2016-2 DESC MU Infections-Panaris

8/20/2019 2016-2 DESC MU Infections-Panaris

http://slidepdf.com/reader/full/2016-2-desc-mu-infections-panaris 1/58

Binodtbji eos ejbhts

ju WLILSBT

T. Dlrkís

Doitro eo `l Klbi

D`bibquo eos Olux D`lbros

Huleo`jupo

www.ebudmbruhboklbi.jrh



@o plilrbs ... tjut ò

kjieo djiilbt !Eâibtbji

Ebnnâroits typos eo plilrbs

- To`ji òur njrko liltjkbquo- To`ji òur njrko tjpjhrlpmbquo

^jbos eo ebnnusbji eo `‒binodtbji



@o plilrbs ... tjut `o

kjieo djiilbt !

Wlrtbdu`lrbtâs eo dmldui eos ebnnâroits typoseo plilrbs

Eblhijstbds ebnnâroitbo`s :

Urlbtokoit(s) ...



Do qu‒ji ejbt slvjbr

- D‒ost do qu‒b` nlut nlbro ot do qu‒b`io nlut pls nlbro- Ot nlbro do qu‒ji slbt nlbro

Ot djkko ...- Ji io slbt nlbro quo do qu‒ji l lpprbs- Ot qu‒ji io nlbt cboi quo do qu‒ji nlbt sjuvoit ...



< - Hâiârl`btâsbinodtbjis eo `l klbi

Oxdo``oito vlsdu`lrbsltbji eo`l klbi ! rlrokoit binodtâo

Ijkcroux ospldos djiiâs1 lrtbdu`ltbjis, hlbios, cjursos

Djkplrtbkoits ot ospldos ! ebnnusbji eo `‒binodtbji

Ospldo tmâilrboi

Ospldo

mypjtmâilrboiOspldo pl`klbro

kâebli supordbo`(prâ-toiebioux)

Ospldo pl`klbro

kâebli prjnjie(râtrj-toiebioux)

Ospldo ejrsl`



- @os plilrbs ; binodtbjis eos ejbhts

roprâsoitoit </4 eos binodtbjis eo `l klbi

- @os pmòhkjis eos hlbios

- @os pmòhkjis eos ospldos do`ùòux eo `l klbi

! pmòhkji eos ospldos eo trlisbtbji - @os lrtmrbtos - @os nlsdbbtos iâdrjslitos

- @os binodtbjis ç horkos ltypbquos

< - @os ebnnâroitos binodtbjis ç `l klbi



\uo`ò quo sjbt `‒binodtbji1

- B` oxbsto tjuajurs uio pjrto e‒oitrâo! ijtbji e‒bijdu`ltbji

- Eos horkos sjit rospjislc os - @l prbso oi dmlrho ejbt tjuajurs átro `l pùsprâdjdo pjssbcò



@‒binodtbji âvjùo d`lssbquokoit oi 5 pmlsos1

<- Wmlso e‒bijdu`ltbji - Tjuvoit kâdjiiuo

- Lspodt vlrblcò so`ji ò typo eo `l p`lbo1djituso/ âdrlsokoit/ eâvlsdu`lrbsltbji/Jiydmjpmlhbo

3- Wmlso biffilkkltjbro ju stleo «pmòhklsbquo¶

- Ejuòurs spjitliâos eburios

- Tbhios biffilkkltjbros `jdlux(Ŕeíko Hl`t ebsdrot, rjuhour)

- Lcsoido eo sbhios râhbjilux ju Hlux



4- Wmlso eo dj`òdtbji

- Ejuòur1 bitoiso, porklioito, pu`sltbò, bisjkiblito - Tbhios `jdlux iots 1 tukânldtbji `jdlò rjuho, dmlueo,

toieuo, plrnjbs ò pus ost vbsbcò

- Leâijpltmbos slto``btos bidjistlitos - Slrokoit 1 trlbiâo eo `ykpmlihbto

- Tbhios hâiârlux 1 Nbívro (8% eos dls), " T, " DSW

- Mypor òudjdytjso 9 <3 777 HC/kk4



5- Wmlso eos djkp`bdltbjis (?% lprís plilrbs)

- Eostrudtbji pu`plbro- Wm`ohkji eos hlbios

- Lrtmrbto / Jstâj-lrtmrbto

- Uâijsyijvbto



Do qu‒b` io nlut pls nlbro1

Ejiior eos LUC ç `‒lvouh o

! klsquo `‒âvjùtbji vors òs djkp`bdltbjis.

