高血壓的了解及注意事項

核心問題

1. 何謂高血壓 2. 高血壓會引發哪些併發症 3. 如何預防高血壓4. 高血壓患者日常生活保健5. 高血壓患者的飲食注意 6. 高血壓患者用藥注意事項

劇本 由於母親是高血壓的病患，無奈的是他對於高血壓一點都不了解，因此兒子為了要更了解高血壓，他上網收尋了高血壓相關資料，還有罹患高血壓時因該注意哪些事項想要來提醒母親。

何謂高血壓一、高血壓之定義1 、高血壓之定義指「動脈血壓之持續升高」。

2、量測血壓至少需有二次以上在不同時間測得之 血壓都過高才能診斷為高血壓。

二、血壓是什麼？收縮壓：心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓：心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。

高血壓之定義

根據WHO的基準正常血壓上限是,收縮壓在一百三十九下﹐舒張壓在八十九以下。不過這個血壓值範圍只是一個概略的基準﹐還應考慮年齡、性別等因素。

分類 收縮壓 (mmHg) 毫米汞柱 舒張壓 (mmHg) 毫米汞柱

理想 < 120 < 80

正常 < 130 < 85

高血壓前期 120~139 80~89

第一期高血壓 140~159 90~99

第二期高血壓 ≧160 ≧100 第三期高血壓 ≧180 ≧110

高血壓的類型

原發性高血壓：不明病因之高血壓皆歸於此類， 96 % 之高血壓都屬於此型。

續發性高血壓：經由疾病續發引起的原因（ ex. 肝、腎疾病、內分泌異常）等因素所引發之高血壓即稱之，在原發性疾病治癒後即可恢復。

影響原發性高血壓之可能因素

影響續發性高血壓之可能因素因使用藥物造成之高血壓1. 荷爾蒙避孕藥 (特別是動情素 )2. 皮質類固醇3.非類固醇抗發炎藥物4.其他藥物如黃麻素及安非他命等 ..

因器官性疾病造成之高血壓1. 主動脈縮窄2.腎臟疾病 (腎動脈狹窄、腎絲球腎炎、放射性腎炎、腎囊腫 )等 ..3. 腎上腺皮質病變、原發性皮質醛酮分泌過多、庫欣氏症候群等…

高血壓的分期第一期高血壓：無心、腦、腎臟損害的表現。

第二期高血壓：血壓達到確診高血壓的水平，下列三項中至少符合一項者：1.心電圖提示有左心室肥厚、擴大之徵象2.眼底檢查見有眼底動脈普遍或局限變窄3.蛋白尿或血肌酐濃度輕度升高。※ 第二期高血壓雖有器官損害，但其功能處於代償期。（補償沒有作用的部位而產生的能力 )

第三期高血壓：血壓達到確診高血壓水平，下列四項中符合一項者：1.顱內出血（腦實質、腦室、蛛網膜下腔出血）或高血壓腦病；2.左心室功能衰竭　3. 腎功能衰竭；4.眼底出血或滲出，有或無視神經乳頭水腫。※第三期高血壓器官功能受損嚴重，已經失去代償能力（補償沒有作用的部位而產生的能力 )

高血壓的篩檢方式 篩檢工具血壓計

正常血壓 偏高血壓 高血壓

定期每年篩檢 定期監測血壓 轉介至醫院確診

收縮壓 <130及舒張壓 <85

收縮壓 <130~140或舒張壓 <85~90

收縮壓 >140 及舒張壓 >95

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資料來源：中華民國防高血壓協會衛生署國民健康局衛生教育資源網

高血壓會引起那些併發症

一、腦部病變 腦血管疾病是全世界十大死因的第一、二位。就美國而言，每年有五十萬人以上中風，其中約廿萬因而死亡見的症狀是頭痛、耳鳴、目眩及手腳麻痺等，嚴重者可能有腦梗塞、腦出血或暫發性腦缺血。據統計，高血壓患者死於腦血管病變的機率約為血壓正常者的七倍。另外也有報導指出，高血壓會傷害到腦細胞，帶來辨識能力的衰退，增加失智的機率

二、眼睛病變： 微動脈硬化會使得動脈內壁變厚、內腔變窄，導致出血、視神經乳頭水腫，患者視力逐漸模糊。 三、心臟病變： 由於末梢血管阻力增加，心臟負荷過大，引起心臟擴大，甚至衰竭的危險性，是一般人的六倍。而冠狀動脈硬化也可能引發心絞痛、心肌梗塞，增加冠心病的發生率約二至倍。四、腎臟病變： 由於腎臟動脈硬化、腎絲球體病變、腎臟萎縮進而影響腎功能，造成慢性腎功能不全或尿毒症，腎衰竭的機會比常人約高出兩成。 五、大動脈及其分支的病變： 如大動脈硬化、動脈粥狀硬化血管瘤及剝離性大動脈瘤。高血壓患者發生血管阻塞的機會增加。由於血管硬化的加速及血管中壁的壞死容易造成血管瘤及血管中壁的剝離。

