คาพารามเตอรปกตทวดจาก spirometry ทางจมก

Normal parameters of nasal airflow determined by nasal spirometry

in healthy Thai subjects

โดย

แพทยหญงรจตกรณ ภพชญพงษ

การวจยนถอเปนสวนหนงของการศกษาและการฝกอบรมตามหลกสตร

เพอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขา

โสต ศอ นาสกวทยา ของแพทยสภา พทธศกราช 2550

ลขสทธของสถาบนฝกอบรม

ภาควชา โสต ศอ นาสกวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

1

2

บทคดยอ

คาพารามเตอรปกตทวดจาก spirometry ทางจมก

รจตกรณ ภพชญพงษ1, วทร ลลามานตย2 1 พ.บ., ภาควชาโสต ศอ นาสกวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร 2 พ.บ., ว.ว. โสต ศอ นาสกวทยา, ภาควชาโสต ศอ นาสกวทยา คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยสงขลานครนทร

บทนา อาการคดจมกเปนหนงในภาวะทพบไดบอยทงในเวชปฏบตทวไป และในคลนกห คอ จมก ท

สามารถเกดขนจากความผดปกตหลายอยาง การรกษาอาการคดจมกขนกบสาเหตและความรนแรง

ของอาการคดจมก มวธการหลายอยางในการประเมนอาการคดจมก อยางไรกตามผลของการประเมน

โดยใชวธการตางๆ ไมไดเปนไปในทางเดยวกบการรบรอาการคดจมกของผปวย ทาใหมความ

ยากลาบากในการประมวลผลของอาการคดจมก Spirometry เปนหนงในเครองมอทใชวดสมรรถภาพ

ทางปอด และยงสามารถใชประเมนชองทางเดนหายใจ ในผปวยทมภาวะทางเดนหายใจสวนบนอด

กนจากสาเหตตางๆ โดยวธนมขอดในเรองราคาถก เคลอนยายสะดวก ใชงานงายทงผวดและผถกวด

แตอยางไรกตามวธนยงเปนการวดแบบใหม และยงไมมการศกษาเพอหาคาปกตในคนไทย

วตถประสงคหลก : หาคาพารามเตอรปกตของ nasal spiometry ในอาสาสมครปกตแตละกลมอายท

ไมมอาการคดจมก 100 คน

วธการศกษา : อาสาสมครไทยทมอายระหวาง 20- 60 ป ทปกต ไมมอาการคดจมก หรอโรคทางเดน

หายใจ และตรวจโดยวธสองกลอง telescope 0 แลวไมพบความผดปกต มาทาการศกษาโดยการเปา

spirometry ( IQ Teq Spirometry) เพอเกบขอมลพารามเตอรตางๆ ผลการทดสอบทไดถกเกบบนทก

โดยโปรแกรมคอมพวเตอรภายในเครอง spirometry และนามาประมวลผลโดยแบงตามกลมอายเปน 4

กลม

ผลการศกษา : อาสาสมครจานวน 106 คน เขารบการศกษาโดยอาสาสมครจานวน 6 คน ไมเขากบ

เกณฑการคดเลอก เนองจากสองกลองแลวพบความผดปกต โดยพบรดสดวงจมก 5 คน และผนงกน

จมกคด 1 คน อาสาสมครสทธจานวน 100 คน แบงเปนชาย 25 คน หญง 75 คน ม BMI เฉลย 22

kg/m2 โดยคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจทางจมก คอ FIF25 mean = 0.0554 ±

0.05264, FIF50 mean = 0.2427 ± 0.20440, FIF75 mean = 0.5400 ± 0.39825, FIF25_75 mean =

0.4847 ± 0.35474, FEF25 mean = 0.1919 ± 0.17569, FEF50 mean = 0.7091 ± 0.52678, FEF75 mean

= 1.3751 ± 0.86168, FEF25_75 mean = 1.1831 ± 0.72205, PIF mean = 2.4235 ± 0.69126, PEF mean

= 3.7211 ± 1.15681

3

สรปผลการศกษา : จากการศกษาครงน ทาใหไดคาพารามเตอรปกตของ nasal spirometry ใน

อาสาสมครแตละกลมอายทไมมอาการคดจมก และยงสามารถนาคาปกตทวดไดน มาเปรยบเทยบกบ

คาพารามเตอรปกตของ oral spirometry ซงคาปกตดงกลาว นาจะสามารถนามาใชประโยชนเปนคา

อางองในทางคลนก เพอประเมนอาการคดจมกในผปวยกอนและหลงการผาตด หรอใชประเมน

ประสทธภาพของยาทมฤทธลดอาการคดจมก ซงตองอาศยการศกษาเพมเตมตอไป

.

4

Abstract

Normal parameters of nasal airflow determined by nasal spirometry in healthy Thai subjects

Rajitkorn Phoophitphong MD.1, Vitoon Leelamanit MD.2 1 MD., Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, Prince of

Songkla University 2 MD., Dip. Thai Brd. (Otorhinolaryngology), Department of Otolaryngology Head and Neck

Surgery, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University

Introduction : Nasal obstruction is one of the most common complaints encountered by physicians

in the primary care setting. Nasal airway resistance can be physically measured by several different

methods. However, the measurements do not necessarily agree with patients' perceptions of nasal

obstruction. Nasal spirometry has been used previously to monitor the nasal patency and was found

easy to use by both the investigator and the patients. There are, however, no reports of such an

assessment, nor of any normal values for this, in thai subjects. A study was conducted at The PSU

Hospital to determine the practicality of this assessment and to establish baseline normal values.

Objectives : This study establishes normative data for 100 healthy thai subjects

Materials and Methods : The healthy volunteers without any symptoms or signs of nasal

obstruction, nasal disease, or nasal trauma were recruited. All the volunteers underwent examination

of their nose by anterior rhinoscopy and nasal endoscopy. Nasal spirometry was performed using

the IQ Teq Spirometry. The spirometer was programmed to record measurements on the respiration.

The nasal airflow was calculated.

