Arnaldo Zubioli

MIPs que deveriam ser de venda sob Prescrição

Farmacêutica

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx p MIP)

Fluor (MIP)

Aftas - Antissépticos: Cloreto de bezalcónio, iodopovidona, hexetidina

e clorhexidina;

Analgésicos e antiinflamatórios: Benzidamida (Rx p MIP), AAS, paracetamol

e ibuprofen;

Anestésicos: Lidocaína (Rx p MIP).

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)

Candidíase: Tópicos - nistatina (eleição: bochecho, bálsamo ou pastilhas ),

clotrimazol, anfotericina B (Rx p MIP) e clorexidina ( bochechos ) e sistêmico -

cetoconazol (oral Rx p MIP?).

Herpes: Tópicos - aciclovir tópico( inicio ), clorexidina ( bochechos )

e anestésicos locais (Rx p MIP).

Glicocorticóides tópicos de potência alta (Rx para MIP) :

- Desoximetasona 0,25%

- Fluocinolona 0,20%

- Fluocinonida 0,05%

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)

Glicocorticóides tópicos de potência alta:

- Betametasona 0,05%

- Clobetasol 0,05%

- Halobetasol 0,05%

Triancinolona (oral) – Fin Al.2003; otc Ita Por; UK.

FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)

Antiácidos sistêmicos e locais: NaHCO3 (sis); CaCO3; Al (OH)3,

Carbonato; Fosofato e Aminoacetato; Mg(OH)2; óxido de Mg;

Trissilicato de Mg;

Antisecretores (Anti H2): Cimetidina; Ranitidina; Famotidina; Nizatidina

posologia (RX para MIP – EUA 1995)

FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)

Inibidores de Bomba de Prótons: Omeprazol (Rx para MIP – Sue 1999;

EUA 2003; Esp Por 2003; UK 2004; Hol 2008; Bel Ale 2009; Fin Fra 2010.

- Pantoprazol (Rx para MIP – Au Din Fin Fra Al Ir Ita Hol Por Esp Sue UK

2009.

- Lansoprazol: (Rx para MIP – Por otc e Sue 2004).

- Rabreprazol: só Rx

FÁRMACOS PROTETORES DE MUCOSA (MIP)

Sulcrafato (MIP para Rx) – Au Ita Hol Por; Fin 1985;Din 1989; Fra 1994.

Subcitrato ou subsalicilato de Bismuto (EUA otc 1990)

FÁRMACOS PARA DESORDENS DA FUNÇÃO GI (MIP)

Dicloverina (MIP para Rx , antiespasmódico) – IR e UK.

Dimeticona ( otc em todos os países consultados – EU e Brasil).

Pró – cinéticos: Domperidona – ITA 1989 UK 1998; otc em Bel; Ir; Hol ;

Sue.

- Metoclopramida: otc em Ita e Bel

Hioscina butilbrometo (Escopolamina (buscopan) antiespasmódico, MIP

no Brasil, menos IM ou IV)

Mebeverina (antiespasmódico de liberação prolongada (Duspatalin),

Rx p MIP otc Bel, Fin, Ir Sue e UK

Propantelina (anticolinérgico) otc em Au, Bel, Din, Fin, Ir, Por e UK.

FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS ANTINÁUSEAS (MIP)

Anti H1: Dimenidrinato (Dramin e Dramin +B6 - Esp 1982; otc Fra, Ita, Por),

difenidramina (Rx p MIP), ciclizina (meclizina – Rx p MIP), hidroxizina

(Rx p MIP)

Antiespasmódico: Hioscina (Escopolamina) – MIP no Brasil,

menos IM ou IV).

FÁRMACOS LAXATIVOS (MIP em todo mundo)

A - Expansores do volume fecal ( Formadores de massa ): Ex: Metamucil

B - Emolientes: Altera a consistência das fezes: Docusato de Na

C - Lubrificantes: Ex: Vaselina, glicerina...

