HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 1

ตวชวดใน HIVQUAL-T Version 5

ตวชวดใน HIVQUAL-T Version 5 ตวชวดทใชในการวดผลการปฏบตงานการดแลดานการแพทยส าหรบผตดเชอเอชไอและผปวยโรคเอดสส าหรบ

ผใหญ จดกลมตวชวดเปน 5 กลม โดยมตวชวดหลก 12 ตวชวด ตวชวดเสรม 46 ตวชวด ซงอางองจากแนวทางการตรวจวนจฉยและการดแลผตดเชอและผปวยเอดสระดบชาต ป พ.ศ. 2553 ส าหรบรายละเอยดของตวชวด มดงตอไปน กลมตวชวด

1. การตดตามระดบ CD4 2. การตดตามการกนยาตานไวรส 3. การปองกนโรคตดเชอฉวยโอกาส 4. การคดกรองโรครวม 5. การสงเสรมสขภาพ

ตวชวดหลก 1. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจ CD4 Baseline 2. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาตานไวรสนานมากวา 6 เดอน ไดรบการตรวจตดตามระดบ CD4

ทก 6 เดอน 3. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาตานไวรส 4. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทกนยาตานไวรสนานมากกวา 6 เดอน ไดรบการตรวจ VL อยางนอย 1 ครง

ตอป 5. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาตานไวรส ไดรบการประเมนหรอตดตาม Drug Adherence อยาง

สม าเสมอ 6. คามธยฐานของระดบ CD4 ในผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบยาตานไวรสในปทประเมน 7. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ปฐมภม 8. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ปฐมภม 9. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการคดกรองวณโรคปอด 10. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมไดรบการตรวจคดกรองซฟลส 11. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวเพศหญงไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก 12. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลค าแนะน าเรองการมเพศสมพนธอยางปลอดภย

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 2

ตวชวดเสรม 1.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทงหมดทไดรบการตรวจ CD4 อยางนอย 2 ครง ในปทประเมน 1.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวท CD4>350 cells/mm3 และ ไมไดรบยาตานไวรสไดรบการตรวจ CD4 ทก

6 เดอน 2. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอช ไอวทเรมรบยาตานไวรสครบ 6 เดอนไดรบการตรวจ VL 3. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการประเมน Drug Adherence ≥ 95% 4. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบยาตานไวรสในปทประเมน ไดรบการตรวจคดกรองทาง

หองปฏบตการเบองตนกอนการรกษา 5. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยา ARV ไดรบการตรวจตดตาม SGPT 6. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม SGPT ผดปกตไดรบการดแลรกษา 7. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยา ARV ไดรบการตรวจตดตาม lipid profile 8. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม lipid profile ผดปกตไดรบการดแลรกษา 9. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยา ARV ไดรบการตรวจตดตาม CBC 10. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวหลงจากไดรบยาตานไวรส ทมผลการตรวจตดตาม CBC ผดปกตไดรบการ

รกษา 11. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยา ARV ไดรบการตรวจตดตาม FBS 12. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม FBS ผดปกตไดรบการดแลรกษา 12.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยา ARV ไดรบการตรวจตดตาม Creatinine (Cr) 12.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวหลงจากไดรบยาตานไวรส ทมผลการตรวจตดตาม Cr ผดปกตไดรบการ

รกษา 13.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาตานไวรสและมปรมาณไวรสมากกวา 2000 copies/mL ไดรบการ

ตรวจ Drug Resistance 13.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาตานไวรสและมผลการรกษาลมเหลว 13.3 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตรวจพบการดอยาไดรบการเปลยนสตร ยา 14. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ทตยภม 15. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ไดรบการหยดยาตามเกณฑ 16. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ทตยภม 17. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ไดรบการหยดยาตามเกณฑ 18. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคสมองอกเสบจาก Toxoplasmosis ทตยภม 19. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคสมองอกเสบจาก Toxoplasmosis ไดรบการหยดยา

ตามเกณฑ 20. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรค MAC ทตยภม 21. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรค MAC ไดรบการหยดยาตามเกณฑ 22. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทวนจฉยวาปวยเปนวณโรคปอดจากการคดกรองไดรบการรกษา 22.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบยาตานไวรส ไดรบการตรวจคดกรองวณโรค 23. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนพฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 3

24. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงไดรบการคดกรองอาการของโรคตดตอทางเพศสมพนธ 25. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงไดรบการตรวจเลอดเพอหาการตดเชอซฟลส 26. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจซฟลสเปนผลบวกไดรบการรกษา 27. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคหนองในไดรบการรกษา 28. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวเพศหญงทผลการคดกรองมะเรงปากมดลกผดปกตไดรบการดแล รกษา