Results : The 106 healthy volunteers were participated in this study. There were 6 volunteers who

had significant intranasal anatomic abnormality (nasal polyposis and septal deviation) were

excluded from the study. The remaining 100 volunteers were recruited into this study including 25

men and 75 women with a mean BMI of 22 kg/m2. The result was : FIF25 mean = 0.0554 ±

0.05264, FIF50 mean = 0.2427 ± 0.20440, FIF75 mean = 0.5400 ± 0.39825, FIF25_75 mean =

0.4847 ± 0.35474, FEF25 mean = 0.1919 ± 0.17569, FEF50 mean = 0.7091 ± 0.52678, FEF75 mean

= 1.3751 ± 0.86168, FEF25_75 mean = 1.1831 ± 0.72205, PIF mean = 2.4235 ± 0.69126, PEF mean

= 3.7211 ± 1.15681

Conclusion : A number of methods have been advocated as objective means of measuring nasal

airflow, the most recent being the use of a nasal spirometer and the measurement of the nasal

5

airflow. If such a method is to be adopted into the clinical setting, then normal parameters for nasal

airflow need to be obtained from a healthy population. This study of 100 healthy volunteers

provides a normal range of nasal airflow, which may be useful in assessing patients complaining of

nasal obstruction.

Keywords : nasal airflow , nasal spirometry

6

กตตกรรมประกาศ

คณะผวจยขอขอบคณ คณสตตมา แกวจงหวด ทใหการสนบสนนในการทาสารนพนธ

(ผชวยวจย) และ คณอารนดา มะอาล ทใหคาแนะนาทางดานสถต

รจตกรณ ภพชญพงษ

7

สารบญ

หนา

คารบรอง 1

บทคดยอภาษาไทย 2

บทคดยอภาษาองกฤษ 4

กตตกรรมประกาศ 6

สารบญเรอง 7

สารบญแผนภมและตาราง 8

บทท 1 หลกการและเหตผล 7

บทท 2 การทบทวนวรรณกรรม 7

บทท 3 ระเบยบวธการศกษา 11

บทท 4 ผลการศกษา 15

บทท 5 อภปรายผล 17

บทท 6 สรปผลการศกษา 29

เอกสารอางอง 30

แบบบนทกขอมล/ แบบสอบถาม 31

เอกสารการรบรองจากคณะกรรมการการจรยธรรมการวจย 32

8

สารบญแผนภมและตาราง

หนา

ภาพประกอบท 1 การเปดไฟลขอมล spirometry ทบนทกไวดวยเครอง

spirometer “IQ Teq” 18

ภาพประกอบท 2 การ save ไฟลขอมล flow vs time (ลกศร) ใหเปน text file 18

ภาพประกอบท 3 การแสดง tracing ของ flow vs time ในโปรแกรม LabVIEW 19

ภาพประกอบท 4 การวางตาแหนงของ Cursor เพอกาหนดชวงของ tracing 19

ภาพประกอบท 5 การบนทก parameters ทคานวณไดในไฟล Excel 20

ภาพประกอบท 6 การนาขอมลเขา SPSS เพอทดสอบทางสถตดวย ANOVA 20

ภาพประกอบท 7 การนาขอมลเขา SPSS เพอทดสอบทางสถตดวยวธ t-test 21

ภาพประกอบท 8 คา mean plot ของ nasal FIF25 ทง 4 กลมอาย 22

ภาพประกอบท 9 คา mean plot ของ nasal PIF ทง 4 กลมอาย 22

ภาพประกอบท 10 คา mean plot ของ nasal FEF25_75 ทง 4 กลมอาย คาของกลม

อาย 21-30 ป แตกตางจาก 3 กลมทเหลออยางมนยสาคญ 23

ภาพประกอบท 11 คา mean plot ของ oral FEF75 ทง 4 กลมอาย คาของกลมอาย 41-50 ป

แตกตางจากกลมอาย 21-30 ป และ กลมอาย 31-40 ป อยางมนยสาคญ 23

ตารางท 1 คาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางจมก 24

ตารางท 2 คาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางปาก 25

ตารางท 3 การทดสอบทางสถตดวย ANOVAของคา parameters ทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางจมก 26

ตารางท 4 การทดสอบทางสถตดวย ANOVAของคา parameters ทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางปาก 27

ตารางท 5 การทดสอบทางสถตดวย t-test ของคา parameters ทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางจมกและปาก 28

9

บทท 1-2 หลกการและเหตผล และการทบทวนวรรณกรรม

อาการคดจมกเปนหนงในภาวะทพบไดบอยทงในเวชปฏบตทวไป และในคลนกห คอ จมก

โดยการคดจมก ไมไดเปนการวนจฉยแตเปนอาการแสดง ทสามารถเกดขนจากความผดปกตหลาย

อยาง ทงทางกายวภาคหรอ ระบบโดยรวมของรางกาย (structural or systemic) อาการคดจมกมกพบ

รวมกบอาการปวดศรษะ อาการหายใจสน หรออาการแนนบรเวณจมกและใบหนา สาเหตทางกาย

วภาคทสามารถกอใหเกดอาการคดจมกไดแก การเปลยนแปลงลกษณะของเยอบโพรงจมก อบตเหต

หรอความผดปกตแตกาเนด สวนสาเหตทางระบบของรางกายไดแก อทธพลของฮอรโมน และยา1

อากาศผานทจมกเขาสระบบทางเดนหายใจ จะถกปรบใหมความชนและอณหภมทเหมาะสม

รวมทงกาจดเชอโรคออก กอนเขาสระบบทางเดนหายใจสวนลาง เมอมการหายใจเขา อากาศจะไหล

ผานสวนทแคบทสดของจมกเรยกวา nasal valve ซงบรเวณนอากาศทไหลผานจะมความเรวและความ

ดนเพมมากขน กอใหเกดการไหลวนของอากาศ (turbulent flow) เพอสมผสเยอบโพรงจมกไดมากขน

อากาศทผานกระบวนการดงกลาวจะมการปรบความชน อณหภม และกาจดเชอโรคอยางเหมาะสม

การเขาใจถงการไหลของอากาศในจมก จาเปนตองเขาใจกฎการไหลของของเหลว (law of

fluid dynamic) อากาศทไหลผานจมกมทงการไหลแบบไปในทศทางเดยวกนและแบบไหลวน

(laminar and turbulent) ซงทง 2 แบบ มผลตอการรบรปกตของจมก การไหลไปในทศทางเดยวกนนา

ใหอากาศไหลเขาสระบบทางเดนหายใจสวนลาง การไหลแบบไหลวนทาใหอากาศเพมพนทสมผสส

เยอบโพรงจมกไดมากขนเพอปรบสภาพของอากาศและสมผสบรเวณการรบกลน เมอมการ

เปลยนแปลงใดใดทเกดขนในโพรงจมก ทาใหรบกวนการไหลของอากาศปกต จะทาใหมการรบรถง

อาการคดจมก2

การรกษาอาการคดจมกขนกบสาเหตและความรนแรงของอาการคดจมก การใชเครองมอ

วธการตางๆในการในการวดอาการคดจมก ทาใหการประเมนอาการคดจมกแมนยาขน รวมทงเปนตว

ชวยใหสามารถเลอกแนวทางการรกษาไดอยางเหมะสม3 มวธการหลายอยางในการประเมนอาการคด

จมก เรมตงแตแบบงายๆ เชน การตรวจจมกทางดานหนาโดยใชเครองมอเปดขยายรจมก (nasal

speculum) ภายใตแสงไฟทสวางเพยงพอ จนถงวธการทซบซอนมากขน เชน rhinostereometry4 การ

สองกลองทางจมกทงแบบ rigid หรอ flexible fiberoptic endoscope, visual analog scales,

mucociliary transport, เอกซเรยคลนแมเหลกไฟฟา (MRI) และ เอกซเรยคอมพวเตอร (CT scan) เปน

