6. Diagnosa Gizi
-
Upload
andy-boetjah-djembabasan -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of 6. Diagnosa Gizi
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
1/32
DIAGNOSA GIZI
PELATIHAN PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
2/32
ap
Area praktek/ pelayanan
Sistem sosial
Pengetahuan
Kompetensi
Kolaborasi
Asesmen gizi Diagnosis gizi
Intervensi giziMonitoring
& evaluasi
gizi
Hubunganpasien/ klien
dengan
dietisien
Identifikasi & memberi
label masalah
Menentukan penyebab
Kluster tanda & gejala (karakter
penentu )
Dokumentasi
Mengumpulkan data yg
sesuai & terjadwal
Analisa / interpretasi data
dibandingkan standar
Dokumentasi
Monitor
Mengukur indikator hasil
Evaluasi hasil
Dokumentasi
Implementasi intervensi
Asuhan & tindakan
terlaksana
Dokumentasi
Merencanakan intervensi
Menetapkan tujuan dan
tindak lanjut
Sistem
skrining &
rujukan
Sistem
manajemen
hasil (outcome)
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
3/32
DEFINISI DIAGNOSIS GIZI
Identifikasi dan memberi nama masalah gizi yang spesifik
dimana profesi dietetik bertanggung jawab untuk
merawatnya secara mandiri
Diagnosis Gizi BUKAN Diagnosis medis
Diagnosis gizi merupakan critical link antara
pengkajian gizi dengan intervensi
Konsisten menggunakan Bahasa Diagnosis Terstandar
(terminologi)03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
4/32
DIAGNOSIS GIZI DIAGNOSIS MEDIS
Gambaran penyakit atau patologi
organ tertentu atau sistem tubuh
Masalah terkait Gizi yang
dietisien dapat pengaruhi
Tidak berubah sepanjang kondisi
penyakitnya masih ada
Idealnya, masalah giziterpecahkan dengan intervensi
gizi
Tanggung Jawab Dietisien Masalah Gizi
Perubahan sesuai respon klien bersifat sementara
bukan masalah gizi
Ex: DiabetesEx: Excessive CHO intake03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
5/32
PERHATIKAN DIAGNOSIS MEDIS INI..
DM TIPE 2 : pasien seorang anak DM dg insulin danoverweight
DM TIPE 2 : pasien dewasa usia 45 tahun,
overweight
Sehingga.
PERLU ADA DIAGNOSIS GIZI sebagai dasar Intervensi dan Monitoring Evaluasi
Apakah intervensi gizi pada kedua pasien ini akan sama?
Bila intervensi gizi sama apakah outcomenya akan sama?
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
6/32
DIAGNOSIS MEDIS
DIAGNOSIS GIZI
Contoh :
Dyslipidemia Dysphagia
Kelebihan asupan lemak berkaitan denganseringnya mengkonsumsi makanancepat saji ditandai dengan pemeriksaan kolesterol 230 mg/dl dan
mengkonsumsi hamburger/sandwich 10 kali/minggu.
Kesulitan menelan berkaitan dengan komplikasi paska stroke ditandai
denganhasil test menelan dan gangguan selama makan.