高血壓的主要併發症腦血管意外：即腦中風，致死率和致殘極度率高。高血壓患 者血壓越高，中風的發生率越高。

冠心病：血壓持續昇高，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增 加，則會合併冠狀動脈粥樣硬化，出現心絞痛、心 肌梗死、心力衰竭等。血壓水平越高，心血管的危 險越大。如果收縮壓增加 10～ 12個毫米汞柱，或者 舒張壓增加毫米汞柱，那麼腦中風的危險就增加 35%～ 40%，心肌梗死和猝死，增加 20%～ 25%

高血壓性心臟病：會導致代償性左心肥厚，最終導致心力衰 竭。腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合併腎功能衰竭約佔 10%。

關鍵字1. 高血壓2. 高血壓 +併發症3. 高血壓 +心臟病4. 高血壓 + 大動脈硬化

資料來源：中華民國防高血壓協會中央社 中華醫藥網

如何預防高血壓

在控制血壓上，我們分為「非藥物治療」與「藥物治療」二方面來討論。但是有鑑於專業領域我們只針對非藥物治療方面做討論。

在非藥物治療方面1. 調整生活習慣高血壓深受生活習慣影響，所以生活習慣的調整是一關鍵工作。例如：

作息要規律：規律的生活是健康管理的基本工作。

消除壓力：利用平日的運動、假日的休閒活動來消除壓 力。經營自已的興趣、保持好心情，更能達到 消除壓力的目的。

2. 運動：保持心臟強健

心臟是肌肉組成的，和其他肌肉一樣，它們也要保持活力。這是為什麼運動對維持健康如此重要。您應詢問醫師什麼運動適合您？最常被用來作為心臟健康目標的是一週三次，每次 20分鐘的適度運動。很多人發現一開始他們都很能運動，但不久後找個藉口就停止了。所以如果找個喜歡的運動就比較容易維持在運動計劃中，且這活動也會幫助維持下去。比如說一週作長一點散步一至兩次，及週末與朋友們打打網球。做多樣化的活動與喜歡的運動，不要開始的太突然，總而言之，要覺得是一種享受！

3. 飲食：避免過多的鹽份鹽份使我們需要更多水份。當鹽中的鈉離子跑到血液中，會把水份拉進來。額外的液體會增加血壓 ,增加心臟的負擔，使心臟比它所需的工作更辛苦。所以秘訣是注意鹽類的攝取。

注意隱藏的鹽份：檢查罐頭湯、醬汁、牛排醬類、冷凍食品的標示。選擇用低鈉，低鹽的替代品：

有些人吃大量的鹽仍維持正常血壓，有些人只吃一點鹽血壓就升得很高。如果不做適當的限鹽測試是沒法知道哪些人對鹽類或鈉敏感，您只好持續減少鹽類的攝取。

減去過多的體重：體重過重經常使高血壓惡化。身體需要循環更多的血，而心臟也必須工作的更辛苦。倘若您的醫師建議您減重，而您過去又有痛苦的減重經驗，可以嚐試請教您的醫師一些飲食控制與運動的建議。最重要的要持續遵循。

控制脂肪：降低脂肪攝取，特別是飽合脂肪，可以有下列兩項好處：(1) 幫助身體更容易減輕重量。(2) 幫助降低膽固醇。在飲食上若有任何問題,可向營養師諮詢。

各項生活型態調整療法的內容及降血壓功效

關鍵字高血壓 +預防高血壓 +預防 +非藥物

資料來源： 中華民國防高血壓協會。

高血壓患者日常生活保健1. 定期量血壓及接受健康檢查，以隨時監測血壓狀況，尤其

是近親患有高血壓者，以及四十歲以上的中老年人更需時常檢查，並建議每年接受一次健康檢查，瞭解身體狀況。

2.遵照醫師指示，服藥不間斷。減重、持續運動對某些人來說，仍無法有效降低血壓。如果有這種情形，您便需要服藥治療了。降血壓藥物有許多可供選擇，每個人對藥物的反應也各不相同。在醫師找到最適合的藥方前，您需要一段時間作嘗試。

3. 保持情緒平穩，充分睡眠及休息，要有適當的娛樂以鬆弛緊張的生活。

高血壓患者日常生活保健4. 保持理想體重，肥胖者應減輕體重。 5.適當的飲食，避免飲用刺激物，飲食宜低熱量，鹽分攝取

不可太多，尤其勿食用醃漬過的食品， 飲食內容包括：奶類、蛋類、肉類、蔬菜、水果等以求均衡，烹調方法宜採用煮、燉、紅燒、烤、蒸、烘、涼拌等方式，硬的海藻、洋蔥及油炸物是高血壓的禁忌食品；避免刺激性食物，如：煙、酒、咖啡、高麗參。

