(26) July 2010

? 7 (26) Èþëü 2010

Ïðèâèâêè íîâîðîæäåííûì

Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ

Ôèòíåñ ïîñëå ðîäîâ

Çàðîæäåíèå íîâîé æèçíè

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал, обратившись в любое отделение ТОО «Каз Пресс».

Подписная стоимость на 1 месяц:Алматы: 146 тенге, регионы: 151 тенге

Телефоны ТОО «Каз Пресс»:Алматы (727) 250-22-60Астана (7172) 59-16-31Караганда (7212) 43-64-11Талдыкорган (7282) 27-05-36Усть-Каменогорск (7232) 47-97-98Павлодар (7182) 67-52-35Петропавловск (7152) 49-04-11Семипалатинск (7222) 56-15-77Кокчетав (7162) 25-54-78

E-mail: [email protected]

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедактор: Рыжова ЮлияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнеры: Роденко Наталия, Джандосов КененФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисСтилист: Войтан ВикторияАдрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.pregnant.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Кислородные коктейли во время беременности

Бесплодие

Здравствуй, малыш! Зарождение новой жизни

4

12

8

2

3

Мама Мой малыш

18Трещины сосков

Осложнения после родов:аднексит

22Фитнес после родов

Прививки новорожденным

28

Пищевая аллергия

32Близнецы: как выкормить двоих?

14 24

3

4

По определению Всемирной организа-ции здравоохранения (ВОЗ), бесплодный брак – это отсутствие беременности в те-чение одного года у супругов детород-ного возраста, при условии, что они ве-дут регулярную половую жизнь без при-менения противозачаточных средств.

Для наступления беременности необ-ходимы следующие условия:• Созревание яйцеклетки и овуляция

(выход яйцеклетки из яичника)• Нормальное качество спермы• Наличие проходимых маточных труб• Благоприятная среда для развития за-

родыша в матке

Причины бесплодияПо данным ВОЗ, наиболее распро-

страненными формами бесплодия яв-ляются: непроходимость или отсутствие

Желание иметь детей – естественное желание. Боль-шинство женщин планируют беременность и рожде-ние ребенка в тот или иной период своей жизни. Обыч-но шансы наступления беременности у женщины, регу-лярно живущей половой жизнью и не предохраняющей-ся от беременности составляют 20-25% в месяц. Поэто-му большинство супружеских пар, как правило, достига-ют беременности уже в течение первого года.

Бесплодиечто вам нужно об этом знать

маточных труб (30-40%), проблемы свя-занные с созреванием фолликулов и ову-ляцией (30%), у мужчин – снижение ко-личества и качества сперматозоидов (30%), другие факторы (10%).

Клинический опыт свидетельствует, что в прогнозе лечения бесплодия важ-нейшим условием является правильная диагностика его причины, а также ком-плексная оценка состояния здоровья обо-их супругов. Многие женщины, услышав страшный диагноз – «бесплодие», соглас-ны идти на любые жертвы ради успеш-ного лечения. Но годы идут, а детей все нет. Патология, приводящая к бес-плодию, нарушениям репродуктивной функции, обычно всегда серьезна, тре-бует квалифицированной диагностики и комплексного лечения. Только в этом слу-чае наступление беременности, ее вына-шивание, роды, послеродовый период и период новорожденности вашего ребен-

Локшин Вячеслав НотановичДиректор Центра “ЭКО”, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, доцент


5

ка будут протекать на максимально бла-гоприятном фоне.

Диагноз «бесплодие» может вызвать болезненные и сложные ощущения. Вам придется пересмотреть свои взгляды на многие вещи, которые казались сами со-бой разумеющимися – на детей и семей-ную жизнь, генетическую преемствен-ность, зачатие, беременность и роды, и даже на вашу сексуальность.

Бесплодие проверяет разные аспек-ты ваших отношений и может вне-сти серьезные изменения в отношения. Это может больше привязать вас друг к другу, потому что взаимная поддерж-ка и взаимопонимание приводят к боль-шей близости и интимности. Когда вы оказываете эмоциональную поддерж-ку друг другу, вы можете уменьшить ощущаемый стресс и избежать отдале-ния. Но бесплодие также может вызвать чувство вины и раздражения, особен-но если быстрое решение проблемы не предвидится.

Как женщина, вы можете чувство-вать гораздо большую ответственность за бесплодие, чем ваш муж. В результа-те вы ощущаете боль, подавленность и страх, а это может привести к тревож-ности и депрессии. Это очень распро-страненные чувства часто разрушают отношения между супругами.

В тоже время мужчины ведут себя гораздо сдержаннее, поскольку с дет-ства их учили скрывать свои чувства. Им внушали, что они должны брать на себя всю ответственность, принимать решения и думать рационально. Мужчи-ны привыкли отдавать всю свою энер-гию работе, общественной деятельно-сти. Некоторые мужчины признаются, что подавлены силой эмоций своих пар-тнерш, и поэтому им трудно оказывать поддержку своему близкому человеку.

Диагноз «бесплодие» не означает, что у вас не будет детей. Это мо-жет просто означать существова-ние трудностей с наступлением бе-ременности – трудностей, преодолеть которые в значительной степени помо-жет лечение. Современные методы обе-спечивают высокий процент наступле-ния беременности, и почти трое из че-тырех женщин беременеют в результа-те лечения.

Диагностика бесплодияЕсли вы подозреваете, что страдаете

бесплодием, самое лучшее, что можете сделать – это начать действовать немед-ленно. Чем раньше будет выявлена про-блема, тем быстрее врач сможет поре-комендовать правильное лечение. А бы-строе начало лечения увеличит шансы на успех.

Для рождения ребенка необходимо участие обоих супругов. Поскольку и вы, и ваш партнер участвуют в этом процес-се, будет справедливо, если оба будут ча-стью этого процесса. Врач сможет об-судить различные варианты лечения, а также прогнозировать вероятность успе-ха или неудачи.

В современной медицине применя-ются в основном следующие методы диагностики:• Проверка проходимости маточных

труб• Определение уровня гормонов в крови

(у мужчин и женщин)• Спермограмма• Оценка состояния матки и яичников

путем ультразвукового исследования• Исследование на инфекции мочеполо-

вой системы• Гистероскопия – осмотр полости мат-

ки• Лапароскопия – осмотр органов

брюшной полости и таза

Методы лечения бесплодияЗа последние десять лет достижения в

области технологий репродуктивной ме-дицины позволили сделать лечение бес-

40 недель. Календарь беременности | Июль 2010

5

6


плодия более разнообразным и доступ-ным. Рекомендуемое лечение зависит от основной причины бесплодия и состоя-ния здоровья, а также решения о выбо-ре метода лечения.

В зависимости от установленной при-чины бесплодия определяется тактика лечения. Лечение может включать про-тивовоспалительную, гормональную те-рапию, оперативное лечение, гистеро и лапороскопию, искусственную инсеми-нацию спермой мужа или донора, экс-тракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Каков бы ни был план лечения, окон-чательный выбор остается за вами и ва-шим врачом.

Искусственная инсеминацияИскусственная инсеминация – один

из методов вспомогательных репродук-тивных технологий. Наиболее эффек-тивным является введение спермы в по-лость матки. Сперма берется либо у пар-тнера, либо из банка донорской спермы, в зависимости от показаний. Инсемина-ции проводятся во многих медицинских учреждениях, но успех такой операции довольно скромен (10-15%).

Существуют обязательные усло-вия, для проведения искусственной инсеминации:• проходимые маточные трубы;• субфертильные или фертильные пока-

затели спермограммы мужа или спер-ма донора.Основными показаниями к инсе-

минации являются:• шеечный (цервикальный) фактор –

когда сперматозоиды теряют под-вижность в канале шейки матки. Это определяется с помощью посткоиталь-ного теста;

• сниженное количество сперматозои-дов;

• вагинизм у женщины;• нарушение овуляции.

Программа внутриматочной инсеми-нации начинается с начала менструаль-ного цикла женщины. Проводится сти-муляция овуляции и под действием ле-карственных препаратов созревает от одного до трех фолликулов, что повыша-ет шансы на успех. В дни овуляции в по-лость матки катетером вводится обрабо-танная сперма.

Проводить более 3 циклов инсемина-ции считается нецелесообразным. При отсутствии беременности за это время стоит задуматься о проведении програм-мы вспомогательных репродуктивных технологий.

Как показывает статистика, мак-симальный эффект от процедуры имеют пары, в которых:• женщина моложе 30 лет; • у женщины обе маточные трубы про-

ходимы, функция маточных труб не нарушена;

• используется качественная и правиль-но обработанная сперма;

• инсеминация проводится с минималь-ной стимуляцией овуляции, и созрева-ет несколько яйцеклеток. Если имеется спаечный процесс в ма-

лом тазу, в прошлом были перенесены урогенитальные инфекции, даже после излечения, воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит) в прошлом – все это снижает эффективность лечения, и частота наступления беременности при этом составляет не более 5%.

Важно правильно оценивать ситуа-цию, проводить метод внутриматочной инсеминации по показаниям, тогда ле-чение закончится желанной беременно-стью.

По материалам журнала «Клуб роди-телей Детки.kz» № 4 (10) Апрель 2010

8

Кислородные коктейли во время беременности

Прежде чем говорить о самих кисло-родных коктейлях, давайте начнем с их главного составляющего – кислорода, и обратим внимание на некоторые факты.• 720 литров кислорода в день прокачи-

вает через свои легкие каждый здоро-вый житель Земли.

• Когда человек только начинал форми-роваться как биологический вид, кон-центрация кислорода в воздухе плане-ты достигала 38%. В наши дни в ат-мосфере содержится в среднем 21% кислорода. При этом в больших горо-дах количество кислорода может сни-жаться до 17-18%.

• 18% кислорода в атмосфере – этот тот уровень, при котором любой человек уже чувствует дефицит свежего воз-духа, то есть кислорода. Кислород является одним из главных

источников жизни. Это то, чего нам так не хватает в нашем мире скоростей и пе-регрузок.

Значение кислорода, конечно, возрас-тает в один из самых важных периодов жизни каждой женщины – беременности.

Полноценное питание женщины во время беременности является одним из необходимых условий нормального раз-вития и формирования организма буду-щего ребенка, так как все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, вита-мины) плод получает только от матери. К полноценному питанию плода в широ-ком смысле можно отнести и его снабже-ние кислородом.

