由行政院

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99年度 第二期電子會訊

由行政院衛生署補助經費刊印

發行日：99 年 07 月

2

目錄

外食如何吃才健康？ --------------------------------------------------------------------01 竹山秀傳醫院 蔡雯怡營養師

老人用藥安全 談降低老年病患「藥物相關的傷害事件」之照護策略----------04 彰化基督教醫院 藥劑部 廖媛璋藥師

使用抗凝血藥(Warfarin)之新研究發現------------------------------------------------- 06 彰化基督教醫院 藥劑部 徐雅玫藥師

「藥」注意~您知道哪些食物是您用藥時該注意的呢？----------------------------08 彰化基督教醫院 藥劑部 施雅分藥師

南投縣政府衛生局醫政科 林惠萍 科長 台中市衛生局醫政科 邱惠慈 科長 台中縣衛生局醫事管理科 林宛蓁 科長 彰化縣衛生局醫政科 黃敏慧 科長 台中榮民總醫院兒童醫學部 林明志 醫師 中山醫學大學附設醫院婦產科 林靜儀 醫師 中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心 急診部 陳維恭 主任 中國醫藥大學附設醫院護理部 蔡岑瑋 副主任 亞洲大學健康暨醫務管理學系 廖宏恩 助理教授 亞洲大學視覺傳達設計學系 伍小玲 助理教授

發行人：周德陽 指導單位：行政院衛生署 主辦單位：中區醫療區域管理委員會 承辦單位：南投縣政府衛生局、台中市衛生局、台中縣衛生局、彰化縣衛生局 執行單位：中國醫藥大學附設醫院 編輯委員：吳錫金、楊榮林、羅國菁、黃士杰、張珮珊、張婉玲 地址：40447台中市北區育德路2號 電話：04-22052121分機4428 中區醫療網更多相關訊息請參考網站:http://www.cmuh.org.tw/tcweb/

