20140424161739_6218
-
Upload
dby-moreira -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of 20140424161739_6218
-
7/25/2019 20140424161739_6218
1/49
LAPORAN PENELITIAN
PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP KEMAJUAN
PERSALINAN KALA I FASE AKTIF PADA IBU INPARTU
PRIMIGRAVIDA
DI RSIA MELINDA KEDIRI
PENELITI :
ASTIKA GITA NINGRUM
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA MITRA HUSADA
KEDIRI
2013
-
7/25/2019 20140424161739_6218
2/49
ABSTRACT
DETERMINE THE EFFLEURAGE MASSAGE PROGRESS IN THE
ACTIVE PHASE OF FIRST STAGE LABOUR ON PRIMIGRAVIDAE
AT RSIA MELINDA KEDIRI
Astika Gita Ningrum
Progressing in the active phase of first stage labour is the most exhausting, heav,
an! most mothers begin to feel ache or pain" #n this phase, most mothers feel a
great pain because uterine activit began to be more active" $assage on ab!omen
%effleurage& is a skin stimulation use! !uring the birth process that can increases
the pro!uction of oxtocin 'hich is an important factor in the labour progress an!
cause a relaxing effect" The purpose of this stu! is to (etermine The )ffleurage
$assage Progress in The Active Phase of *irst Stage +abour on Primigravi!ae"
(esign use! in this stu! 'as analitic comparative" The population of this
research is all parturient in the active phase of first stage labour in RS#A $elin!a
for three months" The number of samples use! is - respon!ents taken b
acci!ental sampling accor!ing to the inclusion criteria" (ata collection techni.ues
use! observation sheet" The !ata obtaine! an! anal/e! using statistical tests %Chi
S.uare& 'ith 0 1 2"23" The results of this research sho'e! that 4 calculate 1
2"55 64table 1 7"-8, that effleurage massage ha! not affecte! of progress in the
active phase of first stage labour on primigravi!ae" B analtical, there 'ere
affecte! of massage effleurage to labour progress, but b this research, it is
expecte! to be input in or!er to provi!e of research give effleurage massage 'henparturient enter the first stage inpartu active an! for other researchers are expecte!
to examine the massage effleurage or labour progress b consi!ering the factors
that affect the contractions"
9e 'or!s:
)ffleurage massage, labour progress, the active phase of first stage labour
-
7/25/2019 20140424161739_6218
3/49
DAFTAR ISI
;alaman
;A+A$AN P)N(A;=+=AN
>"> +atar Belakang
>
>" Rumusan $asalah
7>"7 Tu?uan Penelitian
7
>"8 $anfaat Penelitian
8
BAB T#N
-
7/25/2019 20140424161739_6218
4/49
" 9onsep $assage )ffleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
>7
BAB 7 9)RANG9A 9@NS)PT=A+ (AN ;#P@T)S#S P)N)+#T#AN
7"> 9erangka 9onsep Penelitian
>
7" ;ipotesis Penelitian
2
BAB 8 $)T@() P)N)+#T#AN
8"> (esain Penelitian
>8" Populasi, Sampel, Besar Sampel !an Teknik Sampling
8"7 9riteria #nklusi !an )ksklusi
7
8"8 +okasi !an aktu Penelitian
8
8"3 ariabel Penelitian
8
8"5 (efinisi @perasional ariabel
3
8"D #nstrumen Penelitian
3
8"- $eto!e Pengumpulan (ata
5
8" $eto!e Pengolahan !an Analisa (ata
5
8">2 Rencana Pena?ian ;asil
-
7/25/2019 20140424161739_6218
5/49
8">> )tika Penelitian
72
BAB 3 ;AS#+ (AN P)$BA;ASAN
3"> ;asil Penelitian
7>
3" Pembahasan
78
BAB 5 P)N=T=P5"> 9esimpulan
7-
5"8 Saran
7-
(A*TAR P=STA9A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
82
-
7/25/2019 20140424161739_6218
6/49
DAFTAR TABEL
;alaman
Tabel 8"> (efinisi @perasional""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
8
Tabel 3"> (istribusi usia respon!en""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