Установлено, что во время беремен-ности увеличивается объем циркулиру-ющий крови, следовательно, требуется большее количество кислорода для её на-сыщения.

Использование кислорода для лечения и насыщения им организма беременных женщин насчитывает уже не одно деся-тилетие. В 60-х годах ХХ века благода-ря многочисленным исследованиям уче-ных выяснилось, что пищеварительный тракт принимает самое непосредствен-ное участие в усвоении кислорода, а же-лудок способен усвоить в 10 раз больше молекул О2, чем это могут сделать легкие


9

при дыхании. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необхо-димости рекомендации включения в пи-тание беременных кислородного коктей-ля с профилактической и лечебной целью.

Показания к применению кислород-ного коктейля в лечебных целях у бере-менных женщин: • анемия• вегетососудистая дистония• токсикозы беременных• физическое и умственное напряжение

Применение кислородного коктей-ля в послеродовом периоде при наборе лишнего веса также важно. Он помога-ет нормализовать микрофлору кишечни-ка, улучшает вывод токсинов и обмен ве-ществ, снижает чувство голода (баналь-но – за счет объема пенки, наполняющей желудок), активизирует сжигание жира.

Считается, что эффект от похудения с помощью кислорода держится дольше, и набранные килограммы не возвраща-ются.

Что такое кислородный коктейль?Кислородный коктейль представляет

собой легкую воздушную пену, получен-ную с помощью обогащения медицин-ским кислородом небольшого количества (20 г) соков, фруктовых сиропов, настоев трав. Важно также и то, что продукт не содержит никаких ненатуральных ком-понентов и консервантов (чистота кисло-рода > 95 %). Кислородный коктейль лег-ко переносится и не вызывает побочных эффектов.

Что же происходит при потребле-нии кислородного коктейля?

Кислород в виде пены, передвига-ясь по пищеварительному тракту, вса-сывается в кровь и лимфу. В результа-те возрастает количество кислорода, рас-творенного в плазме крови, и возраста-ет его парциальное давление. Это ведет и к усилению проникновения кислорода из артериального участка капилляров в «ги-поксические ткани», которые в свою оче-редь забирают кислород, физически рас-творенный в плазме крови, а не связан-ный с гемоглобином. Он легко проника-ет через плацентарный барьер, активи-зирует обменные процессы, в результате количество и скорость поступления пи-

тательных веществ к плоду увеличивает-ся, и плод развивается нормально. Уста-новлено, что кислородный коктейль спо-собствует укреплению иммунитета, что позволяет беременным женщинам лег-че переносить ОРВИ и другие сезонные заболевания, неблагоприятные послед-ствия которых могут сказаться на буду-щем ребенке.

Как правильно принимать кисло-родный коктейль?

Для получения максимальной пользы кислородный коктейль рекомендуется принимать за 1-1,5 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Для получе-ния максимальной пользы кислородный коктейль рекомендуется медленно (в те-чение 3-5 минут) съедать ложкой. Мини-мальный курс – 10-15 дней по 1-2 пор-ции в день. В общеукрепляющих целях кислородный коктейль можно прини-мать постоянно.Лилия Баймурзаеваакушер-гинеколог, заведующая поликлиникой «Института репродуктивной медицины», тренер по пренатальному наблюдению и безопасному материнству Центра Раннего Развития «Пчелка»

Применение кислородных коктейлей в оздоровитель-ных целях способствует:• Повышению сопротивляемости орга-

низма к вирусным и инфекционным за-болеваниям

• Активизации работы иммунной систе-мы

• Повышению работоспособности, уве-личению физических и умственных воз-можностей человека

• Активизации работы головного мозга• Снятию утомления и общей усталости• Профилактики преждевременного ста-

рения• Сжиганию жиров• Положительному влиянию на потенцию

Оказывает прекрасное общетерапевти-ческое действие на весь организм, актив-но снабжая его кислородом.


10

На

прав

ах р

екла

мы

В последние годы количество больных, предъ-являющих жалобы на метеоризм, увеличи-лось. Эпизодически он возникает практиче-ски у всех людей. Метеоризм - это не заболе-

вание, а только один из его признаков. При этом ме-теоризм способен доставить человеку массу непри-ятностей. Он может быть следствием просто перее-дания, а может - хронического заболевания желудка или кишечника. Метеоризм — синдром, значитель-но снижающий качество жизни, причем многие паци-енты «смущаясь» своего состояния, не обращаются за помощью к врачу.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составля-ет заглатываемый воздух. За одно глотательное дви-жение в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При

разговорах, во время еды, в слу-чае торопливого проглатыва-ния пищи, при питье через со-

ломинку, жевании жеватель-ной резинки объем по-

падаемого в желудок воздуха резко увели-чивается. Повышен-ному заглатыванию

воздуха способствует повышенное слюно-

отделение, а также сухость слизистой полости рта.

Метеоризм прояв-ляется чувством взду-

тия живота, сопровожда-ющимся увеличением его

объема, повышенным отхож-дением газов (флатуленция).

Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только са-мими пациентами, но и окружа-ющими. У части пациентов уси-ленное образование газов или

нарушение их выведения может стать причиной болевых ощущений в кишечнике.

Вздутие живота является чрезвычай-но распространенным явлением и у бе-ременных женщин. Увеличенная в раз-мерах матка, сдавливает кишечник и нарушает его движения (перистальти-ку) и опорожнение. Кроме того, во вре-мя беременности изменяется гормо-нальный фон (в частности увеличивает-ся уровень прогестерона). Прогестерон расслабляет мускулатуру всех внутрен-них органов, в том числе и кишечника и уменьшает способность кишечника эф-фективно опорожняться от накаплива-ющихся газов.

Естественное решение громких проблем

Другими причинами вздутия живота у беременных женщин могут быть хронические заболевания орга-нов пищеварительной системы, особенности рациона (употребление в пищу большого количества продук-тов, вызывающих обильное газообразование). Об ис-тинном метеоризме беременных говорят только в тех случаях, когда проблема вздутия живота впервые воз-никла во время беременности.

А вот еще новость – 70% детей до года страдают ко-ликами! Дискомфортное состояние малыша вызыва-ет психологические проблемы в семье. Колики – боле-вой синдром, связанный с функциональными наруше-ниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее часты-ми причинами колик у новорожденных являются: ме-теоризм (скопление газов в кишечнике), перекорм, за-глатывание воздуха при жадном сосании, неподходя-щая для ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение диеты кормящей мамой.

Важными мероприятиями являются коррекция ди-еты с ограничением продуктов, вызывающих мете-оризм, и разъяснение правил гигиены питания. Для того, чтобы предупредить метеоризм, необходимо ра-циональное сбалансированное питание. Модные дие-ты лучше не применять - все они, так или иначе, трав-мируют желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется исключить капусту, бобовые, свежий хлеб. Ограничи-ваются продукты, богатые крахмалом (картофель, муч-ные блюда), а также легкоусвояемые углеводы (сладо-сти, торты, мороженое).

Следующее требование – достаточная, соответству-ющая возрасту двигательная активность. Если чело-век не двигается, то и все мышцы, в том числе мышцы внутренних органов, начинают работать в режиме по-ниженной активности, что приводит к застойным яв-лениям и метеоризму. Если у вас запоры, то не стоит злоупотреблять слабительными и клизмами, это так-же отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике. К таким препаратам от-носятся адсорбенты и пеногасители. Среди таких пре-паратов хорошо себя зарекомендовал Антифлат. Он разрушает пузырьки газа путем уменьшения поверх-ностного натяжения, и освобожденные газы выходят естественным путем. Препарат Антифлат имеет 2 фор-мы выпуска – жевательные таблетки и суспензия с до-зирующим устройством. Преимуществом этого препа-рата является то, что его применение разрешено у де-тей с момента рождения, а также у беременных жен-щин. Антифлат можно приобрести в аптеке без рецеп-та врача.

Шакаралиева Э. М. Зам. гл. вр. ГЦРЧ

10

11

40 недель. Календарь беременности | февраль 2010

12


Здравствуй, малыш! Зарождение новой жизни

«Мамочка, здравствуй! Теперь нас двое, и первым об этом

узнал Я. Меня радует, что вы с папой, очень любите друг друга, и эта любовь позволила мне появиться. Я чувствую, как по утрам тебе стало трудно вста-вать и хочется полежать подольше в по-стельке. А по вечерам ты быстрее уста-ешь и желаешь прилечь как можно рань-ше. Если ты это обнаружила, знай, что Я уже с тобой.

С этого момента, мы с тобой проведем неразлучно девять месяцев. И думаю, у

нас все обязательно получится. Чтобы я мог родиться здоровеньким, счастливым и умненьким, мне сейчас очень нужна твоя и папина любовь, забота и поддерж-ка.

Час за часом Я становлюсь больше. Хоть Я еще и совсем маленький, мне жиз-ненно важны твои положительные эмо-ции. И с огромным нетерпением жду, ма-мочка, когда ты узнаешь, что я у тебя есть. Верю, что вы с папой, узнав обо мне, будете этому рады так же сильно, как и я.

Мамочка, Я тебя очень прошу, чтоб ты чаще улыбалась, радовалась и меньше обращала внимание на всякие трудности в жизни. Даже если трудности есть, верь, все наладится. В общем, думай о хоро-шем – ты же знаешь, что мысли матери-ализуются!

До связи через месяц».

Характеристика периодаПервый месяц беременности характе-

ризуется началом психофизиологических изменений у женщин. Самый ранний срок, к которому она может узнать о сво-

С уважением, психологи Филипьева Вероника и Стеблянко Анастасия Центр подготовки к родам «Помоги-те.kz»

13


ей беременности – это начало третьей не-дели. Но к этому времени, на очень «тон-ких» и незаметных взору человека уров-нях начинают зарождаться материнские чувства у женщины. Хотя к этому момен-ту она их может даже и не осознавать.

Появление сонливости, снижение ра-ботоспособности и общей активности мо-гут сигнализировать о зарождении новой жизни внутри женщины. Важно принять это состояние и не испытывать отрица-тельных эмоций.

