ประชมเตรยมความพรอมเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก

วนท 14 สงหาคม 2563เวลา 09.00 – 16.00 น.

ณ หองประชมชน 2ส านกงานสาธารณสขจงหวดราชบร

ระเบยบวาระท 1ประธานแจงใหทราบ

การประชมคร งน เปนการประชมเพอเตรยมความพรอมทมประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก ระดบจงหวดในการลงพนทเย ยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานงานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข

ระเบยบวาระท 2 เร องเพอทราบ

1. สถานการณและผลการด าเนนงานสตรและเดกปฐมวย จงหวดราชบร (ตค.62 –ก.ค.63)

2. แนวทางการเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานงานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข (ทมศนยอนามยท 5 ราชบร) แบงกลม

กลมท 1 ทมน า

กลมท 2 ANC

กลมท 3 LR

กลมท 4 PP

กลมท 5 WCC

กลมท 6 ชมรม

สถานการณงานแมและเดก จงหวดราชบร

1 ตลาคม 2562 – 10 สงหาคม 2563

1 ราย: AFE + High

Block precipitated

PA: อตราสวนมารดาไทยตาย อตรา 17 ตอแสนการเกดมชพ

ทมา : รายงานแมและเดกไทย ป 2553-2563

ตอแสนการเกดมชพ

1 รายAFE

1 ราย:Complete

Heart Block

1 ราย:AFE

งานสตร

2 ราย:AFE

1 ราย: PIH

มารดาเสยชวต 1 ราย อตรา 18.49 ตอแสนการเกดมชพ

Dx. Amniotic Fluid Embolism+ High Block precipitated

หองผาตด รพ.โพธาราม

0

29.424.89

10.14 10.06 0 0

24.7413.31 13.69

18.49

01020304050

ป53 ป 54 ป 55 ป 56 ป 57 ป 58 ป 59 ป 60 ป61 ป 62 ป 63(ต.ค.62-ก.ค.63)

ป 63

สรปสาเหตการตายมารดา จงหวดราชบร (ป 2553-2563)

PPH1 ราย(8.33%)

AFE

7 ราย

(58.33%)

HEART

2 ราย (16.67%)

PIH

2 ราย (16.67%)

2 รายAFE

3 รายPIH-PPH-

HEART

Direct Cause8 คน (66.67 %)

Indirect Cause4 คน (33.33 %)

MMRANC < 12

wk.ANC

คณภาพRisk preg Anemia HCT1 HCT2

รบ IODINE

PPH BA LBW PP CARE20ป ทอง

ซ า

เปา 17 75 75 25 20 18 12 100 5 25 7 65 14.5

ป 63 18.49 85.43 81.24 39.14 11.4 13.26 10.56 76.77 1.31 23.67 7.83 72.11 13.33

0

20

40

60

80

100

BF คดกรองพบสงสยลาชา

ตดตาม 30วน

พฒนาการสมวย

0-5 ป ลาชากระตน

TEDA4I

ช งนน.-วดสวนสง

0- 5 ป สงดสมสวน

0- 5 ปเตย 0- 5 ป อวน 0- 5 ป ผอม 9-12 ด. ซด6 ด- 5 ป รบยา FeSO4

เปา 50 90 20 90 85 65 85 60 14 10 6 20 70

ป 63 60.16 93.76 26.68 90.23 90.88 64.36 73.69 71.41 8.31 8.19 3.15 19.11 45.36

0

20

40

60

80

100

ทมา : HDC Service ประมวลผล วนท 10 สงหาคม 2563

สรปผลงานกลมสตร ป 2563

สรปผลงานกลมเดกปฐมวย ป 2563

ทมา : HDC Service ประมวลผล วนท 10สงหาคม 2563 ทมา : รายงานแมและเดกไทย จากหองคลอดของโรงพยาบาลทกแหง ณ วนท 30 กรกฎาคม 2563