วธการทสามารถประเมนอาการคดจมกได แตในทางการศกษาทวไปมกกลาวอางถงการใช

rhinomanometry และ acoustic rhinometry เปนหลก

อยางไรกตามผลของการประเมนโดยใชวธการตางๆ ไมไดเปนไปในทางเดยวกบการรบร

อาการคดจมกของผปวย ทาใหมความยากลาบากในการประมวลผลของอาการคดจมก 5 อกทงวธการ

ตางๆ ยงมขอจากดหลายอยาง เชน เครองมอทใชมราคาสง ไมสามารถเบกได ผใชตองมความรและ

10

ความชานาญ การประเมนผลยงขาดมาตรฐาน และไมสมพนธกบอาการทางคลนกทตรวจพบ 3 จงทา

ใหมการพฒนาและนาเสนอวธการใหมๆ ทสามารถใชเพอประเมนอาการคดจมกไดดยงขน

Spirometry เปนหนงในเครองมอทใชวดสมรรถภาพทางปอด และยงสามารถใชประเมนชอง

ทางเดนหายใจ ในผปวยทมภาวะทางเดนหายใจสวนบนอดกนจากสาเหตตางๆ ไดตงแตระดบชอง

ปากลงไป

ถงหลอดคอ เชน tracheal stenosis, vocal fold paralysis, tracheomalacia and obstructive sleeo apnea

(OSA)

Hanif et al6.ไดนาเสนอการใช nasal spirometry เพอศกษา nasal cycle ซงตพมพเปนครงแรก

ในป 2001 โดย nasal spirometry วดคาปรมาณอากาศและอตราการไหลของอากาศทผานโพรงจมก

(volumns of air and airflow) ผานทาง nose piece โดยวธนมขอดกวาในเรองราคาถกกวา เคลอนยาย

ไดสะดวก ใชงานไดงายทงผวดและผถกวด และไมตองอาศยการฝกฝนมากนก

Ron Eccles ไดทาการศกษาตอมาโดยการหาคาปกตของ nasal airflow ในคนทไมมอาการคด

จมกโดยใช nasal spirometry7 โดยหาคาเปนอตราสวน nasal partitioning ratio (NPR) เพอใช