В древности мудрецы, шаманы, зна-хари, тонко и интуитивно чувствую-щие все живое, могли определить бере-менность у женщины, начиная с первых дней. Сегодня для этого вовсе не обяза-тельно обращаться к «шаманам», доста-точно научиться внимательно слушать свое тело и наблюдать за теми изменени-ями, которые начали происходить. Если вы хотите научиться понимать себя на этом уровне, конечно, вы можете разви-вать в себе это самостоятельно, но есть и второй способ – прийти к новому по-ниманию себя вместе с профессиональ-ным психологом, специализирующимся в этой области.

Рекомендации психологаМы никогда не знаем точно, когда

именно станем родителями. Мы можем это планировать, а иногда это может произойти и совершенно случайно. Хо-чется отметить, что для гармоничного за-чатия, роста и рождения ребенка самой благодатной почвой являются положи-тельные эмоции и у мамы, и у папы. Так как мы не можем знать наверняка, когда это произойдет, важно папе и маме вы-работать положительное созидательное отношение к жизни. Для каждого прие-мы выработки такого отношения будут разные, но есть и универсальные законы:

1Необходимо чаще испытывать по-ложительные эмоции. Для этого за-нимайтесь любимым делом, хобби,

общайтесь с положительно настроенны-ми людьми. Выезжайте на свежий воз-дух и наслаждайтесь красотой приро-ды. Читайте конструктивную литерату-ру, которая помогает расти вашей лич-ности. Исключите, по возможности, про-смотр сводок новостей и видео с агрес-сивным контекстом. Чаще смотрите те фильмы, которые вызывают положитель-ные эмоции.

2Не фокусируйтесь на негативных мыслях. Для этого напишите на бу-маге негативное убеждение или

суждение, которое, так или иначе, беспо-коит вас. И далее, задайте себе четыре простых вопроса по поводу этого убеж-дения, используя следующие вопросы и оборотные стороны утверждения.

Убеждение:• Правда ли это?• Знаете ли вы это наверняка? • Как вы реагируете, когда верите в эту

мысль? Что происходит? (Как вы отно-ситесь к себе и другим, когда верите в эту мысль?)

• Каким бы вы были без этой мысли? (Какой бы была ваша жизнь, если бы вы не верили в эту мысль?)Теперь противопоставьте этой мысли

другую, противоположную по смыслу.(Она так же правдива или более прав-

дива?)Для каждой противоположной мысли

найдите три реальных примера из жиз-ни, когда она становится правдой. Нуж-но просто найти другой вариант, кото-рый принесет вам спокойствие.

3Меняйте отрицательные установ-ки на положительные. Для этого не думайте о том, чего вы не хотите,

но чаще думайте о том, чего желаете, и представляйте это в своем воображении. Мечтайте и воплощайте мечты в реаль-ность.

И в заключении хочется сказать, что существует стереотип: «В первые месяцы беременности женщине нет необходимо-сти обращаться с вопросами к каким-либо специалистам». НО! Первые месяцы также важны, как и все последующие. Еще «на старте» сняв психологическое напряжение, внутренний дискомфорт и страхи, вы сможете насладиться этим прекрасным состоянием в полной мере.

Если вы не можете самостоятельно преодолеть какие-либо негативные эмо-ции, опасения и переживания, возника-ющие в этот период, вы всегда можете обратиться за помощью к психологам. Продолжение читайте в следующем выпускеwww.pomogite.kz

14

Мама

14

Осложнения после родов:Аднексит (воспаление придатков)

Аднексит – заболевание, связанное с воспалением маточных труб и яични-ков, вызванное, как правило, болезнет-ворными микробами, такими как стафи-лококк, стрептококк, хламидия, энтеро-кокк и др.

1515


Эти патогенные микроорганизмы могут попасть в маточные трубы и яич-ники из влагалища и матки во время родов, внебольничного аборта, во время полового контакта. Предрасполагающи-ми факторами являются: переутомле-ние, переохлаждение, стрессовые ситу-ации, отрицательные эмоции, которые снижают иммунитет, ослабляют здоро-вье и снижают защитные функции ор-ганизма.

СимптомыСимптомы заболевания зависят от

возбудителя инфекции и способности организма оказывать ему сопротивле-ние. Нередко начало болезни не име-ет ярких признаков, которые должны были бы насторожить женщину. Не за-мечая их или не придавая им должно-го значения, женщина не обращает-ся к врачу, а воспалительный процесс тем временем переходит в хрониче-скую форму, которая грозит бесплоди-ем. В этом случае очень важны профи-лактические осмотры гинеколога, кото-рые каждая представительница слабого пола должна проходить дважды в год, чтобы следить за своим женским здоро-вьем.

Начальные симптомы болезни про-являются с ухудшения общего самочув-ствия, периодических болей в нижней части живота, болезненности во вре-мя полового акта. Затем появляется не-большое повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию схо-жие с циститом, тянущие боли в пояс-ничной области. Иногда болезнь сопро-вождается обильными выделениями из влагалища, часто вызывающими раз-дражение и зуд половых органов, болез-ненными месячными. В крайних случа-ях возможны тошнота и рвота, а также расстройство пищеварения.

Аднексит может протекать остро и хронически.

Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и в об-ласти крестца, усиливающимися при опорожнении кишечника, мочеиспу-

скании, физическом напряжении. Тем-пература тела иногда повышается до 39°C. В тяжелых случаях может возник-нуть тошнота, рвота, вздутие живота; резко ухудшается общее состояние. В процессе осмотра опытный специалист сразу же определит увеличенные при-датки с нечетким контуром и ограни-ченной подвижностью. Гинекологиче-ское обследование при аднексите очень болезненно. Диагностика предполага-ет обязательный анализ крови, который при наличии заболевания показывает повышенное число лейкоцитов, повы-шение СОЭ. При своевременном и пра-вильном лечении, а также при соблюде-нии режима, больная выздоравливает полностью и сравнительно быстро.

Хронический аднексит сопрово-ждается обострениями, возникающи-ми обычно при переохлаждении, пере-утомлении, во время менструации, по-сле оперативного вмешательства (на-пример, выскабливание полости мат-ки). Отмечается усиление болей, повы-шение темпера туры, нарушение ха-рактера менструаций: они становятся обильными, продолжительными, а ино-гда и резко болезненными.

Осложнения воспаления придатков

Грозное осложнение аднексита и вос-паления придатков – переход воспале-ния в брюшную полость (перитонит), для которого характерно повышение температуры тела, ухудшение обще-го состояния организма, возникают по-стоянные сильные боли внизу живота. Живот сильно вздут, из-за боли до него нельзя дотронуться. Перитонит разви-вается стремительно, помощь больной в стационаре должна быть оказана в счи-танные часы.

Другим, также не менее грозным осложнением воспаления придатков, является стойкое бесплодие – резуль-тат плохой проходимости фаллопиевых труб, образование спаечного процесса. Это же чревато появлением трубной и брюшной беременности.

16

Лечение аднексита в острой форме врачи советуют проводить помимо ан-тибиотиков еще и противовоспалитель-ными препаратами, обезболивающи-ми и десенсибилизирующими средства-ми. В тяжелых случаях, то есть при гной-ных воспалениях, специалисты применя-ют лапароскопию. Это позволяет удалить гной и ввести антибактериальные препа-раты именно в очаг воспаления. В дан-ном случае женщине необходим постель-ный режим, а затем требуется физиоте-рапия и применение биостимуляторов. Лечение аднексита в хронической фор-ме требует аналогичной терапии, только более интенсивной и длительной. К пе-речисленным мерам добавляется прием витаминов, курс вагинальных ванночек, применение грязевых аппликаций, гине-кологического массажа, бальнеолечение.

Если же лечение аднексита отсутству-ет, острая форма постепенно переходит в хроническую, а хронический аднексит приводит к нарушению проходимости маточных труб, возникновению спаек, внематочной беременности и даже бес-плодию.

Профилактика воспаления при-датков или аднексита

Профилактика воспаления придатков – предупреждение абортов, правильное ле-чение в послеродовом периоде или при иных других внутриматочных вмеша-тельствах. К тому же, женщинам необхо-димо обязательно избегать переохлажде-ния, переутомления, стрессов и высокой физической нагрузки.

Динара Мухамеджанова

Консультант: Тохсеитова Сауле Тур-сынбекова, врач акушер-гинеколог, Медицинский центр «Grand Clinic»

Мама

ЛечениеПеред тем, как назначить лечение,

врач должен выяснить причину возник-новения заболевания, поскольку это по-может исключить необоснованное при-менение препаратов, неэффективных при той или иной инфекции. Специа-лист назначает прохождение таких ана-лизов как ПЦР, бактериальный посев на патогенную флору. Обязательным ком-понентом лечебного комплекса являет-ся прием антибиотиков. Назначить эф-фективный препарат в каждом кон-кретном случае может только опытный специалист исключительно на основе данных мазка и определения чувстви-тельности возбудителя воспаления к ан-тибиотикам.

17

Молоко многие незаслужен-но считают напитком исключи-тельно детским. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что моло-ко - бесценный источник вита-минов и микроэлементов - по-лезно также родителям! Не лиш-ним будет напомнить о том, что именно молоко и молочные про-дукты являются одним из важ-нейших источников кальция (ми-кроэлемента, необходимого для здоровья наших волос, зубов, ногтей). Конечно, кальций есть и в других продуктах. Однако молоко - наи-более доступный и удобный ис-точник кальция. К примеру, в 250 мл молока из картонного пакета содержится 300 мг кальция. Такое же количество этого ценного ми-кроэлемента содержится в 7 сар-динах (вместе с костями), 2,5 стака-нах сырой капусты брокколи, 3 ста-канах арахиса или 4 стаканах чер-ной фасоли. Молоко замечательно еще и тем, что содержит в комплек-се кальций и фосфор, а именно на-личие фосфора улучшает процесс усвоения кальция организмом.Однако молоко богато не только кальцием. В состав этого уникаль-ного продукта входят калий, железо, медь и йод, а также так называемые незаменимые аминокислоты, кото-рые не вырабатываются в нашем ор-ганизме и должны обязательно посту-пать извне. Без этого невозможен пол-ноценный синтез белков - важнейших веществ, обеспечивающих рост, раз-витие и нормальное протекание об-менных процессов в организме. Все содержащиеся в молоке активные вещества благоприятно воздействуют на наш организм, питая и защищая его.

