§ 6 Meldepflichtige Krankheiten · PDF fileMycobakterium tuberkulosis/africanum/bovis...
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§ 6 Meldepflichtige Krankheiten
Absatz 1
müssen wir melden
Satz 1 = namentlich ist zu melden
Nummer 1 bei VET
Botulismus Cholera Diphtherie humaner spongiformer Enzephalopathie, außer familiär-hereditärer Formen akute Virushepatitis enteropathischem hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS) virusbedingtem hämorrhagischen Fieber Masern Meningokokken-Meningitis oder -Sepsis Milzbrand Poliomyelitis (als V gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch) Pest Tollwut Typhus abdominalis/Paratyphus Mumps Keuchhusten Röteln sowie die Erkrankung und der Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose, auch wenn kein bakteriologischer Nachweis vorliegt.
Nummer 2 bei VE zu melden: mikrobiell bedingten Lebensmittelvergiftung + akute infektiöse Gastroenteritis aber nur wenn: a) Patient im Lebensmittelbereich arbeitet b) 2 oder mehr Erkrankungen = Epidemieverdacht
Nummer 3 bei V
über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung
Nummer 4 bei Verletzung, Berührung
tollwutkrankes, verdächtiges, ansteckungsverdächtiges Tier
Nummer 5 bei E falls bedrohlich (gefährlich, aber bisher unbekannt) ab 2 Erkrankungen, die auf Epidemie hindeuten können
Absatz 2
HP nicht
namentlich: Patient bricht behandlungsbedürftige Lungentuberkulosebehandlung ab/verweigert sie
Absatz 3
HP nicht
nichtnamentlich: nosokomiale Infektionen, bei denen epidemischer Zusammenhang vermutet wird
Erweiterung des §6 nach §15
Aviäre-Influenza-Meldepflicht-Verordnung – AIMPV vom 11.05.2007 Meldepflicht und Behandlungsverbot
Aviäre Influenza (N, V, E, T)
in Sachsen-Anhalt: GVBl. LSA Nr. 21/2005 = Meldepflicht, aber kein Behandlungsverbot (außer Sorgfaltspflicht)
Keratokonjunctivitis epidemica (N, V, E) Mumps (N, E, T) Pertussis (N, E, T) Röteln (N, E, T) Virusmeningitis (N, E, T) Varizellen, auch konnatale (N, E, T)
neuer IfSG-Entwurf vom Bundestag verabschiedet (08.02.2012), muss noch durch den Bundesrat… Änderung des §6: Mumps (NEU) Pertussis (NEU) Röteln einschließlich Rötelembryopathie (NEU)
Änderung des §7: humanpathogene Cryptosporidium sp. (GEÄNDERT) humanpathogene Leptospira sp. (GEÄNDERT)
Rubellavirus (GEÄNDERT nur konnatale Meldepflicht wird aufgehoben) MRSA (war bereits aufgenommen, jetzt aber in den Gesetzestext integriert) Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis (NEU) Mumpsvirus (NEU) Varizella zoster Virus (NEU)
§7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern
Absatz 1
Satz 1: namentlich direkt/indirekt, falls Hinweis auf akute Infektion
A Adenoviren
B Bacillus anthracis Borrelia recurrentis Brucella sp. Bordetella pertussis Bordetella parapertussis
C Campylobacter sp. Chlamydia psittaci Clostridium botulinum Corynebakterium diphtheriae Coxiella burnetti Cryptosporidium parvum (NEU: alle humanpathogenen Typen)
E Ebolavirus EHEC Escherichia coli (sonstige)
F Francisella tularensis FSME-Virus
G Gelbfiebervirus Giardia lamblia
H Haemophilus influenzae Hantavirus Hepatitis-Viren A bis E
I Influenzaviren
L Lassavirus Legionella sp. Leptospira interrogans (NEU: alle humanpathogenen Typen) Listeria monocytogenes
M Marburgvirus Masernvirus Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis/africanum/bovis MRSA wird integriert Mumpsvirus
N Neisseria meningitidis Norwalk-ähnliches Virus
P Poliovirus
R Rabiesvirus Rickettsia prowazekii Rotavirus Rötelnvirus, nicht mehr nichtnamentlich und nicht nur konnatal
S Salmonella paratyphi Salmonella typhi Salmonella (sonstige) Shigella sp.