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外食如何吃才健康？ 竹山秀傳醫院 蔡雯怡營養師

我想，大學生最常吃的應該是香、酥、

脆，會讓人一口接一口的鹹酥雞或雞排，再

配上一大杯飲料。在油炸油的研究中發現，

經過連續高溫(190~200℃） 油炸 6 小時，油

脂品質即已開始發生劣化，隨著高溫油炸時

間的增加，油脂會發生水解、氧化、異構化、

熱分解與聚合作用，顏色會變深、黏稠度變

大、發煙點降低、泡沫多、吸油力增大，且

油脂經多次油炸食物之後，會產生大量致癌

物質，可能導致大腸癌和結腸癌等癌症發生。 除了上述提到那些可能接觸外食的族群

外，別以為三餐都在家自己準備，根本沒機

會可外食，那可就錯了。你(妳)曾經有收過

喜帖、邀請卡或外出旅遊的經驗嗎？如果有

的話，應該也免不了當個「老外」。尤其在這

時候的餐食，絕對比平常外食吃的更好、更

多，菜色豐富，大魚大肉，例如：烏魚子、

生魚片、餐後附上飲料、水果、甜點等，無

形中，會使我們攝取多餘的熱量，高膽固醇、

高油脂、高熱量、高糖類和低纖維飲食可能

導致肥胖、慢性病的發生。

外食難免，故將常見的外食種類分成六

篇，分別是自助餐篇、筵席篇、西餐篇、日

本料理篇、便利商店篇。將以淺顯易懂的方

式，依序為大家介紹其外食技巧。

第一篇：自助餐篇

1.選擇膳食纖維含量較高為主食，例如： 糙米飯、五榖飯、十榖飯等全榖類優於 白米飯。

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還記得幾年前的電視廣告中常聽到「餐

餐老是在外，人人叫我老外，老外老外老外，

老外老外老外。」這朗朗上口的台詞，相信

大家都不陌生吧！這廣告中要表達的是要提

醒大家應著重飲食均衡及營養。從此之後，

「老外」一詞變成了外食族的代名詞。 現在家庭型態以雙薪家庭居多，可能父

母忙著工作，沒時間準備三餐，或是在外求

學的學子，亦或上班族等，這些族群都有可

能是高外食的族群。 根據全國營養師公會所做的 2008「外食

人口飲食習慣大調查」顯示，一週至少 5 天

以上外食的「老外一族」高達近 8 成，另外，

7 成以上受訪者已有看「營養標示」習慣，

但是營養認知並沒有反映在飲食攝取上：肉

類攝取偏高、吃到「3 蔬 2 果」比例過低，

甚至有 36%受訪者每天吃超過 5 份肉類。 市面上四處可見到便利商店、速食店、

快餐店、自助餐店、199、299、399 元吃到

飽的火鍋店、燒烤店、日式料理或小吃攤等，

這麼多樣化的選擇，如果是你(妳)，會選擇

怎樣的飲食做為你(妳)的三餐呢？是為求方

便的御飯糰、涼麵、關東煮、乾麵加貢丸湯、

燒餅油條加含糖豆漿、炸得又香又脆的雞腿

便當、排骨便當，或是選擇食材豐富又可自

由挑選的吃到飽，還是週一到週日的超值午

餐，有可樂、薯條和漢堡等高熱量高油脂高

糖類低纖維的餐食。

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2.以最簡單的烹調方式來選擇食物，以蒸、 煮、滷、燉、涼拌、烤、燻為宜，最好