ประโยชนในการประเมนผปวยทมอาการคดจมกกอนผาตดตอไป

ในปเดยวกน 2003 Cuddihy & Eccles R. ไดนา nasal spirometry มาใชเพอประเมนภาวะผนง

กนจมกคดกอนผาตดแกไขผนงกนจมก และมการศกษาตอมาทสนบสนนการวด airflow โดยใช

nasal spirometry วามความแมนยาสง นาเชอถอ สามารถกระทาซ าได แตอยางไรกตามวธนยงเปน

การวดแบบใหม และยงไมมการศกษาในคนไทย

คณะผวจยจงทาการศกษาเพอหาคาพารามเตอรปกตของ nasal spirometry ในประชากรไทยท

ไมมอาการคดจมก และคาปกตดงกลาวนนาจะสามารถนาไปใชอางองเปนคามาตรฐานปกต ในการ

ประเมนเปรยบเทยบผปวยทมภาวะคดจมกเพอการรกษาทเหมาะสมตอไป

11

บทท 3 ระเบยบวธการศกษา

วธการวจยและกลมตวอยาง

การศกษานเปนการศกษาแบบ crossectional study ทไดศกษาตงแตเดอน มถนายน-กนยายน

2551โดยรวบรวมอาสาสมครไทยทมอายระหวาง 20- 60 ป แบงอาสาสมครเปน 4 กลมอาย คอ 21-30

ป, 31-40 ป, 41-50 ป, 51-60 ป กลมละ 25 คน โดยคณสมบตเขาเกณฑการศกษาดงน

หลกเกณฑในการคดเลอกอาสาสมครเขารวมการศกษา

- อาสาสมครปกตทไมมอาการคดจมก โรคทางเดนหายใจ หรอ โรคทางจมก

- หากมอาการเปนหวด ตองหายจากหวดกอนทาการทดสอบกอน 2 สปดาห

- ไมมความผดปกตทางกายวภาค เมอตรวจประเมนโดยใช anterior rhinoscope and telescope 0

- หยดการใชยาพนหรอยารบประทานทมผลลดอาการคดจมก กอนการศกษา 48 ชวโมง

เกณฑการคดอาสาสมครออกจากการศกษา

- อาสาสมครทมประวตเปนโรคปอด ถงลมโปงพอง หรอหอบหด

- มประวตไดรบการผาตดจมก

- คา BMI มากกวา 25 หรอ นอยกวา 20

- อาสาสมครทต งครรภ

ขนตอนและวธการเกบขอมล

1. ผทเขารวมโครงการทกรายลงนามในแบบฟอรมยนยอมเขารวมโครงการวจย (inform

consent) ซงผเขารวมโครงการจะไดรบคาอธบายวธการและขนตอนตางๆ ของการวจย จนเขาใจ

2. ผเขารวมโครงการไดรบการตรวจโดยใช spirometry ดวยวธการดงน

- ไดรบคาอธบายถงวธการใชเครอง spirometry กอนการทดสอบ

- ผเขารวมโครงการนงในทาทผอนคลาย หนาตรง เทาทงสองขางแตะพน

- ใชหนากากทตอเขากบเครอง spirometry ครอบลงบนใบหนาใหแนบสนท

- หายใจภายใตหนากากผานทางจมกเทานน โดยใชกระดาษกาวปดปากใหสนทเพอไมใหม

ลมรวระหวางการทดสอบ

- ใหผเขารวมโครงการหายใจเขาออกทางจมกเตมท อยางเรวและแรง โดยทา 3 ครง หางกน

ครงละ 10 วนาทโดยขอมลการศกษาจะถกบนทกในโปรแกรมคอมพวเตอร เพอนามาคานวณทาง

สถต

12

- ใช 70 เปอรเซนตแอลกอฮอล เชดทาความสะอาดหนากากกอนและหลงทาการทดสอบ

ใหผเขารวมโครงการทกคน

- เปลยนตวกรองใหมทผานการฆาเชอในผเขารวมโครงการทกคน

ขอมลทจะรวบรวม

1. ขอมลทวไป เชน

- เพศ

- น าหนก

- สวนสง

- อาย

- อาชพ

- Body mass index (BMI) คานวณไดจากน าหนกหนวยเปนกโลกรมหารดวยกาลง

สองของสวนสงซงมหนวยเปนเมตร มหนวยเปน kg/m2 (คาปกตของ BMI 20-25 kg/m2)

2. ขอมลทไดจากการวด (measurement) คา parameter

- FIF25 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจเขาท 25% มหนวยเปนลตรตอวนาท

- FIF50 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจเขาท 50% มหนวยเปนลตรตอวนาท

- FIF75 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจเขาท 75% มหนวยเปนลตรตอวนาท

- FIF25_75 (force expiratory flow 25-75%) คอ คาเฉลยของอตราการไหลเขาของอากาศ

ในชวงกลาง (25-75%) ของ FVC มหนวยเปนลตรตอวนาท

- FEF25 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจออกท 25 % มหนวยเปนลตรตอ

วนาท

- FEF50 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจออกท 50 % มหนวยเปนลตรตอ

วนาท

- FEF75 คอ คาเฉลยของอตราการไหลของอากาศหายใจออกท 75 % มหนวยเปนลตรตอ

วนาท

- FEF25_75 (force expiratory flow 25-75%) คอ คาเฉลยของอตราการไหลออกของอากาศ

ในชวงกลาง (25-75%) ของ FVC มหนวยเปนลตรตอวนาท

- PIF (peak inspiratory flow) คอ อตราการไหลของอากาศหายใจเขาสงทสด จะเกดในชวง

ตนของการหายใจเขาอยางเรวและแรงเตมทจากตาแหนงหายใจออกเตมท มหนวยเปนลตรตอวนาท

- PEF ( peak expiratory flow) คอ อตราการไหลของอากาศหายใจออกสงทสด จะเกดในชวง

ตนของการหายใจออกอยางเรวและแรงเตมทจากตาแหนงหายใจเขาเตมท มหนวยเปนลตรตอวนาท

13

การคานวณขนาดตวอยาง

N = 2σ2 (Zα/2 + Zβ) 2

α2

Zα/2 = 95% Confidence Zβ = type II error (not more them

20%)

α = estimation of true mean difference σ ∙ = variance of study at come =

SD

∼ n = 2σ2 (1.96 + 0.84)2 = 62.72

(0.56)2

∼ 63 ดงนนจานวน n ทตองการประมาณ 63

คน

descriptive statistic เชน mean, median, mode, SD, 95% CI

ขนตอนการศกษา

อาสาสมครไทยทมอายระหวาง 20- 60 ป ทไมมอาการคดจมก หรอโรคทางเดนหายใจภายใน

2 สปดาหไดรบการเชญชวนเพอเขารวมการศกษา โดยจะไดรบการซกประวตขอมลทวไป เชน เพศ

อาย อาชพ น าหนก สวนสง และประวตอนๆ อาสาสมครทมประวตเคยไดรบการผาตดจมก เปนโรค

ปอด ตงครรภ หรอมคาดชนมวลกายนอยกวา 20 หรอมากกวา 25 จะไมไดรบการคดเลอกเขามาเปน

ตวแทนประชากรในการศกษาน หากอาสาสมครเคยมประวตเคยใชยาพนจมกจะตองหยดใชยากอน

การศกษา 48 ชวโมง จากนนอาสาสมครลงนามในใบยนยอมเขารวมโครงการ อาสาสมครทกคนจะ

ไดรบการตรวจประเมนชองจมกโดยใชกลอง telescope 0 หากพบความผดปกตทางกายวภาคตางๆ

เชน รดสดวงจมก ผนงกนจมกคด หรอมสารคดหลงมาก จะถกคดออกจากการศกษา

หลงการสองกลองตรวจทางจมกดวย telescope 0 แลว ใหอาสาสมครเปา spirometry โดยม

วธการขนตอนการเปา ดงไดแสดงไวขางตน ผลการทดสอบของอาสาสมครแตละคนทได จะถกเกบ

บนทกโดยโปรแกรมคอมพวเตอรภายในเครอง spirometry ( IQ Teq Spirometry) และนามา

ประมวลผลทางสถตตอไปภายหลงเสรจสนการศกษา

สถตทใชการศกษา

ขอมลของอาสาสมครจานวน 100 คน ไดถกรวบรวม และบนทกไวดวยโปรแกรม

ของเครอง spirometer “IQ Teq”ในรปแบบของกราฟ flow volumn loop (L/sec) (ภาพประกอบท 1)

โดยคา parameter ตางๆ ทตองการศกษาจะถกบนทกเปนขอมลในรปแบบของ text file (ภาพประกอบ

ท 2) เพอใชวเคราะหดวยโปรแกรม LabVIEW (ภาพประกอบท 3-4 ) วเคราะหสญญาณทเปน flow

14

vs time (ภาพประกอบท 5) ในแตละ tracing ประกอบดวยการทดสอบจานวน 3 ครง ขอมลตางๆ ท

วเคราะหไดจะถกบนทกในไฟล excel และนาขอมลเขาในโปรแกรม SPSS version 12.0 เพอทดสอบ

ทางสถตดวยวธ ANOVA และ t-test (ภาพประกอบท 6-7)

15

บทท 4 ผลการศกษา

อาสาสมครจานวน 106 คน ทมประวตตรงตาม inclusion criteria ถกนาเขามาทาการทดสอบ

โดยอาสาสมครจานวน 6 คน ไมเขากบเกณฑการคดเลอก เนองจากสองกลองแลวพบความผดปกต

โดยพบรดสดวงจมก 5 คน และผนงกนจมกคด 1 คน

อาสาสมครสทธทเขาเกณฑการศกษาทงหมด 100 คน เปนชาย 25 คน เปนหญง 75 คน ม

BMI เฉลย 22 kg/m2 โดยในแตละกลมอาย มจานวนผทาการทดสอบจานวน 25คน ผลการศกษาจาก

การเปา spirometry ไดคาเฉลยของ inspiration flow และ expiration flow rate แสดงในตารางดงน