@os L U C klsquoit òs sbh ios d bibquos klbs i‒ okpá d moit pls `l ebn n usbj i eo `‒ bin od t bj i



Do qu‒ji pout nlbro

LUC plrnjbs, KLBT lttoitbji

Touòkoit ç eoux djiebtbjis1

- Otro lu stleo pmòhklsbquo eo `‒binodtbji- Lvjbr `l dortbtueo eo `l huârbsji ç 5=m! Sovjbr bkpârltbvokoit ò pltboit ç 5=m ot ò rovjbrsjb-káko

Lu stleo eo dj`òdtbji b` i‒y l luduio e‒l`toriltbvo! Tlidtbji dmbrurhbdlò



Ijtbji eo torrlbi nlvjrbslit1L rodmordmor, plrtbdu`bírokoit oi dls eo

râdbebvo

Eâdbt bkkuibtlbro1 djrtbdjtmârlpbo, bkkuij-supprossours, tjxbdjklibo, MB^, rmukltbskos

biffilkkltjbros ...

Eblcíto1 elis ?7% eos binodtbjis eo `l klbi Eblcíto eâcutlit kâdjiiu ç rodmordmor

systâkltbquokoit oi dls eo râdbebvobinodtbouso oi `‒lcsoido eo pjrto e‒oitrâoâvbeoito

L`djj`bsko dmrjibquo



@os horkos rospjislc`os

Ttlpmy`jdjddus lurous 5?%

Ttroptjdjddus 3>%

Oitorjcldtorblo >%

N`jro pj`ykbdrjcboiio 3<%



Djieubto ç toibr eovlit uiobinodtbji eo `l klbi

Eos rlebjs UJ_AJ_ST, d`bdmâs doitrâs

Bitârát1 rodmordmor. _i DO âvoituo`

. Eos sbhios e‒jstâbto (jstâj`yso). Ot/ju e‒lrtmrbto (pbidokoit lrtbdu`lbro)

T‒oiquârbr eu stltut vlddbil` eu pltboit vbs ç vbs euUâtlijs ot sb iâdosslbro `o prjtâhor bkkâebltokoit

Do qu‒b` nlut nlbro1



Ejiior eos LIUBCBJUB\_OT ç `‒lvouh o - Oi tjut dls pls lvlit prâ`ívokoits- ju elis eo rlros dls plrtbdu`bors e‒binodtbji

lu stleo pmòhklsbquo quo `‒ji vl rovjbr sjb-káko ç 5=m

Cb`li slihubi1 slis hrlie bitârát (Toisbcb`btâ

nlbcò ot vlòur prâebdtbvo iâhltbvo trís clsso,klbs sb lssjdbâ ç `l d`bibquo1 spâdbdbtâ <77%)

Do qu‒b` io nlut pls nlbro1



Eovlit uio binodtbji eo `l klbi

Lu stleo biffilkkltjbro

- @lvor (Câtlebio*, Dm`jrmâxbebio*)