D
Tabel 3" (istribusi pen!i!ikan respon!en""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
D
Tabel 3"7 Tabel i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks
pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang
!iberi !iberi massage effleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
-
-
7/25/2019 20140424161739_6218
7/49
Tabel 3"8 Tabel hasil i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan
serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a
ang ti!ak !iberi massage effleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-
Tabel 3"3 Tabel (istribusi %Tabel 9ontingensi x& Pengaruh
pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan
Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Tabel 3"5 Tabel (istribusi fh Pengaruh pemberian massage effleurage
terha!ap 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a
Primigravi!a""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
72
DAFTAR GAMBAR
-
7/25/2019 20140424161739_6218
8/49
;alaman
Gambar 7"> 9erangka 9onsep
>
BAB 1
PENDAHULUAN
-
7/25/2019 20140424161739_6218
9/49
1.1 Lata B!"a#a$%
Persalinan a!alah proses membuka !an menipisna serviks, !an ?anin
turun ke !alam ?alan lahir" 9elahiran a!alah proses !imana ?anin !an ketuban
!i!orong keluar melalui ?alan lahir %Saifu!!in, 225&"
Proses !inamik !ari persalinan meliputi empat komponen ang saling
berkaitan ang mempengaruhi baik mulaina !an kema?uan persalinan"
)mpat komponen ini a!alahpassanger %?anin&,passage %pelvis ibu&,power
%kontraksi uterus&, !an psikis %status emosi ibu&" Bila persalinan !imulai,
interaksi antara passanger, passage, power, !an psikis harus sinkron untuk
ter?a!ina kelahiran pervaginam spontan %alsh, 22D&"
9ema?uan persalinan pa!a kala # fase aktif merupakan saat ang paling
melelahkan, berat, !an kebanakan ibu mulai merasakan sakit atau neri,
!alam fase ini kebanakan ibu merasakan sakit ang hebat karena kegiatan
rahim mulai lebih aktif" Pa!a fase ini kontraksi semakin lama, semakin kuat,
!an semakin sering ang !apat menimbulkan kecemasan" 9ecemasan pa!a
ibu bersalin kala # bisa ber!ampak meningkatna sekresi a!renalin" Salah satu
efek a!renalin a!alah konstriksi pembuluh !arah sehingga suplai oksigen ke
?anin menurun" Penurunan aliran !arah ?uga menebabkan melemahna
kontraksi rahim !an berakibat meman?angna proses persalinan hingga !apat
menebabkan persalinan lama %(anuatma!?a, 228&"$elemahna kontraksi
rahim atau kontraksi inadekuat ini merupakan penebab terbanak ter?a!ina
partus lama %9umara'ati, 2>2&"
Banak upaa untuk mengefektifkan his antara lainE teknik ambulasi,
perubahan posisi, mengosongkan kan!ung kemih, stimulasi putting, !anpemberian makan !an minum serta mengurangi stressor !an kelelahan ibu
?uga efektif meningkatkan frekuensi his %9umara'ati, 2>2&. Salah satu
upaa pengurangan stressor !an kelelahan ibu guna pengefektifan frekuensi
his agar a!ekuat a!alah !engan massage. Massage a!alah tin!akan
penekanan oleh tangan pa!a ?aringan lunak, biasana otot ten!on atau
ligamen, tanpa menebabkan pergeseran atau perubahan posisi sen!i guna
-
7/25/2019 20140424161739_6218
10/49
menurunkan neri, menghasilkan relaksasi, !anFatau meningkatkan sirkulasi"
%;en!erson, 225&"
9ontak fisik merupakan sumber kenamanan pa!a saat persalinan"
Pi?atan !apat men?a!i cara untuk membuat ibu men?a!i rileks, men!ekatkan
ibu !engan suami !an bi!an serta bermanfaat pa!a tahap pertama persalinan
untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan !an menentramkan !iri ibu
%Stoppar!, 22&" $assage atau pi?atan pa!a ab!omen %effleurage& a!alah
bentuk stimulasi kulit ang !igunakan selama proses persalinan !apat
menimbulkan efek relaksasi %$oon!ragon, 228&" Relaksasi ang !ialami ibu
merangsang otak untuk menurunkan ka!ar hormon a!renalin !an
meningkatkan pro!uksi oksitosin ang merupakan faktor penting timbulna
kontraksi uterus ang a!ekuat %Chapman,225&
$enurut !ata ;@, sebanak kematian ibu akibat masalah
persalinan atau kelahiran ter?a!i !i negaraHnegara berkembang %2&" $enurut pen!apat & !iketahui bah'a
partus lama merupakan komplikasi penebab kematian ibu ang terbanak
nomor 3 !i #n!onesia %Amiru!!in, 225&"
9omplikasi selama persalinan ang sering ter?a!i !i #n!onesia aitu
per!arahan pasca persalinan, uri tertinggal, partus lama serta infeksi" $enurut
(epkes tahun 228, ibu partus lama ang ra'at inap !i Rumah Sakit !i
#n!onesia !iperoleh proporsi 8,7 aitu >">D5 !ari ->"232 persalinan" (iRS Santa )lisabeth $e!an tahun 223H22 !itemukan proporsi partus tak
ma?u 3, aitu 5>3 kasus !ari "875 persalinan %#nsaffita, 223&" 9e?a!ian
partus lama !i RS#A Siti *atimah $akasar tahun 225 a!alah D8 kasus !ari
33 persalinan aitu sekitar ,- !ari seluruh persalinan" Penelitian ang
!ilakukan Soekiman !i RS $angkuu!an !i Iogakarta !i!apatkan bah'a
!ari 7223 kasus partus lama, ter?a!i kematian pa!a bai sebanak >5,8 %32
bai&, se!angkan pa!a ibu !i!apatkan 8 kematian %ahuningsih,2>2&" ;asil
-
7/25/2019 20140424161739_6218
11/49
A$P %Au!it $aternal Perinatal& !i 5 %Saputra, 2>2&"
Stu!i pen!ahuluan ang !ilakukan !i (inas 9esehatan 9ota 9e!iri
menun?ukkan bah'a angka ke?a!ian partus lama %2>& sebanak 8- kasus"
%(inas 9esehatan 9ota 9e!iri, 2>&" 9e?a!ian partus lama %prolonged
active phase)tertinggi selama !ua bulan %September H @ktober 2>7& !i tiga
rumah sakit bersalin !i 9ota 9e!iri %RS#A $elin!a, RS#A Aura Sifa !an
RS#A Citra 9eluarga& a!alah >- kasus !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"
Ber!asarkan latar belakang !i atas, maka peneliti tertarik menga!akan
penelitian tentang JPengaruh Massage Effleurage terha!ap 9ema?uan
Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota
9e!iriK"
1.2 RUMUSAN MASALAH
Rumusan masalah pa!a penelitian ini a!alah J A!akah pengaruh massage
effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a !i
RS#A $elin!a 9ota 9e!iriLK
1.3 TUJUAN
>"7"> Tu?uan =mum
$engetahui pengaruh massage effleurageterha!ap kema?uan persalinan
kala # fase aktif pa!a primigravi!a
>"7" Tu?uan 9husus>"7""> $engi!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a
ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang !iberi
massage effleurage
>"7"" $engi!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a
ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi
massage effleurage
4
-
7/25/2019 20140424161739_6218
12/49
>"7""7 $enganalisa pengaruh massage effleurage terha!ap kema?uan
persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a
1.& MANFAAT
>"8"> Bagi Peneliti
;asil penelitian ini sebagai bahan tambahan 'a'asan mengenai
pengaruh massage effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase
aktif pa!a primigravi!a
>"8" Bagi Tempat Penelitian
;asil penelitian ini !apat !igunakan sebagai masukan ang !apat
!igunakan untuk bahan pertimbangan !an pelaanan persalinan pa!a
kala # fase aktif
-
7/25/2019 20140424161739_6218
13/49
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP PERSALINAN
