54778499 Isi Materi IDK III Hematologi

8/6/2019 54778499 Isi Materi IDK III Hematologi

1/42

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hematologi adalah cabang kedokteran internal, fisiologi, patologi, pekerjaan

laboratorium klinis, dan pediatri yang berkaitan dengan studi tentang darah, organ

pembentuk darah, dan penyakit darah. Hematologi meliputi studi tentang etiologi,

diagnosis, pengobatan, prognosis, dan pencegahan penyakit darah. Pekerjaan

laboratology yang masuk ke studi tentang darah sering dilakukan oleh teknolog medis.

Dokter ahli darah juga sangat sering melakukan studi lebih lanjut di onkologi-pengobatan

medis kanker.

Darah penyakit mempengaruhi produksi darah dan komponen-komponennya,

seperti sel-sel darah, hemoglobin, protein darah, mekanisme koagulasi, dll.

Dokter spesialis dalam hematologi dikenal sebagai Ahli Darah. pekerjaan rutin

mereka terutama mencakup perawatan dan pengobatan pasien dengan penyakit

hematologi, meskipun beberapa juga dapat bekerja di laboratorium hematologi darah

dan melihat film slide sumsum tulang di bawah mikroskop, menafsirkan berbagai hasil

tes hematologi. Di beberapa lembaga, Ahli Darah juga mengelola laboratorium

hematologi. Dokter yang bekerja di laboratorium hematologi, dan paling sering

mengelola mereka, adalah patolog spesialis dalam diagnosis penyakit hematologi,

disebut sebagai hematopathologists. Ahli Darah dan hematopathologists umumnya

bekerja bersama untuk merumuskan diagnosa dan memberikan terapi yang paling tepat

jika diperlukan. Hematologi adalah subspesialisasi berbeda penyakit dalam, yang

terpisah dari terapi tumpang tindih dengan subspesialisasi onkologi medis. Ahli Darah

mungkin spesialisasi lebih lanjut atau memiliki kepentingan khusus, misalnya dalam:

Mengobati gangguan perdarahan seperti hemofilia dan purpura idiopatik

thrombocytopenic

Mengobati malignacies hematologi seperti limfoma dan leukemia

Mengobati hemoglobinopathies

Dalam ilmu transfusi darah dan pekerjaan bank darah

Dalam sumsum tulang dan transplantasi sel induk

Setiap makhluk hidup memerlukan oksigen dan zat makanan serta mengeluarkan

zat sisa metabolisme. Berbagai proses metobolisme menghasilkan sampah (sisa) yang

harus dikeluarkan oleh tubuh.

Peredaran materi, baik berupa bahan-bahan yang diperlukan tubuh seperti

oksigen maupun hasil metabolisme dan sisa-sisanya dilakukan oleh sistem peredaran

atau sistem sirkulasi. Hasil pencernaan makanan dan oksigen diangkut dan diedarkan ke

1


2/42

seluruh jaringan tubuh, sedangkan sisa-sisa metabolisme diangkut dari seluruh jaringan

tubuh menuju organ-organ pembuangan oleh darah.

Darah adalah cairan berwarna merah yang terdapat di dalam pembuluh darah.

Warna merah tersebut tidak selalu tetap, tetapi berubah-ubah karena pengaruh zat

kandungannya, terutama kadar oksigen dan karbondioksida. Apabila kadar oksigen tinggi

maka warna daranya menjadi merah muda, tetapi bila kadar karbondioksidanya tinggi

maka warna darahnya menjadi merah tua. Volume darah pada manusia adalah 8% berat

badannya.

1.2 Rumusan Masalah

1. Komposisi dan Struktur Sel Darah Manusia

2. Elemen Pembentuk Darah Manusia

3. Golongan Darah

4. Hemostatis dan Pembekuan Darah

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan kami menyusun makalah IDK III ini adalah sebagai berikut:

1. Membahas mengenai materi tentang Hematologi

1.4 Sistematika Penulisan

a. Cover

b. Kata Pengantar

c. Daftar Isi

d. Bab I Pendahuluan

e. Bab II Pembahasan

f. Bab III Penutup

g. Daftar Pustaka

1.5 Metode Penulisan

Dalam menyusun resume ini kami menggunakan metode Kepustakaan.

2


3/42

BAB II

LANDASAN TEORI

Darah berasal dari kata haima, yang berasal dari akar kata hemo atau hemato.

Darah adalah sejenis jaringan ikat yang sel-selnya (elemen pembentuk) tertahan dan

dibawa dalam matriks cairan (plasma). Darah terdiri dari 45% korpuskula dan 55%plasma darah. Darah lebih berat dibandingkan air dan lebih kental. Cairan ini memiliki

rasa dan bau yang khas, serta PH 7,4 (7,35 - 7,45). Warna darah bervariasi dari merah

terang sampai merah tua kebiruan, bergantung pada kadar oksigen yang dibawa sel

darah merah. Volume darah total sekitar 5 liter pada laki-laki dewasa berukuran rata-

rata, dan kurang sedikit pada perempuan dewasa. Volume ini bervariasi sesuai dengan

ukuran tubuh dan berbanding terbalik dengan jumlah jaringan adiposa dalam tubuh.

Volume ini juga bervariasi sesuai dengan perubahan cairan darah dan konsentrasi

elektrolitnya.

2.1 Komposisi dan Struktur Sel Darah Manusia

Darah memiliki komposisi yang terdiri atas sekitar 55% cairan darah (plasma)

dan 45% sel-sel darah. Elemen pembentuk darah meliputi tiga macam sel darah, yaitu

sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan keping darah (trombosit).

Ketiga sel-sel darah tersebut tergolong dalam unsur padat yang disebut korpuskuler.

A. Plasma Darah

1. Plasma darah adalah cairan bening kekuningan yang unsur pokoknya sama

dengan sitoplasma. Plasma terdiri dari 92% air dan mengandung campuran kmpleks zat

organik dan anorganik.

a. Protein plasma mencapai 7% plasma dan merupakan satu-satunya unsur

pokok plasma yang tidak dapat menembus membran kapiler untuk mencapai sel.

Ada 3 jenis protein plasma yang utama yaitu:

(1) Albumin adalah protein plasma yang terbanyak, sekitar 55% sampai dengan

60%, tetapi ukurannya paling kecil. Albumin disintesis dalam hati dan bertanggung

jawab untuk Tekanan Osmotik koloid darah.

(a) Koloid adalah zat yang berdiameter 1nm sampai 100nm, sedangkan

kristaloid adalah zat yang berdiameter kurang dari 1nm. Plasma mengandung koloid dan

kristaloid.

(b) Tekanan osmotik koloid (tekanan onkotik) ditentukan berdasarkan jumlah

partikel koloid dalam larutan. Tekanan ini merupakan suatu ukuran daya tarik plasma

terhadap difusi air dari cairan ekstraseluler yang melewati membran kapiler.

3


4/42

(2) Globulin membentuk sekitar 30% protein plasma.

(a) Alfa dan beta globulin disintesis dihati, dengan fungsi utama sebagai

molekul pembawa lipid, beberapa hormon, berbagai substrat, dan zat penting tubuh

lainnya.

(b)Gamma globulin (imunoglobulin) adalah antibodi. Ada 5 jenis

imunoglobulin yang diproduksi jaringan limfoid dan berfungsi dalam imunitas.

(3) Fibrinogen membentuk 4% protein plasma, disintesis dihati dan merupakan

komponen essensial dalam mekanisme pembentukan darah.

b. Plasma juga mengandung nutrien, gas darah, elektrolit, mineral, hormon,

vitamin dan zat-zat sisa.

(a) Nutrien meliputi asam amino, gula, dan lipid yang diabsorpsi dari

saluran pencernaan.

(b) Gas darah meliputi oksigen, karbon dioksida, dan nitrogen.

(c) Elektrolit plasma meliputi ion natrium, kalium, magnesium, klorida,

kalsium, bikarbonat, fosfat, dan ion sulfat.

Plasma darah Terdiri dari air dan protein darah Albumin, Globulin dan

Fibrinogen. Cairan yang tidak mengandung unsur fibrinogen disebut Serum Darah.

Protein dalam serum inilah yang bertindak sebagai Antibodi terhadap adanya benda

asing (Antigen). Zat antibodi adalah senyawa Gama Globulin. Tiap antibodi bersifat

spesifik terhadap antigen dan reaksinya bermacam-macam.

Antibodi yang dapat menggumpalkan antigen Presipitin.

Antibodi yang dapat menguraikan antigen Lisin.

Antibodi yang dapat menawarkan racun Antitoksin.

Contohnya adalah sifat golongan darah (Blood Groups). Yang umum adalah penentuan

cara ABO (ABO System) oleh Landsteiner.

Aglutinogen = antigen; aglutinin = antibodi

Jika aglutinogen dan aglutinin yang sesuai bercampur Reaksi Aglutinasi.

Donor Universal golongan darah yang dapat memberikan darahnya pada semua jenis

golongan darah yang lain Golongan Darah O.

Resipien Universal golongan darah yang dapat memberikan darah dari semua jcnis

golongan darah yang lain Golongan Darah AB.

Sistem golongan darah yang lain adalah Sistem Rhesus yang dikemukakan oleh

Landsteiner.

Nama Rhesus diambil dari sejenis kera Macacca rhesus (di India). Prinsipnya

adalah terdapatnya antibodi terhadap antigen D (anti-D).

Sistem rhesus mengenal dua jenis golongan darah yaitu:

1. Rhesus POSITIF2. Rhesus NEGATIF (diturunkan secara genetis, Rh+ dominan terhadap Rh-)

4


5/42

Eritroblastosis Foetalis adalah kelainan pada bayi di mana telah terjadi

ketidaksesuaian faktor rhesus (bayi Rh + dan ibu Rh -). Gejala penyakit ini adalah Ikterik

ditemukan oleh Levine. Pertolongan pada bayi tersebut adalah dengan cara Transfusi

Eksanguinasi (Exchange Transfussion).

Bagian cairan darah yang membentuk sekitar 5% dari berat badan, merupakan

media sirkulasi elemen-elemen darah yang membentuk sel darah merah, sel darah putih,

dan sel pembeku darah juga sebagai media transportasi bahan organik dan anorganik

dari suatu jaringan atau organ. Pada penyakit ginjal plasma albumin turun sehingga

terdapat kebocoran albumin yang besar melalui glomerulus ginjal. Hampir 90% dari

plasma darah terdiri dari air, di samping itu terdapat pula zat-zat lain yang terlarut di

dalamnya.