T Trichinella spiralis
V Vibrio cholerae O 1 und O 139 Varizella-Zoster-virus
Y Yersinia enterocolitica Yersinia pestis
sonstige Erreger hämorrhagischer Fieber: Chikungunyavirus Dengue-virus
Absatz 2 Satz 1: Namentlich ungenannte gefährliche Erreger
Absatz 3 Satz 1: Nichtnamentlich direkter/indirekter Nachweis
Treponema pallidum HIV Echinococcus sp. Plasmodium sp. Toxoplasma gondii konnatal Rubellavirus konnatal (NEU: wird nach oben verschoben)
Erweiterung des §7 nach §15
Labormeldepflicht-Anpassungsverordnung - LabMeldAnpV vom 26.05.2009
methicillinresistente Stämme des Krankheitserregers Staphylococcus aureus (MRSA)
ȊΦ.Φ Sachsen-Anhalt: GVBl. LSA Nr. 21/2005 für mich keine Meldepflicht und auch kein Behandlungsverbot
Bordetella pertussis (N, i, d) Borrelia burgdorferi (nichtnamentlich, i, d) Mumpsvirus (N, i, d) Rötelnvirus (N, i, d) Streptococcus pneumoniae (N, i, d) Varizellenvirus (N, i, d)
§ 34 Gesundheitliche Anforderungen, Mitwirkungspflichten, Aufgaben des Gesundheitsamtes
Absatz 1 (V, E)
Satz 1: Personen, die an ... erkrankt, dessen verdächtigt oder verlaust sind dürfen in keinen Kindermassenorten sein grün = schon im §6 genannt blau = nicht im §6, aber im §7 genannt rot = ganz neu
Cholera Diphtherie Virushepatitis A oder E virusbedingtem hämorrhagischen Fieber Masern Meningokokken-Infektion Poliomyelitis Pest Typhus abdominalis Paratyphus ansteckungsfähiger Lungentuberkulose Enteritis durch enterohämorrhagische E. coli (EHEC) Haemophilus influenzae Typ b-Meningitis Shigellose Impetigo contagiosa (ansteckende Borkenflechte) Keuchhusten Mumps Scabies (Krätze) Scharlach oder sonstigen Streptococcus pyogenes-Infektionen (Tonsillitis, Erysipel…) Windpocken
bei Kindern unter 6 Jahren: sonstige infektiöse Gastroenteritis
Absatz 2 (A) Satz 1: Ausscheider von... nur mit von Gesundheitsamt bestimmten Maßnahmen
Vibrio cholerae O 1 und O 139 Corynebacterium diphtheriae Salmonella Typhi Salmonella Paratyphi Shigella sp. enterohämorrhagischen E. coli (EHEC)
Absatz 3 (M) Satz 1: Personen, deren Mitbewohner verdächtigt oder erkrankt sind an... = keine Kindermassenorte
Cholera Diphtherie Virushepatitis A oder E virusbedingtem hämorrhagischem Fieber Masern Meningokokken-Infektion Poliomyelitis Pest Typhus abdominalis Paratyphus ansteckungsfähiger Lungentuberkulose EHEC Haemophilus influenzae Typ b-Meningitis Shigellose Mumps
§ 42 Tätigkeits- und Beschäftigungsverbote
Absatz 1 wir müssen nur Patienten informieren und ansonsten § 6+7+34 beachten
Satz 1: Personen, die ... dürfen nicht tätig werden bei... Kochen, verwursten, verkaufen (wenn Berührung) keine öffentliche Verpflegungen grün = schon im §6 genannt blau = nicht im §6, aber im §7 genannt rot = ganz neu
Nummer 1: an ... erkrankt oder dessen verdächtigt sind
Cholera Virushepatitis A oder E Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellose Shigellenruhr andere infektiöse Gastroenteritis
Nummer 2: an... erkrankt sind
infizierte Wunden ansteckende Hautkrankheiten
Nummer 3: Ausscheider sind von...
