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EDITORIAL REGION SANITARIA VI

DIRECTOR DR. VICENTE IERACE

EPIDEMIOLOGIA

DRA. GRACIELA MASU DRA. PATRICIA BIDONDO

LIC. INES ALGARBE LIC. ADRIANA SOFTA

LIC. ADRIANA PERSICO LIC. GRACIELA SAUMELL LIC. CAROLINA ASTRADA

SR. IGNACIO BADIE

ENF. LORENA DOMINGUEZ

ENF. ISABEL MARQUEZ

ASESOR DR. LUIS BRIZUELA

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Con frecuencia escuchamos hablar de Enfermedades olvidadas o desatendidas, preguntándonos si son: las enfermedades o las poblaciones que las padecen. Con asiduidad se repite en el ámbito de la salud que “no enferma quien quiere, sino quien puede”. Cuando mencionamos algunas de las enfermedades consideradas dentro de este grupo, como Chagas, Tuberculosis, Lepra, VIH/SIDA, Rabia, Leishmaniasis, además de las que se presentan entre otras muchas, en zonas tropicales, observamos que hay Programas y Lineamientos para su abordaje y tratamiento, pero poco decimos de las poblaciones y sus condiciones de vida, que permiten la existencia de las mismas. Según la OMS ( Organización Mundial de la Salud) “éstas son enfermedades de la pobreza, y se concentran de forma casi exclusiva en las poblaciones pobres del mundo en desarrollo”. La OMS continúa caracterizando a estas enfermedades, como producto asociadas a la insalubridad del agua y a las malas condiciones de vivienda y saneamiento, destacando la poca atención económica que reciben las mismas. Nuestro objetivo es que podamos “Visibilizar”, este y otros grupos de enfermedades, naturalizadas en su existencia, que en la realidad, son “invisibilizadas”, en esta oportunidad profundizaremos en el análisis de Tuberculosis.

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SUMARIO

Pág. 4- Análisis TBC 2014:

Tendencia en la Notificación Provincia de Bs. As.

Pág. 5– Tendencia en la Notificación de TBC. Región Sanitaria VI.

Pág. 6- Morbilidad Provincia según Región Sanitaria VI.

Pág. 7- Morbilidad Región Sanitaria VI según Partido.

Pág. 9– Morbilidad según sexo y edad. Región Sanitaria VI.

Pág. 10-Porcentaje de pacientes atendidos fuera de la Región Sanitaria VI.

Pág. 11- Porcentaje de pacientes con VIH. Años 2013- 2014. Región Sanitaria VI.

Pág. 12- Evaluación de Tratamientos. Región Sanitaria VI.

Pág. 13- Finalización de tratamiento según efector. Región Sanitaria VI.

Pág. 14- Porcentaje de pacientes pulmonares y extra-pulmonares. Región Sanitaria VI.

Pág. 15- Resultados de laboratorio en pacientes notificados. Región Sanitaria VI.

Pág. 16- Factores de Riesgo. Región Sanitaria VI.

Pág. 20- Día Mundial contra la Hepatitis y Acciones en la Región Sanitaria.

Tendencia de la notificación de casos de tuberculosis Numero y tasas por 100.000 habitantes. Provincia de Buenos Aires

2001 -2014

4

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Casos 5522 5058 4764 4677 4880 4927 4815 5083 4590 4222 4688

Tasas 38,00 34,52 32,22 31,35 32,42 32,45 31,44 32,53 29,38 27,02 30,00

38,00

34,52 32,22 31,35 32,42 32,45 31,44 32,53

29,38 27,02

30,00

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Tasa

s x

10

0.0

00

hab

itan

tes

Cas

os

Casos Tasas

Fuente: Programa de TBC. Provincia de Buenos Aires.

Tendencia de notificación de TBC- Casos y tasas por 100000 hab.

Región Sanitaria VI Años 2001-2014

5

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

16,47

3,05

15,16

10,88

35,82 39,27

29,06

16,60

24,70

14,54

21,27

31,42

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Nuevos No Nuevos TASA

Fuente: Programa TBC Pcia de Buenos Aires

Tuberculosis Morbilidad según Región Sanitaria Provincia de Buenos Aires Año 2014

7

Tuberculosis Morbilidad según partido Región Sanitaria VI- Año 2014

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Casos y tasas x 100000 habitantes de TBC según partido Región Sanitaria VI- Años 2012- 2014

Casos y tasas por 10000 hab. de TBC según sexo y grupo de edad Año 2014- Región Sanitaria VI

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Porcentaje de pacientes con TBC residentes de la Región Sanitaria VI atendidos fuera de la Región- Años 2012- 2014

Porcentaje de pacientes menores de 15 años con TBC residentes de la Región Sanitaria VI atendidos fuera de la Región- Años 2012- 2014

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

163

12%

147

11%

32

2%

1016

75%

TBC/ VIH

VIH negativo

No realizado

Sin dato

Porcentaje de notificaciones de pacientes con VIH

Año 2013

Porcentaje de notificaciones de pacientes con VIH

Año 2014

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Evaluación de tratamientos- Región Sanitaria VI Año 2014

Evaluación de Tratamientos Efectores

regionales

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Establecimientos notificadores RS VI y cantidad de tratamientos sin dato de finalización

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Casos pulmonares y extrapulmonares de tuberculosis Región Sanitaria VI Año 2014

Casos de TBC pulmonares en mayores de 15 años Resultados de laboratorio N= 1146

Región Sanitaria VI Año 2014

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Factores de riesgo presentes en casos de TBC notificados Región Sanitaria VI Año 2014

Fuente: Programa de TBC. Región Sanitaria VI

Las asociaciones con factores de riesgo presentes en casos de TBC notificados en la Región, muestran una elevada asociación con el hábito del tabaco, y en menor medida, pero no menos preocupante, con el uso abusivo de alcohol y otras drogas.

