5. Tata Laksana DBD Rev

8/17/2019 5. Tata Laksana DBD Rev

1/21

Diagnosis & Tata LaksanaDiagnosis & Tata Laksana

Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue


2/21

Demam Dengue (DD) & DemamBerdarah Dengue (DBD)

Penyebab: virus Dengue

genus Flavivirus, familiFlaviridae

virus RNA, 50 nm, single

stranded, simetri kubusSerotie : D!N ", D!N #, D!N $, D!N %


3/21

EPIDEMIOLOGI

Kasus:Asia Tenggara: DD 50-100 juta/thn

DBD 500 ribu/thn

Indonesia : pertama kali 19! di"uraba#a

Insidensi: $! : 0%05/100 ribu penduduk

$!!: &'%1/100 ribu

Angka kematian/()*: +1%, .!, $99 utbreak &00+ 1%1 2


4/21

MANIFESTASIMANIFESTASI

INFEKSI VIRUS DENUEINFEKSI VIRUS DENUE


INFEKSI VIRUS DENUEINFEKSI VIRUS DENUE

ASIMTOMATIK

SIMTOMATIK UNDIFFERENTIATED FEVER DEMAM DENGUE

(TANPA & DENGAN PERDARAHAN)DEMAM BERDARAH DENGUE

(NON SYOK & DSS)


5/21

MANIFESTASI KLINIS DEMAM DENUE!MANIFESTASI KLINIS DEMAM DENUE!

DEMAM AKUT 2-7 HARI, disertai:

NYERI KEPALA

NYERI PERUT/MUAL/MUNTAH

NYERI OTOT/SENDI

MUKA KEMERAHAN

PETEKIE/UJI RL (+)

LEUKOPENIA


6/21

Suhu Masa Inkubasi Masa Akut Masa Kritis Masa penyembuhan

0C 5- 9 hari 1- 4 hari 1-2 hari 1-2 hari

0 1 2 3 4 5 6 7 !ari

"ambar 5# Skema per$a%anan penyakit &en'ue

41

40

39

37


7/21

MEN"ITUN "ARI DEMAMMEN"ITUN "ARI DEMAM

Senin Sel! R"# K$i! J#$% S"%# Min#

HARIHARI

Mulai DemamMulai Demam MASA KRITISMASA KRITIS

II

IIII IIIIIIIVIV

VVVIVI

VIIVII


8/21

MANIFESTASI KLINIS DEMAMMANIFESTASI KLINIS DEMAM

BERDARA" DENUEBERDARA" DENUE

= GEJALA DEMAM DENGUE

disertai:

KECENDERUNGAN BERDARAH

&

TANDA KEBOCORAN PLASMA


9/21


#ERDARA"AN#ERDARA"AN

#ADA DBD#ADA DBD

UI RL !"#

PETEKIE$EKIMOSIS EPISTAKSIS,

PERDARAHA% GUSI

PERDARAHA% TEMPAT I%EKSI

HEMATEMESIS$MELE%A


10/21

U$I T%URNIUET

Pasa&' ma&set

!le(ar:)$2 le&'a& atas#Te*a&a& dara+

a&tara Sistli*-Diastli*: .

/lar$0ssa 1u(itti:li+at ete*ie

U3i !"#: 4 )5 ada diameter 2,6 m


11/21

KEBOCORAN PLASMA ' DBD

HEMATOKRIT 8 259

!SESUAI UMUR SE;#

HEMATOKRIT!


12/21

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAG%OSISD=D

Leu*sit, Trm(sit

H(

Prtei& Plasma, Serum Al(umi&

Kelai&a& Pem(e*ua&

U3i-u3i Dia'&sis !serl'i,?ir#

Radil'i !>t dada, USG#


13/21

#ERUBA"AN "t & L#B #ADA DBD#ERUBA"AN "t & L#B #ADA DBD

(*) (")

,- .,-

,

- H% .--

0,0- T1$"1!i% 2,-

.,

.- 2--

2,

2- ,-

, LPB

-

2 . 0 , 3 4 5 6 2-

FASE DEMAM FASE SYOK FASE SEMBUH


14/21

DERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUEDERA$AT INFEKSI DENUE

DERAJAT KLINIS LAB.