Молоко как источник здоровья

Выпивая ежедневно один-два стакана молока, мы в среднем на 10% снижаем риск развития таких заболеваний, как остеопо-роз, рак толстой кишки, гиперто-ния и диабет 2-го типа.Для гарантии выбора натураль-ного, безопасного и качествен-ного молока ищите продукт со знаком «Высший молочный стан-дарт» на упаковке, в таком мо-локе не содержится косерван-тов, его не нужно кипятить, пе-ред тем, как дать маленькому ре-бенку, и оно сохраняет всю при-родную пользу этого волшебно-го напитка!

17

18

Мама

Болезненность при кормлении грудью

В первые несколько дней после ро-дов при кормлении малыша большин-ство молодых мам ощущают диском-форт или даже боль. Болезненность вы-звана тем, что кожа сосков никогда ра-нее не испытывала такого интенсив-ного воздействия и болевые рецепто-ры, расположенные в ней, сигнализи-руют о возросшей нагрузке. В течение 3-7 дней кожа сосков постепенно при-выкает, и болезненность вовсе переста-ет беспокоить кормящих мам.

Уменьшить болезненность в сосках или поскорее от нее избавиться помо-жет массаж. Делать массаж сосков и ареол нужно после каждого кормле-ния. Массаж улучшает кровообраще-ние в тканях железы, делает ткани бо-лее эластичными, повышает их тонус, а кроме того, способствует выделению из кожных желез жирного секрета, кото-рый смягчает и дезинфицирует кожу.

Трещины сосковК сожалению, некоторые мамы при кормлении грудью сталкиваются с самыми разнообразными трудностями. Бывает, что в первые дни корм-ления, из-за того, что поверхность сосков настолько нежная, на ней лег-ко образуются мелкие ссадинки и трещинки. Трещины сосков не только превращают кормление малыша в мучение, но и способствуют попада-нию любой инфекции. Это опасно как для мамы, поскольку повышает-ся вероятность развития мастита, так и для крохи, который может полу-чить инфекцию из кожной трещины с маминым молоком. Трещины со-сков нарушают функционирование молочных желез. При этом умень-шается образование молока и изменяется его качественная характери-стика, что приводит к нарушению процесса естественного вскармлива-ния новорожденного.

Массаж выполняется только идеально чистыми руками. Удобнее всего делать массаж сразу всеми пальцами, направ-ления движений при этом – от края ареолы к соску и по часовой стрелке (массажные движения должны напо-минать вытягивание соска). Массируе-мые места рекомендуется смочить мо-лозивом или молоком, которые в дан-ном случае исполняют роль массажного масла, а кроме того, способствуют бы-стрейшему заживлению микротрещин, если таковые имеются.

Однако сама по себе болезненность сосков при кормлении никак не связа-на с возникновением трещин на них.

Причины возникновения трещин

Появление трещин на сосках связа-но с правильностью прикладывания, а не с продолжительностью сосания гру-ди. Если мама правильно прикладыва-ет ребенка к груди и кормит его в удоб-

19


ном положении, то трещины не воз-никают. Поэтому профилактикой для возникновения любых травм соска, в первую очередь, является обучение правильному прикладыванию ново-рожденного к груди. Чем раньше это обучение произойдет, тем меньше не-приятностей будет у мамы. Обучить-ся правильному прикладыванию мо-гут помочь консультанты по лактации.

Если ребенок сосет в правильном положении, он может как угодно дол-го находиться у груди. При правиль-ном прикладывании продолжитель-ность сосания не имеет значения и не приводит к травмам. Ребен-ка нужно держать у груди столь-ко, сколько ему необходимо, и заканчивать кормление следует тогда, когда ребенок сам отпу-скает грудь.

Второй причиной для возникновения травм со-ска является наруше-ние водно-жирового баланса в коже – ре-гулярное мытье груди перед каж-дым кормлением и после него. Если мама моет грудь с мылом да еще при этом обрабатыва-ет соски зеленкой, у нее могут воз-никнуть трещи-ны даже при пра-вильном прикла-дывании к груди. Регулярное мытье и обработка спир-том уничтожает за-щитный слой, находя-щийся на коже соска и ареолы, который выра-батывают специальные железы, расположенные вокруг соска. Эта защит-ная смазка необходима для того, чтобы предотвра-щать потерю влаги. Помимо этого она обладает бактери-цидными свойствами и пода-

вляет рост патогенных микроорганиз-мов. Именно этот защитный слой пре-пятствует возникновению травм соска.

19

20

на – прекрасная форма профилактики. Затем можно смазать соски мазью или маслами, предназначенными специаль-но для заживления трещин на сосках. Перед следующим кормлением ребенка обязательно надо обмыть сосок теплой водой с детским мылом. Хороший про-филактический эффект дает ультрафи-олетовое облучение (местное и общее). Трещины могут возникать и от перео-хлаждения. Поэтому в холодное время года одевайтесь потеплее.

В основном нужно следить за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось, и в то же время избегать частого прикла-дывания к больной груди.

Для быстрейшего заживления тре-щин можно применять местно на об-ласть соска различные растительные масла (оливковое, персиковое, шипов-ника, облепиховое) и животные масла (натуральное сливочное масло, свеже-вытопленные несоленые жиры, топле-ный гусиный жир).

В некоторых случаях целесообразно лечение облучением кварцевой лампой (5-6 сеансов в день).

Если кожные покровы у мамы всегда отличаются сухостью, она должна пого-ворить о своих индивидуальных особен-ностях с врачом. Врач наверняка даст несколько полезных советов относитель-но особого ухода за кожей соска, отно-сительно питания (быть может, у мамы, отдающей предпочтение определенным блюдам, не достаточно разнообразный рацион и не хватает каких-то витами-нов – например, витамина А) и образа жизни. Для ухода за сухой кожей молоч-ной железы можно посоветовать обык-

новенный ланолин. После смазывания ланолином кожа смягчается и

становится более эластичной. Кроме того, ланолин предо-храняет кожные покровы от воздействия микроорга-низмов и не вызывает ал-лергической реакции.

Дина Юсупова

Профилактика и лечениеСамое главное условие в предупре-

ждении трещин – это соблюдение пра-вил личной гигиены и гигиены груди. Важную роль играют профилактиче-ские мероприятия во время беременно-сти (душ, обмывание молочных желез водой и вытирание грубым махровым полотенцем, правильно подобранный бюстгальтер). Перед кормлением ребен-ка наполненную и напряженную груд-ную железу надо слегка помассировать по направлению от основания к соску, затем сцедить некоторое количество молока, с тем, чтобы грудь стала мягче и ребенок смог захватить не только со-сок, но и ареолу. После каждого корм-ления очень полезно 15-20 минут поде-ржать грудь обнаженной и дать соскам высохнуть на воздухе. Воздушная ван-

Мама

20

22

Мама

Итак, возвращение к привычной фитнес-программе требует осторож-ности и неторопливости, особенно это относится к упражнениям на

укрепление мышц брюшного прес-са. Во время беременности мыш-

цы брюшного пресса расходят-ся под давлением плода. Это

явление называется диаста-зом прямых мышц живота.

Очень важно уменьшить диастаз и вернуть мышцы живота в нормальное состо-яние, прежде чем приступать к вы-полнению каких-либо упражнений на укрепление

мышц брюшного

Фитнес после родовЗанятия фитнесом после рождения ребенка очень полезны для новоявлен-ных мамочек. Однако важно помнить, что прежде чем приступать к любой программе тренировок, необходимо проконсультироваться у врача. Про-должительность восстановительного периода, после которого вы сможете возобновить привычные занятия фитнесом, зависит от типа и тяжести ро-дов. Врачи рекомендуют возвращаться к активным занятиям спортом не раньше, чем 6 недель спустя после родов, после медицинского осмотра.

пресса. Чтобы оценить степень диастаза, выполните этот простой тест.

Лягте на спину, согнув ноги в коле-нях. Руки положите на живот (на уровне пупка). Поднимите голову, шею и плечи, чтобы они оторвались от пола, и вы по-чувствуете, есть ли зазор между мышца-ми живота. Если вы чувствуете, что меж-ду мышцами и в самом деле есть проме-жутки, попробуйте их измерить пальца-ми. Обычно мышцы живота расходят-ся на два пальца. Этот тест следует вы-полнять ежедневно, пока мышцы не сой-дутся максимально близко. Только после этого можно приступать к стандартным упражнениям на укрепление мышц.

Терпеливо относитесь к своей изменившейся фигуре

После рождения ребенка многие жен-щины шокированы видом собственного живота, который приобрел разительное сходство со спущенным воздушным ша-ром. Но не нужно паниковать, это совер-шенно нормальная ситуация. В течение нескольких следующих недель матка вер-нется в естественное, дородовое состоя-ние. Грудное вскармливание ускоряет этот процесс, усиливая и учащая сокра-щения матки. Тем не менее, следует под-черкнуть, что одного грудного вскармли-вания еще недостаточно для того, чтобы вернуться в прежнюю форму. Занятия фитнесом после родов ускоряют процесс восстановления и укрепляют все мыш-цы тела, что необходимо для жизни в ин-тенсивном ритме, который задает младе-

нец. Относитесь к себе терпеливо, не требуйте от себя и своего тела не-возможного. Возвращение в преж-нюю форму может занять не-

22

23

5. При первых признаках головокружения и тошноты или изменении цвета выделе-ний из влагалища следует обратиться к врачу. Возможно, виной тому слишком интенсивные занятия фитнесом.

Для поддержания формы многие вра-чи рекомендуют молодым мамам гимнасти-ку пилатес в сочетании с пауэрлифтингом и кардио-тренировками для сбрасывания лишнего веса. Попробуйте 2-3 раза в неде-лю на протяжении 30-45 минут выполнять упражнения на укрепление сердечной мыш-цы (кардио-упражнения – ходьба, бег трус-цой, пешие прогулки), а также упражнения для общего тонуса как минимум трижды в неделю.

Главное, наслаждайтесь этим удивитель-ным временем вместе со своим малышом. Вы сделали чудо – дали жизнь человеку. Лишний вес не такая уж большая цена за это счастье. Будьте терпеливы, и ваша фи-гура совсем скоро станет прежней!