Fungsi Darah

1. Transportasi (sari makanan, oksigen, karbondioksida, sampah dan air)

Sebagai alat pengangkut yaitu:

Mengambil oksigen/ zat pembakaran dari paru-paru untuk diedarkan keseluruh

jaringan tubuh.

Mengangkut karbon dioksida dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru-paru.

Mengambil zat-zat makanan dari usus halus untuk diedarkan dan dibagikan ke

seluruh jaringan/ alat tubuh.

Mengangkat / mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh untuk

dikeluarkan melalui ginjal dan kulit.

2. Termoregulasi (pengatur suhu tubuh)

Menyebarkan panas keseluruh tubuh.

3. Imunologi (mengandung antibodi tubuh)

Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit dan racun dalam tubuh

dengan perantaraan leukosit dan antibodi/ zatzat anti racun.

4. Homeostasis (mengatur keseimbangan zat, pH regulator)

Zat-zat yang diangkut oleh darah diantaranya:

a. Zat makanan seperti: Glukosa, asam lemak dan vitamin

b. Hasil-hasil metabolisme

c. Gas-gas pernafasan

d. Hormon

5


6/42

Komposisi Darah dan Fungsinya :

Plasma 55% Sel-sel darah

Kandungan Fungsi utama

Jenis &

jumlah/

mm3

Fungsi utama

Air Pelarut bagi zat-zat lain

Sel darahmerah

(4,5 sampai

5 juta)

Mengangkut O2

dan CO2

(pertukaran

gas)

Garam

Sodium

Kalium

Kalsium

Magnesium

Klorida

Mempertahankan

tekanan osmotik

Mempertahankan PH

dan regulasi

Permeabilitas

membrane

Sel darah

putih (5000

10.000)

Pertahanan

tubuh dan

kekebalan

Plasma protein

Albumin

Imunoglobulin

Fibrinogen

mempertahankan

tekanan osmotik dan

PH

proses pembekuan

darah

pertahanan tubuh

(antibodi)

Keping

darah

(250.000

400.000)

Pembekuan

darah

a. Plasma Darah

Sekitar 91% plasma darah terdiri atas air. Selebihnya adalah zat terlarut yang

terdiri dari protein plasma (albumin, protrombin, fibrinogen, dan antibodi), garam

mineral, dan zat-zat yang diangkut darah (zat makanan, sisa metabolisme gas-gas,

dan hormon). Fibrinogen yang ada dalam plasma darah merupakan bahan penting

untuk pembekuan darah jika terjadi luka.

b. Sel-Sel DarahSel-sel darah pada manusia, terdiri atas sel darah merah (eritrosit), sel darah

putih (leukosit), dan keping darah (trombosit). Dalam sel-sel darah, kandungan sel

darah putih dan keping darah sebanyak 1%, sedangkan sel darah merah sebanyak

99%.

B. Kandungan Darah

Kandungan dalam darah:

6


7/42

Air: 91%

Protein: 3% (albumin, globulin, protombin dan fibrinigen)

Mineral: 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat, magnesium,

kalsium, dan zat besi).

Bahan organik: 0,1% (glukosa, lemak asam urat, kreatinin, kolesterol, dan asam

amino).

7


8/42

2.2 Sel-sel Darah

B. Elemen Pembentuk Darah

1) Sel Darah Merah (Eritrosit)Darah berwarna merah karena adanya sel-sel darah merah. Sel darah merah

berbentuk bulat gepeng yang kedua permukaannya cekung. Sel darah merah tidak

memiliki inti sel dan mengandung hemoglobin. Hemoglobin (Hb) merupakan protein

yang mengandung zat besi. Fungsi hemoglobin adalah untuk mengikat oksigen dan

karbondioksida dalam darah. Hemoglobin berwarna merah, karena itu sel darah

merah berwarna merah.

Jumlah sel darah merah yang normal kurang lebih adalah 5 juta sel/mm3

darah. Sel darah merah dibentuk pada tulang pipih di sumsum tulang dan dapat

hidup hingga 120 hari. Jika sel darah merah rusak atau sudah tua maka sel ini akan

dirombak dalam limfa. Hemoglobin dari sel darah merah yang dirombak akan

terlepas dan dibawa ke dalam hati untuk dijadikan zat warna empedu. Sel darah

merah baru akan dibentuk kembali dengan bahan zat besi yang berasal dari

hemoglobin yang terlepas.

Eritrosit merupakan diskus bikonkaf, bentuknya bulat dengan lekukan pada

sentralnya dan berdiameter 7,65 m

Erirosit terbungkus dalam membran sel dengan permeabilitas yang tinggi.

Membran ini elastis dan fleksibel, sehingga memungkinkan eritrosit menembus kapiler

(pembuluh darah terkecil).

Setiap eritrosit mengandung sekitar 300 juta molekul hemoglobin sejenis pigmen

pernafasan yang mengikat oksigen. Volume hemoglobin mencapai sepertiga volume sel.

(1) Struktur kimia hemoglobin

a. Hemoglobin adalah molekul yang tersusun dari suatu protein, globin. Globin

terdiri dari 4 rantai polipeptida yang melekat pada 4 gugus hem yang mengandung zat

besi. Hem berperan dalam pewarnaan darah.

b. Pada hemoglobin orang dewasa (HgA), rantai polipeptidanya terdiri dari 2

rantai alfa dan 2 rantai beta yang identik. Masing-masing membawa gugus hemnya.

c. Hemoglobin janin (Hgf) terdiri dari 2 rantai alfa dan 2 rantai ngamma. HgF

memiliki afinitas yang sangat besar terhadap oksigen dibandingkan HgA.

(2) Fungsi hemoglobin

Jika hemoglobin terpajan oksigen, maka molekul oksigen akan bergabung dengan

rantai alfa dan beta, untuk membentuk oksihemoglobin.

(a) Oksihemoglobin berwarna merah terang. Jika oksigen dilepas ke jaringan,

maka hemoglobinnya disebut deoksihemoglobin atau hemoglobin tereduksi. Hemoglobin

ini terlihat lebih gelap atau bahkan kebiruan, saat vena terlihat dari permukaan kulit.

8


9/42

(b) Setiap gram HgA membawa 1,3ml oksigen. Sekitar 97% oksigen dalam

darah yang dibawa dari paru-paru bergabung dengan hemoglobin, sisanya yang 3% larut

dalam plasma.

Hemoglobin berikatan dengan karbondioksida dibagian asam amino pada globin.

Karbaminohemoglobin yang terbentuk hanya memakai 20% karbondioksida yang

terkandung dalam darah, 80% sisanya dibawa dalam bentuk ion bikarbonat.

1. Jumlah

a. Jumlah sel darah merah pada laki-laki sehat berukuran rata-rata adalah

4,2 sampai 5,5 juta sel permilimeter kubik (mm3). Pada perempuan sehat rat-rata,

jumlah sel darah merahnya antara 3,2 sampai 5,2 juta sel per mm3.

b. Hematokrit adalah persentase volume darah total yang mengandung

eritrosit. Persentase ini ditentukan dengan melakukan sentrifugasi sebuah sampel darah

dalam tabung khusus dan mengukur kerapatan sel pada bagian dasar tabung.

(a) Hematokrit pada laki-laki berkisar antara 42% sampai 54% dan pada

perempuan 38% samapai 48%.

(b) Hematokrit dapat bertambah atau berkurang, bergantung pada jumlah

eritrosit atau faktor-faktor yang mempengaruhi volume darah, seperti asupan cairan atau

air yang hilang.

(c) Kecepatan sedimentasi adalah kecepatan sel darah merah untuk

sampai kedasar tabung tanpa melalui sentrifugasi.

2. Fungsi

a. Sel-sel darah merah menstransfor oksigen keseluruh jaringan melalui

pengikatan hemoglobin terhadap oksigen.

b. Hemoglobin sel darh merah berikatan dengan karbon dioksida untuk

ditransfor ke paru-paru, tetapi sebagian besar karbon dioksida yang dibawa plasma

berada dalam bentuk ion bikarbonat. Suatu enzim (karbonat anhidrase) dalam eritrosit

memungkinkan sel darah merah bereaksi dengan karbon dioksida untuk membentuk ion

bikarbonat. Ion bikarbonat berdifusi keluar dari sel darah merah dan masuk ke dalam

plasma.

c. Sel darah merah berperan penting dalam pengaturan PH darah karena ionbikarbonat dan hemoglobin merupakan buffer asam-basa.

3. Pengaturan produksi sel darah merah

a. Produksi eritrosit diatur eritropoietin, suatu hormon glikoprotein yang

diproduksi terutama oleh ginjal. Kecepatan produksi eritropoietin berbanding terbalik

dengan persediaan oksigen dalam jaringan.

b. Faktor apapun yang menyebabkan jarinagan menerima volume oksigen

yang kurang (anoksia) akan mengakibatkan peningkatan produksi eritropoietin, sehingga

semakin menstimulasi produksi sel darah merah. Sebagai berikut :(1) Kehilangan darah akibat hemoragi mengakibatkan peningkatan

produksi sel darh merah.

9


10/42

(2) Tinggal didataran tinggi dengan kandungan oksigen yang rendah dalam

jangka waktu yang lama akan mengakibatkan peningkatan produksi sel dara merah.

(3) Gagal jantung, yang mengurangi darah ke jaringan, atau penyakit

paru, yang mengurangi volume oksigen yang diabsorpsi darah, mengakibatkan

peningkatan produksi sel darh merah.

c. Hormon lain, seperti kortison, hormon tiroid, dan hormon pertumbuhan,

juga mempengaruhi produksi sel darh merah.

4. Faktor diet esensial untuk produksi sel darah merah

a. Zat besi penting untuk sintesis hemoglobin oleh eritrosit. Zat ini diabsorpsi

dari makanan sehari-hari dan disimpan diberbagai jaringan, terutama dihati.

b. Tembaga merupakan bagian esensial dari protein yang diperlukan untuk

mengubah besi feri (Fe3=-) menjadi besi fero (Fe2=).

c. Vitamin tertentu, seperti asam folat, vitamin c, dan vitamin B12+, berperan

penting dalam pertumbuhan normal dan pematangan sel darah merah.

(1) Vitamin B12+ tidak dapat disintesis dalam tubuh dan harus didapat dari

makanan. Agar vitamin B12 tidak dapat diabsorpsi dari saluran pencernaan, lapisan

lambung harus memproduksi faktor instrinsik.

(2) Jika faktor instrinsik tidak ada, maka vitamin B12 tidak dapat diabsorpsi,

sel darah merah tidak matang dengan sempurna, dan mengakibatkan anemia pernicious

(defisiensi sel darah merah), injeksi vitamin B12 digunakan untuk pengobatan.