6.沐浴時應注意水溫，並注意保暖，水溫應適當，約攝氏 39-40度，不可太冷或太熱。至於沐浴時間則以不超過 10分鐘為原則。

高血壓患者日常生活保健7. 預防便秘，保持排便通暢，多吃蔬菜、水果及粗糙含纖維

多的食物。多作腹部運動，例如深呼吸、抬腿、仰臥起坐，養成每天按時排便的習慣。

8.適當運動可以加強冠狀動脈側枝循環及全身血液循環，能降低血管阻力 ，改善血壓。

參考資料心血管保健諮詢網http://www.allergen.com.tw/prhow02.htm

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高血壓患者的飲食注意

提到高血壓飲食，總是會讓人聯想到限鈉飲食，但什麼是限鈉飲食呢？ 一、限鈉飲食 1. 飲食的設計是以個人需要的均衡飲食為基礎，計算食物中及烹調時含鈉量。

2.計算公式為： 一日鈉的攝取總量 = 每日自食物中攝取的鈉量 + 調味品中的鈉量

二、一日鈉的總攝取量 1. 一般建議健康的成年人每日食鹽的攝取量為 8-10 g (含有 3200-4000 mg的鈉 )

2. 對已患有高血壓者，應控制於每日食鹽攝取量在 5 g 以下 (即 2000 mg 以下的鈉 )

控制高血壓幾個方案： 1.依循健康的均衡飲食，且素食優於葷食。 2.減少飲食中鈉的攝取量—每日 1500～ 2400 毫克 3.限制酒精的攝取量—一天喝酒量以男士小於 2個酒精當量， 女士小於 1個酒精當量 4.停止抽菸

每日鈉的總攝取量，包括天然食物所含的鈉 600～ 800 毫克，以及外加的鹽或高鈉調味品如醬油…。一公克鹽大約是五分之一茶匙，含有 400毫克鈉；其他食用一茶匙的醬油、一茶匙烏醋或一湯匙的蕃茄醬都相當於吃了一公克鹽或攝取了 400 毫克鈉。也就是說從天然食物得到 600毫克鈉的話，若外加五分之二茶匙的鹽和一茶匙的醬油，就是一天總共攝取 1800 毫克鈉

限制酒精的攝取量一天喝酒量以男士小於 2個酒精當量，女士小於 1個酒精當量 一個酒精當量約為 12盎士或啤酒一罐、白蘭地或威士忌 40 毫升或高梁酒

20 毫升。喝一個酒精當量的酒時，油脂用量須減少兩茶匙。

在此介紹美國國家心肺血管研究院所採用的高血壓飲食防治法，高血壓飲食防治法是可以和全家人共享的健康飲食（包含每日限鈉 1500～ 3000毫克）。其營養根據如下： 三大營養素佔總熱量的百分比 蛋白質：小於18 ﹪ 脂 肪：小於30 ﹪ 醣 類：大於 52 ﹪ 鉀：4700毫克/天 鎂：400毫克/天 鈣：1200毫克/天 鈉：1500～ 2400毫克/天

蛋白質的食物：大豆、雞肉、玉米、南瓜、豌豆等。

脂肪的食物：冰淇淋、鮮奶油 、罐頭、薯條、花生、芝麻、花生醬、辣椒醬、巧克力等。

醣類的食物： 米飯、麵食、 馬鈴著、蕃薯等。

鉀類的食物：海藻類、葡萄乾、芹菜、無花果、大豆、胚芽、杏仁、柑橘類、哈蜜瓜、蕃茄、薄荷、香蕉、葵花子等。

鎂類的食物：全穀類、綠色蔬菜、豆類、堅果類、乳品及海鮮 。

鈣類的食物：海藻類、乳酪、杏仁、牛奶、豆腐、奶類、魚類、牛奶、蔬菜、黃豆等。

鈉類的食物：食鹽、貝類、火腿、海帶、紫菜、海帶、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬等。

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高血壓患者用藥注意事項高血壓用藥指南：

1. 高血壓用藥注意用藥要相對穩定，不要頻繁換藥。當確診高血壓病後，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎上，結合患者的生活、工作特點，因人而異選擇用藥。

2. 高血壓用藥注意要聯合用藥，不要重複用藥。若是同一類

藥的重複用藥，一是療效不佳，二是副反應增加，為降壓所忌。

高血壓患者用藥注意事項3. 高血壓用藥注意堅持服藥，不要吃吃停停、“一曝十寒”。

有的患者在用降壓藥物治療一段時間後，血壓降至正常，便自行停藥，結果沒過多久血壓再升高。如此這般，不僅加重病情，還容易產生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急症。

4. 高血壓用藥注意臨睡前不要過度降壓。權威資料顯示，多數人 24小時血壓變化呈雙峰一穀型。即上午 8-9 時為第一高峰，下午 5-6 時為一小高峰，午夜則處於低谷，夜間血壓較白天血壓下降 10%左右。符合人體“晝動夜靜”的生物鐘特性。如果過度降壓勢必加重血循環動力的低下，是容易發生缺血性中風的。

走出高血壓用藥的誤區

1.“有病不願意服藥”。 諱疾忌醫、視藥如虎，那麼，高血壓導致的嚴重的心、腦血管等疾病的發生只是時間早晚的問題。

2.“不難受不服藥”自覺症狀之有無和忍受程度來取捨用藥。這同樣是十分有害的。

3.迷信貴藥、新藥與洋藥。目前降壓藥品種繁多，以有效、安全、經濟為原則。

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高血壓用藥指南