避免油煎、油炸等。 3.減少油脂攝取：

(1) 青菜可過熱水或熱湯。 (2) 喝湯時，可撈去浮油。 (3) 去除看得見的脂肪(如：雞皮、魚皮、

橄 欖油、花生油、大豆油…)及看不 見的脂肪(如：花生、腰果、芝麻、內

臟、蛋黃、牛奶…)。 (4) 紙餐盤可適度傾斜，使湯汁流出。 (5) 將飯分成三等份，取其中一等份的飯 不要吃，可在上面放置蔬菜或肉類吸 收多餘油脂。

4.多吃蔬菜，一天至少要攝取 300 克以上的 蔬菜才足夠。

5.盡量以新鮮食材為主，避免加工食品，如 如：醃黃蘿蔔、榨菜、鹹魚、香腸等。

6.避免滷汁或菜湯拌飯，減少油脂和鈉的 攝取。

7.減少勾芡食物，如：糖醋、肉羹等，降低 熱量攝取。

8.減少調味料的使用，如：蕃茄醬、麻油、 辣椒油、沙拉醬等。

9.飲料最好是選擇無糖，避免含糖飲料。

第二篇：筵席篇

1.少吃瓜子、腰果等堅果類食物，它們都屬 於高油脂食物，1 公克的油脂可以產生 9大卡的熱量，也就是說，吃了 5 粒腰果等

於吃了一茶匙(5 公克)的油，產生了 45 大

卡的熱量。 2.選擇無糖飲料，盡量不要喝果汁或含糖飲

料。

3.減少或避免飲酒。如果非喝不可，男性以

不要超過 2 個酒精當量，女性以不超過 1個酒精當量為原則。一個酒精當量 = 360C.C.台灣啤酒=150C.C.紅葡萄酒及紹

興酒=30C.C.烈酒(白蘭地、威士忌、高梁

酒)。 4.冷盤：可選擇涼拌菜，如：海哲皮、生魚

片、涼筍及鮑魚片(減少沙拉醬用量)，少

吃烏魚子、魚卵等高膽固醇食物。 5.避免吃勾芡類食物，像是海鮮羹、魚翅羹

等。 6.魚湯、雞湯要喝之前，先撈去浮油再喝。 7.有蹄膀爌肉時，盡量吃盤飾的青菜，吃肉

前，先去除肥肉和皮，吃瘦肉的部分。 8.少喝甜湯。 9.餐後水果可以多吃一點。 10.甜點：像是冰淇淋、罐裝咖啡都要盡量

避免。

第三篇：西餐篇

1.主食類：盡量選擇全榖麵包，不塗奶油或

果醬等。 2.沙拉：可選擇和風醬、少許橄欖油或低脂

優格，少沾沙拉醬、千島醬。如果有和風

沙拉和凱撒沙拉，要選擇和風沙拉比千島

醬好！ 3.前湯：選清湯，不選濃湯，像是蕃茄湯優

於南瓜濃湯。 4.排餐類：選擇白肉為主(雞、魚)，少紅肉

(牛、豬)，烹調方式最好是烤或燻的，不

要選油煎、油炸或淋黑胡椒醬。 5.飲料：可選無糖茶類或黑咖啡，喜歡喝甜

的飲料，自己也可以隨身攜帶代糖包

喔！既不會增加熱量，也不會對身體造

成額外的負擔。

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第四篇：日本料理篇

1.生鮮類：少吃魚卵、蝦卵等內臟類膽固 醇含量高的食物。 2.碗蒸食物：油脂較低，但要注意膽固醇含

量。 3.拉麵類：台灣口味油脂較高，盡量不要喝

湯，吃麵就好。 4.油炸食物：少吃，若要吃之前，先去除含

高油脂的裹粉外皮。 5.燒烤食物：少吃秋刀魚、鰻魚屬於油脂含

量高的魚類，注意調味料的成分和用量，

可滴一些檸檬汁來提味。 6.湯類：選擇茶壺湯等清湯類。

第五篇：火鍋類

1.湯底：選擇蔬菜高湯或昆布高湯等低普林 的湯底。

2.先撈浮油再吃料。 3.火鍋料：以新鮮食材為主，少加工製品，

如：魚餃、燕餃、貢丸等。 4.肉類：以白肉為主，如雞肉、魚肉。 5.沾醬：少用沙茶醬、蛋黃，可用日式柴

魚 醬 油 加 蘿 蔔 泥 作 為 沾 醬 ，清 爽 又美味。

6.新鮮辛香料為主，少用加工的辣椒醬。 7.高湯中含較多油脂及普林，最好不要喝高 湯。

第六篇：便利商店篇

3.決定要買的食物後，立即離開，避免額外

買一些零食、餅乾、泡麵等。 4.正餐可以御飯糰加低脂鮮奶或搭配優酪

乳，也是不錯的選擇。

1.吃關東煮時，多吃蔬菜類，像是白蘿蔔、 香菇或是低熱量蒟蒻結，注意米血、 玉米等主食類份量，減少貢丸、魚板、

香腸等加工製品。關東煮的高湯含高油 脂，最好少喝為妙，並減少沾醬的用量。

舉例說，一包細粉加上蔬菜類和低熱量食

物做為一正餐，既不怕攝取過多熱量，又

可增加纖維質的攝取，也是不錯的搭配。 2.飲料以選擇無糖的為主。

最後，問問自己，我是「老外」嗎？如

果是，在看完這篇文章後，知道該怎樣吃才

是最健康的嗎？同時，也希望你、我都能當

一個吃得健康又沒負擔的「老外」。

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老人用藥安全談降低老年病患 「藥物相關的傷害事件」之照護策略

