—— 浅谈癌症的成因、治疗与预防

化学与化工学院 2010级应用化学

王毅然

WHO 2008 年的全球数据显示， 19% 的癌症是由包括工作环境在内的环境因素引发的， WHO 下属的国际癌症研究机构列出了 107 种人类致癌物，其中有像石棉、钢铁铸造、铝的生产、皮革粉尘这样的职业暴露风险，也有如二手烟、苯、砷及无机砷化合物、六价铬化合物、黄曲霉素等。实际上，生产企业（特别是小作坊）如果没有相应的环保措施或处理得不完善，在其周围生活的人群会暴露在风险中，生产垃圾在污染周围环境（水、土壤、空气）后进一步增加周围人群罹患癌症的风险。据不完全统计， 2009 年时中国“癌症村”就已超过247 个，绝大多数癌症村是由于化工厂、印染厂、造纸厂等企业污染环境而产生的，因此在污染严重的厂矿周围和河流沿岸，集中了不少“癌症村”。

癌症为最常见的恶性肿瘤 , 为由控制细胞分裂增殖机制失常而引起的疾病，其会局部侵入周遭正常组织，甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。癌症是世界范围内的首要死因，几乎人人谈癌色变。但所有的癌症的最初都不过是人体自身的细胞。细胞里存在着调控细胞生长的原癌基因和抑制细胞生长的抑癌基因，它们的变异可能促使人或动物的正常细胞发生癌变。例如，一些把基因组寄生在人基因组的病毒有时会插入到原癌基因附近，让这些基因活性大大增强，破坏抑癌基因，导致癌症的发生。癌的生成涉及多种基因和基因以外的变化，单独一种基因的突变不足以致癌，多种基因变化的积累才能引直控制细胞生长和分化的机制紊乱，使细胞的增生失控而癌变。

•不受细胞凋亡机制的影响•不受限制的生长（由于有大量端粒酶，细胞不受到细胞衰老机制的调控）•对于限制生长因子的控制不敏感•细胞分裂速率加快•重新获得分化能力•不受细胞间接触抑制所影响•具有侵入周边组织的能力•会远程转移到其他部位

一个正常的细胞因何突变为癌细胞，医学界还没有确切的结论，不过，外部环境致癌因素确实存在。如果环境中存在空气污染、水污染、紫外线辐射、室内的氡等已确认的癌症危险因素，那长期处于该环境中的人罹患癌症的风险就会增加。其他因自身及生活方式带来的癌症风险包括：遗传、食物、肥胖、过量饮酒、烟草、放射、病毒感染、过度光照等。

引起基因突变的物质被称为致癌物质，又以其造成基因损伤的方式可分为化学性致癌物与物理性致癌物。例如接触放射性物质，或是一些环境因子，例如，香烟、辐射、酒精，以及一些病毒。但突变也会自然产生，所以即使避免接触上述的致癌因子，仍然无法完全预防癌症的产生。发生在生殖细胞的突变有可能传至下一代。癌症村在一定程度上说明了环境因素与癌症的关系：癌症病因复杂，有危险的环境暴露，不等于一定会患上癌症，但长期大量暴露的话，患上癌症的机率较不暴露在危险环境时增加了。

“ 时代”周刊 2013年 4 月 1 日封面

过去，人们只能看到身体表面的癌症。如今，我们可以从微观的角度审视癌症。显微镜、组织染色、活体检查、 X 光检查、计算机断层扫描 (C.T.) 、磁共振成像等技术的进步，为人类提供了诊断癌症的新方法。治疗癌症基本上有三种方法：手术切除 ;使用放射线杀死癌组织 ;化疗。

传统的放疗、化疗在抑制或杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生损伤。如何才能更精确地处理癌变细胞，尽量减少对正常细胞造成的伤害？“靶向治疗”就是针对这一难题所发起的挑战。目前靶向治疗有这么几个层次：器官靶向治疗、细胞靶向治疗、分子靶向治疗。所谓“分子靶向”（ Molecular targeted therapy ），就是在分子水平上，对已经明确的致癌位点（如蛋白质分子、基因片段等）进行“攻击”，以阻止癌细胞的分化。癌细胞有许多不同于正常细胞的特征，为我们提供了可用的分子靶点，比如：癌基因、生长因子及其受体、肿瘤血管生成因子、蛋白激酶及信号传导通路、端粒与端粒酶等等，它们的活性在肿瘤组织中都与正常组织不同。找到靶点之后，再找一种能够与这些靶点特异性结合或与靶点的结合效率远远高于与正常细胞结合的效率的物质。如果靶点位于癌细胞上，我们可以在这种“导弹”上安装药物；如果靶点不在癌细胞上，而是在信号传导通路上，那么只要能够中断该信号传导通路，癌细胞的功能就会受阻。

1.减少富含盐的食物或腌制食品的摄入2.每天至少进行 30 分钟的体力活动。3.避免含糖饮料。限制高能量密度食物的摄取。4.吃更多样化的蔬菜、水果、全谷类和豆类。5.减少红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）摄入，避免食用加工肉类。6.尽量不饮酒。 7. 不要用膳食补充剂来预防癌症。（注：所有的保健品都没有预防癌症的效果。）7. 不要吸烟，避免吸入二手烟。

从根本上讲，癌症死亡率上升是一个好消息：人类越来越长寿，很多传染病等已不再是人类的主要死因。 20 世纪初，美国人的预期寿命为 47岁，而目前在美国被诊断出患有乳腺癌的患者的平均年龄为 61 岁 ; 前列腺癌， 67岁 ; 结肠直肠癌， 70岁。在美国，大约一半的男性和三分之一的女性会在某个阶段罹患癌症 ; 目前，癌症在美国已经成为仅次于心脏病的第二号杀手。但是在收入水平低和平均寿命短的国家，癌症甚至未能入围前十大死因。

随着我们对癌细胞的了解不断深入，我们越发发现它和人类很像。和我们一样，癌细胞也想要生长、增殖，只是它们不知道调控增殖的速度。癌症的生命就是人体生命的一个缩影。癌症其实就是我们自身病理状态的反射，从其分子核心的本能而言，癌细胞就是人类自身的翻版——活性强、生存力强、杂乱无章、繁衍力强、富于创造力。