Nasal inspiratory and expiratory flow rate

จากตารางท 1 ซงแสดงคาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ปกตในอาสาสมครทคานวณ

ไดจากการสดหายใจทางจมกในทกกลมอาย ดงน คอ FIF25 mean = 0.0554 ± 0.05264, FIF50 mean =

0.2427 ± 0.20440, FIF75 mean = 0.5400 ± 0.39825, FIF25_75 mean = 0.4847 ± 0.35474, FEF25

mean = 0.1919 ± 0.17569, FEF50 mean = 0.7091 ± 0.52678, FEF75 mean = 1.3751 ± 0.86168,

FEF25_75 mean = 1.1831 ± 0.72205, PIF mean = 2.4235 ± 0.69126, PEF mean = 3.7211 ± 1.15681

นอกจากนน ยงพบวาคาเฉลยของพารามเตอรในกลมอาสาสมครทมอาย 21-30ป จะมากกวา

ในกลมอน ดงภาพประกอบท 8 และ 10 ทแสดงตวอยาง mean plot ของ nasal FIF25 และ FEF25_75

ทง 4 กลมอาย ซงเมอนาขอมลการศกษาไปทดสอบทางสถตโดยวธ ANOVA พบวา คาเฉลยของ

FIF25, FEF25, FEF50, FEF75, FEF25_75 ในแตละกลมอาสาสมคร มความแตกตางกนอยางม

นยสาคญทางสถตดงแสดงในตารางท 3 และ Post Hoc test พบวากลมอาย 21-30 ป มคาเฉลยของทก

พารามเตอรแตกตางจากกลมอนอยางมนยสาคญทางสถต นอกจากนยงพบวาคา FEF25 ในกลมอาย

41-50 ป แตกตางจากกลมอาย 51-60 ป อยางมนยสาคญทางสถต ภาพประกอบท 9 แสดงตวอยาง

mean plot ของ nasal PIF ทง 4 กลมอายทมคาแตกตางกนอยางไมมนยสาคญทางสถต

Oral inspiratory and expiratory flow rate

จากตารางท 2 ซงแสดงคาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจ

ทางปาก ในทกกลมอาย ดงน คอ FIF25 mean = 0.0647 ± 0.05834, FIF50 mean = 0.3133 ± 0.27349,

FIF75 mean = 0.7671 ± 0.60993, FIF25_75 mean = 0.7024 ± 0.56356, FEF25 mean = 0.1693 ±

0.20937, FEF50 mean = 0.8144 ± 0.72048, FEF75 mean = 1.7478 ± 1.18379, FEF25_75 mean =

1.5784 ± 1.03822, PIF mean = 3.9516 ± 1.18917, PEF mean = 5.5537 ± 1.38225

นอกจากนนยงพบวาคาเฉลยของพารามเตอร FIF25, FIF50, FEF75, FEF25_75 ในกลม

อาสาสมครทมอาย 21-30ป จะมากกวาในกลมอน ซงเมอนาไปทดสอบทางสถตโดยวธ ANOVA

พบวา คาเฉลยของ FEF75, FEF25_75 ในแตละกลมอาสาสมคร มความแตกตางกนอยางมนยสาคญ

16

ทางสถต แตคา FIF25, FIF50 มความแตกตางกน แตไมมนยสาคญทางสถต ดงแสดงในตารางท 4

และ Post Hoc test พบวากลมอาย 41-50 ป มคาเฉลยของทง 2 พารามเตอร (FEF75, FEF25_75)

แตกตางจากกลมอาย 21-30 ปและ 31-40 ป อยางมนยสาคญทางสถต ดงแสดงในภาพประกอบท 11

ซงแสดงคา mean plot ของ oral FEF75 ทง 4 กลมอาย

การทดสอบคา t-test ของการเปาทางจมกและปาก

จากการศกษาเปรยบเทยบความแตกตางของการเปาทางจมกและปากดวยวธทดสอบ t-test

พบวามความแตกตางกนอยางมนยสาคญในทกพารามเตอร ยกเวน FEF25 ซงมความแตกตางกน

เกอบจะมนยสาคญทางสถต (p .057)