Choleravibrionen EHEC Salmonellen Shigellen
Satz 2: auch keine Bedarfsgegenstände berühren, die für oben gebraucht werden
Satz 3: gilt nicht im Privathaushalt
nur kurze IKZ sind möglich: Krankheit Erreger Aufnahme in Körper ƛNJƎŜƴŘǿŀƴƴ in den letzten…
mikrobiell bedingte LM-Vergiftung Staphylokokkus aureus-Toxine gegessen ° 6 h Salmonellose darmpathogene Salmonella species gegessen * 24 h Botulismus Clostridium botulinum - Toxine gegessen * 1,5 d akute Gastroenteritis Norovirus gegessen * 2 d Lungenpest Yersinia pestis eingeatmet * 2 d akute Gastroenteritis E.coli gegessen ° 2 d Gasbrand Clostridium perfringens in Wunde aufgenommen * 2 d akute Gastroenteritis Rotaviren gegessen * 3 d Shigellose Shigella species gegessen * 4 d Hib-Meningitis Haemophilus influenzae Typ B eingeatmet ° 5 d Impetigo contagiosa Streptokokkus pyogenes/Staphylokokken aureus kontaktiert ° 5 d Cholera Vibrio cholerae gegessen/getrunken * 5 d Bubonenpest Yersinia pestis gebissen worden vom Floh * 6 d Gelbfieber Gelbfiebervirus gestochen von Mücke in Afrika, Südamerika * 6 d Haut-/Lungen-/Darm-Milzbrand Bacillus anthracis kontaktiert/eingeatmet/gegessen * 7 d Diphtherie Corynebacterium diphtheriae eingeatmet * 8 d aviäre Influenza Influenzavirus A/H5N1 kontaktiert * 8 d Scharlach Streptokokkus pyogenes eingeatmet * 8 d Hand-Fuß-Mund-Krankheit Coxsackie-Viren kontaktiert * 8 d Meningokokken-Meningitis Neisseria meningitides eingeatmet ° 10 d Gonorrhö Neisseria gonorrhoeae sexuell kontaktiert * 10 d Legionellose Legionella pneumophila eingeatmet * 10 d SARS SARS-Coronavirus eingeatmet ° 10 d Yersiniose Yersinia enterocolitica gegessen * 11 d Paratyphus Salmonella paratyphi gegessen * 12 d Keratokonjunktivitis epidemica Adenoviren Stäube, Tropfpipetten * 12 d Chikungunya Chikungunyavirus gestochen von Mücke in Tropen ° 12 d Kryptosporidiose Cryptosporidium parvum-Zysten gegessen, getrunken ° 12 d EHEC - Infektion EHEC gegessen * 13 d Masern Masernvirus eingeatmet * 14 d Ringelröteln Parvovirus B19 eingeatmet * 14 d Virusmeningitis Coxsackieviren, Polioviren, Mumpsviren, Adenoviren eingeatmet ° 14 d Denguefieber Denguevirus gestochen von Mücke in Tropen * 14 d Trachom Chlamydia trachomatis kontaktiert (auch indirekt) ° 14 d Herpes Zoster Varicella-Zoster-Virus erneuter Windpockenkontakt/Immunschwäche ° 14 d Fleckfieber Rickettsia prowazekii gebissen von Kleiderläusen ° 14 d akutes rheumatisches Fieber Allergie gegen Streptokokkus pyogenes-Toxine entwickelt aus Angina tonsillaris (eingeatmet) ~ 14 d nach Angina-Infektion Exanthema subitum Humanes Herpesvirus 6 eingeatmet * 15 d Ebola-Fieber Ebolavirus Kontakt mit Menschen und Tieren in Afrika * 16 d Marburg-Fieber Marburg-Virus Kontakt mit Menschen und Tieren in Afrika * 16 d Malaria tropica Plasmodium falciparum gestochen von Mücke in Tropen * 17 d Ornithose Chlamydia psittaci eingeatmet * 18 d Keuchhusten Bordetella pertussis eingeatmet * 20 d Malaria 3 Plasmodium vivax/ovale gestochen von Mücke in Tropen * 20 d
auch lange IKZ sind möglich: Krankheit Erreger Aufnahme in Körper ƛNJƎŜƴŘǿŀƴƴ in den letzten…
