2_D. Hartani
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![Page 1: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/1.jpg)
RAPPORTEUR : PR. D. HARTANICLINIQUE D‛OPHTALMOLOGIE
CHU MUSTAPHA – ALGER CENTRE
1ére Journée de la société Algérienne de glaucome 1er Octobre 2009 – Hôtel Sheraton
![Page 2: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/2.jpg)
o En Algérie, aucune étude de prévalence des causes de cécité avant 2008
o Enquête nationale sur les pathologies oculaires cécitantes menée en 2008 et publiée en fév. 2009 sous l‛égide du Ministère de la Santé et du Comité National d‛Ophtalmologie
o Equipes du Pr. Hartani, Pr Nouri, Pr Tiar,Pr Nehili, Pr Chachoua, Pr Idder
![Page 3: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/3.jpg)
�Objectif de l‛enquête
�Déterminer la prévalence despathologies oculaires cécitantesdont le glaucome chez unepopulation âgée de 40 ans et plus.
![Page 4: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/4.jpg)
� Type d‛étude:� Enquête transversale� Sur échantillon représentatif de ménages algériens� Tirés au sort par ONS� 48 wilayas , 500 districts, 5 régions sanitaires
� Population enquêtée:� Sujets âgés de 40 ans et plus vivants dans les ménages� Ménages échantillons tirés au sort selon un sondage aléatoire à deux degrés
![Page 5: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/5.jpg)
� Taille échantillon :�Prévalence de la DMLA à 0,5% prise en compte�20200 ménages répartis à travers territoire
national�= 28280 personnes âgées de 40 ans et plus
Nombre Ménages Nombre personnes � 40 ansR° Centre 6960 9744
R° Est 6040 8456R° Ouest 4920 6888
R° Sud Est 1560 2184R° Sud Ouest 720 1008
Total 20200 28280
![Page 6: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/6.jpg)
Moyens humainso Bureau central de l’enquête (07),o Coordonateurs régionaux (06),o Superviseurs de wilayas (48),o Médecins ophtalmologistes (210),o Agents enquêteurs (170),o Agents de saisie (100),o Chauffeurs.
![Page 7: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/7.jpg)
Conduite de l‛enquête sur le terrainReconnaissance du terrain : Carte des districts
![Page 8: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/8.jpg)
Conduite de l‛enquête sur le terrainChoix des ménages : Liste des ménages
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Collecte des informations : Questionnaire « ménage », « individuel »,
« convocation individuelle»
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Personnes enquêtées =examen ophtalmologique complet
�Recueil des Atcds personnels et familiaux �Mesure du tonus oculaire réalisée avec tonomètre
à air pulsé�Considéré comme normal si compris entre 9 et 21
mm Hg�Examen de la papille optique
![Page 11: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/11.jpg)
o Saisie des données
o Analyse des données
o Logiciels : EPI-INFO et SPSS
Traitement des données
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Strate R° SanitaireNational
Urbain Rural C E O S.E S.O
Taux de réponse des menages (%)
84.8 96.1 84.5 81.4 98.4 103.0 116.0 89.5
Taux de réponse des
personnes � 40ans (%)
75.7 81.0 67.4 77.0 85.4 96.7 110.0 78.4
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Age (Ans) Hommes (%) Femmes (%) Total (%)
40 – 44 11.1 13.6 12.4
45 – 49 14.8 16.7 15.8
50 – 54 14.2 15.6 14.9
55 – 59 13.9 14.3 14.1
60 – 64 10.3 10.9 10.6
65 - 69 11.2 9.7 10.4
70 – 74 10.4 9.1 9.7
75 – 79 7.3 5.6 6.4
80 + 6.6 4.3 5.4
Indéterminé 0.3 0.3 0.3
Total 100.0 100.0 100.0
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71,60%
4,60%
2,10%
13,80%2,40% 1,70%
0,70%
NormalGlaucomeDMLACataracteRétinopathie diabétiqueCauses cornéennesTrachome
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2%6%
7%
9%
12% 16%
48%
Trachome Causes cornéennesDMLA Rétinopathie DiabétiqueAutres GlaucomeCataracte
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Glaucome
Familial
Sexe Région sanitaire Strate Géographique National
Homme Femme C E O S.E S.O N Hauts Plateaux
S
% 5.3 7.2 5.3 3.8 7.9 12.7 6.9 6.6 4.6 10.7 6.3
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Sexe Glaucome
Homme 1.5
Femme 1.2
Total 1.3
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Age (Ans) Glaucome40 – 44 0.445 – 49 0.550 – 54 0.755 – 59 1.260 – 64 1.665 - 69 2.770 – 74 3.475 – 79 4.5
80 + 3.8Total 1.3
![Page 20: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/20.jpg)
Région GlaucomeCentre 1.3
Est 0.8Ouest 1.3
Sud – Est 2.2Sud – Ouest 2.2
Total 1.3
![Page 21: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/21.jpg)
Sexe � 20 mmHg � 21 mmHg IndéterminéHomme 91.8 4.4 3.8Femme 92.7 4.0 3.3Total 92.2 4.2 3.6
La prévalence de l’hypertonie oculaire est de 4.2%, sans différence significative
entre les hommes et les femmes et selon le district de résidence (urbain et rural)
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
93,7 93,7 92,6 92,4 91,8 90,9 90 88,3 88,5
2,9 3 3,5 4,4 4,9 5,7 6,6 7,7 6,5
3,5 3,3 3,9 3,3 3,2 3,4 3,4 4 4,9
Indéterminé >= 21 mmHg < 21 mmHg
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
92,8 92,7 90,7 93,3 93,5
4 3,8 4,8 4,8 2,2
3,2 3,4 4,5 1,8 4,2
Indéterminé >= 21 mmHg > 21 mmHg
![Page 24: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/24.jpg)
0
20
40
60
80
100
91,9 92,1 93,4
3,7 4,8 3,9
4,4 3,1 2,7
Indéterminé >= 21 mmHg < 21 mmHg
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0
1
2
3
4
5
6
7
8
1,4 12,5
3,6
2,4
5,2
Glaucome dépisté
Glaucome connu
![Page 26: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/26.jpg)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1,3 1,3 0,82,2 2,2
4,2
2,1 3,1
5,84,8
Glaucome dépistéGlaucome connu
![Page 27: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/27.jpg)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0,4 0,5 0,7 1,2 1,62,7 3,4
4,5 3,82,3 2,83,4
3,53,9
4,24,1
4,3 5,5
Glaucome dépistéGlaucome connu
%
Classes d’âge
![Page 28: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/28.jpg)
La prévalence est de :o Excavation pathologique de la papille : 4,2 %o Atrophie de la papille : 1 %o Atrophie + excavation : 0,3 %.
o Selon le sexe, il n’y a pas de différence significativedes différents états de la papille,
o La prévalence de l’excavation de la papille ainsi quel’atrophie augmente avec l’âge,
o La prévalence de l’excavation est de 3,3 % dans leshauts plateaux contre 5 % au Nord et au Sud du pays.Il n’y a pas de différence pour l’atrophie quelque soit lastrate géographique.
![Page 29: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/29.jpg)
o Prévalence du glaucome chez les sujets non diabétiques et non hypertendus : 4,1 %
o Prévalence du glaucome chez les sujets diabétiques: 6,1 %
o Prévalence du glaucome chez les sujetsdiabétiques et hypertendus : 7,1 %
![Page 30: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/30.jpg)
Estimation Minimum Maximum
Glaucome 380 000 450 000DMLA 160 000 200 000
Cataracte 1 200 000 1 300 000Rétinopathie diabétique 190 000 250 000
Causes cornéennes 130 000 170 000Trachome 40 000 70 000
![Page 31: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/31.jpg)
Pathologies Déficience visuelle
(AV < 3/10)
Cécité (perception lumineuse)
Glaucome 7,8 % 11,9 %DMLA 4,4 % 3,3 %
Cataracte 35,2 % 37,6 %Rétinopathie diabétique
4,3 % 4,3 %
Causes cornéennes 4,4 9,8 %
Trachome 1,8 2,7 %Autres 8,7 6,0 %
![Page 32: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/32.jpg)
o Echantillon représentatif de la populationalgérienne selon recensement de 1998
o La prévalence de l’hypertonie oculaire est de 4,2 %
o Selon le sexe, la prévalence de l’hypertonieoculaire (� 21 mmHg) est de 4,4 % chez leshommes et de 4 % chez les femmes,
![Page 33: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/33.jpg)
DISCUSSIONo La prévalence de l’hypertonie oculaire (� 21 mmHg)
augmente avec l’âge; de 2,9 % à l’âge de 40 - 44 ans elle passe à 7,7 % à l’âge de 75 - 79 ans
o L’hypertonie oculaire (� 21 mmHg) est de 4 % au Centre, de 3,8 % à l’Ouest, de 4,8 % à l’Est et Sud-est et de 2,2 % au Sud-ouest
o Selon la strate géographique, l’hypertonie oculaire (� 21 mmHg) est de 3,7 % au Nord, de 4,8 % dans les hauts plateaux et de 3,9 % au Sud
![Page 34: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/34.jpg)
o Prévalence de l’HTO en Algérie est dans la fourchette de ce qui est retrouvé en Europe et ailleurs (4,2%VS 4 à 7%)*
o Prévalence du glaucome en Algérie semble plus élevée (4,6% VS 2,2%)
o Augmentation de la prévalence du glaucome avec l’âge conforme aux données de la littérature**
o Prévalence du glaucome plus élevée au sud du pays*Kass MA, Heuer DK, Higgibotham EJ, Johnson CA, et al. The ocular hypertension treatment study: a randomized trial determines thattopical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open – angle glaucoma.Arch Ophthlmol, 2002; 120 : 701 - 13
** Hasghami H., Kashi AH, Fotouhi X et Al, Distribution of intra ocular pressure in healthy iranien individiduals : the tehran eye study. Br J Ophthalmol 2005 ; 89 : 652 - 7
![Page 35: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/35.jpg)
Autres 4%
DMLA50%
Cécité infantile
3%
Diabète17%
Cornée3%
Glaucome18%
Cataracte5%
1. Pays les plus Développés
Autres 14%
DMLA6%
Cécité Infantile4%
Diabète4%
Cornée5%
Oncho.1% Glaucome
12%
Trachome4%
Cataracte50%
2.Pays les moins développés
Algérie, 2008
Trachome2%
Causes cornéennes6%
DMLA7%
Rétinopathie Diabétique
9%
Autres 12%
Glaucome16%
Cataracte48%
![Page 36: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/36.jpg)
faiblesses :�TO mesuré au tonomètre à air pulsé et non au
tonomètre de Goldmann bien qu’il existe une bonne corrélation pour les valeurs moyennes
�Pachymétrie non faite�Glaucome à pression normale non pris en
compte�Gonioscopie non faite �Aucune exploration réalisée (photographie de
papille , FDT)
![Page 37: 2_D. Hartani](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020219/55cf9a77550346d033a1dc32/html5/thumbnails/37.jpg)
oPremier travail sur le glaucome couvrant le territoire national
oPermet d’avoir des données statistiques concernant les pathologies cécitantes et en particulier le glaucome
oOuvre la porte à l’élaboration d’une véritable stratégie de dépistage du glaucome