La diabetes aparece como una co-morbilidad frecuente, a pesar de la posibilidad de la existencia de subregistro, pues no siempre se conoce este dato al momento de la notificación.

Otros factores de riesgo que aparecen son la desnutrición y con menor frecuencia el embarazo, y la condición de trabajador de la salud.

La notificación de casos nuevos y retratamientos en la Región VI tiene una tendencia

ascendente, con leves oscilaciones , con una tasa para el 2014 superior a 39 por 100.000

habitantes, la más alta desde el 2001, cifra que supera la de la Pcia. de Bs.As., que fue

de 33,9 para el año 2014, y la del país que fue para el año 2013 de 21,3 por 100.000

habitantes (último dato disponible).

Es de destacar que a partir del año 2005 el Programa de TBC de CABA, aportó las

notificaciones por partido, y esto se evidencia en el gráfico Nº 2, por el “salto” en la

tasa de la RS VI, a partir de ese año. Hasta el 2004 esta cifra era estimativa pues no se

contaba con el dato de partido de residencia.

La notificación por partido (gráfico Nº 7) muestra una tendencia al ascenso en casi

todos ellos, con respecto al año anterior, manteniendo las tasas más elevadas, los

municipios de Ezeiza y Lomas de Zamora; este además, con el mayor número de casos

absolutos.Las tasas mas elevadas se presentan en los partidos que según el INDEC

2010, tienen los índices mas altos de NBI (con excepción de Avellaneda).

Las tasas más elevadas se registran en los grupos de edad de adultos jóvenes,

presentándose una concentración de casos en los grupos entre 15 y 64 años, con un

leve predominio en todos ellos del sexo masculino. Es notable la elevada tasa en las

edades entre 20 y 29 años, con amplio predominio en el sexo masculino. (Gráfico Nº 9)

Históricamente, se mantiene un alto porcentaje de pacientes que reciben

atención en Hospitales de CABA, y esta cifra es aún mayor cuando se trata de

menores de 15 años (aproximadamente el 60 % de los casos), lo que evidencia

que la complejidad de la tuberculosis en la infancia requiere una demanda de

atención en Hospitales especializados de Pediatría. Considerando la necesidad

de realizar capacitaciones en los servicios pediátricos de la Región. (Gráfico Nº

10)

La tendencia de la coinfección con VIH, se mantiene constante en los últimos 2

años, pero hay que destacar que esta información tiene un valor relativo, pues

en el 72% de las notificaciones no se cuenta con el dato ( en general al momento

de la notificación no se cuenta con el resultado del VIH , y cuando se realiza el

test no se modifica esta información) . (Gráfico Nº 11 )

Evaluados el 48% de los casos notificados en el SNVS en el año 2014, solo el

30% de los tratamientos fueron realizados exitosamente, y continúa siendo muy

alta la tasa de abandonos, que alcanza el 12% de los casos.

Es de destacar que faltan aún evaluar el 50 % de los casos notificados . (Gráfico

Nº 12)

En la evaluación del año 2014 los datos sobre el final de tratamiento de los

casos de TBC , en algunos establecimientos no se han recibido, por lo cual

la cohorte de este año todavía no ha podido completarse, y pone en

evidencia las dificultades de tipo administrativas que tienen los hospitales

al momento de solicitárseles información. (Gráfico Nº 13)

El porcentaje de enfermos pulmonares, es la forma mas frecuente y

contagiosa y representa el 87% de todas las formas, mientras que las

extrapulmonares constituyen el 23% de las localizaciones.

Estos porcentajes son coincidentes con los de la provincia de Bs. As. y el

país en general. (Gráfico Nº 14)

Día Mundial contra la Hepatitis

El 28 de julio de cada año, la OMS y sus asociados conmemoran el Día Mundial contra la Hepatitis con el objetivo de acrecentar la sensibilización y la comprensión de la hepatitis viral y las enfermedades que provoca.

El Día Mundial contra la Hepatitis ofrece una oportunidad para centrar la atención en medidas específicas tales como:

fortalecer las actividades de prevención, detección y control de la hepatitis viral y sus enfermedades conexas;

aumentar la cobertura vacunal contra la hepatitis B e incorporar la vacuna en los programas nacionales de inmunización;

coordinar una respuesta mundial contra la hepatitis viral.

El Día Mundial contra la Hepatitis se fijó el 28 de julio en honor del descubridor del virus de la hepatitis B, Profesor Baruch Samuel Blumberg, galardonado con el Premio Nobel, nacido ese día.

Fuente: OMS Organización Mundial de la Salud.

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Día Mundial contra la Hepatitis

Actividades en la Región

Los Municipios que componen esta Región Sanitaria conmemoraron “el día mundial de la Hepatitis” con la realización de distintas actividades dirigidas a:

Informar respecto a la Enfermedad, formas de contagio de cada una de ella. Diagnóstico, Tratamiento y Prevención.

Jornadas de vacunación Intra y extramuro para iniciar o completar esquema de vacunas.

Extracción de muestras de Sangre para diagnóstico de Hepatitis B y C

Se realizaron charlas informativas acerca de la hepatitis B, formas de transmisión, prevención y vacunación. Todas las charlas finalizaron invitando a los participantes a iniciar o completar sus esquemas de vacunación contra la hepatitis B.

El público hacia quien fue dirigido fue: adolescentes, comunidad en general y equipos de salud.

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