A TÉRDIZÜLET ÉS AZ ALSZÁR DEFORMITÁSAI

A térdízület testünk legnagyobb és egyben legbonyolultabb felépítésű ízülete. Az ízület felépítése és működése alapján henger alakú csuklóízület, melyben hajlítás-feszítés történik. Hajlított térdízület mellett az oldalszalagok aránylag lazák, míg feszítéskor megfeszülnek. Ép szalagok mellett a feszítés oly mértékű, hogy további extenzió nem lehetséges. Ebben segít az erős hátsó ízületi tok, valamint az elülső és hátulsó keresztszalagok feszülése is. A térdízület forgása a lábszár hossztengelye körül történik, és akaratlagosan csak hajlított térd és laza oldalszalagok mellett lehetséges.Erre az ízületre a testsúly sokszorosa nehezedik rá, s mivel az ízületet alkotó csontok nem nagy felülettel érintkeznek, így nagy szerepet kap a felületnövelésben a 4 meniscus, melyek a patellával együtt a térd stabilitását is segítik.

X- láb ( Genu valgum)

Fogalma: A comb és az alszár tengelye kifelé nyitott szöget zár be.

Etiológia:

idiopátiás / veleszületett/ ismert eredet:

o rachitis,o az ízületet alkotó csontok porcfejlődési zavara,o kp.-i idegrendszeri bénulások,o a mediális oldalszalag sérülése,o pes planovalgus.

Klinikai tünetek: 

összezárt combok és nyújtott térd mellett a belbokák nem érintkeznek, az alszár többnyire kifelé fordul, a láb valgus állásban van, gyors kifáradás, bizonytalan járás, később arthrosis.

Mértéke: 

a két belboka távolsága, a femur és a tibia hossztengelye által bezárt szög.

Egyoldali esetben végtaghossz különbséget eredményez, mely staticus scoliosist alakíthat ki.

Terápia: 

megelőzés D vitaminpótlással, a lábak statikai korrekciója sarokemelő betéttel, konzervatív terápiában kerülni kell a térdizület szalagjait túlnyújtó gyakorlatokat, combfeszítő izmok erősítése a térdizület kényszer helyzetében, műtét.

O - láb ( Genu varum )

Klinikai kép: A comb és az alszár tengelye a középvonal felé konkáv ívet alkot. A terhelés az izület mediális oldala felé tolódik el, mely ezen a területen túlterhelést, később arthrosist vált ki.

Etiológia:

idiopátiás, ismert eredet:

o rachitis,o egyéb porc, ill. kötőszöveti betegségek,o rosszul gyógyult térd és alszártörés.

Tünetek:

gyors kifáradás, bizonytalan járás, fájdalom, a térd gyakran laza és túlnyújtható.

Egyoldali esetben staticus scoliosist eredményez.Ha enyhe az elváltozás a növekedés befejeztéig spontán gyógyulhat.

Terápia: 

megelőzés „D” vitaminpótlással, 3-4 éves kortól műtét.

Szokványos térdkalács ficam / Luxatio habitualis patellae/

Fogalma:Ha a térd hajlítása közben a patella kifelé ficamodik. Általában 6 éves kor után jelentkezik, lányoknál gyakrabban.Etiológia:

Leginkább a térdizület fejlődési zavara ( patella fejlődési rendellenesség), az ízületi tok, szalagrendszer fejlődési rendellenessége, a musc. quadriceps fem. hibás lefutási iránya, szerzett elváltozások.

Tünetek: A térd hajlításakor / gyakrabban futás közben /a térdkalács oldalfelé csúszik.

Terápia:

a térd feszítő izmainak erősítése, műtét.

Bokasüllyedés/ Pes Planovalgus/

Előfordulásának igen nagy gyakorisága miatt kell említést tenni erről az elváltozásról. A megelőzése és a korrekciója nem elsősorban a gyógytestnevelési foglalkozások, hanem a testnevelés órák feladata. Fogalma:Az alsó végtag teherbírása és megterhelése között megbomlik az egyensúly, statikai deformitások alakulnak ki. A láb csontos váza a túlzott megerőltetést a szalagrendszer ellenére sem tudja sokáig elviselni. Tartós fennállása esetén a fájdalom mellett térdizületi elváltozásokat, deréktáji panaszokat okoz és hozzájárul a medence valamint a gerincoszlop statikai viszonyainak megváltozásához. Állandó aktív izommunkára van szükség, hogy a szervezet megfelelően tudja alakítani a lábboltozatot.

A lábboltozatot gyengítő tényezők:

1. A test tömege a nem kívánt mértékben, hirtelen gyarapszik.2. Korai talpra állítás.3. Kifelé fordított lábfejjel történő járás.4. Rossz cipő választás / túl kicsi ; túl nagy vagy tartósan szűk orrú, magas sarkú cipő

használata/5. Sima, kemény talajon történő tartós terhelés.6. Túlerőltetés.7. Eredetileg gyengült támasztó és tartó szerkezet.

Jellemzők:

a boltozat laposabb, a lábfej szélesebb és hosszabb,a belső élére fordul, az alszár szintén befelé fordul, hátulról nézve a sarok a bokától kifelé áll, járás közben a bokacsontok súrlódnak,

Kialakulásának okai a korosztályokat tekintve:Kisiskolás kor:

inaktivitással járó hosszú betegség utáni hirtelen megterhelés, mozgáshiány, gyors növekedés és testtömeg gyarapodás.

Serdülő kor: 

fokozott igénybevétel

Felnőtt kor:

a panaszok visszavezethetők gyermek vagy serdülő korra, foglalkozási túlterhelés, testtömeg növekedés / terhesség is / egészségtelen divatcipők.

Terápia: mindig az életkortól és az elváltozás súlyosságától függ!

prevenció, éveken át végzett rendszeres torna, sarokemelő betét, műtét.