По материалам статьи интернет-журнала о женском здоровье «WomenHealthNet.ru»www.womenhealthnet.ru


сколько месяцев, а то и год, в зависимости от того, сколько времени вы сможете уде-лять занятиям спортом.

Фитнес и здоровье1. Купите хороший поддерживающий

бюстгальтер. Вследствие выработки молока молочные железы увеличива-ются, поэтому им нужна дополнитель-ная поддержка.

2. С осторожностью занимайтесь актив-ными видами спорта – после беремен-ности тазовые связки и суставы по-теряли упругость и прочность. Поэ-тому так важно выполнять основные упражнения на укрепление мышц жи-вота, чтобы предотвратить боли в по-яснице и травмы суставов.

3. Пейте как можно больше жидкости, чтобы поддерживать нормальный во-дный баланс организма, особенно в пе-риод грудного вскармливания.

4. Прислушайтесь к своему телу. Если устали, не насилуйте себя, отдохните. Старайтесь не заставлять себя – всему свое время, и однажды вы почувствуе-те, что готовы к занятиям.

24

Мой малыш

Продолжение. Начало читайте в предыдущем выпуске.

Аллергия у грудничков

Пищевая аллергияКак же вылечить малыша с аллергией? Можно ли вообще это сде-лать? И как не допустить развития пищевой аллергии, с которой обычно начинается атопический дерматит?

24

25


В решении этих проблем большинство врачей идет по пути запрета, то есть ис-ключения многих продуктов из питания, как беременной, так и ребенка, однако целесообразность такой профилактики пока не доказана. Например, серьезны-ми исследованиями было установлено, что исключение таких «сильных» аллерге-нов как куриные яйца, молоко и рыба в последнюю треть беременности не влия-ет на частоту возникновения и степень тяжести аллергии у родившихся детей. Во всяком случае, на сегодняшний день не рекомендуется исключение каких-либо продуктов из питания беременной, даже если у будущего ребенка велик риск аллергии. Что касается профилактики аллергии уже после рождения ребенка, то существуют обязательные меры, кото-рые можно упомянуть.

Самое первое и непреложное прави-ло профилактики – кормление грудью.

Иногда мама очень быстро понимает, что малыш реагирует именно на то, что она ест. К сожалению, нередко это при-водит маму к мысли, что наилучшим ре-шением проблемы будет перевод ребен-ка на смесь. Увы, не слишком компетент-ные врачи могут поддержать эту идею, заявив, что у ребенка «аллергия на груд-ное молоко». На самом деле «аллергия на грудное молоко» невозможна, это нон-сенс, – малыш реагирует не на материн-ское молоко, а на чужеродный белок, ко-торый проникает туда из маминой пищи.

Что произойдет, если вместо грудно-го молока аллергичный ребенок начнет получать смесь? Обычная смесь изго-тавливается из коровьего молока, кото-рое содержит более 20 веществ, извест-ных как потенциальные аллергены для человека. Такая смесь для ребенка в ка-честве основного питания – то же самое, что почти восемь литров коровьего моло-ка в день для взрослого. Поэтому-то ча-сто аллергия на смесь оказывается еще ярче, чем реакция на мамино молоко. Ро-дители, кормящие ребенка смесью, ме-няют различные марки до тех пор, пока не найдут такую, на которую ребенок не реагирует. Для кого-то решением оказы-ваются смеси на основе козьего молока или из соевых продуктов, но нередко ал-лергия дает о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время после перевода

ребенка на смесь, то есть по накопитель-ному принципу. И, кстати, выводиться потом аллерген будет также длительно.

Материнское молоко само по себе яв-ляется лучшей профилактикой аллер-гии. У новорожденного ребенка иммун-ная система незрелая – природа рассчи-тывала, что в первое время жизни ребе-нок не будет получать ничего, кроме ма-теринского молока. Поэтому производ-ство своих собственных иммуноглобули-нов – защитных антител – только начина-ется в возрасте около 6 недель. Хоть не-много функциональная, пусть еще незре-лая, собственная иммунная система фор-мируется у ребенка только к шести меся-цам. А до этого времени малыш получа-ет защиту из материнского молока. Мо-локо и особенно молозиво очень богаты живыми антителами, обеспечивающи-ми защиту здоровья ребенка от множе-ства вредных факторов. Смеси иммун-ной поддержки лишены. Именно поэто-му переход с грудного вскармливания на искусственное не решает проблему с ал-лергией, а только усугубляет ее, оставляя малыша без защиты от чужеродных ве-ществ.

Так что, если уж ребенок явно реаги-рует на мамино молоко – лучше не бе-жать за смесью, а на некоторое время из-менить свою диету. Можно ввести огра-ничения на некоторое время и только на те продукты, на которые малыш дей-ствительно реагирует.

Если ребенок очень склонен к аллер-гии, реакция на то, что съела мама, мо-жет наступать буквально спустя минуты. Но все-таки в большинстве случаев про-ходит от 4-х часов до суток. Неприятный нюанс: нередко аллергенам требуется до-стичь какого-то уровня в организме, пре-жде чем проявляется реакция. Поэтому могут складываться ситуации, когда, на-пример, мама месяц пьет по литру моло-ка ежедневно без каких-то видимых по-следствий, а потом у ребенка букваль-но за пару дней на чистой прежде коже расцветает жесточайший нейродермит. В подобном случае улучшение тоже бу-дет не моментальным: это минимум пять дней с момента, когда мама убрала ал-лерген из своего меню, а до исчезнове-ния следов аллергена может пройти не-дели две.

26

2

Мой малыш

Поэтому много проблем вызы-вает укоренившееся в народе по-верье, что якобы чай с молоком или просто теплое коровье или козье молоко увеличивают лак-тацию. На самом деле на коли-чество грудного молока это ни-как не влияет, просто любое те-плое питье (хоть простой кипя-ток) увеличивают прилив. То есть растет не само количество молока у мамы, а сила и ско-рость его прибывания. Вместе с тем, если кормящая мама вы-пивает общим объемом больше стакана молока в день, очень часто у малыша вскоре появ-ляется расстройство пищева-рения: колики, боли в живо-тике, газы, пенистый зеле-ный стул. Если мама ниче-го не меняет в своей диете, к этим симптомам скоро при-соединяются кожные высы-

пания, которые со временем становятся все тяжелее. Именно поэтому первое, что советуют сделать консультанты по есте-ственному вскармливанию при подоб-ных симптомах – убрать из своего меню на пару недель все молочное, исключая, разве что, твердый сыр. В большинстве случаев это решает проблему. Если мама опасается нехватки кальция, то, поми-мо молочных продуктов, кальцием бога-ты листовая капуста, шпинат, брокколи, печень, миндальные и бразильские оре-хи, консервированная рыба (едят ее вме-сте с косточками).

Самым распространенным аллергеном для маленьких детей является белок коро-вьего молока.

Второй по частоте причи-ной проблем становятся различные химические до-бавки к пище.

Не стоит увлекаться едой со всякими наполнителями, консервантами и краси-телями. Витаминные комплексы, оболоч-ки лекарственных препаратов, фтор, же-лезо, некоторые травы тоже часто прово-цируют аллергию.

Реакцию на яркоокрашенные овощи и фрукты фактически вызывает

красный пигмент,

содержащийся в кожице и мякоти. По-этому, например, если мама склонного к аллергии ребенка съест пару стаканов вишни, то ребенка обсыплет почти на-верняка. Кстати, от 5-10 штучек ничего не будет. А что касается «красных яблок», которыми любят пугать еще в родильных домах, то они-то как раз довольно безо-пасны: от одного яблока точно ничего не случится, а можно есть и больше, доста-точно снять яркую кожуру.

1

3

26

27

4

Это белок, содержащийся в ряде зла-ков. Нет глютена только в гречке, куку-рузе и рисе, соответственно достаточно безопасны именно эти каши и хлебцы из этих круп.

Если реакция быстрая – запишите сам продукт и дату пробы, и в следую-щий раз пробуйте не раньше чем через полтора-два месяца. Если реакция по-является, но спустя несколько часов, по-пробуйте этот продукт еще раз пример-но через месяц. Если реакции нет – вво-дите в свое меню. Если хочется сладко-го, то опасность представляют «магазин-ные» сладости, прежде всего, за счет раз-личных химических добавок. Очень ред-ко дети реагируют на белую пастилу и бледно-желтый мармелад.

Как быть дальше? Прежде всего – на-браться терпения. Изначально незрелые системы защиты организма практиче-ски всегда успешно дозревают, если их не перегружать. Поэтому при правиль-ной маминой стратегии к концу перво-го года жизни малыш перерастает сим-птомы аллергии как минимум к тому, что съедено мамой.

Если найти аллерген самостоятельно никак не удается – постарайтесь пройти

обследование у аллерголога и детского гастроэнтеролога с проведением ал-лергопроб. Очень часто улучшение

у ребенка наблюдается после того, как мама обращается за назначением лич-

но ей улучшающих пищеварение фер-ментов. Более полное переваривание

пищи самой мамой снижает посту-пление потенциальных аллерге-

нов к малышу.У родителей всегда возни-

кает вопрос – долго ли будет продолжаться пищевая ал-лергия? У большинства де-

тей пищевая аллергия «прохо-дит», однако у некоторых детей она сменяется ингаляционной аллергией. Если ребенок ма-

ленький, то 1-2 раза в год целесообразно пересматривать список аллергенных для него продуктов, поскольку с возрастом дети могут не только терять ранее имев-шуюся повышенную чувствительность к пище, но и, к сожалению, приобретать аллергию на продукты, ранее нормаль-но переносимые.

Если вы внимательный роди-тель, если в вашей семье у кого-то было хотя бы даже подозрение на аллергию, постарайтесь сде-лать всё возможное, чтобы меха-низмы развития аллергической болезни не были запущены у ва-шего малыша, так как остановить процесс намного сложнее, чем его предотвратить.

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатрwww.detskydoctor.ru

Все более распространенной становится реакция на глютен


28

Мой малыш

Прививки новорожденнымПрививка или вакцинация – самое эффективное и экономически вы-годное средство защиты против инфекционных болезней, известное со-временной медицине. Вакцинация прочно вошла в нашу жизнь. В на-стоящее время только благодаря ей человек может чувствовать себя защищенным от таких заболеваний, как, например, туберкулез, ко-клюш или полиомиелит. Основной принцип вакцинации заключается в том, что человеку дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания. Первую защиту иммунитета но-ворожденные получают еще в роддоме, затем их прививают по особо-му графику.

29


Вакцинация проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпи-демическим показателям. Она бывает как однократной (корь, паротит, тубер-кулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилакти-ческих прививок, который предусматри-вает проведение плановой массовой вак-цинации населения.

В практике иммунопрофилактики ис-пользуют монопрепараты (для создания иммунитета против одной инфекции) или комбинированные препараты (про-тив нескольких инфекций сразу). Вакци-ны изготавливают путем сложных био-химических процессов из микроорга-низмов, продуктов их жизнедеятельно-сти или отдельных компонентов микроб-ной клетки. Каждая из вакцин имеет свои сроки, схему и пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутри-кожно). В некоторых случаях одной при-вивки бывает достаточно для выработ-ки длительного иммунитета (однократ-ная вакцинация). В других – необходимы многократные введения (ревакцинация), т.к. уровень антител постепенно снижа-ется, и необходимы повторные дозы для поддержания иммунитета. Вакцины бы-вают инактивированные и живые. Не эффективных вакцин нет, все они вы-зывают искусственный иммунитет у че-ловека к той инфекции, против которой его прививали. Современные вакцины очень редко могут вызвать нежелатель-ные реакции в организме. Побочное дей-ствие вакцин может зависеть в некото-рых случаях от свойств самого препара-та, но в большинстве зарегистрирован-ных случаев они были связаны с инди-видуальными особенностями организ-ма человека (состояние физиологических систем, генетические и др.). Чтобы убе-диться, что полученная прививка защи-щает от болезни, можно проверить уро-вень антител к этой инфекции в кро-ви. Такая проверка возможна до и после вакцинации.

Чтобы прививка была действенной, ее надо сделать в соответствующие кален-дарю прививок сроки.

Почему прививают новорожденных?

В соответствии с национальным ка-лендарем прививок (иммунизации), но-

ворожденный ребенок подлежит вакцинации против заболеваний, представляющих опасность для жизни и здоровья детей, особенно раннего возраста.

Доказано, что иммунная система ребенка готова к вакцинации уже с момента рождения. Чем раньше бу-дет проведена вакцина, тем раньше иммунная система организма по-знакомится с возбудителем, тем эф-фективнее будет ее ответ в случае контакта с инфекционным аген-том.

Перед выполнением прививок новорожденным, родители должны подписать соответствующий доку-мент о том, что они согласны с вы-полнением прививки новорожден-ному или отказываются от этого. Дело в том, что с маленькой веро-ятностью, но после выполнения прививки новорожденному ре-бенку, возможны осложнения. С другой стороны, не привитый ре-бенок подвержен риску забо-левания в будущем. У некото-рых родителей есть боязнь и сомнения перед вакцинацией детей. Но любая вакцинация, как правило, во много раз без-опаснее, чем заболевание, от которого она защищает.

Проведение прививки Отбор для вакцинации про-

водится медицинским работ-ником, который осматривает детей и измеряет им темпера-туру. В день постановки при-вивки не рекомендуется при-нимать водные процедуры.

Большинство прививок не требует особой подготовки, и дети переносят их спокой-но, без каких-либо побочных явлений. Но иногда мо-гут встречаться вак-цинальные реак-ции в виде подъ-ема температуры, общего недомога-ния, которые бы-стро проходят. Эти реакции предсказуемы и указаны в наставлениях к вакцинам.

29

30

Для профилактики осложнений, та-ких как анафилактический шок, важно наблюдение за привитыми в течение 30 минут. Если введена инактивированная вакцина, то реакция может проявиться в течении первых 3 дней. После введе-ния живой вакцины на 5-6-й и 10-14-й день. Все сведения о проведенной вак-цинации обязательно заносятся в серти-фикат прививок, который хранится на руках у прививаемого.

Существует ряд профилактических прививок, не входящих в обязательный календарь. К этим прививкам относят-ся прививки от клещевого энцефалита, гриппа, менингококковой инфекции и других заболеваний. И в период эпиде-миологического неблагополучия по дан-ным инфекциям проведение их также очень важно для здоровья ребенка.

Календарь прививок в Республике Казахстан (дети грудного возраста)

1-4 день жизни – вакцинация про-тив туберкулеза (БЦЖ), первая вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ).

2 месяца – вторая вакцинация про-тив вирусного гепатита В, первая вакци-нация против коклюша, дифтерии, столб-няка, полиомиелита (АКДС, ОПВ) и первая вакцинация против гемофильной инфек-ции (Hib).

3 месяца – вторая вакцинация про-тив коклюша, дифтерии, столбняка, полио-миелита и гемофильной инфекции.

4 месяца – третья вакцинация против вирусного гепатита В, третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, по-лиомиелита, гемофильной инфекции.

12-15 месяцев – вакцинация против полиомиелита, вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (ККП).

Продолжение читайте в следующем вы-пускеАсель ТулекбаеваКонсультант: Ералиева Ляззат Тас-булатовна, педиатр-инфекционист, кандидат медицинских наук

Мой малыш

30

31

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2010

32

Мой малышМой малыш

32

Близнецы: как выкормить двоих?

33


В идеале начинать кормление нужно сразу после родов (чем раньше, тем луч-ше). Часто многоплодные беременности оканчиваются родами на очень ранних сроках. Если такое произошло, и вы не в силах начать грудное вскармливание сразу же, сцеживайте молоко, чтобы лак-тация установилась. Сцеженным моло-ком можно будет кормить детей, с кото-рыми вы на какое-то время разлучены. С момента родов ваш организм начнет вы-рабатывать сначала молозиво (само мо-локо придет чуть позже), и очень важно не остановить этот процесс.

Если ваши малыши родились абсолют-но здоровыми, поговорите с врачом, что-бы вас поместили в общую палату. Тогда вы сможете кормить детей по их перво-му требованию. Если детям все же необ-ходимо искусственное питание, пробуй-те различные варианты кормления – из поильника, из пипетки, специального шприца. При этом постарайтесь сохра-нить хотя бы смешанное вскармливание. Даже если молока совсем мало, каждое кормление начинайте с прикладывания детей к груди. Для близнецов, часто бо-лее ослабленных, чем «одиночные» дети, это особенно важно. Кормление из со-ски не рекомендуется, т.к. в дальнейшем дети могут отказаться брать грудь.

Близнецов можно кормить грудью двумя способами: сначала одного, по-том другого ребенка, а можно кормить одновременно сразу двух. Многие опыт-ные врачи считают, что второй способ лучше. Это очень хорошо работает пер-вые несколько недель, позже, скорее все-го, малыши будут требовать грудь в соот-

Рождение близнецов – это большая радость для всей семьи, но, в то же время, многие мамы очень часто волнуются: а хватит ли молока сра-зу для двоих деток? У большинства матерей достаточно молока, что-бы прокормить двоих – ведь женский организм, выносивший вместо одного ребенка двух, «запрограммирован» и на соответствующее ко-личество грудного молока. Тем не менее, кормление грудью близнецов требует специального подхода и знаний. Особенно тяжело маме орга-низовать кормление на первых этапах жизни малышей – в грудном пе-риоде. Однако многим матерям удается успешно кормить грудью своих близнецов, а некоторым – даже на протяжении более двух лет.

ветствии со своим индивидуальным гра-фиком.

Близнецы быстрее вырабатывают не-кий ритм прикладываний в течение дня, часто к месячному возрасту этот индиви-дуальный ритм уже сформирован, в от-личие от единственного грудничка, ко-торый может его сформировать только к 3-м месяцам. Ночные кормления так-же имеют свои особенности, например, можно брать детей к себе по очереди, можно положить рядом с одного боку, у груди того, кто попросил.

При поочередном кормлении малы-шей, длительность и техника кормле-ния грудью совершенно та же, как и для обычного новорожденного. Если близне-цы приблизительно одинаковы по росту, весу и темпераменту, то следует кормить поочередно. Грудь дают при первом кормлении сначала родившемуся пер-вым, а в последующем случае тому, кто родился вторым. Случается, что близне-цы развиты неодинаково, и один из них высасывает молока больше. Нужно быть уверенной, что более слабый малыш по-лучает достаточное количество моло-ка. Если в этом есть необходимость, для ослабленного ребенка можно сцеживать грудное молочко и поить его из чашеч-ки до того момента, пока он сам не нау-чится сосать хорошо. Но даже ослаблен-ному малышу всегда предлагайте грудь (а не только чашку со сцеженным моло-ком) – ведь сосание груди способствует лучшему перевариванию молока и бо-лее быстрому росту ребенка. В этом слу-чае нужно сначала давать грудь более слабому. После него более сильный ребе-

34

Мой малыш

нок опорожнит груди, и тем самым бу-дет больше стимулировать процесс лак-тации.

Если мама решила кормить близне-цов одновременно, то этот способ тоже не очень сложен. Во время кормления по бокам нужно положить по одной жест-кой подушке. На каждую из них уклады-вать малышей так, чтобы их головы были повернуты в направлении груди. Необ-ходимо придерживает каждого ребен-ка рукой (прежде всего, их головки), что-бы они лучше сосали грудь. Такое корм-ление также помогает сэкономить много времени.

Определить, хватает ли вашим ма-лышам молока, можно по следующим признакам:• Если в первые шесть недель жизни

они мочат пеленки 6-8 раз в сутки.• Если в первые шесть недель жизни

они опорожняют кишечник от 2 до 5 раз в сутки.

• Если они сосут 8-12 раз в сутки, и каждое кормление длится от 10 до 40 минут.

Как долго следует кормить грудью близнецов?

Если у матери молока достаточно, то оба близнеца могут, по крайней мере, вначале, кормиться грудью. Когда моло-ка перестает хватать, то одного из них или обоих необходимо подкармливать. Лучше начинать подкармливать более крепкого ребенка, а материнское моло-ко приберегать для слабого, по крайней

мере, сначала. Однако, зачастую, это сделать невозможно, поэтому нужно и того и другого подкармливать дополни-тельно.

Возможные способы кормленияЕсли вы кормите детей одновремен-

но, можно использовать «способ из-под руки»: сядьте на диван или кровать, под каждую руку положите мягкое сверну-тое одеяло. Малыши сосут грудь одно-временно, один лежит с правой стороны и сосет правую грудь, другой, соответ-ственно, левую. Ножки детей находятся у вас за спиной.

Другой способ одновременного корм-ления такой: сядьте в удобное кресло со спинкой, одного малыша расположите у левой груди, его тело прижато к ваше-му. Другого – у правой груди, он, соот-ветственно «прижат» уже не к вам, а к братику (или сестренке). Дети находят-ся у вашей груди как бы «крест-накрест».

Кормление близнецов требует компе-тентной поддержки и практического об-учения мамы необходимым приемам и навыкам. Обращайтесь к ближайшим консультантам по грудному вскармли-ванию, ищите тех, кто имеет опыт орга-низации кормления близнецов. Бывает слишком много в этом процессе практи-ческих тонкостей, разобраться в которых вам поможет опытный специалист.

Ксения Ишутина

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

ке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинско-го morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких слу-чаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще не-которое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот мо-мент поверхность яйцеклетки ме-няется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнад-цать и т.д. клетки, зародыш про-двигается по направлению к мат-

41

42

Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька вра-стают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разраста-ются и сильно ветвятся. Внутри развет-влений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародыше-вые части (околоплодный пузырь, пу-повина, плацента). Плацента, или дет-ское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прораста-ет в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период вну-триутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш име-нуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей беремен-ности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повы-шенная чувствительность сосков, эмо-циональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожи-даемый день, начиная со следующего

утра, вы можете измерять температу-ру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термо-метр вводится в прямую кишку на глу-бину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно вос-пользоваться тестом для ран-ней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющи-еся сегодня в продаже, опре-деляют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и до-статочно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический го-надотропин — ХГ), выра-ботка которого повыша-ется в период беременно-сти. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (же-лательно использо-вать утреннюю пор-цию мочи), через не-которое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окра-шенных полосок вы можете сде-лать вывод о на-личии или отсут-ствии беременно-сти. Две полоски свидетельствуют в пользу беременно-сти.

Осмотр гинеколога.Врач проведет

осмотр, при необходи-мости возьмет анализы крови или мочи на уро-вень гормонов беремен-ности и определит нали-чие или отсутствие бере-менности.

43

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при

помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить раз-витие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст на-чало определенным тканям и орга-нам. Из эктодермы формируют-

ся кожа, волосы, ногти, а так-же нервная система и рецепто-

ры органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодер-

мы образуются легкие, пе-чень, поджелудочная же-

леза, тимус, щитовидная и паращитовидные же-

лезы. Мезодерма — ис-точник системы кро-вообращения, вы-делительной, поло-вой, кроветворной и иммунной систем, а также мышеч-

ной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелет-ной, хрящевой, рыхлой соединитель-ной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

44


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти неза-метно. Однако многие женщины, буду-чи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое сни-жение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хо-рошо полоскать рот настоем ромаш-ки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем возду-хе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать разви-тию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхо-генную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоми-нать, будто у вас вот-вот начнутся ме-сячные. Например, у вас может набу-хать и побаливать грудь. Причина это-го — усиленная работа молочных же-лез. У вас может быстро меняться на-строение, появится быстрая утомля-емость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. По-зволяйте себе небольшой отдых в се-редине дня.

45

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позво-ночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных со-судов.

На голове уже вид-ны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, од-нако возможности современных аппа-ратов УЗИ не позволяют еще видеть от-дельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременно-сти. В первые недели беременности вы,

возможно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й не-дели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном перио-де беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

46

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое коли-чество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, что-бы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением им-мунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция ки-шечника и как результат — возникно-вение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-

кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корко-вая часть надпочечников. Сердце раз-делилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вы-рабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бере-менности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются за-чатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно подвер-жен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других ме-дицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные сред-ства и медицинские процедуры реко-мендуется по-прежнему с осторожно-стью.

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно не-обходимо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы мо-гут возникнуть. Постоянное наблюде-ние врача позволит своевременно за-метить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и

47

здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени назы-вают плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркули-рующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюш-ной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона мо-жет приводить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на со-суды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь посте-пенно все выше и понижая темпе-ратуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, нахо-дящуюся справа, и уменьшит веноз-ное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подстав-ка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количес-тво белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются сус-тавы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

49

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-

ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во

50

время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует дости-жению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается форми-рование грудины, уже завершилось раз-витие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще все-го прекращается. Желтое тело в яични-ке начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработ-

ке гормонов, поддерживающих бере-менность.

Плацента

Плацента выполняет важ-ные функции во время бере-менности: она вырабатыва-ет гормоны, снабжает ма-лыша кислородом и все-

ми питательными веще-ствами, защищает его

от вредных веществ, микроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется пло-довой. Она по-крыта водной

51

оболочкой — амнионом. Амнион запол-нен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, что-бы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:

• На 10—12-й неделе для подтверж-дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя со-

52

держимое. Щитовидная железа сформи-рована и способна синтезировать йод-тирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после ро-дов исчезнет. Могут появиться пигмент-ные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны ока-зывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся мат-кой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не сто-ит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри-брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге-морроидальных узлов. Они могут рас-полагаться снаружи (в области задне-

го прохода), так называемый наруж-ный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний ге-моррой.

Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении ге-морроидальных узлов возникает их рез-кая болезненность. Чтобы избежать не-приятностей, связанных с геморроем, не-обходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области задне-го прохода. Подмываться нужно хо-лодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем вра-ча.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности женщи-ны начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейп-фрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так ор-ганизм может сигнализировать о том, ка-ких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за пра-вило «есть за двоих»: ешьте столько, сколь-ко вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от креп-кого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-ским организмом. Позже в утробе мате-ри на смену лануго вырастут более тол-стые и грубые волоски-пушок. Кроме ла-нуго намечается пушок бровей. На го-ловке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в

амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете ак-куратно прощупать живот и почувство-вать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам по-надобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содер-жанием кальция, так как для формиро-вания костного аппарата малыша его до-статочно много, и если его не будет хва-тать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «ак-тивного образа жизни». Можно занять-ся специальной гимнастикой для бере-менных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы открое-те в себе новые творческие возможно-сти.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Серд-це прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешива-ется к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез

54

кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-

зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо амор-тизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то

в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впе-

реди, остальные же защищают его и дальше, а выходят толь-ко вместе с появлением ре-бенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы мо-жете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувство-вать шевеления с 18—20-й недели, а по-

вторнородящие жен-щины в 16—18 недель.

Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й

55

недели беременности малыш, наткнув-шись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмурить-ся. На 18-й неделе — перебирает ручка-ми пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо рука-ми при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда ма-лыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осторожные толчки, пери-стальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос-принимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или перево-рачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов ше-велений в день. Если вы не ощущае-те шевелений плода в течение 12 ча-сов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движе-ние малыша, можно сделать несколь-ко физических упражнений, дыха-тельные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно заподо-зрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в пе-

риод между 15-й и 20-й неделями бере-менности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мо-чевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

56

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту-щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 17 см.

Вес — около 142 г.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лану-го, повторяющим собой ми-кроскопический рисунок

кожи, единственный в своем роде у каж-

дого человека. На-чинает накапли-ваться подкож-ный жировой слой. Он помо-жет ему под-держивать нор-мальную темпе-ратуру тела по-сле рождения.

Если ма-лыш начи-нает икать, то вы може-те ощутить сла-бые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготов-ке к родам, начните посещать специаль-ные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не со-всем подходят вам. Спать на животе невоз-можно, а на спине нежелательно, так как ра-стущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату не-сколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во вре-мя беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре-стить ножки, откинуться назад или сде-лать сальто.

Ваш ребенок уже начинает восприни-мать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш жи-вот ножкой на громкую музыку или не-приятный шум.

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-

58

номозговое кроветворение и увеличивает-ся объем крови в организме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-

циалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г

60

• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Ва-шем организме, и, как следствие, на-блюдается усиление секреции во вла-галище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-тивопоказаний (угроза прерывания бе-ременности, привычное невынашива-ние беременности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подте-кание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые жен-щиной во время занятий сексом с люби-мым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простаглан-дины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюш-ной стенкой с мышцами, двойным жиро-вым слоем, толстой соединительной тка-нью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузы-рем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, ко-торая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщи-ны постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке на-чинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличи-вается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к раз-витию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

61

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять

в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бен-зоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактери-цидное действие, в том числе и на поч-ки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспа-ление в почках. При запорах рекомен-дуется вводить в рацион питания про-дукты, вызывающие послабление ки-шечника (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжа-ют расти волосы на голове. Растет чис-ло нейронов. Ребенок учится прика-саться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо подне-сти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию;

• чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие количес-тва окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыги-вать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Очень важно ознакомиться с призна-ками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)• сильное давление в нижней части

таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-

дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими

64

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной си-стемы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все бо-лее резкими и иногда отдают под ребра-ми. Движения ребенка могут почувство-вать и ваши окружающие, приложив ла-донь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое по-ложение в матке, отрабатывая движе-ния, которые позже можно увидеть у но-ворожденного. Малыш играет с пупови-ной, может разжимать и сжимать паль-чики. Ножки согнуты из-за нехватки ме-

порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости тужить-ся и повышать внутрибрюшное давле-ние. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежа-ние вреда для себя и будущего малыша.

65

ста. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожден-ных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере на-растания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатыва-ются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвеча-ющий за развитие молочных же-лез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и сле-дить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком ге-стоза. В первую очередь от-екают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременно-сти, при котором нарушают-

ся функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэкламп-сию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-

66

ки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с по-мощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состоя-ние беременной и плода. Следует пом-нить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обяза-тельно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про-центов беременных, чаще первородя-щих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, проте-инурия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии вы-ражается преимущественно в нару-шении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспоко-ит чувство тяжести в затылке или го-ловные боли, тошнота, рвота, наруше-ние зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным ком-плексом симптомов, самым характер-ным из которых являются приступы су-дорог.

