216296478 KPSW Internsip Rani

8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani

1/27

KETUBAN PECAH DINI

Oleh :

dr. Rani Agitah

Dokter Pembimbing :

dr. Fanhar Basrin, Sp.OG

dr. Rusli muchtar, Sp. OG

dr. Ivan Susanto, Sp. OG

Dokter Pendamping :

dr. Siti Rusmawardiani A

dr. Tri Susanty

PRORA! DOKTER INTERN"IP

RU!AH "AKIT U!U! DAERAH KA#U AUN

KE!ENTERIAN KE"EHATAN REPUB$IK INDONE"IA

%&'(

1


2/27

BAB I

PENDAHU$UAN

!tu"an #!cah $ini %#$& ialah p!cahnya s!laput '!tu"an s!cara spontan

pada saat "!lum inpartu, "ila dii'uti satu (am '!mudian tida' tim"ul tanda)tanda awal

p!rsalinan.1,*

$ari s!luruh '!hamilan pr!val!nsi #$ "!r'isar antara +)1-. Saat at!rm, )

1 - wanita hamil datang d!ngan #$ dan +)/- dari 'asus #$ m!rupa'an

'!hamilan pr!t!rm atau hanya s!'itar 1,0- dari s!luruh '!hamilan.*,+

#!cahnya '!tu"an t!rlalu dini dapat "!rp!ngaruh t!rhadap '!hamilan dan

p!rsalinan. ara' antara p!cahnya '!tu"an dan p!rmulaan p!rsalinan dis!"ut p!riod!

lat!n %lag period 2 3#&. Bila p!riod! lat!n t!rlalu pan(ang dan '!tu"an sudah p!cah,

ma'a dapat t!r(adi in4!'si yang dapat m!ning'at'an ang'a '!matian i"u dan ana'.5

ompli'asi yang dapat ditim"ul'an a'i"at '!tu"an p!cah dini s!p!rti

misalnya ascending in4!'si, prolaps tali pusat, gawat (anin intrapartum dan solusio

plas!nta. B!"!rapa p!n!litian m!ny!"ut'an mor"iditas n!onatal "!r'urang s!t!lah

usia '!hamilan +/ minggu di"anding'an d!ngan usia '!hamilan 'urang dari +/

minggu. Insid!n distr!s p!rna4asan, lamanya p!rawatan "ayi, dan hip!r"iliru"in!mia

"!r'urang s!cara signi4i'an pada "ayi yang lahir s!t!lah usia '!hamilan +/ minggu.

#!nanganan #$ m!m!rlu'an p!rtim"angan usia g!stasi, adanya in4!'si atau

'ompli'asi pada i"u dan (anin s!rta adanya tanda)tanda p!rsalinan.+

$!ngan p!m"!rian anti"ioti'a pada '!tu"an p!cah dini signi4i'an

m!mp!r"ai'i mor"iditas n!onatal maupun mor"iditas mat!rnal, dimana '!hamilan

dapat dip!rtahan'an l!"ih lama, risi'o in4!'si dapat diturun'an dan p!nggunaan

t!rapi o'sig!n dapat diturun'an. S!dang'an m!nurut 6rowl!y **, p!m"!rian

'orti'ost!roid (uga m!nun(u''an p!nurunan distr!s p!rna4asan pada "ayi, p!rdarahan

intrav!ntri'ular dan ang'a '!matian n!onatal pada p!rsalinan pr!t!rm. #!n!litian lain

ol!h 7arding *1, m!nyata'an p!m"!rian 'orti'ost!roid (uga "!rman4aat pada

*


3/27

'!tu"an p!cah dini pr!t!rm.+

!tu"an p!cah dini m!rupa'an masalah p!nting dalam o"st!tri "!r'aitan

d!ngan p!nyulit '!lahiran "!rupa pr!maturitas dan t!r(adinya in4!'si 'orioamnionitis

