6 Protetisanje Dece Protokol

7/23/2019 6 Protetisanje Dece Protokol

http://slidepdf.com/reader/full/6-protetisanje-dece-protokol 1/22

ПРОТЕТИЧКА

РЕХАБИЛИТАЦИЈА ДЕЦЕ

Мр.сци.

мед.

БЛАГОЈЕВИЋ

ТАТЈАНА

Спец.физ.мед.и рехабилитације

СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА

ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЈУ

И ОРТОПЕДСКУ ПРОТЕТИКУ





Протетичка рехабилитација деце

са

ампутацијама екстремитета представља

њихово оспособљавање све до пуне

физичке, психичке , друштвене и радне

зрелости коју, захваљујући својим

објективним способностима могу да

достигну, као и њихов повратак у животну

и породичну средину у најповољнијим

условима уз пласирање адекватног

протетичког помагала.



ПРЕМА УЗРОКУ АМПУТАЦИЈЕ КОД ДЕЦЕ СЕ МОГУ

СВРСТАТИ У ДВЕ КАТЕГОРИЈЕ:

1. СТЕЧЕНЕ

-

НАСТАЛЕ НАЈЧЕШЋЕ УСЛЕД ТРАУМЕ У

ИГРИ ИЛИ УСЛЕД ОБОЉЕЊА

-

ЧЕШЋЕ ЗАСТУПЉЕНЕ У

ДОБИ ОД 5

-

12 ГОДИНА

2. УСЛОВЉЕНЕ КОНГЕНИТАЛНИМ АНОМАЛИЈАМА

ЧЕШЋЕ ЗАСТУПЉЕНЕ У УЗРАСТУ ДО 5 ГОДИНА



ОСНОВНЕ ЕТАПЕ РЕХАБИЛИТАЦИОНОГ

ТРЕТМАНА КОД ДЕЦЕ СА

СТЕЧЕНИМ АМПУТАЦИЈАМА

1 Стадијум пре хирушке интервенције

2. Стадијум операције

3. Стадијум процене случаја

4. Препротетички стадијум

5. Протетички стадијум

6. Социјална реинтеграција

7. Дугорочно праћење



Протетичка рехабилитација деце са

конгениталним аномалијама

екстремитета одвија се кроз

претходно наведене стадијуме, уз

већину специфичних захтева у

хирушким решењима и атипичним

протезама , посебно атипичним

лежиштима протеза.





Хирушке ампутације се изводе најчешће

по типу затворених миопластичних

интервенција са максимално штедљивомобрадом ткива,уз чување зона енхондралне

осификације, односно типа дезартикулација

на нивоу великих зглобова како би сеомогућио раст са бољом симтеријом.

Карактеристично је прерастање коштаног

ткива са потребом реампутације .





КОНГЕНИТАЛНЕ АНОМАЛИЈЕ

МОГУ БИТИ ПО ТИПУ

1 АГЕНЕЗИЈА(Aplasio, Agenesio)

-АМЕЛИЈА-

ПОТПУНИ НЕДОСТАТАК ЈЕДНОГ

ИЛИ ВИШЕ ЕКСТРЕМИТЕТА

2 ДИСГЕНЕЗИЈА(Dysplasio, Disgenesio)а- трансверзална инсуфицијенција

б- лонгитудинална и интеркаларна

инсуфицијенција



ISPO КЛАСИФИКАЦИЈА

ISO 8548-1; 1989

ТРАНСВЕРЗАЛНЕ

ДЕФИЦИЈЕНЦИЈЕ

ЛОНГИТУДИНАЛНЕ

ДЕФИЦИЈЕНЦИЈЕ



Код агенезија и терминалних трансверзалних

дисгенезија апликују се протезе сличних техничких

карактеристика као и код одраслих са посебним

акцентом на удобност, естетске захтеве, чврстину,сигурност и што мању тежину.

Често се инсистира на различитим наставцима за

бављење спортом.



СТАНДАРДНЕ ПРОТЕЗЕ

за дечји узраст



Код лонгитудиналних дисгенезија

присутни су биомеханички губици у погледу

дужине екстремитета, лоше ротације, присуства

неадекватне проксималне мускулатуре која је

узрок нестабилности проксималног зглоба.Протетички захтев је да се постигне удобност,

естетика, егализација дужине, корекција ротације

екстремитета.

Протетички проблем је слабост мускулатуре,

нестабилност проксималног зглоба.



Принцип решавања је одередити најдисталнији

стабилан зглоб изнад кога постоји одговарајућездраво ткиво које би послужило као патрљак,

утврдити ниво ампутације, сугерисати хирушку

обраду која уклања афункционални сегмент,

након тога протетисати нестандарднимтиповима протеза.