Mononukleose Epstein-Barr-Virus geküsst * 21 d Röteln Rötelnvirus eingeatmet * 21 d Frühsyphilis 1 Treponema pallidum sexuell kontaktiert * 21 d Lassa Lassa-Virus Kotinhalation, Mensch kontaktiert in Afrika * 21 d Hantafieber mit renalem Sydrom Hantavirus Inhalation von Nagetierausscheidungen weltweit * 21 d Q-Fieber Coxiella burnetti (zählt zu Rickettsien) Tierkot-Staub eingeatmet, Milch getrunken * 21 d EHEC-HUS EHEC entwickelt * 25 d nach EHEC-gegessen Mumps Mumpsvirus eingeatmet * 25 d Giardiasis Giardia lamblia -Zysten gegessen oder getrunken * 25 d Windpocken Varicella-Zoster-Virus eingeatmet * 28 d FSME FSME-Virus Zeckenstich * 28 d Fünftagefieber Bartonella quintana gebissen von Kleiderläusen * 30 d Poliomyelitis Poliovirus Schmierkontakt oder eingeatmet * 35 d Malaria 4 Plasmodium malariae gestochen von Mücke in Tropen * 35 d Borreliose Stadium 1 Borrelia burgdorferii Zeckenstich ~ 42 d HIV-Infektion HIV Blut, sexuell kontaktiert * 42 d Hepatitis A+E HAV/HEV gegessen, getrunken * 45 d Krätze Krätzmilbe enger Körperkontakt in Gruppenunterbringungen * 56 d Typhus abdominalis Salmonella typhi gegessen * 60 d Frühsyphilis 2 Treponema pallidum sexuell kontaktiert * 84 d frühe Tuberkulose Mycobakterium tuberkulosis/africanum/bovis eingeatmet Tuberkulinreaktion * 84 d
Tetanus Clostridium tetani eingedrungen * Monaten Borreliose Stadium 2 Borrelia burgdorferii Zeckenstich ~ 6 Monaten Hepatitis B+C HBV/HCV Blut, sexuell kontaktiert ° 7 Monaten Tollwut Rabies-Virus gebissen/kontaktiert * 12 Monaten Amöbiasis Entamoeba histiolytica Zysten getrunken, gegessen * Jahren (meist vor 4 Wochen) Borreliose Stadium 3 Borrelia burgdorferii Zeckenstich ~ Jahren späte Tuberkulose Mycobakterium tuberkulosis/africanum/bovis eingeatmet ° Jahren (oder bei Immunschwäche) Spätsyphilis Treponema pallidum sexuell kontaktiert * 5 Jahren (oder mehr) AIDS HIV Blut, sexuell kontaktiert * 10 Jahren (oder mehr) CJK Prionen angeboren/transplantiert * 30 Jahren
Quellen:
* = aus dem Pschyrembel
~ = aus dem Herold
° = aus der Bierbach, zur Not Wikipedia
Aktiv Passiv Impfkalender
Botulismus Antitoxinserum vom Pferd
CholeraSchutzdauer: 0,5 Jahrenur 50% sind geschütztverhindert kein Ausscheidertum
Diphtherie Schutzdauer: 10 JahreToxoidimpfstoff Antitoxinserum vom Pferd
1. Lebensjahr: 4 xSchuleintritt: ADann alle 10 Jahre: A
Fleckfieber Schutzdauer: bis 5 Jahrenur Abschwächung der Symptome
FSME Schutzdauer: 3 - 5 Jahrefast 100%iger Schutz vorhanden
Gelbfieber Schutzdauer: > 10 Jahre
Haemophilusinfluenzae Typ b vorhanden 1. Lebensjahr: 4 x
HumanePapillomaviren vorhanden Mädchen zwischen
12 und 17
InfluenzaSchutzdauer: 1 JahrNicht wirksam gegen veränderteErreger
Alter > 60
Keuchhusten Schutzdauer: > 10 jahre1. Lebensjahr: 4 xSchuleintritt: AJudenalter: A
Masern Schutzdauer: 10 Jahre Nur wirksam innerhalb von3 Tagen nach Exposition 2. Lebensjahr: 2 x
Meningokokken Schutzdauer: > 4 Jahre Anfang 2. Lebensjahr: 1 x
Mumps Schutzdauer: lebenslang 2. Lebensjahr: 2 x
Pest Schutzdauer: 0,5 JahreAbschwächung der Beulenpest
Pneumokokken vorhanden 1. Lebensjahr: 4 xAlter > 60
Pocken vorhandenbis 1982 Impfpflicht
PoliomyelitisSchutzdauer: 10 JahreSeit 1998 nicht mehr als Schluck-impfung mit Lebendimpfstoff, son-dern mit Todimpfstoff
1. Lebensjahr: 4 xJugendalter: A
Q-Fieber vorhanden
Röteln Schutzdauer: lebenslang bei ungeimpften Schwangerenmit Verdacht auf Infektion 2. Lebensjahr: 2 x
Tetanus Schutzdauer: 10 Jahre vorhanden1. Lebensjahr: 4 xSchuleintritt: ADann alle 10 Jahre: A
Tollwut Schutzdauer: 3 - 5 Jahre vorhanden