彰化基督教醫院 藥劑部 廖媛璋藥師

許多老人家有ㄧ些潛在用藥問題。有人

因曾吃錯抗凝血劑造成出血後，爾後自行停

藥引發疾病惡化；有人則是到處就醫，吃太

多種藥而產生藥物不良反應；有人因長期頭

痛、身體痠痛自己買許多來路不明的藥吃而

讓腎功能受損，甚至造成腎衰竭須終生洗

腎；隨著高齡化社會的時代來臨，如何促進

「老人家安全的用藥」已是不容忽視的議題。 以下將討論老年病患多重用藥的原因，

以及如何降低「藥物相關的傷害事件」和改

善服藥順從性，來增加社會大眾對老人用藥

安全的認知，維護老人用藥安全。

老年病患「多重用藥」的原因

老年人易患有多種慢性病，長期用多種

藥物，再加上對服藥效果的失望或想根治等

想法，重複就醫用藥的情形普遍。另外由於

老化及各種健康問題造成身心功能的衰退，

較易產生藥物之不良反應、交互作用等。此

外，醫師在幫老年病人看診時，常因看診時

間不足、老年人聽力、視力不佳而溝通不足，

造成病史詢問或檢查評估不完整，導致醫師

未注意到病人其他長期使用之藥品治療內容

即又新開藥品，或對先前用藥引起的副作用

開藥治療，卻沒停用引起副作用的原兇藥

物，如此可能又衍生出另一種副作用，惡性

循環之下造成多重用藥越來越多。

若老年人有上述「多重用藥」情況，民

眾可尋求專業醫療人員評估（例如藥師、老

人醫學門診），可進一步發現患者潛在的用藥

問題而予以適當處置。

降低老年病患「藥物相關的傷害事件」的照

護策略（住院期間及出院後）1

一、病人應被提供足夠訊息及有機會參與自

身相關的健康決策，若病人有參與決

策，較不會作出可能導致藥物不良反應

的決定，例如突然停用應逐漸減量的藥

物。 二、全面的用藥評估（包含藥物過敏、處方

藥、非處方藥及疫苗施打情形）：有照指

示量在服藥嗎？是否有服用止痛藥、鼻

塞解除藥、營養補充品、止瀉或軟便劑？

有飲酒或抽菸的習慣嗎？ 三、跨科別的合作團隊照護可有效的減少許

多可預防之藥物不良反應 adverse drug reactions (ADRs) 及 藥 物 不 良 事 件

adverse drug events (ADEs)的發生。 四、醫師開立處方的原則：適當的處方有助

於減少潛在的藥物相關問題。 (一) 減低藥量：從低劑量慢慢增加藥量，

或給予最小有效劑量，緩慢調到有效

用量。許多藥物不良事件是跟劑量有

相關。 (二) 停掉不須要的用藥，醫師大多不願停

止非他們所開立的用藥，這種做法增

加了藥物不良事件的風險。 (三) 為新的症狀給藥前，先嘗試非藥物的

治療。

(四) 選用較安全的藥物，避免藥物可能會

帶來的不利影響。

(五) 運用腎絲球過濾率評估腎功能，做為

由腎臟清除藥物的藥量調整依據。

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(六) 理想的用藥療程，應評估藥物對健康

的利益及用藥風險。

(七) 啟用新的藥物前，先須針對藥物－疾

病、藥物－藥物相互作用、正確的劑

量及常見的不良反應作整體評估。 (八) 避 免 處 方 連 串 事 件 (prescribing

cascade)：須避免未經評估就使用另一

種藥物來治療，可能是先前藥物引起

的副作用而產生的新症狀，然後又衍

生出另一種副作用。 (九) 參考老年人潛在性不適當用藥的評

估準則「Beers criteria」來開立用藥，

以避免老年人不適當用藥。

該如何改善老年病患服藥順從性 2

可預先將藥品放在 7 日藥盒內、使用語

音控制自動給藥機、定期或電腦語音電話提

醒、使用備有表單的記事本來記錄用藥；用

來減少忘記服藥的方法如下 (一) 把藥品放在明顯可見之處。 (二) 在每天的一開始就計劃好服藥時間。 (三) 重複覆誦用藥指示來增加記憶。 (四) 接受用藥指示時集中注意力、努力學習

新藥知識。 (五) 每次吃藥時都再大聲唸出該藥使用之

次數。 (六) 將服藥與日常活動做聯想結合(如「刷

牙」「吃維他命」)。 (七) 每次患者回診都給予他們一張更新的

藥物清單以供隨身攜帶。

老人用藥安全問題其實是可以預防的，

若您或家中長輩，搞不清楚服藥的正確時間

及用法，或不懂所使用的藥物其作用及副作

用為何、有多種慢性病、有跨院、跨科別多

處就診領藥、同時也服用其它中草藥或營養

補給品、易忘記服藥、會自己當醫師調整用

藥，那就可能是不當或重複用藥的危險族

群。此時，建議做好個人用藥紀錄、詢問藥

師相關用藥問題，由專業醫師或藥師為老年

病人檢查、整合藥物，為用藥安全把關。

參考文獻

1.Reducing adverse drug events. In: Evidence-based geriatric nursing protocols for best practice. Hartford Institute for Geriatric Nursing - Academic Institution. 2008. 51 pages. NGC:006342