sampai s!psis, yang m!ning'at'an mor"iditas dan mortalitas p!rinatal dan

m!ny!"a"'an in4!'si i"u. In4!'si n!onatus s!t!lah p!cah '!tu"an dip!ngaruhi ol!h

'olonisasi 'uman Str!pto'o'us Grup B!ta, lama '!tu"an p!cah, 'horioamnionitis,

(umlah p!m!ri'saan vagina, p!m"!rian anti"ioti'a dan lain)lain. +,/

#!nanganan '!tu"an p!cah dini m!m!rlu'an p!rtim"angan usia g!stasi,

adanya in4!'si atau 'ompli'asi pada i"u dan (anin s!rta adanya tanda)tanda

p!rsalinan. Saat at!rm, )1 - wanita hamil datang d!ngan '!tu"an p!cah dini yang

a'an m!mili'i risi'o l!"ih tinggi untu' m!ngalami in4!'si intraut!rin (i'a (ara' wa'tuantara p!cahnya '!tu"an dan p!rsalinan m!man(ang.+,/

+


4/27

BAB I

$APORAN KA"U"

IDENTI)IKA"I

8ama 9 8y. 3

!nis '!lamin 9 #!r!mpuan

:mur 9 1; tahun

Status 9

Agama 9 Islam

Bangsa 9 Indon!sia

> 1 hari S


5/27

Riwayat Obstetri 9 G1#A

8o T!mpat

B!rsalin

Tahun 7asil

!hamilan

!nis

#!rsalinan

A8A

'!lamin B!rat !adaan

1. 7amil ini *1= At!rm

Riwayat Kehamilan Lalu

#r!!'lampsi)!'lampsiahip!r!m!sis 9 %)&

#!rdarahan post partum 9 %)&

#!nya'it)p!nya'it lain 9 %)&

Trauma 9 %)&

Op!rasi yang lalu 9 %)&

Riwayat kehamilan sekarang

7aid 9 T!ratur, si'lus + hari

3amanya 9 0 hari

Banya'nya 9 Biasa

7#7T 9 1 s!pt!m"!r *15

Ta'siran p!rsalinan 9

8a4su ma'an 9 Bai'

!tu"an 9 #!cah tanggal 10

5


6/27

Riwayat Perkawinan 9 1 'ali lama 1 tahun

Riwayat Sosial ekonomi 9 S!dang

Riwayat gizi 9 S!dang

Status Present

!adaan umum 9 Bai'

!sadaran 9 6ompos m!ntis

T!'anan darah 9 110 mm7g.

8adi 9 ?mnt

Fr!'u!nsi p!rna4asan 9 * ?mnt

Suhu 9 +,5C6

B!rat "adan 9 5 'g

Tinggi "adan 9 15= cm

B!ntu' "adan 9 Asth!ni'us

on(ungtiva palp!"ra 9 #ucat @@

S'l!ra 9 I't!ri' ))

GiDi 9 Bai'

#ayudara 9 hip!rpigm!ntasi %@@&

antung 9 Gallop %)&, murmur %)&

#aru)paru 9 E!si'ul!r %@&8 , h!!Ding %)&, ron'i %)&,

7ati dan li!n 9 Sulit dinilai

d!ma pr!ti"ial 9 %))&

Earic!s 9 %))&

R!4l!'s 4isiologis 9 %@@&

R!4l!'s patologis 9 %))&

Status Obstetri

#!m!ri'saan 3uar9

Tanggal 9 1

Insp!'si 9 Tampa' p!rut c!m"ung

=


7/27

#alpasi 9 3!opold I 9 * (ari di "awah procc!sus ?iphoid!us %+1 cm&

3!opold II 9

3!opold IE 9 #!nurunan /5

3ing'ar #!rut 9 +0 cm

Fundus ut!ri 9 * B#H %+1 cm&

7is 9 *?1*5

$ 9 1/?m!nit t!ratur

TB 9 *0; gram

#!m!ri'saan $alam 9Tanggal 1

Insp!'ulo 9

#ortio livid!, O: t!r"u'a, 4lour %)&, 4lu?us %@& cairan '!tu"an tida' a'ti4, 3# %)&,

t!s la'mus %@& m!rah m!n(adi "iru.