D - Osmóticos: Aumenta o conteúdo hídrico. Ex: Lactulose e sorbitol;

E – Salinos. Ex: Hidróxido e sulfato de Mg

F - Irritantes e Estimulantes. Ex: Antraquinona – cáscara sagrada, sene e

Difenilmetano - bisacodil

FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS ( Rx p MIP)

Antiperistalticos Elixir paregorico/tintura de opio – opiáceos (Rx) difenoxilato (Lomotil®) (Rx p MIP) loperamida (Imosec®) (Rx p MIP – Din, Fin, Sue 1989; Al 1993; Esp 1996; Fra 1998 otc em Au; Bel; Ir; Hol; Por; UK) Nifuroxazide (atb desde 1966 p diarréia e colite- otc em Bel, Fra, Por

Adsorventes Kaolim-pectina ( Kaolim® ) subsalicilato de bismuto (Rx p MIP) policarbofila

FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS (MIP)

Substitutos da Flora Intestinal

Preparações de lactobacillus e leveduras. Ex: Floratil Prebióticos Probióticos Polieletrólitos Enzimas digestivas Hidratação oral

FÁRMACOS ANTIOBESIDADE (Rx p MIP)

ORLISTAT (Xenical) – OTC, União Européia desde 2009 Au, Bel, Din, Fin, Fra, Al, Gre, Ir, Ita, Hol, Por, Esp Sue, Uk, EUA, Can…

AMINOÁCIDOS, VITAMINAS, MINERAIS (MIP)

suplemento vitamínico e/ou mineral pós-cirúrgico/cicatrizante, como auxiliar nas anemias carenciais, dietas restritivas e inadequadas,

doenças crônicas/convalescença, idosos, em períodos de crescimento acelerado, gestação e aleitamento, recém-nascidos, lactentes e

crianças em fase de crescimento, prevenção do raquitismo, prevenção/tratamento, auxiliar na desmineralização óssea pré e pós

menopausa, como auxiliar do sistema imunológico

FÁRMACOS PARA SANGUE E

FORMADORES DE ÓRGÃOS (Rx p MIP)

Ácido tranexâmico (Transamin) Ferro e preparações de ácido fólico

FÁRMACOS PARA SISTEMA CARDIOVASCULAR (Rx p MIP)

Adenosina (otc em Bel, Fra, Al, Es p UK) – Brasil só uso hospitalar. Nitroglicerina (otc em Din e UK)

Dislipidemias

Sinvastatina – OTC em UK

FÁRMACOS PARA DERMATOLÓGICOS (MIP na maioria dos paises )

Antifungicos de uso tópico: Amorolfina, bifonazol, Butenafina, Butoconazol (vaginal EUA 1995), Ciclopirox Olamina, Clotrimazol (vaginal EUA 1990), cetoconazol, econazol, Fenticonazol (Rx), haloprogin, Isoconazol (Rx), Miconazol (vaginal – EUA 1991), Miconazol + hidrocortisona, Naftil (Rx), Natamycin, Nistatina (Rx) Oxiconazol, Terbinafina (EUA 1999),Tioconazol (EUA 1997 ), Tolnaftato (EUA 1999), Ácido undecilênico 12 a 25% (EUA) e Peróxido de benzoila, 5 a 10%, e outros Quando de uso intravaginal (Brasil) sempre é de prescrição!!!

ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS

PARA DERMATOLÓGICOS (Rx p MIP )

ATB e QUI de uso tópico: Aciclovir, clortetraciclina, Eritromicina (otc Bel), Clindamicina (otc Fin)Docosanol, Mupurocina, Penciclovir, entre outros. Tretinoina (otc em Por) Minoxidil ( Din 1993; UK 1994; Esp 1995; Ir 1996; Sue 1997; Fra 1998; Fin 2002 e otc : Au, Bel, Al, Gre, Ita, Hol, Por.) Neste grupo quase sempre é de prescrição médica!!!