2.Improving medication management for older adult clients. Iowa City (IA): University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center, Research Dissemination Core; 2004 Oct. 55 p.

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使用抗凝血藥(Warfarin)之新研究發現 彰化基督教醫院 藥劑部 徐雅玫藥師

據衛生署公佈的 97 年國人死因統計分

析，十大主要死因死亡人數占總死亡人數的

75.6%，其中仍以惡性腫瘤占 27.3%最多；其

次分別為心臟疾病占 11.1%及腦血管疾病占

7.5%。若進一步分析排行中其他疾病，包括

腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、及腎性病

變等，其實都與心臟血管病變「難脫干係」，

其中有六至七成機率是因為動脈血栓所導

致。人體的動脈血管壁會隨著年齡增長而失

去彈性，加上脂肪攝取過多，易在血管壁形

成粥狀動脈斑塊，當斑塊剝裂會形成血栓，

導致血管阻塞，造成心肌梗塞、腦中風或眼

中風等併發症，如果血管在短時間內完全阻

塞，會有猝死危險，必須儘早清除。

因此，血栓的預防及治療極為重要，這

也造成口服抗凝血藥的廣泛運用。其中口服

抗凝血藥 Warfarin已經上市超過六十年。目

前臨床上 Warfarin 主要應用於治療深部靜

脈栓塞、預防心房纖維顫動或機械瓣膜置換

所引起之血栓。其主要作用是干擾維生素 K

及其環氧化合物的循環轉換；維生素 K 是合

成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ所必須的輔助因

子。所以，當維生素 K 不能被還原時，凝血

因子的凝血效率會無法完全發揮，進而達到

抗凝血的效果。

服用 Warfarin藥物的注意事項，除了要

避免過度攝取維生素 K 的食物（如：扁豆、

花菜、甘藍菜、菠菜、燕麥、青花菜、豬肝

和包心菜芽等），也必須確認與同時服用的其

他藥物有無交互作用。另一個最大的臨床使

用問題是在個人之間及在人種之間所需的劑

量有極大的差異。拜生物科技與基因體概念

的崛起，有研究指出或許是因為不同個體

中的基因差異所導致的 Warfarin劑量需求

大不同。

目前提出的基因型差異有：Warfarin 藥

物代謝酵素 CYP2C9 與 Warfarin 的標靶酵素

VKORC1(VitaminK epoxide omplex,subunit 1)，VKORC1 是還原維生素Ｋ的重要酵素。

根據中央研究院的臨床實驗報告指出，利用

基因檢驗的方式來預測病人使用 Warfarin 的

適當劑量，可以避免大出血的併發症，同時

又達到最佳治療效果，該實驗成果顯示此種

基因鑑定已可預測高達七成的 Warfarin 使用

適當劑量；如果再加上身高、體重、年齡等

臨床校正因子，預測準確度會更高。 美國食品及藥物管制局(FDA)也在 2007年因為這些研究而改變了 Warfarin 的藥物使

用標籤內容，內容中加註說明 Warfarin 的使

用劑量與 VKORC1 和 CYP2C9 的多型性是

具有相關性的，因此病人可以根據醫師的建

議去進行基因型鑑定。雖然我們可以利用基

因多型性去預測劑量，但是 Warfarin 與許多

的食物和藥物之間會有交互作用的干擾，所

以服用此藥期間仍需要病人的日常生活配

合，並且按照醫師指示正確服藥。這是第一

個藥物使用個人化與藥物基因學應用在臨床

的例子，未來或許只要提供一滴血就可以讓

大家避免到許多不必要的藥物不良反應。此

外，目前臨床上評估 Warfarin 治療療效和造

成出血的副作用，是利用監測國際標準凝血

時間比值 (International Normalized Ratio, INR)，在不同疾病狀況下建議的 INR 值不

同，所以使用的病人需要定期抽血測 INR值。

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在美國，預估2050年心房顫動的盛行率

將會加倍，因此遇到中風患者使用抗凝血藥

( 如 Warfarin) 的機率是很高的。在台灣

Warfarin常用於高危險的心臟血管阻塞性疾

病，研究顯示亞洲人因使用劑量所引起的副

作用較強，所以劑量使用劑量較低於白人。

因此特別提醒國人在使用Warfarin要小心，

亞洲人在劑量使用上要減少，同時要定期抽

血測INR值。未來加上基因鑑定的檢測工具

協助，將可大大增加病人使用Warfarin的預

防療效，同時達到最小出血副作用的發生率。 參考文獻： 1.中央研究院週報 第 1176 期 2.Hum Mol Genet. 2005 Jul 1;14(13):1745-51.

“A novel functional VKORC1 promoter polymorphism is associated with inter-individual and inter-ethnic differences in warfarin sensitivity.”

3.Arch Neurol. 2010 Mar Symptomatic Intracerebral Hemorrhage Among Eligible Warfarin-Treated Patients Receiving Intravenous Tissue Plasminogen Activator