17

บทท 5 การอภปรายผล

การรกษาอาการคดจมกขนกบสาเหตและความรนแรงของอาการคดจมก การใชเครองมอและ

วธการตางๆในการวดอาการคดจมก ทาใหการประเมนอาการคดจมกแมนยาขน รวมทงเปนตวชวยให

สามารถเลอกแนวทางการรกษาไดอยางเหมะสม มวธการหลายอยางในการประเมนอาการคดจมก ใน

ปจจบน เครองมอทใชในการประเมนชองทางเดนหายใจ ( nasal patency ) ทเปนทยอมรบคอ

rhinostereometry และ acoustic rhinometry

อยางไรกตามผลของการประเมนโดยใชวธการตางๆ ยงมขอจากดหลายอยาง คอ เครองมอท

ใชมราคาสง ไมสามารถเบกได การใชงานมความยงยากซบซอน ผใชตองมความรและความชานาญ

การประเมนผลยงขาดมาตรฐาน และบางครงไมสมพนธกบอาการทางคลนกทตรวจพบ

Spirometry เปนอกหนงในเครองมอทสามารถใชประเมนชองทางเดนหายใจทใชงานงาย

เครองมอราคาถกกวา เคลอนยายไดสะดวก ใชงานไดงายทงผวดและผถกวด และไมตองอาศยการ

ฝกฝนมากนก

อยางไรกตามการวด spirometry ยงขนอยกบความรวมมอของผถกวด ในกรณทผถกวดทาไม

ถกตอง เชน สดหายใจ หรอเปาไมแรงและเรวเตมทในครงเดยว คาทไดจากการทดสอบอาจไม

เทยงตรงหรอไมถกตอง ซงอาจทาใหการประเมนผดพลาด นอกจากนนคาของการศกษายงขนอยกบ

สมรรถภาพปอดในแตละบคคล ในกรณทผถกทดสอบมพยาธสภาพในปอด โรคหวใจ โรคของ

กลามเนอ โรคของตอมไรทอทมผลตอการทางานของระบบประสาทและกลามเนอยอมมผลตอการ

ทดสอบ สาหรบผปวยเดกทมอายนอย อาจไมใหความรวมมอในการทดสอบได ขอจากดอกประการ

หนงในการศกษาน คอ การวด nasal spirometry การวดทไดเปนผลรวมของจมกทงสองขาง ในกรณท

ตองการศกษา nasal patency ในขางใดขางหนง อาจจาเปนตองวดทละขาง ซงอาจตองทาการศกษา

เพมเตม

จากการศกษาครงน ทาใหไดคาพารามเตอรปกตของ nasal spirometry ในอาสาสมครแตละ

กลมอายทไมมอาการคดจมก และยงสามารถนาคาปกตทวดไดน มาเปรยบเทยบกบคาพารามเตอร

ปกตของ oral spirometry ซงคาปกตดงกลาว นาจะสามารถนามาใชประโยชนเปนคาอางองในการ

ประเมนอาการคดจมกตอไป นอกจากนนยงสามารถนามาปรบใชในการประเมนผปวยกอนและหลง

การผาตดตางๆ เพอแกไขภาวะการอดกนทางจมก เชน รดสดวงจมก หรอภาวะผนงกนจมกคด หรอ

อาจนามาปรบใชเพอประเมนประสทธภาพของยาทมฤทธลดอาการคดจมกไดตอไป ซงตองอาศย

การศกษาเพมเตมเพอมาปรบใชทาง คลนค

การศกษาคาพารามเตอรในงานวจยนยงพบความแตกตางของพารามเตอรในแตละกลมอาย

โดยพบวาคา nasal inspiratory flow ของกลมอาย 21-30ป จะมคามากกวาในกลมอายอน ซงจะเปน

ประโยชนในการศกษาความผดปกตของ nasal inspiratory flow

18

ภาพประกอบ 1 การเปดไฟลขอมล spirometry ทบนทกไวดวยโปรแกรมของเครอง spirometer “IQ Teq”

ภาพประกอบ 2 การ save ไฟลขอมล flow vs time (ลกศร) ใหเปน text file เพอใชวเคราะหดวยโปรแกรม

LabVIEW

19

ภาพประกอบ 3 การแสดง tracing ของ flow vs time ในโปรแกรม LabVIEW แตละ tracing

ประกอบดวยการเปา 3 ครง

ภาพประกอบ 4 การวางตาแหนงของ Cursor 0 และ Cursor 1 เพอกาหนดชวงของ tracing

ขณะสดหายใจเขา และวางตาแหนงของ Cursor 2 และ Cursor 3 เพอกาหนดชวงของ

tracingขณะหายใจออก เพอใชในการคานวณหา parameters ทตองการ

20

ภาพประกอบ 5 การบนทก parameters ทคานวณไดจะอยในไฟล Excel

ภาพประกอบ 6 การนาขอมลเขาในโปรแกรม SPSS version 12.0 เพอทดสอบทางสถตดวย

วธ ANOVA

21

ภาพประกอบ 7 การนาขอมลเขาในโปรแกรม SPSS version 12.0 เพอทดสอบทางสถตดวยวธ t-test

22

21-30 years 31-40 years 41-50 years 51-60 years

Age

0.045

0.05

0.055

0.06

0.065

0.07

0.075

Mea

n of

FIF

25

ภาพประกอบท 8 คา mean plot ของ nasal FIF25 ทง 4 กลมอาย คาของกลมอาย 21-30 ป

แตกตางจาก 3 กลมทเหลออยางมนยสาคญ

21-30 years 31-40 years 41-50 years 51-60 years

Age

2.36

2.38

2.40

2.42

2.44

2.46

2.48

2.50

Mea

n of

PIF

ภาพประกอบท 9 คา mean plot ของ nasal PIF ทง 4 กลมอาย แตกตางกนอยางไมมนยสาคญ

23

21-30 years 31-40 years 41-50 years 51-60 years

Age

1.30

1.40

1.50

1.60

1.70

1.80

Mea

n of

FE

F25_

75

ภาพประกอบท 10 คา mean plot ของ nasal FEF25_75 ทง 4 กลมอาย คาของกลมอาย 21-30 ป

แตกตางจาก 3 กลมทเหลออยางมนยสาคญ

21-30 years 31-40 years 41-50 years 51-60 years

Age

1.40

1.50

1.60

1.70

1.80

1.90

2.00

Mea

n of

FE

F75

ภาพประกอบท 11 คา mean plot ของ oral FEF75 ทง 4 กลมอาย คาของกลมอาย 41-50 ป

แตกตางจากกลมอาย 21-30 ป และ กลมอาย 31-40 ป อยางมนยสาคญ

24

ตารางท 1 คาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจทางจมก

Descriptives

75 .0736 .06491 .00749 .0586 .0885 .00 .2875 .0524 .05939 .00686 .0387 .0660 .00 .3175 .0473 .03425 .00395 .0395 .0552 .00 .1675 .0482 .04267 .00493 .0384 .0581 .00 .22

300 .0554 .05264 .00304 .0494 .0614 .00 .3175 .2980 .23228 .02682 .2445 .3514 .02 1.0275 .2234 .21587 .02493 .1737 .2730 .02 1.0975 .2146 .15254 .01761 .1795 .2497 .00 .7475 .2350 .20164 .02328 .1886 .2814 .02 .98

300 .2427 .20440 .01180 .2195 .2659 .00 1.0975 .6233 .43302 .05000 .5236 .7229 .08 1.8275 .4969 .41826 .04830 .4007 .5931 .06 2.1175 .4986 .31319 .03616 .4265 .5706 .02 1.4475 .5414 .41192 .04756 .4466 .6362 .04 1.74

300 .5400 .39825 .02299 .4948 .5853 .02 2.1175 .5497 .37814 .04366 .4627 .6367 .08 1.5875 .4445 .36727 .04241 .3600 .5290 .06 1.8375 .4513 .28567 .03299 .3856 .5170 .02 1.2875 .4931 .37663 .04349 .4065 .5798 .03 1.53

300 .4847 .35474 .02048 .4444 .5250 .02 1.8375 .2638 .17510 .02022 .2235 .3041 .01 .7975 .1823 .19453 .02246 .1375 .2270 .00 .7575 .1287 .09629 .01112 .1066 .1509 .00 .3875 .1929 .19380 .02238 .1484 .2375 .00 .81