5. Umur dan destruksi eritrosit

a. Sel darah merah biasanya bersikulasi selama 120 hari sebelum menjadi

rapuh dan mudah pecah. Walaupun sel darah merah matang tidak memiliki nuklei,

mitokondria ataupun retikulum endoplasma, enzim sitoplasmanya mampu memproduksi

ATP untuk waktu yang terbatas ini.

b. Fragmen sel darah merah yang rusak atau terdisintegrasi akan mengalami

fagositosis oleh makrofag dalam limpa, hati, sumsum tulang, dan jaringan tubuh lain.

(1) Globin (bagian protein) HgA terdegradasi menjadi asam amino, yang

kemudian akan diperbaharui untuk sintetis protein selular.

(2) Hem (bagian yang mengandung zat besi) diubah menjadi Biliverdin

(pigmen hijau) dan kemudian menjadi bilirubin (pigmen kuning), yang dilepas kedalam

plasma. Bilirubin diserap hati dan disekresi dalam empedu.

(3) Sebagian besar Zat besi yang dilepas oleh Hem akan diambil untuk

diperbaharui dalam proses sintesis HgA selanjutnya.

6. Pertimbangan klinis

a. Anemia adalah defisiensi sel darah merah atau kekurangan hemoglobin.

Hal ini mengakibatkan penurunan jumlah sel darah merah, atau jumlah sel darh merah

cept normal tetapi jumlah hemoglobinnya subnormal. Karena kemampuan darh untukmembawa oksigen berkurang. Maka individu akan terliht pucat atau kurang tenaga.

Berikut merupakan beberapa jenis anemia :

10


11/42

(1) Anemia hemografi terjadi akibat kehilangan darh akut. Sumsum tulang

secara bertahap akan memproduksi sel darh merah baru untuk kembali ke kondisi

normal.

(2) Anemia defisiensi zat besi terjadi akibat penurunan asupan makanan,

penurunan daya absorpsi, atau kehilangan zat besi secara berlebihan.

(3) Anemia aplastik (sumsum tulang tidak aktif), ditandai dengan

penurunan sel darah merah secara besar-besaran. Hal ini dapat terjadi karena pajanan

radiasi yang berlebihan, keracunan zat kimia atau kanker.

(4) Anemia pernicious karena tidak ada vitamin B12.

(5) Anemia sel sabit (sickle cel anemia) adalah penyakit keturunan diman

molekul hemoglobin yang berbeda dari hemoglobin normalnya karena penggantian salah

satu asam amino pada rantai polipeptida beta. Akibatnya, sel darah merah terdistorsi

menjadi berbentuk sabit dalam kondisi konsentrasi oksigen yang rendah. Sel-sel

terdistorsi ini menutup kapiler dan mengganggu aliran darah.

b. Polisitemia adalah peningkatan jumlah sel darah merah dalam sirkulasi,

yang mengakibatkan peningkatan viskositas dan volume darah. Aliran darah yang

mengalir melalui pembuluh darah terhalang dan aliran kapiler dapat tertutup.

a. Polisitemia kompensatori (sekunder) dapat terjadi akibat hipoksida

(kekurangan oksigen) karena hal berikut:

(1) kediaman permanen didataran tinggi

(2) aktivitas fisik berkepanjangan

(3) penyakit paru atau penyakit jantung.

Polisitemia vera adalah gangguan pada sumsum tulang

Eritrosit (Sel Darah Merah)

Merupakan bagian utama dari sel darah. Jumlah pada pria dewasa sekitar 5 juta

sel/cc darah dan pada wanita sekitar 4 juta sel/cc darah. Berbentuk Bikonkaf, warna

merah disebabkan oleh Hemoglobin (Hb) fungsinya adalah untuk mengikat Oksigen.

Kadar 1 Hb inilah yang dijadikan patokan dalain menentukan penyakit Anemia.

Eritrosit berusia sekitar 120 hari. Sel yang telah tua dihancurkan di Limpa 4. Hemoglobin

dirombak kemudian dijadikan pigmen Bilirubin (pigmen empedu).

11


12/42

Sel darah merah (Eritrosit) Sel darah merah (eritrosit) bentuknya seperti cakram/

bikonkaf dan tidak mempunyai inti. Ukuran diameter kira-kira 7,7 unit (0,007 mm), tidak

dapat bergerak. Banyaknya kirakira 5 juta dalam 1 mm3 (41/2 juta). Warnanya kuning

kemerahan, karena didalamnya mengandung suatu zat yang disebut hemoglobin, warna

ini akan bertambah merah jika di dalamnya banyak mengandung oksigen. Fungsi sel

darah merah adalah mengikat oksigen dari paruparu untuk diedarkan ke seluruh

jaringan tubuh dan mengikat karbon dioksida dari jaringan tubuh untuk dikeluarkan

melalui paruparu. Pengikatan oksigen dan karbon dioksida ini dikerjakan oleh

hemoglobin yang telah bersenyawa dengan oksigen yang disebut oksihemoglobin (Hb +

oksigen 4 Hb-oksigen) jadi oksigen diangkut dari seluruh tubuh sebagai oksihemoglobin

yang nantinya setelah tiba di jaringan akan dilepaskan: Hb-oksigen Hb + oksigen, dan

seterusnya. Hb tadi akan bersenyawa dengan karbon dioksida dan disebut karbon

dioksida hemoglobin (Hb + karbon dioksida Hb-karbon dioksida) yang mana karbon

dioksida tersebut akan dikeluarkan di paru-paru. Sel darah merah (eritrosit) diproduksi di

dalam sumsum tulang merah, limpa dan hati. Proses pembentukannya dalam sumsum

tulang melalui beberapa tahap. Mula-mula besar dan berisi nukleus dan tidak berisi

hemoglobin kemudian dimuati hemoglobin dan akhirnya kehilangan nukleusnya dan siapdiedarkan dalam sirkulasi darah yang kemudian akan beredar di dalam tubuh selama

kebih kurang 114 - 115 hari, setelah itu akan mati. Hemoglobin yang keluar dari eritrosit

yang mati akan terurai menjadi dua zat yaitu hematin yang mengandung Fe yang

berguna untuk membuat eritrosit baru dan hemoglobin yaitu suatu zat yang terdapat

didalam eritrisit yang berguna untuk mengikat oksigen dan karbon dioksida. Jumlah

normal pada orang dewasa kira- kira 11,5 15 gram dalam 100 cc darah. Normal Hb

wanita 11,5 mg% dan laki-laki 13,0 mg%. Sel darah merah memerlukan protein karena

strukturnya terdiri dari asam amino dan memerlukan pula zat besi, sehingga diperlukandiit seimbang zat besi. Di dalam tubuh banyaknya sel darah merah ini bisa berkurang,

demikian juga banyaknya hemoglobin dalam sel darah merah. Apabila kedua-duanya

12
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/sel-darah-manusia.gif


13/42

berkurang maka keadaan ini disebut anemia, yang biasanya disebabkan oleh

perdarahaan yang hebat, penyakit yang melisis eritrosit, dan tempat pembuatan eritrosit

terganggu.

Sel Darah Merah

Sel Darah Merah Manusia

Sel darah merah, eritrosit (en:red blood cell, RBC, erythrocyte) adalah jenis sel

darah yang paling banyak dan berfungsi membawa oksigen ke jaringan-jaringan tubuh

lewat darah dalam hewan bertulang belakang. Bagian dalam eritrosit terdiri dari

hemoglobin, sebuah biomolekul yang dapat mengikat oksigen. Hemoglobin akan

mengambil oksigen dari paru-paru dan insang, dan oksigen akan dilepaskan saat eritrosit

melewati pembuluh kapiler. Warna merah sel darah merah sendiri berasal dari warna

hemoglobin yang unsur pembuatnya adalah zat besi. Pada manusia, sel darah merah

dibuat di sumsum tulang belakang, lalu membentuk kepingan bikonkaf. Di dalam sel

darah merah tidak terdapat nukleus. Sel darah merah sendiri aktif selama 120 hari

sebelum akhirnya dihancurkan.Sel darah merah atau yang juga disebut sebagai eritrosit berasal dari Bahasa

Yunani, yaitu erythros berarti merah dan kytos yang berarti selubung/sel)

Eritrosit Vertebrata

13
http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewan_bertulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembuluh_kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleushttp://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Redbloodcells.jpghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewan_bertulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembuluh_kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggris


14/42

Dari kiri ke kanan: eritrosit, trombosit, dan leukosit

Eritrosit secara umum terdiri dari hemoglobin, sebuah metalloprotein kompleks

yang mengandung gugus heme, dimana dalam golongan heme tersebut, atom besi akantersambung secara temporer dengan molekul oksigen (O2) di paru-paru dan insang, dan

kemudian molekul oksigen ini akan di lepas ke seluruh tubuh. Oksigen dapat secara

mudah berdifusi lewat membran sel darah merah. Hemoglobin di eritrosit juga membawa

beberapa produk buangan seperti CO2 dari jaringan-jaringan di seluruh tubuh. Hampir

keseluruhan molekul CO2 tersebut dibawa dalam bentuk bikarbonat dalam plasma darah.

Myoglobin, sebuah senyawa yang terkait dengan hemoglobin, berperan sebagai

pembawa oksigen dijaringan otot.

Warna dari eritrosit berasal dari gugus heme yang terdapat pada hemoglobin.

Sedangkan cairan plasma darah sendiri berwarna kuning kecoklatan, tetapi eritrosit akan

berubah warna tergantung pada kondisi hemoglobin. Ketika terikat pada oksigen,

eritrosit akan berwarna merah terang dan ketika oksigen dilepas maka warna erirosit

akan berwarna lebih gelap, dan akan menimbulkan warna kebiru-biruan pada pembuluh

darah dan kulit. Metode tekanan oksimetri mendapat keuntungan dari perubahan warna

ini dengan mengukur kejenuhan oksigen pada darah arterial dengan memakai teknik

kolorimetri.

Pengurangan jumlah oksigen yang membawa protein di beberapa sel tertentu

(daripada larut dalam cairan tubuh) adalah satu tahap penting dalam evolusi makhluk

hidup bertulang belakang (vertebratae). Proses ini menyebabkan terbentuknya sel darah

merah yang memiliki viskositas rendah, dengan kadar oksigen yang tinggi, dan difusi

oksigen yang lebih baik dari sel darah ke jaringan tubuh. Ukuran eritrosit berbeda-beda

pada tiap spesies vertebrata. Lebar eritrosit kurang lebih 25% lebih besar daripada

diameter pembuluh kapiler dan telah disimpulkan bahwa hal ini meningkatkan

pertukaran oksigen dari eritrosit dan jaringan tubuh.