#ortio 9

) onsist!nsi 9 3una'

) #osisi 9

) #!ndataran 9 1-

) #!m"u'aan 9 * cm

!tu"an 9 %)& %*/ (am&

T!r"awah 9 !pala

#!nurunan 9 7 I)II

#!nun(u' 9 Sutura Sagitalis 3intang

#!m!ri'saan #anggul9

#romontorium tida' t!ra"a, $ J1+ cm, E J11,5 cm, lin!a innominata t!ra"a 1+)

1+, sa'rum 'on'a4, spina ischiadi'a m!non(ol, ar'us pu"is J;, dinding samping

lurus, '!san panggul luas. $# %)&

0


8/27

PE!ERIK"AAN $ABORATORIU!

Tanggal 1

$arah Rutin

) 7" 9 ,= grdl) 7!mato'rit 9 *= gr-) 3!u'osit 9 *./mm+

) Trom"osit 9 *=0.mm+

) $i44. count 9 *001/0

DIANO"I" KER*A

G1#A hamil at!rm d!ngan riwayat #$ */ (am inpartu 'ala I 4as! lat!n, anin

Tunggal 7idup #r!s!ntasi !pala.

PRONO"I"

I"u 9 du"ia

Ana' 9 du"ia

PENATA$AK"ANAAN

O"s!rvasi 7is, $, TEI dan tanda)tanda inpartu

IEF$ 9 R3 gtt HHm In(!'si c!4tria?on *?1 gram iv, s'in t!st

R!ncana partus p!rvaginam

R!ncana indu'si d!ngan drip o'sitosin

$APORAN PER"A$INAN

Tanggal 1)5)*1= (am **.+ IB tampa' parturi!n ingin m!ng!(an 'uat.

#ada p!m!ri'saan didapat'an 9

) portio tida' t!ra"a) p!m"u'aan l!ng'ap %1 cm&

) '!tu"an %)&, hi(au, "au %@&) t!r"awah '!pala) 7 III@

) p!nun(u' di :: 'anan d!pan

$9 G1#A hamil at!rm d!ngan #$ */ (am inpartu 'ala II, (anin tunggal hidup


9/27

pr!s!ntasi '!palaT9 ) pimpin p!rsalinan

) !pisiotomi m!diolat!ral

#u'ul **./1 IB, lahir spontan hidup n!onatus p!r!mpuan d!ngan "!rat

"adan +* gram pan(ang "adan / cm Apgar Scor! ; FTAGA. $ila'u'an

mana(!m!n a'ti4 'ala III9

)in(!'si o'sitosin 1 I:)p!n!gangan tali pusat t!r'!ndali

)masas! 4undus ut!ri

#u'ul *+. IB, plas!nta lahir l!ng'ap "!rat plas!nta 5 gram, pan(ang tali

pusat 5. cm, u'uran plas!nta 1?1; cm. $ila'u'an !'splorasi (alan lahir tida'

t!rdapat sisa plas!nta dan lu'a !pisiotomi di(ahit s!cara satu)satu d!ngan chromic cat

gut *.. : i"u post partum "ai'. #!rdarahan a'ti4 %)&.

Follow Up (19 mei 2016)

S 9 7a"is m!lahir'an

Status pr!s!nt 9 : 9 "ai' T$ 9 1*0 RR 9 * ?mnt

S!ns 9 6< 8adi 9 ?mnt T 9 +=,/K6Status o"st!tri 9

#39 Tinggi 4undus ut!ri * (ari di"awah pusat, 'ontra'si "ai', darah ta' a'ti4, lo'ia

ru"ra %@&, vulva t!nang, lu'a !pisiotomi t!nang

$iagnosis '!r(a 9 #1 A post partus spontan n!onatus hidup la'i)la'i BB +* gram

#B / cm, s'or A#GAR ;, FTAGA#!m!ri'saan la"oratorium %1;

) 7" 9 ,0

) 3!u'osit 9 */.) Trom"osit 9 5.