Tuberkulose
BCG-ImpfungBacille-Calmette-Guerinnicht mehr empfohlen wegenschwacher Wirkung, Nebenwirkun-gen, ausgelösten Infektionen
Tularämie vorhanden
Typhus Schutzdauer: 1 - 3 Jahreempfohlen für Gefährdete
Virushepatitis Schutzdauer: 10 JahreHepatitis A und B Hepatitis A und B
Hepatitis B:1. Lebensjahr: 4 xJugendalter: alle noch nichtGeimpften
Windpocken Schutzdauer: lebenslang vorhanden 2. Lebensjahr: 2 x
Zytomegalie vorhanden
© 2010 Alle Rechte vorbehalten - Heilpraktikerausbildung24 - Stefan Barres
HPV x
Alter in Monaten Alter in Jahren
2 3 4 11 - 14 15 - 23 5 - 6 9 - 11 12 - 17 ab 18 > 60
Tetanus x x x x x x x x x
Diphtherie x x x x x x x x x
Pertussis x x x x x x x x x
Hib x x x x
Poliomyelitis x x x x x x
Hepatitis B x x x x x x
Pneumokokken x x x x
Meningokokken x
Masern / Mumps / Röteln x x
Varizellen x x
Influenza x
HPV x
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1 Blutwerte
1
Referenzbereiche
Parameter (Auswahl) im Blut eines Erwachsenen
Parameter Untersuchungsmaterial SI-Einheit konventionelle Einheit
Klinische Chemie
Bilirubin
S, P
gesamt 2–21 μmol/l 0,1–1,2 mg/dl
direkt (konjugiert) <5 μmol/l <0,3 mg/dl
Cobalamin (Vitamin B12) S 156–672 pmol/l 211–911 ng/l
Calcium S, P 2,20–2,6 mmol/l 8,8–10,4 mg/dl
ionisiert 1,16–1,32 mmol/l 4,6–5,3 mg/dl
Chlorid S, P 95–105 mmol/l
Eisen S, P
Männer 10–28 μmol/l 55–156 μg/dl
Frauen 6–26 μmol/l 33–145 μg/dl
Folsäure S 4–20 nmol/l 1,8–9 μg/l
Glukose (nüchtern)
S, P 3,6–5,6 mmol/l 65–100 mg/dl
VB 3,3–5,0 mmol/l 60–90 mg/dl
Hämoglobin-A1c VB 4–6 % (des Gesamthämoglobins)
Harnsäure S, P 180–420 μmol/l 3–7 mg/dl
Harnstoff S, P 2,8–7,2 mmol/l 17–43 mg/dl
Homocystein P 5–12 μmol/l
Kalium P, S 3,6–4,8 mmol/l
Kreatinin S, P 50–93 μmol/l 0,57–1,05 mg/dl
Kupfer S, P 11–24 μmol/l 70–155 μg/dl
Laktat
VB (venös) <2,2 mmol/l <20 mg/dl
VB (arteriell) <1,8 mmol/l <16 mg/dl
Magnesium S, P 0,75–1,1 mmol/l 1,7–2,7 mg/dl
Natrium S, P 135–145 mmol/l
Phosphat S, P 0,84–1,45 mmol/l 2,6–4,5 mg/dl
Proteine (gesamt) S, P 66–83 g/l 6,6–8,3 g/l
Albumine 35–53 g/l 3,5–5,3 g/dl
Alpha-1-Antitrypsin 0,9–1,8 g/l 90–180 mg/dl
BNP, proBNP
Männer ≤100 mg/l
Frauen ≤150 mg/l
C-reaktives Protein (CRP) <5 mg/l <0,5 mg/dl
Caeruloplasmin
Männer 0,22–0,4 g/l 22–40 mg/dl
Frauen 25–60 g/l 25–60 mg/dl
Cystatin C 0,7–1,2 mg/l
Ferritin
Männer 30–300 μg/l 30–300 ng/ml
Frauen 10–200 μg/l 10–200 ng/ml
Haptoglobin 0,3–2,0 g/l 30–200 mg/dl
Immunglobuline
IgA 0,7–5,0 g/l 70–500 mg/dl
IgG 7–16 g/l 700–1600 mg/dl
IgE 100–300 μg/l 10–120 U/ml
IgM 0,4–2,8 g/l 40–280 mg/dl
Transferrin 2,0–3,6 g/l 200–360 mg/dl
Transferrinsättigung 0,15–0,45 15–45 %
Troponin I (methodenabhängig) <0,1 μg/l
Troponin T <0,04 μg/l
Lipidprofil S, P
Cholesterol <5,2 mmol/l <200 mg/dl
HDL-Cholesterol >0,9 mmol/l >35 mg/dl
LDL-Cholesterol <2,6 mmol/l <100 mg/dl
Gesamtlipide 450 1000
Fettsäuren 240 440
Triglyceride <1,7 mmol/l <150 mg/dl
Lipoprotein (a) <0,3 g/l <300 mg/l
organspezifische Enzyme(37 °C) S, P
alkalische Phosphatase (AP)
Männer 40–130 U/l 0,65–2,20 μkatal/l
Frauen 35–105 U/l 0,60–1,75 μkatal/l
Alaninaminotransferase (ALT)
Männer <50 U/l <0,85 μkatal/l
Frauen <35 U/l <0,60 μkatal/l
2 Blutwerte
2
Aspartataminotransferase (AST)
Männer <50 U/l <0,85 μkatal/l
Frauen <35 U/l <0,60 μkatal/l
Alphaamylase <110 U/l <1,85 μkatal/l
Cholinesterase 4–13 U/ml
Glutamatdehydrogenase (GLDH)
