คู่มือารปฏิบัติงาน อง ศูนย์ ... Manual.pdfค ม...

คมอการปฏบตงาน

ของ

ศนยบรการสาธารณสข

ส านกอนามย กรงเทพมหานคร

2558

ส านกอนามย โดยศนยบรการสาธารณสข เปนหนวยงานหลกของกรงเทพมหานคร มหนาทใหบรการดานการแพทยและสาธารณสข ในระดบปฐมภม ครอบคลม 4 มต ดานการสรางเสรมสขภาพ ดานการปองกน ควบคมโรค ดานการรกษาพยาบาลในระดบปฐมภม และดานการ ฟนฟสขภาพ ปจจบนมศนยบรการสาธารณสข 68 แหง กระจายอยใน 50 ส านกงานเขต ทวกรงเทพมหานคร จดเดนของศนยบรการสาธารณสข คอ ประชาชนมารบบรการไดสะดวก รวดเรว ใกลบาน ใกลใจ มบรการเยยมผปวยทบาน โดยทมสหวชาชพ เชน แพทย ทนตแพทย พยาบาล เภสชกร นกสงคมสงเคราะห มทมสอบสวนโรคเคลอนทเรว SRRT (surveillance rapid response team) ทออกสอบสวนโรคตดตอไดอยางมประสทธภาพ และทนเวลา ประชาชนไววางใจ และพงพอใจบรการสขภาพทงในศนยบรการสาธารณสข และนอกศนยบรการสาธารณสข ตามคมอการปฏบตงานของส านกอนามย (ฉบบปรบปรง พ.ศ.2558) กระบวนการท 3 กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม ประกอบดวย 2 ดานไดแก ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข และดานการสนบสนน สงเสรม พฒนาคณภาพบรการ ของศนยบรการสาธารณสข ในดาน การใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข แบงไดเปน 3 กระบวนการยอย ไดแก บรการทางการแพทยและสาธารณสข บรการสงคมสงเคราะห และบรการทนตกรรม ซงใหบรการสขภาพทงเชงรบ (ในศนยบรการสาธารณสข) และเชงรก (นอกศนยบรการสาธารณสข) ในการจดท า คมอการปฏบตงานของส านกอนามย ครงน คณะผจดท าไดเพมเตมแผนผงกระบวนงาน บรการทางการแพทยและสาธารณสขใหครอบคลมมากกวาคมอ ฉบบเดม และมแผนผงกระบวนงาน คลนกเบาหวาน ซงไดท า Lean เพอน าเสนอใหคณะกรรมการขาราชการกทม. (กก.) พจารณาเมอป 2556 และ 2557 คณะผจดท าหวงเปนอยางยงวา ศนยบรการสาธารณสขทง 68 แหง จะน าคมอ การปฏบตงานของส านกอนามย (ฉบบปรบปรง พ.ศ.2558) ไปใชประโยชน และขอนอมรบขอเสนอแนะจากผอานทกทาน คณะผจดท า พฤษภาคม 2558

ค าน า

ห นา หนาทความรบผดชอบ 2 การก าหนดกระบวนการ 2 ความสมพนธระหวางกระบวนการและโครงสรางสวนราชการ 3 กระบวนการท 3 บรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม 4

- ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข กระบวนการยอย 1 บรการทางการแพทยและสาธารณสข กระบวนการยอย 2 บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ กระบวนการยอย 3 บรการทนตกรรม กระบวนการยอย 4 การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

- ดานมาตรฐานระบบบรการการแพทยและสาธารณสข กระบวนการยอย 1 การควบคมคณภาพมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข กระบวนการยอย 2 การควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) กระบวนการยอย 3 การรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข

6 13 32 42 53 71 73 85 94

สารบญ

คมอการปฏบตงานของศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย กรงเทพมหานคร

2

ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย เปนหนวยงานหลกของกรงเทพมหานคร มหนาทใหบรการดานการแพทยและสาธารณสขในระดบปฐมภม ครอบคลม 4 มต ดานการสรางเสรมสขภาพ ตามกลมเปาหมายอยางทวถง เสรมสรางความร ความตระหนกของประชาชน เพอน าไปสการมพฤตกรรมสขภาพทงดานกาย ใจ อารมณ และสงคมทเหมาะสม โดยเสรมพลง สรางการมสวนรวมของ ประชาชนในการดแลสขภาพตนเอง ดานการปองกนควบคมโรค โดยเฉพาะโรคตดตอ ไดทนเวลาและมประสทธภาพ รวมถงการจดการภยพบต ดานการรกษาพยาบาลในระดบปฐมภมทมคณภาพ มาตรฐาน ประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพไดอยาง รวดเรว ทวถง รวมทงพฒนาระบบการสงตอกบเครอขายบรการสขภาพ และดานการฟนฟสขภาพ มบรการเยยมผปวย โดยทม สหวชาชพ เชน แพทย ทนตแพทย พยาบาล เภสชกร นกสงคมสงเคราะห รวมทงสงเสรมและสนบสนนการจดบรการสวสดการสงคม และสงคมสงเคราะหใหครอบคลมทกกลมเปาหมาย

โครงสรางของศนยบรการสาธารณสข แบงเปน 2 กลมงาน ตามหนาทความรบผดชอบ ดงน กลมงาน หนาทความรบผดชอบ

1. กลมงานบรหารงานทวไป และการพยาบาล

มหนาทรบผดชอบเกยวกบ การบรหารงานของพยาบาล ธรการ การเงน ลกจางประจ า ลกจางชวคราว บคคลภายนอกชวยงานสาธารณสข และการพฒนาคณภาพมาตรฐานการพยาบาล รบผดชอบ 2 กระบวนการ ไดแก กระบวนการท 3 กระบวนการ บรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการยอย 1 บรการทางการแพทยและสาธารณสข - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการยอย 1 การควบคมคณภาพมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการยอย 2 การควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)

กระบวนการยอย 3 การรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข

หนาทความรบผดชอบ


3

กลมงาน หนาทความรบผดชอบ 2. กลมงานบรการสขภาพ

มหนาทความรบผดชอบเกยวกบการบรหารงานของแพทย เภสชกร นกสงคมสงเคราะห รบผดชอบ 1 กระบวนการ ไดแก กระบวนการท 3 กระบวนการ บรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการยอย 1 บรการทางการแพทยและสาธารณสข กระบวนการยอย 2 บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟ

สขภาพ 3. คลนกทนตกรรม (ขนกบกอง ทนตสาธารณสข)

มหนาทความรบผดชอบเกยวกบการบรหารงานของทนตแพทย ทนตาภบาล ผชวยทนตแพทย รบผดชอบ 1 กระบวนการ ไดแก กระบวนการท 3 กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการยอย 3 บรการทนตกรรม 4. คลนกยาเสพตด (ขนกบส านกงานปองกนและบ าบดการตดยาเสพตด)

มหนาทความรบผดชอบเกยวกบการบรหารงานของนกสงคมสงเคราะห นกจตวทยา รบผดชอบ 1 กระบวนการ ไดแก กระบวนการท 3 กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข กระบวนการยอย 4 การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

โดยสามารถแสดงความสมพนธระหวางกระบวนการและโครงสรางสวนราชการ ดงน

กระบวนการ กลมงาน

3 กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม

กลมงานบรหารงานทวไป และการพยาบาล X กลมงานบรการสขภาพ X คลนกทนตกรรม X


4

กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม

กระบวนการท 3


5

กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม

กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวมระดบปฐมภม ประกอบดวย - ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข ซงแบงออกเปน 4 กระบวนการยอย

กระบวนการยอยท 1 บรการทางการแพทยและสาธารณสข กระบวนการยอยท 2 บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ กระบวนการยอยท 3 บรการทนตกรรม กระบวนการยอยท 4 การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

- ดานมาตรฐานระบบบรการการแพทยและสาธารณสข ซงแบงออกเปน 3 กระบวนการยอย กระบวนการยอยท 1 การควบคมคณภาพมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข กระบวนการยอยท 2 การควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) กระบวนการยอยท 3 การรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข

กระบวนการท

3


6

ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข

ขอบเขต การใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข มหนาทใหบรการดานการแพทยและสาธารณสขในระดบปฐมภมตามพนทรบผดชอบ ครอบคลม 4 มต ดานการสรางเสรมสขภาพ ดานการปองกนควบคมโรค ดานการรกษาพยาบาลในระดบปฐมภม และดานการฟนฟสขภาพ ซงใหบรการสขภาพทงเชงรบ (ในศบส.) และเชงรก (นอกศบส.) ประกอบดวยกระบวนการยอย 4 กระบวนการไดแก บรการทางการแพทยและสาธารณสข บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ บรการทนตกรรม และ การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

กระบวนการ ขอบเขต หนวยงานเจาภาพหลก หนวยงานทเกยวของ 1. บรการทางการแพทยและสาธารณสข (ในศนยบรการสาธารณสข)

งานบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบปฐมภมในศนยบรการสาธารณสขประกอบดวย

- คลนกตรวจรกษาโรคทวไป คลนกโรคเรอรง (คลนกเบาหวาน คลนกความดนโลหตสง)

- คลนกพเศษ (มเฉพาะบางศนยบรการสาธารณสข) ไดแกคลนก วณโรค คลนกกายภาพบ าบด คลนกกามโรค คลนกปองกนและบ าบดยาเสพตด คลนกสขภาพจต คลนกสตวแพทย

- คลนกสรางเสรมสขภาพ ไดแก คลนกฝากครรภ คลนกสขภาพเดกด คลนกวางแผนครอบครว คลนกวยทอง คลนกฉดวคซนปองกน พษสนขบาในสตว

ศบส.

สพธ./กสภ./กพส./สชส./กภก. /กอพ./

กคร./สสธ.


7

กระบวนการ ขอบเขต หนวยงานเจาภาพหลก หนวยงานทเกยวของ 1. บรการทางการแพทยและสาธารณสข (นอกศนยบรการสาธารณสข)

งานบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบปฐมภมนอกศนยบรการสาธารณสขประกอบดวย

- บรการตรวจรกษาโรคเบองตนทศนยสขภาพชมชน - หนวยแพทยเคลอนท - งานอนามยชมชน (Home Visit, Home Health Care) - งานอนามยโรงเรยน - งานสาธารณสขชมชน - ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว SRRT

ศบส. สพธ./กสภ./กพส./สชส./กภก./กคร./กอพ./

สสธ./สสล./กสอ.

2. บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ

งานบรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ ประกอบดวย การใหบรการสงคมสงเคราะห และการใหบรการฟนฟทางกาย จต สงคม โดยเรมจากการไดรบการสงตอจากโรงพยาบาล ชมชน หรอมารบบรการทศบส. เปนการใหบรการทครอบคลมทงดานรางกาย จตใจ และสงคมตามความจ าเปน รวมถงการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

ศบส.

สพธ./กพส./กภก./สชส./กอพ./กสภ.

3. บรการทนตกรรม

งานบรการทนตกรรม ประกอบดวย - คลนกทนตกรรมทวไป - คลนกทนตกรรมเฉพาะทาง (มเฉพาะบางศนยบรการสาธารณสข) ผาตดฟนคด รกษาคลองรากฟน รกษาโรคเหงอก ทนตกรรมส าหรบเดก - คลนกสงเสรม ปองกน ทางทนตกรรม ไดแก สงเสรม ปองกน ทนตสขภาพในคลนกฝากครรภ สงเสรม ปองกนทนตสขภาพในคลนกสขภาพเดกด - ออกหนวยทนตกรรมเคลอนท - งานทนตสขศกษา ทนตกรรมปองกน ในโรงเรยน และในชมชน

ศบส. กทส./กสพ./กพส./กภก.


8

กระบวนการ ขอบเขต หนวยงานเจาภาพหลก หนวยงานทเกยวของ 4. การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

- การบ าบดรกษาผตดยา สารเสพตดในคลนกบ าบดรกษายาเสพตด ส านก/อนามย

- การพฒนามาตรฐานการ การก ากบตดตามการด าเนนการตามมาตรฐาน

- การรวบรวมวเคราะหขอมลดานการปองกน บ าบดรกษาและฟนฟ - ตดตามการด าเนนการตามมาตรฐาน และการรวบรวมวเคราะหขอมล

ดานการบ าบดรกษาผตดยา/สารเสพตด - การฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดแบบผปวยใน ณ สถานฟนฟผตด

ยาเสพตด

สยส. ศบส.


9

จากขอบเขตของกระบวนการยอย ดานการใหบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข ทง 4 กระบวนการ น ามาจดท าแผนผงแสดงความสมพนธกบหนวยงาน ทเกยวของดงน

หนวยงาน กระบวนการยอย

ศบส. สพธ. กสภ. กพส. สชส. กภก. กอพ. กคร. สสธ.