#!natala'sanaan9

) O"s!rvasi '!adaan umum dan p!rdarahan

)


10/27

BAB III

TIN*AUAN PU"TAKA

DE)INI"I!tu"an p!cah dini %#$& atau '!tu"an p!cah s!"!lum wa'tunya %#S&

atau dis!"ut (uga #r!matur! o4

cairan '!tu"an (anin s!"!lum ons!t p!rsalinan dimulai atau 'ontra'si ut!rus r!gul!r.1)+

#ada s!"agian "!sar 'asus, p!cahnya s!laput '!tu"an tim"ul m!nd!'ati '!hamilan

at!rm, t!tapi (i'a s!laput '!tu"an p!cah s!"!lum '!hamilan +0 minggu, dis!"ut

d!ngan '!tu"an p!cah s!"!lum wa'tunya pada '!hamilan pr!t!rm atau dis!"ut

pr!t!rm #RO


11/27

S!laput '!tu"an t!rsusun dari lima lapisan yang t!rpisah, rata)rata !"al , L

,1* mm %Gam"ar 1&.0 Tida' m!ngandung p!m"uluh darah dan syara4. !"utuhan

nutrisi dip!nuhi m!lalui cairan '!tu"an. 3apisan paling dalam, t!rd!'at d!ngan (anin

adalah !pit!l '!tu"an. S!l)s!l !pit!l '!tu"an m!ns!'r!si 'olag!n tip! III dan IE s!rta

gli'oprot!in non'olag!n %laminin, nidog!n dan 4i"ron!'tin& yang m!m"!ntu'

m!m"ran "asalis yaitu lapisan "!ri'utnya dari '!tu"an.0,

3apisan (aringan i'at padat dis!'itar m!m"ran "asalis m!m"!ntu' rang'a

4i"rosa utama s!laput '!tu"an. aringan 'olag!n dari lapisan (aringan i'at padat

dis!'r!si ol!h s!l)s!l m!s!n'im dalam lapisan 4i"ro"las.; olag!nint!rstitial %tip! I

dan III& ,m!ndominasi dan m!m"!ntu' 'umparan paral!l dan m!n(aga int!gritas

m!'ani' dari s!laput '!tu"an.

1

olag!n tip! E dan EI m!m"!ntu' hu"ungan d!nganvilam!ntosa antara 'olag!n int!rstitial d!ngan !pit!l m!m"ran "asalis.1 Tida' ada

hu"ungan int!rposisi antara su"stansi amor4 dasar d!ngan 4i"rin)4i"rin 'olag!n dalam

(aringan i'at s!laput '!tu"a" pada saat '!hamilan at!rm, s!hingga s!laput '!tu"an

m!nhan r!gangan s!cara m!ny!luruh dalam stadium a'hir '!hamilan normal.

3apisan 4i"ro"las m!rupa'an lapisan yang paling t!"al, t!rdiri dari s!l)s!l

m!s!n'im dan ma'ro4ag dalam matri's !'stras!lul!r 1 olag!n pada lapisan ini

m!m"!ntu' hu"ungan yang longgar d!ngan pulau)pulau gli'oprot!in non'olag!n.

3apisan int!rm!diat! %Dona spongiosa& "!rada diantara s!laput '!tu"an dan

'orion. andungan prot!ogli'an dan gli'oprot!innya yang "anya' m!ny!"a"'an

lapisan ini s!p!rti "usa pada pr!parat histologis dan m!ngandung (aringan non 4i"rin

pada s!"agian "!sar 'olag!n tip! III. 3apisan int!rm!diat! m!ny!rap str!ss 4isi'

d!ngan cara m!n!mpat'an s!laput '!tu"an c!nd!rung '! arah sisi 'orion yang

"!rhu"ungan d!ngan d!sidua i"u.

11


12/27

ambar '+ Sch!matic r!pr!s!ntation o4 th! structur! o4 th! 4!tal m!m"ran!s at t!rm. Th!

!?trac!llular)matri? composition o4 !ach lay!r is shown. Adopt!d 4rom Bilic, *50

lapisan sitotro4o"las %l!"ih d!'at d!ngan (anin& adalah m!m"ran "asalis dan (aringan

i'at 'orioni' yang 'aya a'an 4i"rin)4i"rin 'olag!n. S!laput '!tu"an m!mili'i

gam"aran yang "!r"!da untu' m!m"!da'an lapisan s!laput '!tu"an yang

m!ng!lilingi plas!nta d!ngan lapisan pada sisi yang "!rlawanan.