- Wlisokoit l`djj`bsâ ot/ju clbis e‒Mâxjkâebio(<7

kbi ] 5/35m77) poielit 5=m77

- Bkkjcb bsor ò sohkoit eo kokcro ! `bkbto `l

ebnnusbji eos horkos

- Turâòvor `l klbi ! ebkbiuo `l ejuòur ot

djitrbcuo ç `‒bkkjcb`bsltbji

- LUC `lrho spodtro lutjrbsâ ç do stleo (? ajurs) ç

`l djiebtbji eo rovjbr ò pltboit sjb-káko ç

5=m77 ! ot

Wls eo dj`òdtbji nrlidmo ! sjbis `jdlux

B` ejbt átro huârb +++Ot ao rovjbs kji

pltboit ç 5=m +++ eotjuto klibíro



Lu stleo eo dj`òdtbjiD‒ost tjuajurs uio urhoido dmbrurhbdlò

- Wrbidbpos1 O]DBTBJI eo `l pjrto e‒oitrâo ot eo tjus òs tbssusbinodtâs, pubs âvldultbji eo `l dj`òdtbji (slis oxordor eoprossbji oxdossbvo !)

- Wrâ`ívokoit(s) cldtârbj`jhbquo(s)1 UJ_AJ_ST

- Sodjkklieltbji1 pls eo norkoturo dutliâo, elis dortlbis dls< ju 3 jbits eo norkoturo `ãdmo

- Bkkjcb`bsltbji tokpjrlbro + surâ`âvltbji eu kokcro

- Litl`hbquos UJ_AJ_ST- Kjcb`bsltbji prâdjdo +/- rââeudltbji sb cosjbi



Oi pjst-jpârltjbro

WLILSBT1

LUC iji austbâo káko dmoz òs pltboits BE

WM@OHKJIT, LSUMSBUOT, NLTDBBUOT1

LUC iji jc`bhltjbro elis òs subtos jpârltjbros e‒uipmòhkji

LUC tjuajurs biebquâo elis òs subtos e‒lrtmrbtos otnlsdbbtos

@o prokbor plisokoit ç A3 ejbt kjitror`‒lcsoido e‒âvjùtbji eo `‒binodtbji

Tbiji1 roprbso dmbrurhbdlò



3 - Binodtbjis eos ejbhts ju WLILSBT

Wrâsoitltbjis d`bibquos vlrbâos

W`usbours typos eo `jdl`bsltbji

W`usbours njrkos liltjkbquos

S o p r â s o it o it </ 4 e o s b in o d t b j is e o ` l k lb i



Uypos eo plilrbs so`ji `our `jdl`bsltbji

- Wlilrbs pu`plbro (<3%)

- Wlilrbs pârb-uihuâl` ju Wlrjiydmbo(>3%) ot plilrbs sjus-uihuâl` (<7%)

- Wlilrbs eu ejs eos ejbhts ju

Wlilrbs litmrldjêeo, doitrâ sur

ui pjb` ( >% ) - Wlilrbs eo `l nldo pl`klbro eos

ejbhts, vârbtlc`o lcdís (<7%)



Njrkos liltjkbquos

Wlilrbs supordbo`

Wlilrbs sjus-dutliâ

Wlilrbs oi «

cjutjieo dmokbso

¶



^jbos eo ebnnusbji eo `‒binodtbji oi ebstl`

Js ! Lrtbdu`ltbji ! Hlbio ! Uoieji(s)



3-< - @o Wlilrbs eo `l pu`po

_io oitbtâ ç plrt ot ç plrt oitbíro,uio d`bibquo rotlreâo ot cruylito

Sop râ soito oi v b rji < 7 % eo

‒oi so k c ò eo s pli

l r b s

Tlvjbr ò rodjiilétro ot io pls lttoiero pjur `‒oxdbsor.

_i sou` trlbtokoit ; DMBS_SHBDL@

Hrlvo, vârbtlcò urhoidoeblhijstbquo ot tmârlpoutbquo ! `l survbo eu ejbht oi eâpoie