อยางเหมาะสม 29. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทม CD4<100 cells/mm3 ไดรบการตรวจหรอสงตอเพอคดกรอง CMV

Retinitis 30. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจพบ CMV Retinitis ไดรบการดแลรกษาหรอสงตอ 31. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมไดรบการตรวจคดกรองการตดเชอไวรสตบอกเสบบ 32. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบบ ไดรบการดแลการรกษาหรอสงตอ 33. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมความเสยงไดรบการตรวจคดกรองการตดเชอไวรสตบอกเสบซ 34. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบซ ไดรบการตดตามการรกษาหรอสงตอ 35. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนพฤตกรรมการดมสรา สบบหร 36. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนการใชสารเสพตด 37. รอยละผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนสขภาพจตอยางนอย 1 ครงในปทประเมน 38. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมปญหาดานสขภาพจตไดรบการปรกษาหรอสงตอในปทประเมน 39. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลหรอการใหความรเรองการดแลสขภาพตนเอง 40. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลหรอการใหความรเรองการดแลรกษาดวยยาตานไวรส 41. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนประจ าในปทประเมนทใชถงยางอนามยทกครง 42. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบค าแนะน าเรองการเปดเผยผลเลอดกบคนอนประจ า 43. รอยละของคนอนประจ าของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทยงไมทราบผลเลอด ไดรบการตรวจเลอดเอชไอว 44. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนประจ าในปทประเมนไดรบการแนะน าเรองการวางแผน ครอบครว 45. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนชวคราวในปทประเมนทใชถงยางอนามยทกครง 46. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการตรวจปรมาณไวรสและมปรมาณไวรส<50 copies

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 4

ค ำนยำมของตวชวด

กลมตวชวดหลก

1. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจ CD4 Baseline ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจ CD4 ครงแรกหลงทราบผลการตดเชอเอชไอวหรอมผล HIV เมอรบใหมครงแรก ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทมารบบรการในโรงพยาบาลในปทประเมน ค าอธบาย: ผปวยเอดส/ผตดเชอเอชไอวรายใหมในปทประเมนควรไดรบการตรวจ CD4 Baseline ภายใน 3 เดอนหลงจาก ทราบผลเอชไอวผปวยรายใหมหมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยตดเชอเอชไอวครงแรก จากหนวยบรการ ภายในระยะเวลาทประเมน

2. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ไดรบการตรวจ ตดตามระดบ CD4 ทก 6 เดอน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการตรวจ CD4 ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสนานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: ผปวยเอดส/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสควรไดรบการตรวจดระดบ CD4 เมอกนยาครบ 6 เดอน และตรวจตดตามอยางตอเนองทกๆ 6 เดอน

3. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ในปทประเมน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ในปทประเมน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ในปทประเมน ค าอธบาย: ขอบงชรบการรกษาดวยยาตานไวรส คอ

1. CD4<350 cells/mm3 หรอ 2. มอาการ (Symptomatic HIV) หรอ 3. มความเจบปวยของระยะเอดส (AIDS defining illnesses)

หมายเหต: ในการประเมนปงบประมาณ 2553 ใหใชระดบ CD4 ทนอยกวา 200 cells/mm3 ไมนบรวมหญงตงครรภทกนยา

เพอปองกนการตดเชอจากแมสลก และสาเหตอนๆ ทยงไมพรอมทจะรบการรกษาดวยยาตานไวรส เชน ปญหาสขภาพจต หรออน ๆ ใหบนทกหมายเหตในแบบเกบขอมล

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 5

4. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสนานมากกวา 6 เดอน ไดรบการตรวจ VL อยาง นอย 1 ครงตอป ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ VL อยางนอย 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสนานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: ผปวยเอดส/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสเกน 6 เดอนขนไป ควรไดรบการตรวจตดตาม VL ทก 6-12 เดอน

5. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการประเมนหรอตดตาม Drug Adherence อยางสม าเสมอ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการประเมนหรอตดตาม Drug Adherence อยางนอย 2 วธใน 4 ครงสดทายทมารบบรการ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ค าอธบาย: ตดตาม Drug Adherence โดย การประเมน 4 ครงสดทายทมารบยาตานไวรส โดยวธ

1. Pills count 2. บนทกรายงานการกนยา 3. Visual analog scale (VAS) 4. แบบสอบถาม 5. ประเมนโดยผใหบรการ

6. คามธยฐานของระดบ CD4 ในผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสในปทประเมน คามธยฐานของแตละโรงพยาบาลคดจาก คา CD4 ของผทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสในปทประเมน

7. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ปฐมภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ปฐมภม ตวหาร: จ านวนผปวยทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชปฐมภม หมายถง

1. ระดบ CD4< 200 cells/mm3 หรอ 2. มประวต AIDS-definding illness หรอ 3. มไขไมทราบสาเหต (> 37.7 .C) นานเกน 2 สปดาห กรณแพยา Bactrim, Dapsone ใหระบเหตผลและไมน ามาค านวณ

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 6

8. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ปฐมภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ปฐมภม ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชปฐมภมหมายถง

1. ระดบ CD4<100 cells/mm3 หรอ 2. ไมมอาการและอาการแสดงของโรคจากเชอ Cryptococcus neoformans หรอ 3. มผลตรวจ Cryptococcal antigen ในเลอดเปนลบ กรณแพยา Fluconazole ใหระบเหตผลและไมน ามาค านวณ

9. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการคดกรองวณโรคปอด ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการคดกรองวณโรคปอด อยางนอย 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวและไมอยในระหวางการรกษาวณโรคในปทประเมน ค าอธบาย: การคดกรองวณโรคปอด (Pulmonary TB) หมายถง

1. การซกประวตอาการทางคลนก หรอความเสยงตอการตดเชอวณโรค ดงตอไปน - มอาการไขไอ เบออาหาร น าหนกลด เหงอออกในเวลากลางคน ตดตอกนเกน 2 สปดาห หรอไม - เคยมประวตรกษาวณโรคมากอน หรอไม - เคยอาศยใกลชดกบผปวยวณโรคมากอน หรอไม - เคยมประวตใชสงเสพตดมากอนหรอไม (การใชยาเสพตดท าใหรางกาย ออนแอ การเสพยา รวมกบคนตดยาดวยกนซงอาจปวยเปนวณโรคในท แคบ/แสงแดดเขาไมถง - เคยมประวตตองขงมากอนหรอไมและ/หรอ

2. ตรวจ CXR และ/หรอ 3. ตรวจเสมหะ

10. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมไดรบการตรวจคดกรองซฟลส ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจคดกรองซฟลส Baseline ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมในปทประเมน ค าอธบาย: การคดกรองซฟลส หมายถง การตรวจเลอดดวยวธ RPR/VDRL

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 7

11. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวเพศหญงไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเพศหญงทไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลกอยางนอย 1 ครง ในปทประเมน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวเพศหญงทงหมด ค าอธบาย: การคดกรองมะเรงปากมดลก โดยวธการตรวจ Pap smear หรอ Visual inspection with acetic acid (VIA)

12. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลค าแนะน าเรองการมเพศสมพนธอยางปลอดภย ตวตง: จ านวนผปวยทไดรบขอมลค าแนะน าเรอง การมเพศสมพนธอยางปลอดภย อยางนอย 2 ครงตอป ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: การมเพศสมพนธอยางปลอดภย (Safe sex) การไดรบขอมลค าแนะน าเรอง การใชถงยางอนามยอยางถกวธหรอการลดพฤตกรรมเสยง เชน การมเพศสมพนธแบบไมสอดใสไมมการสมผสสารคดหลงของคนอน หลกเลยงการมนเมากอนมเพศสมพนธ

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 8

กลมตวชวดทำงเลอก

1.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทงหมดทไดรบการตรวจ CD4 อยางนอย 2 ครง ในปทประเมน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทงทไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสและรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ CD4 อยางนอย 2 ครง ในปทประเมน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทงทไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสและรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทงหมดในปทประเมน ค าอธบาย: ในชดสทธประโยชนของหลกประกนสขภาพแหงชาตสนบสนนการตรวจ CD4 ทก 6 เดอน

1.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวท CD4>350 cells/mm3 และไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสไดรบการตรวจ CD4 ทก 6 เดอน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ CD4 ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส และมคา CD4>350 cells/mm3 ในปทประเมน ค าอธบาย: ผปวยเอดส/ผตดเชอเอชไอวทยงไมไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ควรไดรบการตรวจตดตามระดบ CD4 ทก 6 เดอน เพอการเขาถงบรการอยางตอเนองและการรกษาดวยยาตานไวรสทรวดเรว

2. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสครบ 6 เดอนไดรบการตรวจ VL ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ VL ในเดอนท 6 หลงรบการรกษาดวยยาตานไวรส ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรส และรบยาครบ 6 เดอน ในปทประเมน ค าอธบาย: ผปวยเอดส/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ควรไดรบการตรวจตดตาม VL หลงจากไดรบการรกษาดวยยาครบ 6 เดอน เพอดผลการตอบสนองตอการรกษาดวยยาตานไวรส

3. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการประเมน Drug Adherence 95% ซงการค านวณ % Adherence ของแตละคนคดจากคามธยฐานของ % Adherence ใน 4 ครงสดทายทมารบยาตานไวรส

4. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสในปทประเมน ไดรบการตรวจคดกรองทาง หองปฏบตการเบองตนกอนการรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสไดรบการตรวจคดกรองทางหองปฏบตการเบองตน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเขาเกณฑและเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรสในปทประเมน ค าอธบาย: การตรวจทางหองปฏบตการเบองตนไดแก, SGPT+/- SGOT, Lipid profile (Cholesterol, TG, HDL, LDL), CBC, Cr และ FBS ซงในแตละโรงพยาบาลอาจจะเลอกตรวจตามความเหมาะสมโดยอยางนอยควรไดรบการตรวจ SGOT, CBC, Cr

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 9

5. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจตดตาม SGPT ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการ SGPT +/- SGOT ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑการตรวจ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรรกษาดวยยาตานไวรสควรไดรบการตรวจตดตาม SGPT +/- SGOTทก 6 เดอน

6. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม SGPT ผดปกตไดรบการดแลรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ SGPT ผดปกตไดรบการดแลรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ SGPT ผดปกต ค าอธบาย: ความผดปกต หมายถง ผล SGPT มากกวา 5-10 เทาของคา upper limit การดแลรกษา หมายถง

1. หาสาเหตทท าใหเกด Hepatotoxicity หรอ 2. หยดยาตานไวรส หรอยาอน ๆ ทอาจเปนสาเหตหรอ 3. เปลยนสตรยา 4. การตดตามการรกษา โดยวธการตรวจเลอดซ า

7. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจตดตาม lipid profile ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ lipid profile ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑการตรวจ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสควรไดรบการตรวจตดตาม Cholesterol, Triglyceride, +/- LDL, HDL ทก 6 เดอน

8. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม lipid profile ผดปกตไดรบการดแลรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ lipid profile ผดปกตทไดรบการดแลรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ lipid profile ผดปกต ค าอธบาย: ความผดปกต หมายถง Cholesterol > 200 mg/dL LDL > 130 mg/dL TG > 200 mg/dL

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 10

การดแลรกษา หมายถง 1. ประเมน Cardiovascular risk 2. แนะน า Life style modifications 3. เปลยนสตรยา 4. ใหยาลดไขมน

9. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจตดตาม CBC ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ CBC (WBC, Hb, Hct) ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑการตรวจ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ควรไดรบการตรวจตดตาม CBC (WBC, Hb, Hct ) ทก 6 เดอน

10. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวหลงจากไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจตดตาม CBC ผดปกตไดรบการรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ CBC ผดปกตไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ CBC ผดปกต ค าอธบาย: CBC ผดปกต หมายถง

1. Anemia: เพศชาย หมายถง Hemoglobin <13 g/dl เพศหญง หมายถง Hemoglobin <12 g/dl 2. Neutropenia: absolute neutrophil count < 1500 cells/l

การรกษา หมายถง 1. หาสาเหตและแกไข 2. เปลยนสตรยา 3. ใหเลอดเมอมขอบงช (Blood transfusion)

11. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจตดตาม FBS ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ FBS ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑการตรวจ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ควรไดรบการตรวจตดตาม FBS จากหลอดเลอดด า ทก 6 เดอน

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 11

12. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม FBS ผดปกตไดรบการดแลรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ FBS ผดปกตไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ FBS ผดปกต ค าอธบาย: FBS ผดปกต หมายถง FBS > 126 mg/dl การรกษา หมายถง

1. ใหค าแนะน าเรองการควบคมอาหารและการออกก าลงกาย 2. เปลยนสตรยา ใหการรกษาดวยยาเบาหวาน

12.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจตดตาม Creatinine (Cr) ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจ Cr ทก 6 เดอน ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑการตรวจ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ควรไดรบการตรวจตดตามระดบ Cr ทก 6 เดอน

12.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจตดตาม Creatinine ผดปกตไดรบการดแลรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ Cr ผดปกตไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทมผลการตรวจ Cr ผดปกต ค าอธบาย: มกพบในผปวยทกนยา TDF, 3TC, D4T, DDI Cr ผดปกตใชคา Creatinine clearance < 50% โดยค านวณจากสตร ดงน Creatinine clearance = (140 – อาย) x (น าหนก, kg) / (72 x Creatinine) เพศหญงคณดวย 0.85 การรกษา หมายถง - ปรบยา หรอ หยดยาตานไวรสทเปนสาเหตโดยทวไปไตจะกลบเปนปกต - ใหการรกษาแบบ supportive care - ให electrolytes ทดแทนเมอมขอบงชในกรณทตรวจ electrolyte รวมดวย