"u'ti yang dapat m!n!ntu'an dimana titi' l!mah s!laput yang p!cah, t!tap harus

dila'u'an p!rawatan untu' m!nc!gah p!ru"ahan)p!ru"ahan dalam stru'tur s!lapu

'!tu"an dan 'omposisinya di dalam m!mp!la(ari ##RO


13/27

#!cahnya s!laput '!tu"an s!wa'tu inpartu m!rupa'a a'i"at '!l!mahan s!cara

umum a'i"at 'ontra'si ut!rus dan t!gangan yang "!rulang)!lang. !'uatan r!gangan

s!laput '!tu"an "!r'urang pada pr!parat histologi yang dip!rol!h s!t!lah inpartu

di"anding'an d!ngan yang dip!rol!h dari p!rsalinan s!sar tanpa inpartu.11 !l!mahan

umum s!laput '!tu"an l!"ih sulit dit!ntu'an antara #RO< d!ngan s!laput '!tu"an

yang dip!cah'an s!cara "uatan s!lama pros!s p!rsalinan.1* S!laput '!tu"an yang

p!cah s!"!lum wa'tunya, l!"ih s!ring tampa' hanya '!l!mahan 4o'al sa(a daripada

'!l!mahan umum $a!rah di sisi d!'at ruptur dis!"ut MDona r!stri'siN yang ditandai

ol!h da!rah p!m"!ng'a'an dan '!rusa'an 4i"rin (aringan 'olag!n antara (aringan

padat, 4i"ro"las dan lapisan spongiosa. Ol!h 'ar!na da!rah ini tida' t!rmasu' s!luruh

da!rah sisi ruptur, da!rah ini dapat muncul s!"!lum s!laput '!tu"an p!cah danm!n(adi titi' awal p!cahnya '!tu"an.

Agar '!'uatan r!gangan dapat t!rp!lihara harus m!li"at'an '!s!im"angan

antara sint!sis dan d!gradasi dari 'ompon!n matri's !'stras!lul!r. $iduga "ahwa

p!ru"ahan pada s!laput '!tu"an, t!rmasu' p!nurunan 'andungan 'olag!n, stru'tur

'olag!n yang "!ru"ah dan p!ning'atan a'ti4itas 'olag!noliti', "!rhu"ungan d!ngan

#RO


14/27

p!cahnya s!laput '!tu"an pada h!wan p!rco"aan dan manusia. Id!nti4i'asi

mi'roorganism! patog!n pada 4lora vagina manusia s!g!ra s!t!lah p!cah

'!tu"an m!ndu'ung 'ons!p "ahwa in4!'si "a't!ri m!n(adi p!ny!"a" utama

patog!n!sis dari #RO


15/27


16/27

'!tu"an.1/ Ol!h 'ar!na itu pada 'asus 'orioamnionitis, apoptosis s!l !pit!l

s!laput '!tu"an s!ring t!rlihat "!rd!'atan d!ngan s!l granulosit, diduga

"ahwa r!spon imunologi i"u dapat m!mp!rc!pat '!matian s!l pada s!laput

'!tu"an

$. R!gangan s!laput '!tu"an

Ov!rdist!nsi ut!rus dia'i"at'an ol!h polihidramnion dan '!hamilan ganda

dapat m!ny!"a"'an r!gangan s!laput '!tu"an dan m!ning'at'an r!si'o

#RO


17/27

ambar %+ Sch!matic diagram o4 various m!chanisms that hav! "!!n propos!d to r!sult

in #RO< or ##RO

10


18/27

B. 8itraDin t!st

adalah antara /,5)=,,s!dang'an cairan amnion l!"ih "!rsi4at al'ali, d!ngan

p7 antara 0,1)0,+. !rtas la'mus !ru"ah "iru pada p7 diatas =

6. F!rn t!st

dapat dilihat adanya gam"aran daun pa'is %ar"orisasi& di "awah mi'ros'op.

