Tell Us About Yourself / Beritahu Kami Tentang Diri Anda

Guarantor / Penjamin Co-Applicant / Pemohon Bersama Main Applicant / Pemohon Utama

Mr. / Encik Ms. / Cik Mdm. / Puan Others (please specify) / Lain-Lain (sila nyatakan) ____________________________________________________

Branch / Cawangan:________________________________________

CIF No. / No. CIF

Spouse / Pasangan

OthersLain-lain______________________________________________________________________________________________________________

Child / Anak Parent / Ibu bapa Sibling / Adik-Beradik Relative / SaudaraRelationship with Primary Applicant:Hubungan dengan Pemohon Utama:

Individual Customer Form / Borang Pelanggan Individu(To be enclosed with Alliance Home Financing Application Form / Hendaklah dikepilkan bersama dengan Borang Permohonan Pembiayaan Perumahan Alliance)

Marital StatusTaraf Perkahwinan

SingleBujang

MarriedBerkahwin

Divorce Bercerai

WidowedBalu/Duda

No. of DependantsJumlah Tanggungan

peopleorang

(please specify / sila nyatakan)

Email Address / Alamat Emel

Preferred Language / Bahasa Pilihan

PostcodePoskod

StateNegeri

Residential/Home AddressAlamat Kediaman

Correspondence Address / Alamat Surat-menyurat Same as Residential/Home Address / Sama seperti Alamat Kediaman

Bahasa Malaysia / Bahasa Malaysia English / Bahasa Inggeris

PostcodePoskod

StateNegeri

Length of Stay At Current ResidenceTempoh Menetap Di Kediaman Sekarang

YearsTahun

MonthsBulan

MortgagedGadaian

OwnedSendiri

Current Residence Status / Status Kediaman SemasaRentedSewa

Parents/RelativeIbu bapa/Saudara

EmployersMajikan

Mandarin / Bahasa Cina Others / Lain-lain____________________________________________

Applicable for Co-applicant and Guarantor only / Untuk Pemohon Bersama dan Penjamin sahaja

I.C. No. (New)No. K.P. (Baru)

Full name as in I.C. or Passport (underline surname) / Nama penuh seperti dalam K.P. atau Pasport (gariskan nama keluarga)

Tel. No. (House)No. Tel. (Rumah)

H/phone No.No. Tel. Bimbit- -

Master / Ijazah Sarjana Doctorate / Kedoktoran

Yes / Ya No / Tidak

MaleLelaki

FemalePerempuan

ChineseCina

MalayMelayu

Sex / Jantina

Race / Bangsa

Passport Expiry Date (dd/mm/yyyy)Pasport Tamat Tempoh (hh/bb/tttt)

Passport No. (for non-Malaysian) / No. Pasport (untuk warganegara asing)

Working Permit Expiry Date (dd/mm/yyyy)Permit Kerja Tamat Tempoh (hh/bb/tttt)

Working PermitPermit Kerja

Yes / Ya No / Tidak

--

--

IndianIndia

OthersLain-lain_______________________________________

BumiputraBumiputra

Primary / RendahPre-U Level/A Level Peringkat Pra-U/Peringkat A

Secondary / Menengah

Certificate / Peringkat Sijil

Degree / Ijazah Sarjana Muda

Diploma / Diploma

Academic Qualification / Kelayakan Akademik

NationalityKewarganegaraan

Date of BirthTarikh Lahir

(dd/mm/yyyy)(hh/bb/tttt)

--

Alternate IDID Alternatif

Type of Alternate IDJenis ID Alternatif

Old ICKP Lama

ArmyTentera

OtherLain-lain _____________________________________________________

Career/Business Details / Butiran Kerjaya/Perniagaan

PostcodePoskod

StateNegeri

Employers Name / Nama Majikan

Employers Address / Alamat Majikan

Declaration / Akuan

I confirm that the information given herein is correct and complete and authorise the Bank to verify the information given herein from any source that the Bank deems fit. I hereby authorise the Bank to verify and exchange any information on me with any third parties as the Bank may deem fit. In addition, I consent to allow the Bank to use my personal details to conduct credit checks for the purposes of approving any financing products applied for by me or for which I am a guarantor. I have read and understood the Terms and Conditions of the Bank governing each product application.

