CARDIOPATÍA CORONARIA CARDIOPATÍA CORONARIA ISQUÉMICAISQUÉMICA

CURSO PRE RESIDENTADO 2015CURSO PRE RESIDENTADO 2015

Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO

Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSMJefe de la Unidad de Capacitación del HEG

20/01/15

Causa principal de muerte a escala mundial, millones a cada año

INTRODUCCIÓN

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:

•Desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada (perfusión) y las necesidades del corazón.•Reduce la disponibilidad de nutrientes y la retirada de metabolitos.•En más del 90% de los casos; la causa son lesiones ateroescleróticas obstructivas de las arterias coronarias.•La CI lleva el nombre de arteriopatía coronaria /AC o cardiopatía coronaria /CC.

Término que recibe la definición de un grupo de síndromes relacionados con su fisiopatología y asociados a isquemia miocárdica.

SINDROMES

CLÍNIC

OSANGINA

DE PECHO

FALLA CARDIACA

INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO

MUERTE SÚBITA

CARDIOPATÍACARDIOPATÍA ISQUÉMICAISQUÉMICA

Arterioesclerosis coronariaMas del 90% de los pacientes con CI presentan arterioesclerosis

En la isquemia sintomática, más del 75% de la luz vascular debe estar

ocluida

Isquemia miocárdica progresiva

EjercicioDolor

torácico-angina Oclusión lenta

Afecta a las arterias epicárdicas: en los primeros centímetros a:

1. DA2. Cx3. CD – Infrecuente

que afecte a las art. penetrantes

• HISTORIA HISTORIA CLÍNICA: Guía el 99% de las CLÍNICA: Guía el 99% de las decisiones clínicas y los métodos de decisiones clínicas y los métodos de

estudio ha emplear.estudio ha emplear.

• EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO: Permite documentar y : Permite documentar y descartar diagnósticos diferenciales.descartar diagnósticos diferenciales.

ANGINA DE

PECHO

HISTORIA CLÍNICA1.1. FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):

Edad: hombres >45 años, mujeres >55 añosEdad: hombres >45 años, mujeres >55 añosTabaquismoTabaquismo

Diabetes mellitus (*)Diabetes mellitus (*) Hipertensión arterialHipertensión arterial

Historia familiar: enfermedad coronaria prematuraHistoria familiar: enfermedad coronaria prematura hombres <55 años, mujeres <65 añoshombres <55 años, mujeres <65 años DislipidemiaDislipidemia

IRCIRCObesidadObesidadEstrés emocionalEstrés emocionalSedentarismoSedentarismo

2.2. EQUIVALENTES CORONARIOS (*):EQUIVALENTES CORONARIOS (*): Enfermedad Arterial PeriféricaEnfermedad Arterial Periférica

StrokeStroke

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DOLOR ISQUÉMICO

Angina Típica (definitiva)1- Molestia precordial característica 2- Provocada al ejercicio o stress emocional3- Mejora con el reposo o NTG.

Angina Atípica (probable)Dos de las características mencionadas previamente

Dolor precordial no cardiacoUna o ninguna de las características de la angina típica

LOCALIZACIÓN:RETROESTERNAL

CARÁCTER:OPRESIVO, PESADEZ, Quemazón, Disconfort.

IRRADIACIÓN: BRAZO IZQUIERDO (parte interna) , GARGANTA, ESPALDA, Maxilar inferior.

• TIEMPO:Mayor a 20 Minutos

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR TORÁXICO ISQUÉMICO

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MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN

• Marcadores séricos de daño miocárdico.Marcadores séricos de daño miocárdico.

• Estratificación de pacientes de acuerdo al Estratificación de pacientes de acuerdo al riesgo de complicaciones.riesgo de complicaciones.

• Realización de pruebas de función Realización de pruebas de función miocárdica de forma temprana para miocárdica de forma temprana para evaluación de pacientes de bajo riesgo.evaluación de pacientes de bajo riesgo.

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