DD DEMAM + ./7 NYERI KPL/ Le81!i% 9

PERUT/MUAL/MUNTAH J$l: T1$ 9 NYERI SENDI/OTOT;

DBD


15/21

#asien risiko tinggi#asien risiko tinggi

=e(eraa tie e&derita masu* dalam

*elm* risi* ti&''i

era@at +arus ada setia saat memerlu*a& emeri*saa& la(ratrium

*+usus

*mli*asi: erdara+a& , +i'li*emia,'a&''ua& *eseim(a&'a& ele*trlit

asidsis meta(li*, *e'a'ala& >u&'si +ati

da& 'i&3al


16/21

#asien risiko tinggi#asien risiko tinggi

=ai B ) ta+u&

DH0 dera3at I/ atau s+*

(er*ea&3a&'a& Pasie& ?er@ei'+t

Pasie& de&'a& erdara+a& massi>

Pasie& de&'a& 'a&''ua& *esadara&

!e&se>alati#

Pasie& de&'a& e&a*it terte&tu Ct+alasemia, de>isie&si G- PD, e&a*it

3a&tu&' (a@aa& !P=# dll


17/21

Kriteria m(n&(k &'n ke)uri'aan &en'ueKriteria m(n&(k &'n ke)uri'aan &en'ue

Lema+ atau 'elisa+ A*ral di&'i& atau sia&sis

Se'ala (e&tu* ma&i>estasi erdara+a& Oli'uria atau me&la* mi&um$tida* daat mi&um %adi *eil eat

Capillary refill time 8 2 dt* Te*a&a& &adi B25mmH' atau +ite&si

Hemat*rit 59 atau ter3adi *e&ai*a& +emat*rit umla+ trm(sit B)5F555$L, atau ada *ee&deru&'a& < trm

dii*uti Ht

%eri a(dme& a*ut

=u*ti ada&a *e(ra& lasma !e>usi leura, asites#


18/21

*ika men(%ak m(n&(k+ kepa&a*ika men(%ak m(n&(k+ kepa&a

(ran'tua &ian$urkan untuk,(ran'tua &ian$urkan untuk, Mem(u3u* a&a* u&tu* mi&um le(i+ (a&a*

=eri*a& arasetaml )5-) m'$K'==$dsis daat diula&' setia

- 3am !ter(atas dsis dalam 23am# Kmres +a&'at 3i*a erlu

Hi&dar*a& em(eria& (at asiri& atau a&ti i&>lamasi && sterid

Ta&da ta&'a& surat e&la*a&

Me&'amati ta&da (a+aa, 3i*a ditemu*a& se'era (a@a *e RS

terde*at


19/21

Ta&da (a+aa :

13"egala bentuk mani4estasiperdarahan

&3Tidak dapat/mau minum/makan

,3#eri abdomen berat

+36en7ing lebih sedikit dari biasan#a

538elisah/iritabel

3Anak terlihat makin lemah%berkeringat% kulit dingin

% k


20/21

ata %aksana

Tersangka DBD

.emam tin''i / 7hr+%emah+

nyeri kepa%a+mua%+ muntah

Ke&aruratan Ke&aruratan -

an&a

bahayasy(k

$i

$i $i -

*m% r(mb(sit / 100rb *m% r(mb(sit 100 rb AA8

arasetam(%

A8AAA8

Minum banyak+ arasetam(%+

eriksa !b+!t+ r(m setiap hr smp&emam hi%an'# #esan ! 'i(a ada

tanda 'aha)a

*ika &emam hr

ke 3+ ni%ai t&

k%inis+!b+!t+r(

mb(sit

Se era ke S !b#!t + r(m


21/21

K(nsep yan' ke%iru tt' .

5. Tata Laksana DBD Rev

Documents

Transcript of 5. Tata Laksana DBD Rev