หวขอ ป 60 ป 61 ป 62

เมองราชบร

จอมบง

สวนผง ด าเนนสะดวก

บานโปง บางแพ โพธาราม

ปากทอ

วดเพลง

บานคา เจดเสมยน

ศอ.5จ.ราชบร

PAMMR (17/ 100000)

24.70(2)

13.31 (1)

13.69 (1)

0 0 0 0 0 0 151.74 0 0 0 0 0 18.49

ต งครรภ

ANC ≤ 12 wk. (75%)

68.19 73.22 76.9 64.13 85.43

ANC คณภาพ (75%)

84.55 58.47 65.14 70.63 59.78 81.24

คดกรอง Risk(25%)

32.55 25.83 32.40 23.97 23.81 21.42 0 8.77 39.14

ซด (HDC) (20%) 14.9 13.05 11.59 16.57 23.53 11.40

HCT - 1 (18%) 13.6 14.75 12.52 15.08 20.46 36.66 22.2283.33

(5/6)13.26

HCT- 2 (12%) 9.26 10.56 9.63 16.98 27.27 11.76 66.67 14.07 10.56

รบยา Iodine(100%)

83.95 75.71 79.54 76.22 73.72 74.69 63.49 79.01 80.0 81.40 88.76 92.59 79.62 76.77

LBW (MCH) (7%) 10.51 9.5 10.05 11.25 9.76 8.79 7.19 10.17 7.55 12.50 8.02 9.03

LBW (HDC) (7%) 7.04 6.21 7.08 9.4 7.83 7.17 8.37 9.12 8 9.76 7.83

คลอด

Preterm (HDC) na na 9.87 10.70 10.29 9.65 23.08 15.23 17.39 10.0 9.20

Preterm (MCH) na 8.91 8.06 11.45 7.88

PPH (MCH) (5%) 1.84 2.26 1.91 1.26

PMR (9 : 1,000) 5.26 4.1 5.46 10.00 3.71

BA (25 /1000) 25.03 26.28 27.8 46.95 32.52 22.61 25.45 200.0 23.67

หลงคลอด

PP (65%) 54.03 61.02 62.14 61.61 58.13 46.85 72.11

< 20 ป ต งครรภซ า(14.5/1000)

23.08 24.39 16.12 14.84 15.52 20.59 13.18 50.00 25.0 33.33 50.00 13.33

สถานการณงานแมและเดก ป2563 (ตลาคม2562- กรกฎาคม 2563)

สถานการณงานเดกปฐมวย ป2563 (ตลาคม2562- กรกฎาคม 2563)

หวขอ ป 60 ป 61 ป 62

เมอง

ราชบ

ร

จอมบงสวน

ผง

ด าเน

น

สะดว

ก

บาน

โปง

บาง

แพ

โพ

ธาราม

ปาก

ทอ

วด

เพลง

บาน

คาจ.

ราชบร

BF BF 6 เดอน (50%) 67.24 51.70 57.31 27.75 42.6560.16

Develop

ment

คดกรอง (90%) 83.17 84.28 83.04 88.47 93.76

สงสยลาชา (20%) 22.96 21.66 25.54 17.84 19.05 26.68

ตดตาม (90%)81.16 90.11 90.14

85.84 86.58 87.17 80.85 87.50 83.55 90.23

สมวย (85%) 79.12 81.99 80.44 84.30 90.88

TEDA4I (65%) na 21.95 66.29 63.04 64.29 42.86 33.33 064.36

Nutrition

ชงนน.-วดสวนสง (85%)(tri 3)

