Gels Makassar

PENATALAKSANAAN JALAN NAPAS DAN VENTILASI

S. GausS. Gaus

Bagian Anestesiologi, Perawatan Intensif dan Managemen Nyeri Fakultas Kedokteran Hasanuddin University, Makassar

Gels Makassar

Gels Makassar

TUJUAN1.1. Mampu mengenali dan membebaskan Mampu mengenali dan membebaskan

sumbatan jalan napassumbatan jalan napas2.2. Mampu memelihara jalan napas tetap Mampu memelihara jalan napas tetap

bebas dan memberikan pernapasan bebas dan memberikan pernapasan buatanbuatan

3.3. Mampu mengelola jalan napas dengan Mampu mengelola jalan napas dengan alat bantu dan memberikan pernapasan alat bantu dan memberikan pernapasan buatan dengan alatbuatan dengan alat

4.4. Mampu melakukan krikotirotomiMampu melakukan krikotirotomi

Gels Makassar

Apa yang dimaksud dengan jalan napas? Apa gunanya jalan napas? Mengapa jalan napas harus bebas? Mengapa jalan napas terganggu? Bagaimana tahu jalan napas terganggu? Bagaimana agar jalan napas bebas?

PENGANTAR

Gels Makassar

MEMAHAMIMEMAHAMI

ANATOMI JALAN NAPASANATOMI JALAN NAPAS

HAL-HAL YANG DPT MENGGANGGU HAL-HAL YANG DPT MENGGANGGU

KEUTUHAN JALAN NAPASKEUTUHAN JALAN NAPAS

KEGUNAAN JALAN NAPASKEGUNAAN JALAN NAPAS

Gels Makassar

PENERAPAN KLINIKPENERAPAN KLINIK MENGENAL PENDERITA DGN GANG-MENGENAL PENDERITA DGN GANG-

GUAN JALAN NAPAS GUAN JALAN NAPAS

MELAKUKAN UPAYA MENGATASI GANG-MELAKUKAN UPAYA MENGATASI GANG-

GUAN JALAN NAPASGUAN JALAN NAPAS

Gels Makassar

JALAN NAPAS:JALAN NAPAS:

SALAH SATU KOMPONEN AGAR OXYGEN SALAH SATU KOMPONEN AGAR OXYGEN

DAPAT BERMANFAAT UNTUK SEL TUBUHDAPAT BERMANFAAT UNTUK SEL TUBUH

TUJUAN PENGELOLAAN GANGGUAN PADATUJUAN PENGELOLAAN GANGGUAN PADAJALAN NAPAS:JALAN NAPAS: JALAN NAPAS BEBAS DARI SUMBATANJALAN NAPAS BEBAS DARI SUMBATAN UDARA DAPAT KELUAR MASUK TANPA UDARA DAPAT KELUAR MASUK TANPA

HAMBATANHAMBATAN

Gels Makassar

SEBAB GANGGUAN PADA JALAN NAPAS:

BENDA ASING YANG MASUK KE JALAN BENDA ASING YANG MASUK KE JALAN NAPAS.NAPAS.

JATUHNYA PANGKAL LIDAH YANG JATUHNYA PANGKAL LIDAH YANG MENUTUP JALAN NAPAS.MENUTUP JALAN NAPAS.

CARA MENGETAHUI: MELIHAT GERAK NAPAS / MELIHAT GERAK NAPAS /

PENGEMBANGAN DADAPENGEMBANGAN DADA MENDENGAR SUARA NAPASMENDENGAR SUARA NAPAS MERABA ALIRAN UDARA NAPAS.MERABA ALIRAN UDARA NAPAS.

Gels Makassar

PENGELOLAAN GANGGUAN PADA JALAN NAPAS

TANPA MENGGUNAKAN ALAT:

1. MANIPULASI DENGAN MENGGUNAKAN 1. MANIPULASI DENGAN MENGGUNAKAN TANGAN TANGAN

Gels Makassar

HEAD TILTHEAD TILT

- Baringkan korban terlentang- Baringkan korban terlentang- Letakkan: telapak tangan menahan dahi - Letakkan: telapak tangan menahan dahi

korban ke belakangkorban ke belakang- Letakkan jari telunjuk dan jari tengah - Letakkan jari telunjuk dan jari tengah

menahan dagu kedepamenahan dagu kedepa- Evaluasi jalan napas.- Evaluasi jalan napas.

Gels Makassar

CHIN LIFT-- Jari jari telunjukdan jari tengah Jari jari telunjukdan jari tengah

diletakkan di bawah rahangdiletakkan di bawah rahang- Secara hati-hati dagu diangkat ke atas - Secara hati-hati dagu diangkat ke atas

untuk membawa kearah depanuntuk membawa kearah depan- Ibu jari tangan yang sama menekan bibir - Ibu jari tangan yang sama menekan bibir

bawah untuk membuka mulutbawah untuk membuka mulut- Ibu jari dapat juga diletakkan - Ibu jari dapat juga diletakkan

dibelakang gigi seri (incisor) bawahdibelakang gigi seri (incisor) bawah- Secara bersamaan dagu dengan hati-hati - Secara bersamaan dagu dengan hati-hati

diangkatdiangkat

Gels Makassar

Teknik Pembebasan Jalan Napas Chin Lift / Head Tilt

Gels Makassar

Neck Lift

Gels Makassar

JAW THRUST Baringkan korban terlentangBaringkan korban terlentang Sudah dilakukan head tilt dan chin lift namun Sudah dilakukan head tilt dan chin lift namun

jalan napas belum bebas sempurnajalan napas belum bebas sempurna Dorong ramus vertikalis mandibula kiri dan Dorong ramus vertikalis mandibula kiri dan

kanan ke depankanan ke depan Sehingga barisan gigi bawah di depan barisan Sehingga barisan gigi bawah di depan barisan

gigi atasgigi atas Evaluasi jalan napasEvaluasi jalan napas

Gels Makassar

Jaw Thrust

Gels Makassar

Triple Airway Maneuver

Gels Makassar

2. MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS DARI BENDA ASING

BENDA ASING CAIR: Baringkan korban, terlentang atau miring.Baringkan korban, terlentang atau miring. Bila mungkin kepala lebih rendah.Bila mungkin kepala lebih rendah. Dengan sapuan jari tangan dan Dengan sapuan jari tangan dan

mempergunakan bahan yang dapat meresap mempergunakan bahan yang dapat meresap cairan misalnya kain, kasa , kapas, tissue.cairan misalnya kain, kasa , kapas, tissue.

Memakai pipa , hisap dengan mulut.Memakai pipa , hisap dengan mulut. Memakai pipa hisap dengan alat pengisap Memakai pipa hisap dengan alat pengisap

mekanik, elektrik.mekanik, elektrik.

Gels Makassar

Suction

Gels Makassar

TERSEDAK (CHOKING)PADA KORBAN TERSEDAK SERING DIJUM- PADA KORBAN TERSEDAK SERING DIJUM-

PAI HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT:PAI HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT: KORBAN MERASA TERCEKIKKORBAN MERASA TERCEKIK ADA KAITANNYA DENGAN MAKANANADA KAITANNYA DENGAN MAKANAN TIDAK DAPAT BICARA < BERNAPASTIDAK DAPAT BICARA < BERNAPAS MUKA SEMBAB DAN BIRUMUKA SEMBAB DAN BIRU SEMULA SADAR TIDAK SADARSEMULA SADAR TIDAK SADAR

Gels Makassar

PERTOLONGAN PADA TERSEDAK DAPAT PERTOLONGAN PADA TERSEDAK DAPAT DILAKUKAN SEBAGAI BERIKUT:DILAKUKAN SEBAGAI BERIKUT:

BACKBLOW / BACK SLAPS DILAKUKAN BACKBLOW / BACK SLAPS DILAKUKAN PADA SEMUA USIA KORBANPADA SEMUA USIA KORBANABDOMINAL THRUST TIDAK DILAKUKAN ABDOMINAL THRUST TIDAK DILAKUKAN PADA : BAYI, DEWASA GEMUK/ HAMIL.PADA : BAYI, DEWASA GEMUK/ HAMIL.CHEST THUST DILAKUKAN PADA BAYI < CHEST THUST DILAKUKAN PADA BAYI < DEWASA GEMUK/HAMIL.DEWASA GEMUK/HAMIL.PERTOLONGAN TERSEDAK PADA ANAK > PERTOLONGAN TERSEDAK PADA ANAK > 8 TAHUN SEPERTI PADA DEWASA.8 TAHUN SEPERTI PADA DEWASA.

Gels Makassar

BACK BLOW / BACK SLAPSBACK BLOW / BACK SLAPS

KORBAN DEWASA SADAR.KORBAN DEWASA SADAR.

PERTOLONGANPERTOLONGAN

SERAYA KORBAN MASIH SEMPOYONGAN.SERAYA KORBAN MASIH SEMPOYONGAN.

RANGKUL DASRI BELAKANGRANGKUL DASRI BELAKANG

1 LENGAN MENAHAN TUBUH 1 LENGAN MENAHAN TUBUH

LENGAN YANG LAIN MELAKUKAN BACK- LENGAN YANG LAIN MELAKUKAN BACK- BLOW/ BACK SLAPSBLOW/ BACK SLAPS

PERTAHANKAN KORBAN JANGAN SAMPAI PERTAHANKAN KORBAN JANGAN SAMPAI TERSUNGKUR TERSUNGKUR

Gels Makassar

Gels Makassar

BERIKAN PUKULAN / HENTAKAN KERAS 5 BERIKAN PUKULAN / HENTAKAN KERAS 5 KAL : I, DENGAN KEPALAN (GENGGAMAN KAL : I, DENGAN KEPALAN (GENGGAMAN TANGAN) .PADA TITIK SILANG GARIS TANGAN) .PADA TITIK SILANG GARIS IMAGINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS IMAGINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS ANTAR BELIKAT.ANTAR BELIKAT.USAHAKAN BENDA ASING DAPAT KELUAR.USAHAKAN BENDA ASING DAPAT KELUAR.

BILA BELUM BERHASIL SECARA PELAN BILA BELUM BERHASIL SECARA PELAN KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA DAN KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA DAN JATUH TIDAK SADARJATUH TIDAK SADAR

SEGERA BARINGKAN KORBAN TERLENTANG SEGERA BARINGKAN KORBAN TERLENTANG LAKUKAN ABDOMINAL THRUST.LAKUKAN ABDOMINAL THRUST.

Gels Makassar

ABDOMINAL THRUST KORBAN BERDIRI / KORBAN DEWASA SADAR.

CARANYA.CARANYA.RANGKUL KORBAN YANG SEDANG SEMPOYONGAN RANGKUL KORBAN YANG SEDANG SEMPOYONGAN DENGAN KEDUA LENGAN DARI BELAKANGDENGAN KEDUA LENGAN DARI BELAKANGLAKUKAN HENTAKAN TARIKAN , 5 KALI DENGAN LAKUKAN HENTAKAN TARIKAN , 5 KALI DENGAN MENARIK KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPUK MENARIK KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPUK PADA KEPALAN KEDUA TANGAN NYA TEPAT PADA KEPALAN KEDUA TANGAN NYA TEPAT DITITIK HENTAK YANG TERLETAK PADA DITITIK HENTAK YANG TERLETAK PADA PERTENGAHAN PUSAR DAN TITIK ULU HATI PERTENGAHAN PUSAR DAN TITIK ULU HATI KORBAN.KORBAN.USAHAKAN BENDA ASING KELUARUSAHAKAN BENDA ASING KELUARBILA BELUM BERHASIL SECAA PELAN_PELAN BILA BELUM BERHASIL SECAA PELAN_PELAN KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA --- TDK KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA --- TDK SADARSADAR

Gels Makassar

Heimlich’s Manuver

Gels Makassar

Gels Makassar

ABDOMINAL THRUST KORBAN TERBARING / KORBAN DEWASA TIDAK SADAR.

CARANYA:CARANYA:

BILA KORBAN JATUH TIDAK SADARBILA KORBAN JATUH TIDAK SADAR

SEGERA BARINGKAN TERLENTANGSEGERA BARINGKAN TERLENTANG

PENOLONG MENGAMBIL POSISI SEPERTI NAIK KUDA PENOLONG MENGAMBIL POSISI SEPERTI NAIK KUDA DIATAS TUBUH KORBAN ATAU DISAMPING KORBAN DIATAS TUBUH KORBAN ATAU DISAMPING KORBAN SEBATAS PINGGUL KORBAN.SEBATAS PINGGUL KORBAN.

LAKUKAN HENTAKAN MENDORONG 5 KALI DENGAN LAKUKAN HENTAKAN MENDORONG 5 KALI DENGAN MENGGUNAKAN KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPU MENGGUNAKAN KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPU TEPAT DIATAS TITIK HENTAK .TEPAT DIATAS TITIK HENTAK .

SEGERA PINDAH POSISI DISAMPING KORBAN SEBATAS SEGERA PINDAH POSISI DISAMPING KORBAN SEBATAS PUNDAK KORBAN.PUNDAK KORBAN.

Gels Makassar

Abdominal Thrust

Gels Makassar

YAKINKAN BENDA ASING SUDAH BERGESER ATAU YAKINKAN BENDA ASING SUDAH BERGESER ATAU

SUDAH KELUAR DENGAN CARA:SUDAH KELUAR DENGAN CARA: LIHAT KEDALAM MULUT KORBANLIHAT KEDALAM MULUT KORBAN BILA TERLIHAT DIAMBILBILA TERLIHAT DIAMBIL BILA TAK TERLIHAT, TIUPKAN NAPAS MULUT-BILA TAK TERLIHAT, TIUPKAN NAPAS MULUT-

KEMULUT KEMULUT PERHATIKAN BILA TIUPAN DAPAT MASUK PARU-PERHATIKAN BILA TIUPAN DAPAT MASUK PARU-

PARU ,DADA MENGEMBANG ARTINYA , JALAN PARU ,DADA MENGEMBANG ARTINYA , JALAN JAPAS TELAH TERBUKA JAPAS TELAH TERBUKA

SEBALIKNYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK SEBALIKNYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK ARTINYA JALAN NAPAS MASIH ARTINYA JALAN NAPAS MASIH TERSUMBAT ,SEGERA LAKUKAN ABDOMINAL TERSUMBAT ,SEGERA LAKUKAN ABDOMINAL THRUST LAGI ,DSTTHRUST LAGI ,DST

Gels Makassar

BILA TIDAK BERHASIL PIKIRKAN BILA TIDAK BERHASIL PIKIRKAN

SIAPKAN/ LAKSANAKAN :SIAPKAN/ LAKSANAKAN :

KRIKOTIROTOMIKRIKOTIROTOMI

DISUSUL TRAKEOSTOMI.DISUSUL TRAKEOSTOMI.

Gels Makassar

TERSEDAK PADA BAYI

TANDA-TANDATANDA-TANDA BERKAITAN DENGAN MAKAN / MINUM SUSUBERKAITAN DENGAN MAKAN / MINUM SUSU BAYI REWEL, MERINTIHBAYI REWEL, MERINTIH KESULITAN BERNAPAS.KESULITAN BERNAPAS. MUKA SEMBAB.MUKA SEMBAB.

CARA PERTOLONGAN:CARA PERTOLONGAN: BACK BLOW /BACK SLAPSBACK BLOW /BACK SLAPS CHEST THRUSTCHEST THRUST BERGANTIAN.BERGANTIAN.

Gels Makassar

TELUNGKUPKAN BAYI DIATAS 1 LENGAN PENOLONG,TELUNGKUPKAN BAYI DIATAS 1 LENGAN PENOLONG,

USAHAKAN MULUT BAYI TERBUKA DITAHAN JARI USAHAKAN MULUT BAYI TERBUKA DITAHAN JARI TENGAH PENOLONGTENGAH PENOLONG

BAHU BAYI DITAHAN IBU JARI & JARI KELINGKING BAHU BAYI DITAHAN IBU JARI & JARI KELINGKING PENOLONG PENOLONG

TUBUH BAYI TENGKURAP DIATAS LENGAN TUBUH BAYI TENGKURAP DIATAS LENGAN PENOLONG.PENOLONG.

USAHAKAN POSISI BAYI TENGKURAP DENGAN USAHAKAN POSISI BAYI TENGKURAP DENGAN KEPALA LEBIH RENDAH.KEPALA LEBIH RENDAH.

LAKUKAN BACK BLOW ? BACK SLAPS DENGAN LAKUKAN BACK BLOW ? BACK SLAPS DENGAN MEMBERIKAN HAENTAKAN HALUS 5 KALI PADA MEMBERIKAN HAENTAKAN HALUS 5 KALI PADA TITIK HAENTAK DENGAN MENGGUNAKAN TUMIT TITIK HAENTAK DENGAN MENGGUNAKAN TUMIT TELAPAK TANGAN.TELAPAK TANGAN.

Gels Makassar

Pukulan antara dua skapula

Back Blows

Gels Makassar

SEGERA TERLENTANGKAN MENYILANG DI ATAS SEGERA TERLENTANGKAN MENYILANG DI ATAS KEDUA PAHA PENOLONGYAKINKAN BENDA ASING KEDUA PAHA PENOLONGYAKINKAN BENDA ASING TELAH BERGESER DENGAN MELIHAT KEDALAM TELAH BERGESER DENGAN MELIHAT KEDALAM MULUT BAYI BILA TERLIHAT ----MULUT BAYI BILA TERLIHAT ----

AMBILAMBIL SEBALIKNYA BILA TAK TERLIHAT.SEBALIKNYA BILA TAK TERLIHAT. TIUPKAN NAPAS MULUT KE MULUT DAN HIDUNGTIUPKAN NAPAS MULUT KE MULUT DAN HIDUNG BILA TIUPAN TIDAK MASUK PARU-PARU ARTINYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK PARU-PARU ARTINYA

BENDA ASING TETAP DITEMPAT.BENDA ASING TETAP DITEMPAT. LAKUKAN CHEST THRUST 5 KALI DENGAN LAKUKAN CHEST THRUST 5 KALI DENGAN

MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH DIATASD TULANG DADA TEPAT 1 JARI DIBAWAH DIATASD TULANG DADA TEPAT 1 JARI DIBAWAH GARIS IMAGINASI ANTAR PUTTING SUSU.GARIS IMAGINASI ANTAR PUTTING SUSU.

Gels Makassar

PERIKSA LAGIPERIKSA LAGI

TIUP LAGITIUP LAGI

TIDAK MASUK TIDAK MASUK

TENGKURAPKANTENGKURAPKAN

BACK BLOW / BACK SLAPSBACK BLOW / BACK SLAPS

TERLENTANGKAN.TERLENTANGKAN.

PERIKSA MULUTPERIKSA MULUT

TIUP LAGITIUP LAGI

DSTDST

Gels Makassar

CARA PENGELOLAAN JALAN NAPAS DENGAN CARA PENGELOLAAN JALAN NAPAS DENGAN

ALAT BANTU.ALAT BANTU.

BILA PENGELOLAAN GANGGUAN JALAN NAPAS BILA PENGELOLAAN GANGGUAN JALAN NAPAS

TANPA MENGGUNAKAN ALAT BELUM BERHASIL TANPA MENGGUNAKAN ALAT BELUM BERHASIL

MENCAPAI JALAN NAPAS BEBAS SEMPURNA MAKA MENCAPAI JALAN NAPAS BEBAS SEMPURNA MAKA

DAPAT DIGUNAKAN ALAT-ALAT BANTU JALAN NAPAS DAPAT DIGUNAKAN ALAT-ALAT BANTU JALAN NAPAS

ANTARA LAIN.ANTARA LAIN.

OROFARINGOROFARING

NASOFARINGNASOFARING

INTUBASI ENDOTRAKEALINTUBASI ENDOTRAKEAL

KRIKOTIROTOMIKRIKOTIROTOMI

TRAKEOSTOMITRAKEOSTOMI..

Gels Makassar

Pipa OrofaringTeknik :Teknik : Melalui mulut hingga faring.Melalui mulut hingga faring. Hanya dipasang pada korban tidak Hanya dipasang pada korban tidak sadar (refleks muntah tidak ada).sadar (refleks muntah tidak ada). Pilih ukuran yang tepat.Pilih ukuran yang tepat. Baringkan korban terlentang Baringkan korban terlentang buka mulut. buka mulut. Masukkan pipa orofaring dengan lengkung Masukkan pipa orofaring dengan lengkung

menghadap menghadap ke langit-langit mulut korban.ke langit-langit mulut korban.

Segera pipa orofaring diputar sehingga melengkung Segera pipa orofaring diputar sehingga melengkung menghadap ke lidah, dorong pelan-pelan sehingga menghadap ke lidah, dorong pelan-pelan sehingga seluruh pipa orofaring berada di dalam rongga mulut.seluruh pipa orofaring berada di dalam rongga mulut.

Gels Makassar

Pipa Oropharynx

Gels Makassar

Up side down

Gels Makassar

Nasopharyngeal Airway

Gels Makassar

Gels Makassar

SEGERA PIPA OROFARING DIPUTAR SEGERA PIPA OROFARING DIPUTAR

SEHINGGA LENGKUNGAN MENGHADAP KELIDAH < SEHINGGA LENGKUNGAN MENGHADAP KELIDAH < DORONG PELAN-PELAN DORONG PELAN-PELAN

HINGGA SELURUH PIPA OROFARING HINGGA SELURUH PIPA OROFARING

DIDALAM RONGGA MULUTDIDALAM RONGGA MULUT

ATUR PANGKAL PIPA OROFARING YANG KERAS ATUR PANGKAL PIPA OROFARING YANG KERAS TERLETAK DIANTARA KEDUA TERLETAK DIANTARA KEDUA

BARISAN GIGI KORBAN YANG AKAN BERFUNGSI BARISAN GIGI KORBAN YANG AKAN BERFUNGSI SEBAGAI PENAHAN GIGITAN SEBAGAI PENAHAN GIGITAN

GIGI. EVALUASI APAKAH JALAN NAPAS GIGI. EVALUASI APAKAH JALAN NAPAS

SUDAH BEBAS.SUDAH BEBAS.

Gels Makassar

PEMASANGAN PIPA OROFARING PADA PEMASANGAN PIPA OROFARING PADA

BAYI DENGAN BANTUAN SPATEL BAYI DENGAN BANTUAN SPATEL

LIDAH LIDAH

MASUKKAN PIPA OROFARING MASUKKAN PIPA OROFARING

DENGAN ARAH LENGKUNG DENGAN ARAH LENGKUNG

MENGHADAP LIDAH LANGSUNG MENGHADAP LIDAH LANGSUNG

DIBAWAH PENGLIHATAN>DIBAWAH PENGLIHATAN>

AWAS LANGIT-LANGIT BAYI MASIH AWAS LANGIT-LANGIT BAYI MASIH

RAPUH.RAPUH.

Gels Makassar

Pipa nasofaringTeknik :Teknik : Dapat digunakan pada korban sadar maupun tidak sadar.Dapat digunakan pada korban sadar maupun tidak sadar. Dipasang melalui lubang hidung hingga faring.Dipasang melalui lubang hidung hingga faring. Tidak dianjurkan pada korban cedera kepala / muka.Tidak dianjurkan pada korban cedera kepala / muka. Baringkan korban terlentang.Baringkan korban terlentang. Pilih ukuran yang cocok untuk lobang hidung kiri atau Pilih ukuran yang cocok untuk lobang hidung kiri atau

kanan.kanan. Basahi dengan air atau pelicin.Basahi dengan air atau pelicin.

Gels Makassar

BASAHI DENGAN AIR ATAU PELICINBASAHI DENGAN AIR ATAU PELICIN

MASUKKAN PIPA KE LUBANG HIDUNG MASUKKAN PIPA KE LUBANG HIDUNG

SESUAIKAN PIPA MANA UNTUK LUBANG MANA SESUAIKAN PIPA MANA UNTUK LUBANG MANA

PERMUKAAN IRISAN UJUNG PIPA MENGARAH SEPTUM NASIPERMUKAAN IRISAN UJUNG PIPA MENGARAH SEPTUM NASI

LENGKUNG PIPA SELALU MRNGARAH KR DEPAN LENGKUNG PIPA SELALU MRNGARAH KR DEPAN

DORONG HATI_HATI HINGGA SELURUH PIPA MASUK DORONG HATI_HATI HINGGA SELURUH PIPA MASUK

RONGGA HIDUNG>RONGGA HIDUNG>

Gels Makassar

INTUBASI ENDOTRACHEA

Gels Makassar

CARA MEMASANG PIPA TRACHEA

Tujuan :

1. Memastikan jalan napas bebas

2. Pemberian oksigen

3. Memudahkan bantuan napas

4. Mencegah aspirasi pada paru

Gels Makassar

PENYULIT PEMASANGANPIPA TRACHEA

1. Trauma wajah

2. Trauma kepala

3. Trauma leher

4. Leher pendek

5. Kelainan anatomi dagu

6. Gigi ompong

Gels Makassar

PERSIAPAN ALAT-ALAT1. Bantal dengan tinggi 10-12 cm

2. Laryngoskop set

3. Pipa trachea sesuai dengan ukuran

4. Stylet untuk mengatur lengkungan

5. Forceps Magyl

6. Alat penghisap (suction)

7. Masker untuk oksigenasi

Gels Makassar

Pre-IntubationPre-Intubation -Prepare Equipment-Prepare Equipment-Hyper-oxygenate-Hyper-oxygenate

Gels Makassar

Equipment Required for Successful Intubation

Gels Makassar

PROSEDUR INTUBASIORO-TRACHEAL1. Oksigenasi dan bantuan napas2. Berikan obat induksi dan pelumpuh otot3. Setelah fasikulasi pastikan mulut mudah terbuka4. Masukkan laryngoskop sesuai ukuran

5. Pastikan plica vokalis tampak6. Pipa trachea dimasukkan pelan-pelan7. Dorong pipa trachea sampai batas proksimal cuff (balon) 1 cm di bawah pita suara8. Tiup cuff (balon) dan hubungkan dengan oksigen9. Berikan napas buatan dan pastikan dada terangkat

Gels Makassar

Technique of Endotracheal Intubation

Gels Makassar

Gels Makassar

Gels Makassar

Gels Makassar

Gels Makassar

Gels Makassar

If only they looked this good…

Gels Makassar

Ped and Adult Normal Trachea

Gels Makassar

Gels Makassar

PROSEDUR INTUBASINASOTRACHEAL

Dipilih terutama pada cedera leher

Spray rongga dan mukosa hidung dgn vasokonstriktor dan xylokain

Posisi kepala netral

Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

Masukkan pipa ke rongga mulut

Dorong dan dengarkan suara napas, mulut ditutup

Pastikan suara napas maksimal (didepan trakea)

Tarik napas dalam sambil pipa didorong

Begitu pipa masuk hubungkan dengan oksigen

Balon dikembangkan

Cek kanan-kiri dan fiksasi

Gels Makassar

TechniqueTechnique::

-Prepare patient and nostril-Prepare patient and nostril

-Prepare tube-Prepare tube

-Insert on inspiration-Insert on inspiration

-Take your time-Take your time

ComplicationsComplications::

-Bleeding-Bleeding

Nasotracheal IntubationNasotracheal Intubation

Gels Makassar

MONITORING1. Pengembangan dada, suara napas,

simetris/tidak

2. Awasi saturasi oksigen

3. Nilai balon usahakan tidak bocor

Gels Makassar

CRICOTHYROIDOTOMY

Gels Makassar

DEFINISIMembuat lubang memakai pisau atau

jarum pada membrana cricothyroidea

Gels Makassar

Indikasi 1. Pengelolaan jalan napas karena intubasi

endotracheal tidak menungkinkan.

2. Misalnya pada :

Cedera maksilofacial

Cedera larynx

Obastruksi jalan napas

Gels Makassar

KONTRA INDIKASI1. Coagulophathy

2. Cedera leher dengan pergeseran letak trachea

3. Trauma leher dengan distorsi bagian penting

4. Pada anak < 8 tahun (diutamakan dgn jarum)

Gels Makassar

MACAM-MACAM TEKNIK CRICOTHYROIDOTOMY

1. Dgn menggunakan jarum

(Needle Cricothyrotomy)

2. Dgn menggunakan pisau operasi

(Open Cricothyrotomy)

Gels Makassar

CRICOTHYROIDOTOMY DENGAN JARUMIndikasi:

Anak di bawah 8 tahun dan dewasa.

Tujuan :

1. Mengatasi hipoksemia sementara

2. Susah intubasi

3. Life saving

Gels Makassar

PERSIAPAN & PERALATAN1. Memakai masker

2. Sarung tangan

3. Desinfektan

4. Lampu penerangan

5. Pembantu

6. Obat anestetik lokal

7. Spuit 10 cc diisi 6-8 cc saline

Gels Makassar

CARA PELAKSANAAN1. Jelaskan prosedur kepada pasien2. Tentukan letak cricothyroid membran3. Desinfektan dan lokal anestesi4. Tusukan medicut/abocath/surflo dengan arah 450

ke bawah5. Sambil menusuk aspirasi adanya udara6. Bila sudah masuk dorong 1-2 mm dengan sudut 150

ke arah bawah7. Cabut maindrain dan dorong kateter plastiknya8. Pastikan tidak buntu

Gels Makassar

Needle CricothyrotomyNeedle Cricothyrotomy

Gels Makassar

Commercial Needle Cricothyrotomy Devices

Quick Trach Pertrach

Needle CricothyrotomyNeedle Cricothyrotomy

Gels Makassar

CARA OKSIGENASIDAN VENTILASI1. Hubungkan dengan oksigen 100 %

dgn flow 5 L/m

2. Hubungkan dengan Ambu-bag dan

berikan ventilasi

3. Hubungkan dengan 3-way stop-cock

dan hubungkan dengan oksigen

tekanan tinggi

Gels Makassar

KOMPLIKASI1. Hypoksia akibat teknik sulit2. Perdarahan3. Emfisema subkutan/mediastinum4. Kerusakan pita suara5. Laserasi trachea6. Persisten stoma7. Stenosis subglotik8. Aspirasi9. Kerusakan carotis, V.jugularis, N.Vagus

Gels Makassar

CRICOTHYROIDOTOMYDENGAN PISAU

1. Jelaskan prosedur kepada pasien2. Pilih kanula trachoestomi/pipa trachea yang sesuai3. Pasien posisi terlentang4. Pakai masker dan sarung tangan5. Desinfeksi dan tutup dengan duk steril6. Berikan anestetik lokal7. Identifikasi membrana cricothyroidea8. Lakukan insisi kulit transversal 2-3 cm pada membrana cricothyroidea hingga trachea terbuka9. Masukkan kanula/pipa endotracheal

Gels Makassar

Open CricothyrotomyOpen Cricothyrotomy

-Vertical Incision over membrane-Vertical Incision over membrane-Pierce membrane in horizontal plane-Pierce membrane in horizontal plane-Open and spread to insert 4.0 or 5.0 -Open and spread to insert 4.0 or 5.0 tubetube-Secure tube in place and ventilate-Secure tube in place and ventilate

Gels Makassar

PENATALAKSANAAN VENTILASI

Gels Makassar

Tujuan:Membawa oksigen ke dalam paru Membawa oksigen ke dalam paru dengan tekanan positif sebagai dengan tekanan positif sebagai pengganti fase inspirasi aktif pengganti fase inspirasi aktif CO CO22

keluar pada fase ekshalasi secara keluar pada fase ekshalasi secara pasif pada saat tekanan posotif pasif pada saat tekanan posotif dihentikan.dihentikan.

Gels Makassar

Alat Napas Buatan1.1. Mulut penolong ke mulut / hidung Mulut penolong ke mulut / hidung

korbankorban2.2. Mulut penolong ke masker pada Mulut penolong ke masker pada

korbankorban3.3. Ambu-bag / self inflating bagAmbu-bag / self inflating bag4.4. Jackson-Reese, Water’s dan alat Jackson-Reese, Water’s dan alat

anestesi dengan reservoir Oanestesi dengan reservoir O22

5.5. VentilatorVentilator

Gels Makassar

Tata Laksana Meniupkan udara 800 – 1.200 ml Meniupkan udara 800 – 1.200 ml

udara ke paru-paru pasien.udara ke paru-paru pasien. Lebih sedikit, perlahan waktu jeda Lebih sedikit, perlahan waktu jeda

antara 2 napas.antara 2 napas. Mata memperhatikan dada sampai Mata memperhatikan dada sampai

terangkat.terangkat.

Gels Makassar

Mulut penolong ke mulut / hidung korban

1.1. Posisi jalan napas bebas.Posisi jalan napas bebas.

2.2. Mulut penolong menempel pada Mulut penolong menempel pada mulut / hidung korban.mulut / hidung korban.

3.3. Memakai pelapis kasa / tissue.Memakai pelapis kasa / tissue.

Gels Makassar

Mulut penolong ke masker (sungkup)

1.1. Mencegah kontak langsung Mencegah kontak langsung antara bibir (penolong) dan antara bibir (penolong) dan pasien.pasien.

2.2. Meniupkan udara ke masker.Meniupkan udara ke masker.3.3. Face barrier dengan plastik.Face barrier dengan plastik.

Gels Makassar

Ambu-bag / Self inflating bag1.1. Kantong karet elastis, jika dipompa Kantong karet elastis, jika dipompa

menghasilkan sejumlah udara, jika menghasilkan sejumlah udara, jika dilepas otomatis mengembang lagi.dilepas otomatis mengembang lagi.

2.2. Menggunakan katup satu arah.Menggunakan katup satu arah.3.3. Dapat ditambahkan oksigen 100 % Dapat ditambahkan oksigen 100 %

dari luar.dari luar.4.4. Kadar oksigen inspirasi 60-80 % Kadar oksigen inspirasi 60-80 %

saja.saja.

Gels Makassar

Gels Makassar

Jackson-Reese, alat anestesi dengan reservoir O2

1.1. Kantong karet elastis yang Kantong karet elastis yang dikembangkan dengan aliran oksigen dikembangkan dengan aliran oksigen 10 – 12 liter/menit.10 – 12 liter/menit.

2.2. Alat ini mutlak tergantung oksigen.Alat ini mutlak tergantung oksigen.

3.3. Tidak menggunakan katup.Tidak menggunakan katup.

4.4. Udara harus dengan oksigen 100 %.Udara harus dengan oksigen 100 %.

Gels Makassar

Gels Makassar

Ventilator1.1. Alat mekanik penggeraknya dengan Alat mekanik penggeraknya dengan

listrik dan gas tekanan tinggi.listrik dan gas tekanan tinggi.

2.2. Dapat diset : Dapat diset : Tidal volume (8-10 ml/kgBB).Tidal volume (8-10 ml/kgBB). Frekuensi 12-20 kali/menit.Frekuensi 12-20 kali/menit. Tekanan maksimum 40 cmHTekanan maksimum 40 cmH22O.O.

Kadar oksigen 100%.Kadar oksigen 100%.

Gels Makassar

Gels Makassar

Waspada

1.1. Napas buatan dengan tekanan udara Napas buatan dengan tekanan udara menimbulkan barotrauma.menimbulkan barotrauma.

2.2. Napas buatan tanpa intubasi trakea Napas buatan tanpa intubasi trakea udara masuk ke lambung.udara masuk ke lambung.

3.3. Napas buatan 3 – 4 jam Napas buatan 3 – 4 jam dilembabkan.dilembabkan.