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STRATEGIE COMPORTAMENTALI

IMMEDIATE DELL’INFERMIERE

Obiettivo: essere riferimento per il paziente dall’inizio al termine del ciclo di radioterapia

Adottare interventi adeguati per contenere il problema soprattutto l’ansia attraverso l’ascolto, la conversazione, la visualizzazione.

Favorire il rilassamento muscolare per beneficiare della liberazione di endorfine ecc. ecc.

PERCORSO DEL PAZIENTE IN RADIOTERAPIA

• Visita radioterapica• Accoglienza/ Infermiere/Educazione Terapeutica• CT simulazione/centratura • Trattamento radioterapico• Follow-up

PRIMA VISITA RADIOTERAPICA

(MEDICO RADIOTERAPISTA)

� Accoglienza e sostegno� Valutazione del paziente e problemi:

� Dolore� Respirazione (dispnea/saturazione O2)� Grado di autonomia del paziente

� Illustrazione programma terapeutico: dose, numero sedute, durata media della singola seduta, come si effettua e problemi inerenti

� Tossicità attesa� Acquisizione consenso� Avvio programma clinico e assistenziale

… in base alla valutazione

globale del paziente, si

personalizza il programma

terapeutico

TECNICO DI RADIOTERAPIA

� E’ l’ Operatore principale:

� Accoglie il paziente.

� Lo accompagna nel bunker per la seduta

� Verifica l’identità del paziente

� Cura la corretta posizione, lo incoraggia a non muoversi per la durata del trattamento

� Procede al trattamento secondo protocollo

TRATTAMENTO RADIOTERAPICO

� RT radicale

� Chemio/RT concomitante

� Palliativa

Protocolli

�Numero sedute. Durata della seduta 20 min., dose complessiva diversa in base al protocollo e tipo di radioterapia:

COS’È LA RADIOTERAPIA

� la Radioterapia consiste nell’uso di radiazioni (raggi X) ad alta energia per distruggere cellule tumorali (creare danno biologico sul DNA) e preservare il più possibile le cellule normali

� Modalità di applicazione:

A fasci esterni in cui la zona da trattare è irradiata dall’esternoEs.: Tomotherapy: acceleratore di ultima generazione. Maggior precisione sul tumore e minor tossicità.

Brachiterapia (dal greco brachys,corto) terapia da vicino, consiste nell’introdurre la sostanza radioattiva nella sede del tumore.

Il paziente non è radioattivo!

LA BRACHITERAPIA AL POLMONE

RADIOTERAPIA A FASCI ESTERNI: VARIA IN BASE ALLA DIAGNOSI

� Palliativa: mira alla cura sintomo

Dose totale 30-50 Gy/10-20Fr

- DISPNEA, tosse,espettorato ematico e dolore al petto

- Disfagia per compressione sull’esofago

- Sindrome mediastinica- Sindrome di Pancoast (per

implicazione e danneggiamento del plesso brachiale)

� Stereotassi: radicale, concentra la dose di radiazioni sul tumore. Sostituisce la chirurgia in tumore stadio iniziale e resecabile ma con pz non operabili per altre patologie severe.

� 1-3 nodi max 5cm

dose totale 15Gy x 3 sedute

� Mts polmonari( di altra origine):

� 24Gy monoseduta

FOLLOW-UP

� Visite di controllo da linee guida secondo il protocollo seguito

� Controllo a breve termine (per tossicità presente alla dimissione)

� Controllo a lungo termine, per effetti tardivi

INTERVENTO ASSISTENZIALE

Obiettivo: EDUCAZIONE TERAPEUTICA

per ridurre dispendio di energia

� Stile di vita con alimentazione di facile digeribilità e movimento secondo tolleranza

� Preparazione per TC centratura e per le sedute di RT

STILE DI VITA

� Alimentazione:(dietologa dieta morbida),

5 pasti al giorno, masticare a lungo

� Movimento secondo tolleranza

� Gestione della respirazione ed eventuali

presidi

� Prevenzione e gestione della tossicità

PAZIENTI PARTICOLARI

� A ridotto movimento� Con ossigenoterapia� Fumatori� Bevitori� In età lavorativa� Con disagi economici� Carenza supporto socio-familiare

AIUTO DI CONSULENTI SPECIALIZZATI

� Assistente Sociale per: famiglia, casa,aspetti economici

� Psicologi e psichiatri� Fisioterapista per esercizi di respirazione� Terapisti del dolore� Operatori competenti in Terapie Complementari per

star meglio: -riflessologia

-agopuntura

-shiatsu

-massaggio - aromaterapia

NORME IGIENICHE DEL TORACE

� Lavarsi con sapone neutro

� Asciugarsi delicatamente

� Indumenti di cotone a contatto della pelle

� Suggerimenti:curare l’igiene

No deodoranti, profumi, talco

Gestione della respirazione

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LE EMOZIONI PIÙ COMUNI DEL PAZIENTE CHE CONVIVE COL TUMORE

AL POLMONE “NON VOGLIO SAPERE NULLA” ”VOGLIO SAPERE TUTTO”

� Preoccupazione , paura, spavento� Rabbia� Ansia� Depressione� Solitudine� Senso di colpa� Perdita di certezza e anche

perdita di speranza