73.72 75.06 77.03 64.44 76.54 62.98 69.56 81.23 75.81 69.96 72.71 83.7673.69

สงด สมสวน (60%) 50.0 52.43 64.41 59.7771.41

0-5ป เตย (14%) 8.27 8.83 13.82 13.43 8.31

0-5ป อวน (10%) 3.66 9.34 11.97 9.66 9.12 11.01 15.89 8.19

0-5ป ผอม (6%) 3.67 4.09 5.57 6.84 3.15

6-12 เดอน ซด na 18.5 14.68 16.74 47.62 15.65 18.71 23.74 18.92 2019.11

6 ด. – 5 ป รบยาน าเสรมธาตเหลก (70%)

na 21.7 37.3 41.32 29.54 80.85 67.32 51.7 74.94 15.5 37.88 75.76 55.4845.36

สรปปญหา

สตร

MMR: AFE

Preterm

BA

• วธการคลอด: 1.C/S 2.NL

• Factor การคลอด: Abnormal/ Fetal Distress/ Prolong Labour

• Factor เดก: LBW(Preterm/IUGR)/ Fetal Malformation

• Factor รก น าคร า สายสะดอ: Meconium Stained/ PROM/ Placental abruption

• Factor มารดา: PIH/ Infection/ Medical Complication

LBW

• Preterm

• TWIN

• IUGR

• Teenage Pregnancy

• G1

• HT/PIH

• นน.เพมนอยระหวางต งครรภ

• PROM

การรบยา iodine

เดกปฐมวย

พฒนาการ

• คดกรอง/คนหา/ตดตาม/ สงตอกระตนTEDA4I

• ระบบขอมล : ไมทนเวลา/ลงรหสผด/รหสสงออกไมเปนตามมาตรฐาน

โภชนาการ

• ความครอบคลมช งนน.-วดสวนสงเต ย/อวน/ผอม บางอ าเภอ

• ซด: เจาะเลอดเดก 9 ด-1 ป /การรบยา FeSO4/ การบนทกขอมล/การสงออก

• ระบบขอมล: ไมทนเวลา/บนทกผด/ ไมไดคยขอมล

ระเบยบวาระท 3 เร องเพอพจารณา

3.1 การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก (ระดบจงหวด)

บนได 10 ข นเพอความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแม

องคประกอบ

ปจจบน < 17:100000

บนได 10 ข นเพอความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแม(Ten steps to successful breast feeding)

การสนบสนนใหแมเลยงลกดวยนมแมส าเรจ เปนภารกจทบคลากรทางการแพทยมบทบาทส าคญ โดยไดมการจดท าบนได 10 ข นสความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแมดงน

❑ บนไดข นท 1 มนโยบายการเลยงลกดวยนมแมเปนลายลกษณอกษรทส อสารกบบคคลากรทางการแพทยและ สาธารณสขทกคนไดเปนประจ า

❑ บนไดข นท 2 ฝกอบรมบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทกคนใหมทกษะทจะน านโยบายนไปปฏบต

❑ บนไดข นท 3 ชแจงใหหญงตงครรภทกคนทราบถงประโยชนและวธการเลยงลกดวยนมแม

❑ บนไดข นท 4 ชวยแมเร มใหลกดดนมภายในครงช วโมงแรกหลงคลอด

❑ บนไดข นท 5 สอนใหแมรวธเลยงลกดวยนมแมและวธท าใหน านมคงมปรมาณพอเพยงแมวาจะตองแยกจากลก

❑ บนไดข นท 6 อยาใหนมผสมน าหรออาหารอนแกเดกแรกคลอดนอกจากนมแมเวนแตจะมข อบงชทางการแพทย

❑ บนไดข นท 7 ใหแมและลกอยในหองเดยวกนตลอด 24 ช วโมง

❑ บนไดข นท 8 สนบสนนใหลกไดด มนมแมตามตองการ

❑ บนไดข นท 9 อยาใหลกดดหวนมยางและหวนมปลอม

❑ บนไดข นท 10 สงเสรมใหมการจดต งกลมสนบสนนการเลยงลกดวยนมแมและสงแมไปตดตอกลมดงกลาวเมอออกจากโรงพยาบาล

❑ บนไดข นท 11 ไมจ าหนายจายแจก นมผง ขวดนมและหวนมปลอม

รปแบบการเยยมประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก

รปแบบการเยยมเสรมพลง

LR PP WCC

LR PP WCC

การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก

มาตรฐานอนามยแมและเดก

ประเมน

ทก 3 ป

ANC / LR /WCC คณภาพ 1 คร ง / ป

แบบประเมน ANC/LR/WCC คณภาพ

การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก

❑ คณะกรรมการ : ค าส งแตงต ง...