I hereby confirm that none of my spouse(s), parents, children, brothers, sisters, their spouses and/or their financial dependants and/or my agents and guarantors are in the employment of the Bank or its subsidiaries or are related to a director, officer or employee of the Bank or its subsidiaries. I undertake to inform the Bank immediately if any such relationship is established/intended to be established.

I hereby agree and consent to the Bank sending to me information of products and services offered by the Bank including those by the Banks merchants and strategic partners which the Bank deems fit to the addresses, contact numbers and email address I have given above. In the event I no longer wish to receive such communication/information, I undertake to notify the Bank accordingly.

I hereby agree and consent to the Bank sending me any information regarding the facility(ies) applied herein including the facility account via Short Messaging System (SMS) knownas SMS Alert Service to the mobile number stated in this application form, as the Bank may at its absolute discretion deem fit. In the event I no longer wish to receive such communication/information, I undertake to notify the Bank accordingly.

Saya mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan di sini adalah betul dan lengkap, dan memberi kebenaran kepada Bank untuk mengesahkan maklumat yang diberikan di sini dengan sebarang sumber yang dianggap wajar oleh Bank. Saya dengan ini membenarkan Bank untuk mengesahkan dan bertukar-tukar sebarang maklumat mengenai saya dengan mana-mana pihak ketiga seperti yang dianggap wajar oleh pihak Bank. Tambahan pula, saya juga memberi kebenaran kepada Bank untuk menggunakan butiran peribadi saya untuk menjalankan pemeriksaan kredit untuk tujuan kelulusan produk pembiayaan yang dipohon oleh saya atau yang mana saya adalah penjamin. Saya telah membaca dan memahami Terma dan Syarat Bank yang berkuatkuasa ke atas setiap permohonan produk.

Saya dengan ini mengesahkan bahawa tiada seorang pun daripada suami/isteri, ibu bapa, anak, adik-beradik saya, suami/isteri mereka dan/atau orang di bawah tanggungan kewangan mereka dan/atau ejen dan penjamin saya bekerja untuk Bank atau anak syarikatnya atau mempunyai hubungan persaudaraan/keluarga dengan mana-mana pengarah, pegawai atau kakitangan Bank atau anak syarikatnya. Saya mengakujanji untuk memaklumkan Bank dengan serta-merta jika terjalin atau wujudnya niat terjalin hubungan tersebut.

Saya dengan ini bersetuju dan memberi kebenaran kepada Bank untuk menghantar sebarang maklumat mengenai produk dan perkhidmatan yang ditawarkan oleh Bank kepada saya termasuk maklumat daripada pedagang dan rakan strategik Bank yang dianggap wajar oleh Bank ke alamat, nombor hubungan dan alamat emel yang saya berikan di atas.

Saya dengan ini bersetuju dan memberi kebenaran kepada Bank untuk menghantar sebarang maklumat berkaitan kemudahan yang dimohon di sini kepada saya termasuk akaun kemudahan menerusi Sistem Pesanan Ringkas (SMS) yang dikenali sebagai Khidmat Pemberitahuan SMS ke nombor telefon bimbit yang dinyatakan di dalam borang permohonan atas budi bicara mutlak Bank. Sekiranya saya tidak ingin menerima bahan komunikasi/maklumat sedemikian, saya akan memaklumkan Bank dengan sewajarnya.

I hereby confirm that the information stated above is true and correct. / Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar dan tepat.

Applicants Signature / Tandatangan Pemohon Date / Tarikh

FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA

Input by / Dimasukkan oleh:Authorised by / Diluluskan oleh: Branch / Cawangan:

Signature / Tandatangan:

Signature / Tandatangan:

Employers Name / Nama MajikanPrevious Employers Name (if less than 6 months in present employment) / Nama Majikan Dahulu (jika kurang dari 6 bulan bekerja di majikan kini)

Nature of Business / Jenis Perniagaan

Tel. No. (Office)No. Tel. (Pejabat)

- Position / Jawatan

Office Email / Emel Pejabat

Years of ServiceTempoh Berkhidmat

YearsTahun

MonthsBulan

Position / Jawatan

RM , , .Last Drawn Salary / Pendapatan Yang Dahulu

Salaried / Bergaji Self Employed / Bekerja Sendiri

Years of ServiceTempoh Berkhidmat

YearsTahun

MonthsBulan

Business Registration No. (Applicable for Self-employment)No. Pendaftaran Perniagaan (Wajib diisi untuk Bekerja Sendiri)

RM ., ,Monthly Income / Pendapatan Bulanan