300 .1919 .17569 .01014 .1720 .2119 .00 .8175 .9479 .49622 .05730 .8337 1.0621 .01 2.2775 .6446 .53859 .06219 .5207 .7685 .00 1.8875 .5911 .39175 .04524 .5009 .6812 .01 1.8075 .6527 .59338 .06852 .5162 .7892 .00 2.39

300 .7091 .52678 .03041 .6492 .7689 .00 2.3975 1.7894 .75993 .08775 1.6146 1.9643 .09 3.8875 1.2284 .87394 .10091 1.0274 1.4295 .02 3.2375 1.2594 .75377 .08704 1.0860 1.4329 .05 3.4375 1.2231 .92621 .10695 1.0100 1.4362 .01 3.54

300 1.3751 .86168 .04975 1.2772 1.4730 .01 3.8875 1.5256 .61077 .07053 1.3851 1.6661 .08 3.1375 1.0460 .73029 .08433 .8780 1.2141 .01 2.8475 1.1307 .67940 .07845 .9744 1.2870 .04 3.0575 1.0301 .75774 .08750 .8558 1.2045 -.01 2.94

300 1.1831 .72205 .04169 1.1011 1.2652 -.01 3.1375 2.4951 .74303 .08580 2.3241 2.6660 .92 4.3975 2.3682 .68223 .07878 2.2113 2.5252 1.27 4.4575 2.4175 .61791 .07135 2.2754 2.5597 .96 4.3075 2.4130 .72314 .08350 2.2466 2.5794 1.19 4.57

300 2.4235 .69126 .03991 2.3449 2.5020 .92 4.5775 3.8698 1.13357 .13089 3.6090 4.1306 1.72 6.6075 3.4327 1.01372 .11705 3.1995 3.6660 1.79 6.7975 3.7326 1.04985 .12123 3.4911 3.9741 2.10 6.7975 3.8491 1.36705 .15785 3.5346 4.1636 1.60 7.16

300 3.7211 1.15681 .06679 3.5896 3.8525 1.60 7.16

21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal

FIF25

FIF50

FIF75

FIF25_75

FEF25

FEF50

FEF75

FEF25_75

PIF

PEF

N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound

95% Confidence Interval forMean

Minimum Maximum

25

ตารางท 2 คาสถตเชงพรรณนาของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจทางปาก

Descriptives

75 .0779 .06686 .00772 .0626 .0933 .01 .3275 .0669 .05957 .00688 .0532 .0806 .00 .3275 .0532 .04812 .00556 .0421 .0642 .00 .2675 .0609 .05557 .00642 .0481 .0737 .00 .28

300 .0647 .05834 .00337 .0581 .0714 .00 .3275 .3411 .25257 .02916 .2830 .3992 .04 1.1675 .3475 .32870 .03795 .2719 .4231 .01 1.8675 .2603 .23536 .02718 .2062 .3145 .00 1.2275 .3045 .26477 .03057 .2436 .3654 .01 1.34

300 .3133 .27349 .01579 .2823 .3444 .00 1.8675 .8108 .52279 .06037 .6906 .9311 .09 2.3775 .8629 .75411 .08708 .6894 1.0365 .03 4.1675 .6522 .53676 .06198 .5287 .7757 .00 2.6275 .7424 .58971 .06809 .6068 .8781 .02 2.69

300 .7671 .60993 .03521 .6978 .8364 .00 4.1675 .7329 .47200 .05450 .6243 .8415 .07 2.0875 .7960 .70119 .08097 .6347 .9574 .03 3.8575 .5991 .50119 .05787 .4838 .7144 .00 2.3775 .6815 .54458 .06288 .5562 .8068 .02 2.41

300 .7024 .56356 .03254 .6384 .7664 .00 3.8575 .1661 .16155 .01865 .1290 .2033 .00 .6875 .1992 .26998 .03117 .1371 .2613 .00 1.0375 .1312 .17852 .02061 .0902 .1723 .00 .8175 .1809 .20916 .02415 .1327 .2290 .00 .68

300 .1693 .20937 .01209 .1456 .1931 .00 1.0375 .8744 .63030 .07278 .7294 1.0195 .01 2.4275 .9106 .80614 .09309 .7252 1.0961 .03 2.8275 .6668 .63223 .07300 .5214 .8123 .00 2.1475 .8057 .78445 .09058 .6252 .9862 .00 3.06

300 .8144 .72048 .04160 .7325 .8963 .00 3.0675 1.9350 1.11145 .12834 1.6793 2.1907 .07 4.5475 1.9568 1.19307 .13776 1.6823 2.2313 .07 4.8175 1.4727 1.08548 .12534 1.2229 1.7224 .01 3.4375 1.6266 1.28600 .14849 1.3307 1.9225 .01 5.13

300 1.7478 1.18379 .06835 1.6133 1.8823 .01 5.1375 1.7688 .99343 .11471 1.5402 1.9974 .07 3.9575 1.7577 1.00231 .11574 1.5271 1.9883 .06 4.0875 1.3414 .96221 .11111 1.1201 1.5628 -.01 3.1875 1.4457 1.13745 .13134 1.1839 1.7074 .00 4.49

300 1.5784 1.03822 .05994 1.4604 1.6964 -.01 4.4975 3.8887 .99139 .11448 3.6606 4.1168 1.80 6.1475 4.1057 1.37760 .15907 3.7887 4.4227 1.89 9.4975 3.7089 .96798 .11177 3.4862 3.9316 1.76 5.9675 4.1032 1.33608 .15428 3.7958 4.4106 1.76 7.45

300 3.9516 1.18917 .06866 3.8165 4.0867 1.76 9.4975 5.5896 1.46432 .16909 5.2527 5.9265 2.50 8.7275 5.7169 1.22963 .14198 5.4340 5.9998 3.19 8.8975 5.2669 1.13527 .13109 5.0057 5.5281 2.45 8.2175 5.6416 1.62954 .18816 5.2667 6.0165 2.99 10.37

300 5.5537 1.38225 .07980 5.3967 5.7108 2.45 10.37

21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal21-30 years31-40 years41-50 years51-60 yearsTotal

FIF25

FIF50

FIF75

FIF25_75

FEF25

FEF50

FEF75

FEF25_75

PIF

PEF

N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound

95% Confidence Interval forMean

Minimum Maximum

26

ตารางท 3 การทดสอบทางสถตดวยวธ ANOVAของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจ

ทางจมก

ANOVA

.034 3 .011 4.242 .006

.794 296 .003

.828 299

.321 3 .107 2.601 .05212.172 296 .04112.493 299

.788 3 .263 1.667 .17446.636 296 .15847.423 299

.527 3 .176 1.402 .24237.099 296 .12537.626 299

.694 3 .231 8.023 .0008.535 296 .0299.229 2995.871 3 1.957 7.514 .000

77.100 296 .26082.971 29917.225 3 5.742 8.300 .000

204.781 296 .692222.006 299

12.169 3 4.056 8.354 .000143.716 296 .486155.885 299

.624 3 .208 .433 .730142.249 296 .481142.873 299

9.135 3 3.045 2.305 .077390.987 296 1.321400.122 299

Between GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotal

FIF25

FIF50

FIF75

FIF25_75

FEF25

FEF50

FEF75

FEF25_75

PIF

PEF

Sum ofSquares df Mean Square F Sig.