Vertebrata yang diketahui tidak memiliki eritrosit adalah ikan dari familia

Channichthyidae. Ikan dari familia Channichtyidae hidup di lingkungan air dingin yang

mengandung kadar oksigen yang tinggi dan oksigen secara bebas terlarut dalam darah

14
http://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metalloprotein&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bikarbonat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Myoglobin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arterial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolorimetri&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Difusihttp://id.wikipedia.org/wiki/Vertebratahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Channichthyidae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Red_White_Blood_cells.jpghttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metalloprotein&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bikarbonat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Myoglobin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arterial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolorimetri&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Difusihttp://id.wikipedia.org/wiki/Vertebratahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Channichthyidae&action=edit&redlink=1


15/42

mereka. Walaupun mereka tidak memakai hemoglobin lagi, sisa-sisa hemoglobin dapat

ditemui di genom mereka.

Nukleus

Pada mamalia, eritrosit dewasa tidak memiliki nukleus di dalamnya (disebut

anukleat), kecuali pada hewan vertebrata non mamalia tertentu seperti salamander dari

genus Batrachoseps. Konsentransi asam askorbat di dalam sitoplasma eritrosit anukleat

tidak berbeda dengan konsentrasi vitamin C yang terdapat di dalam plasma darah.[8] Hal

ini berbeda dengan sel darah yang dilengkapi inti sel atau seljaringan, sehingga memiliki

konsentrasi asam askorbat yang jauh lebih tinggi di dalam sitoplasmanya.

Rendahnya daya tampung eritrosit terhadap asam askorbat disebabkan karena

sirnanya transporter SVCT2 ketika eritoblas mulai beranjak dewasa menjadi eritrosit.

Meskipun demikian, eritrosit memiliki daya cerap yang tinggi terhadap DHA melalui

transporter GLUT1 dan mereduksinya menjadi asam askorbat.

Fungsi lain

Ketika eritrosit berada dalam tegangan di pembuluh yang sempit, eritrosit akan

melepaskan ATP yang akan menyebabkan dinding jaringan untuk berelaksasi dan

melebar. Eritrosit juga melepaskan senyawa S-nitrosothiol saat hemoglobin

terdeoksigenasi, yang juga berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah dan

melancarkan arus darah supaya darah menuju ke daerah tubuh yang kekurangan

oksigen.

Eritrosit juga berperan dalam sistem kekebalan tubuh. Ketika sel darah merah

mengalami proses lisis oleh patogen atau bakteri, maka hemoglobin di dalam sel darah

merah akan melepaskan radikal bebas yang akan menghancurkan dinding dan membran

sel patogen, serta membunuhnya.

Eritrosit Mamalia

Pada awal pembentukannya, eritrosit mamalia memiliki nuklei, tapi nuklei

tersebut akan perlahan-lahan menghilang karena tekanan saat eritrosit menjadi dewasauntuk memberikan ruangan kepada hemoglobin. Eritrosit mamalia juga kehilangan

organel sel lainnya seperti mitokondria. Maka, eritrosit tidak pernah memakai oksigen

yang mereka antarkan, tetapi cenderung menghasilkan pembawa energi ATP lewat

proses fermentasi yang diadakan dengan proses glikolisis pada glukosa yang diikuti

pembuatan asam laktat. Lebih lanjut lagi bahwa eritrosit tidak memiliki reseptor insulin

dan pengambilan glukosa pada eritrosit tidak dikontrol oleh insulin. Karena tidak adanya

nuklei dan organel lainnya, eritrosit dewasa tidak mengandung DNA dan tidak dapat

mensintesa RNA, dan hal ini membuat eritrosit tidak bisa membelah atau memperbaiki

diri mereka sendiri.

15
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salamander&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Batrachoseps&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_askorbathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merah#cite_note-7http://id.wikipedia.org/wiki/Inti_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permeasehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=SVCT2&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eritoblas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asam_dehidroaskorbat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#kelas1http://id.wikipedia.org/wiki/ATPhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=S-nitrosothiol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nuklei&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/ATPhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fermentasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_laktathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reseptor_insulin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/DNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/RNAhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Salamander&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Batrachoseps&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_askorbathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merah#cite_note-7http://id.wikipedia.org/wiki/Inti_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Permeasehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=SVCT2&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eritoblas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asam_dehidroaskorbat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#kelas1http://id.wikipedia.org/wiki/ATPhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=S-nitrosothiol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nuklei&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/ATPhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fermentasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_laktathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reseptor_insulin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/DNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/RNA


16/42

Eritrosit mamalia berbentuk kepingan bikonkaf yang diratakan dan diberikan

tekanan di bagian tengahnya, dengan bentuk seperti "barbel" jika dilihat secara

melintang. Bentuk ini (setelah nuklei dan organelnya dihilangkan) akan mengoptimisasi

sel dalam proses pertukaran oksigen dengan jaringan tubuh di sekitarnya. Bentuk sel

sangat fleksibel sehingga muat ketika masuk ke dalam pembuluh kapiler yang kecil.

Eritrosit biasanya berbentuk bundar, kecuali pada eritrosit di keluarga Camelidae (unta),

yang berbentuk oval.

Pada jaringan darah yang besar, eritrosit kadang-kadang muncul dalam

tumpukan, tersusun bersampingan. Formasi ini biasa disebut roleaux formation, dan

akan muncul lebih banyak ketika tingkat serum protein dinaikkan, seperti contoh ketika

peradangan terjadi.

Limpa berperan sebagai waduk eritrosit, tapi hal ini dibatasi dalam tubuh

manusia. Di beberapa hewan mamalia, seperti anjing dan kuda, limpa mengurangi

eritrosit dalam jumlah besar, yang akan dibuang pada keadaan bertekanan, dimana

proses ini akan menghasilkan kapasitas transpor oksigen yang tinggi.

Eritrosit pada manusia

Kepingan eritrosit manusia memiliki diameter sekitar 6-8 m dan ketebalan 2 m,

lebih kecil daripada sel-sel lainnya yang terdapat pada tubuh manusia. [13] Eritrosit

normal memiliki volume sekitar 9 fL (9 femtoliter) Sekitar sepertiga dari volume diisi oleh

hemoglobin, total dari 270 juta molekul hemoglobin, dimana setiap molekul membawa 4

gugus heme.

Orang dewasa memiliki 23 1013 eritrosit setiap waktu (wanita memiliki 4-5

juta eritrosit per mikroliter darah dan pria memiliki 5-6 juta. Sedangkan orang yang

tinggal di dataran tinggi yang memiliki kadar oksigen yang rendah maka cenderung

untuk memiliki sel darah merah yang lebih banyak). Eritrosit terkandung di darah dalam

jumlah yang tinggi dibandingkan dengan partikel darah yang lain, seperti misalnya sel

darah putih yang hanya memiliki sekitar 4000-11000 sel darah putih dan platelet yang

hanya memiliki 150000-400000 di setiap mikroliter dalam darah manusia.

Pada manusia, hemoglobin dalam sel darah merah mempunyai peran untukmengantarkan lebih dari 98% oksigen ke seluruh tubuh, sedangkan sisanya terlarut

dalam plasma darah.

Eritrosit dalam tubuh manusia menyimpan sekitar 2.5 gram besi, mewakili sekitar

65% kandungan besi di dalam tubuh manusia.

Daur Hidup

Proses dimana eritrosit diproduksi dinamakan eritropoiesis. Secara terus-

menerus, eritrosit diproduksi di sumsum tulang merah, dengan laju produksi sekitar 2

juta eritrosit per detik (Pada embrio, hati berperan sebagai pusat produksi eritrosit

utama). Produksi dapat distimulasi oleh hormon eritropoietin (EPO) yang disintesa oleh

16
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembuluh_kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Camelidaehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Limpahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mamaliahttp://id.wikipedia.org/wiki/Anjinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kudahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merah#cite_note-12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Femto&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Literhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Platelethttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eritropoiesis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sumsum_tulang_merah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hormon_eritropoietin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembuluh_kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Camelidaehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Limpahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mamaliahttp://id.wikipedia.org/wiki/Anjinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kudahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merah#cite_note-12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Femto&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Literhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Platelethttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Eritropoiesis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sumsum_tulang_merah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hormon_eritropoietin&action=edit&redlink=1


17/42

ginjal. Hormon ini sering digunakan dalam aktivitas olahraga sebagai doping. Saat

sebelum dan sesudah meninggalkan sumsum tulang belakang, sel yang berkembang ini

dinamai retikulosit dan jumlahnya sekitar 1% dari seluruh darah yang beredar.

Eritrosit dikembangkan dari sel punca melalui retikulosit untuk mendewasakan eritrosit

dalam waktu sekitar 7 hari dan eritrosit dewasa akan hidup selama 100-120 hari.

Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan saat jumlah sel darah

merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah

berada di bawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan

mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian

tubuh.

Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin

dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah

sesuai yang diperlukan tubuh.

Penyebab Anemia

Penyebab umum dari anemia:

o Perdarahan hebat

o Akut (mendadak)

o Kecelakaan

o Pembedahan

o Persalinan

o Pecah pembuluh darah

o Kronik (menahun)

o Perdarahan hidung

o Wasir (hemoroid)

o Ulkus peptikum

o Kanker atau polip di saluran pencernaan

o Tumor ginjal atau kandung kemih

o Perdarahan menstruasi yang sangat banyak

Berkurangnya pembentukan sel darah merah

o Kekurangan zat besi

o Kekurangan vitamin B12

o Kekurangan asam folat

o Kekurangan vitamin C

o Penyakit kronik

o Meningkatnya penghancuran sel darah merah

o Pembesaran limpa

17
http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dopinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Retikulosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_puncahttp://id.wikipedia.org/wiki/Yunanihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wasirhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ulkus_peptikum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kankerhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Polip&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Zat_besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B12http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_folathttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Limpahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dopinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Retikulosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_puncahttp://id.wikipedia.org/wiki/Yunanihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wasirhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ulkus_peptikum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kankerhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Polip&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Zat_besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B12http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_folathttp://id.wikipedia.org/wiki/Vitamin_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Limpa


18/42

o Kerusakan mekanik pada sel darah merah

o Reaksi autoimun terhadap sel darah merah:

Hemoglobinuria nokturnal paroksismal

Sferositosis herediter

Elliptositosis herediter

o Kekurangan G6PD

o Penyakit sel sabit

o Penyakit hemoglobin C

o Penyakit hemoglobin S-C

o Penyakit hemoglobin E

o Thalasemia

GejalaGejala-gejala yang disebabkan oleh pasokan oksigen yang tidak mencukupi

kebutuhan ini, bervariasi. Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang

tenaga dan kepala terasa melayang. Jika anemia bertambah berat, bisa menyebabkan

stroke atau serangan jantung.