บรการทางการแพทยและสาธารณสข

(ในศนยบรการสาธารณสข)

-ดแลระบบHCIS -รวบรวมสถตและน าเสนอ -ก าหนดแนวทางใหสขศกษา สอ และการท า self-help groupในศบส. - นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางคลนกโรคเรอรงคลนกสรางเสรมสขภาพ และคลนกสขภาพจต -นเทศงาน

-ก าหนดมาตรฐานศบสPHCA รวมกบสรพ. -ก าหนดแนวทางปฏบตงานของพยาบาล -นเทศงาน

-สนบสนนการการสงตรวจทางหอง ปฏบตการ -ควบคมคณภาพ -นเทศงาน

-สนบสนนยาและเวชภณฑทางการแพทย -ก าหนดแนวทางปฏบตงานของเภสชกร -นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางการคดกรอง ดแลผปวย เอชไอว วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธในศบส. -นเทศงาน

-สนบสนนวคซน วสดเพอใชปองกนโรค -ก าหนดแนวทางปฏบตการดแลวคซน -นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางการปองกนโรคพษสนขบาในสตวและโรคตดตอจากสตวสคนในศบส. -นเทศงาน

ท าบตร

เตรยมตรวจ

พบแพทย/บคลากร

ท าหตถการ/ตรวจเพม

จายเงน รบยา


10


ศบส. สพธ. กสภ. กพส. สชส. กภก. กอพ. กคร. สสธ.

บรการทางการแพทยและสาธารณสข

(นอกศนยบรการสาธารณสข)

-ดแลระบบHCIS -รวบรวมสถตและน าเสนอ -ก าหนดแนวทางใหสขศกษา สอ และการท า self-help groupในชมชน -ออกหนวยแพทยเคลอน ทรวมกบศบส. - นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางดแลผปวยโรคเรอรงในชมชนและสขภาพ จตชมชน -ก าหนดแนวทางงานสาธารณสขชมชน -ก าหนดแนวทางการส ารวจและวนจฉยชมชน - ออกหนวยแพทยเคลอน ทรวมกบศบส. -นเทศงาน

- ก าหนดมาตรฐานศบสPHCA รวมกบสรพ. -ก าหนดแนวทางปฏบตงานของพยาบาล -ก าหนดแนวทางตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน(Home health care) -นเทศงาน

-สนบสนนการการสงตรวจทางหอง ปฏบตการ -ควบคมคณภาพ -ออกหนวยแพทยเคลอน ทรวมกบศบส. -นเทศงาน

-สนบสนนยาและเวชภณฑทางการแพทย -ก าหนดแนวทางปฏบตงานของเภสชกร -นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางการคดกรอง ดแลผปวย เอชไอว วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธในชมชน -ออกหนวยแพทยเคลอน ทรวมกบศบส. -นเทศงาน

-สนบสนนวคซน วสดเพอใชปองกนโรค -ก าหนดแนวทางการเฝาระวงสอบสวนโรค ปองกนโรคลวงหนา -เปนทปรกษาและออกสอบสวนโรครวมกบทมSRRTศบส. -นเทศงาน

-ก าหนดแนวทางการปองกนโรคพษสนขบาในสตวและโรคตดตอจากสตวสคนในชมชน --เปนทปรกษา และออกสอบสวนโรครวมกบทมSRRTศบส. -ออกหนวยแพทยเคลอน ทรวมกบศบส. -นเทศงาน

ไดรบแจง

ตรวจสอบขอมลและประเมน

สถานการณ

ออกสอบสวนโรค/ ออกเยยมบานตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน/ออกหนวยแพทยเคลอนท โดยทมสหวชาชพ

นดหมาย ตดตามครง

ตอไป

รายงานกองทเกยวของ


11


สพธ. กพส. กสภ. กอพ. ศบส.

บรการสงคมสงเคราะห และฟนฟสขภาพ

หนวยงาน

กระบวนการยอย กทส. ศบส.

บรการทนตกรรม

ใหบรการสงคมสงเคราะห และฟนฟทางกาย จต

และสงคม

ก ากบ ตดตาม และประเมนผล

ท าบตร / ซกประวต

ตรวจประเมนสภาวะสขภาพ / วนจฉย

ด าเนนการรกษา

นดหมายตอเนอง / ใหค าแนะน า


12


กลมแผนงานฯ กลมปองกนฯ กลมพฒนาบ าบดฯ กลมฟนฟฯ ศบส.

การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

ใหบรการบ าบดรกษาและฟนฟ

ใหบรการบ าบดรกษา


13

กระบวนการยอย 1: บรการทางการแพทยและสาธารณสข (ทงในและนอกศนยบรการสาธารณสข) 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง ผรบบรการในศนยฯ (เชงรบ) - ไดรบบรการสขภาพระดบปฐมภมทมมาตรฐาน ปลอดภย และเอาใจใส

- หายปวย หรอทเลา หรอเสยชวตอยางสงบ/ มความพงพอใจในบรการสขภาพของศนยบรการสาธารณสข - ไดรบความรทถกตอง ทนตอสถานการณ มทกษะในการดแลตนเอง หรอผทดแลอยางถกตอง - ไดรบการแจงเตอนโรคตดตออยางรวดเรว

ผรบบรการนอกศนยฯ (เชงรก)

ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง ผใหบรการ - มคมอแนวทางในการปฏบตงาน มวสดอปกรณเพยงพอ ทนสมย พรอมใช มความปลอดภยในการท างาน

- ไดรบการพฒนา และ ฟนฟ ความรและทกษะทจ าเปนอยางสม าเสมอ - มเครอขายการด าเนนงาน มกอง หรอส านกงานเปนทปรกษา - สวนกลางมระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ ลดขนตอน และลดความซ าซอนในการท างาน - มระบบรายงานขอมลเขาสวนกลางทสะดวก ไมเพมภาระงาน และสงกลบขอมลใหศบส.น าไปใช - มคาตอบแทนทเหมาะสม มการสรางขวญก าลงใจ

หนวยงานอนๆ - การรกษาและการสงตอทเหมาะสมตามมาตรฐานวชาชพ - ตรวจสอบสทธการรกษาพยาบาล และเรยกเกบเงนตามสทธอยางถกตอง และทนเวลา - มขอตกลงใหบรการ/ความรวมมอระหวางหนวยงานทเหมาะสม


14


15

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา

- พระราชบญญตควบคมการประกอบ โรคศลปะ พ.ศ.2542

- พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2550 - พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต

พ.ศ. 2545 - พระราชบญญตคมครองผบรโภค พ.ศ.2522

และ ฉบบท 2 (พ.ศ.2541) - ค าประกาศสทธผปวย - พระราชบญญตขอมลขาวสารของทาง

ราชการ พ.ศ.2540 - พระราชบญญตยา พ.ศ.2510 และ

ฉบบแกไขเพมเตม - มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม - มาตรฐานวชาชพการพยาบาลและผดงครรภ - กฎอนามยระหวางประเทศ พ.ศ. 2548

หรอ International Health Regulation 2005

- พระราชบญญต การสาธารณสข พ.ศ. 2535 - พระราชบญญตโรคตดตอ พ.ศ. 2533 - ประกาศกระทรวงฯ ทเกยวของ

- การใหบรการเปนไปตามมาตรฐานวชาชพ และมาตรฐาน ศบส.PHCA

- ประชาชนไดรบบรการสขภาพทปลอดภย - ประชาชนพงพอใจบรการสขภาพ - ประชาชนแตละวย ไดรบการสรางเสรม

สขภาพทมประสทธภาพ - สามารถควบคมการระบาดของโรคได

อยางมประสทธภาพ - ชมชนสามารถวเคราะหปญหาทางดาน

สาธารณสขดวยตวเอง - ผปวย/ผสงอาย ทชวยเหลอตวเองไมได

ไดรบการตดตามเยยมทบานอยางมประสทธภาพ

- ประชาชนกลมเสยงไดรบการตรวจเลอดหาเอชไอว เอกซเรยปอดเพอตรวจหา วณโรคอยางมประสทธภาพ

- ประชาชนไดรบยาถกตอง ปลอดภย และเหมาะสม

- การใหบรการบรรลผลลพธทางสขภาพทชดเจน - ภาวะแทรกซอนจากโรคเรอรงลดลง - หญงตงครรภทมความเสยง ถกสงตอและไดรบการรกษา

ทนเวลา - เดกปวยดวยโรคทปองกนไดดวยวคซนลดลง - ผหญงปวยดวยโรคมะเรงปากมดลกลดลง - ผรบบรการมความรและสามารถดแลตนเองได - การลดอตราการเกดโรคตดตอใหต าลงในระดบทไมเปนปญหา - ชมชนไดรบการแกไขปญหาสาธารณสขในภาพรวม - ผปวย/ผสงอาย ทชวยเหลอตวเองไมได มคณภาพชวตดขน - จ านวนผปวยเอชไอว และวณโรคลดลง - ประชาชนไมเกดภาวะแทรกซอนจากการแพยาซ า หรอจาก

การใชยา


16

2. ขอก าหนดทส าคญ ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด

- ใหบรการสขภาพทมคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ (แพทย พยาบาล เภสชกร) ตามมาตรฐานศบส.PHCA และใหบรการดวยความเอาใจใส

- ผรบบรการมความพงพอใจตอบรการสขภาพระดบมาก ไมนอยกวารอยละ 80

- มการเฝาระวงภาวะแทรกซอนในผปวยโรคเรอรงทพบบอย - มการตรวจภาวะแทรกซอนในผปวยโรคเบาหวานในศบส. อยางนอย 2 ดานตอป ไมนอยกวารอยละ 70

- บคลากรสาธารณสขมแนวทางในการปฏบตงานทชดเจน (Clinical practice guideline)

- แพทย พยาบาล เภสชกร ในศนยบรการสาธารณสข 68 แหง มคมอหรอแนวทาง หรอ Clinical practice guideline ในการปฏบตงานทกวชาชพ

- หญงตงครรภไดรบการดแลตามมาตรฐาน - หญงตงครรภในคลนกฝากครรภไดรบการตรวจประเมนความเสยง หรอภาวะแทรกซอน ตามเกณฑ ไมนอยกวารอยละ 90

- หญงตงครรภทตรวจพบความเสยงไดรบการสงตอไปยงโรงพยาบาลทกราย - เดกแรกเกด-5ป ไดรบวคซนตามเกณฑ และมพฒนาการสมวย - เดกในคลนกสขภาพเดกดไดรบภมคมกนตามเกณฑ ไมนอยกวารอยละ 90

- เดกในคลนกสขภาพเดกดไดรบการประเมนพฒนาการ ไมนอยกวารอยละ 90 - เดกทพบพฒนาการ ผดปกตไดรบการรกษาหรอ สงตอทกราย

- ผรบบรการวางแผนครอบครว/สตรวยทอง ไดรบการดแลภาวะสขภาพตามเกณฑ

- ผรบบรการคลนกวางแผนครอบครว คลนกวยทองไดรบการดแลสขภาพตามเกณฑทก าหนด ไมนอยกวารอยละ 90

- ผรบบรการทตรวจพบความผดปกต ไดรบการสงตอไปยงโรงพยาบาลทกราย - ผปวยโรคเรอรง ควรไดรบการคดกรองภาวะซมเศรา - ผปวยในคลนกเบาหวาน ความดน ไดรบการคดกรองซมเศรา (2Q) ไมนอย

กวารอยละ 90 - มการส ารวจและวนจฉยชมชนทรบผดชอบ - จ านวนชมชนทไดรบการส ารวจและวนจฉยชมชนตามเกณฑทก าหนด อยาง

นอย 2 ชมชน/ศนยฯ/ป - จ านวนครอบครวทไดรบการส ารวจและวนจฉยชมชน อยางนอย 100

ครอบครว/ชมชน


17

ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด - มการด าเนนการควบคมโรคไขเลอดออกในพนทรบผดชอบ - มการจดท าสรปเหตการณระบาด (Event) ของโรคไขเลอดออก

- มการจดท าแผนทพนทระบาด (Mapping) ทเปนปจจบน - มการลงรายงาน บนทกคาดชนลกน ายง เปนจ านวนตวเลข กอน– หลง และ

แปลผล ระดบความเสยง - มแผนการก าหนดพนทเสยงและจดการปรบปรงสงแวดลอมทางกายภาพใน

พนทเสยงของโรคไขเลอดออก - มการจดท าทะเบยนรบแจงขาว หรอรบรายงานการเกดโรค/ภยท

เปนปญหาส าคญ - มทะเบยนรบแจงขาว หรอรบรายงานการเกดโรค/ภยทเปนปญหาส าคญ

- มการจดท ารายงานการสอบสวนโรค - มรายงานการสอบสวนโรค - มการบรหารจดการ และดแลวคซนตามมาตรฐานลกโซความเยน

- มการจดท าทะเบยน รบ – จายวคซน /หรอ Stock card - จายวคซนแบบ First Expire First Out (FEFO) - มการลงบนทกอณหภมตเยนส าหรบเกบวคซนตามมาตรฐานวนละ ๒ ครง - อณหภมชองแขง -15 ถง-25 องศาเซลเซยสและชองธรรมดา +2 ถง +8

