StrunjačeStrunjače RazbojRazboj KoturačeKoturače Stepenište Stepenište Vrećice sa pijeskomVrećice sa pijeskom Švedske ljestveŠvedske ljestve Stolovi za vježbanjeStolovi za vježbanje OgledalaOgledala HodaliceHodalice Suspenzioni ram(Balkanski ram)Suspenzioni ram(Balkanski ram)

Statički biciklStatički bicikl Nautički točakNautički točak Oscilirajući stoOscilirajući sto EkstenzomatEkstenzomat Štapovi, štake,palice, bučice,tegovi, Štapovi, štake,palice, bučice,tegovi,

mediciske loptemediciske lopte

Razboj-oRazboj-omogućava niz aktivnosti. mogućava niz aktivnosti. Može biti od drveta, metala, plastike.Može biti od drveta, metala, plastike.

Dužina treba da je najmanje 3 m, Dužina treba da je najmanje 3 m, mogućnost podešavanja visine.mogućnost podešavanja visine.

Švedske ljestve su fiksirane za zid Švedske ljestve su fiksirane za zid sale, zauzimaju mali prostor. Mogu se sale, zauzimaju mali prostor. Mogu se koristiti za osovinsko istezanje, koristiti za osovinsko istezanje, vježbe rasterećenja, vježbe jačanja vježbe rasterećenja, vježbe jačanja ekstremiteta.ekstremiteta.

Stolovi-Stolovi- neophodni zbog mjerenja- neophodni zbog mjerenja- mišićni test, obim pokreta. Podešena mišićni test, obim pokreta. Podešena visina i uzglavlje zbog pacijenta i visina i uzglavlje zbog pacijenta i fizioterapeuta. fizioterapeuta.

Sto je od drvene podloge, presvučen Sto je od drvene podloge, presvučen skajem,nožice su gvozdene.skajem,nožice su gvozdene.

Ogledala služe zOgledala služe zaa bolju orjentaciju bolju orjentaciju pacijenta o njegovom položaju tijela pacijenta o njegovom položaju tijela u prostoru, jer tako vizuelno, znači u prostoru, jer tako vizuelno, znači dodatnom percepcijom može dodatnom percepcijom može nadoknaditi gubitak dubokog nadoknaditi gubitak dubokog senzibiliteta.senzibiliteta.

Balkanski ili suspenzioni ram- kada je Balkanski ili suspenzioni ram- kada je u toku vježbanja potrebno isključiti u toku vježbanja potrebno isključiti silu zemljine teže. silu zemljine teže.

Pomoću sajli i suspenzionih udlaga Pomoću sajli i suspenzionih udlaga možemo bez djelovanja zemljine teže možemo bez djelovanja zemljine teže obaviti aktivne pokrete, što je kod obaviti aktivne pokrete, što je kod MMT 1 i 2 izuzMMT 1 i 2 izuzeetno važno.tno važno.

Stat. Stat. bbiciklo- sprava za jačanje DE, iciklo- sprava za jačanje DE, gdje se može Watima dozirati gdje se može Watima dozirati opterećenje. opterećenje.

Visina sjedišta i pedala se podešavaju.Visina sjedišta i pedala se podešavaju.

Koristi se kod poremećaja ortostatike Koristi se kod poremećaja ortostatike poslije dugog liječenja, kodposlije dugog liječenja, kod poremećaja poremećaja cirkulacije, kod nemogućnosti oslonca cirkulacije, kod nemogućnosti oslonca na noge zbog neformiranog kalusa.na noge zbog neformiranog kalusa.

Bolesnik se postavlja u kose položaje da Bolesnik se postavlja u kose položaje da ga se što prije dovede u okomit položaj.ga se što prije dovede u okomit položaj.

Povoljno utiče na ventilaciju pluća i Povoljno utiče na ventilaciju pluća i pulmonalni krvotok,olakšava pulmonalni krvotok,olakšava ekspektoraciju, diurezu, ekspektoraciju, diurezu, defekaciju,nestanak edema, defekaciju,nestanak edema, prevenira osteoporozu.prevenira osteoporozu.

Ako pacijent u toku 15-20 min. zadrži Ako pacijent u toku 15-20 min. zadrži okomit položaj bez vrtoglavice, okomit položaj bez vrtoglavice, nesvjestice, varijacije pulsa i krvnog nesvjestice, varijacije pulsa i krvnog pritiska može se postaviti u sjedeći pritiska može se postaviti u sjedeći položajpoložaj

Ranije korišten kao manje savremen Ranije korišten kao manje savremen aparat za trakciju kičmenog stuba. aparat za trakciju kičmenog stuba. Danas je sprava savremenija i ima Danas je sprava savremenija i ima mogućnost doziranja trzaja, kao i mogućnost doziranja trzaja, kao i mogućnost stalne i ritmičke trakcije. mogućnost stalne i ritmičke trakcije. Za lakše pamćenje- opeterećenje za Za lakše pamćenje- opeterećenje za kičmeni stub je obično jedna trećina kičmeni stub je obično jedna trećina od tjelesne težine pacijenta.od tjelesne težine pacijenta.

Uzimaju se u obzir:Uzimaju se u obzir: Opšte stanje pacijenta,Opšte stanje pacijenta, Faza, tok i težina oboljenjaFaza, tok i težina oboljenja Preostale funkcionalne sposobnosti Preostale funkcionalne sposobnosti organizmaorganizma IIndikacije se postavljaju na osnovu ndikacije se postavljaju na osnovu kliničkog nalaza i fizioterapeutske kliničkog nalaza i fizioterapeutske procjene funkcionalnoprocjene funkcionalnogg stanja stanja pacijenta.pacijenta.

Primjenjuje se u različitim Primjenjuje se u različitim područjima:područjima:

--reumatologijereumatologije

--pedijatrijepedijatrije

--ginekologijeginekologije

--traumatologijtraumatologijee

NeurohirurgijaNeurohirurgija Vaskularna hirurgija, kardiohirurgijaVaskularna hirurgija, kardiohirurgija Plastična i opšta hirurgijaPlastična i opšta hirurgija KardiologijaKardiologija OOftalmologijaftalmologija

KONTRAINDIKACIJE-KONTRAINDIKACIJE-relativne i apsolutnerelativne i apsolutne RelativneRelativne kontraindikacije predstavljaju kontraindikacije predstavljaju

vremensko odlaganje tretmana ili vremensko odlaganje tretmana ili njegovih određenih vidova.njegovih određenih vidova.

ApsolutneApsolutne kontraindikacije su potpuna kontraindikacije su potpuna zabrana primjene KT zbog mogućnosti zabrana primjene KT zbog mogućnosti pogoršanja osnovne bolesti ili opšteg pogoršanja osnovne bolesti ili opšteg stanja pacijenta.stanja pacijenta.

PRIMUM NON NOCERE- Ne naškoditi PRIMUM NON NOCERE- Ne naškoditi pacijentu!pacijentu!

Psihički momenat, osjećaj pacijenta Psihički momenat, osjećaj pacijenta da nije napušten i kada je prognoza da nije napušten i kada je prognoza lošaloša

Pojava zamora predstavlja klinički znakPojava zamora predstavlja klinički znak

za prekid KT i njegovo prilagođavanjeza prekid KT i njegovo prilagođavanje

mogućnostima organizma.mogućnostima organizma.

Procjena zavisi od pažljive analizeProcjena zavisi od pažljive analize

pozitivnih i negativnih djelovanja KT.pozitivnih i negativnih djelovanja KT.

infektivne bolesti, sva akutnainfektivne bolesti, sva akutna oboljenjaoboljenja febrilna stanjafebrilna stanja maligne bolesti sa iscrpljenjemmaligne bolesti sa iscrpljenjem organizmaorganizma krvarenjakrvarenja svi upalni procesi u organizmusvi upalni procesi u organizmu vvrtoglavica, glavobolja, komplikovani rtoglavica, glavobolja, komplikovani

infarkt miokardainfarkt miokarda

velike iscrpljenosti organizmavelike iscrpljenosti organizma hhipotenzijaipotenzija hhipertenzivne krizeipertenzivne krize mmaligni poremećaji srčanog ritmaaligni poremećaji srčanog ritma tteška bubrežna insuficijencijaeška bubrežna insuficijencija sstanja poslije embolije plućatanja poslije embolije pluća

DDaa bi bi se se moglo moglo procjeniprocjenititi fizičko fizičko zdravlje, intelektualni i emocionalni zdravlje, intelektualni i emocionalni status, socijalni problemi u radnoj status, socijalni problemi u radnoj sredini i društvenom okruženjusredini i društvenom okruženju radi se radi se evaluacija.evaluacija.

Procjena treba biti sveobuhvatna, Procjena treba biti sveobuhvatna, jednostavna, opšte prihvaćena, jednostavna, opšte prihvaćena, standardizovana, podobna za standardizovana, podobna za medicinsku dokumentaciju.medicinsku dokumentaciju.

Mišićno skeletni pregledMišićno skeletni pregled

oopštipšti: hod, postura, aktivnosti : hod, postura, aktivnosti dnevnog dnevnog zivota (ADZ)zivota (ADZ)lokalnilokalni: obim pokreta, MMT, klinički pregled : obim pokreta, MMT, klinički pregled i funkcinalnai funkcinalna testiranjatestiranja

Metode:Metode: Inspekcija Inspekcija PalpacijaPalpacijaFunkcionalni pregled Funkcionalni pregled Klinički pregledKlinički pregled

Obim pokretaObim pokreta (od (od početnog položajapočetnog položaja do do maksimalnog položaja, aktivno ili pasivno)maksimalnog položaja, aktivno ili pasivno)

Zavisi od oblika zglobnih površina, elastičnosti Zavisi od oblika zglobnih površina, elastičnosti mekih struktura,veličine mišićne mase koštanog mekih struktura,veličine mišićne mase koštanog tkiva i masnog tkiva i indiv.karakteristika tkiva i masnog tkiva i indiv.karakteristika organizma.organizma.

Definisanje pokretaDefinisanje pokreta u u zglobovimazglobovima: s: savijanjeavijanje unapred unapred i unazadi unazad (fleksija-kretanje oko frontalne (fleksija-kretanje oko frontalne osovine), odvodjenje (abdukcija), privodjenje osovine), odvodjenje (abdukcija), privodjenje (adukcija)-kretanje oko sagitalne osovine,(adukcija)-kretanje oko sagitalne osovine, rotacija –kretanje oko uzdužne osovinerotacija –kretanje oko uzdužne osovine

Način merenja: Goniometrija, uglomjer (klasičnaNačin merenja: Goniometrija, uglomjer (klasična metoda-nepokretni krak prati uzdužnu osovinu metoda-nepokretni krak prati uzdužnu osovinu početni položaj), standardna rastojanjapočetni položaj), standardna rastojanja

Mišićni manuelni test Mišićni manuelni test (MMT)(MMT)0-50-5

00 nema kontrakcije nema kontrakcije11 (5-10%)-kontrakcija se (5-10%)-kontrakcija se

palpira nema pokretapalpira nema pokreta22 (25%)-pokret kad se isključi (25%)-pokret kad se isključi

sila zemljine težesila zemljine teže33 (50%)-mišić može da savlada (50%)-mišić može da savlada

zemljinu težuzemljinu težu44 (75%)-mišić savladava (75%)-mišić savladava

umjeren otporumjeren otpor5 (100%)-mišić savladava 5 (100%)-mišić savladava

maksimalan otpormaksimalan otpor

Testovi motornog oštećenja ( Fugl- Meyer, Motricity index)Testovi funkcionalne sposobnosti ili nesposobnosti (Barthel index, FIM)Kognitivni testovi ( Glasgov Coma Scale, Glasgov Outcome Scale)Testovi socijalne integracije i ekonomske nezavisnostiTestovi procjene bolnih stanja ( VAS skala, Numerical Rating Scale)

Podjela