34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

77
Revista Argentina de Medicina Respiratoria 2006 - Suplemento: 3-79 RESUMENES 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria Asociación Argentina de Medicina Respiratoria PO = Poster, CO = Comunicación Oral 13649 PO DESARROLLO DE ESTRATEGIAS CON EL FIN DE LOGRAR MAYOR ADHESION A LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA DRAGHI, JORGE JUAN ALFREDO; ESCOBAR, LAURA; PEREZ, CAROLINA Buenos Aires / Argentina Objetivo: desarrollar táctica, técnicas y estrategias que detec- ten y prevengan deserción y/o baja adhesión a programas de Rehabilitación Respiratoria Material y Métodos: Estudio descriptivo, ago 03 a nov 04, total 50 pacientes con diferentes grados de EPOC, en programa de rehabilitación respiratoria (PRR), Htal Español Bahía Blan- ca El PRR sigue las normas del Consenso Argentino de Reha- bilitación Respiratoria Nuestro PRR establece la intervención de una Lic en Psicología una vez por semana y eventualmente Programa de Cesación Tabáquica Las clases se dividen en: Informativo-Educativas: abordan aspectos globales de la EPOC, uso medicación, manejo de exacerbación, etc Charlas Grupales: abordaje psicosocial de enfermos con EPOC, a cargo de Lic en psicología Entrenamiento Físico: Según Consenso Nacional La observación directa de nuestro equipo, determinó los si- guientes problemas, transcurridos 45 días de comenzado el PRR: baja adhesión o motivación a las tareas ordenadas (sobre todo en ausencia del médico), cuestionamiento sobre horarios, retiradas antes de clase, faltas injustificadas, llegadas tarde, falta a las charlas psicosociales Esto nos llevó a desarrollar estrategias, que fueron implementadas a partir de la 13 clase: Formación de parejas para auto control (medición de Peak- Flow, trabajo en conjunto de la actividad física) Charlas grupales previas a la actividad física Actividad lúdica específi- ca (profesora de baile caribeño Se determinó este tipo por el perfil musical y tipo de movimientos) Juegos de Competencia Salidas del Gimnasio a espacios verdes Elaboración de un cues- tionario anónimo y autodirigido, con opinión, indicando sexo y edad, con el fin de evaluar la actitud previo ingreso y a los 40 días del paciente, para detectar posibles deserciones Se le asig- nó un puntaje orientativo cuantitativo: 48 ptos máxima adhe- sión, 24 ptos moderada adhesión (implica intervención dirigi- da), 12 ptos baja adhesión (implica intervención y replanteo de la estrategia) La muestra se dividió en dos grupos, por fe- cha de ingreso y el inicio de nuevas estrategias Grupo A: (plan convencional) ago 03-nov 04 Total 25 ptes 14M-11F Motivo de Abandono: adicción etílica (1), falta de motivación y negación de su patología (2), creencia de etapa cumplida (4) El total de abandonos fue del 28% Grupo B: (con nueva estrategia): May 04-nov 04 Total 25 ptes 20-F5M Motivo de Abandono: negación de la enfermedad (1), agravamiento patología cardiovascular (1) Total de abando- nos: 8% Las mediciones arrojaron: odds ratio: 447 ínice de con- fianza: <122-1776; CHI cuadrado: 678; P: 0,0092660 Conclusión: Las cifras demuestran hasta el momento la efecti- vidad de las estrategias implementadas La pertenencia a un grupo, actividad lúdica, opinión y reflexión sobre el PRR, han fortalecido la adherencia al mismo 13682 PO EVALUACIÓN DE LA REINHALACIÓN DE CO2 ASOCIADO AL USO DE DISPOSITIVOS ESPACIADORES ENTRE MASCARILLA Y VÁLVULA ESPIRATORIA EN RESPIRADORES VOLUMÉTRICOS SAMOLSKI, DANIEL; GUELL, ROSA; CALAF, NURIA; ANTON, ANTONI Barcelona / España Introducción: el uso de respiradores volumétricos en ventila- ción no invasiva (VNI) precisa dos elementos fundamentales: la mascarilla y la tubuladura con válvula espiratoria Es habi- tual el uso de dispositivos espaciadores entre mascarilla y vál- vula para una mayor comodidad Sin embargo, el uso de dicho espaciadores aumenta el espacio muerto y podría interferir en la eficacia de la ventilación si se produce reinhalación de CO 2 No se han realizado estudios que analicen este fenómeno Ob- jetivo: evaluar la presencia de reinhalación de CO 2 con el uso de respiradores volumétricos de VNI en presencia de prolon- gadores cilíndricos entre mascarilla y válvula espiratoria Mé- todo: se estudiaron 5 individuos voluntarios sanos Se utilizó una mascarilla nasal UltraMirage hermética (ResMed, Aus- tralia) a la cual se conectaron sucesivamente prolongadores cilíndricos de volumen creciente (Sin prolongador, 43 cm 3 , 85 cm 3 y 176 cm 3 ) Utilizando un respirador volumétrico Breas PV 501 (Breas medical, Suecia) se efectuaron periodos de VNI (Volumen corriente 8-10 ml/kg, frecuencia respiratoria 16-18 ciclos/minuto, relación I/E 1/2) analizando en forma continua la fracción inspirada de CO 2 (FiCO 2 ) a través de una sonda colocada en la propia mascarilla y conectada a un analizador de CO 2 paramagnético (NDIR, con respuesta entre 0-10% infe- rior a 130 milisegundos y precisión de ± 005%, Medical Graphics System, USA) Resultados: la reinhalación de CO 2 fue nula con todos los prolongadores cilíndricos utilizados (volú- menes de 0 a 176 cm 3 ) Conclusión: Conclusiones: en sujetos sanos, el agregado de prolongadores cilíndricos entre mascarilla y válvula espiratoria, durante el uso de VNI con respiradores volumétricos, no gene- ra reinhalación de CO 2 13683 CO ANÁLISIS DE LA REINHALACIÓN DE CO 2 EN PACIENTES HIPERCÁPNICOS CON DIFERENTES DISPOSITIVOS ESPIRATORIOS UTILIZADOS EN VENTILACIÓN NO INVASIVA SAMOLSKI, DANIEL; GUELL, ROSA; CALAF, NURIA; CASAN, PERE; ANTON, ANTONI Barcelona / España Introducción: la reinhalación de CO 2 es un efecto indeseable de la ventilación no invasiva (VNI) Este fenómeno es conse- cuencia del uso de circuitos de rama única y depende del tipo de máscara, el nivel de presión y el tipo de puerto espiratorio utilizados En teoría, la reinhalación puede ser evitada con el uso de dispositivos espiratorios específicos antirreinhalación (DAR) asociados a una EPAP (presión positiva espiratoria) mínima de 6 cm H 2 O Nuestro grupo ha demostrado reciente- mente que las nuevas máscaras con orificios de fuga controla-

Transcript of 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

Page 1: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������������� ���������������������� � ������������� �������

� � � � � � � � �

�������������� ������������������ ����������������� ������������������� ���

������������������� ������������

���������� �������� ��������������������� � ����� �������������� �� ������ ������������� ��� ��� ���������������� ������������������������������������ ������������������ ��

���������������������� ������� ������������ ��������������������������������� ����������������� ���������������������� �� ������� ���� ������� � �������� ��� ������� � ��������!"�������!#����$!���� ���������� %����������������� &'(��������������������� �� ������� ���� ��)&��*��+��� ���,��-��.��-������� �&���� �����������������(��������/���� ������������ �� ������� ���� ���0������&������������� ������� ���������1 ������&� ����.��������2������������������������&�����������(���� ���3����� ����1��� ������ ���� � �������4�%���� ��� ���� ��������������������������������� &'(�������� ��� ���������������5������� ��������(������6������������������ ����� �������%���������� &'(�������������1 ������� ����.��� ������ ����7.� ����8��9��(��������0�� ����1�� �������� ���� ��������������� ��� ���� ����� ��� ��� � ��� ����� ���������� �������� ���� #$� �.��� ��� �����2���� �&�������������� ������� ��� ������������������������)������������������ �������� ��*������ ���� ��������������� ����� ��������������������%���� ���� % �������������������%����� ������������ ����� ����� ������� ��������������������� ��������%������ ���������������� �������:"������7����� ����������������������� ������ )��� � ������&��;�7�<�� ������� ��� �������� ��� �� �� � ���� %.� ��*�� (����������������� ��������� � ����%.� ����/� � ����9� ��������.% ����)���%����������� ����� ��,���8������� ������� �����������% ���� ����� ��������� � ����*��=���������(������� ��8� �������6 ���� ��������� ����������� ������ �������������� ���� ������ ��������� � � ���������� � ���� �� ��������5���������������% ���������������� ������� �� ��������������#!�.��������� �������������������� ���������� ������8������ ����������������� ��� ������� � ����#>��������5 ��������� ����?#�������������������� ���) �� ��� ������� ���� � � ���*��:?���������������� ���) �� ��� ������� ����������������������� �*��1������������� � � ���������������������%��������� ����������� � � ������������������ �������� ���)����������� ���*�����!"�����!#�� �3���?$�����:#@�::7��@� ������/����������� �� ����. ��� ):*�� %������� ��� ���������� ��������������.��)?*�������� ������������� ���)#*�� �����������������%������?>A������ ���)���������������� �*��@���!#�����!#�3���?$�����?!�7$@��@� ������/�������������� ����������%��������):*�������� ���������.������ ���������):*��3������������������>A��1������ � ����������������������� ���##B�.� ����������% ��2���C:??�:B�BDE�(+4�����������D�B>E�&��!�!!F?DD!�������������1���� %�������������������������������%�� �� ���������������� ��� ������������1���������� ��������������� � ����9� ������ � �������%�5 �����������&�������%����� ������������� ����� ����

���������������������� �������������������������������������������������� ���� ������ ����������������� ��� ����� ��� �� ��������� ��������������� ������������������������ ������� � ��� � ������������������

��������������������������� �������������� ���������� ��� ������ ���� ���)G04*����� ���������������%������������������� ���������������������������� ���� ��� ����� �������������� ���� ��������� ������������������ ������������������������������� �����8 ��������������������� �������� ��������������������� ��������������.�� ���%�� �������% ��� ���������� �� ���� �������������� ����� ������('��0������������ 2�������� ���������� ��������%������������������������������������ ������� ����� ������('������������������ �������������� �������G04����������� �������������������� .��� ��������������� ������������� ���� ������������������ �����$� �� � ����������� ����������8��� 2����������� �������H��@ ���������� ��� )���@����/����� �*��� �� ���� ��� ��������������� �������������������� .��� ���� ��� ������� ���� ���� )8 �� ������������ #"� ����>$�������:BD����*��H 2������������ ������������ ���-����&G�$!:�)-�������� ����8��� �*�����%����������� ��������G04)G���������� ����>�:!���;���%������� ������ ���� ��:D�:>� ����� ��������� ���4� �:�?*���� 2��������%�������� ����� %���� ��� ��� ��������('�� )7 ('�*� �� ������������� ���������������������� �������� ��������������������� 2�������('����������� ���)0I4���������������������!�:!A� �%��� ��� �� :"!�� ��������� �� ���� � ��� ���J� !�!$A��@�� ��6���� ���8������H8/*��������������� ����� ������('��%�������������������������������� .��� ����� 2�����)��9����������!���:BD����*�������������(����� ������ ��� ������� ������� �� ��������� ���������������� .��� ��������������� ������������� ���� ������������������G04��������� �������������� ������������������ ����� ������('��

��������������������� ���������������������������� ��������������� ������������������� ��� �������� ��������������������������������������� ������������������������ ���������� ��������� � ��� � ������������������

������������������ ����� ������('���������%���� ���������������� �� ������ ���� ���)G04*�� ���%���������������������� ������������� ��� �����������9� ���������������� ����������������� ���������� ������� ��������������� ���� �� 2������ �����.������� ����� ��������������� ����������������� ���� ������� ���� ��������.% ������ ��� ����� ��)I/�*� ���� ����� ������ &/&� )���� ������ ��� ��� ���� �*�.� ������D����+�'��0���������������������������� �������������������������������������� % � ������%�����������

Page 2: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

���)'7(*�������������� ����� ������������������������������ &/&����#����+�':��/���%����������������� ��������������������������%�������������� ��������� ���% � ��� ������� ���� ��)4�*�� ������� ����'��� ������������������� ����������������������'7(�������� ������� ����� ������('������� ������ ������� ���������� % ������ &/&��.� ����������� �����������������������������:$���� ���������4��� ������� ���)&�('�

D!�:�J� D�F���+���&�'�� $!�$�J� B�"���+�*� ��� � %������� ���.��� ) &'(�� 8/+'8�� � %����� �� ��� ��%����������������������������� ���� �*��8��������������������� ��������� ����'7(�� � ���� )H��@ ����� ��@ ���������@���/���� �*�����������I/��)@ ������ ��%��������@����/���� ����������� ��� ����� �������� ��� ����H8/*��H 2����������� ��������������� ����� ���)G&/&�444�����@����/���� �*��� �%�����������.����� ���G04� �������� ��� ��� ���� �� % ��)4&/&*����:#���+�'��� &/&�������� ��������#���:!���+�'��8���� 2�����%�������� ������%���� ��� ��� ��������('����������������������������������������� ������������������������������� �����)D�����������F��������*�% �� 2������������ ���8����������.� ������ �� ����������������B#�$�J�$�"��,���G 7:�!�B:�J�!�:B�1�)"!�D�J�B�>A*��#���� �����)?DA*���������������������������� ����� ������('?�)7 ('��!�?A*���� � 2�����������������I/���� ����� % ��� ��������� ������������ ���������� �� &/&�� :� ��� ���� )������*�������� ����� ������('��� 2�������������������I/�������� &/&���#����+�'��� ��� �������������� � �������� ������������� &/&���D���+�'��(�������������������'7(������������ ��������� &/&������������ ��9����� �������������� ����� �����('��� ������������� ����������� ����� ������ �����.������G 7:�������)��C�!�!$*������������������� ����������0 �����������������.� ���)&�'���&�('���7G(*�%���� %�����������������������������������(����� ������ �����������������������'7(������������� ����� ������('�������� ���������4��� ������� ��� ���������������������I/��������%����������������� �������� ��������������� ������� ����� �������������������������������.��������� ���������������� �������������� &/&�:��8����; �I������ ������� ��=�?!!$E?D�)8#F*

��!������� �������� ������������� ������������� ����������������������������������������������� ����������������������������������������� ���������������������� ������������������������������ ��

�����������������(��������� ��� ����� ����%����������� ������������� ��������������������������-��.��-�����&�2�8���� ���� ���������������� �������������� � ������B!!�������������?D!�!!!�� � �������������7������� ��������������� �����D:�!!!�� ������1����� � ��������������������� ����� ������� �� ��� ���� ��� ��������� �%����� ��� ������������� ������������������������� �������������������� ����� ��������������������� ������� �����%������������ ���������������� ���������������5��� � ��������������������������% � ��������� ���������������8����� 2��������������� �����%����������8��������������� ����� ����������������� �������� �������%�����������������@�� � ���('��6������� ��� ���"$:���������������#BB�� ������7������� ����������#$�"A�����������������������?BA�������� ������ ?!�?A��������������������% ��������%���������������������������@�� � ���('�3������������7���������K�?"�('�������������%�����������"!A�� ��������� �����%���������:D��??�('�����( �����7���������K?D�('�������%�������������� �����%���������#!A�:>���?#�('�����/�� ����� ���������������FF�#A�����������������FF�>A�� ������������ ��

������������������� ���� ����������� � �����������������������>D�>A��������������������D:�DA�������� ��������������������� � ����������3��� �����$F�"A��������������������������� �����������.���������������� �� �������� %������������������������� �� �������������� ���%���������������#F�"A����������"$A�������������� � ����#�?A�� ������������������ �D#�:A��������������������% ��������� ���������������� ��%�����:!!A� �������������������������.��������������������� ������������������������ �������$!�BA������������� ������.�����%��������� ���������������� �B$�"A������� ��������� ���������������.������������������������%��������������� ����8 ��������������� ��%�����:!!A� ������������������"�>A�������� �������� �.������7�������������%���������������������������������� ���� ������������������������������������������� � ����������� �� ������%�������������������������������1������������������������������������������������� ������������������������������ ��������% ������ �� �� ���������� ������� ������� �����%�����

����"����� ���������� ������������� ��� ��� ��#����������� ������ �����#��$� ������ �����������$� �� ���� ������������������������������������������������������� ����������������������������� �������������������� ���������� ��������������������� ��

������������������ ����������� �������&���������������� ��� ������� ���� �� )&��*�� �� ��������9�������� ������� �������9���������5������� ����������� ���������� ����������%���������������������� ������� ���) &'(*���������'������� ������������� ����������� ������������������������ �������������������������� �������� &'(����� � � ������������������������ �� ������� ����� ����������.������������ ����������� ����?!!!���%�����������?!!D��I � � ������������������ ���9������ ����������� �� ������������ �����1������ ��������������������������� �� ������������ ����)(( *���� 2�����&�������������� ��� ����������������������������� ������������������������� ���� ������������������ ���� �� ������������ ������� 2�������������������)0(( *��8����� ��������������������������� ����������� �� ����������������� ��� ����.�� ��������������� ���� ��� ����������% ��������������9������������� 2�� �������9�������� ������ ����������� ����������������������� ��������������%�������% ������������ ����������)!:�!?�?!!D*������������ �������������������������� �������.� ������������������������������������� %����� ���� �����������9��������������� 2�� �������������� %����� �������.� ������� �� % �� ����������������������)�L�!�#"F*��8 �%���� �� % ��� ������ %����� ��������9�������� ������ �����)�L�!�!!>*����������������������������������� ������ ������������� ��������������� � ����������� ���������������������������� ������� �������� ����������������������� %����� �����.� �������� �� % �� ���

�������� ���������

������� ���� ������ ����������� ��������� ��������������� ������ �������� �������� ��������� � �!�� �!�� ��""

������������ �������������� � ����������������������������������� �9����� ��� ������ ����� � ����� ���� ���2������.� �������� �� % �� ����/�����������������9������������� 2�� ����������������� %����� ������.� �������� ��

Page 3: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

� % �� ���� ��������������� �������������������������(( �� ��������� ����������������������������������� ������ ��%����������I�� ����������,���9����������� ����������������������� %����� ������������ ����

���!�������������������������� �������������������� %��������&�����������������������������������&�������� ���������� ��������������������������� ������� ���� ����������������������� ������������������ ����������� ��������������������������������� �� ������������� ���������� ������� �������� ��������������������� ��������������������� ���������������������� � ����������������������� � ���!�������������"���#������� ����$�%��������&����������'��� �����%�� ������ ���(���������� ��

��������������1�������� ����������������������� ��������.������������ ��� ������� ��5 ��� ����� �������������� �� ���� ���������������� �������������������� ����������G�� �� ���������7������� ��(���.����)G7(*��0����������������������������������������� 2���� �� ����������� ���������������2���������� % ������������ ��� %����� )(�7�*�������.�� )8��� �*�� ���� �� �������� ��������� �������� � �������������� � ��������� � ���%����������� ����������� ������������� ������� ���� �� ����������� ���������G7(��������������� ���������� ��������5��� � ���������������� ��� ������ ��5 ��� ����� ������������������8������ �����:#�� ����� ������������������������������� ������� ������ 2������������������� ��5 ������������� ����� ����1��� �������� ��������� �� ��� ������������������� ���������� ���� ��������� ����� ����5.������������������������������� ������ �������������������?B�!!!�� ����1�������������� ��������� ������������%�������'�������������� ������ % �������� �����.���������� ��5 ����������������������� �������5.�������� �������5.��������������8����� ����������� ������ �������������������������������� �������+����(���.����+����+(//�"#>�:� )8��� � ���(���������8�/���-������/ �����/����� ��*��8������ % ������ �� �������� ����������� ��������G7(���?B�!!!�� ��������)���*���������)� �*�����������)���*����� ������� ������%��������5.������������������ %����� ����� �������������/0'G/������� ����������������������������������� 8�� ������������� �� ��� ������ ������������� �����������G7(������ ���������� �� ��������� % ��� ����������� �� ����������� �������(�7��)��� ��J� 8*������:�"B�J�!�!DE�� ���:�:?�J�!�:"E������:�""�J�!�!DE����!�:!#�8��� ��)��� ��J� 8*�������:�!>�J�!�!>E�� ���:�#?�J�!�:#E�����:�?$�J�!�!BE����!�!"$������������ �����������������)� �� ��� ����������� �� ����� �������� ������������������������.�*����� � �������������������� ������������ ��������������������� �������% �� �� ������� ����� �������� ��%����� ����� ����� �������������������� ������������� ��������� ������� ���� ����������������������� ��5 ��

������������� ������������� ����� ��������������� ���� ����'���� ���������������������� ������������������� �������������� ������������������ ����� ���� ������������������ ������������� ���������� ������� ���(���������� ��

����������������������� ����������������%�������������������������� ���� �� ����5 � ��������������� ����� ����������

��� ����������������������%������8������������������ ��������������������������������������� �����%����� ����������������������������G4+�%������.�����������������%������ �����������#:��,������ ��������8����(��������� � � ����������������>��������������� ���������� ������������������������ ������ ���� ��� ������� ����������������� �� ��5�����%.� �������� ��������������5����%�����������������1����� �����.�� ������������� ��� ���� � �� ����������������� ���������&��� � ��� ���� ���������� ��������������.������ ���������������� �� � ���������������� ��������������������������������� � ���������������.���������� �������3���������������+�����������/����� ����(� � ���&����� ��� ���������.����� ���������������.�������G4+�%����� ����1����� ��������������� ���������� �������� � ������ ���� �� ���� ���� �� ����� ���� � -/1� �� �� � ��� ����������� �� %������ ���� ���� ����� ��������� ��������� ������� ������������&��� ����� �)�����&����� � *�� ����������47������(@G��8 �� ���%���������������� � ������������ ���%�5�� �������� ��5�2�������� ����%��� ����� !�����������#:��,����� ��������-������/ �����(����� � � �������������������������� � �������������?�������������� ��� � �� % ������ �� ������ 5����� %.� ����������� ���� � �������1������� �������� �� ������� �� ����� ����������� �������� �������������������� ���������1����� ����%.�������5�%����������8�� � � ����������%� �������� �������.����������/���%�� ��� ��� ������ ������ ������� � ����������.�� ��� ������� ������ �������+������ ���� ��E��������������������������������� ���������������&��������������������� ������������ ������% ��������������� � �����������1����� �����%.��������5�%��������E���3/(���������� �% ������� ����������� ���������� ����%������� ����8�� � � ������ ����������5 � ������������ ����������������� �������������� ���� ������� �� % ��������� ������ �� �����.��� ����������� �������7G(����DFA��1������� ���G86�$#�����H��������3/(������� �% ��������� �� ������� ����� �����8�� ������� ��� 2������� ��� ����� G4+� ��� ���� &������������ ������������&�� ����� ��� ���������� ���������@��������� ������ �����&���������� ����������� ��5�2����� �� ����� ��� �������� � ��M����������� ���%�5�� �������� ���� ��� �������� ���� � �����/�@��� %��� ����� �:!����.����� ������ ��������������� ����������� ������� ����������� �������� �� ������ �������5� ����������%���������������� ����������%�������������G4+������������������

��(�������������� ���� ���� ������������)���*�������������������� ������������������ �������������� ���� ���������������������� ������� ����� ����������� ����������� ���������(���������� ��

1��������.������� 2������������� ���������%���������������� 2����� ���� �������������������� ����������������� �������������� �������������,���.��������������5��� ������������ ����������������������H����������.� ����������������������������������������� ��������������5������������������������ �� �����8 �� ����5 ����%�������������� ���������������� ��������� ���.������%������� ������ ���)('&��������� ������� ����*����������%��������8���������������������('&�������������������������� ��%�������������� ���� ��������������@��������D$��,����/������������� ������ ������� ������������������� �� ��� � ���������?!!#�������������������� ���2��� ������������������������������������ ����� � � ��������������������%���2������ �������������� ���������.�� ������%���2���)��� ���*����� � ����� ��� ���� ���� �������

Page 4: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

�����)��� � �� ������5������%���������� ��*�� ������������� �����2�����?!!$���� ������������� ����� �������������.���8����������/�� � ���������������:!��.������� ��������.���8���������������������������������.�������� ���?!!#���% � ������ ���������.� ������%���2��������������0�������% ����������� ������������/��5�����%.� ����������������� ��� ���� ���� ��������������1�������� �������5.���������F?A��� ������ ������>$A����������������� � �� �����)��� ����"!�����*�� ������� ����%.��������5��������������� �% ����������������������� ��������8�� ������� ����������%.�������5��������������� �% ������������������ ����������������� � �� ����� �� ����������1������� ��� ������� �� "BA�1����� ���B>!!�)D>A�0����% ��*�G86�#$����������� � ��!�F�����1���������������������� ����������&�'��D!���+���&�('�����"D��+���������������� ������ ������� ������� �����7/0���� I0/���%����������� �����/0(/����� ����+4G� ���� ���� 8�� ��� 2�� % ������������� ��� 1�� � ��� ����������� ������������������� ���� �������� ������('&��������������,���������� %�����8�� � � ��������������� ����� ������� ���� ���������������� ���������� �������� ���% � ��� ������ ���� ���������� � ���� ���� ������ ����� ������� ���� 8�� � � ����������� ��� � ��%��%�� ����1���� ����%��� ����������:$��.������ ������ ���������������8 �� ��� ��('&������������������� ������������ ����������� �� ����� ��� �������������,������������������������������������������������������������1��������� ����� �������������� ����������������,���������� %������������������ ��� ���������������������� ���� ������������� ����������������� ���������� � ����������������� ��������������� ����

��(������ ��������������+�� ���������� ������������������������ ������������� �������������� ����������� � ������� ��������������������������� �������������� ���� ���������������� (���������� ��

1��6��������� �����N������������������� ������������������������������%���� ����.��� ���� ���� ��� ����� ����� �%�� ���������������������������8���������������%�����������������9������ ���.���������� ������������%���� ������� ���������������� ��"������G��������">��,���� 5������ ���%����F��,���:!� ���.���(���� ��������?$��,����-���������������������� �� ��� � ���������?!!$� � � �������������������������������������� %��������������������������%��� ��������,������������� ���� ��������� ����� ������ ��������%��������������������� ���� ������ �����0����������% ������ ��%��������?!!D������������ ���������� 2�� �����1������� �� "!�!:�?!!D��������� �� #:A�� ����� ��� :!D!!���"� )D$A� �����% ��*� G86� $:� ������ 9���� ">� ����1����� � ���!�F�����1���� ��� ��D�"�����1��%����������� ���:�:?>�&(��:�:D��7/0���/� I0/����� ������ ������������ ���:$���?$������������ ������� ����%.��������5����������� ��������������������������� �����������3/(�������5�!D�!?�������� ������$!�����#:���������������� ���������� �� �������� ��� ����/��������������������������� �� ������� �����+��.������ ����������������������������������� ����� �� ������������������������� ����������� �����������������������������(����������������0�������@0�����%���0�����(&O�$B�/������>�$��474������� �� ��� ������ ����8�� � � �������� �����:D�����.���&������������.���������������.������������� ��������� � ������ �� �����.��:!�!?����������� � ��� �����8����� 2��&//7��������������������� ������ �������������������� ����

�:"�!"�8����� 2��������3/(������������ ������ �� ���� ���������,�������� ��������%���������������8����� 2��� ��� ����������� ������� �%������� ���������� �����������%�����������N��������8����� ������� %�� ���������������/0(/�(���� ����8����� � �� � � ������� �������� ��%��%�� ���:!!��������.���.�������������� �����D!����.��� ��� �� ���"!!�����.�� �� � ����� �����%����5�2�� :����� � ��������.��� ���� ��������� ����%��������������������.���������.������ ��� ������� �� ��� ���������,�������� ������������1��������?�������������� �����������������5���B�$����������������������������� ������������ ������??�$��������������������������� �������������� 1�� %����� �������� ��� �� ���������� �� ��N������������������ ������������������ ����� ���� %������ �������� ����������������������������������������������

��(�(����������� �����������������������������,������ ����������� ��-����� ����� ������������������ �������������������� ����������������������������������������������� ����� ���������� �()����������� ��

��� � ������ ���� ����������������� ����������%�������������������������� ����������� ����������� ���5����E��������������������� ����������������������������������������� �������(����)((*��������������� ��������������������������������������������������������5��� ��������((� ���������� ������������ ��� %����� �������.� ��� ��������������������� ����������� �� �������������������������.���((:D�� �� � ����������� ���� �����������% ����%��%� �����/?������������:�/�� 2������%����������5��� � ������� ������� ��%���� ��� ���� ��� ������ ���((� �� �� �5���� ��� ���((:D�� ����������� �%����� ������������� ��������307��367P:��������������������������������������)1-/*��?� ������ � ��� �%����� ����������� %����� �� �� �5��� � ��� ���� ��� ��������� ������� ���������� ��������� �������������� ���������;����8������������ ���������������������-/1-���/�������� ��������� � 2��������������9� ���)'G/*�������� ����������������'G/��������D��.��E�(��� ������ �������� � 2����� �� �5������� ��'G/����� "!� �.����-������ ��)-HI*������������ �������������� �����������-HI�������B��.����@����;���)@O*������������ ������������ ������������@O�����B��.��E���(�������� ����������� 2������������ ���% � ��� ��� ��������������������((�������������������.� �������%��������������������������������������� ���������((:D�� ���������/�������������������((�� �����% ��������������� �������������9����������,������������� ������������������((:D��������� ��5���� ������@��$/��� �������(��� ��������((�����%��� ���� � ���������������� � %�����E������� ������((:D����((���-/1�� �� ��������� �������������������������������������/����E������ 2�� ������@��$/������������� ���� ��������������������/����E��������������������% ��������� ��������367P:����-/1����� ��������������� ����� ��������-HI���@O������������������� � ���������������((������������������������%���.����� �������5����� ������((:D����� � ������������� ����������/�� %������ �����-HI��@O�����������9�������������% ������1-/������ ��������307�������������%�� � ���������������� ��������������� ���� �������� � �� ��� ���((������������������������ ��������������� �����������%�������� �%���� ������� �������������� %����� �� ��������((������%��� ������������������ ������������� �����������

Page 5: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

��� �����((:D�����������������������������% ���������������� �.������������ ������������������ �%����� ������ � ������ ���� ���@O���� � ��������� ������%�%��� �����������((����%������ � �������� �� ��� �����������������������������%������ ��������������((��&������������������������� �� ��� �� �% � ���� ������ ��� ��� ��� ��������� �%����� ���

��(��������������� ����.��������������������������� ��#� �������������������#���� ����������������������������� ��������� ��������������������� ������� ����������(���������� ��

0���5 ���� ����� ��� ����� ������ ��������� �� ������� ����������0��������.���������� ��������� �������6(-/�'��� ����������������� � ������������������������� ������������� ��0��������.������������H� ����������� �������������:FF>�?!!D��:?:��������������������������������������� �� ��������������������������� ���������� �� ��������

#��� ���� �� ���� $�%�&����'�(�)��"�!����*��+�� ����'����)��(!�����%�&����'����")����!�����

��������� ��� ����*�����)�����!����*������ �������� ��� ��*�����)�

���� ���� �������, �� ����+��������� -��� �'���)����!��������$.�������� ��� /�� '�0�)����1� & 2���3�4������ -��� ��'�(")��"0!��"�����$����� 56 ����� �� -��� �'��")�����!�����7���������4������ 8��� ��� �*�"�)�9�& ���� 56 � 8��"�)��� ������� � ��������:� ���

������������8��������� ����������������� �� ����������������� ��������� ������� ����������� ������������������������� ������ ���� �������������������������� �� ��������� ������� �������1������� ��&������������ ���.��� ����� ��� ����������� %���� ��� ��� ��� ���� ���� ���� �5��� ���9����������������������������������������������� % ������������������ ������ �%����� �����������������%.��1������������������ �%���� ��������� ��������������� ���������������� ������������������������� ��������� ��������� � ������������ ���������� ���������.% ��������������� ����������������� 2�� ���������������� ��� ����

��(����� ���������%��������������������������������������� �������� ���������������� ����������/� �� ���������� ������������������������������������(���������� ��

0��������������������������� ��%��%�� ��������� ��������% ���� ��������������� ��� ���0�������5��� ��� �������������� �������D#��,�������%���������� �������������������� � ���������������� �� ����������?!��,����(����������� ������(7�44�444��8����� 2��� ��� ������������ ������ �%����Q% ���� �������������������� ������ ������ ���%� �����������2����� 2���������� �������� ��� ���������R�7G(�?�F!�)$FA*��7 G:�?�#?�)D?A*���7 G:�7G(�D>A���� ��������6������.������������������������������ �������������������>#A��8�� �� �����5 �������� ��������������������������

3/(������ ����� ����.���������% ���� ������������I1('�:$�::��� ����+��)#:A*�I1�G/�"�$�)B$A*���G/�#�?"�)$$A*�I�������������������7G(�?�$?�1�)$:A*����������������� �� � � ������� ��������������� �����$!�����2� ��� ���:!!����.���3�������������������7G(�?�$B�)$?A*��I����������������������������������������� ��� ���/�F�������������� �����7G(�?�#>�)$!A*���7 G:�?�!>�)$"A*�3/(��������������� 2�� �����%����� ������������� �����/���::�������������� �����7G(�?�?"�)#$A*��7 G:�:�>!�)#$A*�I1('�::�"$���� ����+��)":A*�I1�G/�"�:D�)DBA*�G/�"�D!)#BA*�&�����.������7G(���I1('�� �� % �� ������� � � ��� ��%��%�� �� G��������������������� ���������������2������:�$����;������� �9�������5 �������� ����������������@����.������� ��������%������������������D������7G(�?�#$)#F�>A*���7 G:�:�B$�)##A*��/�F�������I1('�:#�?!���� ����+��)#!A*��I1�G/�#�B$�):!:A*���G/�?�FF��/����� ��:>����������� ����������������� ����/�?D�������������� ����)�����?!!D*��3/(��������� 2�� �����I1('�:$�#���� ����+��)$#A*��I1�G/�"�#?�)F!A*���G/#�>$�)D!A*������������.�����������������������5.������������������������������ ��������� ��%��%�� ��� G�����.������9 �������� ���������% ���� ��������������� ��� ������%����������������������� �����2� ��� �������������������������������.������������������������������ ��������� 2����������������������������������9����������� �����

��(����������������������������� ����������������� ��������������� ���� ���� ��� ��� ��������.�������������������������������� ��� �������� ���� �������������������������������������������� ���������������������������� ������ ������������������

�������������������%�� � ��������% �� ����������� ���%.����� ���� �� �� � ���� �� ��� �� �.���������� ������ ��� ���,�)8/+8*����� �������� �%��� ������������������������#"��I��>!���� ������������������8/+8�������������#!����� � �������� ���%.������ ���� ����� � �� ������������������ ����� ������%����� ��'����#!���� �����%���������� ����������� ���%.������ ����� ����� ���� �������� ������ �������������H� �������8���,�����-�������� �����>!�;��� �� ������������� � �������� �.�����������5 ������������� ���� �%���� ����������������� ������������4&���������� .��������� � ����������������� ���% ����� ������������� ����������������� ���/������������������� ������� ������������������������������������������.���%���������������%.� ���������������������������������������������1��������%��������� 2�������%������ ���������������� ���������� ����������������G������������������ ������������������ ������������������1��� �%��� ��������� �����%������ 2������� �������� ���� ������������8������ ��������������D?���������)BB�$A*���:>��������)??�$A*�����$"�?�J�:!��,��������4@(����?F�D�J�$���������� ����� �<�������:!�$�J�$� ������������� ��������� �������� ���� ��������?F����������� ::����������H�� ��� ���� ��������� �� ���� 8�� � ����� ��8/+8����"#���� �����)>BA*������������������$�):?�>A*�������.�� ������������� ���)O����*����:��1��������������5����������% � �������������� ��� ������������������ ������� � �������.������ ���������� ���������������������.���%����������������� �%�� ��������������� �������������� ������������� ���������� ����� ��������� ������� � ����������� �� ������� ���� �� �� ���� ���� ��� ���.�� � %����� ��

Page 6: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

� �� % �� ������������������� �������1������ ����������������������� � ������� ���� ��������������������������� ����

��� ������� ������ ������ ��� ��������� �������������������

��� ��������� ����� !"#$%�&!$ !"#"%�&"" '#�(��'#!!)'#�"�*+�,����������� �� -"#��%� & - #��%� & '#�$��'#��)'#�!������� �����./���0� ��������1� �&#��%�- �&#$�%�- '#�$��'#�()�'#�!�����'�,� ������ &�#$�%� ! &�#��%��! '#�!��'#�$)'#����� 2���������1��3��'������� 2��� ($��%�� � (�%� $ '#�&��'# ()'#$&�

������������ � � ����� ���� ��� ��� ��� ������� %�� ����� ����% ����������������������� �������� �������8/+8�����%������ ����� �� ��� ����� 1�� ��������� ��� ���� ������%����� ��������������� �����������

��(!����������� ��������#����� ������������ � ������ �� ������ ���� ������� ������ ������������������������ ���������������������������������� ����������� ����� �������������������� �������������������� ��(���������� ��

1��� ������������.������� � ���� ���������������������� ��� ��������� ������������ ����1��������� �������������������� ������ ������ ��������������� ������8 �� ������������������% � ��� ���������������� ��������� �������������������� ���� �������.���������� � ��������������������� ����������� �����)��*���������������������������������������.����������� � ���� ��� ������ ����� )������� ��� �������� �����������������������5 �����*���������� ������%��� ����� ��� % ����������� % ��� ��������������� ����%������������� ����� ��������� � ������(����������� ���������������� ����� 2�����@��% ������������ �� ����%�� ��������������� % � � �������� ��������� ������������ ���� ������ �������.��� ���������������� ����������������������� � ���� ��������� �������@ ��2�������� ��������%��������� ��������@��% ���/������������������������� ����� ���@ ��2���������������������� ����%�� ����� ��������� ��@��% ��������� ����������� ����������������� �����8������� 2�����$!�������������������2������� ���������������������������������������������� �����H����������� � �@ ��2��������)@IS*�������@��% �������)@'*����%������ ������ �����8�� ���������������������������� ������� �������� ��������2���������?���������@IS���"���������@'����� ����������������?$A��������� �������"!�� ������������������ � �����$!A����������� ������8 ������������� ����������� �� � ��������� � �������� ������.��� �%����� ��������) /*������� ���������5�� ���������� �������� �������Q%�������� ��R��8 � ��� ������ � ���������������$!A�� ������� ������������� ��������������� ��������� �������#����������������������������� �����1������ �����%������������������$��.���� 2����������������� ��������-����)!���:!*������������� ��� ��� ��� � ����� ������ )0 I/*�� ����� ���� ��� ����������������.���� /�(����������������� ��������������������� ���� ����������������������������������� � ������G� � ��������� �������� �� �����@'���?D�@IS�)��� �������� �����-�����F������@'��@IS*��1������ �������� ��������������� �������%������>���:B��������� �����������:?���BE������������������������#���?E���������������@'���@IS������� �������

1�� ���� �������� �����)��� ���*�%����D���$�)�.��?*��B���#�)�.�"*��D���"�)�.��#*��D���#�)�.��$*�������@'���@IS������� ������)�C!�!$�������������������� ����*�1���0 I/�)��� �*�%�������:�"���!�F�)�.��?*��:�$���!�F�)�.��"*��:�D��:�)�.��#*��?���!�B�)�.��$*�������@'���@IS������� ������)�C!�!#�������.��$*�8����� �������##��� ��� ������ /�)$"A������������@'*��0������� ����������� ���������������� ��������������@ ��2�����������������%�� ����������� % ��� �������������� ��������� ����������� ������������ �����������������2����

������������������ ��%������� ����� �+�����0�������������� ��������� ������������� ��� ��� �������� ������� ������������ � ������������������(���������� ��

��������������+���������� ������������������� ���� �������8.����������/������+ �����������8��,��)8/+8*��������� ����������� ��� ������ ���)�� ���� ���������&� ���������%.�*� �� ������ ��� )��� � � ��*� ���� ���� ���� ��� ���� ������������������ ���������� ��������� ��������%.������������ ��������� ����� ��� �������������������� ��� ��� ��� �� ��2������ ��������% ��� ���� �� ��� % ���� ����� �� ������ %������� ������ ���������%�������� ) 6*�������������� �������) (6*�������������������������� ����� ������������������8������� ������������2������� ���������% ����������������??���� ���������8/+8�):!���� ��������8/+8���������������:?�����8/+8�������*���"������� ����� ��8/+8��&������������������� ������������ ��� ������ ��)� �������������*�������������� �������������� ���������� 2��� ������ ��,���� ���� ���� ��� %����� � ����� 2������ �� �� ����%������� ��������������8������� ����������� ���������������� ���������7����44�������,��� ������������ ��� 2�������� � ������������������ � �������������<������������,�� 6����������� ������������ ��� �����("�//�(#�//����������,�� (6��&���������� ���%�����������%�������� ��� 6���� ���������� ����������� ������� ���������%��&������������� � ������������ � ��������������������������,�� (6��&����������,��������������������%������� ��%������� ������� ��� ���� ����� ���� ����� ������� ������� ���� ��������%�����������%�����% �������������� ����������� ����� 2�� ��������� ������������������������������ (6����������� ������������� �� �������������T�8�)F!�:>!���*������������%�� 6�1��3����%����������7��� ������� ����������� ��������� �%������� ������ ����� 2�� ����������������,������������������� �������� 2������'���������������5 ��������������� ��� ����)�?L�!�>*��������%������� ������ ��������������)��� ������� �������������������*�����%������� �������5 ����������������� �����������������%�� 6�������������� ���� (6�� ���� %������� ��� ����������� ��������� � ������ 2�� �����������:�$���?�>�������������9�����������&������ �������������������������#!�� ������������������������������� ������� ������������������� � ����� ����� ��� �� % �� ���������������:��1���� ��� �������������������� ���������������� � �������,�������� ���� ���� ��������� �������2��������� �� % �� ����� � ���������� ����������������������2������ ��������% ����?��(��������� ������%�������� ��������,������������������� ��� ���� ����� ���� �� % �� ����"��1�� 2�� ������<���������� ���������%������� ��������������������� �����.�������,����� ��� �������������������� �����

Page 7: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

���������� ���&� �.����� ��-������ ������������������������������ �������� ������ ��������������������� ����������������� ������������� ������������������� ������������������������� ��

��������������8������������������������ ��� ������� ��������� ��������� ����� ����� ���������������� ����������������������������� ��"�������&�����D!��,�������� ����������� &'(�������,��?!!"�%��� �����������H34����������� 2�� ��������� &'(� ����� ������������������������ 2������������������������� �������������������� ������B!A������������� � ������� ����� �����,��?!!#���� ���������������������������������� ������������ ������������� 2��3/(�������5� �������� �������� %��� ���������� ����������������������������������%������� ����������������.���(��������:$�!#�?!!D����0��������.�����+46/� � ����� ������������ �� ��� ��� �����U�3U� � � �� ����� ��� ��� ??�!"�!D� ) �������������������������� ��������� ��*� ���������������������� �������� ��� � ���.���� ����� � :B�!#�!D� ��� ��� 2��U3U������������ ���� ������ ����������� ����������� ��������� �������������&��������,��?!!"��������%��� ���������� ������ �����8�� ��� 2��7-(�� ������������ ����������������������� �%�� ������������������� ��������������������5��,���3/(�������5�:B�!#�?!!D�) ��������� �������������� �������� ������������� ��� ����������� ���*��8������ ��� �� +��� �� @�, 2� ���� �� % �� ��� �5����� �� � ����������� ����������� �������� ���.������ ����������� ����������� ����� �������� ����� ����� �����������������������������������������������5������� ����������������/���5 �����������D!A����������������5��,����� ��������� ����������������������� ��� ����������#!A����.��������������� ������������������>!A���F!A������� �2������������ ����������������������� ��� ��������.�������������.��� ��� ���� ������ ���� ��������� ����������� ������� ���� ��������� � ��������������� ���������5������ ��������������������������� ����� ����E� ���������������������������������������������������2���%����������,����������� ������������������������� ����� �������������������������� ������ �������������������� ����� ��������� ������������������� � ������������� ������������ � �������������� ������ ���)������� ��������������� ���*�����%�����������������8������ �������������.�� ����������������.� ����������� 2���� � ����� ��� ������� ��� ���� ��� ����� ���� ���.���� 1����������� ���.� ������� ����������� � ������� � ������������ ���������5�����������������5��,�������.��������������������� ����������������������� �����������5������� ��� �2�� �������������������� ���������� ���������� ����� ��������������� ��������������������������.���.� ��������5���� ���������������5��,������������������� ����% � �������������������������������������5����������� ����� �������� �9�� ���

���!����������������������������� ��������������������,������������������ ����������������� ����� ��������� �������������� ����������������������������� � �������������������������������������������������������������������������� ����� ������������������������������ ��

�@���������&������ ��������������� ���������� ���������� ��������������������������������������� ������������������� ,������������ ���� ��� �%��� ���������������

���� ��������� � 2�� ��������������%���������� ����������E1��� ���9������ �%������� ����� 8 �����0��� ����(�������������I��� �����6���� ��� ������+������ ���������� ����/��� ��+���V ���������������������3������ ���� ���� ��@���������&������ ���4�������3������ ��3������������� �� &������� �� -���@� ���� ���� ���� /��+������� ��?!!!E:!"�::?�::$$% ��D"��,����%���� ����������������������������"�����������#��.��������%��������� ������� ��� ��� ������� �%�� �������3����� �����H��������� �������������'�����2��?!����.���1������� ��/�����?!!$��0������ �����% ���&�� ������I�������4�������������� ��:F�:�!D��19� ������ ��������%��� ���� ������� ��� ������������� ����������������������������������+ ����� �� ��������� 2������ � ��� ��������� 2�������������� ������������� � ����������&����������+��:FE����-����:!?!!E�3�&��#$A��O��">������40�:�F"E�&�������"?!!!����E�6��::DE�H����""E�(����!�BE-�:�B�7/1�:!!:�36&�?$��36'�$?E��� ������:�?����E�1�����?�#���E� +��� ��� :�?� ����E� 8�� �������� ����� &�����3������ ���� �������� ��2������I� �����#!�����.���?!�:�!D�4���������H34��I �����&������ ����� ����� �� ���������� 2�������������� ������ �/�-��&��B�#DE��('?�$BE:E��'?�"!�BE8���#F�FA��&���?#!!!�3�&��#!����E�-����::�F!!��4���������/�@�?:�:�!D� ���� ����� ��������� �9� ���������� ��� ������� ��&��B�"!E������� �����/�@E�4����� ����)I���� ���>��������; �*�� ��� �� �� ��� �� ��� ��2�� ����/�� ���������( ����%�5�� ���� 8�� �� �������� �� ��� ���.�� ��� ��� ����1����� ����+���� ��������@���������������� ������������+��@�������8������%���������������6����������&������� ���� ��������I �%��� ���'���� ���@� ����I ����I %��G���� ���+������� ��&�������4�%��� �����?$�:�!D�8����� ����������.��+���� �����1����� ������� ���E�1I+�?:D#��?>�:�!D�@ � �-�� ��� ���8�% ������ �������������E� ��� ���8I�/�&'?�7 '?�:$D���"!�:�!D�@�������� ���&'?�7 '?�D!�>4����� ������������� ���8����� ��� �%��������@ ������������ ���1������� ��+���I��@������)4��@�����4�����%���������� �*��":�:�!D� �����%.���+ ��������������������,����2�����������������,���&����,��������������������������8�%����������� ����� ���� ����%����������������� �@��&������ ���������������� ��� ����������������0�������� 2��������.��%��������������������%����������� ������������ ������� �� ����������/���������������� ���� ���.� ��� � � �� ���������� ������ ����� ������� ��������1��%����������� ���� ������ �%��������������5 ������������%�����������

���!���������� ����������� ��)��*������������������� ��������������� � ��������������� ������������������������������������ ��������(���������� ��

��������������1������ � ������4&������� �����)&*���������������������� ��� ���%�������������� ������%������������� ���������� ���� ����� ��������� ���������������&� ��� �����������������������4&����&������������8������� ����������������������.��� ����� �������������� ������ ���� ���� ���E� �������� �� ������ � �������H34�/�@������� ����)@*������� ������������ ���������������2����������5���3(��I ��,���������� ������������ �������������������8�� ������������%������������ ���������� ������� 4&� ���&� ���� ������� ��������� ��� �� 4�� ��/�5������7�� ����1���4&������� % ����������5������ ��� ��) +*��� ������� ��� ���)4+*��8��������������&������������� ����)0*������)00��*�� �����������)�� ����38����������� ���'+*������� ����)�� � ������ ���������*���������

Page 8: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

�����4&��8����� ���� ������4&�� ���������H34��/�@��������������8�������� ���������������� ����� �����:W���5��3(�������.������� ����)��������������*E�?W��7-(�����-/1����� �������������)/3*��� � -/1���� ��� �������E�"W������ ������ ���� �� �� �9�� ���� 8�� ������ ����� ��� � �� ����� ������ ��� ����� ��������������������2����������� ����� ����� ���������2��)I(*�������������������.��)I&@*���� ��� ����� ���)8I*�1���� ���.��������� % ��������� �%��� ������������ ������������� ��� ���������� ��������� ������������ 5�������������������������8�� ���������:!D��� ��� ������4&�������!>�?!!"���!"�?!!D�� �����$>���):>�>"*��38��BB���'+��?F���� �.����� � ������� ����� ��DB��0������� �����:D��7����� +�B$�������4&��:W�������3 ������4&������� ��� ����"$A��� %������?FA���� %����?FA����� ����DA���������:A��(������ ���5�3(��$"A��+����� ������� �����:BA��(��� �����������������B!�4&��I(�:#��I&@��#"���8I��:"��?W�������������� ����"?�4&�I(�:$��I&@�>���8I�F��8����� 2�����??�-/1��:!�/3���:!� � -/1�� ���� %������ ��� ���� ��� :D� 4&�� "W� ������ #� 4&E� ?� ��� ������� ���:������������:����� ���������������� � ������H34�##�4&���/�@�?#�4&�� ���.��� �%��� �����D:���������� ��� �������#�� ���� ��� ������ ���� �����D�� ���� �����������D���� 5���B��0������������ ����� ������??�)?:A*�4&��8�������I(����?FA�������4&���I&@����$!A��@��� �����"?�4&)":A*��38��?D�4&���'+�D�4&��(����� � ����� ����� ����@�%��""A������������?$A�)��08*��1��@���� ���0� %���"BA��� ��00���?BA�)��08*��1��@���� +�%���?>A������4+�"$A�)��08*�(����� ������ �������������.� ����������2����I(���I&@�����BFA��������������1�� �%��� ���%���������������%�������)$>A*��0������������ ����� ��������?:A��1��������� ����5�3(�%���$"A�� � ������4&�����%��������%�������� ��� ����0����� � %����� ��� ��� �� @� ���� ������ �� ��� ��� ������������� ��� ������4&��� ����� ���������� ����� �������1��@�%���":A����� ���������H34�%���#!A��0���������������������������������� �������

��(0"��;� �������������-������������� ��������������-�������������������������� ������ �������������������� � ������������� ������������������ ��

�������������� ������ ����������� �� ����������������������� ��������� ���������� �� �������� �����������������������9� ���� �����������.��%������""�$A����������� ������������5 �������������������� �������������������������������$DA��� �������������%������):*�8 ���������������� ���%�����������������������B�FA����������� ������ ����� ������ ��� %������ �� �� ������� ��� ���������������������� ������ ������� �������������������#>A������ ����������%�� �������������������� � 2����):*� �Q&�������@ I 7R����������8����� ��QI���=� ��@����2R����(�����@�� ���/� ����������� ������������,��:FFF�� ������������ �������������������������������%����������������I���� ��������������.� ������������������������ ��������������������������� �������� ������������������8�����������?F!�� ��� ����.� ����������� ����������������������������������� ���������� ��������������5���������� � ��� �������� ��������������� ��2���������������� �������� ���� ���� �� ������ ���������������� �����9����������7������X�������������I�������� ��������� ��������#FA���������������$:A����������1���������������.����������:#������B>��,���

����������� �����#F�?��,�����������������##�� �D?�:A��������� �������.�������#!���$F��,���� ����������� �������� �������:?�>A���.������ ����� ��� ��E���#$A��������� ��E��:>�FA���� �� �������?"�"A��� ���� �� ����1���������� � � ��������������� �����������>���$:��,��������������� ����:B�$��,�����������������:$�� �B"�>A������2����%���������������:>��,���� ���������� �� ���������$���:!!�� ���� �������������� �����"!���������������?!��8�����>�FA���������� ������%����������������������������.��� �":�?A�%���������������� ���� ����������7 ����������� ��������������� �%��������������:#�:A����� ��������$$�$A�����������"!�#A��������� ����������������� ������������������������������������ ���������� ������������� ���� ��������������� ����������������� ����������� �������������2�������%�������������������� �����������%���������������������������� �� ������ ��0�������� %����� ��������5����3�� ��������������������������������������������������������� ���������2������%��������������� ������������������ �����&�������������� ���������������� �� ������������������������������ ������������ ����������������������� ��������2�

��!������%� �������� ������ ������0��������� ��� ��� ��� ����0����������� �����0��� ������� ���������������������������������� ��������()����������� ��

��.����������������� �� ������ ���)8 3*������������������������5���������5������� � �� ������ ���������������������������������%�������.� ������ ��� ������������%������������� ���5����� ���������������� ����������������� ����� ������������ ����������� �������� ���� �� �������� ���� ��� � �� ��� � ������ ������ ���������� ��"!�>��,����������:>���"F��I�����.����������������������� �� ����� �����I�����������������.�����������������5����������2�����#>������������ � �� ��������.��������������� �������� � ������� �����������������������H���������������� ������������%������� �����������.�����������.����� ����������� �������������� ���������� �%������������������ ������������ ���������� ��'��� ��� ���� %��� ��� ��� ������������ ���� ��� �����������������5� �����������1���5� ��3/(���� ���5������������������� ����.�� ����������������������� �%�� ������������� �����5����� ����� �9�� ���������������������� ����� �%����� ����������.� ������ ������������ �����������������.����� � ������������������ ���I������ �������������������� �� ��� ��� ����������� ��� �5������� ��������� ������ ������� � � ��������.������������� �������� ��3/(������ �% ������������ ��������� 2������������������������������������ � ����������% �������������������� ��� �������� �� ��� ���� ��� ��������������� ������� �����1�����������.���������������������������������������������� ��� �% ����� �� � ����%����� ��� ��-/1�� ������� ���.������������ � ��������� �������� ��� ������������ �� �� ������ ��� ���� ��� ������ ��� �������� )������.�� :�����������.������ ������ ��� ��� ��,�� :*� �� �� �5����� ������� ��� ��� % �������������� � ��������� ������������ 5����� �� ��� ���� ��������� ��� �� ����������� ������� ������ ���� ������ ����� �������� �� �� ����,��������� �����5������� ��������� ����������������� ������������������� ���������� ���.���� ���������������� ������������������������� ���������%�������������������� � ���������� �����?B��������������?���>#�������������:�� �������������������������� ������������5��������5�������� � ����������������������������������

����<8��1�'�������� ���� & =����������� ������� ������-�������� *� ������$������������> ��%�-�&�������� �� ��:�*�3���� � � ���� ��������� �� �1 & ���

Page 9: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�.����������������� �� ������ �����?�� ����� ������ �9��� ���������������������%�� ���

��!(�����%� ������� ������������������������� ����������������� ������������������������� �������������������� ��

�������������� � �.����������=���� ������� ��%�������� ���������� ��� ���:FDD�� ��� ������ ��� �� ��������� ��� ��������% � ��� ����� ��� ������������,��:FB#���.� ������������������ 2��������� ������� ��������������������.������������������ ��������������������4� ���8������������������������������� ��������� ������ ����������������� ����� ����� ��%�������� ��������� 2����������2��������������������#�������������� � ���� � ����% ������������%�������������%������������������������ ���� ����I���� �� ������������&�� ���������5������� ������?"��,������������/����>��.������������ � ������� ��2�������5��������� ��������������� � � ��������� ���������������.������ ������������������ �����������,������������������ ������������������������.�� �������������������������� ����������� � � ������5 �������� ���I������������ ��� ����������� ����� ���� ��� �����������5� �������� ���� ���� � ����������� �9�� ���������������������������������� ������ ������ ������� ���5��/����"��,���������������������� �%���� ��������� �������� ��������� �� ������� �������% �� ������� %��� � ���Y�� ������ �����%����5�2����/����D��,������ ����� ������� ��-����� ����(�� �������� �%��� �������� ��������� ���� ������%����� ����)(���2 ��*��/����B�,������ ��������������� �����-���������@������� �HH��������I���=����6������������ ����� ������� ����46 ������ � ���� � � ������������� ������ ����8���������������?� �,��� ��� ���� ���� �� ��� � ����� ���% �5 �� �� � � ��� ����� ����������� �� �� ��������������� ���� �(�������������� � ����� �������.�������� ��������1��&��� �� ����������������% �5 ��� ������ �����%����5�2���/����:$��,����� ������������������.������������������������������ ���������1��&��������������� 2��������.��������������������������� � ���/����:>��,���������������� � ����������������� ����%.��������5���������������������� ������������ ����������� ����� �������� ���5���������������� ��������� � ����� ���.������ ����������������� 2��� ������.�� �%�� ������� ����������� ���� ����� ���� �������� ������������������� ������������������������� ��������I���������,�?!!$��������� �%��� ����������� � ������� �������� ���� ����� � ������� � � ���������������������������� ������ ������� ���������������������%��� �����������������,��������������/������������� ����������������������� ����� � ����� ����� ���� ���� ���% �5 �� � ����� �����%�����5�2���8���������������%������������� ������������ ������ �� ���� �5 ��� ��� �������� ��� �� ���� ���� �� ��� ��� � ��5 ���1��� �%��� �������������������������� � � ������� ������������1����� � ���� ����������������� ������� ����%����5�2��������������9 ������� �� �� ����� �%���� ����������������(������������� �������� ���

��!!�������������� ���� ��������%������������������ ���������������� ������������� ������������ �������� ������ �������� ��������������������� ������������������������ ��

��������������(�����% ����� ���������������� �� ������������� �� ��������������� ��������� ����������� �������

��������������������� ��������� �������� 2�������������������+46/� � �����1��9���������������� ����������������������� ��������������� ����5������� 2�������������� ���� ������� ����������������� ����������� ��������&��������������������� ��� ��� ��������������������������� ������������������������������������� ����5���������� � ��������� � ���������� �������������� �����7��������������������������?�:B$���� ���������������������������������������������������������������������.��������������������������1������������%��������� �2������ ��������������� ���� �������:*�Z(���������������� ������������ ���[��?*�ZH���7������������[��"*�Z1����������������� ���� �%���[��#*�Z1��� ����� �%����� ������������������%����[��$*�Z1�� ���������� � �� �%����� ��[�����������������������I�����?:B$������������D>!�)":�?D*�����%����������/�?:?�)":�:>*�� �� �������������������������� ������� ������������� ��� ������ �%����� ��������������� �������#D>�)D>�:?*��������������.������������� �%�������I����������� �����%����������$D>�)>"�$"*�������� ����������� ������������ � �� �%����� �����������������%����������������� �B!A����������������%��������������������������.���������� ������������������������������ ������:!��?$A�������%�������������������� ��������������������������� ���� ���� ����� �%������������������� �����8 ������������� ����� ������ ���� ���� ����� �������� �� ������� ����� ���� ��� ��� ����� �%�������� �� ��������� ������ �� ��� ������ ������������ ���������� ������������� ��������� �������� ����.� ���������������������������������� ���� �������� ���������������"!�������������������%������������������������ ���������������������������� ����� �� �� ��� 2�������� �������� ��� ��� ��������8���������������������������������� � 2��������� �� 2��������&������ ������������ �� �� �%����� ���� ����� �� �������������� ����������������� �������� ��������8������0��������.��

��!�������� ������'�������� ��������������������������������������� ��������� ���� ��������� �������������������������� ���*����������� ��

0���������� ���������% �����������������3(������� ����� ����������������.���&���������������������������������"D�,���� ��������� ������ ����������� ����� �������� �� ���� ���� �����0��������.����������������53���5�����Q���� �� ��������R�)[*E��� �����������% ����� ���������� � ��� ������������������ ����������� ��E�� ��������������������E��������������$!��������+3/E����.��� �������������3-(�����:#��,��E� 7�8�&��5�3���5��'��� �����������������������������������E������������%��� 2�����������.���������������������������������,��������������������� �������� 2��������5��D�B����1������� ���������G 8�?$�:��������7��� ������7 G:�7G(�� DF�#� )>#A*E�7 G:�:�D:)D#A*E�&��-I�� DF�D)>$*E�7 G:��:�>")B"*��1���5����35������������������������������ � ������3(E�������������������� �������%������������������ ��� ������� ������ �������� ������ ��� ���� ���������� �� ������������2����� ������������� ��������������������� Q8 ������� � ��� ��� ���� ���� ���R��/��� �� ��� �������������������������� ��������%������������ ��������� ��������/����� �����-/1�����-7(�����������%���������� ���E�������?��-/1��������������� ��� ���� ��������������Q% ����������� �� ����R������������ ����� ���� ����%���������� ������7 ������������ ����%��� ������ ����� �9�� ���������� �������%���������% ���� ���� ����� �����%�������������������.������� ��������������� ����� ��������������� ����%����/����� �� �� ������ �� �

Page 10: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

(������ ���� �/����� ����������������9��������������� ����%��������������� �����������������/����� ��E��������������������������������������� ����������������/����� ��7�� ��������������%���������1�������������������� ������������ ��E������� �%�������������� ���������3-(���� ���)::A*��7��������� ���������� �� ����(�� �����������������5 ����E��������������������������2��� �� ������������5������ ������ �������������������� ������������ � ���������� ���� �I ���I %��4�������0����� ���+��������/�������� �T� ���+ ��.� ��� ��N�������� � 5�� ���� ��� ��� ����� ��������$!A������������E�1��������.�����)Y*������������.��)4�6*��������������������%��������� ��������������������� ����������������/����� ������ ������ �������� � ������� �� �����0���������� ���������� �����������3(�����.� ����\��� �������� ��������� ���������� ���\����������������� ��������������������������������������� ���E���������� �����������.������ ���������� ������� ��������������������������� ����� ���� ���� ��������-��������������.�����������������������������.������������ ����������������� ���������������� ����������������������� ������� �������3(������������ ����%����������������� ����� ��������� �������������� ����������/����� ������������������������������ ��������.� ���������������������� � ��������������� ��������� ������� ���� ����

���""�������������������������������������)���*������������ %�������� ���""(01������""������������� ������ ��� � � �����������+�#�������� ��

�������������� ����+��� ��(������������������!��������?!!$�%��� ������H� ����(�� �������������.���)H(0�*�8����9��������������� ���������������������� �� �����% � ��������������������������.� ����������0/(���� ������������ ���.�������� � �������� 8�� ��������� ��� �� ��� ��� ��� ��������������:��������������?!!$�����"!������� �����?!!D������� �2��������������":��� ��� ��������� ����� �����������% �� ����������������������������� ����������� �����������������.�����������:#��,����������������.����������� �������0/(����������� �% �������� ��� ���8����� �������������������"��������������.� ������������ ������ ��� ��� ������������������������ ����������:#���:!!��,���������� �$F��F��8�5��G�#�):"A*�@�?B�)>BA*����� ���������0�������?F)F#A*�� ����������� ������ ������ ?:� )D>A*����� :!� )"?A*�:������ ����B� )� ??�$A*�?� ������ ������$)� :DA*��������?������ ������F�)?FA*��1��� �� ��� ���������� �����%���4((>�)?!A*��� ������"�)B�$A*������� ����D�):$A*��0/(����� ��?)$A*�� &'(�B�):B�$A*��4�(�"�)B�$A*��(������?�)$A*�������F)??��$A*����� � ������� � � �������� ���$�):DA*����?D�)>#A*�������� ����� �� ���?�)D�#:A*��1����� ����%.��������5�������� �% ������� �����?"�)B#A*��� �����>�)?DA*��1�������� ��(.� ���+��C����"!�?�)DA*��H����K���$!�#�):"A*�������������C����"!!���K����"!�!!!�"� )F�DA*�� ��� ��C����:"!�#):"A*��8����� � ����������������� ��� ���� ��� �������������??���� �����)B!A*��� ���������������� � ����:"�)D!A*����������������� ���:!�)BBA*��� �������������Y�$�)>"�A*�(������� ����������:):BA*�������� ������ � �����:>�)>:A*D� %������Y��������Y� )""A*�� "� ������ ����������� 4�@������ ��������Y���#�&(�������� ���������1�������� ��� � �� ��%������� � ������������:B�)$$A*����� � ���������������� ��� � ���>�)?DA*����� � ���:�)"A*����%�� ���:�)"A*���� ��� � ���:�)"A*��1����.������ ������ ���%�����������?:F��� ������������� ���������.��B��.����� �� �� �������(.� �

���:>F�)>DA*��H34�"!)�:"�DA*�� ������/�@�:$�)BA*��1���(���� ��� ��������� ���� ���%������ ���% � ��� ������ ���� ��:")#?A*������������� ����$�):D�:A*��(��� ��� ����������������� ��F� )?FA*�� ���% � ��� �� �����:� )"A*��(��� � �������� ���?>�)F!A*��%��� ���"�):!A*��������������������� ��"�):!A*��������������� �:�������� ��������������� �������������":�� ��� ������0/(������� ����� ����������?�������� � ��������� ������� �� ����� ��� ����������� ��� ??���� ����� B!A�"����� ��������������%������ ������D�������I(Y>"A�(-��:):BA*��#�� ��������� ����%��������� ���������""A���� ���������$�� ���������������.����� ��������� �����������B�������$��������� ������.������ ������ ���%������B��.����D������� ����%������:!A�������������������������� ����

���"��������������'������� ���� ���2��� ��� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������(���������� ��

��������������1�� �%�����������&�� ) &*� %�������� �����:BBF�����8 ��&��� ���&���� �������� ����������������������������� %����������������I���� � ��$���������� &������%����������%����������3-(��5��������������������� �����+4G�Y������� � ����������.������ ����� ����������2���������������%.���5 �������� 2����)3/(*����������� �������������� ���)�0@*����������������������������� �������.������������� ���� ��������������.� �������������������@�������� ������������ ��)@3-(*� ��� % ������������� ��������1����� ������������%������"$��,����#���������������� �������������������������)/I G*���+4G���� ����E��������������+4G����� ����1����� ��������������� � � ��������.�������������� ����� ���%������>������E���% ���������������������������� �������������������:!!A�������������1����� ������� �%�� ���3�(I#�)Y*������� �� � ����+4G���� ����%������>!�������3������� ������� ������������� ���������������������������������?����������������������� �������������� ��"���� ������������������������� ��������������������������%������������������� ������� ������������������� ����� ���������% ����������� ��� ����� ��� ������ � ��� ��E� ��� ���� ���� ��� ��� ��� ��� ��������� ������������������������������ ���� ��� ����������� � �� ��� �����3/(��I��� ��� ����� �� ������ ����� ��� ���3-(�� ���� ���� ��� �� ����� ��� ������ �� ����� ��� �.� ��� ���� ��� ���%���%�������������������� �������&������� ��� ���������� ����� ���� �%����� ����������� ������������������� ����% ������1�������� ������ ������������������������������ ���������� ��������������� ���� ���� ��� ������� ������� ���� ���������� ��� ����� ���� ����� ���������.% ���������� ��������������):?���:>������*����������,���������������� ���.� �������� ��� ���

���"(���� �������������-�����#���������������������� ��1� ������ �������� ���1�� ���������������� �������� �������� ������������������������������������ ����������� �������� ���������������������������������������� ��

����������I���� �������������� ���������� ������������������������ �������� ��� �����������������%���������������������������+46/�8���@��.�����1��&�������� � � ���������������+��� ��1 �������+����

Page 11: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

������� ��������8����� 2��������� ������������������������������ ������ ���:>DB�����������8������ �����������5�������������� ��� ��������� � ���%��������������1������������ ���������������������7������X����� % ������� ���������Z+������������%�������������2[�1���� ��� ������Z+����������������������%�������% � ������[���Z7 ���.�����%��������������5 ����"!��.��[�8������ ���������� �������� ������ ���������� �% ��� ������� �� ������ ���������� 1���������� �������5������������������������:!!������ 2�������U?����������� ����� %����� ��������������� ������8�����������'�����%�������������������������� ������� �� ��������� � ����������� �����.� ����8������ ������ �� % �� ����C!�!$������������������ �����:"F>� )B#�FA*�� >D$��������� �� $""��������� ����%����������������#D$�)""�?A*���5�%��������"#F�)?$�!A*���������%�������$>#�)#:�>A*��8��9����5������������������ �����%���������%������������"?�BA����������"#�:A)�L!�$>?*E�?!���"#��,���"$�?A��"$���#F��,���"#�>A���$!��,��������"!�#A�)�L!�??$*��I����������������������������� ��%������ �����$#�>A����� � ��� ����#:�FA����%��������"B�!A������ � ����"D�"A����� ����":�FA������%�� ������?B�!A)�L!�!!!*��8������%�� �������% � ������ ��������������%��������)'��!�$>�4(F$A�!�#$�!�B#*�� �������%�� ����������������� ��%����������������������������)�L!�!#D*��1������������ ��%������>�>A�����������""�:A��������$>�:A��I��������� ����������������������������""�FA��#:�#A���#F�!A����������������?!���"#��"$���#F���$!��������,��������� ������)�L!�!#"*E������"?�:A�������%�� �������#!�!A������%��������#:�>A� ��� ��� ����� #B�>A� ��� ��� � ��� ����� $>�>A� ����� �������DF�#A��������� � ����)�L!�!!:*��8���������� ����������������� �������������������)�L!�!?:*������ ���������� ��������������)'��?�:B�4(F$A�:�#$�"�?:*��8���������������� ��������������������%�����"!�!A������������������":�FA�����������������������#"�BA���.����������������� ���������������D"�DA�������%������������������BB�$A�������� ��������������������%��������.������������������� ��������� ���0�������� %����� ���� �� % �� ������������������������� ��������������������������(��� ����������������������� ��� ���%���������������������)�L!�!:>*�������������I�������������������������� �� ��������������������������� ���������������������� ����)�������� �������%�� �������������*��������������� ������� �� ������ ������������� ������������������� ������������� ��������������������������� ��� ���

����������������������������1��������������� ���������� ��� �������� ��� �����&��������������� ���� ��� ��� ����������� ��%���� ��������� �� ��������� ���������������������������������� �������������(�� �������� ��

��������������1��� �� � ������������������� ����%������������� �����������9���������� ���� �������������������� ���������������������� ������ ��� ���1��% � ����� ������ ����� ������.������������������� ����� ���������������� ������������������������ ���� ������������������� ����� �������������� ��%������ 2���������� ����� �� � ��� %���� �� ��� )&73*� �� ��� ���� ����� ��� ���� �)& @/U*��� ��� ���� �� )&�@/U*���5 ���� ���9�� ����� � �������� ����������� � ���� ������% � ����� ������ ���� ����������� �9�� ��� ���� ������� ���.������ ������������������������8������ �����??���� �����):D��������EB?�BA*�������������� �����D:�B�)I L>�"*����� ������� ���.�������������������������� 2�� ���� ����� ���):$�??*��������� ���������)$�??*������� �����)?�??*��0����� ������������

� ��������� &'(��������)(G7C$!AE�G 7:C$!A������� ���*��������% ���� ����������������� ���.��������5����� ���8�� � �������&73��& @/U���&�@/U����������� �9�� �����������.��:������ �9�� ��������� � ��������������)"!]*�)/*����������������)8*������������������ ������% � ����� ������ ���� �)7�*��1��� ���� ���� � �� ��� ����� � ��� ���� ���� ��� )�� %%� � ��� ��� ���%��2���*����� ������������� ����������� ���� ������� ��� ��� ����������� ��� ����� � ��������� � �������%% ������ 2����������� � ����������������������1������ ���������� � ���������� ���� �������� ������������������� � ������� 2��������������� �9�� ����1�������������� 2�������� �����&����������������8�,���������N ��5����8������ ������ ��� % �� ������������C�!$������������ ����3��������������������� �����)�.�E���5*��������� � ������������� �9�� ������������� �9�� ���)/��8������7�*��3���������������� �����)��������/E���������8���������7�E�/����8E�/����7�E�8����7�*����&73��& @/U���&�@/U��������������C�!!:�

��42�� 5��� ��� 0� ��� ����6*

�6� $ ���-�'7�$�'� &�'���'7�-�'� &"���&''7���'� '��&�'7�"''���859 )� :�'��)"'7�)-'� ) '��)-'7�)&'� ) ���)('7�)&'� )-'���)�'7�)&���859 "'���'7�"'� -$:�'�� '7�( � ('�� �7�"'� (���-'7�"'�

������������8�������������� %�������.������&73��& @/U��&�@/U�������� �����.������� �9�� �������������� � ��������������������% � ����� ������ ���� ���1��������� ������������ �� % �� ��������������������&73��& @/U���&�@/U��� ���� ��� ���� �� ��� � ������ ���������1�� ���� ��� ������������ �����% � ����� ������ ���� ������������������� ��� % �� ������&73����& @/U�����&�@/U�������������������� � ���������������������������������

�������������%���� ���� ������������� ����� ������� ������� ����� �������� ����&���������� ��

&�������5��%���� ������?"��,������ ��������7��������8 ����������������������������� �����6����$��������$��8 ����.������ ���������������� ����������� ��������������� ������?#������� �����������% ���������������� �� ������ �����6444��������������0�����.��6����������(���� ����)06(*� �������������H34�����4���% � ��� ������ ���� ��������������� ����������� ��� �������� � �����/�@�'( )"����������� �����%��� ������������� ������������� 2������������ ���� ���������������+/�)Y*�������� ���� ���� ������������� ����6-�?$"!!�)?#�DF�!�!�$*��+��?#A��6'3>"��6&3�$$��1I+�"F$��(����BB��O�?�"E�G86�F>E�/��?�FE��+B�?>E�&'?�:!:E�&('?�"$E�('"+�:DE� -��>E�8��F>A��&/74�:!:��5�3���5�� �% ������ ���� � ���������� ������������� �� ��������(� �����+������ ����)5?*��H���� ����.���������� ���I������� / 3��-/1�� ���� ���� )��������� ��������� ���� ����3-(*� �� ��� ������-/1����������������.�������� ��% ���BA��������������������8���� ������������� ���8�����.����+4G�(�������3�5������� ���GI�1��N ����+����������/�+-��G+(��1����� ��� ������� �����(��������������.� �������� ���� ('�(��� ��33��� ��; ��� ��������7���"?A��+3&�� ����% � ��� ��� ����.���������������� ����������� ������������������� ���� �������� ('�/�����6 ������1.�� ������%���������������I����������������������� ������������� �� �������������� �� �������� ������ � ����� ����� (���������� ��� �������������� %����������� ��������8���� ������������ ���� ����5���� ����� ������������������ ���/���� �

Page 12: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

���� �� ������������������ �������8���������������������0�����.�� 6����� ��� �� (���� ���� �������� �� �+ ��� �%���� ��� ����� �� �� ���� ��� ��� ����� �%��� ������� �����8�� � � ������ ��������(�%� �5����?��������:#�.�����/�����2��#!!���������B��.������������������� ���.� �������1-3��� ��������%��������������������� ������������������������� ������������������.�� ���� � ��� �%���� ��� ����� �� �� ���� ����� �%��� ������� �������������8����������� ��������������� ���������� � ����������� ���������������5����� �������� ��������8������� ����������.�������������������� �����+4G������ ������������������ �����������������%�������������8���� ������������� ����������� ������������� ����� �%��� ���� ��������������������������� �������� �������������������-�����������.��������������������� ����-60����� ������8���;���� �����������������������%���������3�������������������������� ��% �������������� %�� ���0�� ��� %�� � ��������� ��� ��� � � �5 ��� ���� ���������� ��� �%���� �������� ������������ ���� ��� ����� ���������� ��������������.������������������ �����/�� %����� ���������9������� �%��� ��� ��� ����������� ���� �������� ���� �%��� ������������������������������ �������������������9������%��E���������������������������Q� ��� �%���� ��R������������������������� �����������������������

����"����%� �������������� ���&����������������������%�� ���'������������������������������������������������������������������������ ���������������������������� ������������ ��������� �(���������� ��

�������������� �8.����������&� �����'�����5 ��)8&'*����������� ��� ��� �%�����������������������.����������8���� ���������������������������� 2�� �����)8I4*��������������7�������'���&��������)7'&*����������������������5��������� ����� �������.��������������&��������������� ��������8&'���������������.�������������������� ���������7'&������ ���� ���/���2������ ��"������G��������DB��,������� �����������H� �������(� �������4���� ����)H34*���������������� ��������������������.����������� ���.���� �� ��������������� ��� ������� �������������� ���)>:A*����� ����������� ���������9� ������� �� ������ ����������������.������� ������������������������� �� ��������� �2��������������������������������� ��������� � ���8����� 2������������%.������������� �� ���)3/(+*���������������������� �������������)3 &*���� ������������������ �������� �������� ������������ ��%����� 2�� �������H��������� ��������������%�� ���) I3 *����������7'&�������������������������� �������.���� 2�� ������������� ����� ������ ������������8����� � ����� ��������7'&������.��������������������� ���� ���/���2���� ���� ��������������%����5������������������� �8&'������� ���������7'&�������������������� 2�� ����� �������� ����� �������.������������ ������ ����5� ����� ���� � %������������ ������ :*�G�� �� ����� ��� ����� ��������������������.������?*�Q7�������%����� �R��������������� �%�� ���)G(4*���� ���������� ������ ����)84/*��������� ���� ������������������ ����� ������ ��������"*�� ���� ��������� �� ���������� 2��� 2�� ������84/������������%���������%���������G(4�����������������������������.���������� ��������� � �%���������������������� ����������������������

�������������������� ������������������������� ��������� ������������������������������������������������������������ �����*����������� ��

1��/�@����� ��������2����� �� ������������������� ����)�*� �������� �� ��H� ���� ��� 3���� �� 4���� ��)H34*�� I 83 3 )I*����9��(�����������/((&���� � � ��������%�������������&���������G�� �� ��� ���������)�&G *���������������������������������������������������� ��� �������� ��������������������������������� ��������� ����������� �� ������.� ������������ �����������&G �� �+��� ����� �������� ��(������/����2����(�������� ���������� ��� ����� ������� ����3�������1��H34�������������� % � ����� ����������� ����K�#!A��'����6����� ��������%�� � ��������� ���� ������&����������I����� ����� ��������� ��8/34���� ����H34�����%��� ���������I ����� ����)�I5*����� �������I�����/����!#������@����!$� ������������H34�"F"�������������������5����D"� � � �������&G ��?F�%��������I�8��� ��?�� &'( 5���:��@�� �� ��?��0/ +�#��0�-���������:�3 (6�"��3 (@:��353���5�#��35/��"��&� ����#��4��5��'7:��8�%������ ������:�&'&3� ��%��:��/(G:�� ������� ������������H34�:F��)#K��"!�?�#"*��I�������� �����I�D�>��8 ��������������������������������� �������I��@���@���� ���G����:?�������� 5���7������>������E�1����������� �������&G ����� 2����������?������5�$��+����D��� ����1��������%��������� 2��������9���&��������8&88::�$�� �3�������7 ����%���/���� ���������I�������4���� ��������8������.�����8����&9� ���@�� � ���������������������� �������'����6�������&������������ �������������������%�������������� ��������� ����������������� ������� �����I ����� ��������%������� ���0/ +�#�)�������������� ������������������I5�������������� 2�� ��������� ���%��������I*��35�3���5�#��&� ����#�)���������3 (6����� ����� �������������&G ���� 2����*��3 (6�"� )�������� ����� �� 35�7�� �*�� 7��� %���������� ����� �� ��������� ������&����������������,�� ����)���������������������� ������������������� ��*������������������������������� �%�����.����O�.����� ������������ 2��������&G �I���������� ������"���� � ������� � �������� ����+����#�&G ������������� ����� ��������������������� ������ � ����� ������������% ����������� ������ ���� ��������� �������������� ����1�� �������� ����%��������������������������������� ��� ��� ���%�� ������ ��� ��� �������@�� ���� �%�����.�� �O ��� �������������� ������������ ������%�� ���������������� � ����������������������������������������������������� ������1��������������� ���������������������%�������������������������� �� � ��� ������) �������������������������%�� ������� � ��� ��� �������� ������ ���7 ��� ����������� ���� � ����*��1��������������� ���������� �������� �����&��������������� ����������������� � ���������������� ������ ���� ����������� ���� ������� ������� ������ �������� ���%���2������ ������������������

��������("��.�����������������������0� �� ������������'3 �'��(�-E��'I�46H S��@�(E�- 33/�& 11/��@� (���������� ��

��:F$"���:F$D��������������������/���� ��������� ��� �����&� �� � �E����������������� ���������9 �����������������%������:F>#�� ����� ��@��.��7��������� ����������:F$D����������� ����������������������� ���������������������� ���������������������� ���� ������������.������� �� �������� ���)G@*���������:FDD�%��� ������+��������� ����� ��)+�*��������9����� ������������� �����

Page 13: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

����������/�� 2��������� ���� ����� ����������� �� ��������� ��� �� �� ����� ��� ��� �� ��� ��� ����� ���� �������� ���� �� � ��������������$!��,�������� � �������&������������ ���������� ��������� � ����� ��� ���������� ��� ��� ����� ��� "DD� ��� ����� ����� �� � ���������:F$D�:FDD��I�� ���:$!��������� � ���� ������ ������������������������5���� ��������������I������� ���������������������������� 2��������������,�����G@����� ���� ����� ���� ����������� � � �������G@������� ���������������.�����%�������������� ���������� �������� ���)������ � � �� ������ ���� ��������� ��� ��� ������ ����� ������� ���%�� ��*����������� 2��������������������� ���� ��� � ������������8��� � ��8�� ���1�������������� �������������������������������������� � ����������� �������������� ������������� ������������������O�����@� �����������������"DD���� ���������&� �� � ����������������������� �������:F$D�:FDD��:$!����� � ����� ������ �����$:A������ �������������������� �������#��,���)!�DB*E��D#A�)FD*���� �����%�������������������?#�%��� ����������� ������������)B$A���������������� �����,����� ������ ��*��"!�����������+���������%��� �����?:���������.����:FDD�?!!D��1�������� �����$!��,���������?>A������������ ������"$�#��,����I��������������� ������)F*������� �����������������D!��,���)#B�B!*E������ ������� �����������G@����#D�,���)#!�$!*E���� �����G@���� ���� ���)������������������ ���*�#!��,���)"!�#D*������G@� ���� ���:?��,���)#�:>*��1���� ���������������� � � �����G@���� ���� ���%������:"��,��):�?#*� �� �� ���� ��� $D� �,��� )"D�$B*��I��� ��� ����� %�������������� 2������������� � � ������������������������� ���������������������������.�������""��,������G@���� ���� ��E���� ����������������������G@� ���� ����1�����%������������� ����������/������������ �����1 �� ��������& ���%��� ��4���% � ��� �������(��� �����+ ������ ���/��� ���I����������� ������� ���������������������������� ����������������������������������� �E������� ������ ������ �������������� ������� ����������� ��� ������������ ���������������������H� ���� �� ���( ������� ������������������������� �������� �������.� ����8��������� ������� ����%�� ����E���� ������������������������� ����� � ���� ������� ���%�� ���������������1���������� ������ ����%.� �������G@���� �� � ��������������� ���������������.� �������������� �����

����������������-����� ����'����������������� 2������������������� ����������������������������������� ������������������������������������������� �������������������������� �������(���������� ��

�������������� ����� ����������� ������������������� ����������������� ������������������ ������������ 2����� ���������������������������������������������� ����� ���+��� ���� ����� ���������������%������� �����������9 ����������������������� �������������� ���������"��#�A���������������� ���������������08(���� ����� ��������� ������D!��,����3-T��� ���)?$����*����������0/(������9 ��������������� � � �����8�� ���� 2��7-(�����-/1���-3-���������� ���� ����������.��7������� ���������� ��� ���� �9�� ��������������� �������� ����� ���������� �����������.������������ !�� ��� ��������� ������BD��,����3-T��� ��� )"����*�� �������� ���� ��� � ���9 ���� ��������� �� � � ���� ���� ����� ��������� ������������.��������������� ����&����������� ��5�� ������ ���� �������������� ���8��������� ���7-(�����-/1���-3-������������������ �����7 ���������������� 2��� ��� ������������� ����� �����������������% ������� ����� ���������� �����������.���������

��� *����� ����%���� ������#>��,���������������������+3/�3-T�)#!����*�������� ��������%����������������� %�����&����������� �����(7�4G����� ��% ����� %�� ����8������� 2��7-(����-/1���-3-�� ��� ����� ����1��� ��� ���� �9�� ����������������% ������� ����� ���������� �����������.������������ +����� ����%���� ������B#��,�������� ������?$�������������������� �������� �� � ��5�� ���@9 ���� ���������� � � ��������� ����� ������������.���8������� 2��7-(����-/1���-3-����� �����- ��� �� ���� ��� ��� �� ���� ���������%.������� �����������.������������������������������ ���������������.������������������������� ��������� ��������� ����������� ���������������� � ��������������������� ����8 ������������������%������� ���(/���� ������08(�� ��������� ��(/�������.�����������������������%������� ��������%���������)��%���������� � ����*������������������ ���� �% ��������������������������� ��5�� ��

���("������������������������������ ����/� ���������������������������������������������������������������������� ������������� ������������������������������� �������������������������� �������(���������� ��

����������I���� � ������%���������������� ��� �����������������.�������%���������I ��,�������������������������� �� ���� � ����% ���,������������&�� ����%���� ������"!��,��������������������������������� ������������ ������������������������ ���/������������������ ������ ������:$����������,������������� ����������������������� �����������):"��,������ �������������*��/��5�����%.� ������������������9� ��������� ���� � ��� ���� ���������������������������������5�35�� �% ����� ���� � ��� ��������������� � �������1������� ��)�������� ���*���'��)?:A*��D>�"�� 7���7G(�:�F?�G 7:�:�B"�A�F!��31(�"�!F���G�:�!F���G�31(�?:��I1('�:?�B�+�(3���9 ���� ����������.� ���������������% ���������������������������������������� �����������1����� ���������� ����������������5��������������� ���� � �� ������ ������������������ �����������8����� 2��� ��� ���� �9�� �����18I���1@���#���������� � �� �� ��������������1����������������������1��� � �� �� ��������������1��������������������%�������������%�������������%������������������������� ���������� ���������� ��������������������� ���� �?$A�����������2������ ��� ���)�� ���� ��*����$!A������������ � � ����������.���������� ���� ���)��������������� � �������� � �*����"!A������.���������� �� ������)% ���������� ����������*�� :!���?!A���������� �����������������������5�����������3������% ����������������� 2������ �% �������� �������� ������ ��� ����� �������������������� ��������� �������������?���:!������� ������������������� �������������������%� ��&�������������������������������%��� ����

���(������� ������������� ������ /�� �����������������/������������������� � ������������������ ��������������������� ������������������������������� ����������������������������������������������(���������� ��

�������������� �������� ��������� ������������������"$A��� ������������3-(��5��������������������������?A��������������������3-(��1��� ��� ��� ��������������������������������.������ ���

Page 14: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

��� ��"������&�� ��������� ������?D��,�������� ����� �������� ���������������������� � ������� ��� ����(�� ��2������� ��������+�S ���������������������������������������� ������� ���� �������������� � ������� ����1��������>�������������������� �������@@44��� % ��������������������� ���.���������������� �����������/������������������������� �%���� ��������� � ���% ����������� ������������8������ 2��3(�������5������������ ���� ���������� ������������������%�������������.�������������� ��������. ���������������� ���������� ��������� 1�� �@0� ��� ������� �%�������,�� ������������ �������� �����IF�� ��������. ������I>��IF��I:!���1$������5��� ��������������������� ����������8���� � � ������ ���������3-(����������������������� ���������.� �������� ��� �������%���������8����� ���@0����������D�������������� ��������������� ���� ��%������� �� ���� ������������������. �������I>��IF��I:!���1$�������������1��3-(������������� ����������������������� �������5 ��������� ��� ������ ��� ��� ������1��3-(��� ���)������&�*���������������%������������������������ ���������1��3-(�����������������.� �������������������� ��� ��� ��2�� �� � �����G �������� ����� ��� ������������%�������������������������� ���������9 ���������� ����������������� ���.�������� ���

���(������� ����������� ������� ��/�� �������������� ������������������������� ����������������������������������������������� ������������������������������������� ��������(���������� ��

�������������� ������� ���������% ����������������������� �������������������� ���������������������2������� %����������� ��� ��������� % �� ��������������� �������������� ������������B:��,�����5�3-T�>!������3-(����:F>D�������������� ��� ������������� ������ ������������ � ������������$!�������� ��5�� ����5�35�)���� �����*��7-(������ 2�� ������ ����������������� ���������������� ��� 2���-/1�� ���� ���� ������ �������������� �����4I���� ������������� ���%�� �������� !������������"F��,���������������������3-(�������������?!!:��������� ����������������������������������������"��������������� ���������� 2������������������ ��� ��������� � ��������5�35�)���� �����*��+�(3�)���� �����*�8�� ��������������� %���� �� ��������� �������������� ������ *��&�� ��������� ������B$��,������������� ������ ����������� � ������������ � �����&���������������������3-(��������� ������������+�(3�)���� �����*��-/1��� ������ �������������� ���%�� ������(����#��&�� �������� ������$!��,�������� ������"$������ ���������������3-(����������������������������������������+�(3�� ������� ������ �� �� ���� � ���� ��� ����� 4I� ����� ������ ��%�� �������� ����- ��� ���� �9�� �������������� ���������������� �������������������������� �� ����� ������������ ���������� 2������������� �������.� ���� ������� ������������ ��� �����������8���� % ������� ��� ���������������������������������� ���������������� ��������� �������������������������� ������������������������������������� ��������� ���������.� ������������ ������������� %�� ����6�������������� ����� ����������� ���������� 2���������������2������� ��� ������������������������� ��������4I���� �������������� ���)����� � �������F$A*��1������� � ���������.�����%������������������������%����1������ � ����������� ����������������������� ��������� � �������2�����8���������� ����� �����%���������� ������������ ������������������� ������������ ����������� ������� ����%������������������������������������

������9������� ���,����� ��������� �������� ���U�� ������������ �������� .������� 4��6������ % �������������� �������� ��� ���� �%��� ��������� ��������+4G�

���(������ ��������������������������������� ������������� /� ���������������������������������������������������� ������������������������������� ����������������� � ������������������ ����������������������������������(���������� ��

�������������� ���������� ��� ��������������$A����������� ������������ ������ ������� �� ������� �� ��� ������ �����������������8����������� ��������������� ������������ ��������������5��� ������)��� ������ �*��������������������� ���������� �� ������������������ ������� ����� ����%� �������������������������� � � ��������������������� ���� ���� ������ %�� ���������%�� ������������������������� ��������� ����������������� � ����������� ����������������� ��"��������� ��������� ������"B��,������ ��������&���������� 3-T� �� ��� ��� :"� ���� ���� � ����� ��� ��� �����������%�� ���� ��� ��6�444���������������,��?!!!���������� 2��5���� �������� ������������ ����I3�� �����������?!!D������� �� ����� �� ���� ������ � �� ������� �� �5������� �������� ������B?��������������� ����8���� � ��3(�������5������ ���� ���9 ���� ������������������ ��������8������ 2��7-(����� �%���������� 2�� ���������������������������������� ����� ���� ������������������������� ����5��.������������������������- ��� �������� ������ ������������������� �����I�� ������������������������������������� ����������� ������������������ �9�� ������ 2����5���� ���������� ������������� �������������������.�������� ������% ������������� �������������� ��� ������%�� ����������������� ���������� ��� �������������� ���������������� 2������ ���� ������ ����������������������� �� �%� ����� ������� ������%�������������� ������������������ 2�� ���� �����������������������$����� ����� ���������� ����������� � ��������������� ����������������� ������������������I3��1�������� ��������$��,�������������2���������$!A�

���(����� �������������������� ���� �������������������0��������)��*������������������ ����� ������ �������� �������������������� ������������� �������� ��������� ���������� ����������� �������������������� ������������������������������������������������������������� ��������������������� ��

�������������� ������������ �������� 2�� �������%��������������������� ��)3-(*��5���������������������������������� �� ":A���� ��� ������ ���% ������������ ��� �������I�� ��� �� ����� ����� ��� ��� ��� ��� ��������� ��� �� .�� ��������)1&*����� ����� ��������������� ���� ��� �������� �%.� � �� ��������������������"!��.�������� ������������������� ��������������� �������� ������������������������ ���� �������� �� ����� � ������/I/�� � � ���� ����� �� ��������� ��%����� ����������������������������������/I/�����1&��������������������������� 2������� ������ ����'��� ������������ ����:*�I���� ���������� � ������������������� ����� ������3-(�������?*� ������������� �� ���� �������� ���������������"*�/�� 2������������������� �� ������/I/������� ����� ������3-(�������@��� ������@�������8����� 2���� �%����� ���� ���� ������� ������������ ������ 2������������������� ����,�������$

Page 15: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

(���������8������1������� ������������0�� �������-����� ���.�������3�������� �����1&�������� ��������������%���������������� ���.������������������������1������������� ����� ���� %����������������� ��)3-(*�%������� 2�������������� ��������������������������������8��� � ��������� ��������/I/����???1&��:!"������� ������������� ���������� �� ���� ����� ������3-(���������::F������� ��������������������� �������� �����/I/����� �������������������� �����3-(������:::�H���������������������%���?B�H���)�C!�!!!:*��/� ���������������������������D$H����������������������� ���8���FBA���>$A������� ��������"A����7&��:$A����70�����G&&����FDA�� ���������� ����� ������3-(������������������ ��������������������� ������1&�%������ ������$"�:!"�)$:A*��������������������������������������� �������� ��� �������� %������ ������:$�?"� )D$A*E� � � ��� ������ �������������������� ��� ��������������� ���� ������������� ���� ������� ��������������������������>?�A�)"D�##*�� �5������ �������������� ������S� ��0������%������ ������������� �������1��������������������/I/� %������ ������ �������������������������>>�:!"�)>$A*�1&���������������������������D$�H���/������������ ���I����������������������2��������� � ������/I/����.����������������������� ��������� ���� ������������ ����� ��������3-(��������1���� ���������/I/����� ����������1&������� ��������������������������������������2����������� ��������������� ������ ����)�C!�!!:*���5����������� ������1������ � ����������� ���������>$A���������� % � �������FBA��� ���������D$H��)J�:!�H�*�������������������

����"�������� ��� ���� ����� �������������������� �-������%�/������������������ ������� �������� ����������������������������������������� ������������������������������������������ ������(���������� ��

����������I���� ����� ��5 ����%����������� ���������������� ���������� ������������������.��������%������������.� ����,������� � ��������7������������������%������������� ����>B���� ���������� ����������� 2�����������.��������� � ���� �����������:�:�!#���":�:�!D������������ 1������ ���� ���� ���� �� �� ���������.�� %��"D�BA��1������� ��������� �����%��� ������������ � �������%���� %������������ ������������)DB�F�J�:#�>����D"�F�J�:"�$�,������L�!�:F#*�����5��)��������$F�"����D:�>A����L�!�>?#:�*�0�������� %����� ��� ����������������������������������� 2�� �����������������.��):"�B�J�$�:����:#�"�J�D�D��.�����L�!�!D$*������ �����������/�@�)?>�:�J�:#�#����?F�#�J:$�!>��.������L�!�!DF*�� � ���������������.�����H34�%��� �� % �� ������������������������������ ���������������� � �����#"�$BJ:>�FB����":�$"�J:#�FB��.������L�!�!!?>*��1������� ���� ����������� �����%��� ����%���?>�:�J�:#�#��.��)������:!�B:��.��*��H��D$A���������� ����������� � ��������������������� �/&/(+ �44���� �������%���� �� % �� ��������������������� ���������%��� �����)??�!"�J�B�#D����:F�!?J�$�>F�� ��L�!�� !#!*��1��� �� ��� ��������� %��������� ��� ����������.��%���������� ����������� �����%��� ������������� � �����)�����.��������� ���"#�#����#"�DA����L�!�:!B$������ ��?:�>����:>�?A����L�!�B>!*�� �������������������� ����.� ���� ���������� �������%��������������� ���)'���!�$!F>�(4� !�:F:?�:�"$F"*�� � �� ��� 2�� ������ ���������.�� ���.�)�������� ��� �.�� >*� )'��� !�D:>"��(4�� !�:BBB�� ?�:$!B*� %��������� ������������� �����1������ ���������� ����������������������/&/(+ �44��� �������)'���:�!B":��(4��:�!!:>�:�:#F$����L�!�!">"*�

������������1������ �������� ������ �� ���������.��������� ����������������� �����������%�����������������5��������������/&/(+ �44�� �������������������������� ����������������������.�������2���������������� ���

���!(������������ �������������������������/�/����������/� ����������������%�������������������%����������������������������������������� ������� ������������ ��������������������� ��

1����� ���������������������������:F$!����� ������� �%��� ������G�4�+��8������� ������� ������� ����.� ��������������������/�� ��������� ������������������� ���������������������������������� ������������������������������������������������� ������1����������������%������������������������������������@�/�(�)/� ��� ��������*���O����� 1����%��������������� ������������ 2�� ����������.��� ��� ������������ ����� �� ����������1�� %������.� ������� %��������������������� ���������������� �������� ��� �����������������������%�������������������������� ������������������������������ ��� ��� ���/%���������������� ��������.������ ����������%�������������� ���������)G�4�+����% �������3-(��% ���� ����.� ���������� ���� ��*�������������� � ���� � ����% ������������%����������� �������������������������� ������������� ������ �%��� ���������� ���� �������������� �� ��� ������&�� ���������5������� ������#D��,����5�3-(��������� ����������������:�F>!���?!!"�������������������?��,���� ���� ������� ���� ��������� ����� ����� ���������� �����)Y*��8�� �����������������.��� � � ��������������������&��� ������ ������������D!��������.������������������ ���� ���� ���� � �����I�� ����� �%���������� ��� ������ ������� �� ���������������������� ��� � ����������������������� � ���� ��� � ������ ��2 ��� �������� � 2�������������������F!���������� ����.� ������ ��� ���%���������/����������������:B!���&�� ���������5��%���� ����#B��,������� � ������ ��� ?!!#� ��� ��2�� ���� ���� �� ��������������� ��� ���� ��� ��� ���� � %��� � ���� � ��2 ��� ��� �������E���D������� ���Y����#���������5 �����%����������� ��� �������D!��.����-�� ����� ���������������F�� ��������� ���YY����� �������������%��������� � � ���������������� ���� ���� �������� ;�� ������������� ��2 ��� �����%�5�� ����������.������������������� ���� �������� � ������ I�� ��� �� �%����� ����� ��� ��� ��� � ������� � ���������������������?!!D�������������� �� ��������������� %��� � ������� ��� � ����������������� � 2�� �������������� �� ����D!������������������������� ����.� ����� ��� ���%���������/���������������:>!������������� �� ����� ��������� 2�������5���������� ����������������� ��� % ��� ���� ������� ������� ���������������������8�� �� ���� �������������������������������%���������������� % ��� ����� ���� ��� ����� ������������� �� ����������� �� ��������������"�%����������� ��� � �����2 ��� � ����� %��� � ������ %��� �������������8��������������������������� ����� ���������� ����������������� ����������������������������:?���������������������������� � ��������� ����

����(�������� ���������� ���� �������1��������%���-�� ����������������)���*���� �������������� �� �������� ������������������������������������������������ ��

���������� ������������� ������������� ����� ������������0/(������+��� ��4� �������1��&����� 2��������������

Page 16: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

&84���(H�-�D$����� 2��������������� ������������������������� ��� � ���E� ������ ���� ����� �� ��� ��� ��������� ��� ���������� ������������ ������������������������������.������� � �������� ��� ������� � ���������� ���������������� ���������� ����� ������0/(� ������������8��� � ����(.� ���@�� ������+��� ��4� �������1��&���������������.������������ ���������� ��?!!#������2��?!!D��8��� 2�������� �� ��� ����� ������0/(���������� ����� �% ���������� ����%.��������5������������%����������% ���������������� �� ������ ����������.�������% �������� ����� ����������� ��������������� ����������� �������� ����������������������������� ����������� ����� ������0/(���8������������������� ��� ������� ��� �� ��� ��� ����� ���� ���� ������ ��� ��������������� 8�� ��������� � ������ ����� ����� ����� ��� ��0/(�� ���������� ��B?��,����������:F�FB��,����I �� ��� ������ ��5��� %���� ����L�#>� ������� ����L�$?�� 8�� � ����������� ����� 8������������������ ��� )#�:!!*��O��� ��������� ���)?�:!!*��8�������������� ���� � ��):�:!!*��(�� ������������8������������������ ���)?�:!!*��7��� ����#���� ������ ����� ������ ����� ����&84L�(���� 44�� ??�:!!(����444��"B�:!!�(����4G��?>�:!!�(����G��:"�:!F��(H�-�D$L6�����:��##�:!!�6�����?�#:�:!!�6�����"��:$�:!!�

�879�(� 3>?

��� ��!��� ?? ��!���� ��!��� ??? �"!������ ��!��� ?@ ��!���

@ ��!���

������������1������������������.���� 2�������� �%�� ���������� ���������������.��������������� � ����������������������������������� �������� � 2�������� � �������� ����� ��� �� ������ ���� ����� ���� ��� ��� �������� ���� � � ������ ��)������������ � � ������� ������.�������� �� ���� �����������������������.������������� ��������������*�� ����� ����������� �������������������� �������� �� �� ����.� �����������.�������/��� ����3����� ��8�� ���������������������5 ���������������� ���������������% � � �����������.����������/� ������������������ ����������� ��� ��������.�������� ����� � ����������� ��������������� ������������� ��������� ������ �����

����������� �������������-���������������'���������������������.����������� ����� ����������������� ���������������������������������� ����������� ����������� �������� ��������������������� ����������������� ��������� ����������������� ������� � �������� ��� �����������������$������,���& �������� ��

�?F������� �����?!!D���������� �� �����3������������������������������� ������0��B$B$������������������� � � �����%�����������������������9� ��������������� ����%������������������,�������������� ���������������������2����� ���� ��� �����,������ %�� ���� ������ ����� ���� �� 2�� �������������� ������� ����������� ����� ��������������8���� 2��������� ������� � ��������������������������������� �������������������� � ��������������������������,���������� ���������������� ����������� � ���������������%���� ������������� �������� 2�����������4&1/������������������������������������������������������������ ����8�������������������������������������������.���9� ��������,����������� ������ �������2��E��������� �������� ����������4&1/

)������������������� �������*������������� ����������� ������������ ������% ������������ ��� ������������������� 2����������������� ������������ �����D#����� ��� ���� ��� ��� ������D#A�������� %�����������"DA%������������F$A����������������BDA��������������������������DDA�� ��������������������� ������ ������ �����������,����F#A���������� ��������� � �� �������� ������F>A��������������������������>FA�����������������������������8�������������:?B����������������.���9� ���$!A���%�����������$!A�%��������E���F#A����������������D#A�������������������$BA��������������������� �����>:A��������� ����������������,���F?A�������������������������>BA� ���� ������� ���� ��� �����������3���� ��� ��������������������������.���� ����� �%����� ������� ������������ ������ �� �������������������������������������� ��)��� �� %�� ������� � ��������% ���*�%������ ��������� ���������9 ����������K�$!A������� ����,��� �4&1/�������% ���?D������ � � ������������������ �� ������������������������������%��� ����������������������1���� ��� ������������� ���������������������� ������������ ���������������������� �������������������� ����� �� �������� ��������(����,�����(��� �� �2�� �������������������� ������� %�� ������������

��������-�������������������������������������� ��� ���������� ��������� ������������� ������ ��� ������������ �������� �������������� �%�����������!

��������������1���������������%�������������%������������ �� ��� ���������.����������������1����� 2�� ����� � � ������ ��.� ����������������&����������������������� ��� �� ����� � ������ �� ���)T+@*����� ������4�������������������.� ������%������� ���������������� �������� �����������%���������������� ����.� ������������� � ������������������������%���������������������� � ��� ��.� ����������� ��������� ��� ���������������� ��� �������������)����;����% �� ��������� ����������� ��� �� ��*�������������%.���5��� ������ �� ���� ��������� �������.� ������������� ������� ��"������@������$:��,��� ������������� ��� ����������� �� ���� ����������� �������������� 5������.� ����������6-�"�DD#�;��1��::�DA���� ��% ����+��:?����7-(��/�� ������������� ������� �%�� ��� 2�� ��������������������.���������� ��������@�����������������535��@�������#������� ���� �� 2�� ������3(�������5��@�������D�������� ������������ ��� �������� �������� ���������������������� ������������������ �� �� �� ��� �� ����� �%�� ��� 2�� ������(���� ��� ��� ��������� ��������������������� ���������������������0�������� �������.� �����( ���.����� �����.������ ���������� ������������- ��� ����� ���� ��.� ������� ������ ����� ����-������3���������:����������������������������1���T+@���������� � �������� ��������������%������������������������������ �� �������� ������� ��� ���������1����.���������������������,��������������� �����%���� ����������������������5 ����� �����T+@�� ��������.���������� ������.% ������������ ��� ���������%���������������������������� ������������������� ��.� ��������%����� �������������������� ���� �%��� ����� ��� ��� ���� �������������������.�� ���� ��.� �����������������������������;���% �� ����������� ��� �� ��������������� ��%������������ ����� ������ ������������������������������ �������� �� ��������� �%�� ��������������������9� ����.��������� � �������������5� ���������������� ������������ �%������ ������� � ������������ ������������1������� � �

Page 17: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

��������������������������2��� ������������������� ������������������� ���������������������������������� ������������������ ��� ���������� ���� ����� ������ �9�� ��%����5 ����������������������� �������� �������������� �������������8�� �� ������� ������� ���������� ���������2��� ��2� ���������������������T+@����� �����������������1���T+@��������������%������������������������� ������ ����� � ����� ��� � %����� �� ��� ��� ������� ����� �� �����������������2��������������� �� ���� �����T+��������������� ����8������ ����� ����������� �9�� ������������������������������ ���%������������������������� ���� �����

���""�������������������������)�*������������������� �������/� ��������������/���������������������� ��/��/��������� �������������������������� ���������� ������������������������������� ��������������������������� ��

1��������������� � ��������������������������� ���%����������������������,��?!!#����������� ������������ � ����� ����� ������ 4������� ������������������������������ ������������� ��������������� 2�������������.��������� �������8�� ������������%������������ ���:":����� �������������������.� ���������� ��� ������3-(�������������������?!!!������ ��?!!D�� ������� ����������.����5�������� ���� �� �� ��� �����.�� �������� ����3�� ��� �� ���� ���������.����� ��������+4G��8�� ������ 2�� 4��������������� ��� �������� �������� 2�� ����������� ���� ����� ������������������ ���������?!�� ������ ����� ����� ����� ������%������������������������������������������� ��������@��������� ��%����������������� ���� �����8 ������ �����.���� 4��������� ������������.�������������������� ������������� ��$���� ������������������5������� ���� ���������������������%��������������� �����1����� �����.���� 4�%������ ������">���� �����)?FA*��/������������ �� �������� ����������������%���������������.���/���������F"��������� 2�������������� ������� �������� ����� �������� �������� ������:!������������� ������??��1������������.��%����9� ���������� ����� ������:"���� ������/�.������������% ��������� ����� ������B$�������:":���� ������� ����������� � � ���� ����� �� �5������ ����� ��� 4� $!�DA�� �� ?#� ������ ���� �����.����� 4�%������� ��������� ������% ������� ������ ������������������������������������ � �����������>?�DA�� �����"?���� �����+4GY� ��� �������� �� ��� ��������������%���� � ����::���� ����������� ������ 4���� ����� %������ ��� ���� ��� ��� �� ������� ��� ��� ����� ��� 2��� �����������.�������������� ������� ���� ������������������� ����������������������������� 2��������������������������������9������������������������� �����I���������� � ����� ����� ���� ��������� ���������� 2���������������.���������9����� �� % �� ��������������������������� �� �������� �������������� � ����������%��������

���"����� ��������������� �������� /���� ����������������� �������������������������������� ��� ���������������������� ����� ������ ������������ ���� �������������������-�� �������� ��

����������&�������������������&��� ��� ��/������������������ � ����� ��� � %����� �� ��� ��� ����� ���� �%��� ��������������������

$������ ��"�����&�� ��������� ������"B��,���������� ���������������� �����(7�4G����������� ����% ��������������� �������������������/���������������%��������������� ������������� ��������������>������������ ��������������� � ��������������������� � ����� ������ ���������������� ������������ ����� ������������.������������������ ����� ����9 ��� ������ ����"!��.������������ 2��-/1���� ��� ��������� ���� ��������� ��������������������9������������������������������ ��5������ ��� ��� �%����������%��������������������� ���� � �%��������3/(/��������5���������������� ��� ���� � ��� ����� �������� � ������� ���������������������������� ����������� 5�����%��� �������� ����� ��� ���� �� ��� ����� /��� �� ��������� ��� ��%������� ���� � �� %������ �������������� �����D!�����.���/�����������&����������+�� ������� ��������������??��,���)D!� ���.�*��+��� ��-������?!��,����+4G����� ���� 5�����7.� ����������������������� ����������������%��� �������%�.����� ����� �� � ���� ����� ��� ������� ������� ���� ��� ������������ ���� ����� ��������� ������ ��� �������� �������� ������������������������������ ������������������ 2�� ������������������ ������������@ ��� ����������� ��� ���� ���(��������� ����8���'��F#�$A��&'��D"���+���&('?D�������&+�B�$?��+('��??�� ���� �8�B����?B#!!��������������>BA�������7/1�?FD�H�1��36&�:"#�H4�1��1I+�#>:�H�1������ �������������� �����������������%��?���5��������5�� ���� ���������������� ������ �� �������� ���� ��������� ������������������� �������������������+������ ���� �� �� ���� ��� ���������� �����(�� ��2�� ���� ����� � � ��� ���� � ����� �����%����5�2��� � ����� ���2���������%�����2��������������� ���� �����5��� �����������.�������������.� ����8����� 2��� ��� ������������� ����� �����4�%�����+ ������� ����������� ����������������������������������� ��������� ������%���% �������� ��������� ��� ��% ��� ���� �������� �.� ����� � ������ ������� �� �� ���44���� � ���������%�� ���������� �% ����� �%����� ��������������������������(����� ���&/8��������� ��� ��������� ���������� ������%�� ����� ����(�������� ���� ������ ������ ��� ���������� ���� ���������� ����%�����������������������������8�� �� �������������������� ����������� ����������� �� ����������������� � 2����������������8 �� �����&��� ��� ��/������&���������������%������������������������ ������ ����������� ������� ������ ������������ ����� ����� %����� ������������� ���������� �%��� ������������������������������� 2������������������������%������������ ����� �����

���"����

���1�������������������-������� ��� ����������� �������������� ������������������ ���������������������������������� ������������ �������������������������������� ��

�������������� �� ����� ������ �%��� ��������� �������������������� ���������� ������� ���� ��� ��������� ��� ��������� � ��������������������������� ������������% ��������.������� �����������������6����� ��������� ���������������������E�������������� � �������� ����� ������.�� �����%�������.������ ��� �������������. �������� ���� 2���������� %������ ��������������� ���������������� �������������������������� ������ � ������� ��������� ����� ���� %����� ����������������� ������������ ����� �������� ����� �������.�� ������������������ ������������������������#"�� ��������� ��������� ��������� 2�����B!����� ������������������������������������������������.�� ������������������ ������������� ��?!!$������ ��?!!D��8������ 2��������������� %.� �����.� ����� ����� ��� ���� )� �����

Page 18: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ������

�� ���������������������������� ������� ��������-//�*��� ��� �����1�������� ��� ��������1������%��������� 2���������������������2 �� ������� ��� ���)�'(+ *���������� ���+ ��� �F:?��8��� 2��������3��������� ��������� �� ��������������� �������9������ � ������������ �������� ���������� � �� % �� ���� ������� ��� ��C� !�!$��O���;�N� ����N ��5����������������8��9����� ����� ��������������%��������������������$������������������� ����� �����0��� ��������&+�������1I+�&�'3�3���������?#�?�?B�?�?!�?D:F�"!!�B�#?�B�#!:?$�::?�?B:�:>F�?�?F�:�>!��&��������� ���:$�#�:!�"�$�:#F$�$!$�B�">�B�#!�:$?�:�":�$>B�":?�?�DD�?�$!�� �� ����>�::�$�::�#$FFB�?!!!�B�!#�B�:!�#?�?$�:":D�::>F�"�?"�"�"!��0����� ��:F#�!D�?�>!�:>?D�:$!!�B�">�B�#!�:::�::"�BB$�"D?�#�!D�?�>!��3-(#�#�$B�#�:!�"#$"�:D!!�B�"$�B�"$�D?�D#�:":?�:?:$�#�FB�#�F!�/� ��� 2��� ���������� �� ��� �� ��� ��� ����� ���� �� �����O���;��N� ����� ����������������������%���!�!!::�� ������ � ������� ������5������������������ ���������N ��5��������������������������� �� % �� ������!�!!!#�� ��9���������� ���������%�����������������:?������������������� ������ ����� ������$�$$�����1�������������������� �� % �� ��������������������������%����������!�!!?�������������4 ����������� ����� ����������������������������� �� ����� �� � ����� ��� � %����� �� ��� ��%����������������������������������������������5��������8�������������������������������%���������������������������������� ������������������� %����� �������������������� ������ ���������������� ����3-(��������� ����1���� ������������%��������������������������� ���������%���������������� �%����� ��� �� % �� �����������������!�!!?�

���"������ ��������������������������������������������������� ������������������������������ ���������� �����������(���������� ��

8�5�� %���� ���� $!� �,���� 3����� ��� :$� ���������,��/� ���� ��������������������������������5�3���5������ ���������������������� ������������������ �������� ��� 2��� ���������������� ����� � ������1��3/(�������5����% �������������� �� ������ �����F!�5�D!��������������������� ��� ��% � ���� �� ���� ���� .�� �����0�� �������� ������ ���� ���� ���� ��������.�����8����� 2���@0���&/7������3/(�� ������������ �� % �� �����8������������� ������������ �������� ��� ������������� ������ ����� �9�� �������&��������� �9�� ����3�������.���������� ��� 2�� �������$^������ ���8������� ������ �%�� ������������� �����������������.����� �% ������ ��� ���� �� �� ������������� ��� �������� ������ 8�� ����� ��� ���� �� �� ��� ����������� ������������� ����������������� ������ 5 ���� �����������������8���������������������������������������/����� ������� ������������������)��-� ���-������#�����@������0��������::!�5�B!�5�#!�������������������/�������������� �.��������� ����������� ��������������������2�������.� �����@ �����&�� %����� ���������������������������������������9�������������� ����������� �������� �� �������0����� �� ��� �� ����� ���������������1������ ������ %�� ����������� � �������� �������� ������� ����E��������������������������� ��.� ���4����������� ���� �������������������.% ���YYY�( ������� ���Y����%�����%�����7��%�������� ���������� ���� ���� ����� ������ ���B���� ������ ���?!�)���*��#���������3��������� �� ����.� ������ ����@��������������� ����� ������ ��� ��������������� ����/�������� ������D��.����/����D��������������������������/� ���� �����5

3���5�� � �� �� ����� �� ���� ����������� ���� ��� ����� � �%������ 2�� ����� )�������*�� (����� ��� �� ��� ���'�����.����0��������.��������������8����������������������%���������8��9��3 %%������������?!!"�������.������ �����?!!���������������� � ������� ���#!���$>��,������������7�������������������� ������������������� �����0��������� �������.������������������� �����@���� 2��������� ������ �������1����� ����� ��������������������� ������������� ���������������������������� ������������ ����������� � ��������� � ���� ��&����� ������������ ���$��,����""A

���"�������������������&/� �� ��������������� ���������������� ��������������������������������������������� ��

��������������1��� � �� �� ��U������������� �������������1�������������������%���������������� ���� � �� �%����������� � ��� ���������������������������������� �������%��������� ������������ �����%������8��������� 2���������������������������� ���������� ������� ��������������������� ���� % ������ ��� ��� �������� ��� �������� ���� ������� �� ���� � ��� %�������� ���������������������.� ����� ���������������� � ���������������� ���������������������������% ���� ��� ��5�����%��� �������� ���� ������������������������������ 5���1��� ��� �������������% ������� ������ ����+ ���� ������� ��� ��������������������� ���������������������� ��% ���� �%�� �����% ���� �� ���������%������ �������� ��������� �������H��#���?!A�������� ������ ����������� ������� ��������� ����������������� � �������������� ��������� ����� % ���� ���������������� ���������� ��������� �� �����%��������0���5 ���������� ���������.% �������� �����������������������������5 ������������������%������������2����������������� � ���� � ����% ������������%�������������%������������ ��"������&�� �������������"D��,�������� ������"!�����������,������������������������ �����@�(�?��������,����������� �������� ������������8����� 2����� ����%.����3(/�������5������� ���� �����9 �������� ����������,����� ����������������������� ������������ �� ��� ���� �������� %������1����� �����.�������������������� 5���������� � ������� �������������8����� 2��� ��� ����������� ������ �� ������������������������ �% ����� �%����� �� �%�������� �� ������ ��% ������������������������������������� ���������� ��% ���(���8:!!�Y����� ������ ����.� ���������������1��� � �� �� ������������������� ����������� ����������������� �� ��� � ���������������� ��� �.������������������� �������% ���� ���1�������.����������� �������� ��� ���� %�������������������� ������ �� ��%������������������ ����������������������������� ��� �����%���������������������������2������������� ������������������� �������������%������������������� ���� � ������ ������.� ���

����������������� ���������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������� ������ �� �� �������� ��������/������������������� ����� ���(���&��

I ��,��� ��� ��������� ����������� ��������� � ����_�� ������ ��� ���H� ��������� ������ ������ ��������(.� ��(�����1�������������8������8�� ��(���� ��

Page 19: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

8������������� ���8�� ���������������������� ��������� ������������� ���� ��������� ������ ������ �����������.������ �� ������� �� �����:��K�:$��,������&�� ������������� � ��������� �� �������� ����������������.�������������$���������"��&�� ���������5���� ����������������� ��������4�/4�`�44��(� �� �������5��� ����:��&�� ������������ �� ������� � �� ������ ���?�� ���� ��������� ����C�#>��������"��&��� ������������������� �����G@04���� �����������������G�� ��������� ������(���������������������.� ������������������� ���������������%������� �������� �� �������������������%��������� ��� ���.� ��������� ��������� %����������������������� 2������������ ������������� ��� �� �������� ��������������������� ��� ���������������������� �����1��� � �� ����� ��� ������ ��� �� ���� ������������ ���������������������� �����)�� �� ��*����� ������������������� ������ �������������� �� �������������������� ��� ���� �������1������ �������������� ���������������������� ���������������5����������� ���� ����� ����8�5���.����������� ��/����������@� ������ ������(���������4�/�(� �� ������ ����� ���������������� ���������8����� 2��� ������%����������.����������� �� ������� ��� ������ ����� ���������������� � � �������G@04��&��CB�"!��&�('��K�$!���+����&�'��C�$!���+�)�����������.����� ������74'��K�!�$��%������� ������ ���� ��K�"$�������������� �������5 �����C�>$A��1������ ������������� �����"�������������� �� ������� ���������� �������� ������������������� ������������������������������G@04E��4����� �������������E���&��.�����/���� ��E���0������������� ��E���H�������������� ��E���I����%�� �E���8������������������� � �����������������������/�� 2������ ������ �� ���� ������������ ���� ��������� �������������������� ������ ��� ������������ �� �������� ������ ���� ��������������� � 2������� �������������� �����������������&��������� ��������.����� �� � ������������ ����������� 2�� ���������� �������� � ����������� ������ �� ����� ��������� ��� ��������� ����������������� ����� 2������������������� ����������� ������ ������ ����� ���� �����.��������������� ������������������������ ��.% �������������������������� ����� � �������� ��������� ��������������� ���������� ��������� ����������������������� ������������ ����� �� ������ ������������������� � 2�� �������� � �������� ���� ����������� ����.� ����������������������� �����������������������������.% ����������3���� ������� ���� ��

����"������ ���� � 0+������������������������������� �������.�/����������������������������������� ����� ��������(���������� ��

8.������� &������N )8&N*�� ��������� ���� ���� ��� �����������:$��(������ 2��������� ����.������� ������ ����%�� ��� � ������� ������ ������������� � ����������������� ����� ���� ���������� ���� ���� ��� ��� ���,�� )3�8*��8����������?���� ����������5������� �������������������������8��� � ������I �������� ��&�� ����=6����?"��,���� ������������������� ����(744�� ����� ���� �� � ����������� �� � ������ 8�� ��� 2����������)�+��:D�"���A�������� ������ ��*�� (6������� ������ �������)� �����% ��GI�� ���% � ��� ��� �9�� ���������%��� ���G4�����������*�� �� ����� �)�7 G:�B?A��7G(�B!A*�&�'��B!���&('��">��&� ��������%.��)&86*�4�� ���/������#"���8�'?CF!AL"$A��&���� ��������� 2������������- �����4�� ��/������>�����8�'�CF!AL>A�

(����?��&�� ����(/G����??��,����������������������� ���������� ����� ����������� ��� ��������������� �� ��� ��������% � ���� ��������������������� �� �� �����8����� 2�������� ��� (6�� ������ ����������� ����%.��������5����� ������� ������ �� �����.�)7G(�>!A��7 G:�B#A*�&86��)4��� ������/������?"�B����8�'�CF!AL:A�*��������������������- �����4�� ���/�����??�"����8�'�CF!AL�$A�������������/���������� ��������������8&N���� ����������� ���� ���������,��������� � �����&86��������������G04

�������� ������������������'�� ��������������������� ����������������������������������� ��-����#�������� ������� ����������������� ��������� ���������� �������� ������ ��� ��� �������� ��������(���������� ��

8������������������� �������������������� �������������������%������� ��������������������.����� � ���� � ��������������%��� ������������������� ����� ��������� � �����������%�������������� ���� ��������� ���������� � �����/����� ��������?!!#���I�����9�1 ��� ����������� ��������8���� ������0��������.��(.� ����������������� ������������������������� � � ���������������� ������������� ���������������������������� � �������""�(��������/���� �����@�� � ������� ���� ������ 2���������� ��������@����2����������B�����::����'���������?!!$��8�����%��� ��������������������%������������� ����9 ����� � � ���������"����� ������*������������ �E��*���%���������������������� �������� �������*���%���������� ���� � �����/������2������������������������� ����������� � � �������9��������� �����I����">#��� ���������������������������� ����������������������������� ��� �� ���� �� ���� ??$� ���������� �� �������)$>�$A*��H�����2���� ������������������ ���� �������5���������D:�)?BA*���������� ������������������������������������ ���� ������ ��� ����������8�� ��� 2����� % �������:D#������������������������������������5��������� ������������ ��� ������������������� ���������������������������������������������������� ��������.����������������������� ����������������.��������������������������� ���� � ���������� ��� ������������� ���������������� ��� ��� ����������.���8������������������������� ������������� 2������������������ ������������������ ������%������� ������� � ������� � ����������������%��� ����������������� ����� ��������� � �������� �� ���������.��� ���� ���� ���� ��� ������������� �.������������������������������ � ����% ��������%���������������� � ������������� ������������������� � ������������

���������������������������������������� ��-����/�������������� ���������/� �������� ��%�������������� ����0,����������������������������������������������������������������������� ������������ �������� ������� ��()����������� ��

1���5��� ��� ��� �� ��������� ��������� ������� ���� �����%������� ��� �������� �����������.� ������������������������ ������ ����������������������� �������� ������5 ���� �� ��� %��� ���� �%����� ��� �� ���� ����� �� ����� �%����� ����������������.������������������������������ ����/���% ��������������������� ��������� �������� 2������� ��������� ������������ ���� ������� �� ��� ������������� �%����� ���� ���� �������� ����� ��������� ������.��������� ��((:D���������������E�������� ���� �� 2�������

Page 20: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ������

����������(��������� � �������� ���������� � ������ � �%����� ������� �� ����������� ������������ ��������������������8�������������� ����������?:���#!��,�������������������������� ���� �� �������� �.���������� ����� ���� ����%���������� ���%�������������D�������������������� ��)-HI��>!!������ �� ��*��������;���)@'0��:!����� �� ��*�8�������������������������� ���� ����������������������������2�������� ������% �������� 2������ ���.������������ ������13 #���((:D��������������������� ��������� ����� 148/��8����� ������������������.������� �� ���)8I*E������� ���� ��� P?� �������� ���� ��� ��� ��� ����� �� �������)8/-/�*������� �������%������� ���� ��� ���)17 &*�������������8�� ��� % ������������������������ �������9���� �������� ��� �� ������ ���� ���� ���� )?"*� ���� ������ � �� ����� ��% ���)& *���������):#*����������% ���)&0*��1��17 &%���� �� % �� ����������������& ��������&0�)":�J�B�G��:#J�?���L�!�!"*�� ���������13 #�%�����������������&0�������& �)?!>���������:!?�:B�������L!�!"*��0�������� %����� ����((:D������������������������������������� ����� ������������������������7 G:�)�L�!�"D���L�!�!"*��3����-HI�)!�:$����!�!$�5�:!D����L�!�!:*������@'0�)!�""�����!�!B�5�:!D���L�!�!#*�� �� ��������� �� % �� ������� ������ ��% �����& �����������@'0�� �� �������������% ���������������&0�)!�:F�����!�:"�5:!D����L�!�!:*��-HI���@'0����������17 &����& ������������&0��1��� ��� ��������8I���8/-/���������������-HI������������������������������ ��������@'0��/��������� ����� �������������������������((:D���& ������������&0�������������0������������������������������������ �������� ��� ��� %��� ��� ��� �%���� ��� ��� ���� ���� ����� ������� ���������%��������������������.� ���� � � �����.� ����%��� ���������������������������� ���� ��&0����.������������ ��������� ������������� ������������ ������13 #������������������������% �������@'0��1�������� �����((:D��������������������������������������� � ����� ������������������� ��������������� ��������������� ����� ���������� ���������������� �%���� ���������.�������������� ����������� �����������������

������������&� �������� �������������������� ������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��

�������� ����� �%�����������G4+����3-(����%������������������� ���� ���������������-�� �����O���������������� ���� ���������E������� %���� ������.� �������.������9������������ ����������� ���� �������� ��������� �������������� ���������������� %�������5��������������� ���� ������������ � ���������� 2�� ������������ ������ %�� �������������������������.�������.�� �����%�������.����� ������������3-(�������%��������%����������������������������)#!���D!A*E������ 2�� ����� ��������������������� ������� ����������������� ���� ����������������� �������������%������� ����������,��������������� ������ ��"������&�� ���������5��%���� ����#D��,�������!D�?!!!����� ����� ��� �%��� �������G4+E��� �%��� ����������� ��-��(��/����������������G4+�Y��&&I�L�!��8������� ��� �%�� ��(I#�L�:!?���(G�K�B$!�!!!���� ����8�� � � ����� ������ ����)/�G*�)/S3�Y�"3(�Y�4�� ��� �*������% �5 ��&(�)3@8*��-������������������� ������ �� ��� ��������(G��C$!�����������$������������������ ���������� �������������������(I#�(������,��������������� �9��������� ���������(G�C$!��(I#�K�"!!�� �������������������������� ��������������� ����������������� ����������,����� �� �� ����������5� ���� �������%�������� ������������������� ���������� 2�

�� ���������5�� ���������� ���� ��������� �������%����� �������������%�.�����������1������� ���������� ��">A�M�-������� >:!!�� �����% ��� B$A� �� &������� ?"D�!!!� ��G86� B!� M(�������?D?�M�36�??:�M�- ���� ���0�M�36'�D!�M�36&�BD�M7'+�"D>�M�&��� ��������������������%�?���� �����������5���������� 4�6� )4�6�?�:F#*� ��(��������� ���� ������������������������������5��3���5������� M��5�7����� �(������� ���� �������������5������� ����������. ����- ��� ������ �������������������������������������� ����&���� ������������.�� ���� � ��������� ��������������������������������������� ����-//��� ��������� ����8�� � � ������� ������������� ���40+�Y��4&���D���������&S�Y� @-���?�������8��������������� �� ������/�G������������ ������������(G���� �� ��������(I#��/����������������� � � ����������� ���������� ����� ������ ��������-//�����.��� ���������� ����-���������� ����.� ����������������������� ������ �����������/������������������� � � ��/�G�� ��� ������/S3Y"3(�Y�8��� ��� �� ��� ���� ��������� �������(G������������ ������(I#������������ ����������������0����������������������������������������� ���G4+������������������������,���������� ����/�G�������������������������� ������� ������������3-(��������������� 2�� ������ �������������%���������

�������������%�������������������������������� ��������������������� ����������������������������� �������������������������������������������������������������������� ��� � �������� �������������������������� � ���� ��������������������������� ���������������������������� ��

������������� 2��������� � ���������� ������� ��� ����.� ����������� ��������� ���������������� � ������.� ������ ������� ����� ������������.������������������ ����)0/(*������ � �������8������ ����������.�������������?!!"������� ��� �����?!!D��8�����?$B?� ���������:B>� )D�FA*���� ����%������ ��� ���� ���� �� �� ��� � ����� ���� ����� 0/(E���������� ������������� ��������������� ����)+(*��������.�� 4�@������(�� ������ � ��??���������� 2��+(������������� � ���/3-����� �����E����:$D�)>>A*����������������� ��� �������?��������� ��������� ���� �� ������E� :"!������ ���� %���������� ���� )>"�"A*� �� :#F�:B>� ������.��%���������� ����)>"�BA*���������������B?���������)#!A*�������?D���D$��,�����:!B����������)D!A*������?!���>"��,��E�)����������� �������������#B�,��*�� �7����������� ������ &'(�B:�)#!A*�M3����� ����$")"!A*� ��/���� ����"?� ):>A*� ��&����.�� ���� ��������� ?"):"A*���I ������?:�):?A*������������ �� $$� ��� ����� )"!�FA*� ��� ���� �� � ����� ��� ��� �������+(���8�����.���?D���:$D�+(�):D�BA*�%��������� � ������?F���:B>�������.������� ������������������ ��������������.����.� ����):D�"�A*��1��������������������8����������������� ��� :F� )D!A*�� 8����������� � � ����� #� ):?�$A*�8�������������������?���� � ������ ���)DA*��+��������� �%���2���:�)"A*�'����������?���� �����%��� ��������H34�):A*�.��-�������� 8�� � 2�� ��� %����� ����� �� ��%� �5���� ����5 � ������������ ��������������������.����.� ��������������5 � � ��������������� 1��� ���2���� ����� ��� ���� ����������� ��������� ������ �� � ����������������� ��� ������1���������� ��� ��������%������������������8������������������� �����(��.������ �������%����������� ����������� ���������%��� &'(������ ������������ ���������� ������������.������� ������������1����������������� ��� ��������������������������������������������� ���������������������

Page 21: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

� ���� ������������������� � ������������% �������%��������� �������5�� � ���� ��������������������������������.���.� ������������ ���������� �����������������.�����������������%���9 ������% ����������� �����������.���������% ����� ���� ����� ����0����� ���� ��������� �������� ��������������� ����������������� ����������� ��E��� ���������������� 2����5 � � ������������������������.� �����1������� �������%���� �� % �� �����������������

����(������ ��� %��������������� �� � ������������������ ����� ��������������!"��� �������������!!���������� �����!!���� �����������!!.������!�..'��� ����������������������������� ���(���������� ��

����������/�� 2����� ������� ������������������� ���������������� ���������.���������������������������������� � �������8����� 2���������������.��������?��,��""!� ������ ����� ����� ������������������� ��� ��":$������������������������������������� ������� ��������&����������� �.� ��� ?B#���� ����� ��� ����� ��� 2��� ��� �����.�)G �������*�� ��?"$��������������������� ����������)/�*0��)(Y('+�*��8������� ����� ����� ���)/1*����:$#���� �������8����� 2������������ ����������7 G:���������������������� ������� ������ � ������� ���������������������������������� ��� �������� � 7 G:� ��� �5������ ���A� ��� ��� ��)7 G:A*�)O��������:F>"*��8���������������������������������������������������������������� 2����������������������� 2������ �����.��)�L?DB���#>������� ������*��8���5���������������������������5JI8��8��� 2��������������������� ��� ��������������QR���������������������������� ���������������8�������������� �� % �� ����C!�!$������������ � 7 G:A� %��� ?$�DJ:!�!�:A��&�'�� DD�:J::�F��+���&�('��"B�$J:?�$���+����+�B�#?J!�!F��� ��������)- �*�?"�#J"�D�� ��1���5��������������) -*�M!�#!J"�F�� ��1�/��:#�:J"�?�� ��1���/1�"�!J:�$�� ��1� ��(������ ������� �� % �� �������7 G:A����&�'��)�L!�:>*��7 G:A����&�('�

)�L!�?>*���+����&�('��)�L!�>D*��&�('�����&�'��)�L!�#$*��/1���/��)�L!�$>*��/1���� -�)�L!�$!*��/�����- �� )�L!�">*��8��������������� ���- �����&�('�������9 ����������� ��� ������� ����)�LD�??Y!�#FU���L!�>:*��I % � ������ �� % �� ������������������������������� �������� 2������ �����.���������&�('��)"$�:JD�$����$!�FJ?#�"���+�*���+�)B�##J!�!#���B�":J!�:>*��� -�)!�:J"�:�����"�?J$�D�� ��1*���08���- �)?"�#J"�?����?"�#J#�?�� ��1*����/6�):#�:J"�?����:$�:J#�$� ��1*�����/1�):#�:J"�?����:"�FJ"�#*�������������8������������������ ����� ��������������� ����������������� ���������.������������������ ������� �������� �����������1������ ��������������� ���- �����&�('�

��������.������� ������ ���� ������ ����1������ ���������������� ���� ��������� �� ��� �� ���� ���� �� �� �� ��� ������ ����� ���� �������������������� -�

����������������������������������������������� ����� ����������� � ���������������� �������������������������������� ����������� ����������� �������� ���������������������������� ���$��������,���& �������� ��

����?!!"������� ��������%���������"#A������������������3��������8������������� � ������������ ����������� �������� ����������� ������� �������� ��� ���� �� ����� ����� �Q����������� �� ����������R��������Q�������� � � �������������R�������Q�������������� %��������R�����������������Q��������� � � ������������R�����Q������%������R�������Q���

����%�������R��8�������������������� ������� � �������������������������� � ��������������� ������:>���$!��,�������� ��������3�������)3������*����������� �����������?!!D�8������� �������������������� �����?!:�����������8��������������������� ������� � ����������������������3�����7������X���������� ��������������� �� ������������8��������������������� �����?BA����%�����������������1��������� ������� � � ���������� �������������� ������������������ ��%������:B�$��,��������� % ����� �� % �� ���������������� ������������������ �������������%�����)��� ����� ���� �� :D� �,��*�� 1�� ����� ��� � � �� ��� ����� ���� %��� �� % �� �������� %����������� ������� ������������ %����������):D��,��*��������������� �����):>��,��*��/�������������� � � ������������������������������ �� ���������������1������� ������������ %��������� ������ %�������������2������ ��������������������� �� ��������������� � � �������������������1��������,������������� �������������� � � ��������� ���������������������������������+�������� ��+����

���((�������-��������� ���1�� �������������� ����� ����������������� ������������������������������ ����������� ����������� �������� ����������������������������� ����$��������,���& �������� ��

(��������� ������������������������ �����������.� ��������������������������������������������������� I 3�) �������� � �� �� ����� ��� �����.�� ���� ��� ���3������*� ������ ����������� ���������� �����%������������� % ������������������������� ���������� 2���������������� ����������� ����������� � ������������������������������ �������������������������������� �����?!!D������������8������ �����:>#������������� I 3�������������������:F���D?��,���)������ ��L�"B�$��,����I8�L�F�D��,��*����������������?>A�)$?*�������%��������B?A�):":*��������2�%���������������#DA�)">*������5%������������?DA�)#>*%�������5��� ��������������?#A�)#$�L�4(�F$A�L�a:>A���":Ab*����%�����������������I�����%������������������"DA�)"!*%����� �� ����������:>A�):$*����� ���������/��������� ����������� ������ �����9������5������������������������� ������%�������������������� �� % �� ����������������������������)�C!�!!!:*��/����� ���������������������� ������� ���� ������������������������.��������������������%�������� �� ���������BDA�)D>*�������>F���������������������������������������� %��������%��������������:!����;�������� �������������� � ���� ���� ���� ����������� ��������� �� �����������#:A�)B!*���������� �� �����������������������">A�)D$*��8������������������� %�������������%�������� �������������������� � ��������������������5 ����������$!A�)>>*���� %�������������� � �� �%����� �������� % �������� ����������������������������������������������'������������������������ �����%�����������������)?#A*������������ ��������������������������� � �������������&���� ������� ������� �������� 2�������� ��������1 �������+������������ ��������������� ����������� �� ��� ��������������

���(������ ��������� ���� ��� %��������� ��� ������������������������/������������� ����������������������� �������������"�������� ��

/���������� 5 ������������������������� ����� ����������������������������������������0���������������������

Page 22: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

/���������)DF$B�����*��8����� �%������������� ��������7G(�����$�::A�������������$"!!��������������.�������� �����������������%��� ����������������� ���� � ������.� ��������� ��� ���31(����� � �� ��� ��� ��� %���2�� ����9����� ��� ���� ���� ������������%���������.�������������������� ������������ ������� ������ � ������������& 7����.������������� ���������� �������� �������������(������ ������ � ����������������� ����� �����8�'?����� ������������/����������@���@��8�������������������������:#��.����������BB!����������)&��B!!��+�*��������$"!!����������)&��#!:��+�*���������� ��� ���� ������ ���)?B!!��">!!��#"B!��*����������������?B!!����8��������������������������� �����.�����'���7(������������.���������@��/��������@���,��)@/@*��1������ ��������� ������� �� ������������ �������������� � �����8��� � 2�������� ������������� ���������������� �%���� ������������������ ����� �������� ��������� 2������������� ���� ������ �������'5.�����0�� ��&��8/3�?$!!��8������� ����������� ������9�����% � �������&������E�� �� % ��� ���� ���� �����C!�!$��������������� ���������?$�������������������:F���$>��,��)��� ��"#�?>*��'�������������)"?A*�������������.��������@/@��$�)?!A*�@/@�����)��%����*������">!!��E�����)#A*���������)7� �����%���*���?��������)>A*�@/@������������#"!!������������ /&)����������������� ������������$!!!������,��?!!!*E��������� �������������)��5 �*��%� ����� ��������8�'���������������������)B:A�#"!!�*��0��������������������� ������������������������ ����� ��������������� 5 �������%������������ ������� ����������'�����������9�����% � �������&�������)��L���!�F$BE���L�!�!:*�

������������� �� �� �� �� �� �� ��� �� �� �� �� ��������

�������������� �!�"# �$ ���"# %$ � �"# �$ ���"# �$ ���"# �$ ���"# �$

�����������&�"'$ � ���"# ��$ � ���"# ��$ � ���"# %�$ � ���"# �!$ � ��"# ��$ � ���"# �!$

�������������"'$ � ���"# %�$ � ���"# ��$ � �%�"# % $ � � �"# %!$ � � �"# %�$ � ���"# % $

���������(���"'���)$ � ���"#� %�$ � ���"#� ��$ �� ���"#� �$ �� �%�"#� �!$ �� ���"#� �%$ �� ���"#� !�$

���������������*�� � ���"#� ��$ � �!�"#� �$ � ���"#� �%$ � ���"#� �!$ � �!�"#� �%$ � ���"#� ��$

������������+��� !% ���"#� %�$ !� �%�"#� ��$ �! ���"#� ��$ �� �!�"#� ��$ � ���"#� ��$ !� � �"#�, �$

����������&�"�����)$ %� !%�"#� %$ �� %!�"#�� ��$ �� ���"#�� ��$ � ���"#�� ��$ !� ���"#�� �%$ �� � �"#�� !�$

������������0�������������������� ������������� �����.���������������/����������1��������� ������� ��������'�

%������������������������������ ������1���������� �����@/@%��� �%�� ���������������������������� ���

���(��������������� ���������������������������#���������$�������������������������������� ������������������������������������������� ����� ������������� ���������� ��

@��������"F��,����� ������������������������ ������������������.��� ���� ����������� %�� ����� ��� ����� )�����*� � ���� � ���.��)�� ��*��(���������������������������D���������������� ��������������������������5������� ����������� ��� �� � ����� ��� ��%���2�� ������ 44�� 5�� 7.� ���� �������� ������ ���������� ������� � ��� ���� ���������U������5��'��� ������� �������������������.������� �������� �� ������� ��������������������������� ����������������� ������ ��� �����9 ����� �� �����.��� 4������ ���G�� ��� ������ � ���@��������&����������/��� �������G 8�#$��1������� ���������� ������ ����+4G�)�*��&��� ��������������3/(/���&��������� �� ������� ����� ������������������ ��� ���� �� ������������ � ��������� ����- ��� �� ����G/38�

/%��� ��� �%����� �� �������� ������������� ������ ������������������ ����� �%�� �� ������������ ����� � �� ����� ������ % ���� �� ��� �� ����� ������������� ������ ������2������������������������������ ��� ������ �����.� ����������� � ����� %�� ���������������4�� � ���������������������1�� �������������� ������ ������� %���� ��� ���� � �%����������������������� ����)1�� ����������������� ���������14&*�� ���� �����3���� ����� ����������� � � �%������������������ ���� ����������-?�������������������������������������� ������ ��������� ��������������� �3/(/����-4'&84/�������� ������� ��������������� ��������� �����#!�����.���������������������������.� ���� ���������������% ��������D!��.������������������ �� ��� ��� �� % �� �������������� ����� ���� � ��������������������� ������ ����������� ���� ������������ ������������ ��� ������� ����� �� �����.���4������ ����G�� ��� ������� � ���1�����/��������� ����� ������������������ ����� ��������%������������� �������� ����������������1��14&������������������������ &4I������ ������� �� �������+4G��1 �%�������(��������.��������������8�������� 2�����������������B!A�����%������������������3�� ���� ��������������� ����������� � ������������ ��������7 ���� ��&�������

����(��������������� ������ �������������� ������������������� �1 ����������.�����������-'0411/��'(+/��@/�4/� H6 04/E�G 1/8('�8H/� S�(/�1'8E��'TH ��@/�( 1/E� 746H �'/�3H�4 0S'�=H/0�@/0H 1E�-/1/0S/3��/0/(���������� ��

�������������� ������ � �������� ���� ���������������������D!���>!A�������� ,������� �������������������� ���������� �������� ��� ���������� ����� �� � ����� ��� �� ������ �������� ��403�������������������� �������%��� ������������� ���� ����������� ����� ������� ���� ��������.�������������������� ������ 2���������� ���������� ������ ���� ���������� �����.� ����������� ��������� ������������� �,��������,�������������I���� ���������� � ����������� % � ��������403��������� ������������������ ��� ���� �������������� � ����� ,������� ����,�������/ -����� � -�������8����� 2����� �����������#D����������� � ����� 2��������������,���?!!$�?!!D������8���� � �����0��������.��4�%�� ����+��� �����(.� ����=������8���@��.���1������������� � �����??�����������?#���������������D���:>��,������������� ,������������������ �����.����� ��������� ������������������ �������� ������������� � �������� 2����� ������������ �����������D�� ������������ � ��������� �����.�����403�����������������E��������$�:!��:$���?!�� ��������% �� 2���������������8������ �����- 4 ��������.������������:?A������G 7:��8������ ��������������������������������403��������������"!A��������� ���� ��8��� 2����������������������������������� �������� � ������������ % � ��������������� ������������ � ��%������ ������:B�� ,��������� �"BA��������������1������ � ������������403�%���>>A�4()D$A�F>A*���������� % � ����%������>?A�)D"A�F"A*�� ��������� � ������ ���%������BDA�������������� � ������� ��%������F?A��1����2����������� � ������ ���%������#�FB������2����������� � ������� ���%������!�:"�������������1����� � �������403�������������������������� ���� ������������ � �������������� ���9 ������������ ,������������������� 2�������� ����������� ��� ���%��2����

Page 23: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

���!(����&����� ������������� ���� ������ ��/������������� �� ���������� ������������������$���������� �/�� ����������������%�#�������������� ������ ������$���� ��������������������������� ������ ��� ��������"�������� ��

������������ � ��������������� �����2������,��?!!#����������&������������5 �������� ����G04������'����8�� ���1��'8 & ����������� ������ �� ��"!!�!!!��% ������������������������ ��������%����������� ������������ �������� ��������� ����3��������� � �������'5.�������G04���� � �� ��������� 2�������������&��������������������� ����������9����.�������������������//@��������� ��������8�����9��������� ��������� ������������������������ � �������5 �������� �����������2��?!!#�����2��?!!D������ � ������������ ��������������������:����� ��� ���� ������������9������ �� �����'5 �������� ������ ����� � �� ������������������ ��5�� ������� ��� ������.� ����������� �������� ����������� ���?�&��������������� �����������9������ �� ������'(I������������4������������������������� ������� ����?>D����� ����������� � �������5 �������� ���??!�)BD�F?A*�������%�����������������DD�)?"�!>*������������ �� ��� ���������������������������%��������� �� ������5 �������� ��)DD��� ����*��"$���������)$"�!"A*���":�)#D�FBA*������������������������� �����D!�$#��,��������������������#���������:!#�,���� �� ����� ������������� ����(���������&��������?F��� �����)#"�F#A*�����������������:F���� �����)?>�BFA*�������.�����F���� �����):"�D#A*������ ���.������>���� ����):?�:?A*��� ���� �������������������"���� �����)#�$#A*��8�� ����������������� ������� ����$F���� �����)>F�"FA*��#$������ ��)BD�?BA*��>�������� ������ �����$������� ��1������ ����������%��� �����)#$*���� ����� ���%����(�����������������������������"#���� �����)B$�$$A*������ ���.�����$����� �����)::�::A*���������.�����#���� �����)>�>>A*�� ���� �� ��������5.����������� 2����������������������$>���� ��������������� ���������� ��)7����5*����$���� �����)#�� ,�������������"��,��*�����������5.��������"���� ������ � �����������������5 �������� ��%�������������:��������"B���� ������)$D�!DA*�������:���"����������:?���� �����):>�:>A*���������"�������:B���� �����)?$�B$A*��1���� � �������5 �������� ������� 2�������"#�>A���������� ���������������8��� � ��� D?�:?A�� ��������������@����2�������������8����������� ������� �������� � ������5.�������%��������� �� �������� � ������� ������������ ��������� ��5�� ������ ��������%����������������� )��� ����*���������� � ���������� ������ � ����������������� ��������� �� ������ �����#>���� �����)B?�B?A*�����������.����������.��������3��� ��������������%�������������� ���������� ��"#�)B!�>"A*��/���������� �������� ���������� �� �� ������ ����� ��� ����� ���������.�� ���� ��������� �������.���)?$�?$A*��������������%��������$?�F#A�� �$DA��������� ������������5 �������� ����������������������

����!����� ������ ������������ ��� �������������������������������������� ������ ������������������������� ��������� ���������������� (���������� ��

7��� � � ����������� �������O ;�����:F!>��%��������� ���������������������:!>�������� �(��� ����������&������)(8&*�������������������� ������������2��������������� ������� � ������������� ������+�� ���������������������� � ������%��������������� ��������������)B!A*����� ����������� ���)?!A*��� �� %����� ����):!A*�� �����

�������������� ��� ���� %������� ���� �������� ��� ���%�� %�������&�����% � � �������������������� %����� �� ������� ���� �����.% �������������� )������� ���.������9����� ������� ��*��4�� ���� ��!�:��!�"A���������������� ������� �� ���� ��� �������(&������ ��� ��� ��� ���G/8�� ���%����9������������� ��� ������������#��� �������%�������7�������� �� �������������� ��������� ���+�@�#�:�� ������� �$!�B!��,����1���(&���� %�� �������������������������������������?�>�$�������� ��������������������������������2���������� �� ����1����������.���� ���������� �� ���������%����������� ��������������� �������� �������� ��� �������������� �%� ������� ������� ���������������������������#!A���� ������ �������������� �� )���� ����������������������������������� ����*�� 5 ����������� %�������������������������������� ���������� ������������������������������ �������������������������������������������� ����������������� ������ �����D���������������� ����� ����8����������������� 2������������� ����� �9�� ������� ������������������ ����(����������� ��� ��� ��� �%� �����������������������8������������������� � ���������� 2����3���T3�������������������� �����������%�������� ��������������������������5 ���������������������������T3����3�,���������� ��� �����&�� �������D"��,����3����� ������$!�����,��� ��?!!:����2��������������������������������.�� ������ ���� ����8������������ ��������� ���� ����� ����?!!$������������������������������ � ������ �����(.� ����������������������.������������������� ��������� �� �%��� ������+�� ���5� 2�� ������1���� %������������� � ������ ������ ����������������� ���������� �.���8����� 2���������.����������������.�� 2�� ������1��� �2���� �9�� ������������������� ������144����:B�������� ������� � �%�������/����.��&���� ���%����(��� �������������������1�������� ������������� �� ���� ��������� ����%��������������������������������� �������������� ��������������� ���� ����� �������� ����������� ��������� � ���������� ����

����(������ ���������� ������������������������������������������������������������������������� ��

1�� ������� ������ � ����������� ������������������� ���������� &'(������������������ � �������� �%��� ��������������������� ���������������� �����.� ������������� �������� �����H��������� �����������?�;�������������� �����������:��� �������-@4�������� �������������������� �� % �� ������������� ���� ���������������������������� ��������� �������������������������� ��������8����������������� ������������� ����������?:�����������������������.������ ����� �����������������8�����������>F���� ������#!�#A����������$F�$A��������������� ����� ������ &'(� ��������������.� �������������������� ���9 ����$��,����8������� ��������������5���� ������������� ����������%���������8���� 2��� ����� ������ � ��������-@4��������������������� ������������������������������ ������� ������ � ���������� ������������������ ������������ � 2����� �����������������@����������?B�BA���������-����&���E���:F�#A0�������������$?�DA� 5��������&�����+����������"!�:A����������-����&���E� �� "F�$A�0����������� �� "!�:A� 5�������&�����0�������� %����� ���� �� % �� �����������������������1�������������������������������������������������� ����������������)#!A*E��������������������������%���� � �������������5���� �>!A����������� ������������5������������� �$>�"A�������������������>>�DA����������������������������� ��� ��� ������ �� ���� ��� �������� ��� ��� �������� ���

Page 24: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

0��������� )"$�:A*� �� ��� ����������� ���� 5����� ���&���)?#�FA*��1������ �������������.����������� �����%����������:!A��1���������� ������� ������ � ������ � ������������������������������5�����)?$A*�������������)?!A*� ���������������-@4������?�F������E���?B�BA���������� �������?�F������� �?!�����:"�A���������������������������������������������� ��������� �����������������-@4�� �??A��������� ����������������� ������������ �� % �� �������?#�$A������ ���������������������� �������,��������%��������� ������������� �����,������������� �����::A������������� ���� �� �% �� ���������������1�������.���������������������������������������������������� ������������ ������������������� ������9������������5��������������1������ ������������������ ������������������ ��������%�����������������>!A������� ����������������������5��������������0��������������� ����������� � ������������������ % ���.����������������������� �� ������������������������ ��������%���������1�� �������� ������ � ���������%������������ ������������������������������� ����������8��.�� ������������� ����� ��������������������������������� ��������������������8������ ��������%����������� ����������� ����������������� �����,���������� ����������%�������������������������������������� ������������������������������� �������,��������������� �������� ������� ������� ������ � ������������

������������������������������ ����� ���������������������.�������� ��-������������������������ ��� ������������������� ������������������������� ��������������� ���������������������������������������� ������ �(���������� ��

���������������������� � ����������������� �� �������������� ������ ��� ��� �� �%��� ��� � ���� ���� ����� ��� ������� � ������������������� ����������������� ���% � ���� ������ ���� ��� ������������������ ���������� ���� ����������&��� ���&�� ���(��.����)(&/&*���������������������������������� �������������������8 �� ���������������� �������������� ���9���������� ���������(� ������ 4���� ���&�� �� ����������������������� ��������������� ������������������������������������ � ������������������������ ��� ������������� ������ ������������������������%���� �������.� ����������%����������������� ���������������� �������%�������� %����������� ��������(&/&����������������������������������� � ���������,���������::�������� ������������������� � ���������� ��5�� �������H� �������(� ������4���� ����&�� �� ����������� �������� ��� �� ���(&/&���� ���� ����������+������������������������ ������8��� ���8����������������������� ������������ ������������ ����!��#��>����:?�������������1������� ���������� �������������:$�� ������8��������2����% �� 2������������������� ���!�� ��������������5������� ��� ��������� ��� ����� ������� ��� ���� ��� ��� %��������� 2������� �����8��� 2��������������������7 '����:��1������� ������� ���� ��%�������������� �������������.� ���)%������� ������ ���� ���� � ��� ���L������������ ����� �������������������� �����L�����������������������*�������������������'����������������� ������������ �������5.����������������������%������� ������ ���� ������.�� ������������ ���� ���� �� )1-4*� ���� ���� ���� �� ������%.�� �� ������� ��)���� ��������*��1��������� ����������� 2������% �� 2����������������:$�� ������8����������������� %����������� ������������ � ����� ������������ ���)/0'G/*�8����� 2������� ���� ������ � ����������������������������������� %���������� � ���������� 2���������������� �����-��%����� ���������)�L�!�!!$�$*�L�!�!!:�

���������������������� )3����:*��1���������� ������ ����%������:!�J�F�������)������?�"D������*���/���� 2��������� ��������������������������� �����������.����������������������� ��������>������:?���������� �� ��� ���� �� % �� �������%������� ������ ���� ��)��!�!:*���� �����)��!�!?*�����1-4�)�!�!!"*E������ ��������������8�'���)��!�!!:*��0 ��������������� �������� % ���� �� % �� ���������������� ����0��������������� %����� ������� ��������������� ���������������������� ��������>���:?����������.����������������� ��� ������(&/&�)>���:?�����������*������������������������:$�� ������������������� ������� ���� ������5 ����� ����������������������� � ���������������

�������������� ��� �������&��� %�������������.��������� � ����������3����������'������������������������������1�����%� ������������� ����������.������������ ��� ����������������������������� ������ ���� �������� �����(���������� ��

�������������� �� 8.����������/�����'����� ������ 8��,�)8/'8*� ��� �� ���������� ������ ������� ��� �� � �����% ������ ������ ���� ���)+//*�� �������� ����� ��������%������ �������&� ��������%.��0�����������'5 ���.��)&86*�1��&86����� ���������� ��� ���������������������������� ����� �� ������� ��� ��� ��� ��� �� ��� ��� ��� ����������� 2������������� % ���������� 2�� ��������������������� ������ ��� ��� ������������ 2��%��������������������� ��������� ���������5 ���.��������������,���������������������5 ��� ���� ����� ���� ����� ��.������������ ������� ������������������������������������ ��� ���������������� ������������ ����� ��������� � �������������� ��������� ���������5 ���.����������������� �������&86E������������������� ���������������������5 ���.�� �� � ������������������������ ��������������� ������� ,������+//���������������8/'8�,���������� ,�����������������.� ������8/'8��������� ���+//���� ��������(4� 8��������:�!$�!$���:�!$�!D��������� �2�� ������&86��8���5������������ ,������������ ����� ������ ����)� ���.�����%����� ���������%�� ������*���������:*������� 2����� � ��� ����)���9��������� �������� �*�������5 ���.����������� �������������������� 2��� ��������&86�������� ����������� ����� ��������� ����)����� � ������������ ���������� ����%��������� 2�������� �������������������� ������������� ����� %������*��?*������� 2������������� ��������������������� ������ ������������������������5 ���.������������������������ ��� ��� ��� ��� � ,��� ����������8/'8������&86��3���������5 ���.�������� ������ �� � ����������8/'8E����9� ���� ,������� ����� ������8/'8���������&86��������������5 ���.��������� �������� ����� ��� ,������������� ��5�� ���������)�������� ������������������>$A*����� ��������������� ���������%��������� ���������������� �������.��(����� ����������� � �������� �����������������5 ���.�������������,��������������������������� ����������� ����� ������������������� ��������� �����

�(""���� �������������� �����������������������1 ���������� ������ �� ��)��*��� ��� ������������������� �������������������������� ��������(���������� ��

5 �������� �%����� �������� �������������� ��������������������� � �����@8����������� ������������ ����������

Page 25: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

���������� ����������������������� ���� ���%�� ���� ��� ����������� � �����@8���������������.�������������� �������������������������������������8�������������� �����������% � � �������6'1I��� &'(�)���� ���444���4G*�������� �����.� ����8�������� �2������������������������������ ���������������%��� ����������� ������� ���� ��������� ��� ����� � ����5 ��� ������ � ������������������5.�����)G'�*�������� ���� ��� ���� �)4(*������������� ��������-����� �������� �������� � ����?#���� �����)"�������������*����#$�� ���������������������� �� ������@8����%���2��������� ��������������"$���� ��������� &'(�)?>����������D"�>�J�D�?�,��*� ���� �������������� ����� %���������� %������ ��� ���)7 G:��!�F>�J�!�?D�1E�7 G:�7G(��!�"#�J�!�!>*��1���������������� �������@8�� ��� ���������/� ����� � ����5 ������@8����������� �������@8���(���� ������� ���� � ��Y�?$A��C!�!:��G'��� ���Y�:!A��C�!�!:��/�� � ������������������������������ �������@8���I �����)-���*��D>A��C�!�!:���4(��:#A�C�!�!:���G ���FA��C�!�!?�������FA��C�!�!"���3 �3���::A��C!�!$������������� �������� �������@8����������� ��������������������� ��� ��������� � ��������������������������� ������������� � ��� ���������� ��� ��������������������� �� �����@8��������� ���� �� ��������������� ������������� ��� ���%�� ���� ��� ���

�(""����� �� ������������ ����������������� ��� %���������� ���� ������������� ��� ��� ���) *���� ������������������ ��������������������� ������ ������ ���(���������� ��

5 �������� �%����� ����������������������.� ��������� ����������������������������������.�������� �� ��� ���������% �������������I���� ���������� ����������� ��������������������������� ���� � �������9����� ���������% ���������������.�����������8����� 2��������������������������������������� 2������� ��������������������,��?!!$��������������� �������������������������(��������/���� ������@�� � �������� ���� ������,��?!!$��1���������� ��������������� %�������������������������������.� ������������������������� )��������� %.� �������������� ��.� ����� ����� ��*�� �� ����������� ��� �������������� 8����� ??!� ���������� ���������� #>� ��������)?:�>:A*�� �$$A���������������������� ����)0L"!*�������� ��������-������/ ���������� �� �����-������/ �����������������������O ��� ������)>:A*��0�����������)D?A*��(��� �������)$BA*��0�� � �� ���)#"A*��&� �������)">A*��&��%�� ������ ���7.� ���):#A*�����������%.� ������8����% � ��� ���� ��DD�:"J�:?�?������I ���� � �����5.�����)�����������*�:!!A���?"�>A������ �������������������.� �����- � �����)F!�#A*��� ��������� ���)B:A*���0^�� � �������� ��������������"�#B���:�DD������ ������ �������� �I ���� � ��������������� )>:A*�������)F!�$A*��������������� ���)DBA*��1����� �������� �����������������������?�BD��������� ��������� �����:?�?D�����������D:�FA���� �9���� ����������������������� ���������������� � �����������������1����� �������� ���� ����������������:?����������� ���%������?"�D���� ���������������������������������%������?F�$>A�������������8���������������������� � ����������9�������������������������������������.�������������������������� ������ ������ �� �� ���� ������������-������/ ����� 8���������� ��������� �� ����� ��2� ��� �� �� ����� �������.� �������� ����������� ������������������������������������ ����������������������

�(""������������ �������� ��� ������� ��������������� ����� ������������ �������"����""������������� ������������ ������� �������� ��������(���������� ��

0��������������������������� �������������������� ����������%���������� ���� � ��������������������������.������������I���� ����������� ������������������������ ���������� %���������%���������� ���� � ������������.���:F>!���?!!#����/���� ���@��� �����8����������������������������� % �����������%���� ������� ����������@ � ��� �����8�������0�� �������������� ���������4�� ������ ���.� �����(����������������.����:F>!���?!!#��8��������������������� ��������:!!�!!!��� ������ ��������,���:F>!���:FFD��������������������� % ��� ��� (4 F� ���9�� $!!�$!>�� �������� �� �E� #$F������� ������� ������� � ���E�$:B���B:!�����������.��E:"$������� ��� �E�$:$���$:D��% ���� �����������/���� �����:FFB���(4 :!����9���=D!�B!���������� �� �E�I>D������� ��� ����=>#�% ���� ��������������������8�� �%���������� %������������������� ������������:!!�!!!���� ����

���� ���� ���� ���� ���� ���� ����

�� �� ��� ����� ����� ����� ������ ���� ���� ��������� ��������������������� ��� ���� ����� ���� � � ����� � �� ��� ���� ���� ���� ���� ��� ����� ���� � � �!�� ��"� ����� ����� ���� ���� � � �#��� ��� ���� �� ����� ���� ����� ����� ���� ����� ����

���������'����� ���6����0��� ��00�*�����&���A �������������� �� � ������ � ����5�&������� ��� ��%���������������B��������&� �� *�%������ �������������0���%��00�� � � ������������������ �� ��&��������5�� ��:������00"������:��5�������������� ����������� �A� ���:���� ��� � ����������00"�%����������&���A:�������������� ���� � ������������������%�5�&������� ��� �

�(""(��������� ��) ������������&�� ��������������� ������������� ��� ��� ��*'��� ��� %������������������������������ ���������������������� ������������������(���������� ��

0���5 ��� �%����� ���������������.������� ������� �������� ������� �� ������� ���� �� )��*��� �������� ������ ���5������� ��������� &'(�����������������������������������������������������������I���� � ������������.� �����������% ������%��� ���������������� ��������� &'(��������������� ��� ����"�@��� �����8���������������� ���� ���� ���):?������������������.�*��������� ���)�����2�����@��2�����?!!$*���������������������� �����8�������������� ���������������:$����=� �����?!!D�������% � � �������6'1I���� &'(��������� �����.� ������������������ �� ������������������� �������?#����������� ������ �������%��� ������)��� �����.������������������������� �*������ �����)-�����@�(���.�� ���@����*��� �������� ���)8��6�����*���������� � ��)�������D�� ����*����� ��������5������� ���������� � 2�� ����������������������������������������������� ��:D������������ ������������>#���� ������8������������ �� ������������.� �������������� ��� �����������@�� ��������.����������� ������,���D?�>�J�$�B��3����� �����)���������,�*�#>�$�J�?"�:$��7G(��A����� ����DB�!?�J�:>�

Page 26: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

7 G:��A����� ����#!�":�J�:D�F>��&�'?����+��B?�#B�J�:!�FB�&�('������+��">�:"�J�$�"?��-'I �#�D>�J�:�F:��&���������D� ��������"?:�J�:"B��(� �������G ��������������#F�?$�J:?�?$��-@4�?D�$F�J�#�D"�� ��������� �����)@�(*�?�$:�J�!�FD�������������1������� ��� ��������������� ��������� &'(�� ��� ����"� �������� ����� �������.� ���� ��������� ������������� ���� �� ������� ��� ������� ��� �� %���� ������� ��5�� ������������������� ���������������� �������� ���������� ��������� � ����������� ���������������� ���������������� ������������� ���������������� ��������� &'(����������� ���������� ����������������������

�("�"��������������1������ ����������������� ��� ��� ������������������������� �� �����������������������������(���������� ��

������������������� 2�� ������� ���� ���� ��������� �� ��� �������� �������� �%��������)��������?A*��������������������������� ��������������������� �%����������������������":��,���������������� ��������� �������������������� ���� ��������������������� ��� �������� ��?!!:�������������������� �� �������� ����������� 2�� �������������� �����������������3/(�35�� ��������.� ����/����$���N������-������� �����G ������������ ���5���������)?F�:!�!:*�����2������?�� ���� ��5���� ���� ����� ������ ����� 2�� ����� ���������������.� �������� �� ��� ���8���5 ��������������� ���� ���%��������� ��������2������������ ��/��,������������ ������ �9���� ���� ��������������������������� ������� ����)/����$��N������-���474*��� ����������� ����% ��� ������ ���� ���������������� ����������.��� 2�� ������'����� ���)?B�!?�!"*����������.�������� �������� ����� ����5���������������2�������� ���� ������ ����� �����9 ����� �����,���� 5 ���� ��� �������� ���� ��%���������� ��������2������������ ������ �� ��� ������8���� � �����4�%�����.���/�#:��������������� ����������9 �������� �������� ����� ���� ����� ���� ���� ��������%������������������������������ ������ ��� ������������� ����% ����������������������������� �%����������%������������� ����������� ���� ������ ���� ���� ��������%��������� �� � ����� ����)#:�������������������� �*���������������� �� ��� � � � �������5����� ���� ����������,��������������� ������������ �� ��� ���9 ��� ������ ���� �����%�������������5 ���� ����9 �������� ���.������������ ����� ����5�������������� ������ ������ ����� �� ����� ���

�("������� ��������� ����������� �� 4��������&��&����������������������������������%������ ����������������������������������������������������� �������� �� ������� ����� ��������������(���������� ��

�������������� &'(����������%�������������������������%������������ ������������ ���� �� ������������ ������� ��� ���������������� ���������� ���������� ����5 ������������� ���������� �� ����������5��� � ������ �������������� ���� ��� � ������7������X��)73T*�������������� ����������� ������ % ������������������������ ������� �� ��)��K���������K���������� �*�� �����5 ��� �5������ ������������������� ������� �������5��� � ������ �������������������������� �������%��������('������������� �������������� �� ���������������������73T���������������@���5 ������(��������5������

�������#"��4�� ������������������� ������ ������������� ��� �������� � ���������Q�8 @/0/�I �1/� &'(�Q����������� 2��������+��� ��H� ���� �� �����-������/ �������/���������?!!$E�����������������������#!��,���������%��������������%������������������:!��,����1����������� ��� ��.� ����������������������������� ���� ���� �������������������73T������ � ������('��5�������8����� 2���� � ���������� �����.������������� 8�� ��������� #?>� ���������� ��� ��� ������ :FF)#D�$A*����������������??F�)$"�$A*������������������������� �����$>�?F�J�:!�B!��,����1����������� ����� ������� ��� ���)73T*�%���#�:FBJ�?�D>��������������#�#:B�J�?�$#�)��C!�$*�������������������������('���������������������%�����%������������:F�B�J�:?�#D���������%���������#�##�J�#�$D�)�C�!�!!!:*��I������������������������������������������F!�)?:A*������������� ���7 G:�7G(�C�B!AE���������������������������73T�������� �����#�>>��������I8�"�!#�)���DB*�������('�������� �����:?�"��������I8�:?�">�)���BB*�� �������������������������������������� �� % ���� ��� ������������ ������!�!!>�)��������� ������� �� % �� ������ ���!�!:)� ����**�

������� C��&��������0 $�2��������00 3

<1D ���0"�E���(� ����"E����� �F�����;�5�� ����� ��� �� �0*���G���*�� �0*0��G���*�� �*"�;����5�� ���� �*0��G��*�0 �*0��G��*�( �>

������������ 5 ���������������� ��������('��5��������73T��������� % ��� ������� ����������������� ��� ��.� ����8���������������������������� � ���������� �2����73T�����.�������������������������� ����.� ���������� ����� ������������ ������%���������

�("��������������������������������������������&�������. ���������������/�� ����������������%��������������� ������� ����������������������������������������� ����������������������������������� �������� �����������������������"�������� ��

������������������������� %���� ������.� ������������ � ����������:>��,������������������ ����� ������+ � �� �� ��U�G��������:F��,����0���������������:>��,�������� ����������������������5������� �������������������������� ����/ /����,���������������������� ������ ����������������������������8���������� �������. ����������������������&��� ��� ������ ����� ���+ ��� ��� ��U�)��%�����������+����8��c���(�� � ��*�/��������������5�%�������� ������ ���.� �������������5���� ����������������������7������������&T3����3� ���� ��������� ���� ��� /������ ��������� ��� ���� ��5 ����/� ��� >� �,��� ��� ���������������� �� ����� ����� ������������� ��������������� ��������������������� 2�������&T3�� ����������������� �������::��,���(����2���%������H���������������5���� 2���������:$��,���%����������� 7�� -@4� ?"�>>� ;������ ������� ����� ��� ������ ��������5���3/(/��� ����������.� �����������������������% ������ %������� ����������������� ���� � ����.�������� ��� �� �������� 2����� ��� � �� �� ����� ���7��� 7G(?�>1)D#A*�7 G:�:�>F1)D!A*E7 G:�7G(�D>AE31(�#�>D1)>BA*E�G� ?�#:)?">A*E��G�31(� #FAE�I1('�� B�BB��� ����+��)"?A*�8�'��FDA��(�� ��2������� �����D!���������% ����������.���.� ����/����?��������I1('�:#�:B��;�������)$FA*�/���D����������������������� �����G�������%������/��,�7G(�"�#?1)>?A*E�7 G:� :�F$1)$#A*E�7G(�7 G:� $BAE�31(B�:F1):"?A*E��G�"�:F1)"?"A*E��G�31(�)##A*E�I1('�:?�"D

Page 27: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

����������

��� �������)$#A*E3/(/���� ������ ��������������/�������� �������� ������"$��������.������ ����9 ����,������������ ���������E�%���E�8�'�F#A����������������������������������������7��� ��������������5����5�� ������ ���� ��� % �� ����������������8�������������������������� �������������� ����� �%��������������������������� ������� �� �������� ���������:>��,���������� ��������%������������ �������%����� ��������� � ����������������� ������������������.��� ���� ����%�������� ��� � � ������������������������?!A�����������%�����%���� �������������������������������������������9� �����������%�������&��������������������� ��������8������ ������������������� %��� ������������������������ ��������������1�����������(������� ��������� ������ �� ���� �� � ��5 ��� ��� ��� ������������ 8�� ����� ������ �� ���������� ���������������� ������������ ����� ���������������������� ������������ ���������� ������� ���������� ��������� �����������?A���DA�

�("�(���� �� ��������������������� ����������� ���1����� ����������#��������������� ��������������� �������� ��� �������������������������������� ������������������� ��������� ���������������������������(���������� ��

����������������� ������������%������������%�� ���)�6 *���� ������� ���������� ���������%��� �������������������������������� � ���� ������)-'*������� ������������������������� ��6 �������9�������� ���������3U&������������ ��� �� �� ���� �� ���������� �� ��� ���� �� ����� �� ����������� �� ���� ���������� ��� ����1���������� ����%�����������.��������� �� ���������%���������������� �������6 ���� ��������� ���� ��� ���������� ��� 3U&� ������� ����� ������ ��� ����������� ����� �� �%���� ������� ������ ��.������������� �%��� ��������� ���� ���������������1��� ����.���� ��%����)%����� ��� ��*�����������������.�������%���� �����������(�����&�� �������$>��,������������������������������������ ����� ��������� ��� ��% ������ �� ���% � ��� �� ���� ���� ����� ������������%��� ����444�4G���� �������������������2����?!!#������� 2������������ ��������)3U&*� 2�� �����7���4��������� � �������� ������ �����2� ��� ������� ���������� ����������������� ��� �����������2����������������������������� ������������������������� � ��������� �������������������� ����� ������������������ ������ �������� �����1��%��� �����������%���������������������������������� �����,�������2��������������� ����� �������7G(?�:#�)BFA*������7 G:�:�:F�)$BA*�������� �������������������� ������������5�����������%��� ����� ����� ���������?!!$��������� ������������ ����������%��� ����44�444��������������������������%��� ������������7G(�:�?F�)#BA*�7 G:�:�!?)#DA*��� �� �% ��������� ��� ������� ��� ������.� ������� �%���� ����3/(�������5������������������% ������ %������ ���� ������������������ ��������������������������� ������������� ������ ����8����� 2��% ������������� ��������������������������������� �������������� ���� ������������� �� ��� ������ ������@ ���� ���.�� ���-/1����� ���� � ��� ����������� ��� �������2���������������������� ���� ����� ������1�������� ��������������� ���������������������� �������%������������%�� ���)�6 *�������������� ���� �������� ��� ���������9� ��������� ��� � ���������?!!$������� 2�%����� ���������0 ����� ��������� ���� � �� ���� ��� �����&���� �������� ���.������� ��������� �������������V������������%��� ����� �� �����.���?$�!#�!D��7G(�?�:?�)BFA*E�7 G::�"$�)D:A*�

������������1��������� ������6 ����������� ���� �������������������� ���������3U&��� ������������������ ���������� ��������%��� ������� ���� ��� �������������������% �������������������� ������ �������������������-'�

�("������������������������������������������������������� ����������������� ��

����������@�� ���� ������������� � ����� ���� ����������������� �����������������������.����5 �������������������� �������� ������������������� ��������8��� �����������:B�������:>!���� �������>#�����������FD������������� ����� ����� �������������� ����1������ % ����������������� ��������������������������� ���� ���������5������� ������� ���������������0�� �� ���� ������ ��������� ������1��� �����%������������������������� ������������.�������������� �����������������1�� �%���� ������������������������������.������������������������������������ ������ ������� � ���������.������������������������ �������� ����������� �����5������� ����������������� ��� �������/� ���� ����������� �������640/�� �� ��������� 2��������� ������9������.�������� %��� ������������� 2��� ����������� ��� ������� ��������������� ��������� ���� ������ �����8��� ����������� ��������%�������� ������������������ �������%������ � � � ��� �� ��� ���� ��������� ��� ���% � ��� � ����� ���5������� ����������� �������������������%�� ����� �������� ���� ��������� �� ������ ������������ ���/��� ��&� ��� ��������� �����������������������������.������������� ������� ����(������������ ������%��������5������� ��������������������$!A��������������� ���������8 ������� � ��������+��� ���������B!A�������������� �������������� ����� � ����� ���� ��������� ������������������������������ �������� �������������� ������� �� ���������������� �� % ���������������� ������ �� �� ����

�("�"����������������� �� ���������������������� ��������� ��������������� ���������� ����������������������� ����������������������������� ��

�������������� ���������������� �������������� � ����������)((*������� ���������&����� 5���������(�� ����������������������� � ��������������������������������������������� � �� �� ����� 3���� �� ������� ��� ��� � ���� %�������������������������������8�����������::���� ���������������)?����������F��������*������:#���?"��,���� � ������������� ������������?���� � �������� �����#���?"��������8������ ������������������������������� ����� ������ � ��������.�� ������������������)-@4*E���������#�� ������)� � � ���&3��� � � �������� .������������������*�����������������)@6*���������������������2��)/@-*�� �����������������������)@@*������������-@4�������������1������ ���������� ������� ����� ������ � ���������������� � ������ �B?�BA������ ������� ���������� ��������� �������?B�"A�� �� ������������� �� ������ ������� �����������������������A������������� �� ��� ���%������ �������������������������� ����� ��� ��������������������������������� ����������������������$�O����������������������:�$$�O��� �?B�"A������� ��������� �� ������������������� � ��������?�""�O��� �������������

Page 28: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

����������������������������������������� �����"�BB�������������������:����������������A�@6���&3��?B�"A��������� ���������������@6E�$#�$A���� �� �������:>�?A��������������������� ���� �A��������������&3�%������ ���������������� �� ����������B?�BA��������������@-�� ��������� $#�$A���������������������������E���"D�"A���� �� �������������F�:A�������� �����������������1��� �� ����������������� ���������������������� � ������������������������� ���� �����������������������.������������������������,����������� ����������% � ���� ��� ������ ���� � �� ��������� ��� �� � ����� ����� � �����8 ������������������������������ ���������������������������� ������� ���� �/@-���������� �������������@@��� �� ������������������������������#�� �����������������&3� �� �������������������� �� ��� ������@6�����������5����8����������������((������������ �������������� ������������������������������� ����� ������������ �����@6�������� �� �� ������� ������������� ��������������������� ������������� ���������8�������������������������@@������� �������������������� ���������������������� ���������%�����������������7 ���������������� �������� �� ������� ��� ����������� ������������ �������� � ������������� �����������������������,���������������� � ���������������������������������������������.���������.��� � 2����������������� �9�� ������������� ������������ ���������������� ���������������� ��� ������������� �������������� � � ���� ������������������ ��������������� �9����������������� ����������� ����������������� ������� �������� � ������������������� ���������5�

�("�������� �����������������������������������������%�������������������� ���������������������������� ������������������ ���� ���������������(���������� ��

8������� � ���������������.� ������������� ��������� �������������H(4������������� ��)3-*���������:�������������?!!:�����:�������������?!!D� ����+��� ��0�� ����&��%��/��&���������������8�������� ������� �������� ��� ����.� ����������������� ���������� ����� ������3-��������% ���� ���� ���� ��� ����� ���� �� ������S ����0������ )S0*��� �� ����8����� 2������� ����� �������% � ��� ������������ � ������������ ����9� ���� ����� � � ���������.������ ������ ����� ������� � � ��������� ��������������������� �������������� ������ ����� ��� ������ ���������H(4��/&/(+ �44������� ����� ��������/�@���.���H(4���.������� �������� �����8����� % ���������� ��������3-����������I ��� �����)��������Y���������������������*�� 5�����������9� ��������������������� ���������?:���� ���������� ����� ������3-�������% ���� ���� ���� ��� ����F�����������:?����������1��������� ��%���#F�D�J�:B�"��I�������������%��������������� �����#������+4G���� �����F������ �������������?�I-3���F� ������������� ��� ������ ����������:?�������)$BA*�%������ ���% � ��� ������ ���� ������D�)?>A*���������;��?�)FA*�������� ������������� ����:��������������������.������������������������%������:$���� �����)B:A*����� � �����/�@���������::���� ������ � ����� � � ���������.������ ������� ���%������F!��.���)"!�:>!*��:?���� �����)$BA*���� � ���������� ������ �3-��������������� ������?#���������B�������� ����%������.� ���)$>A*�� �/&/(+ �44�%���:D�):!�?!*���+�����"!�"�J�B�BA�������9� ���?�:!�J�!�$D�� �� ����� ������ 2������S0��������::�������)$?A*��-/1�D�)?>A*��/3�:�)$A*E�� ������������?�)FA*���:�)$A*�� ��� ���������'����)">A*%������� ����� �����������H(4��1���%������� � �����:#�)DBA*3-��������������):"����������:������*��?�)FA*�3-�� ���� ������ #):FA*�3-���������Y������������ ?� ��� ���� ��� :

���� ����:���� �������:)$A*�3-��5����������)@��.����*��1���� ��������.������ ������ ������H(4�%���#�):�F*������������� �?:):"�#$*��1������ �������H(4�%���#BA��������� ��� ��$B�A):?*��$��������%�������� �� ������3-���:������� ������� ��� ���� ������ ��D���������������%����� �� �����04+�������������1���������� ���������������%����������� ��������H(4��1��������������� �������������������� ������������������ ������������� �����/�@��>�������?:���� �����%������ ����� ���������H(4�� ��������� ����� � � ��������� ���%��������2��������������� �� % �� ����������������������� �� ������ ���������H(4������������.��%��� ���% � ��� ������ ����� ��� 1��04+� ��� ���� ����� ����� �������� ������ �������� �������������1������ ��������� ������������H(4�������� %������������������� ����������������������� ����������������������� ��� �������� ���� ����������� ����

�("�����-������ �&'���� ������������1��0�������� ���� ��� ��� ����0����������� �����0��� ���������������� ������������������������� ��������()����������� ��

&��� ��� ����� %������� �� ���9 ���� � ���.��� ��������� ���� ����5������������� ��������������� ������������������2������������������������������������������ ������������ �9�� ���'���������������� ����������8����� 2������������ ����� ���������� �������������������������������������� ������������ ��������� ������ �������� ����5�������� ��������$����������D��������������������� ��#B�$�,����������:$���>!�1���������.��� ����� ������� � �������� � ��� ���.� ����� .�� ��� ������� �� ��� ��� ��� ������� �������� ������� ������������� � ��� ����)36*��0������%����� ���� ��� ������� �� �������� ������%���� ���������.�����1�������������36����������$!�������5��������� ����� �������� ����5��� ������������������� �������::!�����������% ������&����� ������ ����������2������%�����������%.��������5��������������������%.������� �������� ����������������� ��� �������������� ���������.�������������������� �����%��������������)�������� ���*���������������������� ��� ��������������� � ���������� � ��� ����������������� ������5����������������������� � ������ ����� ����������������D�::���� ����������� ����� ����������2����� � ������������� ������%�������% � ����#�::���� ������ ��� ����� ���%���������� ��������������.���5������������ ��� ����� �� ������� �������������.���� ���������������������� ���������������� �������������� �%� �������������� ���������������)�������������� ������� �������� ���� ��*�� �� ��� ��� ���� ����� ����5� � ������ �� ������ �� ��� �� ��� �� �� ����� ������ ��� �������.��� �5 ���� ��� ��� �� ������ �� ��� ��������� ������ ��������� ��� ������ ����������������������� ��D�::���� �����)$#�$A*����� ����%��������� ��) �%����#���������������%����:������������������:*�� ��?�::�������� �9�� ��):>�?A*�� ��?�::� �%��� ���� ����������):>�?A*�� ��:�::�� ��� �%� ������ �� ���)FA*�� ��������������������������� ���.�������������� �������� ����5���%�������% � ����������� ��������� ����� �������������� ������ �������� ���������� � ���������� ������� ����?�D����� ������������� ��������� ����5�)""A*�����%��� � �������������� ������ ���) �%����:������������������:*�� ��#�D�������� ��� %��� �������������� �� ����������������������H��������������������%��� ������������ ��������%����������������:�� ���� ����5����� �����������.������� ��������� ������������������� �������%�� �������������.��������������?�� ���� ����5����� ����� ��������% � �������5���

Page 29: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

��� ����� �9�� ������� ����� ���������� ����� ���������� ������% � ���

�("�������������������������� ��/�� �� ���������� �����������������$����������� �/�� ���������������%�#�������������� ������ ������$���� ��������������������������� ������� ��� ��������"�������� ��

������������ � ��������������� �����2������,��?!!#����������&������������5 �������� ����G04������'8 &����������� � ��� �������������� � ������������ ���������� 2��������%������� �������� � �����������������������������0��������������������� ��������� ��������� � ������������������� ���������9����.���������������� ��//@���1��'8 &� ������� ���� ����� �� ��"!!�!!!��% ������������������������� ��������%���������� ������������ �������� �������� ����3��������� � ������'5.�������G04���� � �� �������� 2�������������&������������������������������������������������� ������������������� � ��������9��������� � �������� �������� ����������� ��������8�����9��������� ��������� ������������������������ � ������G04���� � �� �����������2��?!!#�����2��?!!D�����������4���������������������"#���� ����������- &/&:!���� �����������(&/&�?#���� ������1���:!���� ��������- &/&��$�����������$������������������ ��$F�D��,���������?#���>!��,���� ��"���� �������� �� ������������������'5.������� � ����������������������� �� ����� ������������� ��� &'(����D���� ������I ���% �������������?���� ����������� �������:���� ������8/+'8����:���� �����8��� ���������������� ������� ����#���� ������?�������� ������ ����:������� ���:��� ���1���� � ��������� 2�������B!A������� ����������������8��� � ��� �>!A�� ��������������@����2���8�� �����������9����������� ��������������%����������������:���?���?!!#���#���$������?!!D��&�� ����������������- &/&�����������?��,����#�������:���?��,���:���� ���������������:��,��$��� ������1���?#���� ���������(&/&��?:�����������"������������������� ��$$��,�������������?B���BB��,���� �������� ���������������������'5.�������� � ���������������������� ������� ����������� ����(&/&�����- &/&�� �� ����� �������������� ��8/+'8����?:���� ������� &'(����"���� ������8�� ����������������� ������� ����#���� ������?������� ���:��� ������ �����:��� ���1���� � ��������� 2�������#:�DA������ ���������������8��� � ��� �$!A�� ��������������@����2��&�� ��������������(&/&������������?��,����"�������:���?�,���F���� ����������������:��,��:?���� ������8�� �����������9����������� ��������������%���������������#���$���?!!#���:F����?!!D�������������8������������������������)��� ��$$��,��*����������� � �������5������� ��� )>B�$A*���� ������ ��������(&/&�� �� ����� �������%����������������������- &/&����� &'(�����%��������������������������H��������� ��������������9����������� ���������(&/&���� �����8/+'8������?!!#���?!!D��&������������������9��������������)?"�$A*� ������������������������� ���������5 �������� ����� � � �� ��)D$�>$A*�

�("����� ���1������ ������������� ��������������� �0�������� ���� ��� ��� ����0����������� �����0�� ������������������������� ������������������������� ��������()����������� ��

1��-����� � ��'� ������ ��� �� �� �� ��� � ���� �������� ������.����������������������(��������������

���D!�A������� ���������$��,����������������������������������� ���������������� ��������������� �������� ��� ����������������������������������������������������� ������%������������%�� ���)�6 *��������5 ������������>!A������������ �������������%��������� ����� �������������������������������� � ���� ����������� G����� ��� "!� �,��� ���� % ���� �� ��.� ��� �� ���������������� �������� 2����"?������������� �����9 ����?�,������������� ������������ �������������� � ��������"� ���.���� �������������� �������"^�� ���.������� �����.������ ���� ���������� �% ��������������� ������������1���� �����.����� 2����$�����������������������G 7:���"�?"�1� )>?A���� ��� ��*�� 8�� ��� 2�� � ��� �� ���������� �)-3-*�����%�������� ������������2��������������44��I�������������������������� ���������� ��������G 7:������������ ���� �� ��� �������� �������������� �� ���� ������ ���� ����� �������� ������������ 2�����%��� �����������/����#��������������������G 7:����!�$D�1�):#A������� ��*������������-3-��� ���� �������� � ���� �������/����������������������.������� ��� ����������� 2����������.��� ���� ������������ ���� ������ ������������� ���������� �����%������� ��� ����� ���� ����6 �� 4� � �� ���� ���� ���������2��#!�����.��������� ������������F������������� 2�� ���.�����%����� ���������� ����8������������.�������� �2�� �������������������G 7:��/��,����� � � ��������� ����� ��%������G 7:��������!�F#�1�)?#A������� ��*�I�������� �������.������������������������ ��� ������������������� �� �� ���������� ��������� �� ������ � ��� ������ �� �� �� ��� �� ����� ������� ���� ����� �� ��%�����������%�� ���� ����� ������ ��%��������.������������������ ��������������%����������

�("�!���� �������������������������� ��������� ��������������������������� � ���������������������� ����� ��������� ��������������� �� ���������������� ������� ������ ���������������������������������"�������� ��

��������������1������ %���� ����� �%���� ������������������� ����� %���������� ������������� !�$A� ��� ��� ����������������� ���� ���� ��� ��������� �� ���������� � �%���� ������ �������� % � �� ����� ��������� ��������� ������ ��2� ��� :FB?�� ���� ��� ������� 2�� ���� ������� ������� �%��� %��� ����5���������� ����� �������� ������� �����������-�� � ������� ���%���� -G�Y��������2�������������������������3��&��������������������������� ��������5������� ������#"��,����������������������+3/��+ ������������� ����� ����� ��� ��� ������������� � ���������� ��������������� ���������������� ����������%��� ����44������� ��2����� ��������������� ����������������������8�������������������������������������� ���������%��� ����� ���� �������� ��5�� �E�� ����������� ����� �� �������� ���� ���������� ������� ���� ������� ��� ���� ���� ���������������8������������ ���������� ��������(������������� ���������������������� ������:#�O�����#�������)�������,�������� ���� ������ ��*���� ��� ���.����� ��������3-(���5��� � ���������������������������������:!��,����I�� ���� �% �������� ��� ���� ������������ 2��% ������������� �����������������������-������ ��������-//����������������������� ���.������ ����(���� ����� ��������� �����% ���� ���������������� ���������� ������� � � ������ ���������� �� ����)����� �����D!�����.�*������������������.���� ������� ������������������� ������ ��3/(/�� �% ������������ � ���������� ���������� ������������� ��9����������������������� ��% � ���� �� ��������� ����� ��� ��� ��������������� 2�� ������������ �� ����8����� 2��� ��� ���������

Page 30: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

�������������� 2�� ����������������.���.� ���������������� ����%������������� � �%���������������� �������� ��� ������������ ���� �� �%����� 5������������������,��������������1����� 2�� ���������� �� ������ ����.� �� �%���������� ����������������� �� �%���� ���������������/����������������2�������� ����� �%���� ������������������������������ �������������� ����� ���� %������ �������� ������������������ ���% � ��� ������ ���� ����� �% ����������������

�("������ ������������������ �-������������ �� � ����/����������� ������������� ��� ��� ����� %�� /���� ���� ������� ��������������������� ������������ �����������������������(���������� ��

�������������� �������� �� �������������������.��������������������� ������������ ������������ ������������� �������������� ������������� � ���� �����% � ������.�� ����� �������� �������� ��������������� �������������� ����������������� ��/�@�������������� �� ������������9� ����8 ��������������� ���������� � ����� ��������� ����������������������� ������������ �� �������� �������������5� ���������������� ��������������.������������������������������� ��� 2��� ��� � %����� ��� �� ��� ��� ���� �5 ���������� ���� ����� ����� ��� ��� ����� ��������� ��� ��+��� �@��.��7���������������������� %����� �����:!��,���������� �������������� ������������ �������� ����������� ���������� ����� ������������ ���������������������������������� �� ���:FF$���?!!$���5����������������� ���������������������������8����� 2��������� �� �������� ����������������5������������ ���������� ������ ���.�������� 2�� �������������� ����9�������������� � ��������� ���� ������� �������� ���.���� ������� ���.������ ����������������� �������������� ������������ ���������������������%������������������ �����������������������������������������������&3@����������� ������3 (��1����������� ���������%���������������������� ��������!�!$A��� �������� �� ���� �������������������� �������.�������!�!#>A��������������������!�!$FA��1������������%������������������ ������� ����� �������������)'3������������.�*������%����� ����� �� �����/�@�������� �����������������.��������������� ��� F?�$A� �� F?�#A� ������ �������� 1�� ��� �� �� �������������������������������">A���������� ������������������������ ������������ ������������������ ���������� �������� ��������� ��� ������ ���� ��������9������1�(/-/����6����-���/������� ��� ��������&� �����-��/���������� �� �����������������������������.��������������������������D>A������������E���������������&����������������� ������9����������� �����������&� ������-���/���1��������� ���������������������������%������������������������������9�������������� � ��������� ��� ����������������� ��������� ����������������������������������������������� �� ��������%������������� �9�� ��� ���� ������������������������ �������� ������� ��2��

�("�������� ��� ���������������������������� ��������������������������� �����������������(���������� ��

��������������1���% �������������������� �������� ������������ 2���������������������� �� ����������2������������������/������������ 2�� ������ ��.� ��� ���������� ������������� �� �������� ���������� 2�� �������.���������������

��������$A���������� ������ �����������%���� �����������.��� 2�� ���������������.� �������� ��������.���������%��������.���������� ����/���������������� �������������������������.������������� ������� ������ ���.������ � ����� ������ ��� �� ������ ��� ��� ����������� ������ ����� ����� ���������������.���������������&��������������� 2�� ����������������������� %.�� ����� ����������� ��������&�� ����%���� ������?"��,������������� ������������ �.� ���� ��� ������� �� ���� ������� ���� ���������������������� �������������. ��������� ���5 2�� �������� ����� ������� ���8����� 2���5�������5��3/(��0@�� ��/�� ����% �� ��������� �� ���� ������� ������������������� ������ ���� ����8����� 2���������.��������������������������������� ������ ���� ����������������� ����������������������� �%�� ��������.������������������.��� 2�� ����� ���� ���� � �� ������ ��� ������ ������� � �%��������������� ��� �%�����% ����������������������� �������������������������� ������ ������� ���������� ����������� ������������� ���������� ���������������1���% ��������������� �� ����� ������ ���� ������� �%����������� �������������������� ���������������� % �������������� �����8����������� ���� ������������� ��������� ���.��������������� ����� ����������������� ����������������������� �������������� ��������������������������� ��������� �� ��� ���� ���8����� ������� 2������� ��� ������� ���� ������ ��� ��� �� ���� ���� ��� ��,�������% ��������� �� ����������3:������� ������������@0���� ����������� ������������ ��� ������� �����������.��

�("���������������� �����������5�������������6������������������ ���� ���� ����������������������������������������������������� ����� ��������������������������� ������(���������� ��

��������������1���������� ���������� �������/���� ��������""A�� ������� �� ���%��������� ��������� ��������%����������������������� ������� ���) &'(*�� ��������%�������������� ���������� ������������.��������������������������������� ���������������������� ��������� ������������5 ����?!��,�������������� ����������� ������� ������������ ������������� ��������� ���� ������������������%������������5�%������������������� ���������Q8����������� &'(R��������+��� �H� ���� �� ���@������.��4�� ������������������� ������� ������������ ��� �������� � ���������Q8����������� &'(R����������� 2��������+��� ��H� ���� �� �����-������/ ������/��������?!!$E�����������������������#!��,���������%��������������%������������������:!��,����8�� �������������� ���� ���� �������������������������� 2����� �����.����� � ������('��5������ ��3��� ���7������X���8����% � � &'(��� ������� ������������������� �� ��� �����.��������� ���7 G:�7G(� ≤�B!A����� ��������� ������� ��������������8�������������$!#����������������������#?>������ ���������� �� ������ ���� ����1������������� ��%������$>�?FJ�:!�B!��,������������ ������5������� ���)??F����:FF*��������&�C�!�!!?�� �� ������������ ���%���� � ��������%�������������%����������8�������� ������?D"�)D?A*������7�������������������:D"�)">A*������ 5�%����������3��.������������������ �����"B�>B�J�?"�&���������,���+��.��� ����������������������� ����������������� ����:F#� )#$A*�8������� �������F!)?:A*������ &'(�)D!����������������"!��������*������������������� �����$D�BB�J�:!�#$���������� ���7 G:�7G(�A��I������������BB�$A������.���� ����� ������� ���8����������������������� ����� &'(���������������D#��,���)�C�!�!:B5?*�

Page 31: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

������� 1�� C��&��� $�2����

<�� ����� ���)���� �(���(�)� �������)� �������)��+�5�� �����)���� �(�����)� �����(�)� (�����(*��)��3;���H������ �� 0�����)� (����(*�)� �����(*(()�<�@�!<@��)�����3;� �(*""�G���*�� ��*��G���*� �0*"��G��

������������d� � ����� ����������������� ������ �������������������������������9� ��E���������%��������� �����%��������������������������� &'(���������������������� ����������D#��,������������5 ��������������� ��������d� ������� ������������ �� % �� �������� ����� ����d�&��������������� ����� &'(���� %������������5� %���������� ������� �� � ������� �������� �����������,������������� ���������� �������������� ��������2�������������.��

�("(����� ���� ����� ����%������� %���������%����������������� ������ ��������������� ������������� ������������������������"�������� ��

1�������� ������.�������������.������������ ����)0/(*���������������� ������������� ����(���������� ������ � ���� ��� �������� ������� ���������������.� ������.������������� �����������������������������.���������� �� ��������������� ��������� ��� ���������������%����������������8������������������ �������::>����������� ��������������������� � �����(.� ���@�� �������� ����� ����.�� ������0/(��8��� �� ������ �� ��������� ������.� ������� ���� ������� ������8����% � ��������� ������������ ����.� ���������� �����(����&����2�)(&*������������$���.�����% � ����������:*�/����$���.�E���?*�/%��� �����#>�������������.���� � ����� �� �.������� � �� ����� ���� ��� ���� ��� ��� ��� � � ������ ���8������������������ ������������������� ����������������(&����������������(&���(�������.��)(3*�1����������� 2������������ ����.� ����������� ��������� ������������(3��8��� 2������������������.� ������������� �� ������������������������ ��F���� �������������������� ��������� 2��������:!F���� ������������������B!������������(&���"F�)"$�BA*(3�1������ ����������������(3����������������������.����� ��� ��):!�D�J�#�"�����D�B�J�?�B��.�����C!�!!!:*������� ���������� � � ������ �� ):"�B�J�>�"� ���:!�:�J�$�:��.����C!�!:*������� ����)"�"F����!�B!*��0�������� %����� ���� �� �% �� �����������������.� �����������% �������������� ����.�� ��������0/(�������������������5������������������ �����������������������%�������������������(3�):?�"F�����>�B!��L!�!?$*�� ����������������������.� ������������� %����� ����� ��&84� ):!!�D�J�"$�D� ���� >>�$�J�"D�!�� �L!�:*�� 4�� ��� ��(����� ���� ���(������� )?�$�J� :�"� ���?�$�J� ?�?� �������L!�F$*��/&/(+ �44�)::�F�J�$�$�����F�D�J�#�:���������L!�!$*�������������������1������ ����������������(3������������������� � ����� ����� ���)G86*��� �������)>$�B�J�?F�:����$D�:�J�"!�B��������C!�!!!:*���������&���.���(����� ���������):#�"B�����#�""���C!�!:*��1��G86�K�$!�������������8��� � ����)8*�������F$A�� ���� % � ����) *����D:A��G���&��� � ���&�� ���)G&&*����$>A���G����&��� � ���0��� ��)G&0*�������F$A���� ��� % ������� ���������������.� �������.���/�������������� ���������0/(�������)&84������#���$��L$?*�?:���� ����������������(3�� ���������9� ������ ��������� ��������(3�%�����G86���������H���G86�K�$!�������������8����>DA������� ����D#A������������ ��(3�� ������� ���������(&���G86�K�$!����+�)�LF*�����������.����������&(���������

������������1�������� �������������$���.������ �� ��� % �������� �������������� ����.� ������������������������.����� ��� ���������� ���������� � � ������ ���1��G86�������������&(��Y�%���������9� ������� ������� ����������� ����������(3��1��G86�K�$!�������� ������������������8�� �G&&���G&0���� ��� % ������� ���������(3�

�("(�������������������������������������� ������������������/��������������� ��������0������/����� � ������������ ������������������������� �������� ��������������������"�������� ��

1��G�� �� ������4���� ���)G04*������� ��������� &'(���������������������������������������� ��������� �����������������������������G04� ���� ����� ���������������%�� ����������� ����� ������� ������������������� ����������� � ����� &'(������������%������� ���� ��� ������� ���&������������������������� � ������������%�� � �����.�� �������������G04� ���� ����� �������������� ����� ����������������8�� ������������ ��������� &'(���������� ���% �� ��� ������ ���� ������ ���� ������� ���)�('�K�$!���+���������?���� ����*��8���5����������� �����%������������������������������������,�������������� 2�� ����������9 �������8����� ���������� ��������%������������ ���?������������������������?�$���������������������:$���� ������8���� ���������� �������������4&/&������?!���?$����+�'������ &/&����#����+�'��8���������������� ��������%������������ � � ������% ���������:$���� �������� ����������������������� �����.����������������������D�� ��������� ��������� ������ ������(��� ���� ������ ���� �����8��6�����)86�T*� �� �� ������+��� ��� �� ���/�� ����� ��I����� ��)+/I*��8������ ����������� �� % �� ������������.��������������$$����������������� �����������������>�����������86�T������������8�� ���������$���� ������?�������������������� ������������������� ��������������������� 2�� �������� ������ ����1���"���� �������������������5������ ������D$�J�$����;���������������7 G:����!�$"�J�!�?�1�� ����������� �� % �� ��������������� ������������������������� ����D?�J�$�:��,����0����������� �������������� ��������������� ���3����������� �������������������������.��� �� % ��� ���������('��)�('�������$$�F������('�������#D�"���+���C!�!:*������������.��������'��)�'������"F�:������'������#$�""��L!�"*�� ����� �������� ��������������������D�� �����%�����Y:?$���):!!�:$!��*��I������ ���������������������.�������86�T�)�:!���MF������*�� �������������������������������� �� ������ �� % �� ����)�?������*��1���"���� ��������������������������������� ���)+/I������:!�D�J�!�D����+/I������D�"�J�!�D������*��0����������� ���� �� % �� ��������%��� ������������0����������� ��� ����� ������������ �����������G04�������������� �������������� ������������ � ��������� �����������G04� ����� ���������� ����� ��������������������%�� ������������������ ������� ���������� ������������ � �������� �������� ����������� ����� &'(������������ ���% � ��� ������ ���� �� ������� ���

�("((��������������������� ��������� ��������������������������� �������������������� ��

1��� �� ��% ���&���������) &*��������������� ��������������%������������������������ ���������� �����������

Page 32: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�9����������� ��% ��������������� ����������������.���������������������������������,����������� ��% �������������� %�� ��� &������������ ������������������� ��������������� �������� ����������� �%��� ���������� �� ��������� ������ �� ������ � ��� ����������� ����������.����������1X%%��� &����� ����� &���������� ��"������&�� ���������5������� ������""��,������ ������������ � �������� � ��� �����������5�������5������ ���(����9� �������������� ����������������������������������������������� 5�����%.� ������������ ����� ����������4� �:"!!�H4��� ��5����5��4�% ���������������� �������3/(�� ��������� ������������ � ������� �� ������ � ���� %�� �����7-(��0����������� 2��-/1�)K?$A� �� ��% ��*������� ����������������� ����������� �������������������� � ����� �.� ��� ��� �������� ����� ��� ��% �&��������� ���� ��������� ����� �������������������� �� �������� ������� ���������� �� ������������� ��������������������� ����������� ��������

�("��������� ����� ��������������� ����� ������������� ���� /��������� �/������������ ������������������������� ����������������(���������� ��

��������������/�������������������2��� ���� ������������������������������������ �������������������������������������������%����������������������������!�?A��������������������������� ���� ������� ���� �>!�F!A������������������ ��������������������� �����.� ��������������� �� ����������������������������������� ������ �������� ��������������� �%����� ���� ���� ������������� ��� ���������&��������������� ��������� ���������� ���.������������ %�������� 2�� ������ ��@������:D��,���������� ��� ������� � ��� ���������� � ��3������%.��)3/(*�������5���������������� ��%��������������)-7I*��/� ��������� ����� �� ��������� ���5���������@����������1������� ���&�'��DB���+��)!�?:A*�&�('��$:��+���+��">A��6-�:B�$!!���5�3���5��� �� �% �������3/(������5�� ������������ ������-7I�����������>!A�������2�-��������� ���.� ���������������������������F!A�������2���-7I��- ��� ������ �������������������� �����/����.�&���� ���� �% ��� ��� ���������� ������ �� ���� �������%����������3�������.��������� �������������������� �������� ���������������������� ����/����.��&���� ���� �% ���� ������-7I����������������� �� ����� �����8 �� ��� ����������������� �������� �������� !��0 ,���:#��,����������������������� �������������� ��������������� ���������I �%�� ��������� ����������9� �������������������� ������:!�;�����������/� ����������� ������ ������ ���� ���(�����%������������������ ������%���� ��� ���� �������� ���� �����5��������������%.�� ���������������� �����������������������������������������������7 ����� �������.��� �� ��� ����� ��� ��� ������� ������������ 2������������������ �������������F!A�������2��1�������� ���&�'��F>���+���&�('��#B���+���-���������.���.�� ���� ����� � ����� ���� ������� ��� ��� ����� ����� ���� ���������F!A��������� ���8����� 2���� ��� ����������� �����������/����.��&���� ����4�% ��� ���������������������������% �������(��� ����.��������� ������������������ ��� �� ����������������� ������������������� ����� ������ ����������������@���������������������I ���� ����1���������������������������%�����������������������F!A������� ������1����������������������� ���� ������ �%����������8������������������������������ ����� ��� ������������&��������� 2���������������������������� 2����������%�� ������� ������������������� ��

������������� %�� ������������ ������������ �������������������� �������9����� 2�� ���� ������% �������������������5�����������������8�������������� ,���� ��%������������� 2�� ������5 ����8����������������������� �%������ ������������% ���� � �� ��������% ������� ����������������������� ����� %�������&����������� ���1��������� ����� �%���������

�("�(��������� %����� ��#���������� ������� ������������ %������ �������'�� ������������������������� ���������������������� ������������� ������������������ � �������%�� ���������#�������/������������%������������������������ ����(���������� ���

�������������������� ����������������������������5�������� �������������� ���������������������������� ��� �����.�������������������������8������� ������� ����� ���������� ��� �������������B!��,������������������%�������������&�� ���������5��%���� �������>F��,�������������������������������� ������ ������� ����������� �������:>��,��������������������� 2�� ������������� �� �� ��� 2������������������������ ���5���������� �����(7�4G����� ����������������� ������� �%�� ��������� 2�������3/(�������5������ ���� �������������������������������������� �� ��� ��������������������� 2�� �������������� ���% ������������ �������������2�� ������� �� �������������� ������������ ����8�� ���������� ������� ������������� ���� ���% �� ��� �� ����.�������� ��� ���� ���� � ��� ��� �� ���� �� ���.�� ������� 2���������������� �������������.���.� ����I����������:$��.���� �� �������������������������� ���������.������������������������ ����3/(�������5�������������������������������������������������������������������������������� ������� � ���������� ������ �������� ����� ��������� �����8����� 2������������ ���������������5������ �%�� �� ����������� ���������9� ���C:�?E�/I/���� ���������� ������� ���.������ ���������� �����.��������������� � �����������&������� ���� ���������.����������� ������ 2������� �������������������������.�������������������������������� ���������� ����������������������,����������5���� �����8�� ������������������������������������/����?>��.��������������������� ������.�� �������������� ������� �������������.���� � % ��� ������� � � ������ ������������� ������������������� ���������������(����� ���������������.����������������������9 ������� ����� ������������������������9��������� ����������5��������������������������&���������������5 ���� ��������������������������3-(��������������������� � � �������������������������� �������� �������� ���������������

�("������7� ������ ���������������������'�� ����������������������� ����� �� ��������������� �����������*�0�������� ��

�8.�������+ ������ ��%. ���4� ��� ���)8+4*��������������������������������������������������� �������������� ������ �� ��������� ����� %��� ������� �%��.����8�������9 �������������� ������������� �����8������ �������� �� ���� ������ ����������� ��% ����� %�� �����������)K:$!!��*��������� ���)K����D������*��������� ����� ����� ����������� ����������������������� % �������� ��% ��)����� �� ������� �����%������������ ��������*��� ������������������������������������#$��,��������������� � ��� ����� ������������������� ���� �� �5 ������ ����������(������ ���� ���� �� �

Page 33: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

%���.��������#$��.����������� ����&������.�������������� � �� �����������.������������������������ ��� ���������� ��������������������������������� ���4@���������������������� %���� ������������������ �����% ������1��3����������� ������������������������������������������� ������������%���2����������������� � ������ ������/3-�� ������������/�5�����%.� �������������������������������������7����??5e��7(����::!�5e�������3^����">�?���1����������������� �� �������������� ���� �A�8��+��)����*��������F>A��1��5�����3/(�������5���������������%���2�� ���� � ����������������������������.���� ���������� �� ���������������� ������ ����� )4����� :*�� �� �� ������� �� ���.��� :B�$!!����� �������#$A������� ��% ���������G86����>?����)�������������� ����� �������������������*�� ������ ��� ��������� �� %���� %��� )�*��@��������� 4� ����������� ������������ ��� ���1����� �����.������ (6�%��������������8����� ���������-�����% �������.������-/1�����������)�*���������������������������� �����������������"!A��������% ��)4�����?*��H��%�� ��������������� %�� �������� ���� ����������� �����������������% ��������� ��% ��� �������� ������������������%.������� ���������������������1���/0(/�(��&�%������)�*���� ���������������������������������� ���(���� ����� ��������� ������8+4�)��� ����� �%��. ��*������� �� ��������� ����� ��� � ������ )�� �� ����� ��%����������������������*���� � � ��������������� ������������ ��������5����������������.� �������� ��������)4�����#*��0������� �������� 2������� ���� ����� ���������������� �8+4���������� ���������������� �������������������� ���.���������� ��� �� ����� ���������� ��������� ������������� ������������� �� � ��� 2�������������� ������������������������ %���� �������� ����������������� ���� ����� �����������% ���������� �����)1 �%��. ����@ ����� %��� ��*�� �������������������� ����������������� %������

�("�����8�� �-���������1� ������ 2���������� ��������������� ������ ����������������������� ��������������������������������������������������(���������� ��

����������(������������� ���� ����� ������ �� ��������� ������������� ���������������������� ���������� �����������%������������ ��������8����� 2���������� ����������������������:!#>���� ������������� ������� ������� ����� ������ �������������� ����������1������ ������������� � ������������������ ������� ����%���������������� ��) �������������� ����������������������� �����%����*�������)������������������������������ ��������������������*������ ��%�� ���)���� �������� ����������� ������������%�� ���� ��� ����������������� ���*������ ��������� ���)���� � ���������������� �������� �� % ���%����*������ ������ ��)�� ���%����������������,���������� � � ������%����������������9� ���*�� ������) ������������������� �������������� ���*�'������� ���������������������%�������������������������������� ��������� �������������� ���� �������� ��� ���������������� ��� ��.� ��������������1����������������5������������� �� ��������

$���A�� �I�3 ������� )

> � "�� "�������6 �(( ��#������� ��0 ��?� ��� ��" ��3����:��< �� � � ��" ��3����:��>��� �� �

������������(����� ������/��������������������� ������� ����� ��������� �� ���%���������� ��� ����������� ������������� ������ �� ���������������� ������������� ���������������%�����

�("!������������������������� ����3 �������� ������������� ������������������������� ��������������������������� ������������������������������� �������������������� ��������� ��� ��������������� �� ������� �������� � �������� ������ ������������������� ������������������ ��

&�� ������� ������&�����������$D��,��������������������� ���������3-����������������������� 2������������������+��� ��(�����������:FFB�� �����2�����?!!#���� ��2������ ���������3-�����+���S� ������� �������� ����T� ������.�������������� �����������+��� �����3 ��������� ������ ��������� ����� ����������3���������� ��� �����%���������������� ���������� ����&������������� ������>�O�������� ���� ����5 ����������������������������������������� 2������������������� ������� ����� 2�� ����������������������������� ����� ����/� ������� �� ��� ���� �����������2���������������������� ����������������)F�:!*����"�����?��������� ������ � ������ ��� 2�� ���������������������,��������� ���� � � ��������������5��������� ���� ������������� ��� ��� ������������������� ������%������ ��� ���1������� ���+4G��� � ���::"����%��%�������� ���#:B�H4��G0�����"!!��(���� ��������6-�:!B!!�+��F�D�����+�����&8/���%������ ������ �5� ���5� �������� �� ��������3(� ��� ���5�@�� �� ���������� ��������� ������%������ %������������ �2����� ��������% ���� ������������� ����� ��������� ������������ ������� ������� ������������������������������������������ ����������������3(����������������� �����������5�� �������� �%�� �������5������ �������������� ��������� . ���� ��� �����(������������������������� �������� ������ � ����� ������������ � ������� ����� �����%��������������������������������������� %�������� ������� 2�� ����������������2���������������� 2����5 �%�� ���-�/�1�������� �������I���(�������������� ������ ��� �����%��������� ���+��@�, 2��- ���� �����@�'��� ��� %���� �������������������������������� � � ����� � �� ��������������������� �������� ���������)/����.��&���+��G �����1���2*��- ��� �����3 � ������ %����� ��������������� � �� �� ������������ ��������������������1������������4����������� ����&���.���8�:!!���� ����(I:���� ��� � ������ )&����.�� ������ ����� �������8�� � /�����*��- ��� �� ��� ������� ������ ����.� ���@����� ��8����� � ���- � ���&���5 ������������ ���������� 2������� ����� �� ����8��� 2����� ���� �� ������� ���������������������@���������7��� �������� ���(ID>����� ������ ������������������������ � � ����7�����U444������� ����)4�%�����I��/��� ��/������� ���&�����*������������� ��������� ������� ��������������� ���������� ����% �������������� ����� ���� %����� �������+ � �� ��� �����1����������������������� ��% ������+ � � �� ����1�����������1������������� ���������������.� ������� ���� ��������+ ������ ����.� ��� �� ���������� ���������%������������(������ ���� ��

�("!����

��� ��������������� ������������������������������ ����� �� ���&��������������������������������������������� �����������*�0�������� ��

1����� �� ��������� ��������� �� ������������� ����������������� �����������.�������� ��������������� ���1���� ����

Page 34: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

������� �������������������������� ����)����������� ���������*������������������%��� ����������� ���)���,���������� ��� % ��� ���� ����������� ��� �������������*�� �����������������������������������������������$:��,������������������������������� %�� ���������������������������������� ����)"$������,�*���+3/�)������ �:!���*��(������������������,���������������5������� �����������������5 ����������:������������� ������������������������ ��������9 ����$��.��������������������� ���5�����%.� ��� � � ������������������������������1���5�����3/(�������5��������������������������#���������������� �������������������� ���������������� �����������)4�����:*�� ������������ �����.���$�D!!������ �������������� �����"FA������G86����"D����)��������������� ����� ��������������������*��(�������������������� ���� ���.���� ���������� �������� -�����% �������.�� ������ ��� ��������� ���� �� �������� ������������������� �����������������������������2���������� ������������������ ���������������� �������������� ��������� �������� ���� ���������(�� �����- ��� ��� ����(�� ����������������������� ������������������������� ��� � ���1��� ��� ����������������� ������������ ������� �������������������������������������� �� � ����� ��%����������������)4�����?*��(���� ��������������������������3�������� ��)3-(*��� ���������������� � ���������� ����������8���� � ��������������-�� �����.����������������������� ���)4�����"*��(���� ����� ������3-(��� � � �������� �������������� ������������������������������������������������1��3-(���� ������������ ����������������� ������ ���� %����� ������� ����������������������������������������� ������ ���������������5���.� ������� ��� ��� ������� ������ ������.������ ���������� ����� ���� ��������������%������������� � ����� ���� �������� ����5������������������������������ � ������������ ��

�("!!�������� 1������������ ������������������������&�������� ������������������-�������������� ��������� ������������������������������������ ������������� ������������������������������������(��������� ��

����������1���%���������� ������������� ������������ ����������� �����%���������� ����� �������������������������� ���������� ������������������������%�������������5 ����������� ������������ ����������� �������� ��� ������� � ��������� ��������� � �� ������ ���� ������������������ %�������������� ����������� �������������� ����������8������� ������������� ���������% ������������������������� ��������� �����%������������������ � �������� ��������������������������������5 �����9�����5 ���� ������������%�������������%������������:?���������� � � ��������� ���������������8�� �������������������������� ��:!#>���� ������%�����������������������FD#�)F?A*���.������������>#�)>A*��� ������������.�����������/��,����� � � ��������������">D�)"BA*���� �������������.���� ��%�����)/�� �����*��DD?�)D"A*�����.���%�������)0����� �����*��1������ ��������������������%����������.������������ ���� �����,���� � � ��������� ������������� ��� �������� �������������� ������������������������ ��������������������%��������

5;� ��� � <���;� ��� �

��������=��2������ �������� ��� (#"�� ( ������ ���"-#!��<�� �������=��2������ !&������ ���$ #$�� '������� ���-'#���<�� �������=� &'������ ��� #���� -������� �����# !��

������������ 8��9�� ��� ������������ ���� ���� �� �������������������%����������%�������� ����������.�� �%� ������ ����������������������� ����������5 ���� ���"D!��.����� � � ������������������������ ������� ����������� ����

�("!������� �������'����������������������������������� ���������������������������������� ������ ������������������� �(���������� ��

����� ���������������������������� ����������������� �)3-*������������ ������ ��������������� �����������������������%���������8 �� ���������������������������������� ����� ����� � ����������������������������� ��������������� �� ���� �����3-����������������������������� ����������1�������� �������������������2������������������� �����)���������� � �������� ��� �������� ��������������2�*�������������� � ��������� � ������������������ ������ ����%��������������������������� ������/���� ������������ ������� � ������%���2������ � � � ������� ��������������������� �������� � ��������������������� ����� ���%������ ��������� ����������������������� ����������� ���������3-����� ����������������� � �����������?!!$������������� ����� ������������������� ��������� ��������� ��������� � ����% �5 ��)T&*��� �������������� � ��������������� ������/�� 2������������ % ������������������� �������� %����� ����������������������� � ������������������8��� ��,��������� �������� �����8������������ �����"DD������������BF���� ���������3-����� �������� ����8�� �������������������������������� �������.���� ���������%������������5 � �������� ��� �� ����8����� 2����� ����%.�������5��&&I����������������������� ����8����� 2������ � ������������������������������ ��������T&��I�����"DD�������� ������)������ �����#�D�������� ���*��%���������� �������������������D:A�)B:A���������������:$��,�������#DA����������������"$*E�� �������� ������9� ������������������������ ����������� �����.�������������� ������� %������ �������D$�?A��8� �� ���T&���B?�#A������������������������� ��������$$A)D!A���������������:$��,�������"?A���������������"$*��8������������::����������3-�)#�FA���������� �������������D�B$A���������������������������� �������� .%����*�������������1�������������������� ��������� ��������������� � �������T&�������������������������������������������1��������� �� ���� �����3-��������������>!������������ ���������������� �������������:$!���������������������������� �����������1���������������������������� ��������� �������������� ��������T&�������������������� ������� �������������� ������������:$��,����+����������������� ��������������������� ��������������� ������������"$��,�����������%���������:D���"$������������.���������������������������������.� ����.� ��������� �� ��� ������T&�

�("�"���8-��������������-��������������1� ������ 2���������� ��������� ��������������������� �������������� ��������������������������������������������������(���������� ��

����������1��������� ��� �������� �������������� % ������������������%������ ����� ������������������������������ ����� ��5 ������� ������������� ������� ����������������������� ������� ���� ������������������ ��� ��.� �������� � ��������8����� 2������� � ��������� ������?#!��� ������������� �������������� ��� � � ���������������%�����������%��������������� �����?!!D��8������� ������������ ��� �������% ����� ��� ����������� � ���� ��� ��� ����� ������5 ��������������)('*����� ������ ������@�� �����������

Page 35: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

� ���� ��� ������������� ����� ����5 ���� ������ %������ ��� ����� ���f�������� ���������������������� ����� ����� ��������� �������������� ��������������� ��� ��V� ��)('���� ������3�������� �� ���� ��.� ������9��������� ���� ���������� ���������.�*����� % ����������������������������8�� ���������:"?�)#$A*�����������:!>�)$$A*�������������������������� �����#$��,���)I ��:D*��1���%���������%���� ����������� ��������������������������?!��������('��� ������������� ��������%���������.� �������� �� % �� ��)��������!�!$*���������������f�������� ��������������������� ��� ������� �������������5���1������ ����������������� ���� ������ %����� �������.� �������� �� % �� ����������������1��� ����� ������������������ ����� ����������('������������9�������� ��������������������%�����������������������������������

�("�(������������������������� ������������������ 0�������������%� �/���� ���������� ��������� ��������������� ��� �� �������/������������������������������ ������ ������������������� ������� �������������� �����������(���������� ��

����� ������������������� ����������������� ��)3-*����� ������������������� ������ �� �� �������������������������%���������� ������ ���� ��� ������� ������ ���� 3-� �������� ���� �����.����� ����1�� �� ���� �����3-�������������������� ������������������������� ����������������� ������������ ����� ������������������%��������������������,��������������������������� ���������3-���� .%������������������������������2������ �%���� �����Q+��� ��=��@��&����R�������% ����� ��� % ������ ������������������ ������������ ��������� ���������� � ��� � ����% �5 ��)T&*���� ����� �%����� �������������� ��������������������.� �����������%������������� 2��������������������� ������� ����8������������D����������� %��������������������%�������� % ��������8���� ���������������������?!!#�����������?!!$��8��� ����������� � ��������������.���������� ����:$!�������������������������,���������������8������� ��������������� ���� �� � ��� ������������� �%���� ��������� �����������%����� �� � ����������� �������.����� ���������%��������������� � ��&&I������ ����%.��������5��I�����:$!��������� ������%���������� ������������������>"A��8� �� ���T&���?:A������� ������!�>A��I�����������T&� �� �������������� ������������������������?BA������������� �������������������������� �����%������������� �%���� ��)>"A*��8�������������������������:?#�������������� ���������9����.������9������������������������� �� ���� �����>!!�:!!�!!!��������:!������������ ���������������� ��������������������� �%���� ���8�������������������� �����%������������� ������:!!A�������������5������������������������������ %����������� � �������T&������������������ ����������������������������%�� ������������������� ����� �%���� ������ ������������� ��������������� � ������T&��������� ���������

�("���������� �������� ������� ���������� ������� ��� �0���� ����������������� � �������������� ��� %������� ���/����� ��&� �����/�� ���������������9�/������������� ������� �/���������������������������������������� ����������� ��������������������������������������������� ����������"�������� ��

0�������������� ������������������������ ������������� � ���� ����������� 2��� ��� �%����������� 2���������� ��

��� ����� ���������� 2��������� �� ���������� �������� �������� ������������������������������������� �����.����� � �����������2��������������� ������������ ������� ��� �%����������� 2������������ 2�������������� ��������� �������� ����(�������� ������������ ��������������� 2��������������� �������������� �����%������������������ ���������������� ������%���� ������������������������������������� 2���������������� �����.�������� 2�������������!:�!B�!!���":�:?�!$������������������ �� ����������� �������������� � �������/38��3�����%���������� 2����� ����� ���� ����� ���� � ������ ���� ��� ���� ��� ��)8� ��� � ���"����� %�<������� ��� ������(�����*��������� ������� ��������������8�� ���������$BD���� ������������������� ��"B�#�,���)�������:>�B"*E�$#B�����������?F���������� �#$A��������� �����%�������:>A���������������5�%����������8��9������ �� ��������/38������ �%������������������������:>�DA������%������� ��� �������� ���):B�BA������!�BA�����������!A����������������������!�?A����������!A�����������*��:�DA�������%������� ��� ������ � ���):�?A������!�"A������������!A����������������������!A���������!A������������*���������������D�#A�������%������� ��� �������� ��)D�:A������!�?A����������!A����������������������!�?A��������!A�����������*���$�FA�������%������� ��� ������ �� ���)$A������!�BA�����������!A����������������������!�?A�������� !A����� ������*� �� ��������� �%���������� 2����I�������������� ��������������� ������%��� ������"B")D"A*��������%������%���������������������:��I�������� ���������� �������� ��������� �%���������� 2����������� 2������������� ����?�� ���������������%��������������������� ���)�������������������� ��������������� �*����������������������� �����������"�1����� �����.������������������������������������������� ��������,�������� ����������5��� � ������������ �������������������������.����������������� 2����� �%����������� 2���������� �����.���

�("�������&������� ������ ���/���� ��������������������� ������������������� ���������� ������������������ �������������� �������������� ���� ������������ ���������(���������� ��

1���� ����������������� ����� �� �����������2�%���������������%�� ������������ � ����� ��� � ������� ����������������� ��������I������%����������������������� �������5 � ���������������� �������� ��������"� �� ""A� ����������� �������������������?!A��8������������������������������5 � ���������� ����������������� ����������� � ����%���������������� % �� �� ������ ����������������� �� % �� �������� ����� ��� �� ������ ��� ��� �� �������� �� �� � � �� ����� �� �����G�������� B!� �,��� ����������� ���� ������ ������ ������ �������� �����������,���������� ����������� ��������������� �����>�����.���������5���B�$�������������&��� ���� � � ����������5��������� 2��������� ��%��� ���������� ���� ������������������������� ��%���������� ?!!D� ��� ��������������5��� ��� ��� �� ����� ��� ������ � ���� �����2�����?!!D�������������� ��� �����% �� �� ����� ���������������������������� ���� ������ �������� ������������ ���8�� � � ���� ������� ������������������� ?D������� ������������� ��������?!!�����.��� �?!������� ���� ��������������������� ������������ ����������������#���������� ��� ����� ���� /� ������� ���������� � ����� ������ 4G������� ������>>A���� �����&�'�����$#���+������&�('����"$��+������������ ������ ������������������9�������������� ���� ������� ����%.��������5�������������� �% ������� ��

Page 36: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�������������� � ����������� ����������%.��������5� �% �������� ��������������� � ������ �� ������� �������������������������Q���2����� ��R��8����� 2��% ������������ ��� ��� ������������� �����(� �������� �����1�������.�������� ��� �%������������ ����������%������������������������������������������������������������ ��� ������������ �������������������� ������� 2�����8��������� ���� ������������ � � ��������� ���������� �����D!�����.�������5���������������� ���� ����%����5���������������B��.���� �����������%.����������������������%����������� �������� �% ������������������ �� ����� �������5 � ���������� �����������������������8 �� ������������� ��������������������� �������������������5 ���� �����������%�������� ���� � ��� %������� ����������������.����������������� ����������������.������������ � � ������� �������������5������������������������� ������������������ � � �������� �� �������� ���������������������������5 � ���������� ����������������� ����

�("������ �������� ����������������� ����� ������������ ������ ���������������������������������������������������������� ����������������������������������� �����������������(���������� ��

/�����������/� �� �������� ��� gF!��� ������� � �� % �� �������� �� �������� ���� ���� ����� )3-@�*� � � ����� ������ ���+4G����� ����� � ����������������� ��� ������������ �������������� ���� �%��� ������� ��� ����������������� �����Q@R���������� �� � ��������������������.�� � � ���������5���� ���������������� ���������84I/��@������ ����������������%�������������������������� �����3-@���������������9�����%�� ���������������(��� �� �������������� ��������� ��� �������������� ������3-@��������������� ���������#"��@�� ������ ��� ���.��������� �����������������5����������� ��� �������� �%��� ���%�� ���������������3-@������������ ����� � ��������4�� ���G�����22�������������� ����� ��?!!:�?!!$��������������������������� ������ ��:FF:�:FF$������������I�����:BF���� �����+4G����� ��������� ����� �������3-@����� 2���� ����� ���.����?!!:�?!!$�� #!� ��%��.���5��� � ������������������������������� �����������������������%�������� �%��� ���� ��"#���� ������������ �������??������� %�� ����� �� �.����� �� ��� ��� ��� ��� ���% ������� ��� �������������% �������71&�48D::!������������ � �������������I�����"#���� ���������%�������% �������:B�)$!A*�����.������� � �������%�����������������Q@R�������%�� ��� ��%�����������( ��������-������/ ����������������������1���:B�������������� ����������F�%�� �����������������������% ���� ������71&��������������%�� ���������� �����������( ���������-������/ ������������6����-������/ ������������8����������=�������������-� � �����������&��9�� �������������� ������������5��� � �����%����������� %���� ����������%������������ ����� ��������� ������������ ���������������� %����� ����� �����)"�FD������*��'������� ��������������������?!��,����:B���.��������?!���"F��,������������������D������������� ��� #!� �,���� �� F� ��� ��� "?� ������ ��� ������������ ���� )����� ���� ���� ������ �� ���� #�� � ������� ?�������:������ ����� ����:�������% ������� ���:*��1�������� � ������3-@����%�� �����+4G����� ������������.������������ �� % �� ������������������������������������� ������ ��:FF:�:FF$�)"#�:BF�����D�::D���L!�!!:"*�

������������8�����% ��������� ������������ ���������������� ������������ � ���%�� ������3-@���8����������������������� �������� ���� ���� ������% ��� ��� �� ���� ��� ��� ����� ������������������������� ������������������ � � ����� ���%�������������������������.��������������������.������ ��� ������������G ����������������� �������������������Q@R������������������� � ���%�� ������3-@�������������������� ������5���� ������ �������������� ������������������������� ��������� ������������� � ����������� ����������%�����������������������������������������������������% ������� � �������������

�("�!��������������������� �����'�� ���������������� �������%���� ���������������������������������������� ���������� ���(���������� ��

1��-���� ��� ��8������ ��������������%������������� �����2�������� ������������� ������������������������������ ������������������8������������������������� ������������ ������� 01 ����5������� ����#B��,������ ��������@ � ������4��������� ���� � ����� ������� ��� �� ��� ���� �5������� �������� ����� �%��.���&'�����$$���5�������5�� �% ������� ����������.������ �������+4G����� ����������������O��������� �����1��% �������������.��)7-(*������ � ���������������� 2�� ��������������������� ����������%� ���E������������ ���������������� ��������� ������������ ������� ��� ������&��-��� ��� ���4� � ������ ��������4������2���7-(������������������������������������������ �������� ��� ��������� ����������� ��%�������������)-7I*����������� �������������� ���������������������� �� ������ ���8��������������-7I��1��������?���������������������� �������� ��������� ���% � ��� ������ ���� ����� 01 !����5������� ����D#��,������ ��������&���������4������������� ��� ������ ���� � ������������ ��� �� � �%��.��� ��5�������� ���������������9������������������������.���&�-��� ��� ����5��� �% ������� ������ ������7-(��@����� ���������������� ������� ������������������������ �� ���� �������� �����0������.�����������7-(�������� ��������� ����:�$����������� �����>�����8���%��9��� ��� ������?�������� �������( ���.����������� ���������������D��������������� �������� ������2��������������� ������ 01 *��#?��,���������������(�������.� ������#$��.������������ ��������������5������� ������������������� �����������/��� �����������������������������������%��9���5�������5�������� ����� -//�� �� ��� � � �� ���� ���� ���.� ���� �����������(���������������+��� ����� 2�����������5�������5����� �% ������� ������ ������������������ ��������O�����7-(�������������������������� �������������������� ���������������������������������������5��� ���� �� �����������2������"!A���� h���� �� �������������� ��%�� ���������������� ����� ��������&��-��� � ��� ���8�� � � ����� ��������/�%��� � ���-������ �� �����������7-(�����������������.���������� ��������������������������� ����� �� ������������� �%�� ���� ���� ����������������������4������2��7-(������������������������ ����� �������������������� ���� �������������������������� ����� 2���������������� �����%���������������������������� ������������ ����������� �������������������������������� ������ ��������� �����1������2������������ ��������������������� � ������� ��������������������������������� ������ ��������� ����������� ��������2��������� ����������������������� �������� ��� �����

Page 37: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�("������&����� ������ �������������� ��/�� �� ���������� �����������������$����������� �/�� ���������������%�#�������������� ������ ������$���� ��������������������������� ������ ��� ��������"�������� ��

�������������� ��������������� �����2������,��?!!#����������&�����������'5 �������� ����G04���� � �� �������'8 &������������������������ �� ������"!!�!!!��% �������������@�������8�����9��������� ��������� ������������������������ � �������5 �������� �����������2��?!!#�����2��?!!D���� ��������������� � ������������������:����� ��� ����������������9������ �� �����'5 �������� ������ ������� � �� ������������������ ��5�� �� ����� ��� ������.� ����������� ��������� ����������� ���?�&��������������� �����������9������ �� ������'(I���������������� ����������������� ��������������4������������������������� ������� ����?>D����� ����������� � �������5 �������� ���??!�)BD�F?A*�������%�����������������DD�)?"�!>A*������������ �� ��� ���������������������������%�������������������5 �������� �)??!���� ����*��:"?���������)D!A*���>>���������)#!A*����������������� �����DF�FB��,��������������������:���F?��,���� � ����� ������������� ���� &'(����:$D���� �����)B!�F!A*�):!?�����������$#��������*��% ���� �������������"D���� ����):D�"DA*� ):$�����������?:��������*�� ����������� �� ���:?��� �����)$�#$A*�)�#�����������>��������*��'��� �������#����� �����)?�����������?���������*��+ ������ ��������������"��� �����)�?�����������:�������*��-����� ���� ������?����� �����)�?���������*��������� ����������������������� �� ������ ��%����������� � ���� �� ��������� ������� �� ������ ���% ���� ������� ���9 ���� % ���� �� ��.� ���� ���� � �� �%����� �����8/+'8����� � �����������������- &/&���"���� �������(&/&����:���� �����8��� ����������������� ������ ����:"!���� ������B#������� ���"F�������� ������ ����:"������ ��� �� #� ����� �������� � � �5.����� ��� ��� � ���� ��������������� ���:FD���� ����� )>F�!FA*�� ����7����5� ���?:��� �����)F�$$A*���������������5.��������"���� �����):�"DA*�3 ����������������5.�������������?��,���?>���� �����������:��?��,���#$���� ����� �������������:��,��:#B���� ������1��� � �������5 �������� �������� 2�������#?�?BA������� ����������������8��� � ��� �D$�#$A�� ��������������@����2��������������(�������������������� ��������'8 &�B"�"����� ��������'(I����������:!!�!!!��% ������1���� ����� ����� �� ��������� &'(�)B!�FA*��% ���� ����������):D�"DA*��/����-����� ��)$�#$A*��1��%���������%�������������� � ����� ��� �5.�������� � �� �� ��� ���� ������������ ��� �5.����)>F�!FA*���������������� ���������� ��)%����5*�)F�$$A*��1� &'(������������������������������������� �������� ���������������������� ������� ����� �� �� �����'(I�� ""�:>A���������� ������������5 �������� ����� � �� ������������:��,�����:?�B?A������������������?��,���

�(�"����

� �������������������������������� ��������������������������������� ��������������� �������� ������������� ������� ��������� ������������� ��������������������������� ������������������������ (���������� ��

&�� ��������� ������$F��,�������������������������������������������������� ������������ ������D���������������� ����(������������������������ ������������� ������� ������� ����� ������������� � ���:!����� �� ����0�����

����������������� �����/��5�����%.� ����������������� ������������������������������������� ������������ �������8������� 2��������� ����%.��������5���������� ���� � �% ������ ���� � ����� ������ ��������������� � ������ %�� ����1��%��� ��������������������� �� ����������������������)7 G:�:�DF�)D?A*��7G(�?�::�)D?A*��7 G:�7G(�!�>!�31(�D"A���I1('�D:A**��8���� � ������������%.��������5���������������������� �������% ���������������� ����� ��% ������ ���� � ���� � ������� ���� � �� �� ����� ���������� ���� ��� �� ���� ��� �� ���� 2�� ��� �� ������ � �� �������������������������8����� 2������� ���% ���������������.������� ��� ������% ������� �����������������%������������������I�� ������������� �������������������� ���� ������ ����������������������������5 � ����������������%����������� ����������%��������������� �������� ����������� � ����� 2���� ��� ���� �9�� ������ ����� ������������.��� � ����1��� ��������%������ ������ ��� �����������������������%��������� ����������?���� ������������������ �������� ������ ���������������������%�� ������%������ ������0����� ��4���� � ��H�����0������� ��������������5���� ���������?�� ��� ������?�%������������������������� ���� ���� ��� ����4� � ������ ���������� ����� ������D!���������.������� �����������������2� ��� �������������:$!���������.���4� � �������������� �� ������� ���� ����%����� ��������� ��� ������� �� �� ���� ��������� %�� ����� ��� ��� �������������/� ���$!��.������ �� � ���.�� ����� � ���� �%������ ���� ��� �������?�� �2������� ��� ����� ������@�������� ����� ��� �����������&��������� ���� � � ������ ��������� ���%�5�� ���:���������.������ ���� � ���:���������.�����������:�?���������.���8������������������� �� ������:!���������.�������� ��������2� ��� �����:$!����� �� ����8����� � ���������������� �� ��.���:�>���������.�� �@�������� ����� ��� ���������� ���� �������� ��� ��������������� ������������� ���������� ��������������������� ������������������������� ���� ���/%��������������������������������� ���� ������� �����������������9������04H�������������1��� �%��� �������������������@�������� ���� ��� ��������������������������������� �����������%�������������������������5 ���������������������� ���� ���% ���� ����.� ���� &'(���� ��� ���� ������5�������������������� ��������������� �� ���� � ��������1������������ ���������.������������

�(�"������������������� ������������� ��� ��� ���������1�� �� ��������� ������������������� ��������������������������������������� �������(���������� ��

��������������H���������������������������������/����� ������� ������������������������ 2�������� �� ������� ����� ����������� ������������G���������������������������� ����������� ������������������� ����� ��� ��������� ������������������������������ ��������&�� ���������� ����%�������� ����������2���������� 2���������������������� �������:?������������������������ ��� ��)+��������@��.�*����������������������� ����������� ��������� ����������� ����������� ����% ������� ��������� ��������� ��������� � ���� ������������������ ����8��������������������������)���������� ������� ������������ ���*���������������� � �� ����������������5 �������������������������������������� �������� ���

Page 38: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

����������8�� ���������#>���� ���������������?$�������������� ��� ��)�+*���?"�������������� � �� ��)�I*��I�������������� ���������:D������������::��I���#>A���$��+���?!A)�L!�:*��H����� �����I���%� �������5������� ���������� ����������� �����������������������������8������������������ ������?!���� ���������+���::�����I��1������ � �������%���� � ����������������������������� %����� ���� �� % �� �������������� � ����������)������-@4*��%��� ������� ���� �)7 G:�� 8�'�*�� ����� ���� %.� ��� )G'�� ���� ��� ��� ��� ��������� ��*� �� �������� ��� ��� ���� �� )3 �� ��� ����� � ������5 �������������������*��1������ ����������� � ��� �%.� �������������� �� % �� ������������������������ �� ����������� ������ ������� ����� %������ �%�� ����� �3 ����� �����D�DB���:$�!B�� �����)�C!�!!!$*�������������+�����F�:$���:$�":�� �����)�C!�!:*�������������I��&�������������������������������������BB$���:"B$�������)�C!�!$*������������+������DB$���:?F?�������)�C!�!$*���������������1��������������������������������� ������5 ������� ������� ������ ���%���� � ��������������������(��� ����������� ���������������������������������������.���.� ������� �� % �� ��������������5 ����������:!�<������:"�":����� �����)::�?!��+���?�::��I��L!�:"*�������������������#!����������F�?>���� �����)D�:B��+���"�::��I��L!�B:*�� ����������������� �������� ������8�6���������������������� �����#����������:>�":���� �����):#�?!��+���#�::��I��L!�?#*�������87"D������������������%.� ����������:!����������:"�?D���� �����)F�:B��+���#�F��IE���!�BB*�����������������%���� ������ �����:#�?D���� �����)F�:B��+���$�F��IE���!�F"*� �B#A���������� ������������������.�������������#!A���������������������?��������������� ���� ��%.� ������������ ���� ����.� �������� �� % �� ������������������������?��������������� �������� ���):$�?!��+���>�::�IE��L!�F#*�������������1�������������� � �� ������������% ��2����������� ��� ���������������� � �������������� �������������

�(�"!�������������������� ��� %��� ������������� �������/"""������'���������& ������������������������������������� �������������"�������� ��

��������������1��������������������������������� �����.���� %������������������������ �� ��������������������8���� �%��������������� ��������7G(�>�DA�)$�>��::�#A*�����$"!!������������� ����.��������� ����������������������������.�� �� ���� ��� ����������� �� %��� ������ ����� ���������.� ���� ������ ������31(����� � �� ��� ������ %���2�����9������ ��� ���� ���� ��������� ��� %���� �����.������������������ ������������ ������� ������ � �����������& 7����.�������������� ������������ �������� ���� �������������������������������� ����� ������������������������ ���������������������������� ������� � ����������������� ����� ������������������������� �����D!!!������������@�@��8����� 2������� �����.������������BB!������)&��B!!���+����3^�?!^�(*����D�!!!���������������������������� �������)&��"#>���+���?!^�(������� ������������ 2���*����"!�� ������8������� ������� �������������7G(�G 7:��7 7?$�B$A���& 7E�8�'��%������� �� ����.����� 8��� 2����� ��� ���������� ��� ��� ��5.�����0�� ��&��8/3�?$!!��8�� ���� ����� �� �� ��� �������� �������������� � ������������� �������8����� 2�������������������������������������� �� % ��� ���� ��� �����C!�!$������������8�����������$���������������"!���#F��,���)��� �">��,��*��0������� ���� ��������� ���� �� % �� �������7G(�G 7:���& 7��8������ ���������� �� % �� ������7 7�?$�B$A

)�L!�!"D?*����������������� ���������������������������� ����� ��������1��8�'?�������������������������������������9���������

�������� �� �� �� �� ��� ��� � � �����

����� ������ ����� ��� ��� ����� ��� ��� ����� ��� ���������

� ��� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ��� � ����! ����! ����! ��"�! ���! ���! ����! ����! "��

� ��� ���� ���� ���� ���� ���� ���" ����� �"� � ����! ���! ���! ���! ����! ����! ����! ����! ���

� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���" ����" ��� � ���! ���! ����! ����! ���! ""�! ����! ����! ���

� ��" ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� �"� � ����! ����! ����! ����! ���! ����! ����! ����! ���

� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����� ��� ��� �

""�! "��! "��! ���! ���! ����! ����! ���! ���

������������I������������������� ����������������������������������� �� ���� �� % �� ������7G(��G 7:���& 7�� ������������7 7�?$�B$A�%���� �� % �� ������#�������$�������������������&����������������.����������� ������������ �� ��� ��� ��� �� ���� ���� ��� � ��� ��� ���� � ����� ��� �������� 2�� ����������� ���

�(�"�����$��������������������������������� �&�� ����0�������������/���'���������& �������������������������������� ������������ ������������������� �����������������������������"�������� ��

��������������1��������� ��������������� &'(������� �%��������E�������� ����� �%�������� �� �%��� ���� ������������ ������������� �����.�� ����� ��� ������������������������ ���.�� ���%�������� �������I�������:F#B�� 5 ���������������������#����������� ������ ���������8��������������� �������������DF��,�������������������������� ���)"!���������*�������� �����(��������������9������������������5������� �����������������% ��������:!��.����&������������� �� ��):#�$!!�� ��%������ ��������*��+��#!A��G86F!�������8�'��>>A�)!�?:*���'��$>���+���+�����������%��� ��� ��������������G 7:�:�B>� )$FA*���5�35�� ���� �������������������� ���5� 2�� ���������������� ������ ����� �����������9 ������ �� ������������������� ����������% ��+ ��� ���%�� ������ ���5����������3/(�35�� �% ����������� �������� ��E������9 ����� ����� .�� ���� �������� ����������� ���5� 2�� ������(�������� ���144���������������������8�� � � ������ ��������(�%� �5����?�����:?����( ���� � ���D!!������:?����������������������5 ��������� �������������8�� ������������������������ �� ������������������� �����8��� ��� ��% ������/������@� � ��8��� ������������������ ���������5���������B^��.������@�5 �%�5�� ���#!!������?:��.������5 �������� ���&�����������������.�� �.� ������ ��� ��� ���� ������� � ��� ��� ���� �����������������"!��.�������������������5�������������������������������� 2�� ������ ���� �������� �������������� �������������������������� ����%���������������������� ����������������5����#>������������.��%��� �����8�'��FBA)!�?:*������������� /� ������ ��� �������� ��� � �2� ����� �%������� �������������������� ��������������� ���� ���������� ��������� �������������������������������������������� ���������9�������� ������ �9�� ����1������� ����������� ���������� � � �������.�������:$��.�������� ���������������#$��.��������������� �������/���������� ������������������������� �������������������� ���������������5 �� �� ������������9 ����� ������� ������ ����� ���������� ���� ��% ������/������@8�������������� ��������������%������� ������� �������� ������������

Page 39: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(������� ��������������� ��������������#����� ��� ������������������������� ������������������������� �������� ����������� ������������������� ������������������� �������������(���������� ��

��������������1��� ��� �������������������%�������������� ����������� ���������.% ��������������������� ��������� �������������� �������� ���� ���% � ��� ������ ���� �������2����� 5 ���� ����������� ��� ����� ��%������� �� ���������������������������.�������������&��������"���� ���������� ����� ������� ��� �����%������������ ���� ������2��������%���������� ������������������������� �����)35H&*����������� �� �� ���������� ��������8����� 2���������������.� �����.� �����%��� ���������"���� ���������� ��� ������������������������ ��%����� �� �� ���� ���� ��� ������ ���� ��� ��� %��� ����������������� ��������������&�� �����:�I8�?�N(�"�=/�� ����)�,��*����5��"B������ ���"B������ ���"D������ ����7������ ����� ���?!!?:FF>�?!!!��&��%�� �������������������������������(7�444�444444��7G(�)1*�:�!?�)??A*�?�##�)#FA*�?�!>�)$?A*��7G:�)1*�!�F#)?#A*�:�:?�)?>A*�:�?B�)":A*��I1('�)A*�:D�#?�"!��&'��)��+�*�$$�D:�$$��&('��)���+�*�#?�#F�##��7�������35�� ���?!!#�H&� 2�� �����?!!$��H&� 2�� �����?!!$��H&� 2�� �����4����������� ���7O��/2��@�����7O�/2� �@�����7O�/2��@������(��� �� ��������35� ���� ����������� ������������������ ������4���� ����������%�� ���4������ � ���4���� ���������%�� ��4������ �. ���-��������� �������2��������������?��� ��� ���� ������:��� ��� ���4�%���� ������/� ����� �� )Y*�(@G�0�����.�� ����+������ �� �%���2��� ?� �� ��� ��� ��� ������.�� ���� /� ��������� �&��������������� ����@�����7G(� )1*��&��� �������� ?�F?� )D:A*� "�#"� )B?A*� :�>?)#"A*��@�����7 G:�)1*��&�����������?�#"�)D?A*��?�:#�)$?A*!�F:�)?DA*�� ���� ���G ���G ���7��� ����(����%��� ����������4�4������������� ���������������������������� ��������� ���� �� ��� ������ ����� ���� � ��� �� �������� ����2����� ���������5��� ��� ������������������� ������������������ �������������������� ����.� ����%��� �����������5������� �������� ���

�(������

������ �'��������������&�� ���������� ����������������� �� ���������������.��� ������� ���������������������������������(���������� ��

0���5 ��� �%����� ���������������.������� ������� �������� ������� �� ������� ���� �� )��*��� �������� ������ ���5������� ��������� &'(�����������������������������������������������������������I���� � ������������������������������������ �����������5������� ��������� &'(�������,������ ����������� ������������� ��������� &'(� ��� ��������� ��� ����"�@��� �����8���������������� ���� ���� ���):?������������������.�*��������� ���)�����2�����@��2�����?!!$*���������������������� �����8�������������� ���������������:$����=� �����?!!D�������% � � �������6'1I���� &'(��������� �����.� ������������������ �� ������������������� �������?#����������� ������ �������%��� �������� �������� ������� ��������� � ������� ��������5������� ���������� � 2�� ������������������������������������)� � ���������� ���������������������*��1�����% � � ���������������������������������

������� ������ ��������������%����� ������8�� �%���������������� ������������� �������%����� �������:?������������ ���������� ��������������� ��:D������������ ������������>#���� ������8������������ �� ������������.� ���������� ��������� ��������,���0^��5������� �����"�#�J�!�F��0^����� � 2�� �����!�F>J�!�"��I.����5������� �����?!�F�J�$�D��I.���������� � 2�� ������ :!�:� J� ?�$�� 0^� � � ��� ����� �� "�"� J� :�>�� 0^� � ��������� ������������5�����B�D�J�:�>��0^�� � ������ � �� ��:�F�J�:�!�������������&����� �������2����������� ���� ���� ��������������.�������������������������������������������� �����������5������� ��������� &'(��1������� ��� �������������� ���������������������������������� � ����������� ���������������������� ������ ��� ������ ����

�(��(������������������������� ��������������� '�������0����������������&���������#����� ��� ������������������������� ��������������������������� ���������������� ��������� ����������������� ������ ����������������������(���������� ��

�������������� ����������������� ������������� ������������������������ )35&*������������� �������% � ������ ��������� �������% ������� � 2���������������� ��� % ������������������� � ������ �9�� ���������� ������������.� �������� ������������.���� ����������� �� ��� ��������������� 2�� ������������� 4��� % ���� ������� ��� �5��� ��� ����� ��������������������� �����������%������������ ���� ������2���������� ��@������� 8�� ��� 2����� ��������� ������� ������������������ ������������������������������� ������� ��������� 2��������������� �� �� �����������������.������������ �����������������?!!!��� ��� �����?!!D��1������� ��� �������/�� � �� ��� ������� ��������� ���� ����� ��� �����%��� ����������������� ������������������%����2��� �����������.��������� ������ �%��� ����������� ����������� ����� ����� ������� � ���������������??$������ �������� �����%����������������1�� �� ��� ����� %������� �% �����>?� ��� ����� )"DA*��7 ���� �&�������B?�)"?A*��-����� ���� ���?B�):?A*��7 ���� ��T�.� ��?#�):!�DA*��8 ��� ��D�)?�DA*�������:#�)D�>A*���#!�):BA*��������� ����� ��������� ��� %������ ��������� ����� ��������������������������������� �� ��� ������:"�)"?�$A*���� ������������������� ����� �����$�):?�$A*����������� ����� �����$):?�$A*�������� � ������������� ���� ���� ������� ���� #):!A*��������� ���.�� ����� �����������"�)B�$A*� �%��� ������ ����"�)B�$A*������ ������ ����B�):B�A*������������������������� ����������5��� ��� �������������������� ���������2��������������������������������� �������� ���� �� ��������������������� � ����%.�� ������ ����

�(��!������������������������ ���������� ��������� '����������������������&���������#����� ��� ������������������������� ��������������������������� ���������������� ��������� ����������������� ������ ����������������������(���������� ��

��������������&�� ���������� ������ ������������� ��� �����.���������� ������������������ ���������������%��� ���������������������������������� �������� ������������������� ����������������� ������������������ ���������1�� ��� % ��� ���������� �����������������������.���� ��

Page 40: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

������������������� �� ��� ��������� ���� � 2������������������������������� ������������������� 4��� % ���� ������� ��� �5��� ��� ����� ����������� ��������������� �����������%������������ ����� ����� ������2���������� � �������� 8�� ��� 2����� ��������� ������� ������������������ ������������������� ����������������� �������� ��������� 2��������������� �� �� ���������������.������������ �����������������?!!!������ �����?!!D�1�������� ��� �������/�� � ������������������������� ����� ��� �����%��� ����������������� ������������������%����2��� �����������.��������� ������ �%��� ����������� ����������� ����� ����� ������� � ���������������BF������ �������� �����%����������������1�� �� ��� �����%�������:F�)?#A*���� ������������� ���.���������� ��� �� � ������ ��� ��������� #!� )$!�DA*� � ������ ������������ ��� ���:B�)?:�#A*�� ������ �������������������� ��� "� )#A*� ������%��������������� �����������������%������������.�������� �����:#�):>A*���������� ������������������%�������������������������������� �������������������������� �� ��� ������$�)"DA*���� ������������������� ����� �����$�)"DA*�������� � ���������������������� ������� ���� :� )BA*� ����� ���� �� ���� "� )?:A*� ����������������������� ����������5��� ��� �������������������� ���������2���������������������� ������������� � ���������� �������������� ��������� �������������������������������%������������ ���� ������2�����1���� �� ����������������2���������������%������� ����� ��

�(��������������������.��������-����������� � ��2�� ����������������� ��������(���������� ��

��������������I������� �������������� ���������������,���2���������� �������?!�H� ���� ����������� ���H� ���������������H8/������������% � ��� ������ % ����� ��� ����� ������������ �������� ����%��������.��������� �� ���� ��.� �������� ����� ��� ��� ��� ����� �� �� ����� ���� ���� ��� ���� ��������������� ������������� ����������� ������������ ������������������������� ������� ��������� ����������� ���� ������������� ��� ���� �� �����-������/ ��������������� ������������������� �������������������������������8�� ���������������� ����������� ����� ������ ���������+��� �����(.� �������-������/ ������������������ ���� ���� �� ��� %����������� �� �� ���� ������������������������������ � �������� � ���������������������������������� �����I ������������%������ 2������������ �������� ���� �� ���������2�����?!!D������������(�������������������?>B���� �����������������::D�)#!�#A*����������������:B:�)$F�D*���������������I������������������������ ���� ����������������� �� ��������� ���� ����$#����� ���.���DD�����.� ������ ����:#D��������������� � ��������?:����������� ������������������ ������� �����,��������� � ����%������D�"F��,����� �>>A�?$"�?>B���% � ������� ��� � ��� �%����� ��� ������ ����� ���� ��� �������:BB)D?A*������������ �������� ������������� ���������������%���������������� ��������������� ���)F?A*�� �>#A��������� ������������� �� % �����������������,�������������$$A������� ������������������� ��� �������������� ��� ���.�� ����������������������� �$DA���% � ����������� � ��� �%������ ��� ��� ��� ������ ����� �������� ��������""� )::A*�� ��������� ���������������� ����������������� ������ �� ����>!A�� ������������� �������������� ��������� ��������

%��������� �����������??A�������������� ����������������� ������9����� �����7 ���������?:A�����������%���������� ����F�� ���� �����.�������� ���������������� % ��� �����"�""����������,��������������(�������H� ���� ����������� ���������������������%����������� ��������������� �� ���������������� ���������������� �������� ���� ������������������������������� ������� ���������������������� ��������������������������� ������������ ����� ����������� � ������������������%����� ����1�������������� ������ �������������������� ��������������� ����������5 ���������� �����1�������.�������� ����������������������������%���� ��

�(��"��������%����������� ����������������� ������������������ ��#����� ��� ������������������������� ������������������������� ������� ������ ������������������������ �����������������(���������� ��

�������������� � � �������� �%��� ��� ������ ����� ���� �����������������)3U&*������������������������������������������� �������� ������������ �%��� ������������������ ���� �� �%�� ����1��������.�� ����� ����� ��� �%��� ����%9�� ����������� ������� ���������������%����������1��%����������� ��������������������� ������������������������� ����� )�������� ���� �� ����� ��� �� ������ ������ �*���,������� � �������� ��� ����������� ��������� 2�� ��������.������������� ����8��������������%����� �%����������������.������������ ������������ �����������������������������������&�� ���������5������� ������?:��,���������������������% ���� ����.� ��������������� �������������� ��������?!!!��&���������������� ��� �������������������� ������������ ������ �� 2�� ������ �� ���� ���� � �� ���� ����������� ����������������� ��� ���������� �9�� ��������9 ���� �%��� ����� ���� ���� ��� ���� ���� ���������������� ������ �� �����2�� ���� ��� )�.������� ��� ������ �V ��� �����*���� ���% � ��� ����������� ������� ������ �� � ����������� ���� ����I����������������.������ � ��� ����� 2������?!!"������������� ��������� ��������� �������������� ������ ������ �� ��� ����� ����� ��� ��������� � �� �� ���������� ����� ������������������� ���� ������� ������ ������ ��� ����� %��� ���� � � ��� ����� ���� ���� ���� ����� ��������� � �������� ��%�������� �� �������� �������������%��� ����4������������������� �����,�������������������% ��������">^��?�"�������������������������� ���������% � �������������� %���� ������V� ������� ���.���������� ���� ��� � ����� ����� ���:$!�������:^������������ �� ��):!B!!������*������ ��)?BA*����5�������5����������� ���� �� �% ������ ��� ����� ����� ��� ���������3/(���� ���5� �% ����������� ��� ���� �� ����� ����� ��� ��������� 8�� ��� 2�����������.������������������������������������������ ���������� ���� �� ���� ��� ���� ����� � �� ����� �� ����� �� � ������� ������I�� ������������� ������ ����� ������������ ������ 2��� � ������������.��� �� ���� ��� �� ���� ������ ��� ��������.�� ��� ��� �� �9 ���� �������� ��� ����������������� ���������������� �������������������������� ����������������������������% � ������� � ������ ������.�)����� �������� �*�����%�������5���� ���������� ������/�����.������� ����������.������� 2����������� ������������������������������ �� �����-���� ���.������ ��� �������� �� �������.�����-/1��������������������������������� ���������� ������������ � ������ ���� G�������%�� �����������?>��.������������������ ����.� ���

Page 41: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(����������������� ���� ������������������ ����������������� ������ ��������� ���#����� ��� ������������������������� ��������������� �������� ���������������� ������������������������ �����������������(���������� ��

�������������� �� ������������������ �%��� ������ �� ��������� ���� ���������� ��� �������� �������� �������� ��� � ������ �����������5��� � ������������� ����������� ��������� ���������� ������������ ����������� � ������ �9��� �������������I���� ������ �� ���� ����%���������������� �������%�������� ���� ������ ��� ��� ��� ����� �������������������������� ���������������������� �� �� ���������� � ��������8����� 2������������� ��������:?B������������������������� ������������D"���� �������)35�H&*��"$�� ����������)35�-&*E�?F����� �����������)35(&*���� 2��������������������:FF?������������?!!D��8����� �2��������%����������������� ������������������� ����� ������ ���� ����������� h���%��������� ����� ����������� ������ ����� ����� �%��� �������� ����������� ��������������I�����:?B���� �����������������F��� ����� ��%��� ������������� ���%�� �����)BA*E�1����%������������������� ������ �������� %�������7 ���� ���������� � ��� ��)7&4*���#����E�-����� ���� ����"������ �% ������?�����3 ���������������H&��D���� ����E�-&�"���� ����E� ��������������������� ����� ����� ���%����2� ��� ���#����;���H������ ������� � �������&'&� ���� ��� ��������� ����� ���.� ����1�� ����������� ������� � ������ �����������)�2� ���� �������� ����� ������ ���������� ������ � ������������ ���������������������� ����� ������ �%��� ���%�����:$#��.��� )������ ?F� �#?>��.��*��1�� %�������� �%���� ��� %��� ���� ���$�����)##A*E������������� ��#�����)##A*�E�������� ��:���� ����)::A*�� )������ ������������������� �������������������� ��*�� �������� ����� ���%���� ��� �� �������� �������������� ����-/1����#���� ������-/1�-3-� ��� #� ��� ���E� ���� ��� ��� �������� ��� ���� �� � ��� ���������:���� ����� ��>�����)>>A*E���� ��� % ������%������������ ������4���� ����������%�� ���$���� �����)$$A*E�3����� �������� ��������� �� ����"���� ����E���� �� ��������� ��� �� �������� ��� :� ��� ����� 3���� ���� �����������%��� � ������ ����2�� ������2����1������ ���������%��������������%���:!!A�������������1�� �� ���� ����� �%��� ������������� �������������������������������������� �� �� ������� � ���������� ��� ������ �������1�� �%��� ��������� ��� �������������� ��������������� ����������� ��������%����� ���� ������������������ ����� ��������� ���������2�

�(��������� ������������������������/���������������� ��������������������������������������������������� � �������%�� ���������#�������/�����������%��������������������1$��� ���23�&������������������(���������� ���

7���������� ������������ �������#B���� ��������� &'()�����DB�$�J�>�:"��,����B#�#A����������G 7:���A����� ���$!�B�J�?"�?A*��'������� �����)?"�#A*������������� ������� �)&�'��K�#$���+�*��1������ ������ ������� ������� %������ %�������������������������)DD�D�J�F�?F����D>�:?�J�B�F?�,������L�!�D::!*����-@4�)?D�D�J�#�F����?B�#�J�#�F����L�!�D$"$*������� ��������� �������� ���������@�(�)?�##�J�:�#?���:�DDJ�:�:>����L�!�!F>D*������������.�� ������(�������)#�!�J:�"?����"�B$�J�:�?F����L�!�D?"F*�������������� ������������� �������D�� ��)D�<*��������������������������)DF�:#�J

?:�#:����>$�?$�J�??�F"����L�!�!FB#?*��������� ����������.�������8�'�������D�<�)#�B$�J�D�!#����"�D:�J�$�F>����������L!�D"$:*��3�������%������� %�������������������&4��5�)B$�!J�:D�$>����>"�##�J�"#�"F����+�'����L�!�D!B!*��������������.��������������� ���� ������� �������� ���8� ��6�����)#F�$BJ�?!�#>����"$�?$�J�??�!B����L�!�:>F!*�� ���������-'I %���� �� % �� �������� %������)$�:>�J�:�D����?�#>�J�?�:?���L�CL�!�!!D?!#*���.��������G 7:����A�������� ����)"$�D?�J:"�#$����$#�#>�J�?"�#A����L�!�!"$$*�� ��������������������� ��� ��.� ���� ��������� ��������G 7:�C#!A�������� ������� ������������ ������ ������� ��)'���$�?!>"��4(��:�!:?#�?D�BF"$����L�!�!#"#*������������� � ����������G 7:�C�#!A������������� ������� ��%�����������D?�$A���������� % �� ����B$�BA���������G&&����">�#A������G&0����>F�?A*�� ��������-'I �������� �������%����� ����������������������&�('?�)�L�M!�$>����L�C�!�!!!:*������-'I �K��� ������#���� ��� ��� %����� ������� ���� ���G 7:� �� ������� �� ��� ������� ��)'��L�:D�$���L�!�!!"*�������������1������������ ����������� ����&�('��������������� ���������G 7:�C�#!A������������� ������������ ��������-'I �K��� ������#� ��������� �������������� ������� ������������������������������������� ������� ��

�(��!����� ��������� ������ ��������������������������������������������������� ������������ ���������������������� ������������ ��������� ����������������������� � �������%�� ���������#�������/�����������%��������������������(���������� ��

1��������������%��� ��� �������������� ����� �%����� ����� �� ���� % ��� ��� ����� ����� ��� �� % ���� �� ������� � ��� ���)7&4*��1������������������� � �������������������������D�� ���������������������������� ������������ ����� ����� ����������� ��������7&4����� ��������������������������������� � ���������������������(������ ����������������%��� ���������������������������D�� �������������������� ������� �� �������� ����� �������������� �����% ���������� ���&���� ��������������7������ ���� ����� :!���� ����� ���� �� �� ��� �.� ���� ���� ��� �������H4&���% � ����������/��� ����3����� ��8�� ��)/38*����� ������������ ������8�� ���(���������(��� ��) �����B!�$�J�B�F��,����$!A���5������� ��*��8����� 2���������� �����.�� %��� ���� ���� ���� ��� ��9������������������ ��������� �� ����I1('�������������� �������D�� ���������9���������/38������������1������� ���%��� ����������������)�5��������������������������� ��*����������(G7�$D�D�J�:#�$A��(&3�$B�J�:!�:A���I1('�#!�:�J�:#�F?��1����������� ����������������������� ����)�5���������������������������� ��*�%�������BD�#�J�?$�!$A���������������� �����% ���������� ����>D�DD�J�$�#"A��H��#!�A���������� ���������������������������2��������������1������ ���������������� ��������.�������� %����� ������.� �������� �� % �� ���������������������I1('�)#>�DDA����?B�?$A��L�!�!:*������.������������������(G7���(&3��0�������������� ������������������ ������������� ������ ���� � ��� ��� ��� ��� ���������� ��� �������������8��������������������� ������ ����������I1('����������������� ����)�L!�B:��L�!�!:*��1����� �� ��������I1('�5� ��������������������� �� ��������������������� ������������� ��������������(&3�����(G7�������������1������������ ��� ������� �� ��� ����� ������������ ����9 ���� ������ % ��� �������� �������� ������� ���������7&4��8������������� �����������������������%���������������

Page 42: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�(��������� ���������������������)��+�*���������������������&������������������ ���������������������� ���������������������������������(���������� ��

��������������� ������������������� �������D�� ������������������������������ ���������5� ������������ ��������8����� 2��������%������������ ���?$����� ���������� ��������������������G 7:���(G7����������� ��� ������.� ��������� ��� ������ ����������������������� ���������������� ��"���� �����):?A*���I1('�%������������>!A�8 ����������� ��������������� �������������� �� ��� ������9�������������� ��� ����������������������� ����� ��.�������������� �������5.�����)8�'�*�[�#��������3���������� ���������I1('�� �� �� �����.������������.������������� ���G 7:�(G7����������>!A����������� ������������������������� B!A��1�� ���� � ����������� ���� ���G 7:�(G7���������>!A���������������.��������I1('�%������:!!A���������������� � ������� ������:��������� ��� ���.� ������������������.�����B!A�������� � �����������>$A���������������� � ������� ������>$A�������������1����� �������D�� ����������������������9 ������������������������ ����������� ������������ �����.�������� �.� ��������������� ������B!A����������� ���G 7:�(G7���������������� 2�� ������� ������� �������� ��������9��������I1('��&�� ���������� ���������� �����.�������������G 7:�(G7�C�>!A������.������ 2��������������� ��� ������I1('�

�(������������������������������������������ ������ ��%������������������������������������������� ����������������������������������'��� ���� �������������������(���������� ��

����������/�� 2�������������������2������������ ������D������������������.��������I1('�������� ��������7��������� 2��������%������������ ��:>:���� ���������� ����������� 2����� �������D�� ���������� ��� ��������9������������������I1('�����������1����.��������8�'��K�#�����������������������D!���� �����)""�:A*��I������ �����?$A��������������I1('C�>!A��0�������������� �������������� ��������.�������I1('�����(G7����A������� ���)��L�!�:F��08*����G 7:����A������ ���)��L�!�:$��08*��������� ���G 7:�(G7�)��L�!�:$���L08*��1����.��������8�'?�%������������������ �����������������������.������ ��I1('�)>�:"� [�#�:>����$�B"� [�"�:!����L!�!#D*��1������ � ������� ����.������ ��8�'?������������I1('C>!A�%��������������$:A���������� % � ����>"A���������������� � ������ ���)G&&*����!�B$�������������� � ������ ���)G&0*����!�D#���������� ��������� � ������� ���)1O�Y*����"�:B!����������� ��������� � �������� ���)1O���*���!�$>?D�� ���������G 7:����A������� ���)B#�>B�[�?D�$����D!�?[�?B�DA����L�:��08*������G�����A������� ���)::>�#�[�FF�:$���:!B�DD[�#F�F$A���L�!�D!FF��08*����%������� %�������������������������8 ���������������� ��������������������I1('� �� �� ������ ������������������� �������������)#D#�B>[::"�>>����$$B�DB�[�>:�"!�����L�!�!!$�(4��?F�!B�:$D�B!*��1����� � �����������.��������8�'����������������.�������I1('�K$!A�%���DD�DA�������������� % � �������B!�>A�� �G&&%���!�??����G&0�%���!�F#����1O�Y�?�?>"B�����1O��M�!#B!>�������������1����.��������8�'����������% � ������������ �������������2�������� � ��������I1('��0������������������������ ������������ �������������I1('�������������9�

����������������� ������������������������������������������������� ����������������

�(���������� �������� ��� %���� ��� ���� ����� ������ �� ������/����������������������� �����������������������������������(���������� ����'��� ���� �����������������

���������������� ������� ������ � �� ������������� ������.������������ ������������� ��������� �� ������ �������� ������%.��� &���� ��� �� �������� 8�� ��������� "!!��� �����.������ 2��������%������������ ������������������ 2��� ���������������� ��� ��������9�������������������I1('������� ������%.���8������� ������������ ������%�������� � �������)I��*�������������� ��������������� ���������������)(&3*���������>!A������������(���������������� �����):#�"A*���������������(&3C>!A�)I��*�� ������������������������ ���������(G7� �� ��.���)C>!A*��������� �����.�������������� � ������������� ����I������F"A������������ % � �������DB�>A�������G&&����"$A������G&0����F>A�� ���������������� �������������������������� ������ ����� ���)G 7:�(G7���G 7:C�>!A*������� � �����������(G7�� �� ��.���%������:!!A������������ % � ���������������$F�DA���������G&0����:!!A�����G&&������������":�$A��1������ �������������������%�������� ����������� �� ���������� �����.��)(G7�� �� �� �����������(&3������*��.��������������)D#�!"�[�:!�FB����$B�:#[�:!�B#����L�!�!!D?*��������G 7:�(G7�)$F�!F�[�:#�:>����B:�?#[�F�!FA����L�C�!�!!!:*������������ ������������� ����(&3)G��(&3*�)$:�B:�[�::�B#����"$�D�[�F�"!����L�C�!�!!!:*��������I1('����A�������� ����)B>�B?�[:F�"B����F?�!!�[�:>�>"����L!�!!?>*�� �������������������� �����.� ��������� ���G 7:�(G7�C>!A�)'���#�!FF#��4(:�B"B!��F�DB#B*����G��(&3�K"!A)'���?!�##""��4(��?�B!DF�:$#�"F:F*�������I1('�C�>!A�)'��?�?$">��4(�:�:>?#��#�?F$F*�%���������� ������ ������� �������%�������� ����������� �� ���� ����� ������������ �����.�)��L�C�!�!!!:*������������1��(G7�� �� ��.������������� ������������ ����� ����� ������ ����������������� ����� ���������� �� ������������% ���������������� ��� ������(&3�� ������ �����(G7������������������� �� ����(��� ���������� �%���� �������G��31(��������������I1('�� �� �� ��������������������������%�������� ��������������� ����������������������� ��� ���������.��������

�(������������������ �-�� ��-����/���� �������������������������������������������������� ��������������� ��������������������������������������������������������� ����������(���������� ��

1�� �� � ��� �� ��� ��� ��������� ���� ����� �� ��� ����.���5��������������������.� �������������� �����������������.��� % �� ������������ ������������������������ ���� ���� ��������� 5 ���� ��� ��� ��� ����� ���������� � ��� ��� ��� ����� ��� ����� � ��� ��� ��� ������� ������ ��������������� �%����� ������� �������%��������� 2�������/�� ����������������������������� ��� �������������� ������� ���� ���������� � ��� �������������� ��)/3-*���������� ������������������ %����������� ����������������1��/3-����������� 2������������� ������� � ������ 2������������������������.����������������� ��.� ���������4������������ ��� �������� � ������ &����� �%����� �� �������5 ������� ����� ���������.���������1��%����������������� ������������� ��������������� � ����� �%��.���1��������� ������������%��� ���������������������������� 2�� �����

Page 43: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

����� ������������������ �������������� ������������������� ������ ������������ ����������� �� ����� ����������������� ��������� ��� :>������� �� ��� ��� % ����� ���� �� ���%� ����� ���������������������, ��������������������&���������������������������� �������$:��,�������������� �������8�� ������� ����������� ��� ���������� ����������������������� �%��� ��������� ���� ������������� �������������,���������� �������%������ ����� � � ��������8��� � �����'���� ���� �����.������� ����� ��������� ��������������������������������1����5�������5���������������� ���������������3(�������5�� ������������9 ���������.������������ ��������������������1����� �����.�������� ���� ������������ ������������������������.���������1��� ��% ����� ��������.���������� ������������.���������������� ���������� ����������������� 2�� ������8����� 2���������������� ���������� �������� ���� ���.��������� ������������������������ ���� ����8�����������% � ����������� ���5��.���������������������(�������� ���%� ����� ��������� ���� ������ ��� 2����� ����� ������/3-��1��7-(��%�������������������������� ����������������������������� ���������������������������� ��%������������������9 ���������� �� �%������������������������8�������� ���5���� ���������������������������� ���� ��� ���������� � ��� ���8����������� ���������������� ������������� ���������������������� ������������� ��%����� 2�� ����������������� �������������/3-��������%����� ������������������ ������������������������������� ���������������� �%���� ��������� ����������������������������� ������������� ������8������ �������� ���������������� ���������� ���������� ��� ���� ���� ������������������������ ����� ��9�� ���

�(�����������%��� ����� ��������������������������������������������������� ������������ ������ ��������� ������� ���� ��������������$���������,���& �������� ��

@���������������� ��������������%������� ��������.���5�������� ��� ������ ���������� � ��������� ������5����� �������������������� ���������������� ���%�������������������� � �������� �� ������� ������ ���� ���������@��������?!��,�������%���������� �������������������� ���� ������� ����(����������% �������.���������� � �������������%������ �� ���������������� ����������� ������%��������?��.����������� ���������������� ����������� ������� ���������%���2���.� �������� ���� �����% �������������� ���� ����5 ��%����������� ����/� ����������� ��������������������������%��� ����5 ����7�������"!��� ���3�/��F$�D!����+������� ���� ����:?!��� ���1�� ����3^�">�B^�(��1��������� �������������� ������ ��� ���������������� � ���������������������� �����.������������������������ 2����8���>>A���7 '�

!�?:���F#A���D��� ����5����� ����� ���������� ������ �% ������� ���� � ����� �������������� ���������������������������������� 2����1����� ���D>!!����� )>>A����������% ��*E������F����E�+��":��G86�D!�E�6'3�D?�H4�E�6&3�F>�H4��1���������.������ ������7 '?�!�?:���������+�B�#DE�&�'�

$"�D��&�('��""�B�+('��?B�����E����'��>F�FA��&�'��7 '��?$$��1����� ������% ��������� ���� ���������������"���� ������� ��� � ���$!!���������3���� �������%� �5����):���4G�:?�*������ ��� � ���4G�)$!!����4G�:?�*��1.�� �������������� ���?!!!������ ���B$A������% ����&����"��6���!�D!��1�I�+�::>!� ���/���� ���� ��������� ������������������/���?#��� ��� ������� �������� ��� �������� ���� �.� ��� �������� �������������� )7 '�� ��� !�$*�� &�'�� #?�>���+�E&�('��"!�"���+�E����'��>!AE�&�'��7 '���>$�����������������#?!!�����$BA�0����7(��:D!��� ���3�/��>$�$!���+���(��

7����#!���� ��2����� �� �������� ����3/(�������5���������� ����� �% ���������������� ����������������������������� �������������������������� ���42������������������������������������� ������&������� ��:$��.��� ������������H���8���5������#W��.��������������������5�����������?W��.�����5������������������������ ���������������BW��.���� �������� ������� ������ ����������������� ���������� � -��� ����� ��� �� ������.�� �����+4G�� %���������� ����� 8���������������:$��.��������� ������ � � ��� � � ��������B��.��������� ��� � ��������8��������&(����� �������@ �������������9� ���������� ����(������ ���/�#W��.���� ������ ���������� ������� ���������������������������.���������������������� ��������� &'(����� ���������� � ���� �� ������������� �� ��������D��.����?����������������������������������.������������ �������������.���� ����������������%������������ ��������������(���� ����������������� ����������@ ��������������� �������� ����2� ��� ������ �� ������.�� ������ ���8I�/������������������������������������������� �������

�(������� �������������������������������� � ����������� � �������������� ����������������������������������������������(���������� ��

&�� �������:D��,���������� ����������������������.������%��� ����?��,����������� ������� �������������� �� �����8��1� ���3�����������0�����.��� ���������� ��������� � �� ��������� �.��%��� ��1������� �������� ��� ������ ���� ������ ��� ����%���������� ������(�� ����%��� ������������ �������� �����������������������������������������%��������� ������� ������� � � ������ ����4G������� ����� ���������������� ����������������������� � �������������%���� ��������� ������������� �����������������1������������� ������� ����%���������� ������ ���� ���� ������������ ��������/������2��������� ������ �� �������G'�������������������%��� ���������� �������� ��������� ��� ������� � ����������� 2���� ��� �����������1������� ���%���������� ����������������� ������� �������������� ���������/����.������ ����@ �������.��� 4�% ��� ��� �%�� � � ��� ��������� ����� ����&���� ���������������������� �%�� ���������,��E� ����� ������ ���� ���� � �.��� � ��� ����� ����� �%� ���������������������������������%��������� � �� ���� � � ���� �� ������ ����� ���� ����������� �� ��� �������������%. �����&������ ������������������ ����������� ����������� ��� �%����� ������������������5��������������� �2�� ����0��������������-//���� �������������������� �����S ���0 ������6����� ��&/8�� 4����������� ����/ :/ "�0��� ����G ��� ����&�� ���� (I:���0��� ����&���.���8:!!��0��� ����1������2����� ���� ��������� ������������6��������� �� �%���� ����6�����?�)61*������������� 1��61� ��� ���� ��%�������� �%���� %��� ����� ����� ������������ ������ ��� ��������������� ����� ���������� �����'� � ����������.��� ������ % ���������������������������%������������� ������������ 2�������������. ��������������������� ������ ���.������6��������� ����N����������8 ����������(�����8������������������� ����������� ����+�������.������������������������61������ �%�������������-�� �������������� ������� ��� ��-����� � ����� ��������������������2����� ���� ������� �������� ���� ���� ��� ������� 4�% ����� �%��. ��� �� ���%������. �� �� ���������� ���1�� �% ��� ��� �%� ��������������� ������������������������� ����������� ��������2����� ����������������������������������� ���������������� ������% �������������� �������� ������������ �������������������%�������������������� ����������� ����������� ����

Page 44: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

����� �������� ����� ��������.� ��������5�������5��������� ��������������� ����������������� �������������� ��%�� ���������������������� ���� ���������������������������� ��� ����� ������ ������ � ���� ���� ��� ��� 2�� ������ �� ������� ��%��%�� ����������������� ������������������������2������� 2���4���%�����?���������������������������

�(�������������������� �������� ���������� ����������������� �������������� �������������������� �� ���� ��� ������������������������������������� ������ ���� ������������� �������������������������������������� ��(���������� ��

���������� ������ �� ���������������� ������������� )�-*������ ��������� &'(���� �����5�������%��� ���������� ����� ���) 7�*� ����������������������%����������������@�������I����������������� �������5�� ��������� 7������� ��������� &'(���� ������1������� ��&�����������������?!!#������ ��?!!D��8������ ����������� 7������ ����������������%���������������� � ��������9��������������������� ������%.�� ��������� ������������������?!!��������������� ��������8��� �� ���������� �� ������/38���������% � � ��� ����-� ��� ����� ���� ������ ���� �� �������� �� ���������� 7���3������������������F$A���� ������������% ��2������������ ��� ���������% � �����-����������� ���� ������)G(*������������� ���� ��� ���� ��)4(*�������� �������������?!!��1������������������������������≥�:!A��������������� � ����� ��������������������������� ���)�G*���������� ������� ����%��� ����)7�(*�������� ������-����� �� ��� ���≥�?!A���������������� � ����1�� ������� ��������� � ������� �����%��� ���������� ��������������� ���� ������������������� ������)���*������%�������� ������������ ������&�������)�*������������8�� ����������������� � �� ��� 7������������� �������$?���� �����)""��������*����$F�?�J�>�B��,���)U�JI8*������ ��6'1I�����#A�����������#?A���������"BA��������������:BA��8������������������� ���������������)31(*�≥:?!A������� ���)A��*������":A����������������7�(����G�≥:"!A��������$DA���D$A�������������������� ��������1���-� �������������������� ���� ��%��2����������� �������������)7 G:*������������� ����� ��%��2����)7G(*���������������� :?A� �� ?"A� ��� ��� ������ ������ �������� �� ��� ���������������������2������">�A��������������G(��4(���G���7�(����������-������D"A��$>A��B:A���#?A��������������������� ��������8��������������������.�� ������������� ����������G���������G(�)�L�M!�B#*������7G(�)�L�M!�DB*��������4()�L�M!�$D*�����������7�(���������G(�)�L�M!�DB*������7G()�L�M!�$F*��������4(�)�L�M!�B!*������������� ����� ����� ���� &'(��������������-���� ������ ��������B"A����������������-���������9�������������������������B:A��������������1��������� ��������������7G(�G(���4(�������9������������������ ������% ����������G��7�(����� �������������� �������������%��������� �������������� ���������������������� ������������� ����������� ������������������ ����� �������� ���

�(�("���� ���������������������� �)�� �������*���������/ ��������� ��������������������������� ������������������ ��������������������� ���������������$�����,���& �������� ��

��������������1���� ���� ����% ���������������������%�������2���� �������� �� ��� ������� �����������������������%���

������������%������������ ��� �� � ���������� ���������� �����%������� ������������� ������������1������� ��� ��������������������������������������������%�������������������������� ����� ���� ������������������(����� ��� �� ��I�������?W���BW���������� ��� ��� ������?!!#������ �������?:������������������������ ���� ������>�% ������ ����������8���@�����3�������E-���������.��8�.���3�% �G ����I���� � �������.�����������.� �����.� �������� ��� ��� ���������������������������������.�����������������&� ���� ��������������� � ��)������ ������������������������.� ������� ��������������5��� � ������� �����%������������������������ ���*�����)������ �� ������8�����������&���� �������.����������� ��� ��� �������5��� � ����&�������� ��������������9�� ������ �������� ��������������� �������4�7��4�� ������7�(��(���% ������������ ��� ������������� �%��� �������������������������� �����I�����?:������������� � ����������������� �������� � ����� ������ ���:#���� ��������������� ���?:��������$"��,����8 �������$BA������5��%���� ���#"A������� ��>�������%�� �������������� ������������� ��1������������,�� �����7�������?!!#�(� �� � ����������������� � 2�� ��� �������� ����������������������������� ��������8�� ������� ������(���������%�� ��������������������� �� ������� � �������� �� ���������?!!"���������?!!#��?:���� ������������������� ����.��������������� �����������%���������>>A������ ���� ����������� �����������BA��������� ����������������$A��������� �������� �����������,��� ��������������������,�����������������+��2������������� ���1����� �� ����������:!�!!!��������� �� ������� 2���F!A��G�8�6���������#BA������:BA�������� ������#!�������:"A�����������2 ������� ������������������� �������� ����������� �����8����������� ������B�������������� �������������� ����� ������>�������������������������������� ����� �� � % �����1����.������� � � ����%�������% �����������%�V���������5 ���%�� �� ������������� � �� ������ ����� �����%����������������� ����:������������� ���������������������������%�����������3����������� �������%�������������������� � ����������.�������������#>���������F��.���� ������������� �������7�(�������� 2��������"��������%��������3���� �����I�5 � � ����:!!���������.�� ����� ?� ������ �� �.��� �:#� ������� � ��� � ��� �(�� ��� � ���������$�� ,�����������������������1������������������� �� ��������� ������������� ��������� ��� ��� ���� ������ ���������� ����������%���������� �� ��������� �������%����� 2��������2����� ������ ����% �����"�������

�(�(������������������ ��� %���� ������ ��� ������������������� ����������������������� ���������������������������������������������(���������� ��

1��� ��� ���%�� ����������� ��������������������� �������� ���������������� ��������� ���������% � ������������������ ����� ����� �����������������%����������������� � ���� ��� �� ��� �����.�� ����� ������� � ��� ���%�� ����������,������� � ��������7��������� 2�����"!!���� �����.�����%������������ ����� ��� % ������������ ���������� ��� ����%�� �����������������������% � ��������� ������%.��)G��(&3K�$!A*������������(���������������� �����):#�"A����������� ������.�������� ������L�""����������� ��L�:!*������������ ��� ���%�� ������������������������������1��������������� ���������� ��� ���%�� ������%���� %������)D#�BD�[�:!�$B���D:�$>�[�:!�:F��,������L�!�:##:*������������������� ��G 7:�(G7�)$#�?#�:?�$"����$B�$B�:?�BD�A����L�!�?:"#*��1������

Page 45: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

� ���������G��(&3�K�$!A��� ���������������(G7����A������� ����)D?�$D�:!�D:����B?�D:�:?�D"A����L�!�!!!:*��������G 7:A�)#>�"D�:#�B:����$>�$#�:$�!>A����L�!�!!:D*��1������ ������������� �����.�������� ����� ����������������������G��(&3�)#$�!>�:"�"!����"#�$F�F�?BA����L�C�!�!!!:*������������G��(&3�������� �������%����� �������������I1('����A������� ����)��!�L�"B����L�C�!�!!!:*�� ��������������������� ��� ��.� ��� �� G 7:� C$!A� ���� ��� �� ������� �� ��� ��� ���%�� ���)'���>�F:"!��4(��#�:>F$�:>�FD?����L�C�!�!!!:*�8 ���������������� � ����������G 7:C$!A������������G��(&3�K$!A�%�����������#D�$A���������� % � ����F:�:A��������G&0����!�$A������G&&����>F�FA�������������1��������� ������������ ������ ����� ��������������� .�� ������ ������������� ��� ���%�� ������������8 ������������G 7:���������������� ����������� ������ ��� ����%�� ���������������� �������������������������� � �������9����������������

�(�(����� �������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� � �������%�� ���������#�������/�����������%�������������������4$��� ��23�&������������������(���������� ��

�����������I���� �������%����������� �%������������ ������� ������������ ��������� &'(�,������� � ��������7���������� ��������%������������ ��"#���� ��������� &'(�)D>�:B�[�>�!?��,����DB�DA����������G 7:���A�������� ����$?�!"�[�?:�!A*������ ������������� �������� �����%��� �������������� �������� �������� ���������� �� ���� ���������� ���� �����8� ��6������)86T'1*������������1���� �������� ������ ���������������������86T'1���������� ���������������)��L�!�:$����L�!�"FB:*����-@4�)M!�?!���L�!�:D!*�� �-'I �)�L�M!�!#����L�!�>??"*����.�� ������(������)�L�!�:B����L�!�""D#*����G 7:����A������� ���)�L�M!�:#����L!�#?FB*�����&4��5�)�L�M!�:B����L�!�""D#*�� ������ ��������� ���%������������������� ��������� �������� ��������������@�(�)�L�!�B#����L�C�!�!!!:*����&�'��)�L�M!�D>����L�C!�!!!:*�������������� �������������� �������D�� ��)D�<�*�)�L�M!�#!���L�!�!:D!*�� �������������������� �����.� ���� ���&�'��CD$��+��� ������ ���� ����������?$!�������D�<����� ������������������� �������� ���K��� ������#$�� ���������������������� �����K��� ������?�%�����9� ������ ������������ ������%���� ������� ��������������� �������� ���������������1����� ������������ �%���������� ���� ������� ������������ ��������� ������I����������� �������������������� ��������� �� �������������������������������� ����� �� �� ���������������% � ������������� �� ���

�(��������������-�� $ �������������������������� ����� �������������������������� ���������� �������������������������������� ����������� ������������� � �����(���������� ��

8����� 2�����D$�� ��� ����� �9�� ���������� �����������%��������� ���� � ��� %����� ��� ����� ����3����������� ����)����������� ��$D�D�[�:#��?��,����$$�DA��������*�������������� ��� �������� �% ����� ���� � ��� %����� ������ �">�#A���������� �����������.����� 2����7-(�����������.�� �����% � ������������ ����� ����H��DF�?A������������� �� ����������� 2������� ������������.���>F�?A���������� ������������� � �������������������������� �� ���� ��������������"���� �����)#�DA*����� ����������������.�����H34�� ������ ������.������ ������ ���%���$�:�[�:>�D��.���)������!�:#*������?D�:A���������� ������������� � �������5 ��������

�.����� ������ ���� ��$$�"A���������� ���������������������������������� ����������� �����.����������� � �����(���������� �����)?:�$A*���������������� ��� �����)#���������5��� �������"��������� �������������?� �%��� �������?�/�I8*�1������ ����������� ��%���B�BA��1�������������������%��������/�I8��L�?�� %����� ����� �����L�:���������� �������%���������L�?��1������ �������%���� %���������������������� ���������� ������������.�����������.��������� �����)D�F����:!�!A���L�!�D#>*��0 ���������� ��� ������� ���.���� ������ ����������� �� ����%���������� ������������� ������������ ���1������ �����������%���������� �%��������� ��������� ��������������� ����)?!A����D�BA����L�!�"#"#*�������������1������ �������� ��������� ��� �������� ������ ��������%�������� ���� � ��� %��������������� ������ ������ ���.���1������ � ������/�I8������������ �� �������������� ����� �����

�(��������� ���������������������1���������������������� ������������������������������� �� ��������������� ������ ��������������� ������������������������� ������������������������������������������������� �������� ����� �������������������(���������� ��

��������������1����� 2�� ����5�������������������������:$A���������%������������������ ��)3-*��1���%���� ��������������������������:!A��������������������5���������������������������������������� �������������������������������������%������ �������� ����������������������� ������8���������������������3-�� ������� ������������� ���������� ���������� �������@�����&���3-���� ��� ��� ������������ ����������������� ��"������G��������??��,���� ������������������������������������% ��������.���������� �������� ������:������������ ����/��5�����%.� �������������� �� ��� ����������������� ��������������������������� ���� ������������ ������� �%�� ������8�����.��+4G����� ������� ����%.�������5��������� ���� ��������� ����� ��������� ������ �������@�������� ����������� ������ ����������������� ������.�������� ����%.��������������������������������� ������.���������������� 2�� �������� ������3::��������� �������� ���� ��������3::��������� �������1$�� �����%.�������� ����/����������������� �������@0������������������������� ����� �� �� �����3::�:?���1$�8:����������������� �����������.������ 8�� ��� 2�� ���� ��� ���������� �� ���� ���������%.��������������������������������� ���������� ���������� ������������� ��������@���������� ��� ���� ������ � ������ ������ %V� ����� ���� 2�� �������������������� ����.� �����������% ���������������1��3-��� %������� %�������% � ������������������ ������?���������� 2�� ������5������������������� �������� ��������������������F���:!A����������������3-�5�����������1����� 2�� �������%����������������� �������� ����������%���� ����������1��3-����������������������������:!A��������%���� ������5��������������������%����������������� ������%������� ��� �� ����� ������ ������% � ��������3-��5�������������� ���� �������������%.����� ������������ ������������.� ������ ����%�������� ��������� �� � � ������� �������� ������I��������������������������%������ �������������� ������������ ����������������������������� ����5����������������9 ������� �2�� �����)�������������������������������� ��� ��� ������������� �������������*��1��3-���� �9��� ����������.����� ��������������������� ����� ����������������%���� �������������������%������������������������� ��������������� �� ������ ������ ����� �� �� ���� ����� ������ 3-�5����������� ���9 �������������� ��������� ���%���� ��

Page 46: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�������������������:$A���������������������3-������� ������ ������������������������$!A������������������� ������G4+���� ����

�(��(������������������������ ��������/����1��-�� $ ������������������������������������������������������� ���� ������������ ����������� ������������� ���������������� ������������������������� � �������� ���� ������������������� ���������������������������()����������� ��

���� ���+���� � ����� �������� ������ ����� ����� ��E������������ �E������ ���0��������� ������������� ������������ % �������������������� ����������������������� ����� ��� ���� �� �5 � ������ �������� ������ ������������ ��&�������������5��� ��� �����8��� � �����( ��� �����3���5��(��� �������������+��� ��(���������������� � ����� ���������� �������� ���������������� ������������������������?���������� �������� ��������,���?!!:���?!!D�� ��������������� � ��D���� �������������� � ����� ����$����������:����������������������� �����#!��,����3�������������������������������� ���������������������?!��,����������� ��������� ��� ���������������������� � ������������������������������� ����3���� ��� ���� ��� ��� ��� � ��� ���� ����� � �� ������������� ���� ������ �� ���� ���������� �� �� ���� �� ���������� &��� �������� ����������� ����������������� ����� ����� ��������� ����� ���� ���� 2����� ������� ���� ���� 1��� ��� ����� ��� ����� ���� ����� �� ���������% ������� ����� ��� % ���� ���������������3�����%��������������� ���.������ 2�������:����������� �����������? 2�� ��������"������� �������� ����� 2�� �������8������� ������������ ��%����������I������������������������������������������� ����������� ������������������%�������������%��� ����������������� % ������������� ���������� ����� ���� ������� ����� �������� ���% ���������� 2�� �������� �������������� ���������������� ��� ����������?� ��������0���� �������� ����������������1������� � ����� ����������� ��� ��������������� ���������2���������������� �������������������� ������ ��������� �����3�������� ������������������������ ��������� 2�� ����������������������������������������� ��� ����������� ���� ����������������� ������������������������� ������������������� ������������� ������������������%��� �������� ���� ������������������������%�������������

�(������

���������������������������� ������������ �������������������������������������������������������� ���������������� ������������������������������������ �����������������������������������������������(���������� ��

(��� ������������������������������������������� 2����������� %���� ���������������1�������������� ���������� ������� ��%���� ��� �� ����������� ���� 8�� ���� � ��� ��� �����%������������%�����������1������8 <���%�� �������� ���� ����� ���� ������� ��� �������E� ��%�������� ���+����(�� � ���8�������%������ ��� ����������� ����������������� ,��E����������������� ��% �����%������������ ������������������������ ����������������%�����������������������������3 �������� �� ���� �����:���$������ ������������������� ��2����������?!���#!��,����/����������� ��������������%�������������� ������������������������������������������ ���������������� ����� �����������������5����3 �������.����� ����������������� �����%������1��������������%����� � � �����������9 ���������������� ���������

���������� �����������������������������%��� ����� ������������������ �������� ������������������������������ �������������� �� ��� �������� ��� � �� �� ����� ���� ��� ����������� ������� �������������% ������������ ������ ��������������������������� 2���� ���������������� ������� ������������������ ��������� �����.����� 5 ��������������������% ��� ��������� �������������� � �������� �� ����������� ������������� � ����������.�������8���������������� ���� ��� ?#� �,��� ��� ����� ��� ��5�� %���� ����� ����� ��3���������%�����������:!�� ���� ��������.���������� ��2���������������������������������7��������������� � � ���� ������� ��� �����5�������5��������������� ����� ���� � ���������� ��������� %�� �����3(�������5������������� �����9 ��������� �������������� �������������������� ����@9� ������� �����������������% ��������� ��������� 2������������������ ������ �� �����.���������I1('��BFA�31(��:!"A�G��::?A��8�����%��9��� ��� ���� �9�� ����������������������������2����������������� ������������� ������������������������������ ������� �������1����������� �������������� �������% ���� ������ %���� ���% ������ ���������2�������������%����� ���� � ������ ��������� ���� ������� ��� �%�� ������� ��% ���������� ���������������������������9�������� ������� ���������������������������� �������(I:����8:!!�������������� ��� % �����������������1����������8�� � � ������ ��������#!�������������� ������������� ��������� ����������������������,���8����� 2��������3(��������5��������������������� � ��������� ������������ ���������������� ����������.� �����I1('��F$A������������� ��� ������������������ ��������������������%������� ��������������.������������������ ���%������������� ����������� ��� ���������������� ����������� ��������� ������� �� ����

�(�!������� �%���� ����������/�� ������������ ����������������� ��������������� �� ����������������� ������������ ������ ��������������� ��������������������������� �����������������������������������������������������������������������(���������� ��

��������������1��+ �� ��� ���������%�������������� ������������� �� �� ���������������������������������������� ��� �� ��� ���������% ����������������������� �%��������� ����������1������������������9�������%�������������.������� ������������� �������������� ������������%���������������� ������������%����������� ��"������&�� ��������� ������#!��,�������������� �������2������������8�� ������� ���������� ������������.��������� �������� ������?��������������� ������������5������� ��������������������������� ���5� 2�� ������ 5�����%.� ������ ���.������������������� 2�� ���������%��� ����������.���������FDA����� ������� ������ �������� ����%.��������5����� �������������������������� ���� �%�� ��� 2�� ������������ ����������������%��� ������������������� ������ ������������������� ���� ����������������������������� �� 2��� ������1������� ��� ��� ��% �� ��� %�� ���:!!!����� ):$A*�&��� ���� ��� ����������5������������� ��% ��)?$A*��������.������� �������� ������ ���� �����%.��������� ������.��� �������������������� ��������� ��� ����+������ ��� �������� �� ��� ����� ��E�/����$����� ��E� ��������� �� ��� ���� ����!�$">�) �%��� ����������� ������.% ��*��8�� � � ������� ��������������2��������� ��������� �9�� �������% ����������� ������� ���������� ����� ������� �� ��� �� ������ ������������5�� ���� ���� ���%��������������������&���������������� ��������� �� ��� ���������������������������� %�������� ��������������� ����������

Page 47: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

����������������� ��%. ����1��������� �������� ��% ���������� �%����������������������������������5�������� ���� � ����� ��� ��� � �� ��� �� ��� ��������� ���� ��� ���2����� ��� ��� ���������� ��% ����� %�� ��������������� �����������������.������% ������������ �����������5���� ���� �9�� ��������� ����1��� �� ��� �������������� ���� �����������"!A���������� ������1����.������������������������������������������ �������� �������������������������������� ���� ���� ��� ����� �� ����� ������� �� ����� �%��� ���� 1�� �� ��� ������������������������������������������������ ����������������� ����������������� ������������ �������������� ����� �� � ��� ��� ��� ����������� +��� � ������� ���� "� %������ ���� �� ��� �� �������6��������� ��������� �� �����5��� ������� ��.� ���������� ������ ����������� �������� �9�� ������������ ���������� �� ���� �������� �� ��� ����������������������/�����2������� ����:!�:$����;���.������#������������� �������� ����������������?���������� ������ ��������������� �%���� ��

�(�!������� ������������ ��������������� �������� �������� �������������� ������������� ����������� �������������������� �������������������������������� � ���������������������������� ��

��������������1���������� ������������� �%��������8���������� 2�� ���� �� ��� ��� ���� ���� ����������� �� ������������ ���� ���% � ��� ������ ���� ���8 �������� ����������������������������� �������������� ����� ����� %����� �������� �.�������� ���������������� ��������� �� �.���������6���������������� ������� 2������ ��� ����)����������� �����N����������%��I��(�����8�����*������ ���������%���������������� �������� ���������������� ��"������&�� ��������� ������:D��,���������������������������������� ����% ������������ � ���/��5�����%.� ���������������3/�:>!�::!����������� �������������������������������1������� ��� +������ �� :!�$A�� 6-� ::F!!�� ����� "?#�@ ��������� �������� �� �� ���&'?�D>�#��&('��#:�F��8'��>BA��5����5�� �% ���������������� ��������8����� 2��������.�G4+� )�*��-//�� )�*�� ������ ���� )�*��+ ���������� %������ )�*���������������������.������� ����������� ��� ����� ��������� ����������&(��YYYY��1��5�/��YYYY��/83'�"?!!����/0(/�(�Y�� �����%.��������7 �������������.������������ ������ �������������������������� ������������ �%�� ������4��������H34����� ���% � ��� ��������� ���% � ��� ������ ���� ���8�������%������������ ��2����������� � � ������������� ��� ������G04�8����� ��2����������� ��������� ��� � �������%� �5�����8������ 2������ �������������3/(����������� �������������%���������� 2�����8�������2����������� �����:����;����.����� ���%��%�� ���?����;����.��� ���� ��������� ����%������������������������1��+������� ������������������� ���������%����������I��� %.� �� ����� ��/� �������������������� ����N������������ ������������(���� ����� ���������������� ������������������������������������ �������������� ����������� � �������������������B$A�������������

�(������� ����������� ���������� ����� ������� ������)���*�������-�������-������� � ������ ��������������������������������� ���� ���� �������������������������������������������� ����� �������������� ��������� �� ���������������(���������� ��

������������� ����������������������������� ���������� &'(�)��%���������������������� ������� ��*�� �� ����

���� ��������������������������������� ������ ������������� ���� ������ ��� � :!�?!A���� ��� %��������� �������� &'(E���������������� ������������������� �������������������������������� ��������������(����������������� ����� &'(���� � ��������������� �������%��������������� ��������-������/ ����� �������������9���������������������������,���)���*������ ������������������������� ����� &'(��������#"��8�� �� ������������������� ������ ������������� ��� �������� � �������Q������������ &'(R���� 2��������+��� �����(.� ���������� ��������-������/ ���������������,��?!!$�������������������������#!��,��������%������������%�������������������������:!��,����8�������� 2�������� ���� ��� � � ���������������������� �����.������� � �����('��5�������8����% � �� &'(����� �������.����.������������%������������� �����.������7 G:�7G(�CB!A��8��� � 2����.�� ������a)��� �������� ���� ������.����?!*�5���� �������,�������%����b������������ ����������������� �������������������8��� � � �����������������������6�����:��)C:!���*�6�����?��)KL:!�����C?D����*��6�����"��)?D�#!����*��6�����#�)KL#:���*������������8�����������#?>����������:FF�)#D�$A*����������??F�)$"�$A*���������������������� �����$>�?F�J�:!�B!��,���I�������.��� &'(�F!�)?:A*�)4(�!�:B�!�?$*��7�����������)?!A*������������)$!A*����������):FA*���������������)::A*�(������������������#�)�K#!����*�������������:�?���"�)C#!����*���������� ����� &'(�%������"$A�)4(�!�?B�!�#"*����:"�#A�)4(!�!F�!�:>*������� ����������L?�D�)4(�:�B�"�B*����)7 ����*L�!�

� �� 3������ 3������ �3;��) ?��0� 3� &4=��� !�� �! �

J���������� (*���G��� ����G��� ��*� ��*�(��*�� �*���J����������� �"��G��� ����G���� ��*( ��*�(��*��� F��*����J����������� ����G��� ����G���� ��*� ��*�0��*��� F��*����J����������� ����G��0� (���G�0� �� ��*�"��*��� �*����

������������:*�8������������������������� ����� &'(������������%������������5�%��������)?:A*���������������� ����������� �������� �������� ������ ������) ��� ��&� ��*�?*�&������� ����� &'(������������������:�?���"�)C#!����;������*� �����:!�??A�� � � ��� �� ���������� �� �������� "*� %������������#!����;��������������� �� % �� ���������� ����������������� &'(�

�(����������������������������������� �������� ���������1 ��������������'������������� ������������������� �������������������������� ��������(���������� ��

1������ �����.�� ������������������� ��� ��������� � ��)���������������� ���*������� ���������� ��������������������%���2����5 ���)G ��5����� ��������� ��� ������5.��������5����-������5*���� �� �����)G ������������� ���������G3� ����4(� �����-���� ��*�����������5 ���������.�� ���������������������������� ��� ���������������� �� ���������� 2������������� ��������������������I���� � �������������������� � �������� ��������� ����� ���)G ��G3���-���*�������������� �������������)�5������������<��*������ �� ������������������������������������������������������������������� ���������������������������������� ������������ � ���������������8�������������� �����������% � � �������6'1I��� &'(�)���� ���444���4G*�������� �����.� ����8�������� �2������������������������������ ���������������%��� ����������� ������� ���� ��������� ��� ����� � �� ��������

Page 48: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

��5 ���):D�<���� �*��������� � ������������������5.����)G'�*�������������� ��� �������������� ��������-�������� ����� �������� �������� � �����?#���� �����)"�������������*� ��� #$�� ����� ��������� ��� ����� � ��� ��� %���2�� ������ �������� ������� �%�� ������������ ����������������"$���� ��������� &'(�)?>����������D"�>�J�D�?�,��*������������������� �����%����������%���������� ����)7 G:��!�F>�J�!�?D�1E�7 G:�7G(��!�"#�J�!�!>*��8������� � ����������� ��������������� ��������������� �����G �N��G3�N����-����N�������:D�"�N��"?�D�N��#>�F��D$�?N��>:�$�N��F>N��8�������������������� ��������� ������������� ������G �N�����:BA�����G3�N�����:DA������-����N�����?DA�1��� ������ ����� ��� ��� .�� ���� ��� � ������ %���� "�??A� ��G ��5�� ?�$?A���� ��� ������ ��� ��� �� ��� �5.������ �� ��?!�?A����G � ���������������1���������� �������������������������������� � ������� �� �������������.�� ��������� 2���������������)G �N���G3�N����-����N�*������ ������� � ������������������� ������� �� ������������ ��� ���� ����� � �������� �������� &'(��������������������������� � ������������������ ��� �� �� ���� ��� ����������� ���� )������ �% � � ���� ��� �*�������������������������� � ����������5����� ������G ���

�(������ �� �������'������������������ ������������������ %������ ����� � ������������������������� ��������������������������������� ����� � (���������� ��

������������������%�����������&���������% � ������� �����%������� ������� ����������������������� ����������� ����� ����� ��� ��� %����� ����� ���� ���� ����� �� ���� �):�#!!!!���� ����� ���*��8������������������� ������ ������������������ %��������� ���������������������������������9�������� ����� ����%�������� � � �����.��)&�����43*������������ ���.�� ��������������� ��� ����������� ������ ���� �������������������������������������������� �������1������� �����������.������������������ � � ���������%��������������������� ��� �������������� �������� � ����������2 ����I�� ��� ���� ������� ��� ��� � ������ ��� �� ��2 �������� �������������������������������� ������8����������������������&�����43�����������2������� � ������ ���������������2����2 �� ����������������� ����%���� ������$#��,������������������ �������������������� ������:"��,����������� ������������������� ����% ���� ���� ��������� ������� ����� ���&�����43�$��,������������������������� �%�� ���������������� %�� ���&������������� ���������%��� ������� ���� �����������9� ��� ������� ����������� ���� ���� ��� ��� ���� ����5 ��)& @�5*����#:A�������� ������������� ���� ��)&�@�5*����"?A�8����� � �� � � ������� �����������2����2 �� ���)3 �*������� ����������������������.������"BA����������� ����� ��%���2����)(G7*���#:A������9������� ���� ��%��2����������� �������������)G 7:*����������9� �����������& @�5�%�����$!A�������� ��������&�@�5����B"A��(����2��3� ������%������� ������������������ ���������������.������� �������>��������)���������� ������������� �������������� ��%� ������*������� ����� ��������������� �����.���������� �������������"!A������.��������(G7���":A����G 7:������& @�5���BBA���&�@�5����$BA�������� �����(��������������������� ���� � � ��%��������������������,���� ������� 2��������������� � ������� ���������2�������������8��������������������� �%�����������&������� � � �����.��������.������������������ ������������� ���% �� ��� ������ ���� ��������� �������� ������������������(��

���2������ �������������2����2 �� ���������� ����� ����� � ��������������.������� ��������������� ����������� �������>���������

�(�"���� ������������� ��� ��� ���������� ���������� ���� �������� ���������� ����� ������������� ���� ���� ������������������������� ����� ���������������������(���������� ��

�������������������������� ����%��� ������������.������ ����� �����.����8�'����������������������������������������� �� ������� ���� ��)��*������� �����)�*�������%��������������������� ������� ���) &'(*�����2������������%���� ����)(70`+/*�444���4G����������������::"������� ������������ ���������� �������������#���� ����������D!�� ����� ����������:?�������������������� ���������� ���� ������� �����D!�>$A������������ ����%��� ������5 ���)@ 38���G'��� ����*��"�$����������������-����������� � ������%���2������� ���� �����������$!A����:��@��"���� ���:!�:$����� � ����������������������������� 8�� �������� (7� )0`+/*�� ��� �����.��� �������.����� �������������������D�� ��������������.��������������������� ����� ���.� �����������8���������������������������������������������D"�D$��,���J�::�:$��$F�?FA��5������� ����4@(�?D�>$�J�$�""������ ���.������ �����#>��)#?�#BA*���5 �������� ������ ������ � �� ���"#���)"!�!>A*���� ������������������������:?���):!�D?A*�

>���� ��� �������� ������ �

�6�<?@5 -: � % ':� :&( % ':(- 3':'''&�6�8��0 (:�( % :&& $:"- % :�- ':''!��6&��A� &:'& % ':(� &:&- % ':� ':' ��6&��������/�� -":-! % &�:&� (':"& % &!:&' ':' -��1�����@�� "!: ' % &':(( "!:�' % &':-! ':�����1�����@�� (-:(' % (:$" (-:- % ":'" ':�$+�� �������8"8���� "!:�! % &(�:&� ('&:-- % &"':" 3':'''&0� 2�������1��;�������� ��:&! % : ! ��:�& % :$" ': 0� 2�������1���2�B����� �&:( % (:& � :�$ % (:-� ':' "

������������1�� �������� ������������������������ 5�)����� �����%���2���������*�������� �����������.��� �� % �� ��������������� ��������� � ������ ���������������������� �������(70`+/��������������� ���� �����3@D@��������(7������� ����3��� ���������� �����������.�����G 7:������������� ��������%���2��

�(�������������������� ��������� ���������������/������� ��������� ��� ���������������������������� ���������������������������������������� ��������� ���������������� ������� �,���& �������� ��

&�� �������:>��,����������.��F�:!�?!!$���� ��2��������%����% ��������� ��� ��� �������� ��� ����� �� ��� ���������� �������%���2������ ������� �%�� ������(��������������������.����������������%��������������������%���� ������� ������������ ��� 2�� ���������� ����4���������H�����:F�:!���� ���������� ��� �����������������%���?!5�� ���8�'��FBA�7 '��#!A����������� ������ ��� ����������������������������� ����������������������� ��� ����� ����������/�5�����%.� ������� ������ ������ �%��42�������� �������������� �������������������������� ������ ����������� ��� 2������� ��������� 2���8������� ����8���� � �� @6������������������ �� ���+4G�������������� ����������% � ����/(�/� 1�?!�:!�������� 2�� @6������������������� �� �������� ���� �

Page 49: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

���� ��������������������� ��������������� ���� ������ ���������� ����������������� ��������� �������� �����8������������ � ��������%������������ ��������� ������� ��+�����H�'���1(������ �����/�� ����� �������� :!"�H7(������3����� � ������������/1/�����%�� ��������+4G������������� ����/������������� ������������ �������� ���� ���� ��������� �������� ���/�@��� � ���� ���� �� !�:L�!� ���L!�"FD���;���8���� � ���@0��1�� ������������������ ����� ��� ����� �������������� �����������%����.������� ��������� �� � � ������ ��������� ���������������������,���������������� ����%���2������� ��������������� �%��� ����� �%����� ��)� � �����������*��8����� ��1(�������3-(��� ��� ��� 1�?F�:!��/I/��1(������������������������� ����8������������������6� � �������������� ���� ������ ��������%� �����������������+4G�������������% � ���/����:#��.����� ���������� 2��� ������� �%�� ���������� ���������� ������������������� ���� �������!�:L�!�"��8�� ������������L:>����������������� ����0����������� 2�������5�� �� ��5�/�:B^�� �������� ������ ����������� 2�����#�� ������������������� �� ��� ��������%���2������ ������� �%�� �����&������� ������ ������� ��� ���� ����� ���/�@�� 8�� ��� 2���������� ���/� ���?#��.��� ��� ��������� � ������� �� ������������7�����?D�5�� ��������������� ���������� � ��������� ���������%���2��������������/����?$��.������ ������� ����������������������� ��������������� ��������������� 2������������������� ������� ���� ������ 2�����#�� ��������� ���������������� ���������� ���������������������� ����������/3-������8/@������0/G������������� ��������� ���������������������.���������������������%������������+�� ������������������������������������������������������ �������%��������������������������� ������ ���% ����� � ������� ����������������������������������������� ��� ������� ���

�(����������� ������� ������������������������-�� ������������������������������� �������������������� ������������������������ ������(���������� ��

8������ �����D"!���� ���������0/(�������������������� 2�����������������.� ������������������������7 ������������ ������������������� �������������2��������� ��� ��������� �����8��� ��,��������� �� �������� ��� ����D"!���� ����������������I � � ���0��������.�����+��3���9��1���������������������� ����� ����.� ������ ��� ������0/(��������� 2����� ���� �������.� ���� �� ��� ��������� �� ������ ��� �����������������������������������7 ���)�&������ ��8���� �4���5*�����% ���������������.��������� ����� �������� ���� ������ ����������������� ����������������������������������1����� ������������ ���%������#>�>��,�������������� �������D#A��������������������D$��,���� ���5����������� ��#!A�������������D!A������������I��������������� �������DDA������������������ ����������:F�A���� ���������� ��� ������ �����0/(������9 ����,���I�����D"!����� ����� ���"BB���� ���� ��� � ��������������� ��� ������ ��������������������:����������������������������$F�>�A��������������������:FA���������������� ��� % ���������������9 �����1������������� ����������������%������� ������������� �������8��0����� �����+��4�%���2����H��:!A�������8�0����� ���������������%�������������������������� ���� � �������� �.� ������������� � ����� %��� ��@ �������0����� ��������������I�����D"!���� ������������ �������������������� ��� ���������������� ������������������������������������������������������ �����1����������������������� ����������������� �������8��0����� �������+��4�%���2����7��

��������������������� �������������������������� ���������B!A������������������ ������������������������ ������&84�4���44�������������7 ���

�(�������� �����������������0��� ��� ���������������0 ����������/���� �������������0������������������0���������#��� �����/�������������������� �������� ����������-�����!