องศาเซลเซยส - ผปวย/ผสงอาย ทชวยเหลอตวเองไมได ควรไดรบการตดตามเยยม

เพอใหการดแลตอเนองทบาน

- จ านวนผปวย/ผสงอาย ทไดรบการตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน (Home Health Care) อยางนอยเดอนละ 1 ครง/ราย

- จ านวนผดแล (Caregiver) ไดรบการพฒนาศกยภาพในการดแลผสงอายตดบานและตดเตยง เพมขนรอยละ 25 ตอป


18

ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด - การสรางการมสวนรวมของชมชนในการปองกนและแกไขปญหา

เอดส - จดกจกรรมตามกระบวนการ A-I-Cครบ ทง 2 รอบ - กจกรรมทไดจากกระบวนการ A-I-C ตอบสนองตอเปาหมายของชมชนท

ก าหนด - มการเยยมตดตามการจดกจกรรมของชมชน

- ประชาชนกลมเสยงควรไดรบการตรวจเลอดหาเอชไอว - มบรการใหการปรกษาเพอตรวจหาเชอเอชไอวแบบสมครใจ (VCT) หรอบรการปรกษาและตรวจหาการตดเชอเอชไอวโดยบคลากรฯเปนผชกชวน (PICT)

- ประชาชนกลมเสยงควรไดรบการตรวจเอกซเรยปอดเพอหาวณโรค - คดกรองกลมเสยงสงเอกซเรย และรวบรวมขอมล ในกลมเปาหมาย ผสงอาย ผปวยเบาหวาน ผตดเชอHIV/ผปวยโรคเอดส ตดยาเสพตด ผปวยโรคทางเดนหายใจเรอรงจากการสบบหร แรงงานขามชาต ผสมผสโรคในครอบครว

- ประชาชนไดรบยาถกตอง ปลอดภย และเหมาะสม - มแนวทางปองกนความคลาดเคลอนทางยา (Medication error) - มแนวทางปองกนอาการไมพงประสงคจากการใชยา (Adverse drug

reaction) - มแนวทางปฏบตเมอแพทยสงใชยาทตองระมดระวงสง (High alert drug) - มแนวทางปฏบตเมอแพทยสงใชคยาทเกดปฏกรยาตอกน (Drug interaction)

- ประชาชนไดรบการตรวจชนสตรโรคทมคณภาพ เชอถอได - หองปฏบตการชนสตรโรค ศนยบรการสาธารณสข สามารถด าเนนการตามจ านวนขอก าหนดแนวทางขนพนฐานของมาตรฐานหองปฏบตการ ทส านกงานชนสตรสาธารณสขก าหนด อยางนอยรอยละ70


19

3. ค าจ ากดความ - CPG (Clinical practice guideline) หมายถง แนวทางเวชปฏบตทใชเปนคมอในการดแลรกษาผปวย - PHCA (Public health center accreditation) หมายถง การพฒนามาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย ทท ารวมกบ สรพ. (สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล องคการมหาชน) - ศบส. หมายถง ศนยบรการสาธารณสข - ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (Surveillance and Rapid Response team: SRRT) หมายถงทมทมภารกจในการตอบสนองเหตการณ เนนการเฝาระวงโรค เพอหยดหรอจ ากดการแพรระบาดของโรคโดยเรว แตไมไดมภารกจในการควบคมโรคจนเสรจสมบรณ ไมไดมภารกจในการกชพ รกษาพยาบาล บรรเทาทกข หรอฟนฟสภาพทงกาย ใจ และสงแวดลอม แต ใหขอเสนอแนะ ประสานและปฏบตงานรวมกบทมหรอหนวยงานทมหนาทเฉพาะได - โรคตดตอ หมายถง โรคทสามารถถาย ทอด หรอตดตอจากสงมชวตหนงไปยงอกสงมชวตหนงได โดยไมจ ากดวาสงมชวตนนจะเปนมนษยหรอไมกตาม - ระบาดวทยา เปนการศกษาของการเกดโรคในคน เวลา และสถานท ศกษาถงลกษณะการกระจายของโรค และปจจยทมอทธพลตอการเกดโรค - First Expire First Out (FEFO) หมายถง การน ายา หรอวคซน ทมก าหนดวนหมดอายกอน น าออกมาใชกอน - Home Health Care หมายถง การตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน ใหแกผปวย และครอบครว ทมปญหาสขภาพทบาน ซงผปวยทตองไปดแลตอเนองทบานมาจากการสงตอของรพ. จากคลนกในศบส. จากการส ารวจขอมลสขภาพครอบครวในชมชน และการเยยมบาน เพอใหบรการรกษาเบองตน ใหการพยาบาลทบาน การสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การเฝาระวงตดตามภาวะแทรกซอน/ความพการ การฟนฟสภาพ การดแลภาวะเจบปวยในระยะสดทาย การตดตามการใชยา การสงเคราะหทางสาธารณสข การจดสงแวดลอมทเหมาะสม การพทกษสทธผปวย การชวยเหลอสนบสนนใหผปวยและครอบครว มสวนรวมในการวางแผนการดแลสขภาพ ตามความตองการจนสามารถดแลตนเอง (self-care) ไดตามศกยภาพ - A-I-C เทคนค A-I-C เปนวธการทรวมพลงปญญา และพลงสรางสรรคของแตละคนเขามาเปนพลงในการพฒนา ซงมขนตอน 3 ขนตอน ไดแก ขนตอนการสรางความร (Appreciation หรอ A) ขนตอนการสรางแนวทางการพฒนา (Influence หรอ I) ขนการสรางแนวทางปฏบต (Control หรอ C) - บรการใหการปรกษาเพอตรวจหาเชอเอชไอวแบบสมครใจ (VCT, Voluntary Counseling and Testing ) - บรการปรกษาและตรวจหาการตดเชอเอชไอวโดยบคลากรฯเปนผชกชวน (PICT, Provider – Initiated HIV Testing and Counseling) - ความคลาดเคลอนทางยา (Medication error) หมายถง เหตการณใดๆทสามารถปองกนได ทอาจเปนสาเหตหรอน าไปสการใชยาทไมเหมาะสม หรอเปนอนตรายแกผปวย หรอความคลาดเคลอนทท าใหผปวย ไมไดรบยาทควรไดรบ


20

4.แผนผงกระบวนงาน 4.1. คลนกตรวจโรคทวไป

ระยะเวลา จ านวน ผปฏบตงาน

(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส. สชส. กภก.

1-5 นาท

1

มาตรฐานศบส.PHCA

10-15 นาท 1-3

10-20 นาท 1-2

30 นาท - 2 ชวโมง

1-4

15-30 นาท 1-2

5-10 นาท 1-2

15-30 นาท 2-3

ประชาสมพนธ

หองบตร

หองปฏบตการพยาบาล ช าระเงน


พบแพทย

รบยา

START

สงชนสตร

สนบสนนยาและเวชภณฑ

บนทกขอมลผานโปรแกรม

HCIS ซงมserver อยทส านกอนามย

END


21

4.2. คลนกตรวจโรคเรอรง เบาหวาน ความดนโลหตสง


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส./กสภ. สชส. กภก.

1-5 นาท

1


แนวทางดแลผปวย DM HT

10-15 นาท 1-2

5-10 นาท 1-3

10-20 นาท 1-2


1-4

10-15 นาท 1

5-10 นาท 1-2

15-30 นาท 2-3

หมายเหต ศบส.แตละแหง อาจมล าดบกระบวนงาน ไมเหมอนกน เชน อาจพบพยาบาล DM ตรวจภาวะแทรกซอน กอนพบแพทย END


หองปฏบตการพยาบาล

START




หองบตร


พบแพทย

พบพยาบาล DM HT ตรวจภาวะแทรกซอน

ช าระเงน

รบยา สนบสนนยาและเวชภณฑ


22

4.3 คลนกฝากครรภ


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส./กสภ. สชส./กอพ. กภก.

1-5 นาท

1


แนวทางคลนกฝากครรภ

10-15 นาท 1-3

10-20 นาท 1-2

30 นาท – 1 ชวโมง

1-3

20-30 นาท 1-2

10-15 นาท 1-2

5-10 นาท 1-2

10-15 นาท 2-3

END


START



หองบตร

หองปฏบตการพยาบาล สงชนสตร/

ชกชวนตรวจ HIV


พบแพทย/พยาบาล

พบทนตแพทย(เฉพาะรายใหม)




23

4.4 คลนกสขภาพเดกด


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส./กสภ. กคร. กภก.

1-5 นาท

1


แนวทางคลนกสขภาพเดกด

10-15 นาท 1-3

10-20 นาท 1-2


2-4

30-45 นาท 1-2

10-15 นาท 1-2

5-10 นาท 1-2

10-15 นาท 2-3

END


START



หองบตร


พบแพทย/พยาบาล/นกจตวทยา

พบทนตแพทย

หองปฏบตการพยาบาล สนบสนนวคซน




24

4.5 คลนกวางแผนครอบครว และคลนกวยทอง


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส./กสภ. สชส./กอพ. กภก.

1-5 นาท

1


แนวทางคลนกวางแผนครอบครว

10-15 นาท 1-3

10-20 นาท 1-2


1-3

20-30 นาท 1-2

5-10 นาท 1-2

10-15 นาท 2-3

10-15 นาท 1-2


START



หองบตร


พบแพทย/พยาบาล

พบทนตแพทย(เฉพาะคลนกวยทอง)

หองปฏบตการพยาบาล (เฉพาะฉดยา คมก าเนด) และวยทอง (เจาะเลอด)

สงชนสตร/ ชกชวนตรวจ

HIV



END


25

4.5 ตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กพส. สชส. กภก.

3-5 นาท

1


แนวทางการ ดแลผปวยทบาน

15-30 นาท 1-3


2-6

10-15 นาท 2-6

5-10 นาท 1

10-15 นาท 1

15-30 นาท 1-3

รบแจง caseผปวย

START



วางแผนการดแลผปวยทบาน

ปรกษาแพทย (หากสงสยภาวะแทรกซอน)


ตดตามเยยมเพอใหการดแลตอเนองทบาน โดยทมสหวชาชพ (หมอครอบครว)

ประเมนผลการเยยม นดหมายครงตอไป

ลงบนทกในระบบ HCIS

วางแผนพฒนาศกยภาพผดแล


สนบสนนกระเปาเยยมบาน

END


26

4.6 ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว


(คน)

หนวยงาน ศบส. สพธ กคร. สชส. กภก.

3-5 นาท

1

แนวทางการ เฝาระวง/

สอบสวนโรค สนบสนนวคซน

15-30 นาท 1-2

30-60 นาท 2 คนขนไป

ภายใน 24 ชวโมงหลงไดรบแจง

2 คนขนไป

ขนอยกบผลชนสตร

1-3

ขนกบชนดของเชอกอโรค

1-3

ภายใน 48 ชวโมงหลงออก

สอบสวน

1-2

รบแจงผปวย/เหตการณ

START

ตรวจสอบ/ประเมนสถานการณ

ก าหนดมาตรการ และด าเนนการปองกนควบคมโรค


เตรยมทม อปกรณ แบบสอบสวนโรค

ออกสอบสวนโรค ณ ทเกดเหต

รวบรวมขอมล หาสาเหตของโรค การถายทอดโรค แหลงโรค

ท ารายงานสอบสวนโรคเบองตน สงกคร.


สนบสนนกระเปาSRRT

END

Epinet


27

5. ขนตอนการปฏบตงาน มาตรฐานคณภาพงาน และการตดตาม 5.1 คลนกตรวจโรคทวไป คลนกโรคเรอรง (เบาหวาน ความดนสง) และคลนกสรางเสรมสขภาพ (ฝากครรภ สขภาพเดกด วางแผนครอบครว วยทอง) ในศบส.

ท ผง

กระบวนงาน ระยะเวลา

รายละเอยด ของงาน

มาตรฐานคณภาพงาน ระบบตดตาม /

ประเมนผล ผรบผดชอบ แบบฟอรม เอกสารอางอง

1.

1-5 นาท -แจกบตรคว ตามบรการ -คดกรองโรคตดตอ เชน ไอ หวด ตาแดง ไขออกผน -ใหขอมลของศบส.

- ก าหนดชองทางดวนพเศษ ส าหรบผสงอาย 60 ปขนไป และผพการ - คดกรองโรคตดตอ เปน 3 กลม ตดตอ

ทางอากาศ ทางเสมหะน ามก และทางสมผส และใหการปองกน กอนเขาศบส. - สามารถใหขอมลบรการเบองตนได

-สถตการคดกรองผปวย -แบบรายงานอบตการณ

จนท.ประชาสมพนธ

-

-WI (Work instruction) ศบส. -มาตรฐาน PHCA -Organization profile ศบส.