Diagnosa

Pemeriksaan darah sederhana bisa menentukan adanya anemia. Persentase sel

darah merah dalam volume darah total (hematokrit) dan jumlah hemoglobin dalam suatu

contoh darah bisa ditentukan. Pemeriksaan tersebut merupakan bagian dari hitung jenis

darah komplit (CBC).

POLISITEMIA

Polisitemia adalah peningkatan sel darah merah dalam sirkulasi, yang

mengakibatkan peningkatan viskositas dan volume darah. Aliran darah yang mengalir

melalui pembuluh darah terhalang dan aliran kapilar dapat tertutup.

1). Polisitemia kompensatori (sekunder) dapat terjadi akibat hipoksia (kekurangan

oksigen) karena hal berikut ini:

(a) kediaman permanen dataran tinggi

(b) aktifitas fifik berkepanjangan

(c) penyakit paru atau penyakit jantung

2). Polisitemia Vera adalah gangguan pada sum-sum tulang

18
http://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=G6PD&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_sabithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_S-C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_E&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Thalasemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Strokehttp://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hematokrit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=G6PD&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_sabithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_S-C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobin_E&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Thalasemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Strokehttp://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hematokrit&action=edit&redlink=1


19/42

19


20/42

2) Sel Darah Putih (Leukosit)

Sel darah putih sesungguhnya tidaklah berwarna putih, tetapi jernih. Disebut

sel darah putih untuk membedakannya dari sel darah merah yang berwarna merah.

Sel darah putih bentuknya tidak teratur atau tidak tetap. Tidak seperti sel darah

merah yang selalu berada di dalam pembuluh darah, sel darah putih dapat keluar

dari pembuluh darah. Kemampuan untuk bergerak bebas diperlukan sel darah putih

agar dapat menjalankan fungsinya untuk menjaga tubuh. Sel darah putih memiliki

inti sel tetapi tidak berwarna atau tidak memiliki pigmen.

Berdasarkan zat warna yang diserapnya dan bentuk intinya sel darah putih

dibagi menjadi lima jenis, yaitu basofil, neutrofil, monosit, eosinofil, dan limfosit.

Secara normal jumlah sel darah putih pada tubuh kita adalah kurang lebih

8.000 pada tiap 1 mm3 darah. Sel darah putih hanya hidup sekitar 12-13 hari.

Fungsi sel darah putih sebagai pertahanan tubuh dari serangan penyakit. Jika tubuh

terluka dan ada kuman yang masuk, sel-sel darah putih akan menyerang atau

memakan kuman-kuman tersebut. Ibarat sebuah negara, sel darah putih adalah

pasukan tempur. Jika seseorang diserang penyakit, tubuh akan memproduksi lebih

banyak sel-sel darah putih untuk melawan bibit penyakit tersebut.

Jumlah sel pada orang dewasa berkisar antara 6000 9000 sel/cc darah. Fungsi

utama dari sel tersebut adalah untuk Fagosit (pemakan) bibit penyakit/ benda asing

yang masuk ke dalam tubuh. Maka jumlah sel tersebut bergantung dari bibit

penyakit/benda asing yang masuk tubuh. Peningkatan jumlah lekosit merupakan

petunjuk adanya infeksi misalnya radang paru-paru.

Lekopeni adalah berkurangnya jumlah lekosit sampai di bawah 6000 sel/cc

darah. Lekositosis adalah bertambahnya jumlah lekosit melebihi normal (di atas 9000

sel/cc darah).

Fungsi fagosit sel darah tersebut terkadang harus mencapai benda asing/kuman

jauh di luar pembuluh darah. Kemampuan lekosit untuk menembus dinding pembuluh

darah (kapiler) untuk mencapai daerah tertentu disebut Diapedesis. Gerakan lekosit

mirip dengan amoeba Gerak Amuboid.

Jenis Leukosit1. Granulosit Lekosit yang di dalam sitoplasmanya memiliki butir-butir kasar

(granula). Jenisnya adalah eosinofil, basofil dan netrofil.

2. Agranulosit Lekosit yang sitoplasmanya tidak memiliki granola. Jenisnya

adalah limfosit dan monosit.

3. Eosinofil mengandung granola berwama merah (Warna Eosin) disebut juga

Asidofil. Berfungsi pada reaksi alergi (terutama infeksi cacing).

4. Basofil mengandung granula berwarna biru (Warna Basa). Berfungsi pada

reaksi alergi.

5. Netrofil (ada dua jenis sel yaitu Netrofil Batang dan Netrofil Segmen).

Disebut juga sebagai sel-sel PMN (Poly Morpho Nuclear). Berfungsi sebagai fagosit.

20


21/42

6. Limfosit (ada dua jenis sel yaitu sel T dan sel B). Keduanya berfungsi untuk

menyelenggarakan imunitas (kekebalan) tubuh. Sel T4 imunitas seluler

sel B4 imunitas humoral.

7. Monosit merupakan lekosit dengan ukuran paling besar

1. Karakteristik :

a. Jumlah

1. Rupanya bening dan tidak berwarna, bentuknya lebih besar daripada

sel darah merah, tetapi jumlahnya lebih kecil.

2. Dalam setiap millimeter kubik darah terdapat 6.000 10.000 (rata

rata 8.000) sel darah putih.

3. Infeksi atau kerusakan jaringan mengakibatkan peningkatan jumlah

total leukosit.

b. Fungsi

Granulosit dan monosit mempunyai peranan penting dalam perlindungan

badan terhadap mikroorganisme. Dengan kemampuannya sebagai fagosit, kedua sel

darah itu memakan bakteri bakteri hidup yang masuk ke peredaran darah. Melalui

mikroskop adakalanya dapat dijumpai sebanyak 10 20 mikroorganisme tertelan sebutir

granulosit.

Pada waktu menjalankan fungsi ini, sel darah itu disebut fagosit. Dengan

kekuatan gerakan amuboidnya, sel darah itu dapat bergerak bebas di dalam dan dapat

keluar pembuluh darah serta berjalan mengitari seluruh bagian tubuh. Dengan cara ini

sel darah dapat:

Mengepung daerah yang terkena infeksi atau cedera,

Menangkap organisme hidup dan menghancurkannya,

Menyingkirkan bahan lain seperti kotoran - kotoran, serpihan kayu, benang

jahitan (catgut), dan sebagainya, dengan cara yang sama, dan sebagai tambahan

granulosit memiliki enzim yang dapat memcah protein, yang memungkinkan merusak

jaringan hidup, menghancurkan, dan membuangnya. Dengan cara ini jaringan yang sakit

atau terluka dapat dibuang dan penyembuhan dimungkinkan.

Granulosit atau sel polimorfonuklear merupakan hampir 75 % dari seluruh

jumlah sel darah putih. Granulosit terbentuk dalam sumsum merah tulang. Sel itu berisi

sebuah nucleus yang berbelah benyak dan protoplasmanya berbulir, sehingga disebut sel

berbulir atau granulosit. Kekurangan granulosit disebut granulositopenia.

Tidak adanya granulosit disebut agranulositosis, yang dapat timbul setelah

makan obat tertentu, termasuk juga beberapa antibiotika. Oleh karena itu, apabila

makan obat - obat tersebut, pemeriksaan darah sebaiknya sering dilakukan untuk

mengetahui keadaan ini seawal mungkin.

Sebagian besar aktivitas leukosit berlangsung dalam jaringan dan bukan

dalam aliran darah.

2. Klasifikasi Leukosit

21


22/42

a. Granulosit (Neutrofil, eusinofil, dan basofil, berdasarkan warna granula

sitoplasmanya saat dilakukan pewarnaan dengan zat warna darah wright

1. Neutrofil mencapai 60 % dari jumlah sel darah putih

Struktur. Neutrofil memiliki granula kecil berwarna merah

muda dalam sitoplasmanya. Nukleusnya memiliki 3 5 lobus yang

terhubungkan dengan benang kromatin tipis. Diameternya

mencapai 9 12 m.

Fungsi. Neutrofil sangat fagositik dan sangat aktif. Sel sel

ini sampai di jaringan terinfeksi untuk menyerang, menghancurkan

bakteri, virus, atau agen penyebab cedera lainnya.

2. Eosinofil mencapai 1 3 % jumlah sel darah putih.

Struktur. Eosinofil memiliki granula sitoplasma yang kasar

dan besar, dengan pewarnaan orange kemerahan. Sel ini memiliki

nukleus berlobus 2, dan berdiameter 12 15 m.

Fungsi.

- Eosinofil adalah fagosit lemah. Jumlahnya akan meningkat saat

terjadi alergi atau penyakit parasit, tetapi akan berkurang

selama stress berkepanjangan.

- Sel ini berfungsi dalam detoksitasi histamin yang diproduksi sel

mast dan jaringan yang cedera saat implamasi berlangsung

- Eosinofil mengandung feroksidase dan fosfatase, yaitu enzim

yang mampu menguraikan protein. Enzim ini mungkin terlibat

dalam detoksifikasi bakteri dan pemindahan kompleks antigen

antibody, tetapi fungsi pastinya belum diketahui.

3. Basofil mencapai kurang dari 1 % jumlah leukosit.

a. Struktur. Basofil memiliki sejumlah granula sitoplasma besar yang

bentuknya tidak beraturan dan akan bewarna keunguan sampai

hitam serta memperlihatkan nukleus berbentuk S. Diameternya

sekitar 12 - 15 m.

b. Fungsi. Basofil menyerupai fungsi sel mast. Ini mengandung

histamin, mungkin untuk meningkatkan aliran darah ke jaringan

yang cedera dan juga antikoagulan heparin, mungkin untuk

membantu mencegah penggumpalan darah intravaskular. Fungsi

sebenarnya belum diketahui.

b. Agranulosit adalah leukosit tanpa granula sitoplasma yaitu limfosit dan

monosit.

1. Limfosit mencapai 30 % jumlah total leukosit dalam darah sebagian

besar limfosit dalam tubuh ditemukan di jaringan limfatik. Rentanghidupnya dapat mencapai beberapa tahun.

22


23/42

Struktur. Limfosit mengandung nukleus bulat berwarna biru

gelap yang dikelilingi lapisan tipis sitoplasma. Ukurannya

bervariasi : ukuran terkecil 5- 8 ukuran terbesar 15 m

Asal dan Fungsi. Limfosit berasal dari sel sel batang,

sumsum tulang merah, tetapi melanjutkan diferensiasi dan

proliferasinya dalam organ lain. Sel ini berfungsi dalam reaksi

imulogis.

