3. Aborto Espontáneo - Dr. Raul Cesar Alegría Guerrero
of 32
Transcript of 3. Aborto Espontáneo - Dr. Raul Cesar Alegría Guerrero
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
1/32
Aborto Espontneo Algunos Aspectos sobre el origen y su fisiopatologa
DR RAUL CESAR ALEGRIA GUERRERO
PROFESOR AOSCIADOFACULTAD DE MEDICINA HUMANADE LA UNMSM
MEDICO GINECOLOGO OBSTETRA
DIPLOMADO EN GENETICA Y EMBRIOGENIA HUMANA
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
2/32
2/3 no detectados clnicamente
EL DESTINO DE UN EMBARAZO HUMANO
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
3/32
AMENAZA DE ABORTO
Presencia de sangrado vagina! "#e se
$res#%e o se evidencia $roceden&e de '&ero
$or e(a%en c)nico! de c#an&)a varia*e! con
o sin $resencia de door $+vico,a*do%ina!sin %odi-icaciones de c#eo #&erino! en #na
ges&aci.n %enor de // se%anas en a "#e se
co%$r#e*e e%*ri.n o -e&o vivo0
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
4/32
Definicin de ABORTO
Es a e($#si.n co%$e&a o $arcia de #n -e&o
vivo o %#er&o con #na edad ges&aciona de
%enos de // se%anas
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
5/32
AUSAS DE ABORTOES!ONTANEO
Genticas
Genticas
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
6/32
ETIOPATOGENIA ABORTOESPONTNEO
La etiologa no responde a una sola causa. La fisiopatologa por lo tanto noest bien definida. Sin embargo existen factores epidemiolgicos asociadosque son necesarios investigar:
en!ticas "nfeccin del tracto urinario "nfecciones vaginales: #aginosis bacteriana. $ric%omoniasis. "nsuficiencia del cuerpo l&teo: como causa es una %iptesis que
es difcil de demostrar' su diagnstico requiere de altasuspicacia del m!dico tratante
(osiciones anormales de la placenta como placenta oclusivaparcial o total (lacentacin anormal: en relacin a una fi)acin anormal o
insuficiente de la placenta a la decidua lo que lleva a %ematomasretroplacentarios o subcorinicos de diversa magnitud
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
7/32
FACTORES DE RIESGO PARA EL ABORTO ESPONTNEO
Edad mayor de *+ a,os.
Antecedentes de abortos previos.
"$- recurrente.
#aginosis bacteriana.
iabetes /ellitus.
Enfermedades autoinmunes: LES0 Esclerodermia0 Sindrome Anti1fosfolipdico.
2ipertiroidismo.
3onsumo de $abaco.
-so de A"4ES.
$ratamiento previo de infertilidad.
(lacenta oclusiva 5por ecografa del primer trimestre6.
(resencia de "- y embara7o.
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
8/32
AUSAS "EN#TIAS DE ABORTO
Cro%os.%icas O&ras Ca#sas Gen+&icas
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
9/32
Frecuencia relativa de anomala cromo!mica ena"orto e#ont$neo
Anomala Cromosmica N de casos
TrisomasSimple
Doble
Triple
Polisomas sexual
Poliploidias
3n
4n
MonosomasX
21
Doble anomala
Anomala estructural
215
21
1
62
17
39
2
237
2
79
41
10
19
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
10/32
Cromosomas involucrados en Trisomas
N Cromosoma N Total N en Mosaico
12
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1819
20
21
22
Total
13
2
8
1
1
9
9
10
5
4
4
3
7
20
73
5
70
4
8
31
215
13
1
3
1
0
1
2
1
1
0
0
0
0
1
4
4
00
0
0
2
25
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
11/32
ABORTO INMINENTE
La in%inencia de a*or&o se $rod#ce c#ando
1a2 $roci.n de as %e%*ranas ov#ares a
&rav+s de cervi(! en #na ges&aci.n %enor de
// se%anas.
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
12/32
Etiopatogenia
En el aborto inminentela incompetencia cervical o
alteraciones en el te)ido conectivo del cervix )uegan un
papel central0 aunque su etiopatologa no este bien
definida a&n. Los abortos por incompetencia cervical clsicamente
son recurrentes o %abituales y cada ve7 se presentan a
menor edad gestacional.
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
13/32
ABORTO INEVITABLE
La inevi&a*iidad de a*or&o se $rod#ce
c#ando 1a2 rora de as %e%*ranas
ov#ares con o sin dia&aci.n de cervi(! en
#na ges&aci.n %enor de // se%anas.
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
14/32
Etiopatogenia
En cerca de 345 de os a*or&os se enc#en&ran
a&eraciones cro%os.%icas en e esdio
ci&ogen+&ico0 En e aborto inevitableas
en-er%edades gen+&icas "#e se reacionan con a
a&eraci.n de a es&r#cra de co6geno de a%nios$odr)an &ener #n ro i%$or&an&e0
La rora de %e%*ranas ov#ares $#ede &ener
reaci.n con en-er%edades in-ecciosas %a&ernas7
ITUs! 8aginosis Bac&eriana! TORCH! Parvovir#s B9:!en&re o&ras0
-
7/23/2019 3. Aborto Espontneo - Dr. Raul Cesar Alegra Guerrero
15/32
Aboto Retenido
Es a re&enci.n en cavidad #&erina de #n sacoges&aciona con #n $rod#c&o %#er&o de %enos de //se%anas de ges&aci.n0 Por ag#nos a#&ores &a%*i+nse e deno%ina co%o aborto diferido0
E aborto frustroes #na varian&e c)nica de a*or&ore&enido o di-erido! "#e consis&e en a re&enci.n de$rod#c&o %#er&o en&re ; a < se%anas =a de-inici.nc6sica inc#2e e &+r%ino7 >d#ran&e $or o %enos