2. 10-15 นาท

- ตรวจสอบขอมลเพอ ยนยนตวตน เชน บตรประชาชน หรอเอกสารอนๆทออกโดยราชการ -ตรวจสอบสทธการรกษา -ออกบตรตรวจโรค ใบสงยา

- ออกบตรตรวจโรค ใบสงยา ถกคน ถกสทธการรกษา - ไมมบตรตรวจโรคหาย หรอคนบตร

ตรวจโรคไมพบ

- สถตการเกบบตรตรวจโรค -แบบรายงานอบตการณ

จนท.หองเวชระเบยน

-

-WI ศบส. -มาตรฐาน PHCA

3. 10-20 นาท -ซกประวต และวดสญญาณชพ -คดแยกผปวยเปน 3 กลม คอ ปกต เรงดวน ฉกเฉน

- ซกประวต วดสญญาณชพไดถกตอง ถกคน - ประเมนอาการจากสญญาณชพ คดแยกผปวย และสงพบแพทยตามความเรงดวน

-ตรวจสอบความครบถวนของการบนทกเวชระเบยน -แบบรายงานอบตการณ

พยาบาล/บคลากรทางการแพทย

- -WI ศบส. -มาตรฐาน PHCA -มาตรฐานเวชระเบยนสปสช.

4.


-คลนกตรวจโรคทวไป -คลนกตรวจโรคเรอรง -คลนกฝากครรภ -คลนกสขภาพเดกด -คลนกวางแผนครอบ ครว/วยทอง

- มการเฝาระวงภาวะแทรกซอนในผปวยโรคเรอรงทพบบอย -หญงตงครรภ สตรทรบบรการไดรบการดแลตามมาตรฐาน - เดกไดรบวคซนตามเกณฑ และมพฒนาการสมวย

-ตรวจสอบความครบถวนของการบนทกเวชระเบยน - ม Clinical practice guideline

แพทย/พยาบาล

- -Clinical practice guideline (CPG) -มาตรฐาน PHCA -มาตรฐานเวชระเบยนสปสช.

START

หองเวชระเบยน

จดเตรยมตรวจ

หองตรวจทรบบรการ

A



28

ท ผง





5. 15-30 นาท

ท าแผล ฉดยา เจาะเลอด ใหการพยาบาล

- ท าหตถการ บรหารยาถกคน และตรงตามค าสงแพทย/พยาบาล - ผปวยไมตดเชอจากการรบบรการ

ทศบส. - บคลากรไมตดเชอจากการใหบรการ

-รายงานอบตการณ -รายงานเฝาระวงการตดเชอในผปวยและบคลากร

พยาบาล - -มาตรฐานการพยาบาล และการปองกนการตดเชอในศบส. ของ กพส. -มาตรฐาน PHCA --มาตรฐานเวชระเบยนสปสช.

6.

5-10 นาท

เกบเงนคาบรการ

- ไมมการทจรต จากการเกบเงนคาบรการ - รวบรวมเงน สรปยอด และน าสงธนาคารทกวน โดยคณะกรรมการฯทศบส.แตงตง

- ตรวจสอบยอดรบเงนจาก HCISและการน าสงเงนประจ าวน

เจาหนาทการเงนและบญช หวหนากลมงานบรหารทวไปและการพยาบาล

-

-ระเบยบกรงเทพมหานคร วาดวยการรบเงน การเบกจายเงน การเกบรกษาเงน การน าสงเงน และการตรวจเงน พ.ศ. 2555

7. 15-30 นาท

จายยาและใหค าแนะน าการใชยา

- จายยาถกคน จายยาถกตองมคณภาพ ถกขนาดความแรง ถกเวลา ถกชองทางการบรหารยา และถกเทคนค - จายยาพรอมใหค าแนะน าการใชยา - มยาและเวชภณฑทมคณภาพ เพยงพอ พรอมใช

- รายงานเฝาระวงความคลาดเคลอนทางยา - รายงานอาการไมพงประสงคจากการใชยา - รายงานยาทตองระมดระวงสง - การสงใชคยาทเกดปฏกรยากน - รายงานการบรหารคลงยา

- เภสชกร - เจาพนกงานเภสชกรรม

-

-มาตรฐานงานเภสชกรรมและคมอการปฏบตงานเภสชกรรม ศบส. ของ กภก. -มาตรฐาน PHCA -มาตรฐานเวชระเบยนสปสช.

หองปฏบตการพยาบาล

A

จายเงน

END

รบยา


29

5.2 ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว SRRT

ท ผง





1.

3-5 นาท -ผรบแจง ไดรบแจงขาวทาง Epinet อเมล โทรสาร จดหมาย จากเครอขายหรอการแจงขาวจากอสส. ประชาชนในชมชน

- มการจดท าทะเบยนรบแจงขาว หรอรบรายงานการเกดโรค/ภยทเปนปญหาส าคญ - มอบหมายบคลากร เปดดอเมลควบคมโรคของศบส. Epinet ทกวน

- ตรวจสอบทะเบยนรบแจงขาว

- พยาบาลควบคมโรค หรอผทไดรบมอบหมาย

-

-คมอการใชงาน Epinet ของกคร. - มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - มาตรฐาน PHCA

2.

15-30 นาท

-ตรวจสอบขาว วาเปนเรองจรง และยนยนบคคล เวลา สถานทเกดเหต -ประเมนสถานการณวารนแรงขนาดไหน ตองการทมSRRTจากสวนกลางหรอไม

- พยาบาลควบคมโรคมทกษะ ความรใน การตรวจสอบ และประเมนสถานการณ

- ตรวจสอบทะเบยนรบแจงขาว

-พยาบาลควบคมโรค

- มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - มาตรฐาน PHCA

3. 30-60 นาท เตรยมทม อปกรณ แบบสอบสวนโรค พาหนะ และทบทวนองคความรเกยวกบโรค หรอสถานการณทจะไปสอบสวนโรค

- มค าสงแตงตงทมSRRT เปนปจจบน -มการฝกซอมเตรยมความพรอมทมอยเสมอ -จดเตรยมวสด อปกรณ และดแลใหพรอมใชอยเสมอ

- ค าสงทมSRRT - การฝกซอม - รายงานอบตการณ

-ทม SRRT -

-นยามโรคตดเชอ ส านกระบาดวทยา

4.

ภายใน 24 ชวโมงหลงไดรบแจง

ออกไปสอบสวนโรค ณ ท เกดเหต

-ออกสอบสวนโรคไดรวดเรว -บคลากรสวมใสอปกรณปองกนอนตรายอยางเหมาะสมกบเหตการณ

- ตรวจสอบทะเบยนสอบสวนโรค

-ทม SRRT -

-นยามโรคตดเชอ ส านกระบาดวทยา

ตรวจสอบ/ประเมน

สถานการณ

START

รบแจงผปวย/เหตการณ

เตรยมทม อปกรณ แบบสอบสวนโรค

ออกสอบสวนโรค ณ ทเกดเหต

A


30

ท ผง





5.

ขนอยกบผลชนสตร

-รวบรวมขอมล -บนทกขอมลในโปรแกรม -ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนาตามบคคล เวลา สถานท และระบาดวทยา เชงวเคราะหเพอหาสาเหตของโรค การถายทอดโรค แหลงโรค

-น าเสนอขอมลในรปแผนภม กราฟเสนโคงการระบาด แผนผง -ใชระบาดวทยาเชงวเคราะหเพอหาสาเหตของโรค -มการสงตวอยางสงสงตรวจทางสงแวดลอม และทางชวภาพในคน สตว

-รายงานสอบสวนโรค


- - มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - มาตรฐาน PHCA

6.

ขนกบชนดของเชอกอโรค

-ก าหนดมาตรการและด าเนนการปองกนควบคมโรค ตามชนดของเชอทตรวจพบ หรอจากระบาดวทยาเชงวเคราะห

-ปองกนควบคมโรค ตามธรรมชาตของเชอกอโรค ไดแก ชนดของเชอ ระยะฟกตว การถายทอดโรค แหลงรงโรค โดยควบคมทเชอกอโรค คนปวย และสงแวดลอม

-ตดตามไปอยางนอย 2 เทาของระยะฟกตวของเชอกอโรค เพอหาผปวยรายใหม และประเมนมาตรการปองกนควบคมโรค วาไดผลหรอไม

-ทมSRRT - - มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - มาตรฐาน PHCA

7.

ภายใน 48 ชวโมงหลง

ออกสอบสวน

-ท ารายงานสอบสวนโรคเบองตน สงกคร. เพอใหผบรหารทราบสถานการณ

-สงรายงานสอบสวนโรคเบองตน ทมเนอหาครบถวน ทนเวลา

-รายงานสอบสวนโรค


- - มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - มาตรฐาน PHCA

A

รวบรวมขอมล หาสาเหตของโรค

การถายทอดโรค แหลงโรค

ก าหนดมาตรการและด าเนนการ

ปองกนควบคมโรค

ท ารายงานสอบสวนโรค

เบองตน สงกคร.

END


31

6. เอกสารประกอบ แบบฟอรม - ไมม

เอกสารอางอง - WI (Work instruction) ศบส. - มาตรฐาน PHCA - Organization profile ศบส. - มาตรฐานเวชระเบยน สปสช. - Clinical practice guideline (CPG) - มาตรฐานการพยาบาล และการปองกนการตดเชอในศบส. ของ กพส. - ระเบยบกรงเทพมหานคร วาดวยการรบเงน การเบกจายเงน การเกบรกษาเงน การน าสงเงน และการตรวจเงน พ.ศ. 2555 - มาตรฐานงานเภสชกรรมและคมอการปฏบตงานเภสชกรรม ศบส. ของ กภก. - คมอการใชงาน Epinet ของกคร. - มาตรฐานทมSRRTส านกระบาดวทยา - นยามโรคตดเชอ ส านกระบาดวทยา


32

กระบวนการยอย 2: บรการสงคมสงเคราะหและฟนฟสขภาพ 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง ผรบบรการสงคมสงเคราะห และสวสดการสงคม พทกษและคมครองสทธแกเดก สตร ผสงอาย คนพการและผดอยโอกาสทไดรบผลกระทบจากปญหาสขภาพ ครอบครวและสงคม ผปวยดวยโรคเรอรง คนพการ ผสงอายทมภาวะพงพา และผทตองไดรบการฟนฟสภาพกาย และจตใจ

- ไดรบบรการทมมาตรฐาน ตอเนอง ประหยด สะดวก ตรงตามปญหา - ไดรบการชวยเหลอเครองชวยความพการ วสดอปกรณทางการแพทย อาหารทางการแพทย และเงน

สนบสนนตามความจ าเปน ตามสทธทหนวยงานรฐจดให

ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง ผใหบรการ - ญาตมสวนรวมในการดแลผปวยทบาน

- การใหบรการมมาตรฐาน ผรบบรการและญาต - มเจาหนาทมาดแลผปวย และเปนทปรกษา อยางตอเนอง ผบรหาร - ประชาชนไดรบบรการตามมาตรฐานบรการ

- ขอมลของกลมเปาหมายเพอสนบสนนนโยบาย - ไมขดกบนโยบายหรอกฎหมายทเกยวของ - ความครอบคลมในพนททรบผดชอบ

หนวยงานภายในทเกยวของ - แนวทางปฏบตทชดเจน - ความสอดคลองของการจดบรการ - สรปขอมลทเกยวของกบการจดบรการ และวเคราะหปญหา ความตองการในพนท


33

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา - พ.ร.บ.การจดสวสดการสงคม พ.ศ.2546 - พ.ร.บ.สงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. 2550 - สทธผปวยหลกประกนสขภาพถวนหนา - พ.ร.บ.ผสงอาย - ประกาศกระทรวงฯ เรองประเภทและหลกเกณฑความพการ

- มการจดบรการเปนไปตามมาตรฐาน - มขอมลททนสถานการณส าหรบการใหบรการ - มเครอขายในการปฏบตงาน - ลดการพงพาเจาหนาท - ชวยเหลอตนเองไดมากขน

- ผรบบรการไดรบความชวยเหลอตรงตามปญหาและสามารถพงพาตนเองได

- ชะลอการด าเนนของโรค และลดภาวะแทรกซอนจากความพการ

- ประหยดงบประมาณในการดแลผปวย


- มแนวทางการใหบรการ และมาตรฐานการใหบรการ -มการจดท าแผนพฒนานกสงคมสงเคราะหประจ าป - จดบรการทสอดคลองกบนโยบายและแผนงานรวมทงภารกจของหนวยงานทเกยวของ

-รอยละของผใชบรการสงเคราะหทางสาธารณสข ณ ศนยบรการสาธารณสข มความพงพอ ใจในผลของการใชบรการ

- จดบรการครอบคลมกาย จต สงคม - รอยละของผรบบรการทไดรบการดแลตอเนองทบานตามเกณฑแตละวชาชพ - มบรการฟนฟตอเนองทบานและระบบสงตอทชดเจน - รอยละของผรบบรการทไดรบการสงตอ และไดรบการฟนฟตามก าหนด - ผดแลมสวนรวมในการฟนฟผปวย - รอยละผรบบรการทสามารถดแลตนเองไดตามเกณฑ กพส. - มระบบการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอตอการจดบรการ - มการส ารวจความตองการและจดหาทรพยากรทนตามก าหนด

3. ค าจ ากดความ

- โรคเรอรง หมายถง ภาวะทมความผดปกตหรอเบยงเบนไปจากปกตของรางกาย โดยเมอเรมเปน อาจไมมอาการ แตอาการจะคอยๆรนแรงขนเรอยๆเมอไมไดรบการรกษา มระยะการด าเนนของโรคทยาวนาน ตองไดรบการรกษาตอเนองหรอตลอดชวต และไมสามารถรกษาใหกลบคนเปนปกตได - คนพการ หมายถง บคคลซงมขอจ ากดในการปฏบตกจกรรมในชวตประจ าวนหรอเขาไปมสวนรวมทางสงคม เนองจากมความบกพรองทางการมองเหน การไดยนหรอสอความหมาย การเคลอนไหวหรอทางรางกาย จตใจหรอพฤตกรรมหรอออทสตก สตปญญา การเรยนร - ผสงอายทมภาวะพงพา หมายถง ผสงอายทมความจ าเปนตองมผคอยดแล


34

4. แผนผงกระบวนงาน 4.1 การใหบรการสงคมสงเคราะห

ระยะเวลา (วน)

จ านวนผปฏบตงาน

(คน)


สพธ. ศบส. กสภ. กอพ. กพส. สก.สนอ.