T!rdapatnya daun pa'is ini m!ngindi'asi'an adanya #RO

7. $iamin!o?idas! t!st

$iamin!o?idas! m!rupa'an !nDim yang dihasil'an ol!h d!sidua yang

1


19/27

"!rdi4usi '! dalam cairan amnion. T!rdapatnya !nDim ini dalam vagina cu'up

a'urat dalam m!ndiagnosis #RO


20/27

p!rinatal s!t!la ##RO


21/27

1Suhu J +,*C6

*3!u'osit J 15mm+

+Air '!tu"an "!r"au, '!ntal, dan hi(au 'uning/

Apa"ila s!t!lah p!ngo"atan di"!ri'an air '!tu"an tida' lagi '!luar, ma'a p!nd!rita

"ol!h pulang d!ngan nasihat 9

1 Tida' "ol!h "!rs!tu"uh

* Eagina tida' "ol!h diirigasi

+ Tida' m!ma'ai c!lana dalam, p!m"alut wanita atau s!mua yang

m!mudah'an t!r(adinya in4!'si.

*. #!natala'sanaan a'ti4

Indi'asi p!natala'sanaan a'ti4 "ila 9 $idapat'an 'ompli'asi

:sia '!hamilan 'urang dari * minggu atau l!"ih dari +0 minggu

anin mati dalam 'andungan

Ind!'s to'oliti' J /

#!natala'sanaan a'ti4 m!liputi 9

a. #!m"!rian anti"ioti' "ila 9

T!r(adinya 'ompli'asi

Inpartu

!tu"an p!cah 1* (am1

Adanya r!ncana t!rminasi d!ngan indu'si atau a's!l!rasi, s!'sio s!saria

". $ila'u'an t!rminasi

#!rvaginam "ila 9

:sia g!stasi * minggu

anin mati/

#!ra"dominam "ila 9

ontra indi'asi t!t!s pitosin

3!ta' lintang

#r!s!ntasi lain yang tida' m!mung'in'an p!rvaginam

*1


22/27

S'or Bishop 51

KO!P$IKA"I''

ompli'asi yang dapat t!r(adi a'i"at #S antara lain s!"agai "!ri'ut9• !lahiran pr!matur

• R!spiratory distr!ss syndrom!

• ompr!si tali pusat

• orioamnionitis

• Solusio plas!nta

• !matian 4!tus ant!partum

PRONO"I"

S!'itar 0-)- wanita yang m!ngalami p!cah '!tu"an antara *)+= minggu

a'an m!ngalami p!rsalinan dalam wa'tu / hari. S!ma'in d!'at d!ngan p!riod!

at!rm, s!ma'in c!pat %rata)rata& progr!snya m!nu(u p!rsalinan. i'a 4!tus matur

atau m!nd!'ati matur, s!ma'in "ai' prognosisnya. S!"ali'nya (i'a t!r(adi #S

"!rsama d!ngan 4!tus yang lahir pr!matur, prognosis s!ma'in "uru', tim"ul

mor"iditas 4!tus yang signi4i'an, dan mortalitas 4!tus dapat m!ncapai 1-.

BAB I-

ANA$I"A KA"U"

#ada tanggal 1 m!i *1=, 8y. 3, "!rusia 1; tahun, alamat dalam 'ota,

'!"angsaan Indon!sia, p!'!r(aan i"u rumah tangga, datang '! rumah sa'it d!ngan

'!luhan mau m!lahir'an d!ngan '!luar air)air dari '!maluan >*/ (am yang lalu,

"anya'nya *? ganti 'ain "asah, riwayat p!rut mul!s yang m!n(alar '! pinggang

**


23/27

hilang tim"ul, ma'in lama ma'in s!ring dan 'uat %@&, riwayat '!luar darah l!ndir %@&,

riwayat trauma %)&, riwayat p!rut diurut)urut %)&, riwayat minum o"at atau (amu %)&,

riwayat d!mam %)&, riwayat sa'it gigi %)&. Os m!nga'u hamil cu'up "ulan dan g!ra'an

ana' masih dirasa'an.