- สตแพทย-กมารแพทย/ ANC / LR / PP/ NICU / WCC / งานเวชฯ (รพ.ศ.+ รพท.)

❑ วธการเยยมเสรมพลงและประเมนมาตรฐาน : - ประเมนหนางาน ไมมการ PRESENT

- สรางสถานการณ

- สอบถาม: จนท. /สมภาษณ: ผรบบรการ /ลงหนางาน

❑ ทมประเมน: - จงหวดประเมน: รพช.ทกแหง

- ศอ.5 ประเมน รพศ./ รพท.

❑ แบบประเมน: มาตรฐานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข

❑ หนวยบรการรบเยยม : ทมน า/ ANC / LR / PP/ WCC / งานเวชฯ - รพ.บานคา 18 สงหาคม 2563 (เยยม)

- รพร.จอมบง กนยายน 2563 (ประเมนซ า สงแบบประเมนแลว)- รพ.สวนผง กนยายน 2563 (ประเมนซ า)

- รพ.ปากทอ ตลาคม 2563 (ประเมนซ า)- รพ.บางแพ ตลาคม 2563 (ประเมนซ า สงแบบประเมนแลว)

กจกรรมการประเมนรบรองมาตรฐาน

08.30 น. พบผบรหารเพอชแจงวตถประสงค

09.00 น. สมคดเลอกสตแพทย กมารแพทย/แพทย พยาบาลแผนก ANC LR PP WCC09.20-12.00 น. แบงกลมประเมนมาตรฐานและสมภาษณตามจดบรการตางๆ

- ทมผบรหาร

- สมภาษณสมาชกชมรมสายใยรก

- สตแพทย กมารแพทย/แพทย และพยาบาล จ านวน 10 คน

- บรการฝากครรภ : หญงต งครรภท GA> 32 WK.+รบบรการ > 4 คร ง 10 คน

- บรการหลงคลอด : หญงหลงคลอด (ปกต+ผดปกต) 10 คน

- บรการเดกแรกเกด : แมทตองอยในความดแลเปนพเศษ 5 คน (เฉพาะ รพท./รพศ.)

- บรการหองคลอด

12.00-13.00 น.พกรบประทานอาหาร

13.0- 15.00 น. ประเมนมาตรฐานบรการคลนก WCC : สมภาษณแมทพาลกมารบวคซนทคลนก WCC 10 คน

15.00-16.00 น. วเคราะหขอมล

16.00 -16.30 น. น าเสนอขอมลในหองประชมโรงพยาบาล แก จนท.ทราบ

กจกรรมเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐาน

09.00 น. พบผบรหารเพอชแจงวตถประสงค (ผน าทม)

09.20-12.00 น. แบงกลมประเมนมาตรฐานตามจดบรการตาง ๆ

- ทมผบรหาร

- แพทย และพยาบาล ตามจดบรการ

- บรการฝากครรภ

- บรการหลงคลอด

- บรการเดกแรกเกด

- บรการหองคลอด + สรางสถานการณ

- บรการคลนก WCC

12.00-13.00 น.พกรบประทานอาหาร

13.00-14.00 น. วเคราะหขอมล

14.00 -14.30 น. น าเสนอผลการเยยมเสรมพลง ในหองประชมโรงพยาบาล แก จนท.ทราบ

ระเบยบวาระท 4

วาระอน ๆ

• 1. การประชมคร งตอไป