Männer <7 U/l <0,12 μkatal/l
Frauen <5 U/l <0,08 μkatal/l
Gammaglutamyltransferase (GGT)
Männer <60 U/l <1,00 μkatal/l
Frauen <40 U/l <0,65 μkatal/l
Kreatinkinase (CK)
Männer <190 U/l <3,20 μkatal/l
Frauen <170 U/l <2,85 μkatal/l
CK-MB <25 U/l <0,42 μkatal/l
Laktatdehydrogenase (LDH) <250 U/l <4,20 μkatal/l
Lipase <60 U/l <1 μkatal/l
S: Blutserum; P: Blutplasma; VB: Vollblut
3 Blutwerte
3
Akute-Phase-Proteine
Auswahl von Positiv-Akute-Phase-Proteinen
Protein Referenzbereich im Blut (g/l)
Anstieg Reaktionszeit (Std.) Wirkung
CRP
<0,01
bis 1000-fach
6 – 10 Opsonierung, Komplementaktivierung
Serum-Amyloid-A-Protein
<0,03 Opsonierung
Alpha-1-Antichymotrypsin
0,3 – 0,6 10-fach 10 Protease-Hemmer, Reduktion der Gewebeschädigung
saures Alpha-1-Glykoprotein
0,5 – 1,4
2–3-fach 24 – 48 fördert Wachstum von Fibroblasten und interagiert mit Kollagen
Alpha-1-Antitrypsin 1,9 – 3,5 Protease-Hemmer, Reduktion der Gewebeschädigung
Haptoglobin 0,7 – 3,8 Hämoglobinbindung und -transport
Fibrinogen 2,0 – 4,5 Blutgerinnung und Wundheilung
C3-Komplementfaktor 0,5 – 1,2
<2-fach 48 – 72
Opsonierung und Chemotaxis
C4-Komplementfaktor 0,2 – 0,5
Caeruloplasmin 0,15 – 0,6 hemmt Bildung freier Sauerstoffradikale
BGA
Referenzbereiche im arteriellen Blut des Erwachsenen
Parameter SI-Einheit konventionelle Einheit
pH 7,35 – 7,45
Standardbicarbonat 22 – 26 mmol/l 22 – 26 mmol/l
Basenabweichung –2 – 3 mmol/l –2 ±3 mmol/l
pO2 (arteriell) 9,3 – 13,9 kPa 80 – 104 mmHg
pCO2 4,7 – 6,0 kPa 35 – 45 mmHg
Sauerstoffsättigung 0,95 – 0,99 % 95 – 99 %
4 Blutwerte
4
Blutbild
Referenzbereiche für Erwachsene
Parameter SI-Einheit konventionelle Einheit
Erythrozyten Männer Frauen
4,6 – 6,2 Tpt/l 4,6 – 6,2 Mio. /μl
4,2 – 5,4 Tpt/l 4,2 – 5,4 Mio. /μl
Retikulozyten 5 – 21 Gpt/l 5 – 24 ‰
Thrombozyten 150 – 400 Gpt/l 150 000 – 400 000 /μl
Leukozyten 4,8 – 10 Gpt/l 4800 – 10 000 /μl
stabkernige neutrophile Granulozyten 0,03 – 0,05 3 – 5 %
0 – 0,7 Gpt/l – 700 /μl
segmentkernige neutrophile Granulozyten 0,5 – 0,7 50 – 70 %
1,8 – 7,8 Gpt/l 1800 – 7800 /μl
eosinophile Granulozyten 0,01 – 0,05 1 – 5 %
0 – 0,45 Gpt/l <450 /μl
basophile Granulozyten <0,01 <1 %
0 – 0,2 Gpt/l <200 /μl
Lymphozyten 0,25 – 0,4 25 – 40 %
1 – 4,8 Gpt/l 1000 – 4800 /μl
Monozyten 0,02 – 0,08 2 – 8 %
0 – 0,8 Gpt/l <800 /μl
Hämoglobin (Hb) Männer Frauen
8,7 – 11,2 mmol/l 14 – 18 g/dl
7,5 – 10 mmol/l 12 – 16 g/dl
mittleres zelluläres Hämoglobin (MCH, früher HbE) 1,7 – 2,0 fmol/Zelle 28 – 32 pg/Zelle
mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) 20 – 22 mmol/l 32 – 36 g/dl
mittleres zelluläres Volumen (MCV) 80 – 96 fL 80 – 96 μm3
Hämatokrit (Hk) Männer Frauen
0,4 – 0,52 40 – 52 %
0,35 – 0,47 37 – 47 %
pt: Partikel
5 Blutwerte
5
Blutgerinnung
Referenzbereiche
Parameter Referenzbereich
Antithrombin III 80 – 120 %
Reptilasezeit <22 s
Blutungszeit (nach Ivy) 120 – 360 s
Blutungszeit, in vitro Kollagen/Epinephrin Kollagen/ADP D-Dimer
<165 s
<118 s
<0,5 mg/l
Faktor II-XIII >60 – 70 %
Fibrinogen 2 – 4 g/l
Protein C 70 – 120 %
Protein S gesamt frei
70 – 120 %
30 – 60 %
Thrombinzeit (TZ) 18 – 22 s
aPTT 25 – 38 s
Thromboplastinzeit (TPZ, PT) 12 s
Quick-Wert normal bei Cumarintherapie
70 – 125 %
13 – 35 %
INR normal bei Cumarintherapie von-Willebrand-Faktor
um 1
2,0 – 4,0
50 – 160 %
Plasmaproteine
Fraktionen
Gruppe g/dl Anteil (rel. %)