$ari anamn!sis didapat'an 7#7T tanggal 1 S!pt!m"!r *15 dan dari

p!m!ri'saan 4isi' didapat'an tinggi 4undus ut!ri (ari di "awah proc!ssus ?i4oid!us

%+* cm&. !hamilan cu'up "ulan dan sudah "!rusia + minggu d!ngan ta'siran

p!rsalinan uni *1=. 7is r!gul!r * 'ali dalam 1 m!nit s!lama *5 d!ti',

p!m"u'aan * cm. $!ta' (antung (anin 1/ 'alim!nit t!ratur. 3!ta' (anin m!man(ang,

punggung 'iri, t!r"awah '!pala, p!nurunan /5, ta'siran "!rat (anin *0; gram.B!rdasar'an hal di atas ma'a dapat disimpul'an pasi!n sudah m!masu'i

tahap in partu. 7al ini dapat dilihat dari adanya p!m"u'aan, dari p!m!ri'saan dalam

di'!tahui s!laput '!tu"an sudah p!cah dan p!m!ri'saan in sp!'ulo didapat'an 4lu?us

"!rupa '!luarnya air dari O: yang m!rupa'an cairan '!tu"an, di"u'ti'an d!ngan

hasil t!s la'mus yang %@&, dan dari anamn!sis didapat'an riwayat '!luar air)air */

(am yang lalu. $!ngan d!mi'ian dapat disimpul'an 'asus ini m!rupa'an '!tu"an

p!cah dini, 'ar!na s!laput '!tu"an sudah p!cah s!"!lum p!m"u'aan + cm %s!"!lum

4as! a'ti4, masih dalam 4as! lat!n&. #!nd!rita didiagnosis d!ngan G1#A 7amil At!rm

d!ngan #$ */ (am "!lum Inpartu anin Tunggal 7idup #r!s!ntasi !pala.

$iagnosis (anin tunggal hidup pr!s!ntasi '!pala di'!tahui dari p!m!ri'saan 3!opold

I)III. :ntu' m!ng!tahui apa'ah (anin masih hidup diguna'an $oppl!r untu'

m!nd!ngar $ dan didapat'an $ 1/ ?m!nit.

#!natala'sanaan pada 'asus ini adalah o"s!rvasi 7is, $, TEI dan tanda)

tanda inpartu, IEF$ 9 R3 gtt HHm, in(!'si c!4tria?on *?1 gram iv %s!t!lah s'in t!st&,

r!ncana partus p!rvaginam, r!ncana indu'si d!ngan drip o'sitosin. T!rapi yang

dipilih adalah t!rapi a'ti4 "!rupa t!rminasi '!hamilan 'ar!na usia '!hamilan at!rm

%J+0 minggu&, didapat'an l!u'osit J15mm+, s!rta ind!'s to'oliti' J, s!hingga

p!rsalinan diindu'si d!ngan drip o'sitosin %'ar!na pasi!n "!lum in partu&. $ipilih

p!rsalinan p!r vaginam 'ar!na (anin pr!s!ntasi '!pala, tida' ada 'ontraindi'asi

t!rhadap o'sitosin, s!rta tida' ada disproporsi '!pala p!lvis. $i"!ri'an in(!'si

c!4tria?on s!"agai anti"ioti'a pro4ila'sis t!rhadap in4!'si.

*+


24/27

BAB -

DA)TAR PU"TAKA

1. i'n(osastro 7ani4a, Sai4uddin A"dul Bari, Rachimhadhi Tri(atmo. Ilmu

!"idanan. d.+, 6!t.5. Payasan Bina #usta'a Sarwono #rawirohard(o

a'arta. 1;;;.

*. 6han #aul $, ohnson S


25/27

+. Syamsuddin, A, omar, 7. Panduan Partogra$ . Bagian O"st!tri dan Gin!'ologi

Fa'ultas !do't!ran :niv!rsitas Sriwi(aya #al!m"ang. *1.

/. Arias F. #ractical guid! ti 7igh Ris' #r!gnancy and $!liv!ry. *nd d.

m!m"ran!s. 6linical manag!m!nt guid!lian!s 4or o"st!trician)gyn!cologist.

A6OG practic! "ull!tin no. 1. Int Gyna!col O"st!t 1;;=+905)/. A"stract.

1/. B!ndon R, Fay!)#!t!rs!n O, #avlova Q, ur!shi F,


26/27

1=. 7!ddl!ston 3,

1* . $!c!m"!r */1;. 'wo , Gosss!lin' 6A, oolson R,


27/27

216296478 KPSW Internsip Rani

Documents

Transcript of 216296478 KPSW Internsip Rani