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格式化: 項目符號及編號

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「藥」注意~

您知道哪些食物是您用藥時該注意的呢？

彰化基督教醫院 藥劑部 施雅分藥師

一位四十歲的婦女到醫院急診處就

診，她表示 10 天前突然出現全身無力，且

肌肉酸痛愈來愈明顯，沒有辦法正常的工

作。經過醫師檢查後，發現此婦女有肌肉

溶解的現象。在確認過這位婦女的所有用

藥後，請她停止服用降血脂藥品

（simvastatin）後的 6 天，就沒有再出現肌

肉無力及酸痛現象。

醫師開始追蹤這位婦女的飲食及服藥

變化，原來她平時都有固定服用降血脂的

藥品，但在發生肌肉溶解現象的 2 週前，

這位婦女因為看到了健康雜誌介紹吃葡萄

柚的種種好處，便開始每天早餐吃一顆葡

萄柚，沒想到葡萄柚和降血脂藥品起了作

用，使得藥品在血中的濃度升高，效果等

於服了過量的藥品，造成了這次意外。

藥品與食物間的交互作用常被一般人

所忽略，很多人為了服藥方便，隨手拿起

桌上的飲料配服藥品，殊不知包括果汁、

茶葉、牛奶...等都可能影響藥品的吸收、代

謝進而影響藥效，甚至可能出現致命的後

果，因此有些藥品與食物的配服禁忌是您

用藥時需特別注意避免併服的。 (一)茶葉：

一般茶葉都含有單寧酸，會和部份藥

品結合產生沉澱，而影響藥品的吸收與療

效，如鐵劑會與單寧酸結合產生螯合反

應，使鐵劑不被身體吸收，而失去補血作

用，所以茶葉不建議配服藥品。 (二)葡萄柚和葡萄柚汁：

葡萄柚含有會干擾藥品代謝的酵素，

因此併用藥品時，造成藥品的血中濃度上

升或延長在體內的作用時間，導致增加副

作用產生的機會。曾經有民眾同時服用某

些抗組織胺類藥品與葡萄柚汁，引起心律

不整的危險，嚴重時甚至可能致命。不同

藥品受葡萄柚的影響程度各有不同，所以

建議無論服用任何藥品，都應避免與葡萄

柚和葡萄柚汁同時服用。 (三)果汁：

果汁與解熱鎮痛劑一起服用，易減緩

藥品的吸收，使藥效出現緩慢，不能迅速

退燒止痛，故不建議配服藥品。但有些藥

品因其口感不佳或其他因素，可能會建議

與果汁一起服用，此時就要配合醫師或藥

師指示選擇適合的果汁使用。

(四)牛奶： 牛奶中因含大量鈣離子，易與藥品結

合而降低藥效。如與四環素類抗生素併

用，會形成不溶性化合物，而導致藥效幾

乎完全喪失。與腸溶錠併用時，因牛奶屬

於鹼性物質，會中和胃酸，使腸溶錠提早

在胃中分解，而降低藥效，且會造成胃部

刺激及不適。

對於有些家長會想要將嬰幼兒的磨粉

藥品或藥水加到牛奶裡，認為可以方便餵

藥或避免嬰幼兒排斥藥品不好的味道，但

如果牛奶沒喝完，可能會因為藥品劑量不

足而導致治療效果不佳，或者因藥品與牛