27

ตารางท 4 การทดสอบทางสถตดวยวธ ANOVAของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจ

ทางปาก

ANOVA

.025 3 .008 2.438 .065

.993 296 .0031.018 299

.362 3 .121 1.623 .18422.002 296 .07422.364 299

1.869 3 .623 1.686 .170109.362 296 .369111.231 299

1.560 3 .520 1.648 .17893.402 296 .31694.963 299

.186 3 .062 1.424 .23612.921 296 .04413.107 299

2.604 3 .868 1.684 .171152.605 296 .516155.209 299

12.686 3 4.229 3.080 .028406.320 296 1.373419.005 299

10.663 3 3.554 3.376 .019311.626 296 1.053322.290 299

8.219 3 2.740 1.956 .121414.602 296 1.401422.822 299

8.844 3 2.948 1.551 .201562.434 296 1.900571.278 299

Between GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotalBetween GroupsWithin GroupsTotal

FIF25

FIF50

FIF75

FIF25_75

FEF25

FEF50

FEF75

FEF25_75

PIF

PEF

Sum ofSquares df Mean Square F Sig.

28

ตารางท 5 การทดสอบทางสถตดวยวธ t-test ของคา parameters ทคานวณไดจากการสดหายใจทางจมกและปาก

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-tailed)

Mean Std. Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Pair 1 nFIF25 - oFIF25 -.00936 .06266 .00362 -.01648 -.00224 -2.586 299 .010

Pair 2 nFIF50 - oFIF50 -.07062 .28196 .01628 -.10266 -.03859 -4.338 299 .000

Pair 3 nFIF75 - oFIF75 -.22706 .61932 .03576 -.29742 -.15669 -6.350 299 .000

Pair 4 FIF25n75 -

FIF25o75 -.21771 .57037 .03293 -.28251 -.15291 -6.611 299 .000

Pair 5 nFEF25 -

oFEF25 .02259 .20462 .01181 -.00066 .04584 1.912 299 .057

Pair 6 nFEF50 -

oFEF50 -.10533 .67120 .03875 -.18159 -.02907 -2.718 299 .007

Pair 7 nFEF75 -

oFEF75 -.37267 1.09208 .06305 -.49675 -.24859 -5.911 299 .000

Pair 8 FEF25n75 -

FEF25o75 -.39529 .96354 .05563 -.50477 -.28581 -7.106 299 .000

Pair 9 nPIF - oPIF -1.52816 1.10681 .06390 -1.65391 -1.40240 -23.914 299 .000

Pair 10 nPEF - oPEF -1.83268 1.25909 .07269 -1.97574 -1.68962 -25.211 299 .000

29

บทท 6 สรปผลการศกษา

จากการศกษาครงน ทาใหไดคาพารามเตอรปกตของ nasal spirometry ในอาสาสมครแตละ

กลมอายทไมมอาการคดจมก และยงสามารถนาคาปกตทวดไดน มาเปรยบเทยบกบคาพารามเตอร

ปกตของ oral spirometry ซงคาปกตดงกลาว นาจะสามารถนามาใชประโยชนเปนคาอางองในทาง

คลนก เพอประเมนอาการคดจมกในผปวยกอนและหลงการผาตด หรอใชประเมนประสทธภาพของ

ยาทมฤทธลดอาการคดจมก ซงตองอาศยการศกษาเพมเตมตอไป

30

เอกสารอางอง

1. Alvi A, Ching LM. Nasal obstruction: common causes and manifestations. Postgrad

Med 2004; 116(5). www.postgradmed.com/index.php?art=pgm_11_2004?article=1613

2. Kimmelman CP. The problem of nasal obstruction. Otolaryngol Clin North Am

1989;22(2):253-64.

3. Corey JP. Acoustic rhinometry: should we be using it? Curr Opin Otolaryngol Head

Neck Surg 2006;14(1):29-34.

4. Lang C, Grutzenmacher S, Mlynski B, Plontke S, Mlynski G. Investigating the nasal cycle

using endoscopy, rhinoresistometry, and acoustic rhinometry. Laryngoscope 2003;113(2):284-9.

5. Udaka T, Suzuki H, Kitamura T, Shiomori T, Hiraki N, Fujimura T, et al. Relationships

among nasal obstruction, daytime sleepiness, and quality of life. Laryngoscope 2006;116(12):2129-32.

6. Hanif J, Eccles R, Jawad SS. Use of a portable spirometer for studies on the nasal cycle.

Am J Rhinol 2001;15(5):303-6.

7. Roblin DG, Eccles R. Normal range for nasal partitioning of airflow determined by nasal

spirometry in 100 healthy subjects. Am J Rhinol 2003;17(4):179-83.

31

แบบฟอรมการบนทกขอมล

ชอ......................................................สกล....................................................

HN…………………………

• Record number (RN)………… RN. [ ][ ][ ] [ ][ ][ ][

]

• [ ] 1. ชาย [ ] 2. หญง Sex[ ]

[ ] อาย…………ป Age [ ][ ].[ ][ ]

• อาชพ [ ] 1. รบราชการ/รฐวสาหกจ [ ] 2. ทานาหรอทาสวน Occu [ ]

[ ] 3. รบจาง [ ] 4. แมบาน [ ] 5. อนๆ………………

• น าหนก...............กโลกรม สวนสง.................เซนตเมตร Wt. [ ] / Ht. [ ]

• BMI………….. ( สาหรบผวจยกรอก )

คาพารามเตอร ครงท 1 ครงท 2 ครงท 3 คาสงสด

FVC (L) Nasal

oral

FEV1(L) Nasal

oral

FIV1(L) Nasal

oral

PNEF (L/sec)

POEF (L/sec)

PNIF (L/sec)

POIF (L/sec)

32

เอกสารการรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย