3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
-
Upload
azlina-nuur-sanjaya -
Category
Documents
-
view
255 -
download
6
Transcript of 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
1/12
2.1 Kontraindikasi Ekstraksi Gigi Anak
Kontraindikasi pemcabutan gigi anak kurang lebih sama dengan kontraindikasi pada gigi
dewasa. Banyak dari kontraindikasi ini yang relatif dan dapat diatasi dengan precaution dan
premedikasi khusus. Kontraindikasi dari ekstraksi gigi anak adalah :
1) Infeksi stomatitis akut, infeksi Vincent akut atau herpetic stomatitis, dan lesi lain yang
mirip harus dieliminasi terlebih dahulu sebelum ekstraksi dilakukan. engecualian untuk
keadaan ini seperti abses dentoal!eolar akut dengan selulitis, yang membutuhkan
ektraksi.
") Blood dyscrasias yang menyebabkan pasien rentan terhadap infeksi postoperatif dan
hemoragi. #kstraksi hanya boleh dilakukan setelah dilakukan konsultasi dengan
hematologist dan persiapan yang baik dari pasien.
$) %cute atau chronic rheumatic heart disease, congenital heart disease dan penyakit gin&al
yang membutuhkan antibiotik yang benar.
') %cute pericementitis, abses dentola!eolar dan selulitis. Bila dilakukan perawatan dan
ekstraksi harus dilakukan pemberian antibiotik medikasi preoperati!e dan postoperati!e.
() Infeksi sistemik akut pada anakanak berkontraindikasi dengan ektraksi elektif karena
pertahanan tubuh akan lebih rentan dan akan ada kemungkinan ter&adinya infeksi
sekunder.
*) Keganasan berkontraindikasi dengan ekstraksi. +rauma pada ekstraksi dapat
menyebabkan peningkatan kecepatan pertumbuhan dan penyebaran dari tumor. i lain
hal, ekstraksi sangat diindikasikan bila rahang atau åan di sekitarnya menerima
terapi radiasi untuk keganasan- hal ini dilakukan untuk mencegah resiko dari infeksi pada
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
2/12
tulang yang telah terekspos radiasi.
) /igi yang berada pada tulang yang irradiated boleh diektraksi &ika hal tersebut merupakan
usaha terakhir dan bila konsekuensinya telah di&elaskan secara lengkap kepada orangtua
pasien. 0ika gigi harus dicabut, konsultasi dengan radiologist sebaiknya dilakukan.
Infeksi dari tulang dapat mengikuti ekstraksi pada kebanyakan kasus walaupun setelah
terapi antibiotik, sebagai dampak dari a!askularitas yang mengikuti radiasi. Infeksi
diikuti oleh osteomyelitis yang progresnya lambat yang kadang sangat sakit dan tidak
dapat dikontrol kecuali dengan reseksi yang luas pada seluruh tulang yang diirradiasi.
angat berbahaya untuk mencabut gigi setelah ekspos radiasi.
iabetes melitus merupakan kontraindikasi yang relatif. Konsultasi dengan
ahlinya dapat memastikan bahwa pasien telah terkontrol. ada kasus diabetes terkontrol,
pasien tidak ditemukan infeksi yang lebih dari pada pada anakanak normal dan
walaupun antibiotik bukan merupakan syarat untuk dilakukan ektraksi. enting bagi anak
yang menderita diabetes memelihara dietnya pada kompisisi kualitatif dan kuantitatif
yang sama setelah operasi. erubahan pada hal ini akan mengubah metabolisme gula dan
lemak dari anak tersebut.
2.3 Persiapan Sebelum Pencabutan
".$.1 ersiapan asien
Beberapa persiapan yang perlu dilakukan dalam mengatasi pasien anak untuk dilakukan
pencabutan, yaitu :
1) ebagian negara mempunyai hukum yang mengharuskan i2in tertulis dari orang
tua (Informed Concent) sebelum melakukan anastesi pada pasien anak.
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
3/12
") Kun&ungan untuk pencabutan sebaiknya dilakukan pagi hari 3saat anak masih
aktif) dan di&adwalkan, sehingga anak tidak menunggu terlalu lama karena anak
cenderung men&adi lelah menyebabkan anak tidak koperatif. %nak bertoleransi
lebih baik terhadap anastesi lokal setelah diberi makan 4 " &am sebelum
pencabutan
$) en&elasan lokal anastesi tergantung usia pasien anak, teknik penanganan tingkah
laku anak yang dapat dilakukan, misalnya + , modeling
') ebaiknya dikatakan kepada anak yang sebenarnya bahwa akan ditusuk dengan
&arum 3disuntik) dan terasa sakit sedikit, tidak boleh dibohongi.
".$." ersiapan %lat
1) Instrument yang akan dipakai, sebaiknya &angan diletakkan di atas me&a. 5etakkan
pada tempat yang tidak terlihat oleh anak dan diambil saat akan digunakan.
0angan mengisi &arum suntik didepan pasien karena dapat menyebabkan rasa takut
dan cemas.
") %lat alat yang dibutuhkan untuk eksodontia adalah
31) Bein lurus 36ig. 1)
7engetes anestesi
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
4/12
7emisahkan perlekatan epitel
7engungkit u&ung akar
#!aluasi mobilitas
#kspansi al!eolus".
3") Bein bengkok 36ig. "$)
7engungkit gigi belum erupsi 8 impaksi
7engungkit fragmen akar yang &auh di dalam
soket dan sulit di&angkau bein lurus$.
3$) Bein cryer
engambilan fragmen akar 7 bawah
3') +ang
encabutan dengan tang mempunyai satu tu&uan, yaitu menghantarkan
tekanan terkontrol pada gigi sehingga mengakibatkan dilatasi al!eolus dan
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
5/12
luksasi, serta pencabutan. #!olusi dari tang
menghasilan banyak sekali desain, masing
masing dengan ciri tersendiri yang mampu
men&alankan tugasnya dengan efisien, dengan
tenaga minimum, trauma dan komplikasi yang
minimum.
+ang yang dipakai untuk gigi permanen dan gigi desidui umumnya hampir
sama, tetapi yang membedakannya hanya lah ukurannya sa&a karena ukuran
gigi desidui yang lebh kecil dari gigi permanen.
+ang gig anak 3atas) dan tang gig dewasa Bagianbagian tang
Rahang Atas
9iri:
andle membuka hori2ontal
Beak se&a&ar dengan sumbu handle
aat pencabutan, sumbu handle se&a&ar sumbu gigiB.
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
6/12
/igi %;+#&ung beak terbuka 3mahkota) dan tertutup 3sisa akar)9.
/igi &ung beak terbuka 3mahkota) dan tertutup 3sisa akar).
/igi 7=5%< atas
7olar 1 dan "
+ang bentuk form
>&ung beak sebelah bukal ada bifurkasi dan sebelah palatal membulat
>ntuk mahkota yang rapuh, u&ung beak runcing dan seperti garpu#.
/igi 7=5%< $ atas
+ang bentuk bayonet
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
7/12
Kedua u&ung beak membulat dan terbuka
isa akar gigi =+#ntuk trismus, handle membuka hori2ontalB.
/igi %;+#
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
8/12
>&ung beak terbuka 3mahkota) dan tertutup 3sisa akar)9.
/igi &ung beak terbuka 3mahkota) dan tertutup 3sisa akar).
/igi 7=5%< bawah
7olar 1 dan " tang bentuk form
>ntuk 7olar $, tang bentuk bayonet
Beak bersudut ?@ dera&at terhadap handle
>&ung beak terbuka 3mahkota) dan tertutup 3sisa akar)
3() calpel
7embuat insisi
aling sering digunakan = handle A$
dan blade A1" dan A1(
Blade no. 11 : drainage
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
9/12
Blade no. 1" : membuat insisi di sekitar gingi!al bagian ser!ikal gigi
Blade no. 1( : membuat flap
3*) &ung blade tipis, berbentuk bulat atau
runcing
+idak bisa untuk memotong
aling sering digunakan = : mucoperiosteal ele!ator A?
3)
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
10/12
+issue retractor : menahan åan 8 flap
3) 6orceps
+issue forceps 8 pinset bedah 8 chirurgies :
memegang atau menahan åan lunak
saatoperasi atau saat pen&ahitan
%rtery forceps 8 hemostat 8 arteri klem :
menekan arteri bila ter&adi perdarahan
3?) 9hisel dan mallet
7embuang tulang penutup gigi
7embelah gigi
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
11/12
31@) B=;#
Bone cutting forceps 8 tang knauble :
memotong tulang
Bone file : menghaluskan tulang
-
8/17/2019 3. Pedo-kontraindikasi, Alat Ekstraksi Ra Rb
12/12
3) %spirasi dilakukan untuk mencegah masuknya anastetikum dalam
pembuluh darah, &uga mencegah reaksi toksis, alergi dan hipersensitifitas
3) Eaktu untuk menentukan anastesi ber&alan 4 ( menit dan di&elaskan
sebelumnya kepada anak bahwa nantinya akan terasa ge&ala parastesi
seperti mati rasa, bengkak, kebas, kesemutan atau gatal. i&elaskan agar
anak tidak takut, tidak kaget, tidak bingung atau merasa aneh. encabutan
sebaiknya dilakukan setelah ( menit. 0ika tanda parastesi tidak ter&adi,
anastesi kemungkinan gagal sehingga harus diulang kembali.
3?) Vasokontristor sebaiknya digunakan dengan konsentrasi kecil, misalnya
Dylocaine " C dan epinephrine 1 : 1@@.@@@