����������/�� 2�������������.� �����.� ��������� ��� �������������������������������� ���������&������� � � ��� ��� ����������@�������8������ ������� ��� ����.� ����������� ��������������������(���������0������.��������� ������ ������&������� � � ��� ��� ��)���% �������������� ��������� ��� �������� ������� ��*��������� ����� � ������?!!!�M� � ������?!!$�� 8�� ��� 2��� ������ %���� ����� �.� ��� ���� ��� ������������������������ ������������5 ���� ������������� �� ���������� ����������������������� ��������� ����������������?:�������������� ����� ������&������� � � ���� ��� ���?�������%�������5�� ����������������������% ����� ���� ����� ����1���������� �������"B���B!��,������������������� �����#F��,����I�������:F������������������.����������� ���� ����$���������� �� �����������������:#��������� ����������� ����������������������������?������������� ������� ��������� ��� ���������%���������%��������%���� �% ������� �����F����.�������� ����������%���� ���$��������"����.�����������"������ ������5������������ �������������� ��������>�������3����������� ��������� �����%�������������������������������� ����3�������� ��&�������$� 5��� � �����8. ���"��(��������� ��%����:��(������&�������:����������������������� ������� ����������������������� �� ������.���������� ���� ���):!!A*������ ��������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������ � �������%����� ������������ ������������� ��������������� �������� ��� �����������%���������%������� ���������� ����������.���������������2������������%���� ��������5����� ������ �� ���������������� ����� ���� %����� ���������������� ��������������������������������%��� ���������2����5 � ��������� ������������������������� �������

�(������������������������������&������ �����&������������������������������������ ��������� ��&� ��/��������������������� ���������������������������� ������������� ����� �������������������� ��

��������������H������������� ����������� ��������������������������� �%���� �����������.����������������������������� ���������������� 2����������� �� ������������������ �� ����� ��������������������� ������������������������� ���� � ��������������������������% ������������������� ������ ���� ��� ���� ��� ������� ����������������������2������� ����������������@���5 ������(�������)('*������ ������ ����������������������� �%���� ��������� �������� ��������� �������%���������������������������������������� %���������� 5 ������ ���� ������������������������������������������������������ ������������ ����� ��������� �%���� ���������.������������������� ���������� ������� ������� ������������ � �����('��5��������������� ���� �� ��������� ��������� �� ���������� �%���� ��������������� ���������3������(�������/�������%��� ������������������� ������������� �����

Page 50: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

������� �������� ��%������������ ����%��������������:?#����������� ��������� ����������#:J:B��,����$#�����������G 7:�B>�J:FA��� ����� ���������9���� �� ��������/38����%������������ � ��������������� ���5��������� ������������� 2����� �����.������ � ������%������� ���� ��� ���������� ��� ������('��5��������������� ������������������� ���� �� ���3��� ���(����� ���/���� )/(3*�� ��� ������ ������������ ������������ ���������� �������� �����������������������������������/� % �� 2��������� ��� ��������������/����0�(��������)/(3����������?!*���������������('��5��������:#J#������ ���������������������������/����(���������)/(3� ��������������?!*�%������?J:�����)�C!�!!:*��8���� ��������������� ����?��/(3���('��5���������!�B�� �('�5��������������������� ������������������ ����������������� ��������� ��� ����������� �������� ��������������1����� � ����������5 ������ �������� �5������������ �������������������������������������� ��������3������(��������/����)/(3*�������������������������������%�� ���� 2�� ������������ ���� �� ��

�(�������������������������������� ������� ������ ������ ���������� ����� �������� ������/�/�/�/�� ���������������������������� ��� �� ��������� ���(���������� ��

1�� &'(����������������� ���������� �����%������������������.�����������������.����������������������������������� &'(������������������� ��������� ����)%��������� �� �5� %��������*� �� ��� 2��� ��� �.������ �������� ������������������ ���������%������������������������������������� ����������� ��� ������ ��� �������������������������#!��,���������� ��� �����������:!��,����������� ������������ 2���������������)����������������� ������ �����������5������� ������ � ��� ��*��������� �����.�� )���� ����������������� ���7 G:�7G([B!*���������5�������Q8��������� &'(R������+��� �����(.� �����)H�-�/�*������������ ������������#?B���������??>��������� )$"�"A*�?D#�%����������� ����)D:�>A*��F!�)?:�!BA*�������������������� ����������7 G:�7G(�L�$B�>�Y��:!�#� ������� � ���������������� ������������������� �����:B")#!�$A*��F>�)$D�DA*�%�����������B$�)#"�"A*��5%��������E�3��?!$�)#>A*��:#?�)DF�"A*�%�����������D"�)"!�BA*��5%��������E 5������� ���:B!�)"F�>A*��:!F�)D#�:A*�%�����������D:�)"$�FA*�5%��������E�8 � ��� ���:"D�)":�FA*��F!�)DD�?A*�%����������#D�)""�>A*��5%��������� ������� � ����������� ����� &'(����������������������F!���� ������������������ �����$D�)$>�FA*��??�)"F�"A*�%������������"#�)D!�BA*��5%��������E�3���#>�)$!�$A*��?$�%��������)$?�:A*���?"�)#B�FA*��5%��������E� 5������� ���#D�)#>�#A*�??�)#B�>A*�%�����������?#�)$?�?A*��5�%��������E�8 � ��� ��#:�)#"�?A*��?!�)#>�>A*�%�����������?:�)$:�?A*��5�%��������

C������ ��������� ���2��������;� �2����� ����� ���� ��� ����

� 6��&.6�� � 6��&.6�� �

+���� �" �(#$ <������� -� " #- '#''' D

�10 (! ��#� <�� �� ($ "'#& '#'-D�E�� ������� (" �"#- <��E�� ������� (� ��# '#-(

0�;�������� (& �"#� <����;���������( �!#� '#!

��������������������� ������.���������� ���� ������%��������������� ���������� �������5������ ������ ��������������� ��������������� ������������ ����1��� �������������������

���������� ������������������ ������������ �����%��������������5������� ����������� ������ ���

�(�(��������������%������������������������ ��������:0������������������������������%�������������/������ ����� ��#����� ��������� � ������������ �������������������������������������������������� ����������"�������� ��

����������I���� ����� ������� ������ � � ������� �������� ���� ������������� ���� �%����� �������� ������ ��������� ���������� ��������������� ���������0������.��/��� � ��������(���� ����)0/(*���������8�������� 2�����D?���� ��������� � 2���������� ������ ����.� ������0/(����� ���������������8��� � �����(.� ��@�� �������� � �����%������������/�� � ���8�������4G����/2 ��� � ���������/�� � ����8�������4G�����&�������8��5����������� ���������0/(�������� ��������� � ����������� � � ������ ������ ��� ������% ����� ��� ��%�����(���&����2�)(&*������������.��$�����% � ���������:*�/������ ���� �E���?*�/%��� �����#>����������������.������ ��������.�������� ������� ����������� ��������� � � ������ ���8����� �2������������������.������ ��� ���%��������� ���������� �����H����� � �� ��� ����������� ������D?���� �������������� %����� ���� �� % �� ��������������% ����� ��� ������������������ ��%������� ���� ���� � ������.� ��������� 2�������%<��������.� ��������������8����� 2�����D?���� �������"?�����������/� ���)/*���"!�����������&������)&*��1���������.� ������������ 4�� ������8���� ������� ��0�����.�)480*�������� ������/&/(+ �44��%������� � ��������������������)�L08*�� �480�%������>D�J�"�����F?�J�"�������)�L08*�1������� ��������� ��������� ����%������:!�#�J�"�D��.���� � �������������1��� ���.����������� �����:"�"?������:!�"!��� ������������������/����&��0���������%���������������%������������������������)�L08*�� ���������/�?D�"?����� �����)>:A*�����2�������(&����������������:D�"!�)$"A*����������&�)�L!�!?F*��1�������� ���/���������� �����)�/�*%������?B�F?A�)4(�F$A��$�$�$!�"A*���������09�����0������ ���3�����)003*����#���� �����)4(�F$A��?�:>*����������������������� �������� � ����������������5�������������� ��������������������%��������������(&��������������� �� �����5��� �����)�������� �������������� ������������������� �����0������������ � ������ �������������������������� ������#>�������������� ���*����� %����� ��������(&���� � ������?�?>������������/��������::�?B������������&)�L!�!!#*�����������/�����""�DA�)4(F$A�:?�B�$#�#A*�����003����"���� �����)4(F$A��?�>*��1������.������ ��� ��%�����D�$�J�?�"��.��������������/��������>�$�J�#�$��.�������������&�)�L!�!?B*��+�������������� �������������������%���������� �������������&�)D�"!�����"�"?���L!�#B*��H����� ������ �������������&�������������1������ ���� � � ������� ��������P����� ���4G���������� ����G'�������� ��������������� ��������� ���.� ��������0/(��������������� ���� �� % �� ������������.����� ��� ��� ����������������������������������� ������� �������������� ���������0/(�

�(�(��������-�����������������/�)������������*������������ ���������������������� �� �������� �$�� ����������� ��

/����������� ���������������%��������������������������%����������������� ����� ������������������������������������������I��������5��� � �������������� ���� �

Page 51: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

���� ���� ����� ���� �� ��� �� ��� ���� ��� ��� ������� ��������������������5������� ������ ����� ������������������������������ �������������� �����������.� ������������� ���������� ����������.���������� �����������������I����� ����������������� ������������������2���������������� ��������������������8����� 2��������� ��������� ������2������� ���������� ����� �� � ������������������������ ����� ����� ������������������� ����� ������3������(�������/����)/(3*�� ����� �������������������� ��������������������������������� � ������������������ ����3�������� 2��������� �����.�������� � ��������('�������� ������ ���������������8�� ���������$F���� ���������������� :?� �,���D#�#:A����������1������������� ��%������"D�F��,���)8I��:F�FF*�.�� �������������������)4@(*��?$�"#�O�����)8I�#�?D*��� ���$F�"?A����������� ������������ ������������������������� �����8 �������5������ �����??)"B�?FA*������������� ����?#)#!�D>A*���%����������� ������??�!"A�):"���������*��I������9 �������D:�$A������%���������� �� ����� �������>?�DA��������)&�!�!"*�� �:!!A���������������������� %�������������� ����.����������� ������������������� ���#:�����������)DF�#FA*����� %��������������������� �>#�B#A�������������������� � �����������9 ����:?�������� 5 � ������ ��� ��������� � ��� ������ ����� �����������)&��"�F�:!�D*��0���� �������� ���� �� ��� ����.� ��� ����� �� ������� �� ��� � ��� ��������9 ����,����������� ������ ���)&��!�D#*�� DF�$!A������������ ���% � ������������������� �?!�""A������������������������� �"�"FA������������������������� ������ ������ ����������������������%����� ��%����������������������������������������������������������?!������������/(3�)&�!�?F?*��8��������������"B��� �����.��� �������)D?�B:A*�� :D� �������� ������ ���)?B�:?A*���D������������������ ���):F�:BA*��G 7:�������� ���F!�:!�������� ��B������������������������������� ����:!�&&@�������('?���� ����������������� �� ���� ���� ��� %��� �������� �� �9����� ������� ���������������������������� ��������������������������������� �����������/9����.��������� ��������������� �� ��������� ����� ����������� ��� �� %��� ��� ������ ��� �/�(�3���� ������������� ���� ������%������� ���������� � ����%��� �������������� ������8�������������� �� % �� ����9����������� �������� ���% � ������������������%���������8����������� �������������� ��������������������� ��������������������������������� �������������.� ������������� �������������� ����������������������

�(�(!������� ���������������������� ���3�� ����� �������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������� ������������������������������� �����(���������� ��

��������������������������������������������������� ������������������%����������������������������������������� ����������� � ���������������D��������������� ��)������:*���������������� ��������9����������� ������� ��������� �� ����������� ��������� ������ ���������������� ����������.������ �����������)������?*��������#"��������:��:D#���%������������������������������� ������������������������������������D�����������������������������%��������� % ������ � � ������������������� ����������������������9��640/��3�������� ��������� ���� �����������������������1/-/��6�����?�����:D#���� ������������ ��������������.����������� ������������������ ���� ����� ������ 2��������� ����� ����������������� � ����

8�������������� ������� �����.����������������������)/(3*���������� % ��������� ��������������������������������� ��� ��:!!�������7� ���������?!!��������-������ ����-�����������L!�$��������:��� �����1/-/L!�?$������������6�����:����7 G:A�%������>#�!?A�)?:�D$*����/(3?!�B)#�?*������������������� ����?�$D�):�>F*��������6����?��7 G:A�L>D�!>�):F�:?*E�/(3�L�:$�#$)#�>$*������������������ ����L!�"#�)!�>?*��0�������� %����� �������.� ������� �� % �� ����������7 G:�)�C!�"D*��������/(3�%���� %�����)�C!�!""*��������� �������������������������C!�!!!:�i���������������������� �������% �������83I������������:*�/����������������������������� ��������� ���������2��7 G:�����������/(3����������?!����������� ����?*�/��������� ������ ������������������������.���� ��� ��� ����� ����� ��� 7 G:� � � ��� ����� ���� /(3� �� % �� �������������� "*�/(3��� �������� �%����� ���� � ������7 G:��#*�1���5��� ��� ������������������ ��������� �������������������

�(��!����������������� ����� ����������������������)���*�� ����������������� ������������������� ���� ����������������������������������������������������������������������������� ���(���������� ��

�����������/�� 2��������� ������� ��������������� ������������������������� ���������� ��� ������������� ��������� ����������� ��������8��������������%�������� � ���������������������� �������>���������� ���� ����������������.������������� ������������������=� �����?!!"���0�� �������?!!#�):D������*��8����� 2�������� ������� 2������������ ����������. ������������ ��� ������������� ������� 2�� ������ ����� ������������ �����8�������������������� ���� �� ��� ���� �������� 4('& �� )4����� ���(������ ���&�������� ��� ������ ���*������������1���� ����� ��� �5������� ��� �� � �� ����3����

#������ ����� $�%&��

'�&����� (�%)�%�*���%� (%��� '�&����� (�%)�%�*���%� (%���

#+ ,� &�������� ��� ���! �� ��! ��� ���� "����! ��� ��-��! ����(%��� ���.��,% �� "-��! � �����! �����.��,% /�0%� �� �-��! � ���! �� �"� "-"�! �� ���! ������.��,% /��%� �� �-��! � ���! ��1�% $�%��%&��%� �� "-��! � ���! ��/%�����,�, �� �����! � ���! �� ��-"�! ��� ��-��! �� ���! ��� ������!

������������(������������������� ���������������� ��,������������������ ������������������ ��%����������������%��������������������� ��������������������% �� �� ����������%���������)�C!�!!:*������� ���������������������� �������� �������� ��� ���%������� �� ������������������% �� �� �����1������ ���� ����� ��� :F�>A� %��������� ������������ ����)&C!�!?$*�

�(�!����

��&������������ ��� ���� ��� ���������������������������� ��������� ���������������������������� ���� ����������*����������� ��

1���5 � ����������������� ��%�����.���)07*��������������.�� �%���������8���������� �������%������� ���� �������$���?$A����%���������������$A����������� ����������������������������������� ����� ������� ����������������� ���������� ���� "� ������ ��� �5 � ������������ ����07�� :*�(����

Page 52: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

G��������D>��,������������ �%��� ����� ��� ������ ��(� ���� �� �����07��������?!��.����&���� ���������% �����������%���� ��� ���������� ���������������������8���������&�'?�DD���+������ ����� ����� ���::?������5�������5����� �% �������� %������ ��������������� � ��������3/(���� ���5���� ������������ �� ������� ����� ��������(���� ����� �$"A�G30����������� �� ��� ������ ��I1('�)":A�G30*�8�������� ��������������� � ������������ ������������� ��%�������� �� ������ ��� ������� ��� ������� �� ������������������?*�(�����@��������B?��,����I-3?������ �%��� ������ ��� ��������� � �������������9 ����:!��,���������������% � �� ������ ���� ��%�����.��� ���� ��������&����������������� ����� �� � �������9 ����D��������������������� ������� ������� %��� ����� ��� ������� �%�� �������� ���/�5���������������������� ������ ���������� �� ��� ������������ ��� ������ 1������� �� ������� ��� ����������� ���Y������ ��(� ������������(���� ����� ��#:A�G30��5�������5����� �% ������ %������ ������������� � ������������� ��������� ����3/(�������5��������������� �� �������� ������������������ ��������� ����.���������� 2�� ����������� �%�� ������������� ���� ����8�����������07������ ����� �� ��������������������.��� ���� ����"*�(�����@�������BB��,����� ��������D��������������� ����������������� ��������� ������������&��������������� ����������������%��� ���������B��.������% ���� ���������07����� �%��� ������� ��� ������ ���� ��� 9 ���� B� �,���� &������� ����� ���� ����� ���������� �� ��� ���������������� ������8���� ���� �&�'��D>����+���&('��D:���+��������������5�������5���� �% ������ � %����� � �������� 3/(� ��� ���5�� ������� �� ���� � �� ��� ������������� ���������� ���� ����(���� ���� ��#>A�G30������������� �� ��� ��������I1('�)"BA�G30*�8����� � ������������ ������'����������� ��������.���.� ������� ����% ���������������1�� �5 � ����������������07���������� ��������%��������������������������������� � ��� ��������� 2��������������� ����������� ��������������1���������� ��������� �������������� � ���� ��������� �� ������������������ �%���� ��������������� ���"������������������������

�(�!!�������� ��������� '�� ���������������������������������� ������������� ��������������������������� ������������������������ (���������� ��

&�� ���������5��%���� ������$:��,���������������������� ���8��� � ����� ������� ����������������� ������% ������������������������������������� ���5������������ 2�� �����/��5�����%.� ���������%��� �)">�D�(*��3/�F!�D!���7��:>�� ������/������ ���.���������������������� ��2������ 2��� ���������� ����� �� ������� ���������1����� ����%.�������5������� ��� �% ����� ����� ����� ��� 2�� ������ �� ���������������������� �� �����������% ��):$�"B!�6-����>FA�&@0*������������� �����������?��������.��� 2�� �������������,��?!!!���?!!:����� ������ ������� ��������������%.��������5��% �������������.�E� �%��� ������� ��� ��������� � ����8������ � �� �� ������ ���� � � ������� ���� ������ � � ��������%� �5���� G�������� � ��������%.��������5���������� ����� �� �% ��������������� ��� 2�� �������������������� ��� ���I����������������������������������������� 2�������� �������% ������������������ �� ��� ���������������������������������� ��� 2�� ������1������ ����%.�����% ������������ �����"������������� ������������������� �� �������������������� 2�� ������������� ��� ����������4U���U�������� ��� �%����� ���

������������8 �� ������������������������������� ����������������������������� ������������� ��������������.��������������������� ������ ��� ����@���������9��������������"���� ������ � ������� �� ���������������%������

�(��"����������������������������������������������� ��������� ������������������������ ��%����������������� ���������������� ������� �������� � ������ ��������������������� ���(���������� ����(�� ����������� ��������+���*��������������������� ��

�����������I���������� �������3(/���������������� 2��� ������������ %���� �����������������������%���������������������@������������ %���� ������������������� �����������%������������������������������������ ������������%���������� ���� � ����� %������������ ������� ��� ���������� ������������� ����������� ���� ����� ����)������%.�����������������5��������� ������������ ��������������� ���3(/�*��8����� 2�������3(/�������� �����������%������������������������ �����������������������)����*���� %���� ������.� �������� ���� ������ 2��������������%���� �� ������������1������������.��������������������������������������������� ����� ������� ������������%�����%����������������������1������ %���� ����� ���� � ��������%���������� ���������������.�� ���� � �������)H4&*���������.�� ���� � ����������.% ��� )084&*��������.���� ����� ������� 2� ��� )('&*��������.�� ���� � �� �%��. ��� )14&*������� �� ���� � ��������)/4&*�����,���������� %����������������1������2�������3(/��)������%.������������������������� ��*������������������ %����� ����������� � ���� � �� ���� ���� �� ��� ��%���������� ��� �������� ��� ������� �� ���� � �� ����� )H4&*� ��������������������� �����% ��������������� 2�� ����1������������.����������� ��������� �%���� ��� ��� �� �.�� ������ �������������� ���� ���� ������ � �� �� ������ ���� ������ � �%� ������8�������������� ����������� %���� ��������� ������ ����� �������� ���� �� �������� ������� � ������ ����������������� ��������%�� ����������������1��������%.����������������������� ��������������� ����� ����� ���9 � ����� ������� 2��� �� ������� ��5��� �����������%���������� ���� � ����� %��������� �������������.���

�(���������� �������������!(��������������������������������#��������""��� ��������� ���������������������������������� ���������������������� �������(���������� ��

��������������������������� ����������� ����� �� ��������� ����� ��� ����������� ������� 2�����������9 ����,�������������������������������,��������� ��������%�����������2���������� �������������������������5������������������������������9������������������ ��������-�������/ ����������������������������������� �������������������.� �����������%���������������#"��I���������� ��������������@�������?!!D���������� ������������ �����8���������/����� ��������������� ����+��� �����(.� ����������7����� ���( ��������%�����������/����-����� ���� ������������������ ���� ������� 2�� ������������� �����.���������� ���� �����(�������/����)/(3*���������������������� ��������������������� �����������DB$���%��������� ������������������������������������ ������������ ����������

Page 53: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

��%����������*���B>A���������� � ��� ��������9 ����,���B?A������ ����������������� �������*�@��������� ������� % ���������������� �����������������D#A����������������������������� ����������������*�(��������D!A���������� � ������������������� � ����������� % �������������� ���������������������������� � ����*� �#?A�� 2��� � �������������� ������ �� ��������������9 ����,����*� ������������������/(3�%����:*�?$��BAE�?!���?#��??�$AE�:$���:F��"?�$A�:#���������">A�� %*�8�����:$A���� ������ �������� �.������ ���������������������������� �� ���� ����������������������� �������� �������� �������������� ���� ����������������� ��������������������� ���������� �������������������� ����� � �� % �� ����9����������� ����� ������������� ������������ ����� ���� �%���� ��� � ���� ��%��������� �/(3������������������������������ �������% �� ����������������������� �����:D������������">A��������%����������/(3����������:$����������� ����������% � ������������������1������� ������������������������������������������������������������������� ��������%������

�(������� ��������������������������������������������� �&� ������� ��������������� ����������� ������� ����$�����,���& �������� ��

��������������1��(� � ��@ ���� ������ ����� ����������������������������%������� ���� ������� � ����� ����� ������� �� �������� ����8 ������������ ����� ����������� ������ ����%��������� ��� ������1��G04����� ������������%������ �%���� �������� ���������%������� ���� �������������� �����������%����������������������������� ����� ��� ����������������� ������ �%������ ������:� ����� �.� ������(� � �@ ���� �������������G04��&�� ������5������� ���":��,������@6����"� �,������ ����� ����(����������������� �� � �� ���� �������/�@����������������"���������� ������ ����9 �������� ��� ��������� ������� ������ ������ ������� ��������� � ��� �� ��������� ��������2� ��� �����4��������H������ ���% � ��� ������ ���� ������ ������ �%��� ������� ����� ������(G��������:�?!!�����������:!!!�&4@U��:$��7 '�

?:A�&+�B�"D�&('��$D�&'��B$�- ���":� -#�8/3�F#�A��8����� ��G04��������"!�� ������������ % ��� �������������.���7 '�

?:A�&+B��">&('��##�&'?�BD�- ���?D� -�:�8���F$A�� ���� ������������������������ ����.� �����������:#��.����������� ��������G04��/3-��� � ��� �� ��������� �������&�����%���� ������(G�?�D$!�����������������:BB!������9� �������&4@U��#!���& @U�YB$������������� � ��������G04�������� ����������������)����4G�������7����� ���/��� ����������@6*�������� ���������� �������������4���% � ��� ������ ���� ��/���������.������ ������� �����������������������.������������ ��������.% ���

�(���������������������������� ������� ������� ��������������'� �� ��������������� ������������������������������� ������������������������ ��������������������������� ��

��������������1��+ �������� ��&�������/�����������������%����������������� �������� �%��� ��������� ��������������+ ��������(��������� ������ ����������������� ���������� ��������� �������)������ ��������������������������� �����*��1��� �%��� ������������������� ��������������������������������2� 2��������� ������������� ������������������� �����/���5 ����������������F!A������ �%��� ������� ��� ��������� ���� ������� �������

��������� ����&���������������������������� ������������������� ��"������&�� ���������5������� �������"D��,������������ ������������������ �������������� ������������ ��������� ��������������(��������������������$�� ����������� �����% ������� ��������%������������������ �� ������������������ ������/������������� ������2������������ �����.���:$�� �������������� ��2���������.������)���� ����� ���������������.����� ��������������*�� 5�����%.� ����3/�:!!�D!��+�E� 7(� :!!� ��E� 7�� "?� ����� �E� 3����� �5 ��� "B�F^4����� ��������� ����� � ��2����������+ ����� �� ���������� 2����� ������� ����� ���� ����� � ��������0��� ���������� ���� 5��(��������� ����1������� ���+��#:AE�+��:"�$��E�6-�:"D!!E�&�������?$"!!!E�6���� ��:�:#���E�H����!�"!����E�(��:�?�����E�- ���� ������:�B�����E�6'3�DB��6&3:!#E���� ������� ��� �����E�1(���.�� ���� �������� �������������D!����������� ���:!�������� �������� ����� /-��+�B�#$���('��":���'?�$!��- ��?!�B�� -��:��8�'?�>D�>�)74'?!�?:*��8�����.���������G4+��@ ��������&������ ����(�� � �&������ ����1����� ����+���� ������-���������� ������5��3/(����3���5������ ������� ������� ������ ��� ������������������������������ �����% ��/���� ��������8�� ���������� ��������(�� ��� � �����/�� � ���� �������.���.� ������������������ ��������� �% ���������������E�������������� ����.����� ������ ��������� 2��7 ������������� �����-/1�� ���� ��������� ����������%�����%����������5����������� �� :"^� �.�� ��� ������ ���� 8�� � ��� ��� �� ��� ���-/1+ ��������(���������8�����% ������� ����� ������ ����������� ���(��������+ ������ ���)?$���*���8�����.������+ ��������)4������ %�� ������� ����(���� �����%���� ���� ��*��&����������7��� ���&�����������������7G(�::?A�G 7:�:!>A��G 7:�7G(�>!��I1('�::>A��O���:!:��G/�::>A������������� &���� �� ���� ��� �%��� ����� ���� ��+ �������(�������� �������� ������ ���� �������������%����� ��%����� ������� �� ������� ��� ��������� ������� �� ������ �� �������������� ����� ������������%����������������4������2������� �� ������ �����.���������� ������������������������� �������������������������������� � ������������������������� � �� �� ������� ������ ���� ���� �� � �� ����0�� ������ �������� ������ ���&����������7��� ���&���������������

�(�������&��� ���������������������������� ���� ��� ��� ��� ����� ��������.������� ��� ��� ���������������.��/���������������/��������� �����������������������������������$���,���& �������� ��

����8/'8����� ���� �����������������������������% � ��������� �������������.���������������� ���������� ���������������9���������������� ��������������������� �������,��N� ��<�����������������������5 ��� �����������������9 ��������&86����� ��� % ���� ������ ����������������� ���,�������� �.���������������� ���� ���� ���)(&/&*��������� ��������� ��������� ������������� ����'��� �����:�I���� ����������� �������� ����������������������� ������������������� ��������.������� �������%���������������5��� ��� �������� ��� ������ ����� �� ������������� ������������������������� �������� ����� �����8/'8��� ����� �� ��� ������(&/&��?�I���� �����������������������(&/&���04&&G���������� ���������� ����� �������% �����������5 ��� �����8/'8��������������������� ����� ���������������,��������� �������� ��� ��I���� � ��������. ����������������������� 2�������������� ������B?�+�( � ����������

Page 54: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

� ����� ����������/������� ������������������������������������� ���� ���������������,����������� 2��+��(.� ��)�������� �������� ���������*����������� �<�������� � ������ �����%����� �����������-@4����5 ���.������������������� )>�+��*��1������� �� ������������� ������������:!���������� ����� �<�������������:!������� ��� ��� ��� 2�������������������������� �������5 ��� ������������(&/&��04&&G�� ���� �� ���� ��� 2����� ���� ���� :� ����� 7���������������������� ��������������� �<��������������8������ �����B?���� �������������������$!�A�)D��� ����*������������������������B?A�)$?*�������������� ������>:�A�)$>*���������� �����1���������� ��%������#B�D�,�����������-@4����""�$�������� �����%����� ������������##�$�� �FDA�)�DF���� �����*��� ��������� �������� �<������������:!�� �BFA�)$B*���������� �����)�������4(�F>�A�L)D>AE�>>A*���.������.�� �������������� ������������������� ������:!�)���� ���������� ��������5 ���.�������������������*����������������$:A�)?F*���� 2��������� �������(&/&���04&&G��I���������>"A�)?$�����*���� � ���������(&/&����:B�A�)$�����*�����04&&G��1������ ������(&/&��������� ������������� �����04&&G��������1��������:������������� ����������������������� ������ ���� �<�����I�����?F����������� 2��������� ����������������:�)���������������� ���*��I�����?>����������?D������)F"A*��� �������������� ��� ��� ���� � �� ��� ��� ��� �� �������� �)� ������ �� �<����*������������BA�)?�����*����������� ������������������������ ����������������1���5 ��� ����������������������� ����9 ����� ������% ������������������������� ����� �����8/'8�������� ������������������� �������������� ������������ ���������������������������������� ���� ��������������,��

�(�"��������������������������������� ������'� �� �� ������ ��������������� ����� ������������������ ������������������������������� ������� ��������������+�#�������� ��

��������������1�����%���������������� ��������������������� ���������������������������� ���� ������������ ���� �� ������������������ ������� ����� �� ������������������������ ������������ ��������� ����� ��48//(�������5��������� ������� ������������ ��������������� �%��� ��������� ���������������&1/340'������ ���� ������������� ���� &'(����1� ������ ������������� 2�������������� ���&������������������������������� ������������%������������������� �������������������� ���������� ����������% � �������������� % ��������� 2�� �������������� ���������������������� ���� �%����� ��������������� � ������������������� �������� �������� ���������%���������������������������� �� ������%��������� ���������������:��I���� �������������� ������ � ��� �������������� �������������������/���� ���?�� 5���������� %����� ��������� � ������� ��������� ������"��I���� �������� �� ������������.���%������������%��������#� 5���������������� ����� ����� ������ ������������� &'(��������� ���� ���������� ����������������������:>���D$�,������� ����������/���� ���������� ���������������?!!D�����������48//(��� (�+8��������������������������#!"?�������������>�� ������������������2�����������:�$A������������� ���������� ��������������� � ����5 � ������������������� ���������� ��%�����#"��,�������������������� �������$>A���������������1�

�������� ���������������� � ��� �����������2�%������?$A�������9 ����:?����������:DA��1���������� ������ � ��� ������������ � ��%���::�"A������������������ ��������� �%��� ������ ���� ������2��?DA��I���������������� ���� ����� ���������������� ������::�#A�����������������$A�������� ����������������� &'(�� ������������������������"$A�����%��������� �� �� ?>A� ������.��� � �� ������� #FA� ��� �������������%���%���������������2�� �� ����� ������ &'(%������������������������%���������)B�$A����"�DA*������������� ����� �����������)DA����:#A*�1���� � ��� ������������� � ����������� ����:?�������%�������%�������������%�����������1���������� ��������������� � ��%������#:A���#!�BA������� ���������������������������������� ���������� ��������������1���������� ������ � ��� ������������������9� ����:?���������������������������������������������:"���:#�,������������������ ���������:���������#���D���� ��������%�������������� � ��������� ������� ���� ���&�������������������� �� ������ � ���������������� ����� ������ ��������������� &'(����� ������� �������������� ��������������1���������� �����%��������� � ��������������������������� ������ ���������������� ������������������� ����������������� ������.������

�(������&������������ ��-�� ���������� ��%���� ��� ��/����� ����������&��������������/������������������� ����� ����������������������������������������������������������������(��� ��������� ��

/������ �� ����� ������ ��G�� �� ���@���� ��� )G@*� ��� �&��������� �� ���((�������� ��� ��������� ������ ����1� 5���� ������T� ��%����������� ������������������� ���&'&���������������������%���������� ������� ������� �������I����� ���� ��� ��� ����� )���*� ���� ������� ���� �5������� ��T� ��%���������� %����� ������������������5����������&'&���H34����������������/�� � �������������#:?���� ������������� ���� ������������H34���������������� �� ���� ������� ����.�� ������� �� )?!!#�?!!D*�� 8�� ��� 2����� ��� ������ �*&��������� ������5��������LB!��,���� &'(������ ������ ���.���� �����*�4���������� ���( ���.��� ��( ����� ��� 5������������)( (*��( (������������������������������������� �� ������ ��� )-(4/*�� �* ���� ���&��������� ��� ����� ��������.����� %��� ������ �������� ��� ���� ���������� ���� ��������� ������2����� ����"���������� � ���� ��� ������� ������������(� ����������8������ ���������.� �������� �� % �� ��������������C!�!$������������1�� �� ���� ������5���� ������T� ��%����%�����#D�:A� ):F!� ���*�� 7������� ��� ������� ��� ���� ����� ��5���� ������T� ��%����) T*��G�� ���� T)A*��� ����YB!�,���""�"�C!�!:��( ���.����� ���DD�>�C!�!:��8 ��( (�>#�?C!�!!:�-(4/�4���'&�!�� ��������� ���&'&������������������� �� ���� ������ ��5�� ������� ������ T� )?DA�G��::A*������������ �������(������G04� )?!A�G��BA*����������������� ��������� ����� ��� )$�DA�G��:�"A*�� ����������� %������ ������� � �������� �� % �� �����1������ ��������%��� ��� "�BA� � �� � %����� ��� ���� � ������� � �� % �� ������������������������������1�� T� ��������� ���������� %������������ ��&���������������� ���.����� ��������� ���.��� ��( (��1�����������������������4���'&�)-(4/*� ���� � ����� T�1�� T�������� �������������� �������� ���� ������������������� ����� ���� ����������� ������������ ����

Page 55: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(������&� ��������������� �������� �� ����� ������������������� ����������������� ���������� ���� ������� ������� �������������������������� ������� �������� ������������ ��������� ��&���������� ��

����������I���������������% � ��������������������� ���%��� �������� �������� �������������������������� �� ������ ���� ��������� �����������%����������������������� ������� ���) &'(*����������������8�� ������������ ������������ ����������������������� ���������?!!$�������� �� �����% � ������ ���� ������5��� ����8����� 2��������������� ���������������� ���� ���������������������������� �������������������� ����������Dg�)Dg@N3*�������� ������.�� ������� �����) ������ ���-���*�� ���� ���� �� ��� �� ���� ��� � ��� )((G�8��6�����*E��������������������� ���$D���� ����������������������� ������ 2������������� ������/���������� �����������:>���� ����������������:"�)B?A*��������������#�)??A*�%��� ��:� )DA*������������ ����������������D"��,���M��������������$#���BF��,��M������������)>$A*�����������):$A*������ 2�������%����� �� � ��� 2�������������� ����������������� ����������� ������������������������� �������� ������������� �������� ������� �%�� ���������������������� � ������������������ ���� �������� ���� ���������� � ��� �&������������� ������������� ��������������������:������"!�� ������):�"!��*�����������G����� ���������������� � � ����%������� ������.����)7(*��%������� ������ ���� ��)7�*��������� ������'?������5V����������������� ������� ��)3�/*��� ������)���������-���*��1��������������������������������� ������)?g*����� � � ��������� ����� ���� ���������������� ��������� ����������������� �������� ������� �������� ��@N3De��8����� �9������������� ������������������"!g����������������������������������� ���������� ����� ��������������� ������� ����������� � ������@ ������8���� ������4�%�� ����� �� ���� ���� ��� )������������������� ��� �� ��� � � ��*������������ ���������� ��� ����������� �������������I��DFA���������2�������� �������De��������������� ��������������:!!A����������������� ����1��������� ������Dg@N3�����?#D�D:����#:B�D:��� ���������:B:�������� ������������������ �����:?�#F��� ���1���.�� ������� ��������������� ���� �� �����������#���?������((G��������� ������B!�B���#:�B�������������1������������������������������% � ������������������������ �� ���������������������������������������� ���� %��� ���������������� ���� �������� ������ ����� �����

�(��"���

�����������������.��� ��������� �������� ��������������������������0������� ���� ������3��""(�� ������� ������ ���� ����������������������������������� �()����������� ��

������������������������������ ��� ��� �������� � ��� �������������� ����� �� ��������������������������Q"^�(�����,��6��� �� �����(����� ���&�� ����/��� ���/���R��� 2���������8����� ��7������������� ��������(������������ ������� � ���������?!!$��1���������������� ����� ��������� ����������������� ��� %������ �� �������������� ������ ������� %�� ��������(����,�������������� ���������� ����� ������������ ��� ���&��� �������� ������������ � ���� �%��������������� ����������� ���� ������������������������������������ ����3����������� ������%��������������� �����.��%��2�������

�������������� ���������% ��������������������� ���������%��������� �8��� � �����O ��� ���.����7 � ����� ������������������ ������������������% ���������������������� ����������� 2������ ��� �������� %������� ������� ���������)������������������������ 2���*��1��� ������������� ����8���� � �� ��������������������������� 2�� ���������� %������� ���� ����������������8�����������##���� �����������������"������.����%���������������������� ������� ������� ����������� ��������������������� ���������������������� ��������.� �����I�����#:���� �������������":�)B$�DA*�����������5��%����� �����:!� )?#�#A*������5������� ����1���������� �� %�����#F�D:��,������������.� ������?"��,�����������5 ������B"�3����������� �������.������ ������������� ����������.����������$��,����������1�������.������ ��������������%�������� ��%������ � ������ ���� ����������� 2���������������������� �����������%��������%�����G� �7�:�� ���������� ��)BFA������������ ����������*����:B��������)#:�$A*��������)>!A������������ ����������*����?#��������)$>�$A*���������������� �����>!�"#A��7 ��������������� ��������� ������ ��� �.��� ��� ������� ���� ���� �.�� ������ �� )��� ���������������� 2��������� 2�� ��������������*�:?���� ����)?F�"A*�������������� ��������� � ������.��������� � ����� ������� ������������������?F���� �����)B!�BA*�

�(������� ��������������������� ������������1���� ������������������������� ��"��� ����������������������� �������������������������*����������� ��

1�� ���� ��������� ��������� ���������� % �������������� �����%����������������������� �������������������� � ������������� �����������������%��� ����������������������� ����� ������� �����������.������������� %����� ����������������.��������� ����������������� ������ ���������% �������������8 ���������������������� ����������� � ������������������5 ���� ��������� �����9����������� ��������� ���������������� � �� ������� �������%����������)1&7/*����������������� ������������� ����� ������������� ���������)-I*����� ������������������ ��� �������������� ����������������������� ��������� ���� ������������� ��������������� �������������������� �������� �������1&7/�������� ���������� �������%�� ��������������� ����� ����� �������� ����� ����.� ������������������ ������������ �������������������������������� ����������������� ������������8����� ������������ �����.����������������� ���������������:>��,�����%�� ��������������� ������ �� %��� ����������������������� �������:D������������ ����� ����.�� ������������8�� ��������������������� ���������������������������� ����� ������-I���% � ���������� �����������G 7:�����-I� ��������������?!!�����:?A��������������������8���5�����������%������������:!����������������,��1�� �5 ���� �� ���1&7/� ��� % ����� ����� �� ���� ���� �� ��������� �����%������� ���� ������������ ����� ������-I�%�����% � ������������� �� ������� %����������� ������% ���� ���� ���� ����������� �� ���9�� ������������ ����� �*�G 7:����-I� �%�� �����>!A������������ ���������)G30*���*�G 7:����-I� �%�� �����B!A����G30���*����� ���G 7:�(���� ���G ��7��2����)G 7:�(G7*�����-I� �%�� �����B$A����G30���� �������� ��������������7������ ��� ����::>���� ������1���������� ������ ������-I�#"���� �����)"DA*���������������G 7:�K�>!A���G30�� ��B$���� �����)D#A*�����������G 7:�����-I�C

Page 56: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

>!A����G30E����#D�)"FA*�%��� �%�� �����B!A�����?:�):>A*�������������������������D!A������:"�)::A*������������ %��� �%�� �������$!A����G30��3�� ������������� �����)"?A*�������������1&7/���������������� �� �������5 ����������� ����)G 7:�(G7�C�B$A�G30*E������������ �������2��D#A�)B$��� ����*�� 2��������� �� ���*�)G 7:�����-I�C�>!A�G30*��"FA�)#D���� ����*�������������� �� ���*�)G 7:�����-IC�B!A�G30*�������������H���������� ������ �%�� ����������� ������������� ����������������%�� ���������������� ������������ ������������������������ �����%������������������ ���������� �� ����� ������������� ��������� ����2��������������������������������������:!���?!A�������������

�(������

��������������������������/�������������� ��������������������������������������������������������������� ������ �������� ���������������� ������������� ���� ��������� ����������������� ������������������������������ ������������ � �������� ������ �����������������������������()����������� ��

1���-����6 ������ �% ������������������ ����� � ������������ ��� ������� �������������������� �������� 2������ � ���� � ���������������������2������������ ���� ������������%������������8�� ������� ����� ���������%����������� ��������������������������������� ������������� ��� ���������� ��������� ��������������������%� �������� ������ ����������������� ������������������ 2��������������������5��� ��� �����8��� � �����( ���.�����3���5���(��� ������������+��� ��(�������� ��� �������� ��� %��� �������� ����� ������ �9�� ���&����������"���� �����������5������� ������������������������ �����#"��,����� ��������������������� ������������������������������������ ������ ����������%���2��������� ������,����������� ����&��� ����������������� ��������� ������ ����������������� %����������,�������"!���:?!������� ����������������2������������������� �� ��������������������3����� %������ ��������� ���� �������� ��� %��� ��� ����������� �����.�����������.������ �������������� ����������������������������������������������������������� ������������� � ��������������� ���������� ���� ������.������������ ������������������������� ���� �� % �� �������������� ������5.���������������������%����������������3�����%����������������� ���.������ 2�������-����� ������������������ ����� ��������������� ������������� ��� �����:���� ���������������������������� �����������������������������?��,�����%��� �������������������������%���2���������������������������1������������������������� ���������������� �����������%������������������������� 2����������� ��������������������������������������� ����������,���� ���� ������������������������2������ ��� ������.����������������� �� �%���� ������� ������� ���� ������������� ������������������ ��������������������������� ��� ��������������������� ����������� ����������������� ������������������� ������ ��� ����������5������������� ����������������������������������,������� ����������������5������������ ���������������������������������� ������%.������������������������������������� ����1�������������� %��� ���������� ��� �������� ��� ���������� �������� ������ ������������ ���� ����� ������� �������������� ���%��� ������������� ���������������������������� ������ �9�� ������% � ����������%����������������� 2����

�(��"���������� ��-������������ ������������������������������������������ ����������������� ��������������������������������� ���������������������������� �������������������(���������� ��

1������������ � ������� ������������������������������������� % ��������� �����������������(������������������9 �����,����������� ���.����������������������������������%���������� % �������������������� ������ ������������������������������������ � �������������� �� �������� ����������� ������ ��������� ���������� ����.� ����1�����������������������������������%�������������������� ������� ������ ����������������������������� ������������������������������������ ��������������������� � �����5�%. ���������2�������������� ���������� ������������� ����%������� �������������5��������������� ��$!��,����8���������������� ���������5������� �������"B��,�������������������� ������������5���������� ��������������� ����%.��������5��������� ����������������������� �%�� ������������ ����3(�������5�������% ���������� ������������������������?�������� ����������.� ������� �������������� ���������������������������������������2���/��������������5�������5����� ��� ������� ������1��% �������������.��������������� ��������������� �����8���%����������� �������,������������ ������ �������������������� �����%������ ������ �����.� ������������ ������� �������� ���������� �� ���9� ������������2������ ��� ���� ����� �������������������������2������������� �������������������-���������� ������������� ��������������@� ������������� ������������������������ �� ����� ��������������.���� ������ % ��� �������� ���9 ����,������������ % ��� ���

�(�����������'���������������� �� ��� ��� ����� ���������/��#����� ��� ��������������������� ������������� ������������ ���� ���� ���(���������� ��

8���������������� %��������� ������������� ������������ �����0������������ ���� ��� ��������������� ������� ������� ���� ������� ������������� �%�� ���� ����� ���� ����������� � ��������������������������� ���� ���� �� �����������'�� )G'�*�� �� ��� �� ��� ���� )G *��� �� %������� ������ ���� )7(*����� ��� ������� ��������������������������������������������5 �������������.��������� ��������8�������������G'�����7(�����G ����?! �� � ������ ������ ��� �������������������� ����5 �������� ���1��(������ ����T���������������������1����,����)� ����*������������1������ ��������G'������������������������� ������%���������:?�"��:?���:$�:���'��;��� ��������� ������)#DA��#?A���$$A����G'��� ��*��1���7(�%������::?��:!>���::>� ��������� ����)D>A��DFA���BBA*��1���G �%������:>��?!��?$�1�� ��)?DA��"!A���"DA*��(���������������������� ��� ����G'��������� ��%������>DA��>?A���:!#A�����7(����F!A��F?A��:!?A��0�������� %����� �������� ������� �������/��� ��� ���������������%���������������1��������� ���������������������������G'��������� ������������������5 ���%�����!�#D�)�L!�:>*���������������������� �������������������-� ����������� ���������������� � ����� ���� ����� ���� ����������� ���� ��� ��������� �� � ��� ��� �������� ��� ��������������������� ������ � ������ �������������

Page 57: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

������ ���� ������������ ���� ������/�������������������������������7(��G'����G �������������� ������������������������

�(�(�������� ����� ������� ����������������� ������������ �������������������� ������������������ ����� ���������� ������� ��� ��������������������������� ������$����,���& �������� ��

��� ��&�� ���������5������� ������������������� ������� � ��� �������������D��������������� ����7��������������9 ���� ���� ����� � ����� ������ ����� � ���� ����������������� �� ���� ��������Y�������� �������������� ���������������� �������������������������.� ����/��5��������� ���� ��������� ������ ������� ���� ����������� �������������� ��� ����� � ��������������������������������/��������������������������� ���% ������ ���.������������� ������� � ��������%.����������E����������������������� ������������������������ �% ������ �������� ��� ����������������������� ������������������� ���%�������7 �������������� ���������������� ����������������������� �� ��������� ������������� ���������5 ������������� �������� ������ ������� �� �2���� ��������� ��� %������� ��� ���������������� ��� ��������� �%��������� ���������� ������ � ���4��� ��������� ����� ������������������������ !��&�� ���������5������� ������#?��,������������������������ ��������������������� �����(��������������� �� �����:$�� ����������� ����(����9 ��������������� ������ �%��� ������� ���� ���������������� � ���3������%.�����������E������������������������� ��������������������� �%��� ��� 2�� ������������� ��������������������� ��� ��E�����������%.�� ��� �� ��.2� ��� ������ �� %����� 2�� ����� �������� ���������������������������� �����7 ������������� ���� ���� �� ����� �������� ������ ��� ��� ���� ������� ����������� ��� ������- ��� ��������� ���� ����������� ������ ���

�(�(������� �������������� ���� ������������������������������������� ����� ������������ �� ������������������������������������������������������ ��� ����������� ���� ������ ���$����,���& �������� ��

&�� �������DB��,��������5��%���� ����������� ������������� ������?!����������������� ���9 �����,���:!��,���(��� ����� ��������������� �������������������� ������������������������������� ������������������ �� ���������������������� ���� ����/��5�������� ������������������� �� ��� �������� ���� ����� ��%��� ���� ��� �� ����� ���5 ��� ���� %����� �� ���������� �� ����� �������.������ � ������������3������%.������������� ���� ������� ����������������������� �� ������������ %����� �� ��

�(�(���������%������%���������������������� ���� ���������������������������������������������������� ������������������������ ������� ���������$���)��������&����������$�%������(�������#�����'��� ���� ��������������������(���������� ��

1��������.�� ��.� ������������%��������������������������������������������� ���������� ��� ������.� �����5��������H�������������������%����������������� ��� ��������� ���� ��������� 2�����������5������1������� ��� ��������������

����������5 ������ �������� �%��������������������������������������������� ��������� ������������� ���������������I���� � ���������� ��� ���������������������������5 ������ ������������� ����������.�� ����������������������� ����� ���,���������� ��� �����&�� �������$D��,������������������������������� �� �� ������5������ ��������������������+��� �� ���� �.���������� �������� ���� ��� ������ ��� ���������������� �����%���.�����8����� 2����� ����%.��������5����������������� �% �������������� �������������� � ���������� �%�� ��� 2�� ������(���� ����� ��������� �����������.��� ��� � � �� ���� ���� ���.� ��� ���� �� � � ����I�� ����������� ���� ���������.������������� � ����� 2�����-/1�� ���� ���������� �������� ��������� ���������-//����������������������� �����I������������ � ������������� ���������� 2��� ����� ��������������������� ����� ��������5 �������������������� �����I�� ����������� ���� ��������.�������������� �% �������������� ����%.��������5������������������ ����� �� �.���������� � ����� 2������� ��� �� ��������� ���������������.������� 2���� ���������������� ������������ ��.� �������� �������� 2����� ����� ������������.�� ��.� ���������������(���������������5������%����������������� ������ ���� ������������ �� �������� � ����� ��� ��������.� ��.� �������������� ��� ������ ����������� ������������.�� ������������������������ ����� ���

�(�!��������������� � ���� ������������� ��������� �/����������#��� �������� ������������������ �������������� �������������������������������������������������(���������� ��

/����������� ����� ����������� ��������������� ������� �� �9�� ���� ���� ���� ����� �������� �� ���������� ��������������� ��������� ����� ���5����������� � ������ ��� ��� ����1������ �������������������� �%������� ��)�7*���������� ����.� ������� ���� �������2���������� �� ���������� ��9��������������� �� ���������� ������������������������ ��������� ���� ����������������������%�� � ��������� ��������������� � � ����������� ��������8������������������?!!$������?!!D�?$��� �����):?��������:"�%���*��3�� ������������ ����������������������,���������:!���� �������:$������������""�������� ���������������������������� ,��������������������8�������������� ��������� �������� �������� %�� ������������������������������������������ �� ������� ������ �� ������������,��������9�������5 ������"������������1����.���� ��������%�����������%.�����������)3/(*��H 2������������������������������7����?$!�<������������������������������ ��������� � ����������� ����������������� ���1������������7������� ����� ����������������������5 �����B�������� ����������������������� ������������� �%��� ����8��� 2��������������������� ���������� ������F$^�(���������������������� �������:�������������������������������$�������� ���������� 2�� �%�� ����������� ����� ���1���%�� � ���������������������������� � ���� ���� ������������ � ������ ���������������.� ��������������������3/(�������������4G������"!��.���������������F!��.����8����� ����������%�������������� 2�� ����������� ����������,���������� ��� ������ ����������������� ���������������% �����������������?"���� ���������������� 2��������� ������������)%�� � ����F?A*����������� ���������������.� ������� ������ ������������� ����� ����� �� ����� ��5 ������ �����������������:!!A���������������������(�������� ���

Page 58: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

������������������ ��� �����):DA�*��������������5������ �����������5����������%������������� ����������� �%���� ��������������������������������������� ���� �������� �������������������������1��� ���������������������� ���%����������� �������������� ����������������� 2��� ����������� ������?!���� ������+����������%������):�������������������?����������������������*���������� ����� ������%�������� )���� � ������ ����� ������ �������*��H������ ������������� ���%��������������� ���%��� �������������� �������������������)�������*�������������&���������� �������� ������ ����������������������������������� �����7�������� ��� ��� %�� ��� ��������� ������������� � � �������� ��� ���� ���� � ����������� � ������������������������������������ �������% �� ����

�(�!���������� �&������ �������������� ���� ��-������� ��������������� ����� ��������� �������� ��� ������������������������� ������������������������� ������������������������ �����������������(���������� ��

�������������� ������2�������������������� ��������������������������)35&*������� ���������)35(&*����%������������������ �����,������ �������������������������� %����� ������.� ����������� �������������������� ���% � ��� ����� ���� ���������� ������������������ ���� �����/% ������������������� � ��� ��������� ���������������������� 2�� ������% ������������� ��)7-(*������� ��� ������������� ��)-3-*������ ����������������������������������� ������ �����������2�����������%�����������������1����� �� ���������� ��� ����������7-(�����-3-������������ ������������������5������������� ���% � ��� ������ ���� ����������������������� �� ���� �������������5�)03U*���������� �� ��-3-� ������� ����� ��� ��� ��� ����� ���� ����������� �������������������������� � �������� ��� ��������� ?:#� ������ � ����% ������������� ������� 2��������$?���� ���������35&���35(&������������.������������ ����������� �����?!!#����� ����?!!D��1���� ���.������������ ����������������%��������� �� ������ ��% ����� :FE� % ���� �� FE� ������ ���� ��� FE� ������ �����������>E�� ��� ��"E�% ���� ���� � ���"��:����8���� ��� ���8�� ����������?F���������35�H&�E�:$�35�-&E�>�35(&��1���7-(�%��������� 2���������� ��%�������������� ������������������ �������� �������������������� ����� �������� �������������������V� �����������2����� �� ��������������������� � ��� �������� ������� ���� ���������:$��"!��D!�F!���:>!��V��������������������������� �����,�������:?�������8���������"������������-3-���������������� ���������������� ��� ���%������?:FF������������I�����?:#������� � �����������h� ������� 2���������$?���� ��������������������������������������������5����������� � �������������� �������35(&���������������� ��������35&�)� �������*��1�� �� ���� �������������5��������� ��� �������-3-�%������!�FA������������� ����������5��� ��� ���� �� ���� ��������������5��������� ����-3-��f ���������� ����������������%�������

�(��(�����&������������ ��� ������ ����)���*/�� ����������� ��������������������������������������(���������� ��

1���� ��������)/*�����������������5 � � ����������������:!A���������� �������������� ����1�������.������������� �

K�?!!�����.�����������#!!�������8������� ����:"������������%���� ����������������������������������������� �������� ���� ��� �������� �� �������� ������ � �� �� ������������ �� ���� � ���% ���� �������������,���������� %����� �������� ������&����� ���� ��� ������� ������� ��� ���� �����%������������������� �����������������������������D�.�����D!�������������� �����@� ������������� ������������#����������������������� ������� ������%������������������ ������ ��7���� ����>!��,����4���% � ��� ��8����������(��� �����+3/�� 4/@����7//�G����� ������$����������� ��� ��� �����������/�B$!�����������?!!�������4������������ ������������� ��� �����(7� 4G� �� % ������ �U� ��3(� ���5�� ���� ����� ���� � ���� � �������� 4� � ��/3-��� � ��� ��������� ���/�@� �� ����� ����� -/1�� ���� ������ � ��� ��� ��������� ���%������ � �� ��������������- ��� ��)-&*��0����� �4���� � ������/����� ���@� ����� ������:����������"��.���@�������� ������ ����� !��7���� ���BF��,����������������������3-T��+3/��7//�G�����������/�?!!�����.���4��������������������� ������������� ���(7�44���4G���% ������&���8I�/��������H34��5������5������ �������� ������� ������ ��������3(�3U���������:��,�������� 7������ �� �����������8����� 2��� ���� ��� ������ � �� �� ������� ��,���������� %�����8�� ����������/������� ���"����������:���������� ����� ����������&���� �����:������;����.���@����.��������� �������� ������ ������ *��@���� ����">��,����4�����������3����� �����(7�444���������� ���/�����������@ ����� ���.��� �������������� ����� ����� ��� ����I�5������ ���+3&�����������7/������ �������������/�������?�������������8�� ������������4((� �� � � �� ���� ���� � �������.�� �.� ���� ���� ��� ������� ����������������������������� �� ������� ����� ����������� %�� ���� 7������� �� ���@���������8��������/&3�����������������������4� � ��6������ �� ����)6((*��� ��������.����� ��� ����-&��0����� ��4���� � ���� +��7���� ����>"��,���� &'(������+3/���3���( ���.�����(����������$��,������� ������� ��� ������ ���?!!�@�����.�����/�����7/��4������������ �����(7�444�4G�������5�������� ����8��4������������� &'(������� 2������4((��&��� ������� ��5�� ����3(������� ���� �����������('&�)�5�-''&*�������������� ����/&3��8������������������������ ��2�����6((��@����.����� ����� �������� ��� ��������������� 5 ������� ���� ���� ������������ %������������� �������� ���� �������/&3��������� ������ �� �������� ��������� ����� ��������2������������ ���������������(���� ����������� ����� ��������������.��� ���� � ��������� ������������������������������ ��������������������������������������� �������������.������ ����������� ���������� ������� �� ���

�(������;������������ ������������� ��� ������� �&�����������������������;� �������������������/����/�/��� ��/���������������������������� ���������������������������������������������� ����������� �����������������������������������(���������� ��

����� ��������������� ���������� � ����%������������������ ����������%������������@��3�������� ����������5�8�� ����� ���������� ����� ������ ��������������� ���� ����� �������������� �����% ����������� ��� �����������+��� ��6�������/������I��� ��3���9������� �� ��?!!"�?!!$��8������� ��������������������������� ����������%������� �.� ���� ��� ���� ��%��������� ��� �� ��� ������ �� ������������ � ��� ��� ��� ������������� ���� ��� ���� �� �

Page 59: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

��� ���� �������������������.����������������������� �������������������������8��������������� %�������%������������������ ���������������� ������ ���������������� ��������������������������%�������������� ����� ���� %����� ������� �%��� ��������� ���� ����/������������������������ ��������������������� �������� ����� ���� ����� ���������������.������ ����� ������.��

�(��(����������������������������������������������������� ��� ��� ������������&�����/����������������������� ����������������� ������� ��������������� ���������� ��� �������������������������������� ������������������� �������������������(���������� ��

���������� �������� �������� ������G�� �� ���0��4������ ���)G04*������� ��������� ���% � ��� ������ ���� ��������� � ��5�� ��� )4�/+*� ���� ���� � ����� ���� �� ���� ��)H34*����������������8�� ������������ ������������ ������� ������������H34����+��� ��(���������������0�� ��������?!!$������=�� �����?!!D������� ����� ������4�/+�)&�'�C�D!��+�*��8����� �������������� ��������������� �������� ���� � ���.�� ��� �� 4�/+�� �5 �� �� %������� )����� ���� �� ����� ���������5 �����/�@*�� ������������%���)��������������.�*E��.����������.�����H34������ ���������� ��� �������8��� 2�������� ������������ ����� ����������������� ���%����� ����������� 8�� ��� 2����� ��� ����� ����� �� ������������ )�5 ��� ��� %�������*��1��� ����� ��� �5������� ������� �������������&��������� � ��������� ����������������������� 2����3������(� �(������������������� �������� ����������3������3�������������� �������� ������8������ ������� �� % �� ��������C!�!$������������4���������������� ��""���� �����):F����������:#��������*�������������D?�#��,���)?F�>#*E�/&/(+ �44�:>�F�)"�"!*E�8/&8�44�#?�B�)?$�D>*�� ���.���� &'(�)��L�B��?:A*E��������.�� )��L�>�� ?#A*�� ��������������������� )��L$��:$A*E����� �9�� ��� )��L�$�� :$A*� 4&/� )��L�#�� :?A*E� ��%��������������������)��L�"��FA*�������5���� ���)��L:��#A*��1�&�'?�7 '?��� �������%������:??�)D>�?>!*��H��$#A�):>�""*��������� ������� ������5 ���1������� ��������G04�%������:�B�.���):�>*��������������.�����H34����:!�>��.���):�$$*��1������� ����%������"FA��H��?BA�)F�""*���������������� ��� ������)�� ����������##A����������������??A��%������ ���%���$$A*�� ��������������5 ����&�'��7 '���� � � ��%������:?"�)D>�:>!*��������������������G04�%������?:!�)::!�#BD*�)�C!�!?*��1������ ��������G04�%������?�:�.���):�>*����������.�����H34���D�"��.���):�??*��1������ ����%������::A������ ��� �����:DA�H��::A�)?�:>*����� � �����G04������� �������������%���������&�'��7 '���� � � ��%������::#�)>!�:DD*�����������������%�����:#B�)F$�"#$*�)�C!�!?*��1������� ��������G04�%������:�"��.��):�"*������� �����/�@��������:#��.���)?�$#*���������������.�����H34����:#�$��.���)?�$$*���������� �������DDA�������� ��� �����������##A��I�������� ���������%����������:?�:$������� ��������%�����������)���� ����$"A*���"�:$�%�����.��)���� ����DDA*��1������ �������������������%������.� �������� �� % �� ���)�C!�!:*����.����������.�����H34�)�C!�!:*��0����������������� %����� ����������������� �����������������1������ ���������4�/�� ��5�� �������������� ������� ����������������� 2�� ������G04������������������� ����������� ������ ��������������� �������.���������.�����H34�

�(������;����� ��������� ����������� ��������� ������������� ;� �����������������%�/�����/�/��� ��#������ ������������������������������������������������������������������������������ ����������� ����������������������������������� ��

1��% �� ���������������� ���������� %������������������������� ���������% �����������%������������� ���� � ���������������� �������� �������%���������� ���� � �������� �� ������ ��� � �� ����� �������� ��� ������� ��� ������������E��� ����E���.� ��E�������E�� �� ������� ���E������ ���� ��E����������E������� ����8������� ���������� �������������% ����������������� �������������������������������� �����������������8��� � �����0��������.�����+��� ���6�������/������I��� ��3���9���������.����?!!"�?!!$��8��5������ ��� � ����� ���� � %����� ���� ��� ����� �����������% ���������������1��������% �����������������5���������������������� ������ ������ �� ��������� ����� ������������%���������������%������� ���� � �����������I %����� ������ � ������������������% ������������������ � ������������� 2������� ����� ����������

�(��!���� �� ��������������������'���� ��������������� ������������ �������������� �������������������������������������� ��

�������������� � ����� ���� ��� ���� ��%�������� ���� ���� � ����� � ��� ����� ��������������� ����������� � ��������� ��������� ������ ���� ��������������������������� ���� ������������� ������� ��� ���� ������� ������������������������������������� ����������������������4������������&�����������(���� ������3���������� 2���������� ������� �������9����������&������;������� � ��������I�����������.����������?!!$������ ��?!!D�����������?!!���� �����%�������������������� �����:*��8��� � �����3 � ����������.�����+��� ��(�����?*������3����������3���� ��6��������������������������������� ������ %�� ��� )��� ��� � �� �� �� ��� � ��*� ���� �� ������� ��� ��0�� � �� ����/� �����8�� ���&� �������(.� �����(��� ������I����������0������������ 5������ ����1�������������� 2�����������2�����������������������������.���������������� ���� ��� ����� ��� ����� ��� %���������� ��� ������������ �� �%���� ����������� �������% �����%������������� ��������� 2�����8�����%��� �������� % ���������� ������ ���� �� ��������� ����������������%����������������5��������,����������&������;�� � � ����% ����3������7�����X��3������ ���������� � ����%.� ��� �� ����% ������������� �������������������������� �������� ��%�������� ���8�� ����������&������8��� � ����&������ 2������������ ������� ����� ����������� ���������� ������%�� ��������������8�� ���������?!!���� �����%����������FD����������)#>A*���:!#���������)$?A*E���BB�"A���������� �������������������#!��,����������.� �� �%�� ������:$������������ �����B?E����������������� ����%�������������:$!�)B$�A*��������������"B):>�$�A*����������:"�)D�$A*E���3��7�����X�������:?F�)D#�$A*��������������#D�)?"A*�����������?$):?�$A*E���3�� �������������:!!�)$!A*��������������BB�)">�$A*����������?"� )::�$A*E���������&������;�� � � ��&��������� ���F!)#$A*��(������ ���>#�)#?A*��&������� ���?#�):?A*�/�� ��?�):A*E���������&������;��/����&��������� ���:")D�$A*�(������ ���":�):$�$A*��&������� ���>"�)#:�$A*��/�� ���D!

Page 60: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

)"!A*���@���� � ����:"�)D�$A*E�$?���� �����)�?D�A*���� �2������� � ����%.� ����� � � ����������������>#�)#?A*���� �2�������% ����(������ ����������������D:���� �����)"!�$A*��������������� ������>!�)#!A*��B:)�"$�$A*���� 2���������� ���� %�������� ���� %������ �������� ���� ������� �� :D?��� �����)�>:�A*����� ������?�):A*�����������"D�):>A�������������1�� �������� ���������&�����������(���� �����3�������������� ������� ��� ���� ������� ������� %�������������� ������ 2������������������� � � � ��� ��������� ������������ ������������������9��&������;��������"!A��������������������������� �����D�$A��������� � ����E����������� ��� ���������� ��%�������� ������������"$A������������� ��������� � ����%.� ����8����������� �������� ����� ����� �� ����������������������

�(�������������������� ��� ��� ������� �����������������'����� ��&� �����/0��������� ��� ��� ��� ������� �������������������%��0���������� �����0��� ���������������� ����������������������������������������������������������������(������������ ��

1������� ��� ��������� ���� ���)(�*������� �����)���*����3�����������@�����'����)3@'*���������������������%�������� �����#!���D!A������� ��������� �� �������������������� �� ����� ��������2���������� ������������������ ������������� ����������� ����&������������������5��� ���� �����������������:$!���������3@'������������:�I���� ���� �� ���� ��� ������������ �����%�������� ��� � ����� ���� ����� ��(��� ?�I���� ���� �� � ����� ��� ��� ��������� ����������(��������� ��������/�� � ���������� ��������������3@'�����:FF>���?!!#��8������ ����������(�������2�����������.����������� ������������������������:!!��.�������� ������3@'��8���� % ���������������� ������9������������� ����������:!!!���������������8�����������:$!������$$A����������#$A��������� ���������� ��"!�"�J�:>��,���)?#A���� �� ���*��1��%�������������������%���@'�BFA���������?A������������� %�� ���::A���� 5��#A��3@'���������$:A������� ������� �����#:A���������� ������BA�� �$FA������������������ �����.����� ����3@'��������DFA����������":A��+����$B�(�����#!����)?BA*�� �?"A�����?�������(���1���������� ���%��������2$"A�������.��#>A��@�� %���� ������.� ����� % �����B$A����$FA��� �����$BA���5������� ���"FA������� � ��:?�A����������� ���::A��+ ��5�� ������������"DA����������� �����?"A�@�� %���� ����� ��� ��� ����� �% ����� ���� � ��������D>A������ ���:DA�������� ��� ���::AE��� �����D?A���� ������">AE������������������::A�� �� ����� ���� ��� ��%������% �����������#BA������������ ���"BA������������4�#:A����� ����%.����������>A��������#A��������:!A��1���(�%������ �%��� ����������B>A������ �%��� ����������"FA��3������� � ����� ���� ���� ���9���������� �� ����� ����������� ����� ����1������ ����������(��%������"!A��1��%�������� ���������� ����������(��%������������3@'������ ��������� ������� �������� ��������2���������� ��� ��� �����.����� ����������1������������5������� ����������� �� ����������������������9��������(����������������� ����������������:��1�� �� ���� �����(�����3@'�%������?B�A��� ������� �� % �� ��������������������������� �%��� �����1����������� ����������9��%���% ����������� ������� �% ����������������� ���� � ������������7������ %������� ��� � ������ ��5�%���� ���� ������������� ���������� ��������������� �������2���������� ������� �����.������������� ��������������?�� �� ����� ���� ��� ���������% �������#BA��1������ �

����������(��%������"!A���������� ������5������ ���������� ������ �� ����������������� ���������� ���������������� ��������2���������� ������� �����.������������� �������������

�(�"��������� �������� � ��������������� ����������� ��� ������������� ������ ������������������������������������� (���������� ��

1�����%����� ��������� �������������������)@/G&*��������� ��� ����� ��������� ����� ��� ���� ��� �� ��� ����������������1���@/G&������������� 2�������������� ��� ��������������� 2�� ����������������� ���������%���������������� ��� �������������������,�������������� �����������1���@/G������������������ ���)�������>!A��������� �����������.����������������'������N���������������� ������������� ���� ������� ������ �%��� ����*��&��������������������������������$#��,������������������������������������ ���1�� ��� ���� ���������� ����� ���������� ?� �� ��� ��� ���� ��5 ������5�����%.� ���%������� ����1����� ����%.���������5��������������� �������������������� �%�� �����������8�� �� ����� � � ������.���1�������������������������������������� ������ ��5�� ��)���B�#D�����?�":����?�D#*�1��3/(��/�� ����%.����������������������������)"#�5�?F*������������ �%�� �����������)������������������ ����-:!*����������5 �������������%����������%�������� ���� ���������� 2�������� ����%.�����������������% ������� ����� ������@/G�)(���5 ���� ���������������� �� ����������������������������������������������������%�.��������������������.����������*� �� %��� ������ �������� 2�� ��� � �� ���� ��� ������� �������2�������� ������� ���������%�������������� ��������� � ��������������������� ����������.������� ��������������&'���)�&�'��FB���+���&�('��"?���+���&�B�#B�*��1����� ����������������������� � ����� ������ ���� �������������F����������� ����� ��������������� �� ����� ���������@/G&�������������� 2��������� ������� ���������������� ����%.��� �������3/(�������������� ������������������ ����%.���������������������� ����������� �����������������2��� ����� ��������� ���������� 2�� �����9������������ ����� ������������@/G&���� �������� ������ �������� ���� ���� �� ��� 2���� � ���� ��������� ���� ��� ��� %.����� ���� ��������� ��� � �� �� �� �� �������.������ ������������ �������� � ���������� ���� ����� ���� �� ���� ��� ��� � �� �� ���� 2�� ��� ���� �������� ���� ������� ��� ���.����������������� ������%�� ����� � ���%������������������1��� ���.������� �������������������� ��������4�������.�������@/G&��������������%������� �� ���������������� 2�� ������.��������������������������5 ���5��� ��� �������� 2������� 2�� �����

�(�"!��� ���������� ������ ���� ������� ��������������� ��������������������������� ������������ �� � �������������� �/������������.� /�������� �#�� ����������������������������� � �������������� ��������������������� �����������������(���������� ��

�����������I���� ������%������� ���� ������������ �����������������������)�/8*������������������ �����.������������������������������������������������������� �������������������� ����������� ���������� �������� ��������.������������,������ �������������� ��������� � � ��������� ������ 3-����� ��� �� ��

Page 61: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

)+*�� � %��� � ��� )�*�� � ��2 ��� ��� )S*� �� ������� ) *� �������� � ���)8*� ������������������� �������%����� ������%���������� �%��� �������/8��%��������������������� � ��������������� ������������������������ ����� �������/8����� ���� ��� � � �����5�����%.� �����5����������������� ����������������������������������%������������� ����/� �� ���������� 2������5���������� ���� �������%����� ����3 ������.� ���������� � �����D!��.��������������DD?���� ����� � � ����������� �����(���������������� � ����$>F��8�5������� ���"$"�)D!A*�� �������� ���"?�):>�>"*��+4G���� ����D�>A��&�����������/8�D"����� �����:!�BA��)(4�F$A��F�:�:?�>*��3��������������BD������ � ��#$������� �������������?:���������������� ��� �����#��� ���� ��"��� ������ ��?�������� �����������:��I������ ������ %��� ������/�������� 2��������� �E��������������� ���% � ��� ������ ������������������������ �����������/8�D!�$A�����������5������� ������������ ��"B�#�):F�>!*��3������.���������������������������� � � ��������� �����>���������� ����� #�+4G�84I/������� ������� ��.�� ������.���� ������������ ��-���(���� �����:������� ����������� �����������:������ ��� ���� ������9 �������������������3-@���8�����������������������������������#"���������S�:>����� ����5 ���� ��"���:������ ������������+��#����� � ���?��5 ���� ����"��� ���� ������"����� ���:������������� ��� �����"��9������������ ���� ���� ��"��5 ����� ����8��?�� ������ ����� ������� ������.�������������������� ����������/8�%���>>��� �� % �� ��������������������������������������/8��D!���C�!�!$�������������1��%������� ������/8��������������� 3-������ ������ .���������� ����� ��������� %���:!�BA�)(4�F$A��F�:�:?�>*�� ���������� ���%�������.� ������������������������� ������� �����1���������������%���������� ��������� ���������������H����� ����%��� ���������� ���� ���% � ��� ����� ����S�%�������������%���������������������/8��??���#"� ������� )$:A*�� ����� ������ ���� ��� ??A� ��.�������� ������� ������� ������.��������������������� ���������/8�%���� �� % �� ���������������/8������������ �������� �������� ������������� ���������� �����8��������������� ���������� ������� �������������%������� � ��� ��������%����������/8������������������������������ ������3-�

�(��"������ �������������� ����� �������� �������������� ������������ ������������������ ����������������� �(���������� ��

��������������8����% ���� ������ ����������������5 ���� �������� ������ ����������� ������������������?$���+�������������"!���+���������� � ���&������� ������� ����� ������ ������ ������������� ��� ��)+&&*����������5�� �������� �������������������� ��������� � ��������� ����������������:*�&��������������V� ���������� � ���?*�I����������������������������� �������������� ����.� ����������%���������������� ��������8����������D���� ������"������5��%����� �����"������ ������������������� �����#$��,������������������������� � �����0���� � ���.�����+���&���&������������.������������ ����������:�B�!$�����:�B�!D��/�������� ��� ��� 2�� � ��� �� �.� ��� ������ 2������5�� ��3/(� ��3���5��������� ����������� �����.������������7�T��3������������������D������� ������������� ������������.������+4G������ ������������������/�"����������� ���������%����� ����� G�T�� ����� ���� ����.���� �� 3��� ��� �������� � ����

�����������/�$���������� �������� ����� ����������%���������������������.��������������� ����������� ������� ����.�����������?:��,���������I����������������������� �� ������ ���� ���� �������������������������������������� ������������������������%��� ���������3/(�� ��������.���������������.% ���������� % ����������� � �������������������%������������������������������ ������������ �������� ������������ ��� ������������������ ��������������������������.���%���������� �������������������������������������� ����� ��������������� �������� ������.����5������� ��������5������������������ ����� �������.�� ������� ����� ���� �%��� ��� ������������%�������������?���� ������?���� ������������������ ������������ �� ��������������:������� ������������� �������� ������������ ��� ������������������ ������������������"����� ��������������?��1������ ������������ ������������� ������#D���>>����+��������D���� ������1��� ���.������������?��������� ����+4GE�?����������� ��� ������������������ �E�:�������%��������� ������������ ������� % �����9��������������� ������������������������ ���������.���������������� �������� �������������������%���������������������� ���.���� ��� ���(�������� ������������������������� �������������������������������������� �������������.��� ����� ������������������������9�� ��� % ���������������������� �����1������������������������ ���������������������� ��������� � �� ��%��� �������� ������������ ������� �9����� 2���������� ����� ����������������������:B��,���

�(����������������������������� ������������� ������������������������� ������������������� �������������������� �� �����������������%�/��������� /�/��� �$/�����/�����������������������������������������������������������������(���������� ��

1��3�������� ��)3-(*������������������������������������� ������ �����%�������������������� ���������������������������������������� �� �������������������� ������� �� ��� ���� �� �� ��� ������'��� ����� ��������� ������������������� ������������ � ��������� ���������� � ������������3-(���������� ��I��� ��3���9������( �������-������/ �������� ���������������������� � ������������.� ������������% ��������� � �������� ������������������������� � ������� � ������������� ���������� ��� ���������� ��������� � � ��������� ���������3-(��������:�:�!"����:�:?�!#���8����� 2����������� ��������5������������ ��� ��������� � ������ 2�� ����������%��������������� ���.������ ��������� ����%�������� � � ����%��������% �� 2�� �������������������� ���������������������������"?B������ ����������::"����������������������������������������"#�$A��1���������� ���������������������%������"B��,��)I8�:#*����������� �������������������D�:��#�"��H��B#A�)�LBB*����������� ��� ��������� ����1��������� ��������� ����������� � �������&��� �� �����-������/ ����%������$#�>A�)�L$B*�1��%���������������� �������� �����%�������������)B>�>A��L>?*������������������������"F���� ������������ �����.������������� ���)?B�$A*��8����������������� �� ��� ����������� ���������������������������������������������������� ��������������� �������%������� ������� � � ��������� ��������������������� ������������������� ������� ������.��������� ��������������������%������DF�)I8�$?*�������������8����������������� ������������������� ������������ ���������9 ����%������� ������� ��������8���2��� ���� ����������%������ ���� ��� �����

Page 62: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�(��!��������������� ���� �-����)��*��������������������������������%�������������������� �)���*/�� ������������������������������ ����������� �������������������������������� ��������� ������������������������������������������������������ ���������������������� ����������(���������� ��

����������I���� ������� ��������� �������/3�������������� � ����������0/G����������������������� ���������������:>��,���� �����������#>������������5����������%���������84I/���������� ���)C�$!!����*������ ������������� ����� ����.� ������0/G�&���� �� ���% ���� ��� ����� ��� ��� ��� ���� �� ������������������)1-/*���� ���L�:!�)#*��� ������%���������������� ��)�%�*��������9�����������/���� �������0/G����� �����/3�?������������������������ ������������������� ����L:!�)D*��%���*���������������F������������������"D����������0/G�����1-/ � � ����������������:�/3�������� � ����)??�1-/�Y���:#1-/��*��/�������������������������������1-/����� �����:F����??�/3������.���:�#�����������0/��E����>����:>���������.���$���>�����?����:"����������.���F���:?������:����>���������.���:"���:D�)��C�!�!!:*�� �/3�������� � ���������������������������������������������1-/���� � � �������0/G���������������� ����������������������������������1-/����� ��� ��:"����������������������������������/3�� ��������1-/� � � ������������/3��������:���������?����������� �������%����������������� �����/�.����B�� ��� ��������&������ �������������.������ ����������:�������?�������.������ � 2����������?��/��������� ��������� �������� ���6�������� ����)-/60*��� ���������������� ����� � ����� ������� ���� ��� B� 8�� ������� �� ��� ?�+�� �%���2��� � ������ ������ � 2�����������:��/���������� �����������������������������������������������/3� � � ���� ������������.� ������ � ��� ����� ���/�� ������� � ��8�� ������� �� ���� :� ��&������ �������-/60�������?�� ������� ��������������������������� ����.� ����������������� �������/3�������������� � ���������� ����������0/G����% ������������ ������1-/������������%������� �� % �� ����������� ������ � � ����������������� %���������� �������������� � ������������������ �������� ���������������� ���������� �����1������ ���� ������������������ ������ � �������������������� �� ������ ������������ 2�� �������� �%��� ������� ����������� ������������� ���� ����� � � � ��� ����� ���� 2����� ������� ���� ������������������%������� �%��� ���

�(������������������������� �����%����������� ���������%� ���������0�������������.��������������������������������������������� ��� ����������(���������� ��

����������4��� % ���������� ������.� ������������ ������������������ ����8.����������/�����+ ����������8��,�����/�����)8/+8*�������� �������8������������������ ���� ��������� � �����������":?���� ���������� ����������%������������ ������������������������������� �������������� �������� ���������%.���8������������ ���� �������������������8��� ���8���,�������//@��������,��?!!:������������ ������� ���� � ��� ���8/+8�� �������� .�� ��������� ��������������� ������$�)4/+�≥�$*������������������� �����.� ����9 �������� �� % ��� �������.� ���)��C�!�!$*������� ��������������*�8�5������� ���)'��#�#�4(F$A�?�?�>�B*E��*�+ ������ ������� ��)+3/*�)'��?�$�4(�F$A�:�?�$�:*E

�*�4�� �������������������)4@(*�K?D�;�����)'��"�B�4(F$A:�B�>�:*����*������ ������������������)'��:>�4(F$A�"�B�F:*�1�������� �������8/+8������������������� ��������� ���������������%������F$A��1������ �������������� ������������� � �������� �� ��� % ��� ������8/+8�%������ �������� ������������������ ����� �<������ ��������� �������������%�� ���������������������������� ����������������������� ��������� ���� ����� �.�� ���� �� ���� ��� � ����� ��� ����� �� ��� �������� ����������������� � ����������� � ������������� �2�� ������������� �������������������� ����������������������� �������8/+8�

�(������������ �������� ����� ������������������� ������������� ��� ��� ����� �������������������������������������������������������������� ��������������������������� ����������������������������������(���������� ��

�������������� ������� �� ���� �������������� � ���� ��������������� � �������%���������1�� �� ������������ � ������������� ������������� %�� ���(����������� �������������������� ���������������� ������� � ���� ����������������� ����� ������������������������ :�� I���� ���� � � �5 ���� � %����� ��� ���� ������� ����������� �� ��� ������� ����� ������������������������� � �������?��/�� 2����������������������� ���������� � �������� ��� ���������� ����������� ����8�� �� ������������":��.�������������� ������������� � ����� ����� ��������� )�L?D*��1���� ���������� � ���������������������1 ������0�� � ����������������������������������� � ���������������� ����� �������������� ������� ��%�����.��������������������� � ���� ������������������������������� ����������������.����(������������������ � ����������� ���� ������ ������������������ � �������������������������� ������������������������������%�����.��������� ��� ����� ����� ���������������&���� ��������� ����� ������ ��� ������� ��� ������ � ����� ���� ������� ���������������%������������������������������������������1������ ������������� � ��������������������������$!�FA������� �������������� �� �� ����I�����?D����� ������"���� � ������ ����� ��������.�����������������B��:#��� �������.���������� ������� ��������������� � �������������.�E�����������������%����� �������������������":��.��������� ���1����� ������� ���������.������ � �������%��:>"#�)I8��#D"�:*�� ������.��������� ����������������FD�"�������.��)I8��$�B*��8����������������>#�BA�)�L??*������� �� � ���������� � ���������F!��:!!A���������� � �������� �������� ��� �� ������H��:$�"A�)�L#*���������������� � ���������B!�>FA������ �� ������ 1�#>�A�������������� ����������� ���������������������E�"!�#�A��������,������?:�DA���������������(���������������� ����0����� % �����##AE�G�� ���0����������%����::�>AE�I ������������������� ��:!�>A�� ��� �B�>AE���� ���� ���� ��� ��� B�>AE�I����@������� ���� ��"�FAE+ � ���������� ����"�FAE�I �� ��� ���������� ����?�FA�0���� ��������� ����?�AE�8������� � ����� � ������?AE�&��� �����������:AE�G.������������:AE�'� ���:A��/�� 2���������������������������?!�D�A�������� ����������������������� ��� ������������������������8������������������������������������� ����������� ������������������������ )/���������B!A���� � �� ����*�� �������.������������ � ������������������� � �� �� ���������������� ������������������.% ������������������������� �������� � ���� ������������������������������������ ������������������������%����������� ������������������������������

Page 63: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(��!���

������ ���������������������%���-�� ���������������)���*���� �������������� ���������������������������� ���� ���� ������������������ ������������������� ������������������������������������������ ����� ����������(���������� ��

���������������������� �������%����������� ���� �%���� ������ �� ������ � �������������������������.�� ����� �������� ���������� ���������������5��������� �� % ������������� ��������������� �% ������������������������������� �%����� ������� �������������� � ����� ���� �������������������� ������� ��.� ������������������������������ ��� ������������������ ���������0/(������������� ��������� ����8�����������������������������������0/(�������� ����� ������.� ���������������� ��� ��������% � ����)1����(@������(����?!!!E�::>�:"##*����������������� �� � ������������8��� �����/I0���� ���������������� � % ������� ���% ������������������%�����/-4BF!!��������������������� �%����� ���������� �����%��� �����:"F����������0/(�)�����B$�B�J�:#�:��,��E�#B�$A��������*E��?!$� ������� )#!�:�J� ::�B� �,��E� ?D�$A��������*�� ����� ���������������� ���� �#"�FA���������������� ������������� ��������3���� ��4���� ���)H34*��"!�?A���������;���� ����"!�FA����� � ����� �� �������� ����1������ ���������+���� ��%���#:�BA��(��������������������������������������������� ������-��%����� � ����� ���������9 ����� ��� ��������� ���� �� � ����������� ��� ���������� ��������:�#6�$6����������������� ��� ���������)4(/@*�:�1��#DF6���%��������G���N ������� )GN7*�T>$?��������������� %������ ����� �������������%�����G44�6"$"/��4(/@��:�1��$D@��� ������ ���444���GN7�/�">:3����GN7�3��B>F/������������ ��� �� ����.���(�8��?:F6�� �� �������� ��� �� ����.���( ���� ���(�3� %������ ����.� ������� � %������� ���������C!�!!:��3����� ����� ���% ���������� ���������� �� ����+�����N� ������������������ �������� �� �������������� ��������.� ������������� ���% ��������� ����������������� ��� ��� ����� ����0/(� ��� ������� 2��������� ������ ��������� ����� ���% �������������%������� ��� �� % ��� ��������������������������� �������������� ���������� �������-������/ ����

�(������

������� ��������0������� �� ������ ������������ ��� ��� ��������������������� ������ �����������1 ����������������� ������������������ ��(���������� ��

��.����������S �����O������������������� 2���������������� �����8 ��� ��������������� ���� ������ ������.������ �����8����������������� �������D:��,��������������5��%���� ��������� ����� ����� ����������� �����?!!!������������������������������������ ���.����������� �����������)�������.�*������:$��,������������� ���� ��� �%��������(���������� � �������'�����������������?��,����1����� ���������� ������������ � ���������� �� ������� ���� ��)��*������������ ���������%���2���7 G:�����-?�D?!���)??A*�7G(�:�??�)"?A*������� ��������F!A���������������������#�1��������� ��-@4�?$�$�� 8�� ����� ����� �� ��� ��� ����� � �� � � ��������������������������.�������������� ������� ����� ���)BBA*�� ���� � ����� %����� ��� �5.����� ����� >� �� :!� ���� ���������������� ������� �������� �����(����2��������������������� � ������@@44���@@88��� ��������������������(�&/&

�����������%���2���/���������>���� ����������� ������� 2�����?!�� ������� � ��������������� ����� �������#!�?!�<�������� ��������������� ���#�O������������ ����������� ����� ���������� ������������� ����H 2����(�&/&�$������������������ ������ ����������%�������$�1��� ������������������FDA��������%���2���&��������� �����������������9�����������������(��&/&�������������� ���������9 �������������������������������Q��������R��������9���������� ����� �������������������������� �����%��������� ������'�������������� ������������������)�������������������*������������ ����������������� ������ ������ ������'?����������������� � ��������������������� ������� ����������� ���������������(�������������������������(�&/&������������� ������������� �� ���)������������������ ������*������������� �����5�����������9 �������������� �������������� ��������%�������'��

�(������������������ �������������� �� ����� ������������ ��� ��� �������������� ����������������� �(���������� ��

8��������������%������������� ���:"���� �����):?������ �������:�%���� ��*������� ����� ������������.������ ���� �) ���� ::�� ������ ���� ��� :��/���� ���� ��� ���� ����� :*� �����������-@4����������?$��1������ �����%�������������������������2�����- � ������� ��)3/043/*����������������������������������������8���������������� �����������������������:$!�;�������������������������������������3���������� � ����������� 2�����������2������������� ������������������� ������.����� ������������ ��� ����)� ������ ������� 2���*�� ��� �����������%������������� ��� � ����%.� ���:?������� ����3����������� ����������2����������� ������������ 2���������� ���������������� �������� � ����������� 2�������H������ � �� ������������������:$��.����1������ ����%���������� �������������������?:��������������"���������� ����������� ��E���������������� �� ������� ���� �������������������� �� ���� ������������������� ������������ �������1������������%���������� �� ������ ������� �����������������������%������"�?:A��� ������������������������������������������ ����� ���$A�)#�$BA*���������������������� �� ���9� ������������������������������������)-@4*���������������%������������.��������������������� ��������.��"$!���#B!����������� � ������������ �� �����������������(����������������� ����������� � �������� ������ ���� ��� ��� ��� ��������� �� ��������� ��� ���� � ��������� 2����������� �� �� ��������������������������������������� ������������ �������������������������������� �� ��� ���������������������� ��������������� ��� ������������ �� ��� ���-@4��������%�����������������������������������������������

�(�������������������� ����������������������� ��������� ���'�� ���������������� ���������� ��� ���������������� ������������������ �������������� ��������������������� ������������������������������������(���������� ��

����������������� ��� ��� ��� ������������������������ ������� ����������������� �%� ����������� �������� ������ ��������%���������������������� ��� ��������������������������������������� ��� %���������� ������������������������ ����������� ������������������������:!A������������� �� ����� ���� %����� ����)��� ������DBA��%� �������??A*�

Page 64: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

�������������������������� ����� �� ���������%���������.������������ �� ����������� �������� �� ������ ������ ���.� �������������������������������� ����.� ������ ��� ��� ������������������� ����� ��"��������� �������?#��,��������������5��%���� ������ ��������� ������� ���)&�������*������������������)����������������*����������� � ������������"������������������� �/���� ���������2�����%�� ������&����������������������������� ����������������� ���������� ����������� �%���� ����������.�����������5 �������������,������������������� ���������������:$��.������� �������� � ������� ������� %.� �������%���������� �����������"������������� ������� ���������� ���������-//��� �� ��.������� ��� %�� ������������ ����.� ������% � ������������ ��������:��,��������� ����� �����������?���% ���������������5 ���������:������������������������������ ����� ��� ��������� �������������?�;�����:��,���I������� ��� ������� ������ �����������%���2������������ ������ ���������������.������� ������ ������������������ ����� 2�� ������������ ���� ����������� �������%��� ��� �����������������5����������I��������� ������� ��������� 2������������ �����-//�����������)�����*�-/1�)�������������-//�������������������*��������.������� �������� �� �������� � �� ����� ���� ����� ��� ��� 2���������.������ ���������������)�����*���������-//�������� �����&��% �� ��� ������ �����������������������B>!!�)0�B?�:AE�1��?DAE�@��?A*�����:"�D�������?$?!!!���� ����F������:B�����:F��%���FD������?BF������ � ����!�$D��;���#>�$�����F#A������ ��� ���� ���� (������� ���� ���� ����� /-�� ���� B�#���?�B?�$�� ���?�� #:�F�� +��"�� ?#�B�� �5� ���5�� ���� ������� ������������� ��������� ��� ������� %������7-(��������� �������������������� ����5�.��������������������� ��� ������8�����.�������+4G����� ���������.������� ������5���� �� ��� �������.�� ���� ���� 4�%������ ���� �������� ����� �� �������� � ��:?��.����������������5 � ������ �� ����5����� ��������� � ����������� ��������������(��� ������������ ����� ���� %����� �������%����������� ���������� ���� � ���� � %����� �� �� �%��� ����� ������������ ���������� �������� ������ �� �����8 �� �������������������� ���.� �������������� ��� �������������������� ������ ����.� �������������������������� �� ����� ���������%��������������� ���� �%�������� ����

�(��!������ �������� ����������������������� ����&� ������������������ ����������������������� �������������������� ����������������������(���������� ��

������ �������������������� �������������������9� ������������������ �����������.��%������#!!!!�������������,��������%��������������������� ������D!!!����������������%������������ �����1������%�� �����������������������������,���������%��������������� ���������������� � ����������� �������������� ��������������������������������� �������� ���������������������� ��� ������� ����.�� �������������������������� ���� �����"���$A�������� %��������� �������� ��� ��� ���� ����� �����������������%������� ������������������ � ������ ��� ����.� ����)+(*���� � ���� ����� � ������� ����� ��� ��� ���� ������ ���� �� ����������������������� �������� 2�������������������������������������8����� ������D:#�+(������� ��������������������������� %������������ � �������������������� ���8���� 2����9����������� �����������������������5���������������������� ������ �������� ��������� �������� ��������������%��� ����8������������������������������ ��� � ���������������� � ����

�����������&����� �������������������� �����"��&����� ����������#!��,����&����� � �������5���7���� ����1���+(���������� �������)'���� � �*�������.��������F:�DA������������������� ���������?$A���������� ��������� � �������%������������9��������� ���� ���� �� ��������������������� ����������������I����������� �������9������� � ������3���� ������.�� ##AE� 0��������.�� "FAE� /��� �� ""AE(��� ���.��"!AE�(.� ���@�� ���:?AE�&�� ��.��:A��/������������������ ������� ����������������:A������������+(��(��������� ��������������� ���������>�������������������:��I����������� �����/����������������������.��������+(�)B$A������*���9���������� � �������������������� ����������.�������������� ������?��1������ ���������� ����%��������������,������������������������������������������ ����������������������� �����������%������������������� �����"�� ������������������� �������� ���%�����%�� ����5���� ���������8 ����������������� �����������.����� �� �������%������� �����������FFA���+(����������� � �����#��0�������� ���� ��������������%��� ������������ ������������������ 2������������$�� � ������������+(������� ������ � ������%������������� ���������%������ �� % �� �������%����������������� �������������������� ������������ ��� ��������� �������������� � ���������������������+(��8�������������������������% ���D��8����� �������� �� 2������������������������������������������,���������������������� �� ������������������������������ ���� � �� ���4���� �� � ��� �����/�������7���������������������� ��� ����������������� � � ������������%��� ���������������� ����5���������% ������� ����� �%����� ���������� ���������%�� ������ ������� ���

�(��(����%� ��������� ���� ����������������� ����������������� ������ ��������� ���#����� ��� ����������������������������������� ��������������� ������������������������ ����� �������� �����������������(���������� ��

�������������� ��������������������� �������������� ���������������� ����������������������%����������������� �����������������������������.�������1 �%���� %��� ���8��������������%����������� ������������������������� ����� ���� ����� �� ����������� ��� �����G ���� ��� ��-���) -G*������ ����� ����� ��������������4����������� ���@��� ������@�������8����� 2������������� �������:?B���������������������(��� ������������D"������� ���������)35H&*��"$�- ����������)35-&*���?F�(��� ������������)35�(&*���� 2���������� ��������:FF?��� ��������?!!D�8�����������������5�����%����������������� �������������� �����������.������� -G�����% �5 �� �����( ������� ���)(@G*��3���� ����� ����� �����4����������� ����� ����� ���� �������� ��� �.� ��� ��� 8.�������1 �%���� %��� ���&��3��������)81&&3*������������$���� ������� �����81&&3��#�����������:���������)?�35-&��?�35�H&���:�35(&*��1�����%�����������������%������� �% ����� ):*�� -����� ���� ��� ):*�� -����� � ��� ������):*��7 ���� ����������)?*����������������� �������� ����� ���.��� �����������������������������?"���$>�,��������������������������.������� -G�)Y*���������� ������35���5�����:��&�������������� � ��������% �5 ������(@G�����"�������)6��� ��� ������G����� ��� �*��� ������������ ��� ����������� ��� ) �� � ������ ��� ��� ���� ��� �� � ������������.��� ����������� ��������� �� ���*���� ������� ��� ���� ��� � �� ���� �� ��� ����� ��� �� ������� �� ����������� ��� ���� �����2��� 1�� �������� ��� � � ��� ��81&&3�%������?��������������������������������������

Page 65: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�����?����������������������������.�������� ������������������� �������������.����������� �������:����� ����� �������%����������� �� ��� � ���������������� ������ ������ ���%������������������>���D#��������?� �%�����0��+��; �� ���-��:�81&&3��� ���% ������� ������:���� � % �������:1����� �� �%� ������� �����������3�� ����� ������� � ��%���� �� ��� ������ 4����������� ��� �5����� :� ���� ��� � ���������� � ����� ���#���� �����%��� ������������� ������� �������:�������������� ��������������8���������� �� ���� �����81&&3����"�FA���������� � ����������� � �����.��)K�:?������*������������������� ���������������������4����������� ������������������ ������� -G��I ��������2�������������� ���������������������������� �������

�(������

�%� ��������� ���� ����������������� ����������������� ������ ��������� ���#����� ��� ������������������ �������������������������������� ����������� �������� ������������������ �����������������(���������� ��

�������������� ��������������������� �������������� ���������� ��� �� � ����� ��� ��������� ��� ��%��������������� �����������������������������.�������1 �%���� %���� ����8��������������%����������� ������������������������ �������������������������� ��������G ���� ��� ��-����) -G*������ ����� ����� ��������������4����������� ���@��� ������@�������8����� 2������������� �������:?B���������������������(��� ������������D"������� ��������� )35H&*�� "$�- ���������� )35-&*� �� ?F�(��� ������������)35�(&*���� 2�������������������:FF?�����������?!!D��8�����������������5�����%����������������� ���������������� �����������.�� ����� -G�� ���% �5 �� �����( �������� ���� )(@G*��3���� �� ��� ����� ��� �� 4����������� ���� ����� ��� �� �������� ��� �.� ��� ��� 8.�������1 �%���� �%��� ���&���3��������)81&&3*������������$���� ������� �����81&&3��#�����������:���������)?�35-&��?�35�H&���:�35(&*��1�����%�����������������%������� �% ����� ):*�� -����� ���� ��� ):*�� -����� � ��� ������):*��7 ���� ����������)?*����������������� �������� ����� ���.��� �����������������������������?"���$>�,��������������������������.������� -G�)Y*���������� ������35���5�����:��&�������������� � ��������% �5 ������(@G�����"�������)6��� ��� ������G����� ��� �*��� ������������ ��� ����������� ��� ) �� � ������ ��� ��� ���� ��� �� � ������������.��� ����������� ��������� �� ���*���� ������� ��� ���� ��� � �� ���� �� ��� ����� ��� �� ������� �� ����������� ��� ���� �����2��� 1�� �������� ��� � � ��� ��81&&3�%������?�������������������������������������������?����������������������������.�������� ������������������� �������������.����������� �������:����� ����� �������%����������� �� ��� � ���������������� ������ ������ ���%������������������>���D#��������?� �%�����0��+��; �� ���-��:�81&&3��� ���% ������� ������:���� � % �������:1����� �� �%� ������� �����������3�� ����� ������� � ��%���� �� ��� ������ 4����������� ��� �5����� :� ���� ��� � ���������� � ����� ���#���� �����%��� ������������� ������� �������:�������������� ��������������8���������� �� ���� �����81&&3����"�FA���������� � ����������� � �����.��)K�:?������*������������������� ���������������������4����������� ������������������ ������� -G��I ��������2�������������� ���������������������������� �������

�(������� ��������������� ������������������� ����� ��'��������������� �������������� ������ ���� � ���������������� ������1���������������� ������������ ������ ������������������������������������������������ ������ ����� ���������������������� �(���������� ��

��������������1��� ������ ����������� �������� �� )+&8*���% � ��� ��������� ���� ��� ����������� �� )&/&�*�L� ?$��+�������������������� ��� ����������% ����������������2�����I � ������� ��� �������������� ����������������� �� ���+&8���� �%���� ��� ��������� �������� ��� ���������������)35&*������������ �������� �����������+&8������������ ����������� ��� ���������� )�*� ���35&��� � �� � ����� ���� ��% ����������������2����,������� � �������#"�� 8�� ��� 2����� �������� �������������������35&�������% ��������������.������������ ���������� �����:FF#������ ����?!!D��8��� � � ����������� ���������9����&/&�������������������������������+&8������������������%������������������������ �����������������������8���������������������������� ��������������������1������ ��������� � ���������� 2�����������3���������8�������@����N� ������������� � ��������[?��1������� ��������� 2��������������O�����@� ����8�� ��� % ����������� ������ ������� �������� ���������������� ������.� ����9 ��������������8����� 2�����#D�35&�������% ������$�� ��������#:��� ��������8�� ��� % ������:#���)"!�#A*�����+&8�� �����������"?���)DF�DA*����%�����������������������+����������� � ����������������������������+&8�):"���F"A�����:#��##AE� �L!�!!"*� �� ���35&� � ����� )#�E� ?>�DA� ���� :�E� "AE�L!�!?*��1���������+&8�����������������'?����������������� )$BJ:#� ��+�� ���� D$J::� ��+�E� �L!�!"*�� ��������� ��������)#BJ>A�����#?J#AE��L!�!!$*�������������� %���� ������ ����� ������ ����.���� �������� )"DJDA����#?J>AE� �L!�!?*�� 1��+&8� ��� ���� �� �������� �� ���� �� ��� �%��� ����� ��� ����� ������)?>A�����:FA*������������� ��������� ��� ��)"$A�����:?A*�)�L08*��1�������� �����:��"���$�,���%������$!A��?>A���:FA�����B"A��D>A���D>A������������������������ ��+&8������� �������)�L!�!?*�� ������������������� �����.� ������&/&�L?$���+��������������� ��� ������� ����������� �����������)'��>�BE�4(�F$A�:�!D�B?�"E�L!�!#*������������� ����������� ������+&8�%������%��������� ���� ������� ������������� ������������ ������ ����������� ����������������� �������35&� ���� ������������ ��� �� % ���� �������.� ���� ���������� ������� ����������� 2�� �������� � �������������� ��� ����������������������.������������������������������������������ ������������ ����������% ���������2�����������������35&�

�(�("��� ���������������������1������� �������������� ������� ����������� ������������ '�&� ������������� ���� �������������������� ������������ �������������������������������� ������� ��������������� ������ ����� �������� ������������������������� �(���������� ��

��������������1�� ���� ������ ���������������������������������������9 ������ ��������� ��������� %�������%����������% ���� ����������)7&*�����2���������������� �����

Page 66: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

������������������2���&������������ �������� �� ��� ������%������������������������������� �����)35H&*������������������� ���������������������� ����������������/�� 2��������������������������� ��������������������35H&������ ����� ������7&�����2�������� 2����������9� ������������/���� ���,������� � �������#"��8����� 2������������� ���������� ��� ����.� ������������ ������ ������������������35H&����� ����� ������7&����� %�������� ���.������������.����������� ��������%����������:FF"������ ����?!!D��8����������������� ���������� ����������������������������� ��� �% �������� �����������������������������������������������2���8���� ����������� �����������������������O�����@� �������������I�����������.��������� % �������������������?$���������������� ����� ������7&��:B�)D>A*���������������������������� ��%������#"J:"��,����1��� ���.��%��� � ��� �����:>���� �����)�*)B?A*��� ��� �����"���):?A*���5 ������"��):?A*����������� ��������� �����:��� )#A*��H���� )#A*������������������ ���� �� ���� ���� ������� �����������������������B�)?>A*���������� � ��������G04���:B�)D>A*%������������������ �����3�������� � �����35H&��D�����������)?#A*���:F� 2�� ������)BDA*��( ������)?!A*����� � ����� ����� ��� �5���������������� �� �������� �� �� ������� ����� �������� ��%������?B!JF!�� ������ ��������� �������������� ���� ����B���)?>A*�������������� �%��� ���� ��� ����� ���������������1������ �������� ��� ��%�����?!A�)$��*�� �������� � ������������#���):DA*���������������.���������������� � ���� �������1�������� �������������:��"���$��,���%������DBA��$?A���"$A������� ��������0������������������ ��������� ������������� �������������������������������� ��������� ������ 2�������35H&�������������� ���%�� ���������� ���� ������� ��7&�����2���������������� �������� ��� ���������� ����������� � ������������ ����������� ������� ������ ����� ��������� ������� ��� % ��������� �������� ������������� ����

�(�(���� ��������� ����������������<������ �� ���������<�)� �*����� ��� ����������-��3�.�������������� ��������������������� �������������������������������������������� ����� �������������� �� ���������������(���������� ��

��������������1�� ������� ����������� % ��� ��������� ����������� ������%��������������������� �����������%����������������������� ������� ���) &'(*�� ������������������������������ ��������������� �����@�(�/����������������� ��� �5 ��� ������ ��� � ���� ��� ���������� ���%��������H����������������������� ��������������������������������� &'(��������� � ������G 7:������������ �������� � � �5 ����� %����� ��� ����� ��� ��������� ���������������,��)���*������G 7:������������������� �%�������������.������@�(���� �� � ���������������� �������������������� ��8��������� �� &'(���� 2������������� ���� ���� �� ���������#"��4�� ������������������� ������ ������������� ��� �������� � ���������Q8 @/0/�I �1/� &'(R����������� 2��������+��� ��H� ���� �� �����-������/ �����������������?!!$E������������K����#!��,�������%�������������%���������������:!��,����8�� ��������������� ���� ���� ������� �������������� ��� 2�� ��� �����.���8����% � �� &'(��������� ������������������������ ���7 G:�7G(�C�B!A������ ��������� ������� ��E������������������8�������������F!���������������� �� ����� &'(��������������������������������������� �����@�(����$�����

� ������������������������� ����������������������0�������������� %����� �������.� �������� �� % �� ����������������������� ������������������������������.�����@�(�)������L!�::D:E��%��L!�!$*����������������,������������������������������ ���������� �����������������% ��������������������% � ������ ���� ���������������������������� ������ �%����� ����������������5 ����/�������������� ��������������� ������G 7:���������������.�����@�(������������ %������ ���� �� % �� ����)�����L!�!?#"E��%�L!�!$*�

��� �$7� � 7 ����$������! 7 ����$������@�<�

J� ��� �� ���� ����J� ��� �� ���" �0�(J� ��� �� �"�� ����J� ��� �� �(�0 ����J� ��� � ���" (���

������������ ���������������������@�(�����.��������� �����������������������G 7:�������������������%�������� &'(��������� %�����������.������������������������������������������������� �����% � ������������������������������� ��������������� ������������������ ����.� �������� ������������ ��������������� �2���% �� ������ ���������������������� 2�� ������������ ���� �� ��

�(�((���

� ��������������� �#����� ����������������������������� ������������� �������������������������� �������������������������������������������������� ��������������������(���������� ��

��������%�������������������� % � �� ����� ������������������������ ������������������� �������� � ����8���������� 2�������������������� ��� ���������������� ����� ��%.� ���� ������.� ����������.���&/8�Y�����������������%������������������������������ �����������@������������������������"�:����������#!���$!��,���������%���������������� ���� �� ����� ���������������������.� ������ ���� ���.��������� ��� %��� ������ ����� ���� ��� �������� ��� ��� ���� �������% �����������.� ������������% ������������������������ ����� ������� �������� 2����������������������� ������� ���������������������� �����������%�����������������$!A�������������������������������������% ���� ����������8���������������� ��������������$!��,������������������ ����������%��� ����?�"����:������������� �������5����% � ����������������� �������������������� ����� ���������������� ������������� ��� ��������5������� �% ������� %������� �������� ���� � ����������� ��%����������������� ���������� ��5�� ��� ��� ������� ���1��%��� ��� �������� ����� �� ���������G 7:� :�">� �� "DA��(G7�"�:!�138� $>A�3 %�����##A��I1('��$>A��3����������� � ������������F?A��� ����D��>?A�������?�"�������� ��?>!����8������� 2������������ ������� ���� �������� ������������� �� ���� �����&/8Y����������������� ������ ���������������������� ��% ������% ������������ ����� ����3���� ������������ 2������������2�����"�������"�������������������?��� ������������ ���� �������������2������:������"!�� �������������7��� ��� �����7 G:��?�B#�D>A�(G7��"�">��D:A�3 %������>:A��I1('��DBA��3����������� � ������������FDA��� ����D��>FA�������!�������� �����">!����������������8 �� ������������������������� ��������������"���������������������.����� ���.� �������� �� %��� ��� ������� ���� ������%������������������ ����� ��� �������� �� ����� �������� ������� ������ ����

Page 67: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(�(�������� ��� �����������#������������/���� ����������������� ����������������������������������� ��������������������(���������� ��

����������&��������������������������������� ���5������������������������� ��������� � ������������� ���,����������� ��������� ����� ��������������� �� ������ ����I ����������.�� ��� ��� �� ��������������� ��� �5 � ���������������� �%����������� ������� ���&����� ����������5�������� ��������� ���������� ����������������������������/(3+���������2���� %������������ ����������� �� ����1������%����������������������� ���� �����������.������������� ��������������9� ������ %���� ����.� ������������������8��������������� ���������5������� �����$:��,��������������� ���������,��?!!!�������������� 2������ ������ ������� �� ��� ����� .� ������� �5����� ���� ����� ���� ���1�� ����� �� ����� ��� � ����� ��� �������� �� ������ ���� �����,��?!!:�������������� �������2��8��� � �����0��������.�����+��� ��/������ ���(��������� ��� ���� � ���� ���� ���3���� �� ��� ��� �� ����� �������% �����������������5� )3/(*��� ���� ������5����������� ������ �� ��� �� ���� ������ ����������� ��� ���5�������������������� �������� ���5� 2�� ������ ����������������������������� �9�� ���� ���� ���������2�������������� �9�� ������ 2������������� ���������� ������� ����� ������������� �� ���� ����� �����������������������,����� ������ ������ ��� ����� �������% ���������� ������ ���� � ��� ���� �� ��������� ��� ��� ���������� ����� ������� ������ ��0�� ���������?!!$����� ����������� �.� ��� ���������� � ����� ����� %��� ���� 4�44�� ���� �� ��� ��� �� ���������� ��� �������3/(�������5��������������� � ������ ������������������9 ���������������������������������8���%�����(������������������� ����������������� � ����������5��� ����� ����������� �� ��.� ����8������� ���%������ ����������%�������������� ������ ���� ����������� � ��������� ����� ���� ��������� ���� �������?!!D�������� ������ ���%�����������������0��������� ���������������������� %���� �������.� ��������� ������� ��������������������������.��+�������������������������� ��������� �9�� ����� ������������� ���������� � ���� ����������� �������� ��������� 2�� ��� ����� ���� � ����� �� ���� ������� � ���.�� ������������������������� ���

�(��"������ ����������������'�� ���������������� ���� ��������������������������������������������� ������� ���������� ��������� �� �����������,���& �������� ��

&�� ������5��%���� �������#D��,����������������������/��������� ������������� �%��� ���1 8�)��,��?!!?*�����0�%����.�19� ���������G4��7 ���� ��&����������+ ������ ���&�������H������������������ ������� �����������%�����.�����+������7�� ������������� ������������� 2������ ��������� � �������������� ������ ������������������������������� �����%�� ���3 ����?�����������.���I����.������� ������������������ ���� � � �������� �������� ������� ��������� ?� ����� ����� ?� ������� /� �5����� %.� ��� ����������������������� ������� �������������H� �������� ���� ��&�%�:!!��7������������?#�5e��� �����������4G��8 � ��� ��������444��8����� 2�������������-?������������������ ���������������������� ��� �� ���-?������?��������� ������ ���?#�������(������������������������� ���5����������������������

������������������������������������� ���&��������������� ���� ��� ������ ���� 8�� � � �� ���� ���� ���� 8�������7� ��������+ ������ �������8�����������������/�����������?#���������� ������ ������� ������������������������� ������ ���� ����� ��� ����� ��� ��� ������ ��� � ���� ��+���������������9������������� ���� ������� ��������� ������������ ����������������������� ���������H34�����������������/�@����������G(G����������� ����������� ����7������ ����� ���:>�5e��7 '�D!A��� � ��������&�<��#$��&������#!������ ���� �� �� ���� ���??��8����� 2�������������-?����� �� ������� ��% ��������&�� ������������� �������� ��� ������������� � ������� ����� ��������� ��������������������� ��������&���������� ���� ����������� ��������������� ������� ���� ����������������������(&��'� ��������������8 �� ��������������������������������������������������������%���������������������������� ����. ������������� � �������������������� ���������� � ������������������������������������������� ����

�(���������������������������������������������������������� ����������� ���� ��������������� ���� �� ��������������������������������������������� ������������ ��������� ����������������(���������� ��

��������������1������ � ��������� ����� ������ ���������� ��������� ��������� ������������� ���� ���������� ���������������� ���������������������� �%���������� �� ����� ������������ �����������1��� � ����%.���5 ������� ������� ����������������������� �� ������� 2������ � ����������� ������������� ���������������� ����������������� ����� ����� ������ ������� ���������������������� ����������� ���������� � �������������������� ��(���������������:����������������?!!:���":����� � ���������?!!$�/�� � �� �������� ��� ��� � ��� ��� �.� ���� ���(������ � �5��������4�� ���G������22������� ������ ������+��� ���@�, 2��8����������.� ��� � �%��?!!!������������8��������������#DF?���� ���������� ����� �����3-������������������ ���.����� ���������������.���?!!:��?!!$���������������������������������� ������� �������.����� ������� ������� ���:#B��� �����)"�:"A*��(������������������ � ����%���������� ������84� �)������� �� ��� ��� �� ���� %��� � ����������:?$�)>$�!"A*�������������� ��9�� ��� ��� ��� ���� ��::� )B�#>A*� )4�$� )"�#!A*E� 8�� $)"�#!A*�48��:)!�D>A*���� ���� ���� ��)��% � ����������� ����� ���������������� ��� �� ������ %��� � ��*�::�)�B�#>A*��8���� 2�� �� ��� � �� ������ ��� :?$� ��� ����� ���� �������� ����� ����� ������� ��������� �� ������������.� �������� ���� ���������� �����:::)>>�>A*�����������:B��>$��,���)���� ���#"�"��,���*� �:!!A��������������������� ��������� ����� ��� � � �����1������ ���� ������������ ���.������� ��������� ������� ������� ����������������?�����������$#����� ����� )#"�?�A*����"�����������"D� )?>�>A*���� ���������:B):"�D�A*����$����������>�)D�#A*�����D���������:!���� ����)>A*��3����������%������������������ �� ��� ���������� ����� �9����� ��� ��� ��� ���%����� ������������ ��������� ������ ����/��� �� ���������������$$�?�A�)� �������"!�#A������ �����::�?A��+4G��>�>A�������� � ����"�?A� ������������ ����:�DA*�/��� �� ������������������������������B�?A������������(����������������%����������������� ���������������� ������ ��� ����2�����-((�DF� )$D�:A*� � B"A���� ����� ����������� ������������ ��������B!A���������� ������� 2��������� �������%��������� ������ ������ ������������������ ��

Page 68: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

������������������ ���� �������� �����.����� ��������� ������ ���������������� ���������� ����������������� ������������� �������������������������������"�:"�A��������%�����������%����������2������������%����������������� ��� ��������������������������� ����������������� ����������%����������� �������+�� �������������� �������������� ���.���������������������� ��������������������������� ������� ������� �� ��� �����%�����������

�(���������������� ����� ��#������ ������ ��������� ������������ ������������������ ���� ��������������������� ����� ���������� ������������������ ��������� �,���& �������� ��

0�����.������������ �������%����������������� ������ ��&�� ���������5������� ������D$��,����������������������� ����� ��� ��� �������5������ ������� ������� ������������� ����������������(�����������.�������%��� ����"�.����������� ������������5������� ������������ 5����%.� �����.������������������� ����8���� � ��������� �����5������5�� 4� � �� ���� ����������� ��������5 %�5�� ���(����������#��.�����4�/��� ��5�� ������������ ������������� H34� �� � � �� ���� ���� ���.� ��� ���� ��%�2 � ���� ���%�5�� ����/���������� ������ ������ �������.���.� ������%��9�������������� �����������#>������� �%�����0����� �������������������� ����3@8���%����5�2�� G�����������.���.� �������� ��� ������������� �� ������9����� ���������� ���% � ��� ������ ������ ���� �����������/�@�����B?��������������������������� ������� �� ���������������������������� ��������� ������������������ ����� ������5�����������5 �������� � �� ��������% � ��������D���������� !��&�� ���������5������� ������#$��,���������������������������� �����%��� ��������� ��������� ������� ������������������������ ������������������������������� ����������������9 �������������/3-���� ���� ����� �������.���5������5���3/(����� �% ������ ���� � ����� �� ��������� ����������� ���������� ��% ���������""A���G86����������� ������������������� ��� �� ���� �� �� ������ ������ ��� �%�����7-(�� ��������0����� ��������-/1��4� � ������ ������ �� � �����������������������.� ��������.���������� ��% ������ ��� ���

�(��������� ������������ �����������>17-#-*�@-K�7?-L��-7��7;*�7;#7?J;L�98<<-7?�?*�$�-L97?�J->*�-�K�L�J;$�M*�J7-�?�K-()����������� ��

/������� ��������������������� ���� �����������H34�����/�@� ��% ������ ����2�������� ��� ���������������������� ��������������������������� ����� ��������������� ����� ����������� ������ � ��������� ����������������������:��,�������� ����������� ������������� ����������"!��.������H34������� �������� ���������� ���������� ��� ����� ����� ���������������� ����� ��������� �� ���� � ���������� ���������&�� ������5��%���� ������#D��,��������������������������,��?!!$������������������������ �������$�����,���� ������� � ��������� ������%�� ��������������� ����������?$������������?!!D������ ����� ������0/(�������� 5�����7 � �����%��� �� ��� ��� ��������� ��� ������� ������ ��������������� � ��� ������������� �������������� ����� �������&����������&'��D!���+���6-��:?�#!!���5�3���5�� �% ����� ���� � ����� �������� ���������H34�������������/�@������ 2����������.����������������������������� � � ������G����� � ���� (�%�2 � ���� �� ����� �������& ����� ���

�2��������� �����������%������������������������ 2��3/(���3���5����?D�D�(���� ��� ��������������� ���������������� � ����� � ��� ������������������� ������(� �����-/1��/� ������������� )?D�!B*��/���"!��.���������� ����� � � ���� ����������.� �������� ��������� 2��- ��� ����&�������� ����� �����&������ ������������������������ ���� ���������� %���� ��� ��� ��������������� ���������������������� ������� ������ ���� � ��)����������������� �%����� ���% ������������������%��������% ���� �������� ������ ��� ����� ��� ����� � � 2�� ����1����� ���������0����� ��������������������������������)� �������� �� ��������� ��*��1���� ��������������� �����������������2������������ ���������� �% ��� ����� �����% ���� ������ ����������� ���� ��� ������������������� �������������� % � ����1.�� ���&������������������� ����������������������������� �������������������� ����0��������������.� ���+���������� �%����� ����5��� ��� ������.% ����������������� �����8����� ���(����� ��4�@�47�)�*��@ ��������4�@47�)�*��8��������������� ������ � � ���)!"�!B�!D*��8����� ���� � � ������� ��������� ����:�$����O���.��&���� ������1���� ���� ��������� �� �%���� ������ ��� ��� 2�� �� �������/�@������������������.� ������ �������������������������B��.��������������.� �������������������������������������������� ����.�������&����������� ��� ��������� �������/�@�������������� �� ���������������� ��� %����� �.� ��� � ���� ��� ��� 7 ���� �&������������������������� ���%��� ���������������� ���� ����������������������� � �����������������������������5����������� ��� ����������� �������� ��������������� �������������������� 2�� ���� ��������������� ����������� ��

�(��(���������������������������������� �������������0�%���-�� ���������������)���*���� ������/ ���������������� ���������������������������� ��������������������������� ������������������������������ ���������������������� �������������� ����������������������� �� ������������������������������������������ ������������������������� �� �������������������������������� ��

1��0/(����������%������������������ ������%��������� ��%� ������������� ���������� ������ � � ������.� ��� � �� ���/�% �������� 2������������������ � � ��������� 2��������������� ���������0/(���� �������� ����������� ������������������ ������������� ��������%������������ �� ���������������������������� �������������� ���� ���������� ��� ������ ���� (/&')(����� �� /��� ���&������ ��'���� 2� ��*������� ��������� � 2���������0/(�'��� �����8�� ������������ ����� ����� ����� ��� �.� ��� ���� ��� ������������.������������ ������ ��� ��������������:#��.������� ����������� �����?!!:�����������?!!D�������:?���������� � ���������/���� �������������8�� ��������##>������������������ ����.����� �%����� ����������� ����� �������.� ��� � � ����� � ���� ������� ����B!��,���):D�M:!:*��G�������$:A��@�� �����.�� ����������� �������������.�)&84*�FD�)8I��#B*��8�����B!$������������� � � ��������� 2��������%������ ��������� ��������� ���������#!A������� ��������?BA��������� �������� ������� �� � ���������������������������:BA����� �������) ���������� ���%�5��� ��*�����BA��������������8��� 2��������� ��� ���������� � � ������ $DA� ��� ��� ������� 1��� %������������ � 2����� %�������%� �5���������"$A������ ��� � ��������?$A������������� ������1������ ��� ������������������� � � ����%�����������������������%��������)"!A������������*�� ������ ����%�����������������.������ �����������>?A�������������

Page 69: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

1����� � � ��������%������������� 2������������������� ������ %������������� �������� ������� �� � ��������� �����������������$#A�������� ���������:BA�������������1�������.����������� �������������������� �2������� � ��������� ��������� ���������������������������������.� �����1�����%������ �������������������� ������������ ���� %������ �������� 2������ ���������9� ���%�������������������� ��� ���� ��������������.���������� �2���������������� � � ����� ���������������.� ����� 5 � �������������� ���������.������ ������������������������������������������������������� ������� ���������������������������%����� ������������� ����

�(��!���� �������������%���-�� ����������������)���*������������������������������������� ������� ������/� ���������������� ������� ��������� ����������� ���������������������������������������������� ������������������������������������ ����������� ����������������������������������������������������������������������� ��

1��� ��.��� ���������� ���0/(� ��� ����� ��� �� ���� ������ � � �������������������� ������������������������� ������������������� 2������� ��������� ���������������������� ������/�% ������������� �������������������� ������+���� ��������������%������������ � ��������������������������� �������������� ���� ����������� ��� ������ ���(/&'� )(����� ��/��� ����&������ ��'���� 2� ��*� ����� ��������� � 2���������0/(��8�� ������������ ��������� ����� ���� � �������� ��� ������������.������������ ����� ��� ���������������:#�� ������� �������� ��� �����?!!:����������?!!D�������:?����������� � ���������/���� ����8���� 2�� �� ��� ��� �� � � ��� �� �� ���� ��� ���� ��� ����� ���� � � �������%��� �������������������� �����������������&84������������8�� ���������##>������������������ ���� ����� ��%����� ��� ������ �� ���� ���� ���.� ��� � � �� ��� � ������ 2�������B!$��������� ������� ����B!��,���):D�:!:*��G��������$:A��@�� �����.�� ����������� �������������.��)&84*�FD)8I��#B*��(�%� �5�������� � ���������������� ��� � ��%������� 2�������������������������� ��������%������ � �����1���%�5�� ���%���� 2���������$A����������� ����������������������� �����)�������4���44����&84�*��������:A������������������� �����)�������444���G����&84*�)$A�����:A��������G���L�!�!!B*��8��� 2��������� ��� ���������� � � ��������$BA������������� ������������ ������������B"A������������ ���������� ����� )��L�L�!!F*� ����������4��� 44� ��� 2��������� ��� ����������D$A���#BA�������������������������1������ ���������������� � � �������%��� �%� ��� �� % �� ������� ���� �� ���������� ����� ��� �� ����� �����%�5�� ���� ������������ ��� ���������� � � �������� � �%� ���������������������������������� �������� �������������������� � � ����������������� ���������������������������� � � ���

�(��������� �������������� ����������������������������� ��� ���������������������� ��������������������������������������������������������� ��������� ������������������ ��

�������������� ������� �������� ������������������� �� ��������� �%����� ����% �� ��������������� ������������������������������� ���������������%��������1���������� ����������������%���������������� ����� � ��������������

�����%�� �������� � ���������������������������������� ������� �� ���� ������������� ������������ ���������������������������������� �%������������� � ������3�&�� �������":��,������������ ��������������������������������� ��� ��������������� �� ��� ���������������������2������ ��� ����� �����.� �������������������� �������������� ��������� ��� ��.� ����/����$^���� ���1������������ �����������$�����������������2�������� �2�������� ����������� ���� ����������� �%�� ���������������������-���������� ����/������ ��� ����>^��.������������ ��� ��� �� ����������� ��� ����� ��� ��� ����������� �� 2���� �������������� � ��.� ���� ���� ��������� ��� ��� ��� ��� ���� (����� ��������� ������.�� ���������� �� ������ ��� �� % ������������� �����,��������� �� ��� ������ 2�� ���%9�� ��������������� ���������������������� �������������� ���� ��.� ��������������� �%���������1�������� ����� �9�� ��������� ����������������������� ����% ��2�

�(�!���������������������������������������������������� ������������������ ��� ���������%��� ������������ ��� ����/��� �������� ������0������/���� ��������������������������� ����������������� ������� �����������������()����������� ��

�������������� �������� ������ ��� � ����%.������ ���10+��������%�����������������%�����������+���; ��� ����� ������������ �HH��$!!!!���������������������������������������������������� �� ���� ����������� ������������������������������������� �%������������� ������ �������������� ����������������������0�������5��� ��� ������������� %�������� ����� ���������������� ������������������������%��� ������ ������ ��������������� ���������%�������������������������%��������������,�2�������������������.�����%����������; ;��� �� ����� ��� ���� ������� �� ���.� ������� ������� ������.� ��������������������������������� � ��������������������� ���������� ����������������������������� ����������� �������� ��� ����%���� ������?:��,������������������������%�� ��������������3-(����� �������5��� �� ������ ����)����%�������������� ���*�������������������������( �����������������5���� �������� ����5 ��� �%��� ��E��������� ������� ������� 2����(�������������������� ���5������������������ ������ ������� ���������������� ������������������� ����8����� 2��� ��� ���������� ���� 2�� ��������� �%�����1 �%���� ���������������� ������ �%��������������,�2���������&/8��S0����� �������� �� �������5 � � ������ ����:#��.��������.��������������������������� 2�� ����� ������������������.������������ ��� ���� ������ ������ ��� � ��� ��������������� ����%������ ����� ��������� �� ���� ���D!�����7��� ������2������������ ��������� �������� � ���������� ������� �%�� ���������������� � �������� ������� ����@������������������ ��%����� ��� - ��� �� ������ ���� ��� -���� ��.� ����� �� ���(���������������� ����- ��� ������ ���9������ ������.% ����+����� �������� �����+4G�)���*�������� �����&//7� �� ������� ������������(I"��(I#��$$��8�������� ��� ������ �����1 �%���� ������ ���������������������������� ����� ����� ���� ������������������ ��������� ������ �������������������@��.� ����8����� 2�������������� ��� ������ ������������� ��������������������������� ���.� ���)������� ������� ���� ���� � ��� ��� �� ��� �����.�*E� �%������� ����1 �%���� ������� 2�������� ������1 8�������������%�����

Page 70: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� �������

�������O ;��� ��������������� �� ���������� �����#!����.���1�% �������������.�������� ����������������� 2�� ������ ��� ��������������������������� �������������(��������������������.���� ������������������ ������ 2������ � ����������������� ����� ������1 �%����3������� ���)(I"�Y*��4� � ��� � ����� ��)(+'&&*���������������������������������/������ ������� �������������������������� ����)����� ������������ � ���*������ ����������������������� ������ ����.� ����%����������������������� ������ ���

�(������

�������������-���������������������������������������� �� ���� ������ ������%����������������������������������� ������� ������%���-�� ���������������)���*���� ������/� ������������������������ ����������������������������������� ����������� ����������� �������������������������������������������������������� ��������� ��������� ����������������������������� ������������ ����������������������������������������������� ��

��������������������� ������������������������.� ������0/(������ ������ ��������� ��� ������������������� ��� � ����������� ��������� �����&����������������� �� ���������������9 ������ � � ����������������������.� ���������������.� ��������%������������ � ��������������������������� �������������� ���� ����������� ��� ������ �����(/&'� )(����� ��/��� ����&������ ��'���� 2� ��*������ ��������� � 2���������0/(����8�� ������������ ��������� ����� ���� � �������� ��� ������������.������������� ������ ��� ������������ ���:#�� ������� �������� ��� ����?!!:�����������?!!D�������:?����������� � ���������/����� ����8����� 2���� �������� � � ������������������ ��� ��������� � � �������%��� �������������������� �����������������&84������������8�� ���������##>��������������������� ����.���� �%����� ����������� ���� �������.� ��� � � �� ��� � ���������� �� ����� ��� �����2�� ������� ����B!� �,��� ):D�:!:*�G�������$:A��@�� �����.�� ����������� �������������.��)&84*�FD� )8I��#B*��8����������� ��� � �� ����� ��������� �.� ����@��� ����� ��������������������.�������� ��������������� ���� �� ������������� � ��������� ��������� �������$DA���������� ����������������8�������������$"����������������� ������ ��)::A*�������������"$�������� ���������� �� ������0/(�)BA*�@��.������.�������������������� �������"�>�)�8I��:�>F*��@��.�����.���������� �� ������/���#�D�)8I��?*��/���� � ���� ��� ������������ ��������� ���� ������ ������� �� �������� � ��������������� �� �����0/(�)'���"�B$�4(�F$A�:�:!�:?�B#*��/����� � ����������������������&84���'��%������"�#$�)'���:�:!��::�B$*� ��������������������� ���������������� ������������� �������.������������������.������)����.��"�BF����"�F?��L!�D$*���� �� �������������)���.��#�D!����#�DF��L!�B�*��1��������������.� �������������� ��� �� % �� ������������� ������ ��� �����0/(��)'���������:�#B�4(�F$A�!�B"�?�F>�����������&84!�F>�4(F$A�!�"!�"�:B*���.���������������������.������)���.�"�>$����"�>?��L�!�F*����.������������ ���� �� ���������)����.��#�F����#�#"��L!�!F*������������� ��������������� ��������������� �� ���������������������������� � � ��������� ������ �� �����0/(�������� ��������������������������������&84��0�������� �� �� ������.����������������.�������������������1�������������������������.� ����������� ������������������ ����������.����������������.������������������

�(�������������� ������������������������� ������������� ��� ��� ������������ ���������������� ������������� ������������������� �������� ���������������������������� ����������������� ��

������������ ������������8 �� ���������������������� ���� ���� ��������� �������������� ����� ��������������� ��������� � ����������������������������.������� ���� �������������������������������� ���� ����� ���������������� ��������� ������&��������� ��������������������������������� ����������� ��������� 2�� ���������������������� ����� ����� ��������� �����������%�������������� ���� ���������2��������������� ����� ������ � ����� ����� ������������� %��� �������� ��� �������.� ������� � ������ ��� �������� �����% ���������� ����� ��5 �.����������������������������������������������������%������ ������� �������������������� ����� ����� ������������� ��������� � �������� ���������������� ������������� ������������������������� ���� ����� ����/�����%��������� 2������������������� ��������� ���� �������������� ������������������ ������������� ����5���������+��� �����3���5�QI���/���� ��/��(�������R���������.������������ ����������� ���� �����?!!D��1�������� ������������� ������� ���������������� ���������.% ������������������������ �������������� ����I��;������������� ������� % ��� ��������������� � ���������� �� �������������/��- ������ ��E�-��@����������������� ��E�(�� 8���������� ������ ��E�I��@���� ��� ����5������1���������������� ���� ����� ���%������ 2�������� ������� ��������������.% �������� ��,������������ ��������������������� ������������������ ������������������:�� 5 ������������������ ���������� � �������5���������� ����������� �� ������������������������������������������������������������� �������������29�������������� �������� �������������������������� ������������%�� �� ��� � �����������%��������.����� �� ��� ������������ ����������2� �� ��� �.������ ���� ������������ % ���� ��������� ��� ����� ��� ����E� ?�� 1�������.�� ��� ��� ��� ��������� ���������5�����%������������������ ����� �������� ������������������� ���� ����� ������������� �������� ���� ���� ����� ��� �� �� ��������� �������� ��� ��� �� ��� ����������� ��� ���E�"��8������������� ����������������������� ����������� ��������� �����8������ ��������������� ������� ��� ��������� �� ��� �������� �� �� �� � ����� ����������� ������ ��������� �������� ���������� �� ���E�#� ������������%����������� 2���%�������������������% � ������������ ������������������������ ��� ���������� � ������ ��������������� � �� ���� ��� �������� ����� ������� �5 ��������%��%����

�(�������� ���������%������������������������������������������%���-�� ����������������)����*����������0 ������� ������/� ���������������� �������� ������������ ����������������������������� ��������� ������������������� ����������������������� ����������������������������������������������������� �������������������������������� ��

8����� �%������������ �������������0/(������������ �������� � � �����������������.���������� ����������� ����������������������.� �����/�% ������5�������������� �� ������%������������ � ���������������������������� ������������� ���� ����������� ��� ������ ����(/&'�)(����� �/��� ����&������ ��'���� 2� ��*������� ��������� � 2��

Page 71: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

��������0/(��8�� ������������ ���������� ����� ����.� ������� ��� ������������.������������ ������ ��� ��������������:#��.������� ����������� �����?!!:�����������?!!D�������:?���������� � ���������/���� ����8����� 2���� �������� �� � ������������������ ��� ���������� � � �������%��� ������������������� ������������������&84������������8�� ���������##>������������������ ����.����� ��%����� ��������������� �������.� ��� � � ����� � ���� ������ ����B!��,���):D�:!:*��G�������$:A��@�� �����.�� ���������� �������������.��)&84*��FD�)8I��#B*��8�������������$"���������������� ������ ���)::A*�������������"$��������� ���������� �� ������0/(�)BA*��@��.������.��������������������� �������"�>�)8I��:�>F*��@��.������.���������� �� �����/���#�D�)8I��?*�� ������������ ������������������.�������� ��������� �� ��� ���������� �������� �� % �� ���)������� � ��������'���!�DB�4(�F$A��!�?>�:�D*��/���� � ���������������������� ��������&84���'��%������!�B>�)!�"?�:�>F*��� �������� �� % �� ��������� ����������������������� ������1��� �2�� ��������.������������������������ �� ��� ����������.��������������������.������)�#�D#����#�>D��L!�$*����������2��������� � �����������)�"�BD�����&L!�#*�������������1�� ��������.�� �� ��.��� ��� ���� ��� �.� ��� ��� ������������ ������������������� % �������%������ �� % ��� ��������� �������� ��������������.�������.��������� ����.������������.���������� ������������2����� �� ���������1���������������������������.����������% ��������������� ���� � ������

�(������� ������������������������������������������� ������������������������������������ ����������������� �������������������� �������� ��������������������(���������� ��

7������������������%������������ ���?F���� ���������� ������ ���������� ��������������)�����D:�D�[�::�:��,��������������D$�$:A����������� �������$:�B?A�� ��� ��4G�$$�:BA*����� ����������������������.��%��� ������� �������������� ('6������ ������ ��� ��������� �����0�������� ��������������������.�� ��� ('6�K�?��1������ ������������������%��� ��������� ������������������� ��������� ����������)$$�$����B$A����L�!�"FD?*������� � ��)::�:����?!A����L�:�!!!*����)BB�B����>!A����L�:�!!!!*������ ��)??�?����"!A����L�:�!!!!*�� &'(�)$$�$����"$�$A����L�!�#??"*��3�������%������� %���������������������� �������� ��������� � ������������� ��������������)##�#����?!�!A����L�!�?!>F*�� ������������������D!!j����������)BB�B����#!�!A����L�!�:!>D*��� ������ ������� ���)������ ������ ��� ����������$$�$����D!A����L�:�!!!!*�����������%�� ���)� �.��������##�#����?$A����L�!�"FD?*�� ����� �������� �������������������%��� ����%����������%���������������������� ������)>>�>����"$A����L�!�!:#?*������� ������������.��4G�)>>�>����#$�!A����L�!�!#"?*����� �������G 7:����A�������� �������������)#D�$!�[�>�$!����D#�D#�[:#�FFA����L�!�!:":*��8�������?B�$A���������� ��������������.������ ����� ��������$:�BA���������.���������� ����5�������������%���������8����������?!�BA���������� ���������%��.�������� � ������������� � ������������������ �����1����� ����������.������������� � ������������� � ��������%�������� %������������������� ������ ���������� ������������ ����������.�������%��������� ('6���O����%�;���1��9� ������� ��������� %����� ���������� ������������%��.������������� � �����%������������� ������� �����)@�(�"�!!�[�!�D"���:�D:[�:�?!����L�!�!:::*�������������1������ �������������� �����������%��� �������%�������������� ��� �����0 ����������������� ������ ������������ �������������������� � ������������%���

������������������ � ������1���� �������� ��������.����� ����� �� ��� ������ ���������� ��������� ��� ��� ����� ������ ���� �������� �������� ���

�(������� ������������������������������������������������������ ��������������/������������ ��������������������������� ������ ����������������������� �������� ��������� ����������������������� � �������%�� ���������#�������/�������������4�$��� ���23�&���1�$��� ��������,������ ��4�'��� ���,��5�2(���1�'��� ���-��������(���������� ���

8��������������%������������ ���"$���� ������������� ���������������)�����D?�:�[�::�!?��,����D>�BA��������*��1���.������ � � ��������������� ���%���������)B$A*������ ����������)#!�$A*������ ��)"#�"A*������������ ���)?>�:A*��8��������:>�BA���������� ����������������������� � ���0 ������� � � �������%�������������.����������� ��������������� ��� � ����������� ���������� � � ���������.����������� ������������%���#F�D�[�$!�D��.�����D?�$A���������� ������������������� ����� ����� ��������.� ��������������F�"A������ �������������������������.��� � ������������ � � ���������.��������������� ���������������������� ���%������D:�$�[$$�>��.������������������������ ���������������� ����������������������� ���%������#!�B�[�:#�!�.���� � ������������������%���� %������������ �� �� ������ ���������9� ����):?�!F�[>�"#����:?�>"�[:$�":��.������L�!�>>:D*� ���������� ��������������� ��������������� ����� ��)"!�>�[�F�>��.������":�$�[�:B�#��.������L�!�F:!F*��/������� ��9���� ������.��� ��������%����������� ������?#�?A����������� �����������������,�������������� � ��3/(������������������������ ������ %���� %��������� �� �� ������9� ������� ������):>�:����"D�"A����L�!�D>>F*��3��� ���%���� � �����������������3/(�������������� � �����)DD�D����B?�BA���L:�!!!!*���������������������� ������� � ����������� ������� ������� ������ ���.� ��������� ��� ����)$D�?����:!!A��L�!�!$">*��H��":�"A���������� �������������������#$��.������� � �������� �������������1������ ����������������K#$��.�������� ������������������� ���������� � ��)"!�!���:?�$A���L�!�"?>#*�� �� %������� ������ ������ ���)������������� ����� ��� ��)>B�:����$?�:A����L�!�:!>?*��8 ��������������� ������������������������������������.���� %����������������%�� ���)� �.��������>B�$����#"�BA����L�!�!#$#*���������� %������������������������ )$#�$� ��� F�$A�� ��L!�!!FF*� �� ��.������� %���������������� ��� ��� ���������������D!!j����������)>B�$����#"�#A����L�!�!#$#*�������������1���%���������� ������� ������������� ��������������������������������� ����H�����2����������� ��������� ������������� ����� ���������� %���������������� �������� �� �� ������9� �������� ��������������� ��������������� ��

�(����������� ��� ���������������������������������������� ��������������������� ��������������������������� �������������� ������������� ����������������������������� � �������%�� ���������#�������/�����������%��������������������4$��� ���23�&���1�$��� ���������,������ ���'��� ���,��5�2(����(���������� ��

7���������� ��������%������������ ���"!���� �������������� �������������������� ����� ����� ������������� ���������� ���� ��� ��� ����� ���� �%�.��� ��� �� �� ������� � ����� ���������.�� ������ ��������'���� 2� ���%��������������� 3������� �%� (������T�� �� �%� 1 %��T��� ���� ��) '�3(�T1T�("!� ��� "�!*��0����� ��� ���������������� '�3(�T1T�("!����"�!�C�$!������.�����������Q����������

Page 72: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

��R��1������ ������������������� '�3(�T1T�("!�K���C���$!����%������� %����������������� ��������������)$!����D>A*�������� �� ��� &'(� )"B�$� ��� #B�DA*�� �������� �� ����������� �����)"B�$����$B�:A*��� ��� ������ ��)�����������B:�B����$!�!A*��� ������ ��������)���������D!!j���������)$$����$!A*��� ��� ������ �� ����)� ���������$B�:����>B�:A*�� ������������ 2�� ��� )������ ����� ��� �� )$B�:����>B�:A*� ������������������ ��)� �����������$!����DD�DA*��� ����� �� �� ��������������� ����)�?$����?"�>A*��3�������%���� %���������������� ��������� ��������������.������� ����� ��)?>�D����"B�$A*������������ ���)#$�#����D?�$A*��H��D"�"A��������� ����������% � �������Q�������R��?"�"A������Q�� � ��������� ����R���:"�"A����������� ����� �.�� ������ '�3(T1T�("!����%���� %������������� � ������������ � ������ ������������������ �������� ����������)$D�!>�J�?"�F>����DD�DBJ?>�>B����L�!�#>?"*�� ����������� � ������ ����)$B�BB�J?B�:$���>!�DB�J:?�DD����L�!�:D$D��0����������� �� �������������������� �������� �������������� ������������ ������������� ������.�������� ����� ��� )�L��!�!:*������G 7:����A������� ����)�L�!�?"����L�!�?"!!*�� ������������� �������� ��������� ����������.�� ������O����%�;��)�L�!�$?����L�!�!!">*���������� ��������� �������� ���������������@�(�)���%���8��������L��!�#F����L�!�!!!B*����������������� ('6�)�8��������L��!�"B����L�!�!!#>*��(������������ 2��������������������� � ��Q���� ���R�� ��������������� ���������.������� �� ��� ���� ��� 2����� %������� %������� ������ ��������������C���K�$!��5�������� ��� ������ �� ����) '�3(T1T� ���� ���� K� $!� � ���� ���� %�� �� >F�#� ��� $!A���L�!�!:FD*������������� ������������������� ������ ���������������� �������� �������� �� ���������� � ����������� �%� �������� �������� ����1������ ��������������������� ����� ���������� ���������������������� �������� ����1���� ������� ��������������������� ������������� �����%.� ����������� ������������%�������������.�� �������O����%�;���� ('6�

�(��(�������� ��������������-����������������� ����������������� ���������������������������$�� ����������� ��

������ ��������������������� �� ������� ������������������ ���������� ���� ��������� �������%�������%.� �����.�� ��������� �������������������1�� �������� �����������������.� ������� ��������� ������� ��� %���������� ������ ��%� ��������������� ��������������� ������������ �� ���� ���� �������������� ���������������� ������������������������� �������������������������� �����4������������������������ ����������������.� ������������������������ �����������������8����� 2��������� ��������� ������2������������� ����� �� � ���������� ����������� ���� ������������ ������:��3����� ����)3����������� ����'�@�8����3�����7�����X�*���?�� ��� ������� ������������� ����)@�4�&�8*� ������9 ������������������������������������������������ ���� ����� �� ����� ��� ������� ��� ��� 2�� ������ ������� ����� ��������� � ������(�?���� ����������������8����� 2�����D#�������������%������������������ ������ ��� �� ��� �� ���� ��� :� ��� ���� ��� ""�+������)$:�$DA*�� ���������� ���#>�"F��,���)?:MDF��,��*�� �D#�F#A������������:?��,������������ ����������� �B$A���% � ���� ���������������������j>!!����������� �F"�B$A��%����� ��� ������ �� ����� � ���� ���� 8 ������ %��������� �������"#)$"�:?A*�������������:B)?D�$DA*��������:")?!�"?A*��&�������������������� ����� ?$�:D������,���3��� ���7�����X������� ���"�$�� �$#A��������� ��%��������������������� ����� ������E���"B�$A����� %����������� ������E������������� ���������:�$#A���������� �����������������������#�?$A��1��

��� �����.��������������:!�$#A��������������� �����:?�$A���� � �����:$�D"A����� �������������D!�F"A�%���������������� �('����� ����������� ���%������?!�>#A��I�����D#�������������������������������� � ������������ �����#$�)B!�":A*�I���������� �����������:?���������������������������� ������������������������ �����Q�����R��������������������.� ���������������� ����/�����,������������������� � ����0������������ ����� � %����� �� ����� � �� % �� ���� ��� ��� ?"��������� ���� ��������������������������� ����������� �������� �� ���������%�������������������������������� ������ ������ ���������������������������� ������ �������������� ����� ������� � ���������������������������� �������������������������� �����������Q���� � ���R���������Q�����R��1������ ����� ������������������ �%� ��� ��� �� ��������� ��������� ��� ����� ��� �����8��.���������� ��������������� ����������� %���������� ������������ ������������� ������������ ����

�(���������� ������������� ��������� � ���'��� �������� ������������������������/���������������������� ���������� ������������������������������������� ������� ������(���������� ��

������������ ��������� ������� ������� ��� ����� ����� ����� ����� �������������� ������� ���������� ��� 2��������3/(�������5���� ������������� �� ��������%��� ������������������7���������� ��������%������������ ���?>���� ������ )����� $D�D� [� F�>"� �,��� ������ ""�B!�� ?B��������*� ������������� ������ ����������� 2��3/(�������5���������������������� �������� � ��������9�����������������I1('����� �������D�� ��� ��:?���� �����)#?�>A*���3/(�%������� �������� ��������1������ ����� ���� �� ���� �� ��� ��� ������������ ��� ���� � ���� �����������(G7����A�������� �����)B?�$D�[�:B�B:����FD�$!�[�::�DBA����L�!�!!!>*��������(&3���A�)>:�:"�[�?!�?B����:!#�!B�[�:?�>?A����L�!�!!">*��������(G)DF�D"�[�:F�$F����FD�>D�[�:?�!DA����L�!�!!!D*��������(4�)B#�:"[�?>�FD����:!D�D#�[�:$�#"����L�!�!!?#*���������(�7�)>:�>>�[?#�>!����:!?�D?�[�:F�##����L�!�!#$D*��1��I1('��������A������� ����%���� �� % �� �������������)D!�!�[�:#�F$����F!�#"�[:#�!:����LC�!�!!!:*������ �����I1('�G/�)B>�!F�[�?B�?>���:!F�!!�[�?"�$>A����L�!�!!$F*��8 �������������������� %������ ������������������ �������������� �������D�� ��)D�<*)$:!�!!�[�#:�!>����$!F�$$�[�$B�?!������L�!�F>BD*������������ ���������.��������8�'?����������D�<�)?�>!�[�:�D#����"�"!�["�D?����������L�!�BBD$*��1������ � ���������(G7��������������������� ��� ���� � ��%��������������DDA��������G&0���>?�"A��������� �������� � �������� ���)1+��*����!�""""��������(&3�%���D?�$A��������G&0����>?�"A������1+�����!�"B$��������������� % � �������������%������:!!A�� � �� ��������������� ���%�����I1('�)F!�FA�������� � ����������G&0����F?�"A*�����%����������������� ���������I1('�G/)���� � ����#$�$A�����G&0�DD�DA*�� ������ �������������� �% � ����)>$�BA���������������*�� �1+��������I1('�)!�:!D:* �� ������������� �� ��� ����������� � �������������������� ��� ���� � ����� ��� ����3/(�� ������ ���� �� ��� �I1('�G/�)!�D"D#*� �� ��������������.� ������� �������� �� �����1����.������ ��8�'�����������D�<����������������� � ����)#!A*�������� % � ����)B!A*����������������������� ������������ ������ ��� ���������������1������ � ���������� �� ����������� ����� ���������������������� ������ ��� ��������������H��D�<���������2����I1('�������������������� ��� ���� � ���1�I1('����A� ������������������� � ������� ��I1('�G/����� ���������� �� ������� 2�����������% � ���� �� ��� ���������3/(�������5�

Page 73: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�(��!����� ��� %����������������������������������������0���������� � ������� ��������������������������������������������������������(���������� ��

1������� � ������������� ��� ������I1('����� � ������������� �� �� ����������� �������� ������������� ���������������� ������������ ������������������� ����� ������� ��������D�� ��)D��<*�������� ����������.��������8�'���7������� ���� ����� ��� %����� ������� ��� "#� ��� ����� ������������� ��)�����$B�"�:?�F��,����������""�BF��"��������*����� ����������� 2����9�����������������I1('���D��<�� �:B���� �������I1('���A�%������������>!A��1������ ��������I1('�� �� �� ������%������� %����������������������)$#�:"�:#�D$����$$�$!�F�!$��,������L�!�B$:D*��� �������������� ����������%��������)$�!!�"�$D����D�"D�$�:>��,������L�!�D">$*�1������ ���������I1('�� �� �� ����� ���������%���������������� �����.���������)>:�?����":�:A����L�!�!::"*��������� �����(G7����A�� �� % �� ����������������)BF�#B�[�??�!:���F?�DF�[�:"�F$A����L�!�!#F#*��1������ ���������I1('�� �� ��� ��������������� ���������(&3A�)>B�>!�[�?:�DB����:!?�F#[�:?�>#A����L�!�!?"F*��������(GA�)BF�DB�[�?#�>D����F$�!!�[:?�"DA����L�!�!"D?*� ��������(4A� )B>�B"� [� ?D�?:���� :!!�?$?!�D!A����L�!�!:D"*��8 �������������%������� %���������(�7)F:�F"�[�?"�!?����:!"�>B�[�?:�F?A����L�!�:$B:*�������������� ����������������D�<�)$:F�!![�#:�>F����$:!�>"�[�$D�F?������L!�BBB$*������.��������8�'?������������� ����)"�>!�[�?�"F���?�F:�[�"�?#����������L�!�$F":*����������� ������� ���������D�<���� ���������-����)?�?!�[�!�>#����?�"D�[�:�$!����L�!�>?#F*�0 � �� I1('�G/� )�L� �!�">*� � � �� I1('� )�L� �!�?"*������� ����������������������� �������1��I1('������������������� ���������(G7�)�L�!�##����L�!�!!::*���������(&3)�L�!�$$����L�!�!!::*��8 ���������� ��I1('�G/���������������� �������� ��������������� ��������� �������)�L�!�:$���L�!�:D"������� ������*��0������������� ������� �������������� � ����������� �����.���������::�BA�������������������� ��� )G 7:���G 7:�(G7�C>!A*��3������� ����)>�>A*����������� ��� ���%�� �������������% � ��������G�31(� K$!A�� 0�� %������ � %������� ��� � ������ ��� ������ ����� ��� ����� ����� ����� %���������� 1�� ��� �����.������������ ������������ ���������I1('��������)'��!�:"FF�(4��!�!"!!�!�D$?>����L�!�!:?"*��+��������%������������ �������I1('���I1('�G/�)��L�!�B!*������$?�?A���������� ����������I1('�C>!A���.���I1('�G/������������ ���������� ������������� 2�� ������ 2�������9 ���.�� ���������������1���� %����� ��������I1('���I1('�G/������ ��� % �� ��������������� ���������������������.% ���������� � 2������� �� ������������������ � ������������������������ ������ ��� ���)I1('*��1����� �����.��������������������I1('�� �� �� ���������������D�<���������� ����.��������������� ����8 ��������������������� ���������I1('��(G7�� �� �� ������������� ������������������������������� � ������������� 2���������(G7���� ����

�(������

� ���1�������������������������������� ������������ ������ ����������������������������������������������� ����������� ���� ���������(���������� ��

�������������� ������ ����������� �� ����������� �����������E��������� � ������������ �������� ����������������%.����� �������� ������������� �������� � ��������������������������������������������������������������������������������%�������� ����������� ���� ����

�������� ��� ���������� ����������������� 2�������/������� ?!!$��8�� ����������������� ����:!� ������ �,��� ������ ������ ��������������� 2������������������� � ���������)������������ ��*���������������5 ���������������5�������8����� ������������������������� ������ ������ � ����������.�����+ ��� ��(.� ������������% ��� ��������� � ���� (6���� ����%.������ �����.���������� ������������������������� 2����������� ��������������� �����%������������� ��������� � ��������� ������� ����4(�����8����@����:W�� � �/������ ��� �5����� %.� ��� �� �� ���������� ?W� � � �� ���9�%�������������� �������� ���� ���������-����� ������������������ �� �������� ���� ������%�������������������������������.��!�B�"!���:>!�������� � ���('������������������� (������ ����� #FD� ��������� ��� ��� ������ "?:)D#�B:A*����������� �����������):$B�)#>�F:A*�%���� ����:D#�)$:�!FA*���������������8���� �������:D>�������������� �� ����� ��� %����� ������ �� �������� �� ��������� ��� ��������� ����/� � �����#D�� � ���)?B�">A*��1������������� ����$#��,���� �������������� ��������� ��%������"?�D����������� ����� ������� ������,����� � � ���������� ����%���:B�D�,����+�� �������� 2������9�� �����������������?"$�����������)B"�?!A*��� ���������?�>B� �������������������8�������� ��� � ��� ��� ��� �� Q8������ ��� �� &'(R� ?>� ��� ����)D!�>DA*��������������%�������(������� ����������&�������� �����:>���� �����)"F�:"A*���� � ����������%�������&�������� ����������/�� ����8����������������� ���������� ��� �������%���� �� ������������������������������.���������5� ������ �������������� ��������� �������������������8��� �� �� ������ ��� ��� ����� �� ������ ��� )+/I8*� ??� ��� ����)#B�>?A*���������������� �����:>���� �����)"F�:"�A*���� �������&����� ����3������7���������D�?�)��������*�I��������� ���� ���� ���F�)���*�I�������� ����� ��D�B$����������� ��������#�3������� �������>�>�)��������*��I�����:?�)?DA*��� ���������������������?������������� &'(������B��������� �������&� �������.���8���������������� ����������������� �����#�$�O�����������D�������������� � �����@�� � �����(':W�� � ��::�B$����������D�������?�B$�����������������1�� �������� ���������������������� �������� �������� �� ����� ��� ����� ���� ����� �������������������������)?DA*��� � ���������� � ����%.���8����������������� ����������������� �������� �������� ������������� ���������������� � � ������������� � �����/��������� ����� � �������������������������� ������

�(("������ ������� �&������������������������ ��������� ������� �&����� ��������� �0����������� ���0�� ���0� �������� �������������������������������������������������� ���� ��������� ����� �������������������������� ������������� ������������� ���� ����(��������� ��������� ��

+��������������� � ���������5��� �������������������������� ������� ���������������������������������������������� ���� ��� �� � � �� ��� ������� �������� ��� ����� ������ ����� ������.% ��������������������������������� ��������������������������:$A������������������������ �������������?$A���������������� ���.������ ����1������ �����������.���������������������� �������������� ������� ����� �������������� �����������5 ��������������� ����������� ������ ��� �� ���� ���� ������� ������� ��� ���� � ��� ����������� ���� ���.������ ��������� ��� ����� ������� ��� �������������7������������������.� ������������ ����� ������ �� ��������� ��� ������������������ % ���������� ������������ �����������K����?!!������������� ��� �����������������K����#!!���.����K����D!!������#>������������� ������� ����� ��������� �����������%�� ���� �������� ��������������

Page 74: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

��� ����� ���� ��������� ��� ��� ��� 2���� ��� � ����������� ����%��� �������������������� ���� �����������K�����D��������%�������������� ��������� ����% �������������� ���������� 2�� ���� 5�� ����������������������������� � �������C����"!���� ����������������"!���?!!���� ����������������?!!������#!!���� ���I��������������?!!?�������������������?!!D��%������ ������������������������ � ��#���� ������������� � ����� ��E����������������� ��������% � �������.�����.� �������������� ���������������������� ����������� �������� ��� �������� ��� �������������� � ����������� ���� ��������������������� ��������������� ��� ������ ����������������.������% ������������� ������� ����% ��&������ ������ ��������� 2�� ���������������������� ������������� ������������"���� ����� %���������������� ������ 2����� ������.�� �%�� ��� ����� ������������� �� ���� �������������.����� ������� ������������� ���� �������������������.�� 2����������������� ����������� ������������ ���������� ������������ 2���������� ���%�� ���������� �������� ��������� ����1��� ���.��� � �����%����������������������� �� ���������� ������ ���� ������ ���� �� � ��� ��������%������ �� � ��� 2����������������� ��������������� ����������% � ������������������� �� ���������.� ������� � ������������ ����� 2��� �%����� ������ � ��������� ����������� ���.����������� ������% � ��������������%�� ���

�(("���� �������������������� '�� �� �������� ����������������� ����������������� ��

1������� �� ���������������� ������������2������������� ������������� ������������������ ������������ ����������%�������������������� ������������������������ ����� ������������������������������ �� �� �� ��� �������� ��� �5������� ����� ���� �������� �� ��������� �� ��������� �������� ��� ���������?!���� ����������������?!!$��� ��� �����?!!D�� &'(��������������8����� 2�����?!��� ������?���������������:���������������� ��� ����; ��� ������ ���������������� � ������� ���� ����� ������������ ������ �%�� ����E������5 ���������� ����������������.��� ��������� � � ������% ���������?!���� ���������������������� ����� ����������� �������� ���8�6�����������������(�������������������� �����:?���� �����)D!A*�>�)DDA*�����������#�)"#A*��������E�F�������)B$A*�����������$!��,��E������.������������)Y$#�*������������� �����)-���*::��)F?A*E�$��)#?A*�������������5.��������������E�>��)DDA*������ 2����� ��� ��%���������������������� ������ ���� � � ������ ��E�:?��):!!A*��������������������� �������� ��������������� ����������� ������5��� ��� ���������� �� �������������������������������� � ����%.�����������%�� �� ���������� ����� ������������� ����������������������.��������������� �������� ������������.���������������$#�������������������������8�����D!A���������� �������������������� ������?�%��� ������������������������������ 2���� � ����%.� ���������������������������� ������������������������� �%����� ����������� ������������ � ������������� ����������������9� �������������

�(("��������&� �.������������������'�� � ��������,������������������� ��� ��������� �������������������������������"�������� ��

1������ �����3�;������������������ ������������������������ ��������������� ��)?�:�!!!�!!!���*��8��������� 2�����

�%������������������������ �� �����)�� �� ��������������������� ���*��8����������������� ������5��%���� ������:F�,���������� ��2����������� � ������������):��� ��� ���������*������� �������������������%���2�������� ���� ���&��� �������:!�;����������%�.�������������8 �������.�����B���������1������� ���G86�":�D$�������3&�D!A��/� ��������9� ���Y��/���� ���� � � ���Y���� ��% �� �������$B:��A��II?!!!������� /-���+�B�##���'��BB���+����('��"#��� ��??���'��F$A���������������5����3���5���������� ���������������� � � �������3/(�3���5����� �% ���������18I���14I�&������������3-(����� ������������ � � ������ ��������#������� ���� ?������� ���� ��������� ���� ���� �� ��������� ��������. �������� ���� ������������ � ��� ���� ���������������������������������� ������������ ����� �����(��������� ������ ��� ��� �� ���� ��+3&���� >!���+�������������(����������G�T����������� �����%���������� ���5��������� �� ��%����� �������� ��� ��� ������ 2�� �����(���� ����I�����42���� ���� ���������� 2�� ��������������������%����)���� ��� ����%�������� ���������������������������������������������������� 2������������*��I���� �����������%������G4��&��� ������/'�:!$�B!��G4�:!$�$�:?��/&F!�"$��GI�F?�$�:!��&��� ������ ��F���+���8�� � � ������� ������� ��������5.������� %�� � ������ ����% ������ ��������H34����� �.������������� ���� )%��%�� ��� � � ������������������ ��������������������� ���� �*�������������������� �������������@@88���������%��� ��������������� �����I�������������������������������� ������ ����� ���������� ������������/�� ���0@�������5���������� ��� �������.����������� � �����������/&�">��������������� ���� ������� ������������� ����������������� �������������� ������� ��������������� ���%� �������� ������������ �� 2�� ����������� �������/�3�;�������17&�������� ��� �������7G(�)B>A*���<��������36G�?�F>�)::#A*��31(�#�$"�)F$A*��G��:�D$�):?BA*�G��31(�"D�$�):"?A*��31()I1��*�31()��*�!�>:��I1('�$DA�I1('�G/�B?A��3@D@�� ��� ����� F$A�� ���� ������ �� �������������� �����D"A������?�� ������8����� 2��/3(�������� ����8�� � � ������ �������������� � �������� ��%���%�� ���������������1��/��� �����3�;������������������������� ���%.������ �������)���%�� ����� .���������� ��������*������������������ ������ ��� %.����� ������� ����������� ��� ������ ��� � ���������� ����8������������������������� � ��� �%��������

�(("��������������������%����������%������������������������� ��� �����#������������ �������������� ��������������������� �������������������������������(���������� ��

���������������������� ����.� ��������������� ������������ ������� �����������%������������������� �����������>���������������.����������� ����������������,������������� ������������������������������ ��� ���.�������������������������� ����� ������������%����������������������� ��������������� ��������������� �������������������������������� ����.� ������� ����������.���������� �������� ��������5���5��������� � � ���������%����������� ��"��������� ���������5��%���� �������##��,��������������� ����������������+��� ����������.���������� ��������� ������>��������������� �������������������� �%�� ����������������#$��.�������5 ����������+��.��� ������� ��������������������.������������� ����������� ���� ��� ������������������� ������������ ���� ������ ����.� ������� �������� ����)��������-//�*����������.����������� ������������� ������������� �������&������������������������������� �������%��� � ���������������������������,���

Page 75: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

%�� ����������������������� �����������I������� ����� ��������+4G�������� ��������D�F������� ����BB�������������"�>!!�&&���:$������ ������ ��� ���������� ��� ����5����5������ ���������� ����������������������������� �� ��������������� ������������3/(����5��� ��� ���������%������������� � ������ ��� ���� ���� ������� ������ ��� ��� ��� ����������������������� ���������������������������� �� �%����� �������������"!������ �����������.��� ��� ��������� % � ��% �����������%������� ���.���������7-(���������� ��������������������� ������� ������ ���� ���� ���� ������ �������� ���� �� ������� ���������� ���������� ������ ��� ��������� �%������� ������ �� ���� ��� ������.% ��� ���� ��� ����� ����������� ������� ������ ��������"!��.���������������� �������������� 1�� ������� � ����� ��� �� ������ ��� ���� &&�� ������ ������ ��� ���.�����.� �������� ����������������������>������������ � � ��������� ���������������� ��� ��������� ������ �������.���������� �������� ��������� �������������������������� ������.� ����������������������� ��������������� ��������.����������������%������������������

�(("(�������������/���������������������� ����������� ��� ���������� ����� �������� �����#��� ��������� ������������������ �� ������������������"(���������� ��

��������������1�� &'(����������%��������������% �������� ���.�����%����������������� ����.� ����� %���������������.������ ���� %������������������������������� ����� ���� ������%����������� ������ �� ��������� ������� ��������������� � ���� �� &'(/� ) �%��������&�������'������ ���(��� ��*� ������ ���� �� ��� �� ���� ������ ������ ���� ������ ��� ��� �������������%��������������������.� �����������% ����� ����������������������� ����.� ����������.� ������� ����� ������������� ������������� ���������� &'(�� ��������� ��������8��� ��������������� ���������� ������ ���� ��������������������� ��������� ��������1��� ���� �������������� ������������� ����<���<<<������� ������������� ������������������% ��������������� ��� � � ���&���� ��������������������������������������� �������������� ��������� �����������% �������������� 2�� ����� �������������1�����������������������������������?!��.����������� ������������ 2�� ����&���� ��������������������% ����������� � �������F���������� ����������� ��� ��� ����� ���� ��� �������.� ���� �.� ���� ���� ����� ������������� ������������ ������������+��������������� ���������������:$$� ���� ������������??���.��������� ���������DFD���� ������0��������.��������������%���������#F� ���� ����������::!���� ����� �����������������������������H���� ����������������������������������BD�BA����������������������>!A��5�%����������1���� �����.��%������ 2����������B$�#�������������� �7 G:���� �%������?�D�������������������������� ���������� �����D>A��1����� ����������������!�$�������������������������� ������!�? ������ ������������ ���������,������ ���������� ����

������������ ����� �� &'(/������������������������������������������ ����.� �������� &'(�������������������������.� ������ ��� ��� �����������%��������������������.���������������������������������

�(("!������ ��������&� �������� ������������������������%������������������������������������������ ��������������� �� �������������� ������ ���������������� ���������������������������� �����������������������������������(���������� ��

��������������1���������� ��)3-*���� �9��� ��������������������������9� ���������������I�� ������������%������� ��������� 2�� ��������������������� ����5���������� ������ �� ���� � � � 2����� 8�� ���� ����� ���� �� ������� ���5������������������������5 ���������:$A������������������������������� ������������������ �������������I���� ������%������� ���%����������������� ������� 2�� ��������3-��5�������������������� � �������� ���� ���������� �������� ��� ������� � ������������������������ 2������������� ��?!!$������ ��?!!D����� ��������� � ������ ��� ����.� ������������� ����� �������������� ����� �������3-�������������������� � ���.�����+��� ��@�, 2������ ��������-������/ ���������������8�������������:>$���� ���������� ����� �����3-����������� �������������"#�F��,���):B���>:��,��*��1������ 2�� ����5�������������������������"D���� �����):F�$A*�:?��������)D�$A*�� ��������� ������������ �������������������� �����������:$���"#��,���%����������%������)DD�BA*�1��%���������%��������%���������������?D�)B?A*���� �������� ��� ��� �� ��� ���� ��� �� ���� $� ):"�>A*�� ����� "� )>�"A*���.�����?�)$�$A*����� ���� ���:)?�BA*��� ��� ���:�)?�BA*��8������������?����������3-��� %�������% � ����������������� �����?���������� 2�� ������5������������������� ���������� ������������ � ������������� ����������� � � ��������.�������������� ����� ���%������D!�"��.���)B���"D$��.��*� �������� ���������3-��5���������������������������� ��� ��������� �� �������������������� ����):!*������� ���)>*��3-����� ��)$*�������� �� ���)"*��� ������):*�������������1��3-��5����������������������:F�"A�������������������� 2������� ����������� 2�� ���������%���������������������� ���� ��� ����������/��������������������?� ������ ��� 3-� �� %���� ���� �%��� ��� ��������� �������� ���� ������������1����� 2�� ����5����������� ���������� �����������������������D�$A�������������� �����������������%������%������������� �����������:$���"#��,�������������� ������ ������������������ ��������� ���������� ����3-��5��������������������������� 2�� �����������3-��(���%������� ������� ����� ������� ������� �2�� ������������ � ������ ����� ���� ���� ������� ��� ���������� ���% ���� ����/� � �������������������� ������ ����� ����� � ������������������������������

�(("��������-������������������������/����/���� � ���������������� ���������������������������� ��������� ������� ����������������(���������� ��

8����� 2������������������ �������� �������������� ����������� ����������� ������ �%����� �����������������������������?!!$��I�����������$B>��������������������"BF��������)D$�$�A*E��������>!�)?:�?A*����������������?F>)B>�>A*��������E��������������� ���������?F�B#��,����I����

Page 76: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

������� ���������������������� � ��������� ��������

���##�DA������0��7���������)07*��?:�DA�������5�%��������) 7*������""�>�A������%���������)7*��1������������� ��2�������7�%�����������F���#"��,���������� ��:D�$"��,���I8L#�!?�7����������:���D!�� ���� ��������.��������� ��B�"B�8I�B�BB)�L!�!!!!*��7����������������.��:�������#>��,����������������� �����>�B?��I8�>�>D�)�L!�!!!!*�� ����������������.���� ����%������������7��������#�BA������� ���.������� ���%������������7��������"$�?A�������������.������� ����%�������������7��������D!�?A��)�L!�!!?B*��I����������.������������>#�DA���������.��� ���������B!�DA�������:���"��������BD�"AE���������������?"�DA�� �F$�DA�������������.�� ������������������� ������������ ��������5 ���8�����$$�#A���������� �������������� ��������������� �� ����I����07���D>�$A�� ��� 7���$!A������7���#"�"A�)�L!�!!!:*�� �������������������������DF�FA���������##�#A�������7���B?A������� 7�����>>�:A�������07�)�L�!�!!!!*�� �"?�:A����������������������������������� ����� ���,������������������� �����%������� ���%���������� ���������FB�:A������� �F>�?A�������07����FD�"A������� 7�����FD�:A������07�� ���,�������������������� �����%�������� ���%����������� ���������>#�:A���(����.�������� � � ������%���������������� �����������>B�DA� )�L!�!?D"*��� ������B�FA� )�L!�!!:#*���.�������������.��� �B?�#A�%��������������������� ���)�L!�!#F!*�� �B>�#A�������������� �������������������� � �������� ����� ���������� �������� ���������������� 5 � �.�������% � �������� � ���������������������.���������� ���% � ���� �%����� �������������������������������������������� ����������� �������.���������������������������� ���������������� ���� ����%���� ������.�� �� ���������������������������� �������� �������������.������2������������������������������� ���

�(("������ ��������� ������������� ������� ��� ������������������ ���������������������������� ��������� ������� ���� ���������� ��������(���������� ��

8����� 2������������������ �������� �������������� �����������H-/������������ ���������� 2������5������� ����� �����������8�������������:>>$����������������D">�)""�>A*���������������:?#B�)DD�?A*��������E��������������� ��������?"��,����I������D!�:A������0��7���������)07*��:?�:A������5�%��������� ) 7*������?B�FA������ %��������� )7*��1������������ ��2��������7�%�����������::���"!��,���������� �:D��,����8I�?�#>���7����������:���#!�� ���� ��������.���������� ��B�#D��8I�D�?$�)�L!�!!!!*��7����������������.��:������#!��,���������������� �����$�$��8I�$�"�)�L!�!!!!*��I��������%������� )#F#*� ��7������������������� :� ��"� ����� BF�BAE�����#���D���:>�?A��������B���>���?A��)�L!�!!:B*��1������������.��� ����� :� �� :$� � ���� ��� ���� �.�� �������������7�����X�����:���"���>BA������#���D����:!�FA���������������B���!�?A�)�L!�!!!!*��1�������������.������:D���?$�� ���� �������.����������������7�����X�����:���"���:#�"AE����#���D���>B�$�A���������������B����:?�$A�)�L!�!!!!*��1��������������.����������?D�� ���� ��������.����������������7�����X����:� �� "�� ������� ���#� �� D� �� $!�A� �� �� ����������B� �� $!A)�L!�!!!!*��1������ ����������������7�����X���������������������������������� ������������������������#FF�������������.����������������������B$�>A�������������������!��"����?:�#�A������#���D�������������?�>A����������B�)�L!�!:!B*��1��������������������%�������� ������)>B�BA��������������������*E���BB�?A���.��7�����X����������:���"E��?!�FA������#���D��������������?A����������B�)�L!�!:!B*�I������������ ������������� �����):D�B�A�������������������������?�:A������*���BB�$A������������7�����X�����:��"E���??�$A����#���D����������������� �����������B���>�

������������ ��������� ������� �������������������������� ����������������������� �������� �������� ������������ ��� % ��� ��� ��� ������ �� �� ��� ��� �������� �� ��� ��7�����X��

�((�"�������������������������������������� ��������� ��/�/�/� ������������ �������������������� ��������������������� ��� ���������� ���� ������ ���������������������������������������� ������ ���������� ��� ������������������������� �������� ������������������$������������,���& �������� ��

������� �������� %�� ������% �������������.�� ���������������� � ����������������� ����� ��E���������� ��������� 2��������� ���� ��� ������������ ��������3�/�(���������������������� ����������� �����.� ������� ���� ���(����������������������������� ���������&-&��� �������3/(�������� 2��������� ���������� ������� 2������������ �������� 2�����������8��� � �����0��������.�����+��� �&�� ����������!:�!>�!#���":�!B�!D��8��������������������� ��������3������%.�����+��� ��������������������������������������� ��������� ��� ������8��� � �����/����.�&���� ����8����� 2�����"?����� �������������%��������� 2��������������������� � ��� ���������������� ����� ���������� �����1���"?�� ��� ��������� 2���������� ����������������������������?#���>#��,����������������������������������������������� ���������� % ���� �� ��� ����I�� ���"?��� �����$�):DA�*�%�����������������������������?B�)�>#�A*�8���"�)F�#A*������������%������� ����� �������� ������������ ����� ���.����� ����� �����1���?F������������������F!�DA��� 2������ ����� ���E� � �����������(���������������?:�@����� ������������?��3�������� ��"�������'����� ������ ����"�� ��� ����(�������������������� ��� ���������������������������"��������� ���������������������������0�������5���?�������������� � �����:������������������1������ ���� ��� ������������ ��������3/(���������������������� ����� ����� �������� ��������� ������������������ ������ ���� ��� ��������������������������

�((����� ��� ��� �-����� �� ���������0����������'�� ������������ ��� ���������������� ����� � ������� ����������������������(���������� ��

��������������1������%���� �������������������������������������������������������������� ��� �������� ������%��������������� ����� �������������������������� ��������������� ��������8������� ������������������������������������������>?� �,��� �������� ��� ���� � ���.�� ��� ���� ��� ������� �� ���������� �� ���� �������������� ������ % ��������� ���� �������� � ���1���5�������5�����������% ������������������������� �� ����1����� �������� ������ ����� �����G��� �� ���@���� ���)G@*�8����� 2������7 ������������� ��)7-(*������������������ �������� ��������� �������������������� ���� ���������������� ��� ���� �� ����� ������������ ���1����� ���� ����������� ��������� ��� ��� �� ��� � �� �� � � ��� ���.� ����H��3������%.��(��������)3(*������������ ����� ������������������������� ������� ����H��������������� ����������� ������������������� ���������������������������������������� ������������������%�������� �� ������K�D����������5��� � ����������������������������������%�� ����8��������������������������������������� ������������������������ ��� ������ �� ���������% �����������������������

Page 77: 34º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria

�����������

�5����������������������� ��� ��������������&���� �������������������?������������ ����%���������%����� ����� ��������� �������������������������������������(������ ��� ����� �������������������� �������� ����� ������� �� �������� ��������� ���� � � �����.� ��������.���������� ���������������� �������� 2���� ������ ��� ��������������������� �������������� � ��������� ���� %������������ ������ �9�� ����1��������� ��

������������� ������������� ���� ��������������5� ����������G@��������� ������ ����������� ����������� ������������������� )��%%� ��������*�� �� ���� �� ��� ������� ��������� ����������� � ����������� ����������� � � 2�������� �����������1��7-(��9�������������� ������.��������� �������������� �������������������������������� 2�� ������ ��������������� ����������,����5���������������5���������������� � � ��