi dans le foie, parfois appeléérechute par certains auteurs rechute par certains auteurs

�� AccAccèès graves et compliqus graves et compliquéés: surviennent chez les sujets s: surviennent chez les sujets non immuns, enfants ou adultes soumis non immuns, enfants ou adultes soumis àà ll’’infection par infection par P. P. falciparumfalciparum


IntroductionIntroduction

De la piqûre à la maladie

APS APGC

S. i+ S. i-

guérisonguérison

reviviscence

S. i-

rechutes

Mort

P. vivax

P. malariae

P. ovaleP. falciparum

S. I+: sujet immun

S. i-: sujet non immun

APS: Accès palustre simple

APGC: Accès palustre grave et compliqué


Cas de Cas de PrimoPrimo--invasioninvasion ou de ou de reinvasionreinvasion

�� Incubation 7 Incubation 7 àà 30 jours pour 30 jours pour P. P. falciparumfalciparum, 18 , 18 àà 40j pour 40j pour P. P. malariaemalariae, P. , P. vivaxvivax et et P. ovaleP. ovale

�� La phase dLa phase d’’invasion se caractinvasion se caractéérise par:rise par:�� FiFièèvre brutale (39 vre brutale (39 àà 4040°°C)C)�� CCééphalphaléées, courbatureses, courbatures�� AsthAsthéénie, nausnie, nauséées, vomissements, diarrhes, vomissements, diarrhééeses

Tableau cliniqueTableau clinique



AccAccèès de reviviscences de reviviscence�� Comprend 3 stades successifsComprend 3 stades successifs

�� Frissons: violents frissons, sensation de froid, Frissons: violents frissons, sensation de froid, TempTemp=39=39°°C, C, hyperthrophiehyperthrophie de la rate (durde la rate (duréée~1h)e~1h)

�� Chaleur: Arrêt des frissons, peau sChaleur: Arrêt des frissons, peau sèèche et brche et brûûlante, lante, éélléévation de T vation de T àà 4040--4141°°C, rate toujours palpable (3C, rate toujours palpable (3--4h)4h)

�� Sueur: sueurs abondantes, baisse de la tempSueur: sueurs abondantes, baisse de la tempéérature rature avec phase davec phase d’’hypothermiehypothermie

�� Rythme des fiRythme des fièèvres variables selon les espvres variables selon les espèèces:ces:�� FiFièèvres tierces (48h) dues vres tierces (48h) dues àà P. ovale P. ovale et et P. P. vivaxvivax, ,

rarement rarement àà P. P. falciparumfalciparum�� FiFièèvres quartes (72h) dues vres quartes (72h) dues àà P. P. malariaemalariae



�� AccAccèès graves et compliqus graves et compliquééss�� Du uniquement Du uniquement àà P. P. falciparumfalciparum�� Fait suite Fait suite àà un accun accèès de s de primoprimo--invasioninvasion ou de ou de

rréé--invasioninvasion�� Constamment mortel dans les 72h voir moins, Constamment mortel dans les 72h voir moins,

en len l’’absence de traitementabsence de traitementValeurs pronostiques et signes de gravitValeurs pronostiques et signes de gravitéé de de

ces formes (OMS, 2000) ces formes (OMS, 2000)


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Conduite Conduite àà tenirtenir

�� En cas dEn cas d’’accaccèès simple chez ls simple chez l’’enfantenfant�� Faire un test de diagnostic, si test positif, traiter le paludisFaire un test de diagnostic, si test positif, traiter le paludismeme�� En lEn l’’absence de test et en zone dabsence de test et en zone d’’endendéémie, entreprendre un mie, entreprendre un

traitement prtraitement préésomptif du paludismesomptif du paludisme

�� Chez la femme enceinteChez la femme enceinte�� Traitement prTraitement préécoce par un antipaludique utilisable chez la coce par un antipaludique utilisable chez la

femme enceinte.femme enceinte.

�� Chez lChez l’’adulte peu ou non immunadulte peu ou non immun�� Traitement complet de lTraitement complet de l’’accaccèès simples simple

�� Cas graves chez lCas graves chez l’’enfant et lenfant et l’’adulteadulte�� ReconnaReconnaîître les signes de gravittre les signes de gravitéé�� Confirmer par un test diagnosticConfirmer par un test diagnostic


Prise en charge thPrise en charge théérapeutique du rapeutique du paludisme au Burkina Fasopaludisme au Burkina Faso

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BibliographieBibliographie�� M. M. DanisDanis et J. Mouchet. et J. Mouchet. PaludismePaludisme, Ellipses/AUPELF, 1991:240p, Ellipses/AUPELF, 1991:240p

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