DI GNOS GIZI BERBED DG
DI GNOS MEDIS
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
7/32
Medical Diagnosis Nutritional Diagnosis
Trauma & lclosed head
Injury
Peningkatan kebutuhan r/t multiple
trauma ditandai dg hasil indirect
calorimetry
Gagal Hati Perubahan fungsi gastrointestinal
function r/t sirosis hati ditandai dengansteatorrhea & gagal tumbuh
Obesitas Kelebihan asupan energi r/t tidak mau
diet ditandai dengan asupan makan < 500
kalori perhari
Anorexia nervosa Pemilihan makanan salah r/t prilaku
membatasi makanan ditandai dengan
riwayat makan & BB yang hilang
DI GNOS GIZI BERBED DG
DI GNOS MEDIS
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
8/32
BERPIKIR KRITIS DALAM DIAGNOSIS GIZI critical link Step 1 & 3
Mengelompokkan dan analisa data pengkajian untuk menetapkan
diagnosis giziMemilih diagnosis gizi
Identifikasi data yg belum lengkap untuk menetapkan diagnosis yang lebih pasti
Gunakan signs dan symptoms dari masalah
Identifikasi diagnosis gizi yang prioritas
Identifikasi akar masalah sbg dasar intervensi gizi
Identifikasi signs symptoms yg dapat dikoreksi, diminimalkan, ataudapat dimonitor / diukur perkembangannya
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
9/32
PENELUSURAN DIAGNOSIS GIZI
Dapat dilakukan dengan 2 Cara:
1Intuitif dengan melihat data pengkajian yang ada dan pilih1 4 terminologi diagnosis gizi (P)
atau
2Gunakan matriks pengkajian gizi untuk menetapkan
beberapa diagnosis gizi (P)
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
10/32
Pemeriksaan fisik terkait gizi
MASALAH GIZI
diketahui gejala & tanda (S/S)
Identifikasi masalah gizi (P)
identifikasi penyebab masalah (E)
Kondisi Pasien
Penelusuran Masalah Penyebab Tanda/Gejala
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
11/32
N UTRIEN O K SIG EN
SAL. CERNA
SAL. NAFAS
SAL. KARDIOVASKULER
SEL-SEL TUBUHMETABOLISME:
KATABOLISME
ANABOLISME
INTAKE KEBUTUHAN
CO2
GINJAL
UREA N
KREATININ
AIR & ELEKTROLIT
KULIT
AIR & PANAS
HATI
PANKREAS
INSULIN
GLUKAGON
FAKTORLINGKUNGAN
DOMAIN PERILAKU
LINGKUNGAN
DOMAIN INTAKE
DOMAIN
KLINIS
PENELUSURAN
PROBLEM GIZI
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
12/32
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
13/32
AGAR DIAGNOSIS GIZI TEPAT, DATA PENGKAJIAN GIZI
HARUS :
Tersedia/ lengkap untuk mendukung pemilihan diagnosis gizi
Spesifik agar dapat memperlihatkan perkembangan
Dapat menjadi signs dan symptoms untuk menunjukkan
problem dan etiologi yang ditentukan
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
14/32
Etiologi domain intake paling memungkinkan oleh karena gizi
DAPAT DIINTERVENSI GIZI
Penetapan Diagnosis Gizi
03/10/2015
Tidak ada diagnosa gizi yang salah atau benar M N Y NG LEBIH B IK
Bila ada pilihan yang sama baiknya dari domain yg berbeda PILIH DOMAIN INTAKE
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
15/32
Cara untuk menghubungkan masalah-masalah gizi yangteridentifikasi pada pengkajian gizi dengan intervensi yang
akan dilakukan dan hasil yang diharapkan
Kesamaan bahasa: agar dipahami oleh sesama dietisien/praktisi kesehatan
Kesamaan intervensi dan hasil yang diharapkan
Penamaan pada Diagnosis Gizi
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
16/32
DOMAIN TERMINOLOGI PADA DIAGNOSIS GIZI
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
17/32
NEW DIAGNOSIS GIZIDigunakan dengan hati-hati :
Suboptimal growth rate (NC.3.5)
Excessive growth rate (NC.3.6)
(lihat definisi, etiologi dan sign/symptoms, hal. 328-330
IDNT)
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
18/32
Terdiri dari 5 kelas
1Keseimbangan energi NI.1 (5 terms)2Asupan oral/ nutrition support NI.2 (9 terms)3Asupan cairan- NI.3 ( 2 terms)
4Asupan substansi bioaktif NI.4 (3 terms)
5Asupan zat gizi NI.5 (11 terms , 18 sub.term)
Lihat hal. 235-307 IDNT
DOMAIN INTAKE
03/10/2015
Terdapat 73 diagnosis gizi
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
19/32
DOMAIN KLINIS (NC)
Terdiri dari 3 kelas
1Fungsional NC.1 ( 4 terms)Menelan, mengunyah, menyusui, Saluran cerna