奶中的成分結合而降低藥效，所以不適合

以牛奶配服藥品。 (五)含酒精性飲料：

鎮靜安眠藥、抗組織胺類藥品等此類

藥品與酒精併用，會加強抑制中樞神經作

用，而造成過度鎮靜。此外，服用降血壓

藥品又併用酒精時，會影響血壓變化，可

能使血壓下降太快，造成頭暈、頭痛或昏

倒、休克，而導致其他傷害產生，所以服

藥期間應避免喝酒。

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(六)含咖啡因飲料： 含咖啡因飲料（如：咖啡、茶、可可、

巧克力及可樂等）具有興奮中樞神經作

用，會造成亢奮或心悸。與氣管擴張劑

（如：茶鹼）併用時，會使作用加強，易

出現噁心、嘔吐、心悸等副作用。此外，

若與鎮靜安眠藥併用，則會使得鎮靜安眠

的效果大打折扣，因此含咖啡因飲料不是

配服藥品的選擇。 (七)高鉀食物：

當服用保鉀性利尿劑，又食用大量含

高鉀的蔬果（如：綠色蔬菜、柑橘、柳丁、

柿子、香蕉等）時，可能會使血中鉀離子

濃度升高，易增加發生心律不整的機會。

另外，服用保鉀性利尿劑的患者，若習慣

食用代鹽，因代鹽含不少鉀離子，因此應

特別告知醫師，以便注意血中鉀離子濃度。

(八)富含維他命 K 食物： 服用抗凝血劑，若食用大量富含維他

命 K 食物（如：扁豆、花菜、甘藍菜、菠

菜、燕麥、青花菜、豬肝、包心菜芽等）

時，可能會抑制抗凝血劑的藥效，所以任

何正在服用抗凝血劑的患者，只能適量地

攝取這些食物，因此一定要維持均衡的飲

食。 (九)富含酪胺食物：

抗憂鬱劑中有一種單胺氧化酶抑制

劑，會減少酪胺的代謝，使得在體內過量

蓄積，造成血壓異常升高，甚至導致死亡，

因此，服用此種藥品應避免食用含酪胺食

物（即發酵食品），常見的如：煙燻肉類（包

括香腸、臘肉）、發酵醃漬食品（包括乳酪、

優格、啤酒、泡菜、醬油）、雞肝、香蕉、

酪梨等。

為了維護您的身體健康，避免藥品與食

物產生交互作用，請您務必確實遵守服藥原

則-「以白開水配服藥品」，並且維持固定均

衡的飲食，以確保您的用藥安全。只要在服

藥前多注意，不但可以保障自身的用藥安

全，且可使藥品達最佳療效，在用藥期間若

有任何問題，請向您的醫師或藥師諮詢。 參考資料： 1.Jens P. Dreier and Matthias Endres.

Statin-associated rhabdomyolysis triggered by grapefruit consumption. Neurology 2004; 62; 670

2.藥品&食物交互作用衛教單張，彰化基督教

醫院 藥劑部編制。 3.可邁丁(Coumadin)用藥教育手冊，彰化基

督教醫院 藥劑部、心臟內科編印。

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