13.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส และมปรมาณไวรสมากกวา 2000 copies/mL ไดรบการตรวจ Drug Resistance ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทรบการรกษาดวยยาตานไวรสและมปรมาณไวรสมากกวา 2000 copies/mL และมวนยการ กนยาทดในปทประเมนไดรบการ ตรวจ Drug resistance อยางนอย 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวยทรบการรกษาดวยยาตานไวรส มปรมาณไวรสมากกวา 2000 copies/mL และ มวนยการกนยาทด ค าอธบาย: ในชดสทธประโยชนของหลกประกนสขภาพแหงชาตสนบสนนการตรวจหาการดอยาในผทกนยาตานไวรสทมปรมาณไวรสมากกวา 2000/mL โดยทผปวยตองมวนยการกนยาทดดวย

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 12

13.2 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสและมผลการรกษาลมเหลว ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส และมผลการรกษาลมเหลว ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ทงหมด ค าอธบาย: การรกษาลมเหลว (Treatment failure) หมายถง Virological failure

1. ตรวจพบ viral load มากกวา 400 copies/mL หลงกนยาตานไวรสอยางสม าเสมอนาน 6 เดอน หรอ 2. ตรวจพบ viral load มากกวา 50 copies/mL หลงกนยาตานไวรสอยาง สม าเสมอนาน 12 เดอน หรอ 3. เคยมผลการรกษาท viral load นอยกวา 50 copies/mL แลวกลบม viral load มากกวา 50 copies/mL ในขณะทรบการรกษาดวยยาตานไวรสอย

13.3 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตรวจพบการดอยาไดรบการเปลยนสตรยา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตรวจพบการดอยาไดรบการเปลยนสตรยา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส และตรวจพบการดอยา ค าอธบาย: การดอยา หมายถง ไดรบการตรวจ Genotypic resistance testing ไดรบการเปลยนสตรยาตามแนวทางการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสในประเทศไทย

14. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ทตยภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ทตยภม ตวหาร: จ านวนผปวยทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชทตยภม หมายถง เคยปวยเปน PCP มากอน กรณแพยา Bactrim, Dapsone ใหระบเหตผลและไมน ามาค านวณ

15. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ไดรบการหยดยาตามเกณฑ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทหยดยาตามเกณฑ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคปอดอกเสบ PCP ทมระดบ CD4>200 cells/mm3 นานตดตอกน 3-6 เดอน หลงไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส ค าอธบาย: เกณฑหยดยา คอ

1. เมอผปวยมระดบ CD4 เพมขน > 200 cells/mm3 เปนเวลาอยางนอย 6 เดอน ตามหลงการไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส สามารถหยดยาปองกนไดแตหากตอมาผปวยม CD4 ลดลง < 200 cells/mm3 แนะน าใหเรมยาปองกนใหม 2. ผปวยทเปน PCP ขณะท CD4 > 200 cells/mm3 ควรไดรบยา secondary prophylaxis ไปตลอดถงแม CD4 จะ เพมขนจากการไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส แลวกตาม

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 13

16. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ทตยภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ทตยภม ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชทตยภม หมายถง เคยปวยเปน Cryptococcosis กรณแพยา Fluconazole ใหระบเหตผลและไมน ามาค านวณ

17. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ไดรบการหยดยาตามเกณฑ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทหยดยาตามเกณฑ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคเชอรา Cryptococcosis ทมระดบ CD4>100 cells/mm3 นานมากกวา 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑหยดยา คอ ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสและมระดบ CD4>100 cells/mm3 อยางนอย 2 ครง นานมากกวา 6 เดอน

18. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคสมองอกเสบ จาก Toxoplasmosis ทตยภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรคสมองอกเสบ จาก Toxoplasmosis ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชทตยภม หมายถง ผปวยทเคยปวยเปนสมองอกเสบจาก Toxoplasmosis มากอน

19. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรคสมองอกเสบ จาก Toxoplasmosis ไดรบการหยดยาตามเกณฑ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทหยดยาตามเกณฑ ตวหาร: จ านวนผปวยทไดรบยาโรคสมองอกเสบ จาก Toxoplasmosis ทมระดบ CD4> 200 cells/mm3 นานอยางนอย 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑหยดยาของทตยภม คอ ผปวยทไมมอาการของสมองอกเสบแลว ไดยาการรกษาดวยยาตานไวรส และระดบ CD4 เพมขน > 200 cells/mm3

อยางนอย 3 เดอน สามารถหยดยาปองกนได

20. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรค MAC ทตยภม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมขอบงชไดรบยาปองกนโรค MAC ตวหาร: จ านวนผปวยทมขอบงช ค าอธบาย: ขอบงชทตยภม หมายถง เคยปวยเปน Disseminated MAC มากอน

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 14

21. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบยาปองกนโรค MAC ไดรบการหยดยาตามเกณฑ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทหยดยาตามเกณฑ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอทไดรบยารกษา MAC มาอยางนอย 12 เดอน แลวมระดบ CD4>100 cells/mm3 อยางนอย 6 เดอน ค าอธบาย: เกณฑหยดยาทตยภม คอ หลงจากไดรบยารกษา MAC มาอยางนอย 12 เดอน และ ไมมอาการของโรค สามารถหยดยารกษา MAC ไดหลงจากทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส จนมระดบ CD4 สงขน> 100 cells/mm3 แลวอยางนอย 6 เดอน

22. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทวนจฉยวาปวยเปนวณโรคปอดจากการคดกรองไดรบการรกษา ตวตง: จ านวนผปวยวณโรคปอด ไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการวนจฉยวาปวยเปนวณโรคปอดจากการคดกรองในปทประเมน ค าอธบาย: ผปวยวณโรคปอด หมายถง ผทมอาการ/ อาการแสดงของการปวยเปนวณโรค รวมกบมผลการตรวจ CXR ผดปกตและ/หรอมผลเสมหะ AFB เปนบวก

22.1 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมรบการรกษาดวยยาตานไวรส ไดรบการตรวจคดกรองวณโรค ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทเรมกนยาตานไวรส ทไดรบการตรวจคดกรองวณโรค ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวเรมกนยาตานไวรส ในปทประเมน ค าอธบาย: ดรายละเอยดทตวชวดหลกท 9

23. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนพฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการประเมนพฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธอยางนอยปละ 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: พฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ หมายถง

1. ไมใชถงยางอนามยกบผทไมใชสาม-ภรรยา 2. มคเพศสมพนธหลายคน 3. มเพศสมพนธกบผใหบรการทางเพศ 4. มคเพศสมพนธทมพฤตกรรมเสยงหรอปวยเปนโรคตดตอทางเพศสมพนธ

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 15

24. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงไดรบการคดกรองอาการของโรคตดตอทางเพศสมพนธ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงไดรบการซกประวตและ/หรอตรวจรางกายเพอคดกรอง กลมอาการของโรคตดตอทางเพศสมพนธ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงตอการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธในปทประเมน ค าอธบาย: อาการ/อาการแสดงของการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธ คอ

1. มแผลบรเวณอวยวะเพศหรอทวารหนก 2. มมกหนองไหลจากทอปสสาวะหรอทวารหนก 3. ปสสาวะแสบขด 4. ปวดทองนอย 5. ลกอณฑะบวมโต กดเจบ 6. มกอนหดบรเวณอวยวะเพศ หรอทวารหนก 7. ตกขาวผดปกต

25. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงไดรบการตรวจเลอดเพอหาการตดเชอซฟลส ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธหรอมอาการ ผดปกตไดรบการตรวจคดกรองซฟลส อยางนอยปละ 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยงในการตดเชอโรคตดตอทางเพศสมพนธหรอมอาการ ผดปกตในปทประเมน ค าอธบาย: การคดกรองซฟลส หมายถง การตรวจเลอดดวยวธ RPR/VDRL

26. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจซฟลสเปนผลบวกไดรบการรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวมผลการตรวจซฟลสเปนผลบวกทไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจซฟลสเปนผลบวก ค าอธบาย: ผลบวก คอ RPR/VDRL ≥1:8 มาตรฐานการดแลรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ หมายถง

• การซกประวตตรวจรางกาย ตามกลมอาการ • การใหการวนจฉยโรคทถกตอง • การใหการรกษาทถกตอง • การตดตามหลงการรกษา • การตดตามผสมผสมารกษา • การปรกษาแนะน าเพอใหปรบเปลยน หรอ ลดพฤตกรรมเสยง • สงเสรมใชถงยางอนามย • การรายงานโรค

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 16

27. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคหนองในไดรบการรกษา ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการวนจฉยวาเปนโรคหนองในทไดรบการรกษา ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคหนองใน ค าอธบาย: การวนจฉยโรคหนองใน คอ

1. พบเชอ Intracellular Gram negative diplococci จากสงสงตรวจ หรอ 2. มประวตพฤตกรรมเสยงรวมกบมอาการของการตดเชอโรคหนองใน (มแผลบรเวณอวยวะเพศหรอทวารหนก มมกหนองไหลจากทอปสสาวะหรอทวารหนก ปสสาวะแสบขด ตกขาวผดปกต)

28. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวเพศหญงทผลการคดกรองมะเรงปากมดลกผดปกตไดรบการดแลรกษาอยางเหมาะสม ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวหญง ทมผลการคดกรองมะเรงปากมดลกผดปกตไดรบการดแลรกษาอยาง เหมาะสม ตวหาร: จ านวนผปวยหญงทมผลการคดกรองมะเรงปากมดลกผดปกต ค าอธบาย: การดแลรกษาอยางเหมาะสม คอ การไดรบการรกษาตามมาตรฐานของกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข เชน การนดตรวจซ า สงตอใหผเชยวชาญเพอท า culposcopy, biopsy, conization, LEEP, ผาตด หรอ รงสรกษา ซงขนอยกบระดบความผดปกตของเซลล

29. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทม CD4<100 cells/mm3 ไดรบการตรวจหรอสงตอ เพอคดกรอง CMV Retinitis ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการตรวจหรอสงตอ เพอคดกรอง CMV Retinitis ตวหาร: จ านวนผปวยทม CD4<100 cells/mm3 ค าอธบาย: การตรวจคดกรอง CMV Retinitis โดยวธวด VA, Direct Ophthalmoscope หรอ Indirect Ophthalmoscope

30. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมผลการตรวจพบ CMV Retinitis ไดรบการดแลรกษาหรอสงตอ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตรวจพบ CMV Retinitis ไดรบการดแลรกษาหรอสงตอ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการวนจฉยเปน CMV Retinitis ค าอธบาย: การรกษา ฉด Intravitreous Ganciclovir, Intravenous Ganciclovir

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 17

31. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมไดรบการตรวจคดกรองการตดเชอไวรสตบอกเสบบ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจคดการตดเชอไวรสตบอกเสบบ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทงหมด ค าอธบาย: การตรวจคดกรองอยางนอยควรตรวจ HBsAg เพอวางแผนการรกษากรณทมการตดเชอรวมกบเอชไอวสวนการตรวจ HBV antibody ใหพจารณาเรองความเปนไปไดของการฉดวคซนรวมดวย ในกรณทไมมภมคมกนและมความเสยงตอการตดเชอตบอกเสบบ เชน discordant couple เพราะ ในผใหญไมสามารถเบกจายวคซนไดฟร

32. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบบ ไดรบการดแลการรกษาหรอสงตอ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบบ ไดรบการตดตามรกษาหรอสงตอ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอ ไวรสตบอกเสบบ ค าอธบาย: การตดเชอไวรสตบอกเสบบ หมายถง HBsAg Positive, Anti-HBc Positive การดแลรกษา เชน การประเมนความรนแรงของภาวะการตดเชอตบอกเสบบการปรบเปลยนสตรยาตานไวรส สวนการรกษากรณตบอกเสบเรอรง ยงไมสามารถเบกจายไดฟร

33. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมความเสยงไดรบการตรวจคดกรองการตดเชอไวรสตบอกเสบซ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมความเสยงทไดรบการตรวจคดการตดเชอไวรสตบอกเสบซ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมความเสยงตอการตดเชอไวรสตบอกเสบซ ค าอธบาย: การตรวจคดกรอง คอ การตรวจ Anti-HCV แนะน าใหตรวจเฉพาะผทมความเสยง คอ มประวตถกตองขง ใชยาเสพตดฉดเขาเสน หรอคนอนท Anti-HCV Positive

34. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบซ ไดรบการตดตามการรกษาหรอสงตอ ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบซ ไดรบการดแลรกษาหรอสงตอ ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทตดเชอไวรสตบอกเสบซ การตดเชอไวรสตบอกเสบซ หมายถง Anti-HCV Positive ค าอธบาย: การดแลรกษา เชน พจารณาใหยา ARV เรวขน และการตดตามการท างานของตบอยางตอเนอง สวนการรกษากรณตบอกเสบเรอรง ยงไมสามารถเบกจายไดฟร

35. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนพฤตกรรมการดมสรา สบบหร ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการซกถามพฤตกรรมการใชสรา บหรอยางนอยปละ 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 18

36. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนการใชสารเสพตด ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการซกถามพฤตกรรมการใชสารเสพตดอยางนอยปละ1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: สารเสพตด เชน เฮโรอน เมธแอมเฟตามน ยาอกญชา กระทอม etc.

37. รอยละผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบการประเมนสขภาพจตอยางนอย 1 ครงในปทประเมน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการประเมนสขภาพจต อยางนอยปละ 1 ครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: การประเมนสขภาพจต เชน การประเมนดวยแบบประเมนความเครยดดวยตนเอง หรอ ประเมนภาวะซมเศรา

38. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมปญหาดานสขภาพจตไดรบการปรกษาหรอสงตอในปทประเมน ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมปญหาดานสขภาพจตไดรบการปรกษา สงตอ ตวหาร: จ านวนผปวยทมปญหาดานจตใจในปทประเมน ค าอธบาย: การใหบรการปรกษา ด าเนนการโดยทมผดแลรกษาหรอสงตอใหผเชยวชาญดานสขภาพจต

39. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลหรอการใหความรเรองการดแลสขภาพตนเอง ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบขอมลหรอความรเรองการดแลสขภาพตนเอง อยางนอย 2 ครงตอป ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: การใหความรเรองการดแลสขภาพตนเอง เชน การใหความรเรองโภชนาการ การออกก าลงกาย การปองกนโรค ตดเชอฉวยโอกาส หรอความรโรคอนๆทสามารถเกดรวมกบการตดเชอเอชไอวเปนตน

40. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวไดรบขอมลหรอการใหความรเรองการดแลรกษาดวยยาตานไวรส ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบขอมลหรอความรเรองการดแลรกษาดวยยาตานไวรสอยางนอย 2 ครงตอป ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวในปทประเมน ค าอธบาย: การใหความรเรองการดแลรกษาดวยยาตานไวรส เชน การใหความรเรองการกนยาตานไวรส การแพยา อาการขางเคยง และการตดตามการดแลรกษาอยางตอเนอง

41. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนประจ าในปทประเมนทใชถงยางอนามยทกครง ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนประจ า และ รายงานวาใชถงยางอนามยทกครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนประจ าในปทประเมน ค าอธบาย: คนอนประจ า หมายถง คทมเพศสมพนธอยางตอเนองเปนระยะเวลา 3 เดอนขนไป

HIVQUAL-T indicators V.5 13/02/2012 หนา 19

42. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบค าแนะน าเรองการเปดเผยผลเลอดกบคนอนประจ า ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบขอมลการแนะน าเรองการเปดเผยผลการตดเชอเอชไอวกบคนอน ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทรายงานวามคนอนประจ าและยงไมไดเปดเผยผลเลอดในปทประเมน ค าอธบาย: ผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนประจ าโดยทงคยงไมทราบสถานะการตดเชอของอกฝายหนงหรอไมไดพดคย เรองการตดเชอเอชไอวควรไดรบค าแนะน าปรกษาเรองการเปดเผยผลเลอดและกรณทคนอนยงไมทราบ สถานะการตดเชอควรค าแนะน าใหพาคนอนมาตรวจเลอด อยางนอยปละ 1 ครง

43. รอยละของคนอนประจ าของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทยงไมทราบผลเลอด ไดรบการตรวจเลอดเอชไอว ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนประจ ายงไมทราบสถานะการตดเชอไดรบการตรวจเลอดเอชไอว ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนยงไมทราบสถานะการตดเชอ ค าอธบาย: คนอนประจ า หมายถง คทมเพศสมพนธอยางตอเนองเปนระยะเวลา 3 เดอนขนไป

44. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนประจ าในปทประเมนไดรบการแนะน าเรองการวางแผน ครอบครว ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบขอมลหรอความรเรองการวางแผนครอบครว อยางนอย 1 ครงตอป ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมคนอนประจ าในปทประเมน ค าอธบาย: การใหความรเรองการวางแผนครอบครว เชน การคมก าเนดดวยวธอนๆรวมกบการใชถงยางอนามย การตดสนใจมบตร รวมทงการวางแผนการดแลครอบครว เปนตน

45. รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนชวคราวในปทประเมนทใชถงยางอนามยทกครง ตวตง: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนชวคราว และ รายงานวาใชถงยางอนามยทกครง ตวหาร: จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมเพศสมพนธกบคนอนชวคราวในปทประเมน ค าอธบาย: คนอนชวคราว หมายถง คเพศสมพนธทไมตอเนองหรอยาวนาน หรอพบกนเปนครงๆ 46.รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบกำรตรวจปรมำณไวรสและมปรมำณไวรส<50 copies ตวตง :จ านวนผปวย/ผตดเชอเอชไอวทไดรบการตรวจปรมาณไวรสและมปรมาณไวรส<50 copies ตวหาร :จ านวนผปวย/ผตดเชอทไดรบยาตานไวรสและไดรบการตรวจปรมาณไวรสในปทประเมน