Albumine 3,5 – 5,3 52 – 61
Alpha-1-Globuline 0,16 – 0,34 2,5 – 6,0
Alpha-2-Globuline 0,45 – 0,85 7,0 – 8,0
Betaglobuline 0,53 – 1,0 8,3 – 10,3
Fibrinogen 0,2 – 0,4
Gammaglobuline 0,91 – 1,7 14,0 – 14,7
6 Blutwerte
6
Tumormarker Vorkommen Referenzbereich Hinweis
Alphafetoprotein primäres Leberzellkarzinom <7 μg/l bei chronischer Hepatitis/Leberzirrhose 2-mal jährlich kontrollieren
Keimzelltumoren AFP + Beta-HCG bei Verdacht auf Hodentumor diagnostisch einsetzen
CA 15-3 Mammakarzinom <30 kE/l in Kombination mit CEA
CA 19-9 Pankreas-, Gallengang- und kolorektale Karzinome
<37 kE/l auch bei Ösophagus- und Magentumoren
CA 72-4 Magenkarzinom <6 kE/l in Kombination mit CEA
Ovarialkarzinom in Kombination mit CA 125
CA 125 Ovarialkarzinom, gastrointestinale Tumoren, Lungen- und Mammakarzinom
<35 kE/l auch bei benignen gynäkologischen Tumoren z. T. erhöhte Werte
CA 549 Mammakarzinom <12 kE/l kombinatorischer Einsatz mit CA 15-3 und MCA wegen fehlender Komplementarität sinnlos
CASA Ovarialkarzinom in Kombination mit CA 125
CEA kolorektale Karzinome, Magen-, Mamma-, Lungen-, Blasen- und Schilddrüsenkarzinome
1,5–5 μg/l erhöhte Werte auch bei Rauchern, Leberzirrhose, entzündlichen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Lunge
CYFRA 21-1 Lungenkarzinome (Plattenepithel- und Adenokarzinom), Blasenkarzinom
<2 μg/l
5-S-Cysteinyl-DOPA Melanom
MCA Mammakarzinom <15 kE/l in Kombination mit CEA
M2-PK (Tumor-M2-Pyruvatkinase)
Nierenzellkarzinom
Seminom in Kombination mit NSE
Pankreaskarzinom in Kombination mit CA 19-9
NMP 22 im Harn Blasenkarzinom
NSE kleinzelliges Lungenkarzinom, neuroendokrine Tumoren
<10–20 μg/l in Kombination mit CEA
PLAP Seminome
p53-Autoantikörper malignes Wachstum
PSA (gesamt und freies)
Prostatakarzinom <4 μg/l erhöhte Werte auch bei benigner Prostataerkrankung; tumorspezifischer als Quotient aus freiem und gesamtem PSA (<0,15)
S 100 Melanom <0,12 μg/l
SCC Plattenepithelkarzinom des Uterus, der Lunge und im HNO-Bereich
<2–3 μg/l
Sialinsäure Melanom
Thymidinkinase lymphatische und myeloische Leukämien
Thyreoglobin Schilddrüsenkarzinom <50 μg/l
TPA, TPS Blasen- und Lungenkarzinom <80 E/l geringe Spezifität, allgemeine Proliferationsmarker
CA: cancer antigen; CASA: cancer associated serum antigen; CEA: carcinoembryonales Antigen; CYFRA: Cytokeratinfragment; MCA: mucin-like carcinoma associated antigen; NMP: nuclear matrix protein; NSE: neuronenspezifische Enolase; PLAP: Plazenta-Isoenzym der alkalischen Phosphatase; PSA: prostataspezifisches Antigen; SCC: squamous cell carcinoma antigen; TPA: tissue-polypeptide antigen; TPS: tissue-polypeptide specific antigen
Reflexart Name Peripherer Nerv Segment
Muskeleigenreflexe Reiz durchläuft 2 Neurone, Rezeptor und Reizantwort im selben Organ. Bahnung: Jendrassik-Handgriff vermindert = periphere Lähmung, Schädigung der Wurzeln der Spinalnerven, Hypothyreose, angeboren oder Polyneuropathie
verstärkt = Pyramidenbahnschädigung, zentrale Lähmung
Bizepssehnenreflex an Handgelenk N. radialis C 5 + 6
Radiusperiostreflex in Ellenbeuge N. musculocutaneus C 5 + 6
Trizepsreflex hinten am Ellenbogen N. radialis C 6 - 8
Patellarsehnenreflex am Knie N. femoralis L 2 - 4
Achillessehnenreflex am Fußknöchel N. tibialis/N. triceps surae L 5 – S 2
Fremdreflexe physiologisch