2. Monosit mencapai 3-8% jumlah total leukosit.

Struktur. Monosit adalah sel darah terbesar diameternya rata-rata

berukuran 12-18 m. Nukleusnya besar, berbentuk seperti telur

atau seperti ginjal, yang dikelilingi sitoplasma berwarna biru

keabuan pucat.

Fungsi. Monosit sangat fagositik dan sangat aktif. Sel ini bermigrasi

melalui pemuluh darah. Jika monosit telah meninggalkan aliran

darah, maka sel ini menjadi histiosit jaringan (makrofag tetap).

3. Pertimbangan klinis

a. Leukimia adalah sejenis kanker yang ditandai dengan ploriferasi sel darah

putih yang tidak terkendali. Jenis leukemia ditentukan berdasarkan jenis sel yang

dominan, seperti mielositik (granulosit), limfositik, atau leukemia monositik, dan

berdasarkan durasi penyakit dari awitannya, seperti leukemia kronik atau akut.

b. Mononukleosis infeksius, disebabkan oleh virus Epstein-Barr, yang ditandai

dengan adanya peningkatan jumlah limfosit dan ketidakseimbangan jumlah sel yang

abnormal dan tidak matang.

c. Acquired immunae deficiency syndrome (AIDS), disebabkan human

immunodeficiency virus (HIV), merusak system kekebalan tubuh dengan cara menyerang

rangkaian limfosit tertentu yang disebut sel T.

1.Karakteristik

a. Jumlah

1. Normal sel darah putih adalah 7000 sampai 9000 per mm3

2. Infeksi atau kerusakan jaringan mengakibatkan peningkatan jumlah total

Leukosit

b. Fungsi

1. Leukosit berfungsi untuk melindungi tubuh tehadap invasi benda asing,

termasuk bakteri dan virus

2. Sebagian besar aktivitas leukosit berlangsung dalam jaringan dan bukan dalam

aliran darah.

c. Diapedesis.

23


24/42

Leukosit mempunyai sifat biapedesis, yaitu kemampuan untuk menembus pori-

pori membran kapilar dan masuk kedalam jaringan.

d.Gerakan Amuboid.

Leukosit bergerak sendiri dengan gerakan Amuboid (gerakan seperti gerakan

amoeba). beberapa sel mampu bergerak tiga kali panjang tubuhnya dan 1 menit.

e.Kemampuan Kemotaksis.

Pelepasan zat kimia oleh jaringan yang rusak menyebabkan leukosit bergerak

mendekati (Kemotaksis positif) atau menjauhi (Kemotaksis negative) sumber zat.

f. Fagositosis.

Semua leukosit adalah fagositik, tetapi kemampuan ini lebih berkembang pada

neutrofil dan monosit.

g. Rentang kehidupan.

Setelah diproduksi di sumsum tulang, leukosit bertahan kurang lebih 1 hari dalam

sirkulasi sebelum masuk ke jaringan. Sel ini tetap dalam jaringan selama beberapa hari,

beberapa minggu, atau beberapa bulan, tergantung jenis leukositnya.

Bentuk dan sifat leukosit berlainan dengan sifat eritrosit apabila kita lihat di

bawah mikroskop maka akan terlihat bentuknya yang dapat berubah-ubah dan dapat

bergerak dengan perantaraan kaki palsu (pseudopodia), mempunyai bermacam- macam

inti sel sehingga ia dapat dibedakan menurut inti selnya, warnanya bening (tidak

berwarna), banyaknya dalam 1 mm3 darah kira-kira 6000-9000.

Fungsinya sebagai pertahanan tubuh yaitu membunuh dan memakan bibit

penyakit/bakteri yang masuk ke dalam jaringan RES (sistem retikuloendotel), tempat

pembiakannya didalam limpa dan kelenjar limfe; sebagai pengangkut yaitu

mengangkut/membawa zat lemak dari dinding usus melalui limpa terus ke pembuluh

darah. Sel leukosit disamping berada di dalam pembuluh darah juga terdapat di seluruh

jaringan tubuh manusia. Pada kebanyakan penyakit disebabkan oleh masuknya

kuman/infeksi maka jumlah leukosit yang ada di dalam darah akan lebih banyak dari

biasanya. Hal ini disebabkan sel leukosit yang biasanya tinggal di dalam kelenjar limfe,

sekarang beredar dalam darah untuk mempertahankan tubuh dari serangan penyakit

tersebut. Jika jumlah leukosit dalam darah melebihi 10000/mm3 disebut leukositosis dankurang dari 6000 disebut leukopenia.

Macam-macam leukosit meliputi:

a. Agranulosit

Sel leukosit yang tidak mempunyai granula didalamnya, yang terdiri dari:

Limposit, macam leukosit yang dihasilkan dari jaringan RES dan kelenjar limfe,

bentuknya ada yang besar dan kecil, di dalam sitoplasmanya tidak terdapat glandula dan

intinya besar, banyaknya kira- kira 20%-15% dan fungsinya membunuh dan memakan

bakteri yang masuk ke dalam jarigan tubuh. Monosit. Terbanyak dibuat di sumsum

merah, lebih besar dari limfosit, fungsinya sebagai fagosit dan banyaknya 34%. Di

24


25/42

bawah mikroskop terlihat bahwa protoplasmanya lebar, warna biru abu-abu mempunyai

bintik-bintik sedikit kemerahan. Inti selnya bulat dan panjang, warnanya lembayung

muda.

b. Granulosit

Disebut juga leukosit granular terdiri dari:

- Neutrofil

Atau disebut juga polimorfonuklear leukosit, mempunyai inti sel yang kadang-

kadang seperti terpisah-pisah, protoplasmanya banyak bintik-bintik halus / glandula,

banyaknya 60%-50%.

- Eusinofil

Ukuran dan bentuknya hampir sama dengan neutrofil tetapi granula dan

sitoplasmanya lebih besar, banyaknya kira-kira 24%.

- Basofil

Sel ini kecil dari eusinofil tetapi mempunyai inti yang bentuknya teratur, di dalam

protoplasmanya terdapat granula-granula besar. Banyaknya setengah bagian dari

sumsum merah, fungsinya tidak diketahui.

25


26/42

26


27/42

3) Keping Darah (Trombosit)

Keping darah berbentuk bulat atau lonjong. Ukuran keping darah lebih kecil

daripada sel darah merah. Jumlahnya kurang lebih 300.000 pada tiap 1 mm3 darah.

Keping darah hidupnya singkat, hanya 8 hari. Keping darah berfungsi pada proses

pembekuan darah.

Saat terjadi luka, darah keluar melalui luka tersebut. Keping darah menyentuh

permukaan luka, lalu pecah dan mengeluarkan trombokinase.

Plasma darah yang mengandung zat untuk proses pembekuan darah, yaitu

protrombin dan fibrinogen. Trombokinase dibantu dengan ion kalsium akan

mengubah protrombin menjadi trombin. Trombin diperlukan untuk mengubah

fibrinogen menjadi benang-benang fibrin. Luka akan ditutup oleh benang fibrin yang

berupa benang-benang halus, sehingga darah berhenti keluar.

Trombosit disebut pula sel darah pembeku. Jumlah sel pada orang dewasa sekitar

200.000 500.000 sel/cc. Di dalam trombosit terdapat banyak sekali faktor pembeku

(Hemostasis) antara lain adalah Faktor VIII (Anti Haemophilic Factor) Jika seseorang

secara genetis trombositnya tidak mengandung faktor tersebut, maka orang tersebut

menderita Hemofili.

Trombosit merupakan benda-benda kecil yang mati yang bentuk dan ukurannya

bermacam-macam, ada yang bulat dan lonjong, warnanya putih, normal pada orang

dewasa 200.000-300.000/mm3. Fungsinya memegang peranan penting dalam

pembekuan darah. Jika banyaknya kurang dari normal, maka kalau ada luka darah tidak

lekas membeku sehingga timbul perdarahan yang terus- menerus. Trombosit lebih dari

300.000 disebut trombositosis. Trombosit yang kurang dari 200.000 disebut

trombositopenia. Di dalam plasma darah terdapat suatu zat yang turut membantu

terjadinya peristiwa pembekuan darah, yaitu Ca2+ dan fibrinogen. Fibrinogen mulai

bekerja apabila tubuh mendapat luka. ketika kita luka maka darah akan keluar,

trombosit pecah dan mengeluarkan zat yang dinamakan trombokinase. Trombokinasi ini

akan bertemu dengan protrombin dengan pertolongan Ca2+ akan menjadi trombin.

Trombin akan bertemu dengan fibrin yang merupakan benang-benang halus, bentuk

jaringan yang tidak teratur letaknya, yang akan menahan sel darah, dengan demikianterjadilah pembekuan. Protrombin di buat didalam hati dan untuk membuatnya

diperlukan vitamin K, dengan demikian vitamin K penting untuk pembekuan darah.

Keping darah (trombosit) berjumlah 250.000 sampai 400.000 per mm. Bagian ini

merupakan fragmen sel tanpa nukleus yang berasal dari megakariosit raksasa

multinukleus dalam sumsum tulang.

Ukuran trombosit mencapai setengah ukuran sel darah merah. Sitoplasmanya

terbungkus suatu membran plasma dan mengandung berbagai jenis granula yang

berhubungan dengan proses koagulasi darah.

27


28/42

Trombosit berfungsi dalam hemostatis (penghentian perdarahan) dan perbagian

pembuluh darah yang robek.

Mekanisme homeostatis dan pembekuan darah melibatkan suatu rangkaian proses yang

cepat.

Vasokonstriksi

Jika pembuluh darah terpotong, trombosit pada sisi yang rusak melepas serotonin

dan tromboksan A (prostaglandin), yang menyebabkan otot polos dinding

pembuluh darah berkonstriksi. Hal ini pada awalnya akan mengurangi darah yang

hilang.

Plug Trombosit

Trombosit membengkak, menjadi lengket, dan menempel pada serabut kolagen

dinding pembuluh darah yang rusak, membentuk plug trombosit.

Trombosit melepas ADP untuk mengaktivasi trombosit lain, sehingga

mengakibatkan agregasi trombosit untuk memperkuat plug.

Jika kerusakan pembuluh darah sedikit, maka plug trombosit mampu

menghentikan perdarahan.

Jika kerusakannya besar, maka plug trombosit dapat mengurangi perdarahan,

sampai proses pembekuan terbentuk.

28


29/42

2.3 Pembentukan Bekuan Darah

Mekanisme ekstrinsik pembekuan darah dimulai dari faktor eksternal pembuluh darah itu

sendiri.

Tromboplastin (membran lipoprotein) yang dilepas oleh sel-sel jaringan yang

rusak mengaktivasi protrombin (protein plasma) dengan bantuan ion kalsium untuk

membentuk thrombin.

