A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4
-
Upload
nevy-olianovi -
Category
Documents
-
view
59 -
download
4
description
Transcript of A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4
![Page 1: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/1.jpg)
Fraktur Tertutup Regio Antebrachii
• Yono Suhendro102013002
• Fitriani 102013018
• Nevy Olianovi102013101
• Carla Oktavia H.102013170
• Marsha Islia El Japa
102013273
• Rachmad Kurniawan 102013321• Maria Angelika Irena.T
102013467• Muhammad Muzzamil Bin
Zolkanain 102013493
A5
![Page 2: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/2.jpg)
Skenario 4
Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan, setelah jatuh terduduk di kamar mandi dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya 2 jam yang lalu.
![Page 3: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/3.jpg)
Istilah yang Tidak Diketahui• Tidak ada
• Perempuan usia 60 tahun, nyeri pada lengan bawah sebelah kanan setelah jatuh terduduk.
![Page 4: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/4.jpg)
Mind Map
Perempuan 60 tahun dengan keluhan nyeri pada lengan kanan bawah karena jatuh
terduduk
1. Anamnesis
2. PF
3. PP
4. Etiologi
5. Patofisiologi
6. WD
7. DD
8. Epidemiologi
9. Penatalaksanaan
10. Prognosis
![Page 5: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/5.jpg)
Hipotesis
• Pasien mengalami fraktur transversa regio Antebrachii dextra 1/3 distal karena jatuh terduduk.
![Page 6: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/6.jpg)
Anamnesis
• Identitas: perempuan, umur 60 th• K.Utama: nyeri lengan kanan bawah• RPS: nyeri dikarenakan jatuh terduduk di kamar mandi
dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya sejak 2 jam yang lalu
• RPD: -• RPK: -• Riwayat Obat: -• Riwayat Sosial: -
![Page 7: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• TTV: normal• Inspeksi: edema+, deformitas+ pada regio
antebrachii dextra 1/3 distal• Palpasi: tonjolan fragmen tulang bagian
dorsal os radius dextra 1/3 distal, nyeri tekan
• Move: tidak bisa digerakan
![Page 8: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Foto rontgen regio antebrachii AP / Lateral
• CT-scan• MRI soft tissue
![Page 9: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiologi
• Trauma• Stress • Patologis
![Page 10: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/10.jpg)
Patofisiologi
• Tergantung pada keadaan fisik tulang dan faktor penyebab fraktur (trauma, patologis, stress)
• Dalam kasus disebabkan trauma:– Trauma langsung tekanan langsung pada
tulang dan terjadi fraktur pada daerah tulang– Trauma tidak langsung terjadi fraktur di
daerah yang lebih jauh dari sumber tekanan
![Page 11: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/11.jpg)
Patofisiologi
Jatuh dengan tangan posisi terlentang dan menyangga
badan. Pada saat terjatuh sebagian energi yang timbul
diserap oleh jaringan lunak dan persendian tangan,
kemudian baru diteruskan ke distal radius, hingga dapat
menimbulkan patah tulang pada daerah yang lemah yaitu
antara batas tulang kortikal dan tulang spongiosa.
![Page 12: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/12.jpg)
Working Diagnosis
Fraktur tertutup regio antebrachii dextra 1/3
distal
![Page 13: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/13.jpg)
Differential Diagnosis (DD)
• Fraktur Colles• Fraktur Smith • Fraktur Monteggia• Fraktur Galleazzi• Fraktur Barton
![Page 14: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/14.jpg)
Fraktur Colles
Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke posterior/dorsal
![Page 15: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/15.jpg)
Fraktur Smith
Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke anterior/ventral
![Page 16: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/16.jpg)
Fraktur Monteggia
Fraktur os ulna proximal + dislokasi caput radii
![Page 17: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/17.jpg)
Fraktur Galleazzi
Fraktur os radius distal + dislokasi os ulna distal
![Page 18: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/18.jpg)
Fraktur Barton
Fraktur os radius distal dan merupakan
bagian dari fraktur Smith
![Page 19: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestasi klinik
• Fraktur os radius ke arah dorsal• Deformitas garpu makan malam (dinner fork deformity)• Nyeri tekan• Nyeri gerak• Kaku• Bengkak / tonjolan• Lingkup gerak terbatas
![Page 20: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/20.jpg)
Komplikasi
1. Dini• Kompresi / trauma a.ulnaris dan medianus• Kerusakan tendon• Edema post reposisi
![Page 21: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/21.jpg)
Komplikasi
2. Lanjut• Nyeri kronis• Shoulder hand syndrome• Defek kosmetik (penonjolan styloideus radii)• Malunion/ non union• Stiff hand• Volksman ischemic contractur
![Page 22: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/22.jpg)
Penatalaksanaan
• Imobilisasi : gips, traksi, fiksasi internal, fiksasi eksternal
• Rehabilitasi : fisioterapi• Operasi : reduksi (penyambungan tulang)• Medika mentosa : antibiotik dan profilaksis
tetanus (fr.terbuka), analgesik-antipiretik (penghilang rasa nyeri)
![Page 23: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/23.jpg)
Penatalaksanaan
Fraktur undisplaced• Imobilisasi “below-elbow cast” 4mgg• Latihanisometrik• Stlh 1mgg -> fore arm splint kalau sudah
clinical unionFraktur displaced
Reduksi tertutup
![Page 24: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/24.jpg)
Pencegahan
• Meminimalisir kejadian jatuh• Gizi baik (Kalsium, Vit D)• Latihan yang memperkuat tulang dan otot• Penggunaan Wrist Guard
![Page 25: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/25.jpg)
Prognosis
• Penanganan cepat prognosis baik• Fraktur ringan proses penyembuhan
cepat, prognosis baik• Fraktur berat cacat fisik, amputasi• Usia muda prognosis lebih baik dari usia
tua
![Page 26: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/26.jpg)
Kesimpulan
Fraktur colles disebabkan biasanya pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi.
Manifestasi klinik fraktur colles terdapat pembengkakan pada pergelangan tangan, nyeri pada pergerakan atau penekanan, terbatasnya gerakan sendi pergelangan tangan, deformitas yang menyerupai garpu, dikenal sebagai “dinner fork deformity”.
Penatalaksanaan fraktur colles pada jenis fraktur yang undisplaced, dapat dilakukan imobilisasi dengan menggunakan ”below-elbow cast”. Pada jenis fraktur yang displaced dilakukan reduksi tertutup, imobilisasi, atau operasi.
![Page 27: A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082309/563db81b550346aa9a909ee8/html5/thumbnails/27.jpg)
TerimaKasih