Reiz durchläuft viele Neuronen, Rezeptor liegt in Haut, Reizantwort gibt anderes Organ. Reflexstärke abhängig von Reizstärke Reflexniveau: verstärkt bei: Alkoholentzug abgeschwächt bei: Psychopharmaka, Alkoholrausch Seitendifferente Auslösbarkeit = Schädigungen des zentralen od. peripheren Neurons, z. B. i. S. einer Pyramidenschädigung
oder von Sensibilitätsstörungen
Pupillenreflex ins Auge leuchten N. opticus -
Kornealreflex Hornhaut betupfen N. trigeminus -
Würgreflex Rachen berühren N. glossopharyngeus -
Bauchhautreflex auf Bauchdecke - T 6 - 12
Kremasterreflex am Oberschenkel - L 2 - 4
Analreflex in Pospalte - S 3 - 5
Fremdreflexe pathologisch = Pyramidenbahnzeichen, sollten beim Erwachsenen nicht
mehr auslösbar sein
Saugreflex Mundbereich bestreichen = diffuse Hirnschädigung
Babinski Fußsohle außen bestreichen v. a. bei Schädigungen der Pyramidenbahn od. des Gehirns auslösbar
Gordon Wade kräftig drücken
Oppenheim Tibia hinunterstreichen
Grunddaten
Bewusstsein
Atmung RR
hypo normal I II III
Puls
HP Arzt/KH Notfall Alter:
guter AZ leicht reduzierter AZ stark reduzierter AZ
zu dünn normal Adipositas
Vorerkrankungen/Unfälle/Krankenhaus
Rauchen Alkohol
Bewegungsmangel Stress
Sonstiges Medikamente/Impfstatus
Anamnese und Körperliche Untersuchung
Fieber Schmerzen Belastbarkeit Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Meningismus Schwindel Nervenstörungen
Herzbeschwerden
Atemnot
Husten
Auswurf
**************
Appetitverlust
Ü+ E
Verdauung
**************
Durst
Miktion
Urin
____________________________________ Haut
__________________ LK
__________________ Kopf und Hals
__________________ Herz
__________________ Lunge
__________________ WS
__________________ Nierenlager + Genitale
____________________________________
Abdomen
__________________
Leber
__________________
Milz
__________________
Extremitäten
__________________
Pulsstatus
__________________
Reflexstatus
__________________
Labor
Häufigkeit
Ursachen IKZ
Pathophysio.
Komplikationen
Labor
Diagnose Biopsie Sonographie Endoskopie Katheter
Röntgen CT MRT Szintigraphie EKG EEG
Prophylaxe
Therapie ARZT HP
Prognose
IfSG
DD
Grunddaten
Bewusstsein
Atmung RR
hypo normal I II III
Puls
HP Arzt/KH Notfall Alter:
guter AZ leicht reduzierter AZ stark reduzierter AZ
zu dünn normal Adipositas
Vorerkrankungen/Unfälle/Krankenhaus
Rauchen Alkohol
Bewegungsmangel Stress
Sonstiges Medikamente/Impfstatus
Anamnese und Körperliche Untersuchung
Fieber Schmerzen Belastbarkeit Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Meningismus Schwindel Nervenstörungen
Herzbeschwerden
Atemnot
Husten
Auswurf
**************
Appetitverlust
Ü+ E
Verdauung
**************
Durst
Miktion
Urin
____________________________________ Haut
__________________ LK
__________________ Kopf und Hals
__________________ Herz
__________________ Lunge
__________________ WS
__________________ Nierenlager + Genitale
____________________________________
Abdomen
__________________
Leber
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Milz
__________________
Extremitäten
__________________
Pulsstatus
__________________
Reflexstatus
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Labor
Häufigkeit
Ursachen IKZ
Pathophysio.
Komplikationen
Labor
Diagnose Biopsie Sonographie Endoskopie Katheter
Röntgen CT MRT Szintigraphie EKG EEG
Prophylaxe
Therapie ARZT HP
Prognose
IfSG
DD