Trombin mengubah fibrinogen yang dapat larut, menjadi fibrin yang tidak dapat

larut. Benang-benang fibrin membentuk bekuan, atau jarring-jaring fibrin, yang

menangkap sel darah merah trombosit serta menutup aliran darah yang melalui

pembuluh yang rusak.

Mekanisme instrinsik untuk pembekuan darah berlangsung dalam cara yang lebih

sederhana. Setiap faktor protein berada dalam kondisi tidak aktif; jika salah satu

diaktivasi, maka aktivitas enzimatiknya akan mengaktivasi faktor selanjutnya dalam

rangkaian, dengan demikian akan terjadi suatu rangkaian reaksi (cascade of reaction)

untuk membentuk bekuan.

Penguraian bekuan darah

Setelah terbentuk, bekuan akan beretraksi (menyusut) akibat kerja protein

kontraktil dalam trombosit. Jaring-jaring fibrin dikontraksi untuk menarik permulakaan

yang terpotong agar saling mendekat dan untuk menyediakan kerangka kerja untuk

perbaikan jaringan.

Bersamaan dengan retraksi bekuan, suatu cairan yang disebut serum keluar dari

bekuan. Serum adalah plasma darah tanpa fibrinogen dan tanpa faktor lain yang terlibat

dalam mekanisme pembekuan.

Sumber-sumber faktor pembekuan

Hati mensintesis sebagian besar faktor pembekuan, sehingga berperan penting

dalam pembekuan darah. Penyakit hati yang mengganggu sintesis ini dapat

menimbulkan kesulitan pembekuan.

Vitamin K sangat penting dalam sintesis protrombin dan faktor pembekuan

lainnya dalam hati. Absorpsi vitamin ini dari usus bergantung pada garama empedu yang

diproduksi hati. Jika duktus empedu tersumbat (misalnya, oleh batu empedu), maka

kemampuan untuk membentuk bekuan akan berkurang.

29


30/42

Pencegahan terjadinya bekuan darah pada pembuluh yang tidak cedera

Antikoagulan, antitrombin, dan heparin yang ada dalam sirkulasi darah

menghalangi pembekuan. Heparin, yang disekresi basofil dan sel mast, mengaktivasi

antitrombin. Antitrombin kemudian menghalangi kerja thrombin terhadap fibrinogen.

Lapisan endothelial halus pada pembuluh darah menolak trombosit dan faktor-

faktor koagulasi.

Prostasiklin (PGI) adalah sejenis prostaglandin yang menghambat agregasi

trombosit. Prostasiklin merupakan antagonis tromboksan, suatu jenis prostaglandin ini

membantu mengatur proses pembekuan darah.

Abnormalitas pemebkuan

Bekuan yang abnormal disebut thrombus. Trombus yang terlepas, dan ikut dalam

aliran darah disebut embolus. Kedua jenis bekuan ini dapat menyumbat aliran darah.

Kondisi yang menunjang pembentukan thrombus

Pembuluh dengan permukaan kasar akibat plak-plak kolesterol (arterosklerosis),

mungkin akan menangkap trombosit untuk memulai pemebkuan.

Aliran darah yang lambat memungkinkan terjadinya akumulasi tromboplastin. Karena

aliran darah menurun setara dengan immobilitas, maka pasien tirah baring harus sering

bergerak atau digerakkan.

Pengobatan bagi orang yang rentan terhadap pembentukkan thrombus

a. Antikoagulan seperti senyawa coumarin menghambat aktivitas vitamin K,

sehingga menghalangi sintesis protrombin.

b. Aspirin menghalangi agregasi trombosit dan mengganggu sintesis prostasiklin.

Trombositopenia adalah suatu kondisi di mana terdapat sejumlah kecil trombosit

abnormal dalam darah yang bersirkulasi (di bawah 100.000 per mm). Ini akan

memperlama waktu koagulasi dan memperbesar resiko terjadinya perdarahan dalam

pembuluh darah kecil di seluruh tubuh. Trombositopenia dapat disebabkan oleh reaksiawal terhadap obat-obatan, maglinansi sumsum tulang, atau radiasi ion yang merusak

sumsum tulang.

Hemofilia adalah gangguan berkaitan dengan jenis kelamin secara herediter, akibat tidak

adanya beberapa faktor pemebkuan. Transfusi perlu dilakukan untuk mengganti faktor-

faktor yang hilang jika terjadi cedera ringan yang diikuti dengan perdarahan yang

berlebihan.

30


31/42

Proses Pembekuan Darah

Trombosit yang menyentuh permukaan yang kasar akan pecah dan mengeluarkan

enzim Trombokinase (Tromboplastin). Prosesnya adalah sebagai berikut; TROMBOSIT

pecah TROMBOPLASTIN ion Ca PROTROMBIN TROMBIN Vitamin K

FIBRINOGEN FIBRIN

Pada masa embrio (janin) sel-sel darah dibuat di dalam Limpa dan Hati (extra

medullary haemopoiesis). Setelah embrio sudah cukup usia, fungsi itu diambil alih oleh

Sumsum Tulang.

31


32/42

2.4 Golongan Darah dan Tipe Darah

Sebelum lahir, molekul protein yang ditentukan secara genetic disebut antigen

muncul di permukaan membran sel darah merah. Antigen ini, tipe A dan tipe B bereaksi

dengan antibodi pasangannya, yang mulai terlihat sekitar 2 sampai 8 bulan setelah lahir.

a. Karena reaksi antigen-antibodi menyebabkan aglutinasi (penggumpalan) sel

darah merah, maka antigen disebut aglutinogen dan antibodi pasangannya

disebut agglutinin.

b. Seseorang mungkin saja tidak mewarisi tipe A, maupun B, atau hanya mewarisi

salah satunya, atau bahkan keduanya sekaligus.

Klasifikasi golongan darah ABO ditentukan berdasarkan ada tidaknya aglutinogen

(antigen tipe A dan tipe B) yang ditentukan pada permukaan eritrosit dan

aglutinin (antibodi), anti-A dan anti-B yang ditemukan dalam plasma darah.

a. Darah golongan A mengandung aglutinogen tipe A dan aglutinin anti-B

b. Darah golongan B mengandung aglutinogen tipe B dan aglutinin anti-A

c. Darah golongan AB mengandung aglutinogen tipe A dan tipe B, tetapi tidak

mengandung agglutinin anti-A dan anti-B

d. Darah golongan O tidak mengandung aglutinogen, tetapi mengandung

aglutinin anti-A dan anti-B

Penggolongan darah penting dilakukan sebelum transfuse darah karena

pencampuran golongan darah yang tidak cocok menyebabkan aglutinasi dan destruksi

sel darah merah.

a. Dalam teknik slide biasa untuk penggolongan darah ABO, dua tetes darah yang

terpisah dari orang yang akan diperiksa golongan darahnya diletakkan pada

sebuah slide mikroskop.

b. Setets serum yang mengandung agglutinin anti-A (dari darah golongan B)

diteteskan pada salah satu tetes darah, sedangkan setets serum yang

mengandung aglutinin anti-B (dari darah golongan A) diteteskan pada tetes darah

lainnya.

Jika serum anti-A menyebabkan aglutinasi pada tetes darah, maka individu

tersebut memiliki aglutinogen tipe A (golongan darah A).

Jika serum anti-B menyebabkan aglutinasi, individu tersebut memiliki aglutinogen

tipe B (golongan darah B).

Jika kedua serum anti-A dan anti-B menyebabkan aglutinasi, individu tersebut

memiliki aglutinogen tipe A dan tipe B (golongan darah AB).

Jika kedua serum anti-A dan anti-B tidak mengakibatkan aglutinasi, maka individu

tersebut tidak memiliki aglutinogen (golongan darah O).

32


33/42

Transfusi Darah

Saat transfusi darah diberikan, plasma donor akan diencerkan oleh plasma

resipien, sehingga agglutinin donor tidak dapat menyebabkan aglutinasi.

Walaupun demikian, aglutinogen pada sel donor penting untuk transfusi. Jika

golongan darah donor berbeda dengan golongan darah resipien, maka aglutinin dalam

plasma resipien akan mengalugtinasi sel darah merah asing donor.

Reaksi transfusi disebabkan oleh aglutinasi sel darah merah donor.

a. Aliran darah dalam pembuluh kecil terhalang oleh gumpalan sel.

b. Hemolisis (ruptur) sel darah merah menyebabkan terlepasnya hemoglobin ke

dalam aliran darah.

c. Hemoglobin yang terbawa ke tubulus ginjal mengendap, menutup tubulus, dan

mengakibatkan ginjal tidak berfungsi.

Pencocokan silang pada golongan darah resipien dan donor dilakukan sebelum

pemebrian transfusi untuk memastikan kecocokan darah.

Konsep donor universal dan resipien universal

a. Donor universal. Darah golongan O tidak memiliki aglutinogen untuk diaglutinasi

sehingga dapat diberikan pada resipien manapun, asalkan volume transfusinya

sedikit. Golongan O disebut donor universal.

b. Resipien universal. Individudengan golongan darah AB tidak memiliki aglutinin

dalam plasmanya sehingga dapat menerima eritrosit donor apapun. Darah

golongan AB disebut resipien universal.

Sistem Rh adalah kelompok antigen lain yang diwariskan dalam tubuh manusia.

Sistem ini ditemukan dan diberi nama berdasarkan Rhesus monyet. Antigen RhD adalah

antigen terpenting dalam reaksi imunitas tubuh.

Jika faktor RhD ditemukan, individu yang memiliknya disebut Rh positif. Jika

faktor tersebut tidak ditemukan maka individunya disebut Rh negative. Individu dengan

Rh positif lebih banyak dibandingkan yang ber-Rh negative.s

Sistem ini berbeda dengan golongan ABO di mana individu ber-Rh negative tidak

memiliki aglutinin anti-Rh dalam plasmanya.

Jika seseorang dengan Rh negative diberikan darah ber-Rh positif maka agglutinin

anti-Rh akan diproduksi. Walaupun transfuse awal biasanya tidak membahayakan,

pemberian darah Rh positif selanjutnya akan mengakibatkan aglutinasi sel darah merah

donor.

33


34/42

Eritoblastosis fetalis atau penyakit hemolisis pada bayi baru lahir dapat terjadi

setelah kehamilan pertama ibu ber-Rh negatif dengan janin ber-Rh positif.

Pada saat lahir (atau abortus spontan atau induksi), ibu akan terpapar beberapa

antigen Rh positif janin sehingga ibu akan membentuk antibodi untuk menolak antigen

tersebut.