15 นาท 1

3 ชวโมง 1

1 ชวโมง 1

1 1

1 1

START

รบเรอง

เยยมบาน

ประเมนปญหา

ใหบรการ

ประเมนผล

END

- แบบฟอรมบนทกการปฏบตงาน - รายงานของนกสงคมสงเคราะหศนยบรการ สาธารณสข


35

4.2 การใหบรการฟนฟทางกาย จต และสงคม



(คน)

พยาบาลวชาชพ / นกกายภาพบ าบด

หนวยประสานการสงตอ คลนกสขภาพจต นกสงคมสงเคราะห

30 นาท 1

1 ชวโมง 5

1 ชวโมง 3

1 ชวโมง 2

รบการสงตอ ฟนฟทางกาย ฟนฟทางสงคม

ท ากายภาพบ าบด และใหค าแนะน า

ดแลตอเนองทบาน

ประเมน Self Care

ฟนฟทางจต

START

ใหค าปรกษาดานสทธ สวสดการ และ

หลกประกนสขภาพ ฟนฟสภาพจตใจ

สงตอ

ไมมคลนกสขภาพจต

ชวยเหลอฟนฟไมได ชวยเหลอฟนฟได

- แบบสงตอภายในและภายนอก - ใบรายงานผลการชวยเหลอฟนฟ

ใบรายงานผลการฟนฟ

- แบบบนทกขอมลตางๆ

A B

สงตอ

มคลนกสขภาพจต

C D E


36



(คน)

พยาบาลวชาชพ / นกกายภาพบ าบด

หนวยประสานการสงตอ คลนกสขภาพจต นกสงคมสงเคราะห

1 ชวโมง 2

30 นาท 4

ทก 3 เดอน 4

ชวยเหลอดาน เครองชวยความพการและอาหารทางการแพทย

ดแลตนเองได ดแลตนเองไมได

A B C D E

ตดตามสถานะการฟนฟ

สงเสรมศกยภาพผดแล

ตดตามประเมนผล

- ใบรายงานผลการฟนฟ - แบบวางแผนการพยาบาล - แบบบนทกขอมลผรบบรการสงคมสงเคราะห

- ใบรายงานผลการฟนฟ - แบบวางแผนการพยาบาล - แบบบนทกขอมลผรบบรการสงคมสงเคราะห - แบบบนทกประวตผรบบรการสขภาพจต

END


37

5 ขนตอนการปฏบตงาน มาตรฐานคณภาพงาน และการตดตาม 5.1 การใหบรการสงคมสงเคราะห

ท ผง

กระบวนการ ระยะเวลา รายละเอยด

มาตรฐานคณภาพงาน (จดควบคม)

ระบบตดตามประเมนผล

ผรบผดชอบ แบบฟอรม เอกสารอางอง

1 15 นาท

- รบเรองผใชบรการสงตอในศนยฯ , หนวยงานภายนอก , ภาคเครอขาย - สมภาษณหาขอเทจจรง

ตามแนวทางการปฏบตงานบรการดานสงคมสงเคราะห

นเทศงาน นกสงคมสงเคราะหศนยบรการสาธารณสข

- WI ของการปฏบตงาน

2 3 ชวโมง เยยมบานเพอคนหาปญหา หาขอเทจจรงเพมเตม

3 1 ชวโมง ประเมนปญหาและสภาพแวดลอมของผใชบรการ

4 1 ชวโมง - ใหบรการการปรกษา / ค าแนะน า

- วางแผนการชวยเหลอ - ใหการชวยเหลอ/ประสาน

สงตอเพอฟนฟสขภาพ

5 1 ชวโมง - ตดตามประเมนผลการชวยเหลอ

- ยตการชวยเหลอ - สรปรายงานผล

END

ประเมน




START

รบเรอง


38

5.2 การใหบรการฟนฟทางกาย จต และสงคม

ท ผง

กระบวนงาน ระยะเวลา รายละเอยด




1 30 นาท รบเรองการสงตอจากหนวยงานทงภายนอกและภายใน และประสานการสงตอภายในเพอการฟนฟสขภาพตามความจ าเปนของผรบบรการ

- จ าแนกประเภทผรบบรการตามการวนจฉยของแพทยในคลนก OPD ของศนยฯ รพ.หรอชมชน - บนทกแบบสงตอ และทะเบยนผ

จ าเปนตองไดรบการฟนฟ โดยระบ ชอทอย หมายเลขโทรศพททชดเจน ปญหาสขภาพทจ าเปนเพอการตดตาม


ตดตามการรายงานผลการชวยเหลอ /ฟนฟสขภาพจากพยาบาลวชาชพ หนวยประสานสงตอ

พยาบาลวชาชพ - - WI หนวยประสานการสงตอภายใน - WI หนวย

ประสานการสงตอภายนอก

2 1 ชวโมง ใหบรการฟนฟทางกาย จต และสงคมใน ศบส. / ชมชน หรอคลนกสขภาพจต แลวแตกรณ และ/หรอสงตอในกรณทไมมบรการใน ศบส.

การใหบรการภายใน ศบส./ชมชน การฟนฟทางกาย - แนะน าการท ากายภาพบ าบดอยางถกวธ

และสม าเสมอ และสอนสาธตกายภาพบ าบดแกผดแล ตามคมอกายภาพบ าบด

การฟนฟทางจต - ด าเนนการตามกระบวนการของคลนก

สขภาพจต ตามทระบใน WI คลนกสขภาพจต - สอดคลองกบ พ.ร.บ.สขภาพจต พ.ศ.

2551 - ใหบรการทางการพยาบาลเพอการฟนฟ

สขภาพทบาน

- ตดตามการบนทกรายงาน

ทางกาย: - พยาบาลวชาชพ - นกกายภาพ

บ าบด ทางจต - นกจตวทยา - พยาบาลวชาชพ ทางสงคม - นกสงคม

สงเคราะหศนยบรการสาธารณสข - นกสงคม

สงเคราะหคลนกสขภาพจต

- - คมอกายภาพ บ าบด - WI คลนก

สขภาพจต - WI การให

ค าปรกษา - ท าเนยบ

องคกรทใหความชวยเหลอคนพการและผสงอาย - กฎหมายท

เกยวของ

ใหบรการฟนฟทางกาย จต และสงคม

START

รบเรอง/ประสานงาน

สงตอ

A


39

ท ผง





การฟนฟทางสงคม - ใหค าปรกษาดานสทธสวสดการสงคมและ

หลกประกนสขภาพ ตาม WI การใหค าปรกษา - สอดคลองกบ พ.ร.บ.สงเสรมคณภาพ ชวต

คนพการ พ.ศ.2550 พ.ร.บ.ผสงอาย พ.ศ.2546 และประกาศกระทรวงสาธารณสข เรองการฟนฟสมรรถภาพโดยกระบวนการทางการแพทยและคาใชจายในการรกษาพยาบาลฯ

3 1 ชวโมง วางแผนและใหบรการดแลตอเนอง

กรณการฟนฟทางกาย - ใหบรการดแลสขภาพตอเนองทบาน - การประเมน Self Care ตามเกณฑ - สอนสาธตกายภาพบ าบดแกผรบบรการ

ผดแล - ตดตามผลการฟนฟทางกายตอเนองอยาง

นอย 3 เดอน กรณการฟนฟทางจต - ตดตามผลการสงตอและการฟนฟตอเนอง

อยางนอย 3 เดอน กรณการฟนฟทางสงคม - ใหความชวยเหลอเพอฟนฟสภาพดาน

ทรพยากร ไดแก กายอปกรณ อาหารทางการแพทย - ตดตามผลการฟนฟ อยางตอเนอง อยางนอย 3

เดอน

- ตดตามจากบนทก ประเมน และใบรายงานผล


บ าบด ทางจต - นกจตวทยา ทางสงคม - นกสงคม

สงเคราะห

- - ทะเบยนผรบบรการฟนฟ ทางกาย จต และสงคม - WI การดแล

ตอเนองทบาน - มาตรฐานการ

พยาบาลระดบบคคลและครอบครวของ กพส. (เกณฑการประเมน Self Care)

วางแผน และใหบรการดแลตอเนอง

A

B


40

ท ผง





4 30 นาท ตดตามสถานการฟนฟทางกาย ทางจตและทางสงคมใหหนวยประสานงานการสงตอทงภายในและภายนอกศนยบรการสาธารณสข

ตดตามการรายงานสถานการฟนฟแตละราย ดงน - กรณสงตอ การเขารบบรการภายใน 7 วน นบจาก

ไดรบการสงตอ การดแลตอเนอง อยางนอย 3 เดอน - กรณใหบรการเอง การดแลตอเนอง อยางนอย 3 เดอน การยต/สนสดการฟนฟ

ตดตามจากการบนทกรายงานของพยาบาลวชาชพ นกกายภาพบ าบด นกสงคมสงเคราะห นกจตวทยา


บ าบด ทางจต - นกจตวทยา ทางสงคม - นกสงคม

สงเคราะห

-

- ทะเบยนผรบบรการฟนฟ ทางกาย จต และสงคม - แบบบนทก

ขอมลผรบบรการสงคมสงเคราะห

5 ภายในเดอน

ตลาคม

ประเมนและสรปผลการด าเนนการฟนฟทางกาย จต สงคมของ ศนยบรการสาธารณสข

สรปผลการด าเนนการฟนฟทางกาย จต และสงคม โดยสรปจ านวนผรบบรการในแตละดาน จ านวนการสงตอ สถตการดแลตอเนอง ผลลพธของการฟนฟ และสถตอนๆ ทเกยวของ

ตดตามจากการบนทกรายงานของพยาบาลวชาชพ นกกายภาพบ าบด นกสงคมสงเคราะห นกจตวทยา

หนวยประสานการสงตอ

-

WI หนวยประสานงานสงตอภายในและภายนอกศนยบรการสาธารณสข

ตดตามสถาน การฟนฟ

ประเมนและสรปผลการด าเนนการ

END

B


41

6. เอกสารประกอบ แบบฟอรม - ไมม

เอกสารอางอง - WI ของการปฏบตงาน - WI หนวยประสานการสงตอภายในและภายนอกศนยบรการสาธารณสข - WI หนวยประสานการสงตอภายนอก - คมอกายภาพบ าบด - WI คลนกสขภาพจต - WI การใหค าปรกษา - ท าเนยบองคกรทใหความชวยเหลอคนพการและผสงอาย - กฎหมายทเกยวของ - ทะเบยนผรบบรการฟนฟ ทางกาย จต และสงคม - WI การดแลตอเนองทบาน - มาตรฐานการพยาบาลระดบบคคลและครอบครวของ กพส. (เกณฑการประเมน Self Care)


42

กระบวนการยอย 3: บรการทนตกรรม 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง ผรบบรการในคลนกทนตกรรม - ไดรบบรการดานปฐมภมทมมาตรฐาน

- หายปวย / มความพงพอใจในบรการของศนยบรการสาธารณสข ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง

ผใหบรการ มคมอแนวทางในการปฏบตงาน มวสดอปกรณเพยงพอ ทนสมย พรอมใช ปลอดภยในการท างาน หนวยงานอนๆ - การสงตอและการรกษาทเหมาะสมตามมาตรฐานวชาชพ

- ตรวจสอบสทธการรกษาพยาบาล และเรยกเกบเงนตามสทธอยางถกตองและทนเวลา - มขอตกลงใหบรการ/ความรวมมอระหวางหนวยงานทเหมาะสม

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา - พระราชบญญตควบคมการประกอบ

โรคศลปะ พ.ศ.2542 - พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2550 - พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต

พ.ศ. 2545 - ค าประกาศสทธผปวย - มาตรฐานวชาชพทนตกรรม

- การใหบรการเปนไปตามเกณฑคณภาพ - ความพงพอใจดานกระบวนการใหบรการ - บรการดานสขภาพทปลอดภย

- การใหบรการบรรลผลลพธทางสขภาพทชดเจน - ภาวะแทรกซอนจากโรคและการรกษาทางทนตกรรม

ลดลง - ผรบบรการมความรและสามารถดแลตนเองได

2. ขอก าหนดทส าคญ

ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด - ประชาชนไดรบบรการทางทนตกรรมทไดมาตรฐาน

- รอยละความพงพอใจของผมารบบรการ - รอยละของคลนกทนตกรรมทผานเกณฑการประเมนมาตรฐาน


43

3. ค าจ ากดความ - การบ าบดรกษาทางทนตกรรม หมายถง การใหการบ าบดรกษาโดยการอดฟน ขดหนน าลาย ถอนฟน การผาตดฟนคด การรกษาคลองรากฟน - ทนตกรรมปองกน หมายถง การใหบรการเคลอบหลมรองฟนในเดกนกเรยน การเคลอบฟลออไรดในเดกกอนวยเรยน - การสงเสรมทนตสขภาพ หมายถง ใหทนตสขศกษาแกเดกทมารบบรการในคลนกเดกด ใหความร ในการดแลสขภาพชองปากแกหญงมครรภในคลนกรบฝากครรภ


44

4. แผนผงกระบวนงาน



(คน)


ศบส. กทส.

10 นาท 1

15 นาท 1

10 นาท 1

15 นาท 1

20 - 30 นาท

1

START

ท าบตร / ซกประวต

ตรวจรางกาย / วนจฉยโรค

END

นดหมาย / จ าหนายผปวย

วางแผนการรกษา / พจารณาใหการรกษาอาการส าคญ

จายเงน / รบยา



45

5. ขนตอนการปฏบตงาน มาตรฐานคณภาพงาน และการตดตาม 5.1 การใหบรการตรวจวนจฉยและใหการรกษาทางทนตกรรมในศนยฯและออกหนวยเคลอนท

ท ผงกระบวนงาน ระยะเวลา รายละเอยด

ของงาน มาตรฐานคณภาพงาน

ระบบตดตาม /ประเมนผล


1 5 นาท

1. ลงรายละเอยดชอ-นามสกล อาย ทอย ทางโปรแกรม HCIS 2. ตรวจสอบสทธการรกษา

ด าเนนการตามคมอปฏบตงานเรองระบบการลงโปรแกรม HCIS

- ทนตบคลากร - - คมอปฏบตงานเรองระบบการลงโปรแกรม HCIS

2

3 นาท 1. ซกประวตสขภาพ 2. ซกประวตขอมลการสบบหร 3. สอบถามอาการส าคญ

ด าเนนการตามหนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนต กรรม ส าหรบคลนกทนต กรรมของส านกอนามย

- ทนตบคลากร - - หนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนตกรรมส าหรบคลนก ทนตกรรม ส านกอนามย

3

3 นาท 5 นาท

1. ตรวจสภาพรางกายโดยทวไปวดความดนโลหตและชพจร 2. ตรวจภายในชองปาก 3. หากมปญหาสขภาพสงปรกษาแพทยกอนการรกษา 4. หากไมมปญหาเขาสระบบการตรวจและรกษาตอไป


- - ผชวย ทนตแพทย - ทนตแพทย - เจาพนกงานทนตสาธารณสข

- - หนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนตกรรมส าหรบคลนก ทนตกรรม ส านกอนามย

4

3 นาท 1. ใหการวนจฉยโรค


- - ทนตแพทย - เจาพนกงานทนตสาธารณสข


START

ซกประวต

วนจฉยโรค

A

ตรวจรางกาย ประเมนสภาวะ

สขภาพของผปวย

ท าบตร


46





5

5 นาท

1. วางแผนการรกษาทควรไดรบ ด าเนนการตามหนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนต กรรม ส าหรบคลนกทนต กรรมของส านกอนามย



6

3 นาท 1. พจารณาวาสามารถใหการรกษาไดเองหรอจ าเปนตองสงตอ




7 15 นาท 1.จายคารกษา 2.รบยา

HCIS ใบสงยา พนกงานการเงน เภสชกร

- -

7

20-30 นาท

1. ท าการรกษากรณทการรกษาไมยงยากซบซอน 2. ท าการสงตอกรณทการรกษายงยากซบซอน




8

3 นาท

1. ท าการนดหมายกรณจ าเปนตองรบการรกษาตอเนองและตดตามผลหลงการรกษา 2.ใหค าแนะน า และใหทนตสขศกษาภายหลงการรกษา

-ด าเนนการตามหนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปาก -ด าเนนการตามหนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนต กรรม ส าหรบคลนกทนต กรรมของส านกอนามย

- ทนตบคลากร - - หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปาก - หนงสอแนวทางเวชปฏบตทาง ทนตกรรมส าหรบคลนกทนตกรรม ส านกอนามย

วางแผนการรกษา

A


พจารณาใหการรกษาอาการส าคญ

จายเงน รบยา

นดหมายตอเนอง/ ใหค าแนะน า

B


47





9

3 นาท

1. ลงรายละเอยดการรกษาและจ าหนายผปวยออกจากระบบ HCIS

ด าเนนการตามคมอปฏบตงานเรองระบบการลงโปรแกรม HCIS

- ทนตบคลากร - - คมอปฏบตงานเรองระบบการลงโปรแกรม HCIS

B

END

จ าหนายผปวย


48

5.2 การสงเสรม ปองกนทนตสขภาพในหญงตงครรภ

ท ผงกระบวนงาน ระยะเวลา รายละเอยดของงาน มาตรฐานคณภาพงาน ระบบตดตาม/ประเมนผล


1

3 นาท

ลงทะเบยนหญงตงครรภในคลนกทนตกรรม

-บนทกรายละเอยดชอ-นามสกลอาย HN ลงในทะเบยนหญงตงครรภในคลนกทนตกรรม

ทนตแพทยตรวจสอบทะเบยนหญงตงครรภ

ทนตบคลากร - หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนก ทนตกรรมของส านกอนามย

2 15 นาท ใหทนตสขศกษารายบคคลหรอรายกลม

บรรยายและแจกเอกสารทนตสขศกษารายบคคลหรอรายกลมโดยเนนใหความส าคญดานการปฏบตตวและการดแลทนตสขภาพดวยตนเอง


- ผชวย ทนตแพทย - ทนตแพทย - เจาพนกงานทนตสาธารณสข

3 3 นาท ตรวจสขภาพชองปาก ตรวจสขภาพชองปากตามหนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนกทนตกรรม ส านกอนามย



4 5 นาท

วางแผนใหการรกษาทางทนต กรรมเพอลดปญหาการเกดโรคในชองปากระหวางตงครรภ

พจารณาวาสามารถใหการรกษา ตามแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากหรอสงตอกรณจ าเปน



- หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนก ทนตกรรมของส านกอนามย

START

ลงทะเบยน

ใหทนตสขศกษา

ตรวจสขภาพชองปาก

A

วางแผน การรกษา


49



5

5 นาท นดหมาย นดหมายใหหญงตงครรภมารบบรการตอเพอดแลสขภาพชองปากไมใหเกดปญหาเฉยบพลน

สมดบนทกสขภาพแม และเดก

ทนตบคลากร - หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนกทนตกรรมของส านกอนามย

6 5 นาท รวบรวมขอมล รวบรวมขอมลรายเดอนดงน -จ านวนหญงตงครรภทผานกระบวนการสงเสรมปองกนทนตสขภาพในคลนกฝากครรภ -จ านวนหญงตงครรภทมารบบรการตามนดหมาย

รอยละของหญงตงครรภทมาตามนด


- -

วางแผนการรกษา

A

รวบรวมขอมล

END


50

5.3 การสงเสรม ปองกนทนตสขภาพในคลนกสขภาพเดกด



1

3 นาท

ลงทะเบยนเดกในคลนก ทนตกรรม

-บนทกรายละเอยดชอ-นามสกลอาย HN เดกลงในคลนก ทนตกรรม

ทนตแพทยตรวจสอบทะเบยนคลนกเดกด

ทนตบคลากร - หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนก ทนตกรรมของส านกอนามย

2 15 นาท ใหทนตสขศกษารายบคคลหรอรายกลม

บรรยายและแจกเอกสารทนตสขศกษารายบคคลหรอรายกลมโดยเนนใหความส าคญดานการดแลทนตสขภาพเดก

ทนตแพทยตรวจสอบทะเบยนคลนกเดกด


3 3 นาท ตรวจสขภาพชองปาก ตรวจสขภาพชองปากตามหนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนกทนตกรรม ส านกอนามย

ทนตแพทยตรวจสอบทะเบยนเดกด


4 5 นาท ประเมนความเสยงตอโรคฟนผ ประเมนความเสยงตอโรคฟนผสงหรอต า ตามแบบประเมนความเสยงของคลนกทนตกรรมของ ส านกอนามย

ทนตแพทยตรวจสอบส าเนาแบบประเมนความเสยง



ใหทนตสขศกษา

ตรวจสขภาพชองปาก

START

ลงทะเบยน

ประเมนความเสยงโรคฟนผ

A


51



5

10-15 นาท ใหบรการสงเสรม ทนตสขภาพ

ใหทนตสขศกษาตามผลประเมนความเสยง -ใหฟลออไรดปองกนฟนผในกลมเสยงฟนผสง

ตรวจแบบบนทกการใหฟลออไรด



6

5 นาท

นดหมาย นดหมายใหเดกมาตรวจสขภาพชองปาก

สมดบนทกสขภาพแม และเดก

ทนตบคลากร - -

7 5 นาท รวบรวมขอมล รวบรวมขอมลรายเดอนดงน -จ านวนเดกทผานกระบวนการสงเสรมปองกนทนตสขภาพในคลนกสขภาพเดกด -จ านวนเดกทมารบบรการตามนดหมาย

รอยละของเดกทมาตามนด

ผชวย ทนตแพทย

- -

นดหมาย

บรการสงเสรม ทนตสขภาพ

A

รวบรวมขอมล

END


52

6. เอกสารประกอบ

แบบฟอรม - ไมม

เอกสารอางอง - มาตรฐาน pHCA - มาตรฐานวชาชพ Clinical practice guideline (CPG) - ระเบยบกรงเทพมหานครวาดวยการรบเงน การเบกเงน การน าสงเงนฯ พ.ศ.2530 - มาตรฐานงานเภสชกรรมและคมอการปฏบตงานเภสชกรรม ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย - คมอปฏบตงานเรองระบบการลงโปรแกรม HCIS - หนงสอแนวทางเวชปฏบตทางทนตกรรมส าหรบคลนกทนตกรรม ส านกอนามย - หนงสอแนวทางการปฏบตงานสงเสรมและปองกนโรคในชองปากส าหรบคลนกทนตกรรมของส านกอนามย


53

กระบวนการยอย 4: การบ าบดฟนฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง ผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด ไดรบการบ าบดฟนฟทเหมาะสมกบสภาพปญหาและความตองการ ครอบครว, ชมชน, ประชาชนทวไป ไดรบบรการทสะดวก รวดเรว ไดรบบรการจากผทมความรความช านาญ

ไดรบขอมล ความรทเขาใจงาย และน าไปปฏบตไดจรง, ไดรบการสนบสนนงบประมาณ/บคลากร/ทรพยากรในการด าเนนงานชมชน ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง

เจาหนาทศนยบรการสาธารณสข มคมอ/แนวทางการปฏบตงานทชดเจน ส านกงานคมประพฤต ผเสพ/ผตดยาเสพตดเขารบการบ าบดฟนฟครบตามโปรแกรม โรงเรยน,ชมชน,ครอบครว,นายจาง ผเสพ/ผตดยาและสารเสพตดสามารถลด ละ เลก การใชยา/สารเสพตดไดยาวนาน มสขภาพด ไมกลบไปเสพซ า ส านกงานเขต, ร.ร.ฝกอาชพ, ส านกงานจดหางาน มการประสานงานทชดเจน

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา 1. พระราชบญญตยาเสพตดใหโทษ พ.ศ. 2522 2. พระราชบญญตฟนฟสมรรถภาพผตดยา

เสพตด พ.ศ. 2545 3. พระราชบญญตคมครองสขภาพของผไมสบ

บหร พ.ศ. 2535 4. พระราชบญญตควบคมผลตภณฑยาสบ

พ.ศ. 2535 5. พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล

พ.ศ. 2551

1. เขาใจงาย ใชเวลาเหมาะสม 2. ตอบสนองความตองการของผรบบรการ 3. วดและประเมนผลได

1. หยดใชยา/สารเสพตดไดนานขน 2. มการปรบเปลยนพฤตกรรม/การด าเนนชวตไปในทาง

ทดขน 3. ไมกลบไปเสพซ า 4. ลดปญหาทางสงคม เชน ปญหาความรนแรงใน

ครอบครว, ปญหาอาชญากรรม, ปญหาเศรษฐกจ


54


มมาตรฐาน/แนวทางปฏบตทชดเจน เขาใจงาย เปนไปตามหลกวชา

รอยละของผเขารบการบ าบดผานการบ าบดแบบครบก าหนด

มบรการทสอดคลองกบความตองการของผรบบรการ

รอยละของผเขารบบรการมความพงพอใจระดบมาก

3. ค าจ ากดความ - ไมม


55

4. แผนผงกระบวนงาน ระยะเวลา จ านวน

ผปฏบตงาน(คน)

หนวยงาน คลนกยาเสพตด/

ศนยบรการสาธารณสข สถานฟนฟสมรรถภาพ หนวยงานอนทเกยวของ

10 - 30 นาท

6

15 - 20 นาท

6

ประเมน

สงตอ

ผาน

ไมผานการประเมนผาน

A

Start

ซกประวต

แบบ บสต.2 ,สยส.2, กยส.5, แบบคดกรองวณโรค, แบบคดกรองจตเวช

แบบสงตอ

END


56

ระยะเวลา จ านวนผปฏบตงาน

(คน)

หนวยงาน คลนกยาเสพตด/

ศนยบรการสาธารณสข สถานฟนฟสมรรถภาพ หนวยงานอนทเกยวของ

ตามโปรแกรม

A

ใหบรการแบบผปวยนอก ใหบรการแบบผปวยใน

-คลนกบ าบดผตดบหร

-คลนกบ าบดผตดสรา

-โปรแกรมการบ าบดรกษาแบบ BMA Matrix Model

-ระบบบรการผใชยาเสพตดดวยวธฉด (IDUs Care)

-คลนกเมทาโดน

ใหการฟนฟสมรรถภาพดวยโปรแกรม

- แบบแผนชวต (๑-๔ สปดาห) - ชมชนบ าบด ๔ เดอน

- ชมชนบ าบด ๑ ป

End End

-คมอการบ าบดรกษาผตดบหร

-คมอ BMA Matrix Model

-แนวทางการใหบรการ IDUs Care

ตารางกจกรรมแตละโปรแกรม

23


57

5. ขนตอนการปฏบตงาน มาตรฐานคณภาพงาน และการตดตาม

ท ผง




ผรบผดชอบ แบบฟอรม/

บนทก เอกสารอางอง

1 10-30 นาท

ซกประวต - การใชยาเสพตด - สขภาพกาย/จตเวช

- ทกรายไดรบการคดกรองอยางถกตอง จากผคดกรองทผานการอบรมดานยาเสพตด

- ใชแบบคดกรองทไดมาตรฐาน - ตรวจสอบเอกสาร (หนงสอสงตว

บตรประจ าตว)

- - พยาบาลวชาชพ - นกสงคม

สงเคราะห - นกจตวทยา - ผชวยงานการ

พยาบาล

- แบบ บสต. 2 - สยส.2 - กยส.5 - แบบคดกรอง

วณโรค - แบบคดกรอง

จตเวช

-

2 15-20 นาท

ประเมนผลการคด กรอง

สรปผลจากแบบคดกรองตางๆ เพอพจารณา - สงตอ (กรณไมสามารถใหบรการ

ได) - ใหการปรกษาแนะน าตกลงบรการ

ชแจงรายละเอยดของบรการ

- - พยาบาลวชาชพ - นกสงคม

สงเคราะห - นกจตวทยา

- แบบสงตอ - บตรนด

-

3 ตามโปรแกรม

ใหบรการบ าบดฟนฟทงในลกษณะผปวยนอก และผปวยใน

ผปวยนอก - ด าเนนการใหบรการตามคมอ/แนว

ทางการใหบรการ คลนกบ าบดผตดบหร คลนกบ าบดผตดสรา โปรแกรมการบ าบดรกษา

แบบ BMA Matrix Model ระบบบรการผใชยาเสพตด

ดวยวธฉด (IDUs Care) คลนกเมทาโดน

- คณะตรวจตดตามประเมนผล - ตรวจสอบ

รายงานประจ าเดอน(โดยหวหนาหนวยงานและนกสถต)

- แพทย - พยาบาลวชาชพ - นกสงคม

สงเคราะห - นกจตวทยา - ผชวยงานการ

พยาบาล

- - คมอการบ าบดรกษาผตดบหร - คมอโปรแกรมการ

บ าบดรกษาแบบ BMA Matrix Model - แนวทางการ

ใหบรการผใชยาเสพตดดวยวธฉด

START

ซกประวตเพอคดกรอง

สงตอ


END

ใหบรการได

ใหบรการไมได


58

ท ผง




ผรบผดชอบ แบบฟอรม/

บนทก เอกสารอางอง

ผปวยใน - ด าเนนการฟนฟตามแนวทางการ

ฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด (บานพชตใจ) โปรแกรมแบบแผนชวต โปรแกรมชมชนบ าบด 4

เดอน โปรแกรมชมชนบ าบด 1 ป ประกอบดวยกจกรรมตางๆ

เชน การตรวจและดแลสขภาพ การใหการปรกษา การท ากลมจตบ าบด การใหค าปรกษาครอบครว การฝกทกษะการด าเนนชวต โดยใชหลกการชมชนบ าบด

- ตารางกจกรรม แตละโปรแกรม


59


แบบฟอรม - แบบ บสต. 2 - สยส.2 - กยส.5 - แบบคดกรองวณโรค - แบบคดกรองจตเวช - แบบสงตอ - บตรนด

เอกสารอางอง - คมอการบ าบดรกษาผตดบหร - คมอโปรแกรมการบ าบดรกษาแบบ BMA Matrix Model - แนวทางการใหบรการผใชยาเสพตดดวยวธฉด - ตารางกจกรรมแตละโปรแกรม


60


61


62


63


64


65


66


67


68


69


70


71

ดานมาตรฐานระบบบรการการแพทยและสาธารณสข

ขอบเขต

กระบวนการบรการสขภาพแบบองครวม ระดบปฐมภม ดานมาตรฐานระบบบรการการแพทยและสาธารณสขประกอบดวยกระบวนการยอย ไดแกกระบวนการดานการควบคมมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย กระบวนการดานการควบคมและรบรองมาตรฐาน ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) และกระบวนการดานการรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข โดยในแตละกระบวนการยอยมขอบเขตและหนวยงานทเกยวของ ดงน

กระบวนการ ขอบเขต หนวยงานเจาภาพหลก หนวยงานทเกยวของ

1. ดานการควบคมมาตรฐาน การพยาบาล ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

ขอบเขตการด าเนนงานไดแก การพฒนาและควบคมคณภาพการปฏบตการพยาบาลตามมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย และมาตรฐานการพยาบาลผปวยตอเนองทบาน 6 กลมโรค

กพส. ศบส.

2. ดานการควบคมและรบรองคณภาพมาตรฐาน ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)

ขอบเขตการด าเนนงานไดแก การควบคมคณภาพบรการภายใน โดย ควบคมคณภาพ ตรวจสอบคณภาพ และประเมนคณภาพ ของศนยบรการสาธารณสข ครอบคลมระบบงานดานการบรหาร การรกษาพยาบาลแบบผสมผสาน การฟนฟสภาพ รวมทงการสงเสรมสขภาพและควบคมปองกนโรค

กพส. ศบส. ส านกงาน และกองๆ ทเกยวของ

3. ดานการรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข

ขอบเขตการด าเนนงานไดแก ประเมนและรบรองกระบวนการคณภาพศนยบรการสาธารณสขโดยองคกรภายนอก ครอบคลมทงดานการบรหาร การรกษาพยาบาลแบบผสมผสาน การฟนฟสภาพ รวมทงการสงเสรมสขภาพและควบคมปองกนโรค

กพส. ศบส. และองคกรภายนอก


72

จากขอบเขตของกระบวนการยอยดานบน สามารถน ามาจดท าแผนผงกระบวนการดานบรการสขภาพแบบองครวม ระดบปฐมภม ดานมาตรฐานระบบบรการการแพทยและสาธารณสข โดยแสดงใหเหนถงกจกรรมยอยหลกๆ ทมความสมพนธกน และหนวยงานทเกยวของซงรบผดชอบด าเนนกจกรรมตางๆ ดงกลาวได ดงน


กพส. ศบส. ส านกงานและกองตางๆ

ทเกยวของ องคกรภายนอก

1. การควบคมคณภาพมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

2. การควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)

3. การรบรองคณภาพ ศนยบรการสาธารณสข

ควบคมคณภาพการพยาบาล ศนยบรการสาธารณสขสาธารณสข ส านกอนามย

ควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)

รบรองคณภาพศนยบรการสาธารณสข


73

กระบวนการยอย 1: การควบคมคณภาพมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง บคลากรพยาบาล มคมอและแนวทางการปฏบตการพยาบาลตามมาตรฐานทชดเจน

ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง ผบรหาร ดานความเปนรปธรรมของการใหบรการพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพ ศนยบรการสาธารณสข มบรการพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพ ผรบบรการ ตองการความมนใจในคณภาพการใหบรการตามมาตรฐานวชาชพ

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา -พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและ การผดงครรภ พ.ศ. ๒๕๒๘ -กฎหมายวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ -กฎหมายอาญาทเกยวของกบการประกอบวชาชพการพยาบาล -กฎหมายแพงและพาณชยกบการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ -จรรยาบรรณวชาชพการพยาบาล

บคลากรพยาบาลของ ศบส. มความรความเขาใจในมาตรฐานและสามารถใชควบคกบขอก าหนดดานกฎหมายไดอยางเหมาะสม

ยกระดบการบรการพยาบาลของ ศบส. ตามมาตรฐานวชาชพ


74


มระบบบรหารการพยาบาล รบผดชอบตอการจดบรการพยาบาลทมคณภาพ เพอบรรลพนธกจของศนยบรการสาธารณสขและสงเสรมการใหบรการพยาบาลใหสอดคลองกบความตองการของผรบบรการอยางมคณภาพและอยบนพนฐานวชาชพ

รอยละขององคกรพยาบาลของศนยบรการสาธารณสข ผานการรบรองตามมาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข

3. ค าจ ากดความ

3.1 การควบคมคณภาพ หมายถง ระบบและกลไกเพอก ากบการปฏบตการพยาบาล ของศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย ใหไดผลตามตวชวดคณภาพทก าหนด 3.2 มาตรฐานการพยาบาลศนยบรการสาธารณสข หมายถงขอก าหนดใชเปนเครองมอชน าทศทางในการพฒนาคณภาพการปฏบตการพยาบาล ใหมคณภาพและ มมาตรฐานไปในทางเดยวกน


75

4. แผนผงกระบวนงาน ระยะเวลา (วน) จ านวนผปฏบต

(คน) กพส. ศบส. ส านกงานและกอง

5

68

10

2

6

2

- แผนการด าเนนงาน - ศบส.เปาหมาย - มาตรฐานการพยาบาล

ควบคมคณภาพ การพยาบาล

กจกรรมการพยาบาล

START

นเทศการพยาบาล

END

- มาตรฐานวชาชพ

สรปและประเมนผล การควบคมคณภาพ

การพยาบาล

ตวชวดทางการพยาบาล


76



ของงาน มาตรฐาน

คณภาพงาน

ระบบตดตาม/


1 5 วน - วเคราะหและทบทวนการด าเนนงานทผานมาและน าผลการวเคราะหมาวางแผนการควบคมคณภาพทางการพยาบาล -ก าหนดตวชวดทางการพยาบาล -ก าหนดเครองมอในการควบคมคณภาพทางการพยาบาล - วางแผนการด าเนนงาน

-มาตรฐานการพยาบาล -นโยบายและแนวโนมทางการพยาบาลในปจจบน

นกวชาการปฏบตการ/นกวชาการช านาญการ/นกวชาการช านาญการพเศษ

-แบบสรปผลการควบคมคณภาพ

-มาตรฐานการพยาบาล

2

68 วน -ประสานงานในสวนตางๆทเกยวของ -จดเตรยมเอกสารและเครองมอในการควบคมคณภาพทางการพยาบาล -ด าเนนการนเทศการพยาบาลตามแผน

-ตวชวดทางการพยาบาล

-ก ากบ/ตดตาม ตามแผนนเทศทางการพยาบาล

นกวชาการช านาญการ/นกวชาการช านาญการพเศษ

-แบบฟอรมนเทศงานการพยาบาล

-แผนนเทศทางการพยาบาล

3.

10 - สรปและประเมนผลการควบคมคณภาพการพยาบาล - สรปผลการด าเนนงาน

-ผลการนเทศงานการพยาบาล

นกวชาการช านาญการ/นกวชาการช านาญการพเศษ

-แบบสรปผลการนเทศงานการพยาบาล

-รายงานผลการนเทศทางการพยาบาล

START

ควบคมคณภาพ

การพยาบาล

นเทศการพยาบาล

สรปและประเมนผลการควบคมคณภาพ

END


77


แบบฟอรม -แบบฟอรมนเทศงานการพยาบาล -แบบสรปผลการนเทศงานการพยาบาล -แบบสรปผลการควบคมคณภาพ

เอกสารอางอง - มาตรฐานการพยาบาล - แผนนเทศทางการพยาบาล - รายงานผลการนเทศทางการพยาบาล


78


79


80


81


82


83


84


85

กระบวนการยอย 2: การควบคมและรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง บคลากรของศนยบรการสาธารณสข มคมอและแนวทางปฏบตทชดเจน

ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง ผบรหาร ใหบรการทมมาตรฐานอยางตอเนองและยงยน ส านกงานและกองทเกยวของ มคมอและแนวทางปฏบตทชดเจน ผรบบรการ ความเชอถอไววางใจของบรการ (Reliability) บรการทตอบสนองความตองการ (Responsiveness) บรการทสราง

ความมนใจแกผรบบรการ (Assurance) และความเหนอกเหนใจในผรบบรการ (Empathy)

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 พระราชบญญตคมครองผบรโภค พ.ศ. 2522 พระราชบญญตรกษาความสะอาด และความเปนระเบยบเรยบรอยของบานเมอง พ.ศ. 2535 พระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. 2535

บคลากรของ ศบส. มความรความเขาใจในมาตรฐานและสามารถใชควบคกบขอก าหนดดานกฎหมายไดอยางเหมาะสม

ยกระดบการบรการทางการแพทยและสาธารณสข ของ ศบส. ใหไดมาตรฐาน สงผลถงคณภาพและความปลอดภยของผรบบรการ และความพงพอใจ


ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด เรยนรและพฒนาคณภาพการบรการทางการแพทยและสาธารณสข อยางตอเนองและยงยนตามมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย ครอบคลมประเดนตอไปน ภาพรวมการบรหารจดการ ระบบงานส าคญ กระบวนการทางคลนก และผลการด าเนนงานศนยบรการสาธารณสข

รอยละของศนยบรการสาธารณสข ผานการรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารสข ส านกอนามย


86

3. ค าจ ากดความ 3.1 การควบคมมาตรฐานหมายถง ระบบและกลไกในแตละองคประกอบคณภาพเพอก ากบการด าเนนงานของศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย ใหไดผลตามตวชวดคณภาพทก าหนด 3.2 การรบรองมาตรฐาน หมายถง การประเมนคณภาพภายในตามคณลกษณะและคณภาพทพงประสงคตามหลกเกณฑ และมาตรฐานทก าหนด 3.3 มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) หมายถง ขอก าหนดใชเปนเครองมอชน าทศทางในการพฒนาการบรการทางการแพทยและสาธารณสข ศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย ใหมคณภาพและมมาตรฐานไปในทศทางเดยวกน


87


(คน) กพส. ศบส. ส านกงานและกอง

10

5/ครง

10

2

3

3

- มาตรฐาน ศบส. ส านกอนามย - แผนการควบคมคณภาพบรการศบส.

การควบคมคณภาพบรการศบส.

บรการการแพทย และสาธารณสข

เยยมส ารวจภายใน

ก ากบ ตดตาม ประเมนผล

START

END

ผเยยมส ารวจภายใน (IS)

การรบรองมาตรฐาน ศบส.

- มาตรฐาน ศบส. ส านกอนามย


88


ท ผง



มาตรฐาน คณภาพงาน

ระบบตดตาม/ประเมนผล

ผรบผดชอบ แบบฟอรม เอกสารอางอ

ง 1.

10 วน

- วเคราะหและทบทวนการด าเนนงานทผานมาและน าผลการวเคราะหมาวางแผนการควบคมคณภาพบรการการแพทยและสาธารณสข -ก าหนดเครองมอในการควบคมคณภาพการแพทยและสาธารณสข - วางแผนการด าเนนงาน -ด าเนนการควบคมคณภาพบรการการ แพทยและสาธารณสข ตามแผนทก าหนด -สรปผลการควบคมคณภาพบรการ

-มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกนามย (PHCA) -นโยบายและแนวโนมการแพทยและสาธารณสขในปจจบน -แผนปฏบตราชการ ส านกอนามย -แผนพฒนากรงเทพมหานคร 20 ป ตามนโยบายรวมสรางกรงเทพของผวากรงเทพมหานคร ใหเปนมหานครปลอดภย


-แบบสรปผลการควบคมคณภาพศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

-มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)

2.

10วน/ครง

- ประสานงานในสวนทเกยวของ -จดเตรยมเอกสารและเครองมอเพอการควบคมคณภาพบรการ -ตดตาม/รวบรวมผลการด าเนนงานการพฒนาคณภาพบรการของ ศนยบรการสาธารณสขส านกอนามย -วเคราะหผลการด าเนนงานใหเปนไปตามมาตรฐานทก าหนด

แผนการควบคมคณภาพบรการการแพทยและสาธารณสข

ก ากบตดตาม ตามแผนการควบคมคณภาพบรการการแพทยและสาธารณสข


-แผนการควบคมคณภาพบรการการแพทยและสาธารณสข

3.

10 วน

-วเคราะหผลการควบคมคณภาพบรการเพอรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

-ผลการควบคมคณภาพบรการ -มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA)


-รายงานผลการรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

START

การควบคมคณภาพบรการ ศบส.

ก ากบ ตดตาม


การรบรองมาตรฐาน

ศบส.

END


89


แบบฟอรม -แบบสรปผลการควบคมคณภาพศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

เอกสารอางอง -มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย (PHCA) -แผนการควบคมคณภาพบรการการแพทยและสาธารณสข -รายงานผลการรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย


90


91


92


93


94

กระบวนการยอย 3: การรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข 1. กรอบแนวคด

ผรบบรการ ความตองการและความคาดหวง บคลากร -มคมอและแนวทางปฏบตทชดเจน

ผมสวนไดสวนเสย ความตองการและความคาดหวง

ผบรหาร ศนยบรการสาธารณสขผานการรบรองคณภาพจากองคกรภายนอก ส านกงาน และกองทเกยวของ มคมอและแนวทางปฏบตทชดเจน องคกรภายนอก ศนยบรการสาธารณสขทมความพรอมเพอการรบรองคณภาพ ผรบบรการ ไดรบการบรการตามมาตรฐาน

ขอก าหนดดานกฎหมาย ประสทธภาพของกระบวนการ ความคมคา พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 พระราชบญญตคมครองผบรโภค พ.ศ. 2522 พระราชบญญตรกษาความสะอาด และความเปนระเบยบเรยบรอยของบานเมอง พ.ศ. 2535 พระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. 2535

บคลากรของ ศบส. มความรความเขาใจในมาตรฐานและสามารถใชควบคกบขอก าหนดดานกฎหมายไดอยางเหมาะสม

ยกระดบการบรการของ ศบส. ใหไดมาตรฐานจากองคกรภายนอก


ขอก าหนดทส าคญ ตวชวด มาตรฐานศนยบรการสาธารณสขเปนกลไกการประเมนเพอกระตนใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของ ศนยบรการสาธารณสข โดยมการพฒนาอยางเปนระบบ และพฒนาทงองคกรท าใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง

รอยละของศนยบรการสาธารณสข ทเขาสกระบวนการรบรองตามมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข


95

3. ค าจ ากดความ 3.1 การรบรองคณภาพมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข หมายถง การประเมนโดยผประเมนภายนอก (External Survey) โดยการประเมนโดยผประเมนภายนอกม 3 ลกษณะ คอ การประเมนความพรอม, การประเมนเพอพจารณารบรอง, และการประเมนหลงการรบรอง 1. การประเมนความพรอม (Preparation Survey) เปนการประเมนเพอดวา ศนยบรการสาธารณสข ไดด าเนนการพฒนาคณภาพตามขอก าหนดในกรอบมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ไดครบถวนแลวหรอไม ศนยบรการสาธารณสข จะขอใหมการท า presurvey ตอเมอผลการประเมนตนเองอยในระดบทมนใจวาไดมการพฒนาตามมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ในประเดนส าคญๆ ครบถวน. ผลการประเมนในขนตอนนคอการใหค าแนะน าเพอใหศนยบรการสาธารณสข น าไปปรบปรง. การประเมนความพรอมอาจจะท าเปนระยะๆ หลายครง จนกวาจะมนใจวาศนยบรการสาธารณสข มความพรอมเตมทส าหรบการประเมนเพอรบรอง . 2. การประเมนเพอพจารณารบรอง (Accreditation Survey) คอการไปรบทราบหลกฐานและความจรงวาศนยบรการสาธารณสข ไดมการปฏบตตามขอก าหนดในมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข, สงทระบไวในนโยบาย/คมอการปฏบตงานของศนยบรการสาธารณสข, ค าแนะน าของผเชยวชาญเฉพาะทาง, และขอเสนอเพอการปรบปรงจากการประเมนความพรอม. เครองมอส าคญทผประเมนภายนอกจะใชคอขอมลทโรงพยาบาลประเมนตนเองตามแบบ ฟอรมทก าหนดไวซงผประเมนภายนอกจะตองศกษาลวงหนากอนทจะไป ประเมนในพนท. 3. การประเมนหลงการรบรอง การประเมนหลงการรบรองม 3 ลกษณะไดแก: ก) การประเมนเฝาระวง (Surveillance Survey) เปนการประเมนตามก าหนดเวลาทก 6-12 เดอน โดยเนนประเดนส าคญหรอประเดนทมแนวโนมจะมปญหาในภาพรวม ข) การประเมนเมอมปญหา (Unscheduled Survey) เปนการประเมนเมอไดรบทราบวาอาจจะมปญหารนแรงเกยวกบการดแลผปวยหรอความปลอดภย ค) การประเมนเมอมการปรบเปลยน (Verification Survey) ไดแก การเปดบรการ การขยายบรการ การเปลยนเจาของหรอผบรหารระดบสง. เมอมการเปลยนแปลงเกดขน โรงพยาบาลจะตองแจงใหทราบภายใน 30 วน และจะมการประเมนซ าเพอยนยนการรบรองหากอายการรบรองยงมเหลอมากกวา 9 เดอน โดยอายการรบรองจะไมขยายมากกวาเดม


96


(คน) กพส. ศบส. องคกรภายนอก

10 วน

5/ครง

2

2

- มาตรฐาน ศบส. -องคประกอบครบตามขอก าหนด

การรบรอง มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข

(องคกรภายนอก)

บรการการแพทยและสาธารณสข

ผเยยมส ารวจภายนอก

คณภาพการบรการ ตดตามผลประเมน

START

END

รบรองคณภาพ


97



ของงาน มาตรฐาน

คณภาพงาน ระบบตดตาม/ประเมนผล


1.

10 วน

- วเคราะหและทบทวนการด าเนนงานทผานมาและน าผลการวเคราะหมาวางแผนการเยยมส ารวจเพอรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข จากองคกรภายนอก -ก าหนดศนยบรการสาธารณสขเปาหมายตามขอก าหนด - วางแผนการด าเนนงานตามแผนการเยยมส ารวจฯ -ประสานงานกบองคกรภายนอก (สญญา, งบประมาณ, ก าหนดการ, ความพรอมตามขอก าหนด) -สรปผลการควบคมคณภาพบรการ

-มาตรฐานศนยบรการสาธารณสข ส านกนามย (PHCA) -นโยบายและแนวโนมการแพทยและสาธารณสขในปจจบน -แผนปฏบตราชการ ส านกอนามย -แผนพฒนากรงเทพมหานคร 20 ป ตามนโยบายรวมสรางกรงเทพของผวากรงเทพมหานคร ใหเปน มหานครปลอดภย


-แบบสรปผลการควบคมคณภาพศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย

-แผนการเยยมส ารวจเพอรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข (จากองคกรภายนอก) -สรปผลการควบคมคณภาพบรการ -รายงานผลรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข3--

2.

5วน/ครง -ก ากบตดตามการด าเนนงานตางๆรวมถงรายงานการเยยมส ารวจและสรปผลการเยยมส ารวจใหเปนไปตามสญญาและทนเวลาตามปงบประมาณพรอมการสงมอบพสดอยางครบถวน -สรปและประเมนผลโครงการ

-แผนการเยยมส ารวจเพอการรบรองมาตรฐานศนยบรการธารณสข -แผนปฏบตงาน

ก ากบตดตามแผนการเยยมส ารวจเพอการรบรองมาตรฐานศนยบรการธารณสข และแผนปฏบตงาน


-แบบฟอรมการก ากบตดตาม

-แผนการรบรองมาตรฐาน ศนยบรการธารณสข -แผนปฏบตงาน

START

การรบรอง มาตรฐาน

ศนยบรการสาธารณสข

(องคกรภายนอก)

ตดตามผลประเมน

END


98


แบบฟอรม -แบบสรปผลการควบคมคณภาพศนยบรการสาธารณสข ส านกอนามย -แบบฟอรมการก ากบตดตาม

เอกสารอางอง -สญญาการจางกบองคกรภายนอก -แผนการเยยมส ารวจเพอรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข (จากองคกรภายนอก) -รายงานผลรบรองมาตรฐานศนยบรการสาธารณสข


99


100


101


102

คู่มือารปฏิบัติงาน อง ศูนย์ ... Manual.pdfค ม...

Documents

Transcript of คู่มือารปฏิบัติงาน อง ศูนย์ ... Manual.pdfค ม...