ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΣΤΗ Ν.Δ ΕΛΛΑΔΑ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ 15-ΕΤΙΑΣ

ΠΑΙΔΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΠΑΙΔΩΝ ΠΑΤΡΩΝΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : Dr Γεωργίου

Γεώργιος

Μπίρμπας Α., Λιβάνη Ν.,Γαζής Α., Γαβαλάκης Ν., Γεωργίου Γ.

Επιδημιολογικά δεδομένα

• Αναδρομική μελέτη 15-ετίας (1988-2002)• Σύνολο παιδιών με εγκολεασμό 151• Αγόρια 101 (67%)• Κορίτσια 50 (33%)• Ηλικία 5 ημερών – 6 ετών• 0-9 μηνών 96 (63,5 %)• 9-18 μηνών 46 (30,4 %)• > 18 μηνών 9 (5,9%) 3 βρέφη παρουσίασαν υποτροπιάζοντα εγκολεασμό μετά

από 4-6 μήνες και απεγκολεάσθηκαν με ΒΥ .

Συμπτώματα και σημεία

• Πόνος 136 (90%)• Έμετος 121 (80%)• Μάζα 53 (35 %)• Ορθορραγία 98 (65 %)• Οξεία κοιλία 2 (1,3%) Η διάγνωση

τέθηκε διεγχειρητικά

• Διάρκεια συμπτωμάτων 10 -72 ώρες

Εποχιακή κατανομή

• Καλοκαίρι 54 (35,7%)

• Άνοιξη 43 (28,5%)

• Φθινόπωρο 32 (21,2%)

• Χειμώνας 22 (14,5%)

Ακτινολογική προσέγγιση

• Υπέρηχοι πρίν τον Β.Υ. 103 • Βαριούχος υποκλυσμός 148• Υπέρηχοι μετά ανάταξη 44 • Επιτυχής ανάταξη με Β.Υ 109 (74%)• Ανεπιτυχής ανάταξη μετά Β.Υ 39 (26%)• Χρειάσθηκαν 2η προσπάθεια με Β.Υ. 32• Δεν σημειώθηκε ρήξη εντέρου

Χειρουργικά ευρήματα (1)

• Σύνολο ασθενών 42 (39 μετά Β.Υ +3)• Ειλεο – κολικός 21• Ειλεο-ειλεο-κολικός 17• Ειλεο-ειλεικός 4 *• Ανάταξη μετά την μυοχάλαση 5

* ενας με όγκο ειλεού,ένας με μεκέλειο, ένας με ιδιοπαθή και ένας με εικόνα μετεγ- χειρητικού ειλεού μετά σκωλ/μη.

Χειρουργικά ευρήματα (2)Αντιμετώπιση

• Μεκέλειος – εκτομή 7 (16,6%)

• Λεμφοσάρκωμα ειλεού 1

• Δεξιά κολεκτομή 1

• Σκωληκοειδεκτομή 41

Νοσηλεία

• Τα με Β.Υ αναταχθέντα παρέμειναν από 10-24 ώρες

• Τα χειρουργηθέντα 3-5 ημέρες

• 1 βρέφος με παραμελημένο εγκολεασμό από 3ημέρου εμφάνισε μετεγχειρητικά σηψαιμία και κατέληξε στη ΜΕΘ

Συμπεράσματα (1)

• Η συχνότητα του εγκολεασμού στη Ν.Δ Ελλάδα εξακολουθεί να παραμένει σταθερή (~10 ασθενείς ετησίως) με 67% να είναι αγόρια και εποχές αιχμής να παραμένουν η άνοιξη και το καλοκαίρι (~65%).

• Η διάγνωση με υπερήχους και η προσπάθεια συντηρητικής ανάταξης του εγκολεασμού πρέπει να επιχειρείτε πάντα σε όλους τους ασθενείς.

Συμπεράσματα (2)

• Η χρονική διάρκεια του εγκολεασμού και η μη ύπαρξη οδηγού σημείου , αποτελούν τους βασικούς παράγοντες επιτυχούς απεγκολεασμού με Β.Υ.

• Η προσπάθεια με Β.Υ και η καλή προεγχειρητική ανάνηψη του ασθενούς καθιστούν την εγχειρητική ανάταξη λιγότερο εργώδη και την μετεγχειρητική πορεία ομαλότερη.