Jika antibodi lawan faktor Rh telah diproduksi ibu maka pada kehamilan

selanjutnya, antibodi tersebut akan menembus plasenta menuju aliran darah janin dan

menyebabkan hemolisis sel darah merah janin. Bayi yang mengalaminya akan terlahir

dengan anemia. Jika ibu ber-Rh negative mendapat injeksi antibodi berlawanan dengan

faktor Rh positif dalam waktu 72 jam setelah melahirkan, keguguran, atau setelah

abortus janin ber-Rh positif, maka antigen tidak akan teraktivasi. Ibu tidak akan

memproduksi antibodi lawannya.

Hematopoieses (Produk) Elemen Pembentuk

1. Area pembentukan

a. Selama perkembangan embrio, hematopoieses pertama kali berlangsung

dalam kantong kuning telur dan berlanjut dihati, limfa, nodus limfe, dan seluruh sumsum

jani yang sedang berkembang.

b. Setelah lahir dan masa kanak-kanak, sel-sel darah terbentuk dalam

sumsum semua tulang.

c. Pada orang dewasa, sel darah hanya terbentuk pada sumsum tulang

merah yang ditemukan dalam tulang membranosa seperti sternum, iga, vertebrata, dan

tulang ilia girdel pelvis. Sel-sel darah yang sudah matang masuk kesirkulasi utama dari

sumsum tulang melalui vena rangka.

2. Diferensiasi sel darah. Semua sel darah diturunkan dari Hemositoblas (sel

batang primitif) pada sumsum tulang, yang dibagi dan dibedakan menjadi 5 jenis sel

yaitu:

a. Proeritroblas mengalir melalui sejumlah tahapan (eritoblas basofilik, eritroblas

kromatofilik, normoblas, dan retikulosit), dan setelah matang menjadi eritrosit.

1. Selama masa perkembangan, eritrosit mensintesis hemoglobin. Suatu

pigmen pembawa oksigen, dan melepas organelnya. Nukleus mengecil dan akhirnya

keluar dari sel.

2. Setelah nukleus hilang, eritrosit tetap berada dalam sumsum tulang

selama beberapa hari sampai matang dan kemudian dilepas kedalam sirkulasi.

b. Mieloblas merupakan asal promielosit, yang mengalami penyimpangan dalam

perkembangannya dan menjadi 3 jenis sel darah yang disebut Granulosit: neutrofil,

eosinofil, dan basofil

c. Limfoblas merupakan asal limfosit, monoblas merupakan asal monosit.Monosit dan limfosit disebut agranulosit.

d. Megakarioblas, membentuk megakariosit, yang merupakan asal trombosit.

34


35/42

Jantung

Terdiri dari tiga lapisan

1. Perikardium (lapisan luar)

2. Miokardium (lapisan tengah/otot jantung)

3. Endokardium (lapisan dalam)

Jantung terdiri dari 4 ruang

1. Atrium Sinister (Serambi Kiri)

2. Atrium Dekster (Serambi Kanan)

3. Ventrikel Sinister (Bilik Kiri)

4. Ventrikel Dekater (Bilik Kanan)

Antara Atrium Sinister (Serambi Kiri) dengan Ventrikel Sinister (Bilik Kiri) terdapat

katup dua daun (Valvula Bicuspidalis), sedangkan antara Atrium Dekster (Serambi

Kanan) dengan Ventrikel Dekster (Bilik Kanan) dihubungkan katup tiga daun (Valvula

Tricuspidalis). Jantung mendapat makanan (oksigenasi) melalui pembuluh Arteri

Koronaria.

Peredaran darah terbagi dua bagian yang bekerja sekaligus yaitu:

1. Peredaran darah Pulmona/Peredaran darah pendek (jantung - paru-paru -

jantung).

2. Peredaran darah Sistemik/Peredaran darah panjang (jantung - seluruh tubuh -

jantung)

Denyut jatung terbagi dua fase yaitu:

1. Fase Sistolik (kontraksi).

2. Fase Diastolik (relaksasi).

35
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/jantung.png


36/42

Pembuluh Darah

Terdiri dari:

1. Pembuluh darah yang meninggalkan jantung Arteri terdiri dari Aorta, Arteri, Arteriol.

2. Pembuluh darah yang menuju jantung Vena terdiri dari Vena Kava, Vena, Venula.

3. Pembuluh antara arteri dan vena Kapiler.

Struktur darah manusia berdasarkan perasaan kita (Sedih, senang, takut, dll)

Ternyata struktur sel-sel darah kita bisa berubah-ubah sesuai perasaan yang kita

alami. Sebuah penelitian dilakukan oleh pakar EFT untuk menunjukkan bagaimana

kondisi darah manusia disaat normal, sedih, gembira, jatuh cinta dan saat berdoa.

Pakar EFT tersebut mengambil sampel darah seorang pasien (Rebecca) kemudian

memotretnya dengan menggunakan darkfield microscope yang dihubungkan dengan

monitor komputer. Dan tampaklah perubahan drastis pada darah Rebecca tersebut setiap

kali emosinya berubah. Sebelum melakukan EFT (sel darah merah menggumpal oleh

Lectin yang didapat dari alergi ayam dan alpukat). Sesudah melakukan EFT (sel darah

merah menjadi normal kembali ).

Kemudian Rebecca melakukan EFT lagi dan mengundang emosi sedih. Caranya,

Rebecca memikirkan saat-saat sedih sampai dia menangis. Lalu sang pakar EFT ( Dr.

Felicy) mengambil sampel darahnya lagi.

Struktur Sel Darah Saat Sedih

Struktur sel darah saat kita sedih. Selanjutnya, Rebecca menggunakan EFT untuk

mengundang energi cinta untuk memasuki tubuh dan darahnya. Dan seketika darahnya

kembali normal, dan sel-sel darah bergerak dengan indah dan timbul substansi yang

berkilauan dalam cairan darah.

36


37/42

Saat Jatuh Cinta

Struktur sel darah saat kita jatuh cinta. Satu kenyataan menarik pada sampel

darah saat sedih terjadi perubahan seperti pada sampel darah saat merasakan cinta.

Jadi walaupun darah itu sudah meninggalkan tubuh Rebecca ia tetap masih berhubungan

dengan pemiliknya.

Kemudian seorang Rebecca mengundang rasa takut dan memikirkan kejadian

menakutkan yang pernah ia alami. Dan sel-sel dalam darahnya bergerak tidak beraturandengan sangat cepat. Mungkin ini adalah akibat dari produksi adrenalin sebagai reaksi

normal atas rasa takut.

37


38/42

Saat Ketakutan

Struktur sel darah saat kita ketakutan. Lalu Rebecca mecoba untuk memikirkan

sifat feminine Tuhan. Dalam keyakinan agamanya ia sebut divine mother, sifat

penyayang, penyantun dan pemelihara (dalam islam disebut sifat Jamaliah Allah).

Dan memohon kepada-Nya untuk menyalurkan energi feminine itu kedalam tubuh dan

darahnya. Saat berdoa tersebut, Rebecca merasakan seperti ini.

Saya merasakan gelombang energi yang begitu besarnya menyelimuti diri

saya, saya sampai menangis bahagia karenanya, begitu Rebecca tersebut

menggambarkan pengalamannya.

Saat sampel darah Rebecca diambil setelah berdoa dan merasakan pengalaman

religius itu, kemudian dilihatkan dibawah mikroskop yang dihubungkan dengan

computer. Semua yang hadir dilaboratorium itu seketika terdiam dan terpana karena

melihat kondisi darah yang sama sekali berbeda dengan yang lain, cairah darahnya

sangat cerah, gerakan sel darah sangat tenang seakan bergerak dengan penuh

kedamaian, muncul banyak substansi yang berkilauan. Di dalam sel darah terdapat

substansi yang bercahaya dan berdenyut seperti denyutan jantung mini.

38


39/42

Saat Berdoa

Mengenal Secara Singkat Fungsi dan Bagian-bagian Darah

Darah adalah suatu jaringan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang

warnannya merah. Warna merah itu keadaannya tidak tetap tergantung pada banyaknya

kadar oksigen dan karbondioksida didalamnya. Darah yang banyak mengandung karbon

diogsida warnanya merah tua. Adanya oksigen dalam darah di ambil dengan cara

bernapas, dan zat tersebut sangat berguna pada peristiwa pembakaran/ metabolisme di

dalam tubuh. Vikositas/ kekentalan darah lebih kental dari pada air yang mempunyai BJ

1,041-1,065, temperatur 380C, dan PH 7,37-7,45. Darah selamanya beredar di dalam

tubuh oleh karena adanya kerja atau pompa jantung. Selama darah beredar dalam

pembuluh maka darah akan tetap encer, tetapi kalau ia keluar dari pembuluhnya maka ia

akan menjadi beku. Pembekuan ini dapat dicegah dengan jalan mencampurkan ke dalam

darah tersebut sedikit obat anti- pembekuan/ sitrus natrikus. Dan keadaan ini akan

sangat berguna apabila darah tersebut diperlukan untuk transfusi darah. Pada tubuh

yang sehat atau orang dewasa terdapat darah sebanyak kira-kira 1/13 dari berat badan

39


40/42

atau kira-kira 4-5 liter. Keadaan jumlah tersebut pada tiap-tiap orang tidak sama,

bergantung pada umur, pekerjaan, keadaan jantung, atau pembuluh darah.

Bila setetes darah diletakan di atas kaca objek dan ditambahkan dua macam

pewarna untuk menghitung jenis sel-sel darah, sel darah putih ini dikenal menurut

sifatnya dalam pewarnaan. Sel netrofil paling bayak dijumpai. Sel golongan ini mewarnai

dirinya dengan pewarna nertal, atau campuran pewarna asam dan basa, dan tampak

bewarna ungu.

Sel eosinofil. Sel golongan ini hanya sedikit dijumpai. Sel ini menyerap pewarna

yang bersifat asam (eosin) dan kelihatan merah. Sel basofil menyerap pewarna basa

menjadi biru.

Limfosit membentuk 25 % dari seluruh jumlah sel darah putih. Sel ini dibentuk di

dalam kelenjar limfe dan dalam sumsum tulang. Sel ini nongranuler dan tidak memiliki

kemampuan bergerak seperti amuba. Sel ini dibagi ladi dalam limfosit kecil dan besar.

Selain itu ada sejumlah kecil sel yang berukuran lebih besar (kira-kira sebanyak 5%)

yang disebut monosit. Sel ini mampu mengadakan gerakan amuboid dan mempunyai

sifat fagosit (pemakan)

Sebagai hasil kerja fa

54778499 Isi Materi IDK III Hematologi

Documents

Transcript of 54778499 Isi Materi IDK III Hematologi