Код лонгитудиналних дисгенезија



АТИПИЧНЕ ПРОТЕЗЕ

за дечји узраст



Дефинисани временски период

првог протетисања

Код стечених ампутација у периоду од тридесет дана

након хирушке интервенције.

Код конгениталних аномалија доњег ектремитета

чим је присутна могућност прве вертикализације

(9-15 месеци старости детета), прво протезе са

непокретним зглобовима, а по постизању сигурности

у ходу поступно уводити покретне зглобове тек након

треће године старости.

Код когениталних недостатака горњих екстремитетакада дете активно самостално седи (најчешће у 8

месецу) пасивном естетском протезом, а у периоду

друге и треће године старости детета прва

функционална подлакатна протеза. Након трећегодине уводи се функционални лакатни зглоб.



1. ДЕТЕ

2. РОДИТЕЉ ИЛИ СТАРАТЕЉ

3. ЛЕКАР (ФИЗИЈАТАР,

ДЕЧЈИ ОРТОПЕД,

ПЕДИЈАТАР)

4. МЕДИЦИНСКА СЕСТРА

5. ПРОТЕТИЧАР

6. ФИЗИОТЕРАПЕУТ7. РАДНИ ТЕРАПЕУТ

8. ПСИХОЛОГ, ПЕДАГОГ

9. СОЦИЈАЛНИ РАДНИК

10. ШИРА СОЦИЈАЛНАСРЕДИНА

ЧЛАНОВИ ПРОТЕТИЧКОГ

РЕХАБИЛИТАЦИОНОГ ТИМА



-Посебан емотивни однос са дететом

-Адекватна психичка инкорпорација детета у

породичну средину уз пуно љубави и пажње

-Обезбеђује адекватне услове за правилан расти развој у материјалном и сваком другом погледу

-Учи од стручних чланова тима како треба

поступати са дететом у разним етапама

оспособљавања

-Прати све промене на детету и учествује у

правилном формирању става детета према

хендикепу

-Учи како се протеза правилно облачи, користи и

одржава и када је треба кориговати

УЛОГА РОДИТЕЉА



Дечји физијатар у оквиру индивидуалногпротетичког рехабилитационог третмана, као главникоординатор тима мора увек да има у виду:

1 Узрок недостатка екстремитета

2 Хирушку историју болести

3 Здравствене проблеме везане за недостатк екстремитета

4 Коморбидитет5 Функционални ниво

6 Лекове

7 Развојну фазу детета

8 Подршку породице и тренутну животну ситуацију

9 Разоноду10 Раније контакте са особама са инвалидитетом

11 Информисаност родитеља у вези са недостатком екстремитетапротетичким могућностима

12 Емоционалне реакције

13 Циљеве пацијента и породице у рехабилитацији



СПЕЦИФИЧНА ОБУКА У

КОРИШЋЕЊУ ПРОТЕЗЕ

Кроз игруНајпре се само протеза показује међу играчкама,

касније се лагано облачи са посебном пажњом ,

стрпљењем и љубављу, без отпора детета.

Посебно одабрани чланови стручногтима-пре свега терапеут и протетичар



СПЕЦИФИЧНА ОБУКА У

КОРИШЋЕЊУ ПРОТЕЗЕ



НАКОН ЗАВРШЕНЕ ПРИМАРНЕ

РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ НЕОПХОДНЕ СУ

1. ЧЕСТЕ КОНТРОЛЕ РАДИ ПРАЋЕЊА РАСТА

И РАЗВОЈА

2. БЛАГОВРЕМЕНА ТЕХНИЧКА СЕРВИСИРАЊПРОТЕЗА

3. СУГЕСТИЈЕ НЕОПХОДНИХ ХИРУШКИХ

КОРЕКЦИЈА ЗБОГ ПРОТРУЗИЈА КОШТАНИХ

ТКИВА И ДРУГИХ ДЕФОРМИТЕТА

4. ПОДРШКЕ СВИМ НАПОРИМА ЗААДЕКВАТНО УКЉУЧИВАЊЕ У

АКТИВНОСТИ СВАКОДНЕВНОГ ЖИВОТА



СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА

ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЈУ И

ОРТОПЕДСКУ ПРОТЕТИКУ Булевар војводе Путника 7

БЕОГРАД

Teл: 011/2650-963Факс: 2651-044

E-mail:[email protected]

www:zop.rs

6 Protetisanje Dece Protokol

Documents

Transcript of 6 Protetisanje Dece Protokol