Wlrtbdu`lrbtâs eu plilrbs eo `l pu`po

Ovjùtbji eo `‒binodtbji elis ui OTWLDO NOSKO +++

! D`jbsjiiokoit pu`plbro plr eos trlvâos djiajidtbvos

! Wou ju pls lddossbcò lux LUC

Tbího oi prjnjieour ! Klibnostltbjis d`bibquos sjuvoit tlrebvos

! Mlut rbsquo e‒âvjùtbji ç cls crubt vors uio djkp`bdltbji



Soejutlcò dlr s‒oxprbko tlrebvokoit

Tbhios `jihtokps klsquâs

Wubs lpplrbtbji qulsbkoit e‒okc`âo eo ejuòursrlpbeokoit bisuppjrtlcòs1 trís bitoisos, djistlitos,pu`sltbòs, bisjkiblitos, brrleblit ç `‒oisokcò eu ejbht

vjbro pùs mlut oi prjxbkl`

Lvod # vjùko eo `l pu`po eovoiuo dmlueo ot rjuho

pubs porto eo sl ffiudtultbji ; sbhio eo hrlvbtâ +++

D`bibquo rotlreâo ot cruylito



@os djkp bdltbjis survboiioit rlpbeokoit oi `‒lcsoidoeo trlbtokoit.

O`òs sjit ò nlbt eo `l ebnnusbji eo `‒binodtbji

! Jstâbto / jstâj- lrtmrbto +++

! Wmòhkji eo `l hlbio eos ffiâdmbssours +++

! Wmòhkji eos ospldos do` uòux eo `l klbi

D`bibquo rotlreâo ot cruylito



$

Ji plr`o lussb eo «pm`ohkji eo `l pu`po¶



$

Ebnnusbji eo `‒binodtbji

! pm`ohkji eo `l hlbio pubsebnnusbji oi ejrsl` ç `‒oisokc`oeo `l klbi

Wlilrbs eo `l pu`po eu pjudospjitliâkoit stu`bsâ



Jstâbto

Ebsplrbtbji eo `‒js qub ost`bttârlòkoit «pmlhjdytâ¶ plr

`‒binodtbjiLkputltbji biâùdtlcò

ç dos stleos



Wrbidbpos tmârlpoutbquos eos plilrbs eo `l pu`po

Urlbtokoit tjuajurs DMBS_SHBDL@

Oxdbsor `l pjrto e‒oitrâo1 UJ_AJ_ST +++

Lu kjbis < prâ`ívokoit cldtârbj`jhbquo lu kboux 3 ejit < oi prjnjieour

Oxdbsor UJ_T òs tbssus binodtâs

Káko sb ò eâ`lcrokoit plrlbt bkpjrtlit Ji oi`ívo do qub ejbt átro oiòvâ, ji râffiâdmbt oisubto



«Ebùtbji bs tmo sjùtbji tj pj`ùtbji¶



Ejid `lvor, `lvor ot `lvor oidjro



Oisubto

Io pls kâdmor ! `lbssor ò `bcroâdjuòkoit eo sâdrâtbjis so nlbro vors `lsjrtbo

Io pls norkor pjur io plsoinorkor òs horkos



Wrbidbpos pjst-jpârltjbros

<or plisokoit pjst-jp1 ui pou vjùkbioux,kjeârâkoit djkprossbn, proie hâiârlòkoit

`‒oisokcò eu ejbht ot xâ lu pjbhiot

^ j u s e o v o z v j u s -k á k o ò n lb r o j u lu k j b i s ò d j i t r õ o r !



@os plisokoits subvlits1

Io eovrjit bkkjcb bsor quo ò kbibkuk eosohkoits biebspoislcòs ç òur toiuo

Ovbtor òs «Ebhbtucos¶ ju òs «òts¶ qubbkkjcb`bsoit `‒oisokcò eu ejbht

!

Sbsquo e‒oxdùsbji eo tjut do qub so trjuvo sjusò plisokoitUjuajurs lvjbr ç `‒osprbt ò rbsquo eo SLBEO_S



Wrbidbpos pjst-jpârltjbros

Ejuòurs bitoisos prâvbsbcòs ç `l òvâo eo `‒liostmâsbo! Uorrbtjbro rbdmokoit biiorvâ

! Hosto trlukltbslit

! _io plrtbo eo `‒olu eu `lvlho pout rostor tokpjrlbrokoit

pbâhâo elis òs tbssus % prossbji elis eos ospldos d`js

Io pls mâsbtor ç lvjbr rodjurs ç eos litl`hbquos eo ibvolu 4

lssjdbâs ç uio surâ`âvltbji eo `l klbi eurlit 35-5=m77

LUC souòkoit oi dls eo `ykpmlihbto / leâijpltmbos / ívro



Io pls lvjbr pour eoskjrpmbibquos !