Для ранней диагностики гестоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологи-ей почек, эндокринными болезнями, на-рушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу,

а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности

(с 13—14-й недели) для профилакти-ки гестоза можно принимать различ-ные травы, которые обладают седа-тивным действием (например, вале-риану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, бе-резовые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладаю-щих мочегонным действием: прохлад-ное молоко, отвар шиповника, све-кольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок пе-трушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрук-ты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помо-ла. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, ва-ренье, кондитерские изделия) необхо-димо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомен-дуют всем мамам солить блюда по ми-нимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но воз-

можен контроль этого состояния. Своев-ременная профилактика позволяет избе-жать тяжелых форм гестоза. Самолече-ние недопустимо!


С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания пло-да остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточ-ной стенки, включаются рефлексы ходь-бы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

67


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются раз-личные обезболивающие средства, кото-рые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятству-ют процессу маточных сокращений. Од-нако в последнее время все больше жен-щин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от та-ких обстоятельств, как физическое со-стояние, тревожное ожидание, пода-вленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается стра-хом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завер-шении родов, и она правильно по-нимает процесс родов. Поэто-му важно с самого начала бере-менности начинать психологи-ческую подготовку к родам, на-страиваться на благополучный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслабле-нию, упражнениям, укрепля-ющим мышцы живота и спи-ны, повышающим общий то-нус, разным способам дыха-ния во время схваток и в мо-мент появления головки пло-да.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутри-

мышечное введение лекар-ственных средств для сня-тия боли и тревоги. Аналь-

гетики являются наиболее эффектив-ными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для умень-шения, чем для полного прекращения болей, применяются при установив-шейся родовой деятельности в актив-ную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-ционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезнен-ности схваток. Наиболее распростра-

67

68

ненным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная анесте-зия. Причиной боли в первом пе-риоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппа-рата матки. Во втором периоде ро-дов вследствие растяжения и вытя-гивания тазовых структур при про-движении плода возникают допол-нительные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следователь-но, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим вну-тренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений ис-пользуйте правильную осанку, соответ-ствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько другой

69

характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необ-ходимо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помни-те, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и воз-можно, что роды пройдут есте-ственным путем.

По мере прибавки в весе и ро-ста живота ваши движения стано-вятся более медленными. Не забы-вайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала пере-катитесь на бок. Это особенно важ-но, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тя-жести изменяется, поэтому сей-час очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гу-ляйте, плавайте (но без переу-томления). С 30-й недели бере-менности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание

69

70

опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подготовить-ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды-хательные упражнения не только укре-пляют мускулы, но и способствуют нор-мальному развитию легких. Плод обра-щает внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплод-ных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышен-ного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за это-го может измениться ваша походка. Но

не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон-кретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в жен-скую консультацию врач по-пробует определить, какая часть плода прощупыва-ется в нижнем сегмен-те матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно повора-чивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на та-зовое предлежа-ние, то диагноз под-тверждается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаме-тре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудно-сти родов, а после появле-ния головки рождение туло-вища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незамет-но. Поэтому наиболее благопри-ятным положением в матке считает-ся продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

71

К факторам риска тазового предле-жания относят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, не-которые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим вра-

71

72

• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически проклад-

ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие ко-сти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирает-ся стремительно. Нервная система ваше-го малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужа-ются зрачки. Поверхность мозга проре-зают извилины. Голова становится про-порциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соот-ветствовать объему плазмы, физиологи-ческая анемия теряет свою остроту. Про-должайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с суп-ругом принять решение об его присутс-твии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают

чом относительно целесообразности го-спитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и пло-да, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выби-рается метод родоразрешения, либо ке-сарево сечения, либо роды через есте-ственные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.

73

присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практичес-кая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может

вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщи-на остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно приклады-вание к груди. Кроме того, теперь ке-сарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в буду-щем у женщины сохраняются все шан-сы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время си-туации.

74


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-

75

шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых

нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рожде-ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала Апгар

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не за-кончен, пришло время рождения после-да, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рож-дения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов на-ходится в родильном отделении под тща-тельным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с предва-рительным обезболиванием. После обсле-дования родильница переводится в по-слеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенка-ми матки. Ребенок плотно сворачивает-ся калачиком. Такое положение удоб-но и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах сво-его тела. Продолжается развитие и со-вершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й не-деле — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка мень-ше давит на желудок и диафрагму, поэто-

77

му изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождают-ся позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена толь-ко на одной цели — появлении на свет ре-бенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка явля-ются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавли-ваются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во вре-мя родов надпочечники плода выраба-тывают в больших количествах адре-налин и норадреналин. Роды — един-ственный момент в жизни человека, ког-да в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и не-знакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, пото-му что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потру-диться, чтобы получить материнское мо-локо.


Вас можно поздравить! С этого момен-та вашу беременность можно назвать «до-

ношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед

78

родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений

для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-

вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже вре-

мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста-новится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие во-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сра-

78

79

зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материнс-кими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы рос-та, которые способствуют созрева-нию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эф-фективно и противостоять микро-организмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быст-рый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, спо-собствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, про-изводится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-

80

жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, бу-дущей маме важно вести здоровый об-раз жизни, чаще гулять, заниматься ды-хательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка вну-три матки. В таких случаях врач обыч-но производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, запре-щая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать ука-заниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повы-шается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотны-ми, уменьшается размер швов и род-ничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно снижа-ется. Кожные покровы плода начина-ют терять первородную смазку, и с по-терей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредствен-ный контакт с околоплодной жидко-стью, начинает шелушиться и смор-щиваться. Воды теряют свою прозрач-ность, становятся мутными из-за боль-шого количества сыровидной смаз-ки и чешуек кожи плода. В более позд-ней стадии воды окрашиваются в зеле-

81

ный или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования при-меси мекония в амниотической жидко-сти. Снижаются бактерицидные свой-ства околоплодных вод, обеспечиваю-щие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорож-денного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подго-товки к родам и решения вопроса о спо-собе родоразрешения рекомендуется го-спитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплероме-трия. И если роды не начи-наются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша при-мерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — мате-ринство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгождан-ного, здорового и горячо люби-мого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

81

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естествен-ным путем или же было проведено кесарево сече-

ние, жен щина переживает огром-ный эмоциональный подъем по-сле рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредска-зуемыми, включая и чувство по-вышенной ответственности пе-ред жизнью ребенка и неуве-ренности в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чув-

ствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-

дов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

8383

вращению фигуры в дородовое состо-яние. Наиболее болезненные спазмы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с груд-ным вскармливанием, на пример пара-цетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормаль-ное явление, так как организм избав-ляется от накопленной во время бере-менности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полно-го восстанов ления гормонального ба-ланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным откло-нением можно тренируя мышцу про-межности. В этом поможет универ-сальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспуска-ния необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не явля-ются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до вось-ми недель. Состоят они из крови, сли-зистых выделений и элементов деци-дульной ткани. Они напоминают вы-деления при менструации и кажут-ся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сна-чала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобре-тают сукровичный отте нок, а в тече-ние последующих двух недель стано-вятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокраще-нием матки, что предотвращает чрез-мерную потерю крови путем закры-тия кровеносных сосудов в месте отде-ления детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нуж-но в это время использовать тампоны из-за опасности ин фицирования, при-менение прокладок в послеродовой пе-риод гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи,

• Затруднение глубокого дыха-ния, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за силь-ных потуг;

• Неприятные ощущения в обла-сти копчика, промежности. При-чиной этому может быть повреж-дения ткани мышц промежности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние. В течение первых суток после родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возника-ет сильное желание опорожнить мо-чевой пу зырь, но отсутствует функ-циональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузы-ря в результате резко увеличившего-ся по сле родов пространства в тазо-вой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного ка нала, затруд-няющий выход мочи. Порой это бы-вает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорож-нить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения ис-следования, исключающего воспали-тельный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назна-чит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во вре-мя мочеиспускания может ощущать-ся жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В тече-ние нескольких дней после родов но-воявленная мать ис пытывает спасти-ческие боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы-вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс со-кращения матки, который способ-ствует уменьшению живота и воз-

84

может появиться необходимость ис-пользовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начи-наются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствитель-ной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защи-ту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколь-ко замедляется, и позывов опорож-нить кишечник не возникает. Суще-ствует несколько факторов, вызываю-щих затруднения дефекации. В основ-ном это происходит по причине осла-бевания мышц брюшного пресса. Глав-ное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормаль-ных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необхо-димо питаться продуктами, богаты-ми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булоч-ки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставать-ся в по стели, то необходимо выпол-нять упражнения Кегля. Они восстано-вят напряжение мышц не только про-межности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при нали-чии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрес-сы, а также использо вание обезболива-ющих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние про-межности не реже раза в день. При по-

дозрении на инфицирование принима-ются меры по предотвращению разви-тия осложнений. При кашле или чиха-нии, при сидении и ходьбе в месте на-ложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте про-ведения эпизиотомии. Швы рассасы-ваются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражне-ния Кегля). При на личии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая пра вила по-слеродовой гигиены. Менять проклад-ки каждые четыре часа и следить, что-бы они не сдвигались ни вперед, ни на-зад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предот-вращения попадания микроорганиз-мов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправле-ния естественной надобности, обраба-тывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой во-дой, после чего необ ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалет-ной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, мож-но снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной рези-новой перчатке, но необходимо снача-ла получить на это разрешение лечаще-го врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой жен щины не сто-ит. Эмоциональные перепады вызва-ны изменением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с при-бытием молока, гормональные пере-стройки обычно заканчиваются доста-точно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость на-строения. Распознать послеродовую де-прессию можно по следующим призна-кам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

85

• Возникшее ложное безразличие к ре-бенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сек-суальных желаний.В большей степени это происходит из-

за снижения уровня эстрогенов и проге-стеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости по-сле родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивает-ся, стоит задуматься об истинной после-родовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близ-кими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогул-ки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успо-коиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарай-тесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлека-ющие мероприятия помогают справить-ся с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар спо-собствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите вре-мя для макияжа и после родов, по воз-можности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собствен-ной привлекательности повышает само-оценку у любой женщины. Не нужно за-цикливаться на плохих мыслях. Создай-те добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым пе-риодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к ро-дам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и ско-рее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помни-те, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

85

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

88

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйте рекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

(26) July 2010

Documents

Transcript of (26) July 2010