RISCO DE GRAVIDEZ INDESEJADA (Rx p MIP)

Levonorgestrel (Fra 1999; Au 2010; Bel 2001; Sue 2001; Uk 2001 Fin 2002; Hol 2005; Esp 2009; e otc Por); EUA – otc é limitado a mulheres com mais de 18 anos

Antiinflamatórios e Antireumáticos (Rx p MIP) – Uso IN

Diclofenaco (0ral – 25mg, diária 75mg – Ita 1983, Hol 1998, Esp 2002, Al 2004 e UK) AAS – otc desde < 1965 Paracetamol – otc dede <1965 Glucosamina – otc (todos). Ibuprofen – otc desde 1983 (todos) Cetoprofeno – otc desde 1995 (todos) Naproxeno – desde 1994 (menos Bel e Fin)

Antiinflamatórios e Antireumáticos (MIP) - Uso tópico*

Ácido mefenâmico; Benzidamida (uso externo - menos Fra e Al); Diclofenaco; Etofenamato; Fluorbiprofeno; Ibuprofen; Cetoprofeno e Naproxeno; Piroxicam. Várias formas farmacêuticas: Linimentos, geles, loções, unguentos, pomadas e cremes

Rubefacientes/ Contra-irritantes (MIP )

Salicilato de metila; Essência de terebentina; Água amoniacal; Mentol, Cânfora e Eucaliptol; Cloridrato de histamina; Nicotinato de metila; Capsaicina.

Várias formas farmacêuticas e associações de produtos: Linimentos, geles, loções, unguentos, pomadas e cremes

ANALGÉSICOS (Rx p MIP )

AAS; Paracetamol; Diflunisal (otc em Ita) ; Dipirona; Diidrocodeína (otc em Ir e UK); Sumatriptam (Uk 2006, Sue 2008, Al 2009).

ANESTÉSICOS tópicos(Rx p MIP )

Cloreto de Etilo; Lidocaína; Benzocaína; Tetracaína; Cinchocaína.

ALERGIAS E PREPARAÇÕES CONTRA GRIPE

E RESFRIADOS (Rx p MIP )

Clorfeniramina, 4 mg a cada 4 a 6 h; 8 a 12 mg (liberação prolongada) a cada 8 a 12 h. Clemastina, 1,34mg a cada 12 h. Difenidramina, 25 mg a 50 mg a cada 4 a 6 h. Loratadina (10mg) a cada 24 h. Bronfeniramina (4mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h. Clorfeniramina (2 a 4mg) com pseudo-efedrina (30-60mg) a cada 4 a 6h. Difenidramina (25mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h. Loratadina (10mg) com pseudo-efedrina (240mg) a cada 24 h. Triprolidina (2,5mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h.

DESCONGESTIONANTES SISTÊMICOS (Rx p MIP )

Fenilefrina, 10mg a cada 4h (vários produtos combinados) – otc na UE e EUA (- Din, Fin, Sue); Pseudo-efedrina, 60mg a cada 4 a 6 h ou 120 mg (liberação prolongada) a cada 12 h ou 240mg (liberação prolongada) a cada 24 h.

DESCONGESTIONANTES TÓPICOS (Rx p MIP )

Oximetazolina, solução nasal 0,05%, 2 a 3 jatos por narina 2x/dia - Ex: Afrin; Fenilefrina (0,25%, 0,5%, 1%), solução nasal, 2 a 3 jatos por narina a cada 3 a 4 horas – Ex: Neo-Sinefrina; Xilometazolina (0,05%; 0,1%), solução nasal, 2 a 3 jatos por narina a cada 8 a 10 h. Tramazolina, sol uso nasal; Nafazolina (otc UE e EUA);

EXPECTORANTES, SEDATIVOS

DA TOSSE (MIP na maioria dos paises)

Acetil cisteína; Ambroxol; Bromexina; Carbocisteína; Guaifenesina.

EXPECTORANTES, SEDATIVOS

DA TOSSE (Rx p MIP)

Codeína (G opióide): Otc em Bel; Din; Fra; Ir; Hol; UK e EUA); Dextrometorfano (não opióide): Otc em Au, Bel, Din, Fin, Fra, Al, Ir, Ita, Hol, Por, Esp, Sue, Uk e EUA); Noscapina (G opióide): Otc em Bel, Din, Fin, Fra, Ita, Hol, Por, Sue, UK e EUA.

ANTI – HISTAMÍNICOS DE USO SISTÊMICO

(otc na maioria dos paises)

Bromfeniramina; Clorfeniramina; Clemastina; Dexclorfeniramina; Difenidramina; Loratadina; Meclozine; Prometazina; Tripolidina.