Drlbiero pùtõt quo vjtropltboit lbt kl` DB ot djkp`bdltbjis oxdoptbjiio`òs ç eo nlbcòs

ejsos

Wlr oxokpò, ji pout prjpjsor e‒okc`âo1

Tfâili 47 kh @W1 <-7-<

Ldtb-Tfâili <7 kh bitorejso

Sovjbr ò pltboit pjur laustor ò trlbtokoit litl`hbquo ç5=-83m oi káko tokps quo ò djitrõò eu pst

Julêêê

! Jrejiilido sâdurbsâo



Turâ`ovor `l klbi d‒ost ...

... austo èl1 klbi lu-

eossus eu ibvolu eudjueo

â



Tâquo`òs pjtoitbo`òs

Tâquo`òs ostmâtbquos

Tâquo`òs njidtbjiio`òs1

! & Toisbcb`btâ ebsdrbkbiltbvo! Eânodt pu`plbro pout átro trís háilit ! Slbeour BWW, vjbro KW plrnjbs

Tâquo`òs eju`jurousos1 ibssoit hâiârlòkoitplr ebsplrlétro

3 3 @o Wlilrbs pârb uihuâl`



3-3 - @o Wlilrbs pârb-uihuâl`

Njrko `l pùs nrâquoito

Soprâsoito pùs eo >7% eo

`‒oisokcò eos plilrbs

- @o pùs sjuvoit supordbo`1 oitro

eorko ot âpbeorko

- D‒ost `l d`lssbquo ‐Ujuribjò‛

- Nlbt hâiârlòkoit subto ç uitrlukltbsko eos rop`bs ot/ju eo `ldutbduò

- Nlvjrbsâ plr `‒oxpjsbtbji ç `‒olu



CjtrbjkydjkoLttoitbji lu ; Wbího eblhijstbdplrnjbs !



Wrbidbpos eu trlbtokoitLu stleo eo dj`òdtbji1 DMBS_SHBDL@

- Oxdbsbji eo `l pjrto e‒oitrâo +++

- Wrâ`ívokoit cldtârbj (< ju 3)

- Oxdbsbji eo `l dj`òdtbji oi ‐qulrtborse‒jrliho‛ ; d‒ost `l «Kbso ç p`lt¶

- @lvor lcjieokkoit lu sârukpmysbj`jhbquo

- Io pls ronorkor, io pls kâdmor- Wlisokoit tjus òs 3 ç 4 ajurs

- Eystrjpmbo uihuâlò1 3?% eos dls



@jrsquo `l dj`òdtbji ost sbtuâolu-eossjus eo `l tlcòtto uihuâlò1

- B` ost bkpârltbn eo prjdâeor ç sji lc`ltbji - Eo plror òs tbssus binodtâs, lu prbx plrnjbs eo`‒oisokcò eo `‒lpplrob` uihuâl` - @l tlcòtto io eovrl pls átro rokbso oi p`ldolu eâdjurs ib luduio prjtmíso uihuâlò

ç ‒â



@o pùs sjuvoit sunslitOvbto e‒átro trjp eâ`lcrlit

Wlrnjbs, `jrsquo `l dj`òdtbji lpplrlbt ç `‒âvbeoidosupordbo`ò, austo sjus ò rop`b prjxbkl` ju `ltârl` Ji pout so djitoitor eo eâdj`òr `l dutbduò ju ò

rop b ç `‒lbeo e‒uio `lko eo cbstjurb I·<?

