3. Jenis-jenis tranfusi darah dan indikasi pemberiannya

Definisi Transfusi Darah

Transfusi darah adalah : pemindahan darah atau komponen darah dari donor ke dalam

peredaran darah penerima (resipien).

Tujuan transfusi darah :

1. Pengobatan (pasien dengan perdarahan).2. Membantu pengobatan (pasien dengan keganasan sistem hematopoietik – leukemia).

Jenis-jenis produk darah

Definisi :

Produk darah : semua bahan terapeutik yg dibuat dari darah manusia.

Komponen darah :

1. Konstituen darah yg dipisahkan dari darah lengkap, seperti : Red Cell Concentrate, Red Cell 2. Suspension, Plasma, Platelet concentrate.3. Plasma atau trombosit yg diperoleh melalui cara aferesis.4. Cryopresipitate

Derivat plasma : albumin, konsentrat factor koagulasi, immunoglobulin

Di Indonesia (Bandung) :

Darah lengkap (whole blood) diolah menjadi :

- Packed Red Cell (PRC)- Washed Red Cell (WRC)- Platelat Concentrate (PC)- Fresh Frozen Plasma (FFP)- Cryoprecipitate

Darah lengkap (Whole Blood)

- Berisi sel darah merah, leukosit, trombosit dan plasma.

Indikasi :

- Memperbaiki kemampuan transport O2 oleh eritrosit (pada anemia berat).- Menambah jumlah darah yang beredar (pada perdarahan).

Pemberian:

- 1 labu darah lengkap (250 cc) dapat menaikkan kadar Hb sebanyak 0,5 g%.

Jenis-jenis Darah Lengkap

1. Darah Segar

2. Darah Baru

3. Darah Simpan

Darah Segar (Fresh Whole Blood)

- Masa simpan 4-6 jam- Suhu penyimpanan 2 C-6 C

Keuntungan :

- Faktor-faktor pembekuan masih lengkap- Fungsi sel darah merah relatif masih sangat baik

Kerugian :

- Sulit diperoleh dalam waktu yang tepat- Bahaya penularan penyakit masih tinggi (CMV masih hidup dalam 48 jam).

Indikasi : operasi jantung terbuka pada bayi

Darah Baru

- Masa simpan 3-4 hari

Keuntungan : kenaikan kadar Kalium, ammonia dan asam laktat belum tinggi.

Kerugian : faktor-faktor pembekuan sudah sangat berkurang.

Darah Simpan

Masa simpan : 21 hari, 28 hari (tergantung antikoagulan yg dipakai)

Keuntungan :

- Pengadaan mudah- Bahaya penularan penyakit sudah berkurang

Kerugian :

- Faktor pembekuan hampir habis.- Kemampuan transportasi O2 berkurang- Kadar Kalium, ammonia dan asam laktat meningkat.

Efek penyimpanan thd WB :

- Berkurangnya pH (darah menjadi lebih asam).- Peningkatan konsentrasi Kalium plasma.- Menurunnya kandungan 2,3 DPG yg akan mengurangi kemampuan eritrosit melepaskan oksigen

di jaringan.- Hilangnya fungsi trombosit (48 jam setelah donasi).- Menurunnya konsentrasi faktor VIII dalam 48 jam (10-20%)

Packed Red Cell (PRC)

- Dari 250 cc WB menjadi 100-125 cc PRC (Ht : 70-80%).- Isi : eritrosit + sedikit plasma- Pembuatan sistem terbuka (4 0C) tahan 12 jam; sistem tertutup tahan sesuai tgl kadaluwarsa.

Keuntungan :

- Bahaya overloading (-).- Reaksi alergi thd protein plasma (-)- Ekonomis

Kerugian

Sistem tertutup :

1. Kemampuan transportasi O2 menurun.2. Bahaya infeksi

Sistem terbuka :

1. Masa simpan pendek2. Bahaya infeksi

Washed Red Cell (WRC)

1. Dibuat dari PRC yang dicuci 3 X dengan NaCl fisiologis.2. Tujuan : menghilangkan antibodi dalam plasma dan yg menempel pada eritrosit.3. Harus digunakan dalam 4 jam setelah pembuatan.

Platelet Concentrate

1. Dari 250 cc WB menjadi 20 cc PC (TC).

2. Berisi 70-80% jumlah trombosit semula.3. Berisi + 28 milyar trombosit.4. Dapat menaikkan jumlah trombosit sebanyak 5000/mm35. Pada penyimpanan dengan agitator (22 0C), tahan 3-5 hari.

Fresh Frozen Plasma (FFP)

1. Dibuat dari plasma segar yang dibekukan pada suhu – 20 0C.2. Berisi semua faktor pembekuan.3. Tahan disimpan 1 tahun ( – 25 0C).4. Kadar faktor VIII sdktnya 70% dari awal.

Cryoprecipitate

1. Dibuat dari FFP yg dicairkan pada 4 0C, kemudian disentrifus, endapan yg diambil.2. Pada penyimpanan -30 0C, tahan 1 tahun.3. Bila akan dipakai, dicairkan dulu pada 4 0C, dan harus diberikan dalam waktu 6 jam.4. Dari 250 cc WB, diperoleh 15-20 cc cryoprecipitate yg berisi 50-75 IU f VIIIc dan 40-125 mg

fibrinogen