2. Biokimia NC.2 ( 4 terms)Interaksi lab dan obat terhadap gizi
3. Berat NC.3 (6 terms)Perubahan status berat ( naik atau turun)
Lihat hal. 308-330 IDNT
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
20/32
DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN (NB)
Terdiri dari 3 kelas1. Pengetahuan & Kepercayaan - NB.1 ( 7 terms)
2. Aktifitas & fungsi fisik NB.2 ( 6 terms)
3. Keamanan dan akses makanan NB.3 ( terms)Lihat hal. 331-361 IDNT
DOMAIN LAIN :Tidak ada diagnosa gizi untuk saat ini (NO 1.1)
Lihat hal. 362 IDNT03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
21/32
KOMPONEN PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI
TERDIRI DARI 3 BAGIAN
PROBLEM (nama diagnosis)
Menggambarkan perubahan / issue
berhubungan dg gizi klien (masalah aktual)
ETIOLOGI
Penyebab atau faktor resiko yang mempunyai
kontribusi pd masalah
SIGNs & SYMPTOMs
Karakteristik penentu PROBLEM
Lihat hal. 235-362 IDNT03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
22/32
PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI
Contoh :
Kelebihan asupan energi (P) berkaitan dengan
konsumsi makanan tinggi lemak dengan porsibesar (E) ditandai dengan asupan energi
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
23/32
PENGGGUNAAN TERMINOLOGI DIAGNOSIS GIZI
Semua terminologi/ istilah dapat digunakan sebagaiPROBLEM
Beberapa terminologi dapat digunakan pula sebagai
etiologi (bisa juga dengan kalimat bebas)
Beberapa terminologi dapat digunakan sebagai Signs
Symptoms, namun harus disertai data aktual ( bisa
juga dengan kalimat bebas)
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
24/32
KATEGORI ETIOLOGI Sikap Kepercayaan Budaya
Pengetahuan Fungsi fisik
Fisiologis metabolik
Psikologis
Sosial personal Perawatan
Akses
Perilaku
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
25/32
MATRIKS ETIOLOGI- DIAGNOSIS
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
26/32
PENULISAN PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI
PENULISAN YANG BAIK :
Sederhana, jelas dan tepat
Objektif dan faktual Spesifik untuk klien/ pasien
Berkaitan dengan satu masalah gizi klien/ pasien
Akurat terkait dengan etiologi
Berdasarkan data pengkajian gizi yang dapat dipercayadan akurat
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
27/32
EVALUASI PES
Tidak ada pernyataan PES yang BENAR atau SALAH
Tetapi ADA beberapa pernyataan PES yangLEBIH BAIK
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
28/32
EVALUASI PES
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
29/32
HUBUNGAN PENGKAJIAN DG DIAGNOSIS GIZI
Pengkajian
Gizi
Diagnosa
GiziIntervensi
GiziMon Ev
Gizi
PROBLEM (What)
ETIOLOGI (Why)
SIGNS/ SYMPTOMS (How do I
know?)
1FH
2BD
3AD4PD
5CH
6CS03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
30/32
Nutrition
AssessmentNutrition
diagnosisNutrition
Intervention
Nutrition
Monitoring &
Evaluation
PROBLEM ETIOLOGI SIGN SYMPTOMS
Hubungan etiologi & Intervensi
What Why How do I know ?Penyebab / faktor yg mempunyai kontribusi terjadinya
masalah
Dasar untuk identifikati intervensi03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
31/32
RUJUKANAcademic of Nutrition and Academics (2013) International Dietetics & Nutrition
Terminology (IDNT) Reference Manual: Standardized Language for the Nutrition CareProcess Fourt Edition. Chicago : eatright Academic of Nutrition and Dietetics.
Academy of Nutrition and Dietetics (2012) Evidence Analysis Manual: Steps in the
Academy Evidence Analysis Process. Chicago : Academy of Nutrition and Dietetics.
Available from http://www.eatright.orgLacey K, Pritchett E. (2003) Nutrition Care Process and Model: ADA adopts road
map to quality care and outcomes management. J Am Diet Assoc.
Nelms, M., Sucher, K.P., Lacey, K., Roth, S.L., (2010) Nutrition Therapy &
Pathophisiology Second Edition, USA : Wadsworth
The Academy of Nutrition & Dietetics (2014) Nutrition Care Process and Model : An
Academic and Practice Odyssey. Journal of The Academy of Nutrition and Dietetics,
December Vol 114 Number 12
03/10/2015
-
7/25/2019 6. Diagnosa Gizi
32/32
03/10/2015