@o pus so trjuvo l`jrs oxtârbjrbsâ slis ebndu`tâ otji onnodtuo oisubto ò prâ`ívokoit

pubs ji `lvo lcjielkkoit slis oxdbsor eo tbssu

Lvlitlho1 so nlbt slis liostmâsbo

ç â ` tb t é t



Nldo ç uio âvjùtbji trléilito1

Woisor1

- Lu plilrbs ronrjbeb plr uio LUC ç `‒lvouh o

- L uio njrko suc-lbhðo lu <7-<?íko ajur

- L uio âvjùtbji òito

O`bkbior uio djkp`bdltbji `jdlò1

Wmòhkji / jstâbto / jstâj-lrtmrbto

Ovjquor ui eblhijstbd ebnnâroitbo`1Wlrnjbs lspodt eo kydjso pârb-uihuâlò



Djkp`bdltbjis1

- Ebnnusbji eo `‒binodtbji sb rotlre eu trlbtokoit

- Sâdbebvo lprís uio duro bisunslito

Ebnnusbji ejrsj-pu`plbro

â



Tâquo`òs

Eystrjpmbo uihuâlò elis 3?% eos dls !

! Háio ostmâtbquo ot njidtbjiio`ò

3-4 - @o Wlilrbs litmrldjêeo



3-4 - @o Wlilrbs litmrldjêeo

D‒ost ui plilrbs sbtuâ oi zjio B^ ejrslò eu ejbht

B` ost doitrâ sur ui nj``bduò pbòux

To kâor e‒ui plilrbs oi «cjutji eo dmokbso¶elis dotto `jdl`bsltbji

Wou nrâquoit

Kákos prbidbpos eo trlbtokoit



Kákos prbidbpos eo trlbtokoit

Oxdbsbji eo `l pjrto e‒oitrâo

Wrâ`ívokoits cldtârbj Oxdbsbji eos tbssus binodtâs

@lvlho lcjielit

Wls eo norkoturo ju norkoturo`ãdmo sb iâdosslbro Wls eo kâdmlho

Wls e‒LUC



3-5 - @o Wlilrbs pl`klbro



3-5 - @o Wlilrbs pl`klbro

Lcdís pl`klbro

hâiârl`okoit sbtuâ oi zjio BB

Biebspoislc`o eo vârbor `‒bitâhrbtâeo `l hlbio eos toiejis

Wrbidbpos eo trlbtokoit beoitbquos

C`jd Bidbsbjis eo Cruiior



Lcdís pl`klbro lylit ebnnusâ vors òejs eo `l klbi ot `l 3íko djkkbsuro

Ulcòlu eo pmòhkji djkkbssurl` lvod lceudtbjieos BB ot BBB dlrldtârbstbquo

Wjur djidùro



Sâffiâdmbr lvlit e‒lhbr ...

- lddbiltbji tâtlijs

- Slebjs

- Oxdbsor (pùtõt qu‒bidbsor)

! @l pjrto e‒oitrâo UJ_AJ_ST

- Nlbro eos prâ`ívokoits cldtârbj

- @lvor « ç hrlieo olu ¶

- Litl`hbquos

- Sovjbr sji pltboit

- Wrâvjbr kjcb`bsltbji prâdjdo / fbiâ sb cosjbi

Wjur djidùroL NLBSO

S â ffi â d mb r ç d o q u ‒ j i v l n lb r o lu d ls p lr d ls

W ls t j u a j u r s d j k k o e li s ò s b v r o s

Wjur djidùro



- Ejiior eos LUC ç `‒lvouh o

- Sonorkor `l polu lprís duro dmbrurhbdl`oe‒uio binodtbji

- Kottro oi p`ldo eos systíkos eo erlbilho(kídmos ...)

- Bkkjcb bsor trjp `jihtokps

Wjur djid`uro

L IO WLT NLBSO

vj



K o r d b

e o v j t r o

l t t o i t b j i

Ko r d b e o v j t r o K o r d b e o v j t r o l t t o i t b

t t o i t b j

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Kor db

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2016-2 DESC MU Infections-Panaris

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