ANTI – SEBORRÉICOS (MIP em todos)

Xampu de Alcatrão (0,5 a 5%); Xampu de Cetoconazol (1%); Xampu de Piritiona zíncica (1 a 2%); Xampu de Sulfeto de selênio (1%).

ANTI - TABAGISMO (MIP em todos)

Nicotina (sistema transdérmico) – dosagens variáveis; Goma de mascar de nicotina – dosagens varáveis; Pastilhas de nicotina – dosagens variáveis; Spray nasal de nicotina; Nicotina em forma farmacêutica sublingual.

ANTIPARASITÁRIOS ORAIS (MIP)

Mebedazol; Levamizol; Pirantel (Fin 1974, Esp 1999, otc em Fra, Por , UK e EUA)

ECTOPARASITÁRIOS Tópicos (MIP)

Benzoato de benzila (otc desde 1982, todos); Lindano (otc desde 1996 na Al, Ir, Pot Esp e UK) Permetrina (otc Por e outros); Calamina; Malathion; Clioquinol + hidrocortisona.

FITOTERÁPICOS E

SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS

Medicamentos fitoterápicos (melhor, fitofármacos); Plantas medicinais; Suplementos alimentares e dietéticos; Florais; Farmácia alternativa. Ex.; aromaterapia.

HOMEOPATIA E PREPARAÇÕES HOMEOPÁTICAS

PRODUTOS MANIPULADOS

PRODUTOS HIGIÊNICOS E COSMÉTICOS COM INDICAÇÃOTERAPÊUTICA

DCNT

Doenças cardiovasculares; Obesidade e excesso de peso; Diabetes; Câncer; Doenças respiratórias; Doenças reumáticas; Doenças autoimunes;

As 4 DCNT de maior presença no mundo: Doenças cardiovasculares,

Diabetes, Câncer,

Doenças respiratórias

REFERÊNCIAS

American College Of Physicians-American Society of Internal Medicine. Pharmacist Scope of Practice. Annals of Internal Medicine, 2002, 136: 79-85. Associação Nacional das Farmácias. Guia de Indicação Farmacêutica. Coordenação técnico-científica e executiva: Rita Santos e Suzete Costa. Lisboa: ANF, 2005. Canada. Nonprescription Drug Reference for Health Professionals, 1 st Ed., Ottawa: Canadian Pharmaceutical Association; 1996. Corelli, RL. Potencial tóxico e terapêutico dos medicamentos de venda livre. Em Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, Vários tradutores e colaboradores. 10.ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2007, páginas 947-955. Dennehy CE e Tsourounis C. Medicamentos fitoterápicos e suplementos nutricionais. Em Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, Vários tradutores e colaboradores. 10.ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2007, páginas 957-967.

REFERÊNCIAS

Harrington P, Shepherd MD. Analysis of the Movement of Prescription Drugs to Over-the-Counter Status. JMCP, 8 (6), november/December, 499-508, 2002. Itália. Medicinali senza obbligo di prescrizione: Guida al consiglio del farmacista. Federchimica. Associazione nazionale delle imprese dei produtti per l ,automedicazione (Assosalute). Milano: Organizzazione Editoriale Medico Farmaceutica; 1996. Krinsky DL, Berardi RR, Ferreri SP, Hume AL, Newton GD, Rollins CR, ietze KJ (Editors). Handbook of Nonprescription Drugs; 17th Edition; Washington, DC: American Pharmaceutical Association, 2012. Gutiérrez B, Zunzunegui C. Medicamentos sin receta: El consejo del farmaceutico.Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 1994. Perú. Diccionario de Especialidades Farmacéuticas – OTC de Venta sin Receta PLM, 7º ed. Lima: Editorial PLM (Perú); 2002.

REFERÊNCIAS

Soares MA. Manual de medicamentos não prescritos. vol. 1-2. Lisboa: Publicações farmácia portuguesa / Associação nacional das farmácias, 2002. AESGP. European self – medication Industry. Legal classification status of selected ingredients in Europe. 31 de jeneiro de 2011. European pharmaceutical sector. Report of the working group on promoting good governance of non-prescription drugs in Europe. 17/4/2013.

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