">"> (efinisi Persalinan
Persalinan a!alah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi ang
!apat hi!up !ari !alam uterus melalui vagina ke !unia luar"
%ikn?osastro, 22D&
Persalinan a!alah proses !imana bai, placenta !an selaput ketuban
keluar !ari uterus ibu"%2&"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
14/49
2.1.3Penebab $ulaina Persalinan
">"7"> Teori 9eregangan
@tot rahim mempunai kemampuan meregang !alam
batas tertentu" Setelah mele'ati batas 'aktu tersebut ter?a!i
kontraksi sehingga persalinan !apat mulai" 9ea!aan uterus
ang terus membesar !an men?a!i tegang mengakibatkan
iskemia ototHotot uterus" ;al ini mungkin merupakan faktor
ang !apat mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga
plasenta mengalami !egenerasi %$anuaba, 2>2&"
">"7" Teori penurunan progesteron !an esterogen
Proses penuaan plasenta ter?a!i mulai umur kehamilan
- minggu, !imana ter?a!i penimbunan ?aringan ikat,
pembuluh !arah mengalami penempitan !an buntu
%Sumarah, 22&"
Villi koriales mengalami perubahanHperubahan, sehingga
ka!ar esterogen !an progesteron menurun %ikn?osastro,
22D&
">"7"7 Teori oksitosin internal
@ksitosin !ikeluarkan oleh kelen?ar hipofise parst
posterior" Perubahan keseimbangan estrogen !anprogesteron
!apat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering
ter?a!i kontraksi braxton hicks" $enurunna konsentrasi
progesteron akibat tuana kehamilan maka oksitosin !apat
meningkatkan aktivitas, sehingga persalinan !imulai
%$anuaba, 2>2&"">"7"8 Teori prostaglan!in
Prostaglan!in !ianggap !apat memicu ter?a!ina
persalinan" %$anuaba,2>2& 9a!ar prostaglan!in !alam
kehamilan !ari minggu ke >3 hingga aterm meningkat, lebihH
lebih se'aktu partus %ik?osastro, 22D&"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
15/49
">"7"3 Teori hipotalamusHpituitari !an glan!ula suprarenalis
Teori ini menun?ukkan pa!a kehamilan !engan
anensefalus sering ter?a!i keterlambatan persalinan karena
ti!ak terbentuk hipotalamus" Teori ini !ikemukakan oleh
+inggin %>D7&" $alpar tahun >77 mengangkat otak kelinci
percobaan, hasilna kehamilan kelinci men?a!i lebih lama"
Pemberian kortikosteroi! ang !apat menebabkan maturitas
?anin, in!uksi persalinan" (ari beberapa percobaan tersebut
!isimpulkan a!a hubungan antara hipotalamusHpituitari
!engan mulaina persalinan" Glan!ula suprarenal merupakan
pemicu ter?a!ina persalinan %$anuaba, 2>2&"
">"7"5 Teori berkurangna nutrisi
Berkurangna nutrisi pa!a ?anin !ikemukakan oleh
;ippokrates untuk pertama kalina" Bila nutrisi pa!a ?anin
berkurang maka hasil konsepsi akan segera !ikeluarkan
%ikn?osastro, 22D&"
">"7"D *aktor lain
Tekanan pa!a ganglion servikale !ari pleksus
frankenhauser ang terletak !ibelakang serviks" Bila
ganglion ini tertekan, maka kontraksi uterus !apat
!ibangkitkan %ikn?osastro, 22D&
2.1.4*aktorH*aktor ang $empengaruhi 9ema?uan Persalinan
">"8"> Po'er%kekuatan&
9ekuatan ter!iri !ari kemampuan ibu melakukan
kontraksi involunter !an volunteer secara bersamaan untukmengeluarkan ?anin !an plasenta !ari uterus" 9ontraksi
involunter !isebut ?uga kekuatan primer, menan!ai
!imulaina persalinan" Apabila serviks ber!ilatasi, usaha
volunteer !imulai untuk men!orong, ang !isebut kekuatan
sekun!er, !imana kekuatan ini memperbesar kekuatan
kontraksi involunter" 9ekuatan primer berasal !ari titik
pemicu tertentu ang ter!apat pa!a penebalan lapisan otot !i
-
7/25/2019 20140424161739_6218
16/49
segmen uterus bagian atas" (ari titik pemicu, kontraksi
!ihantarkan ke uterus bagian ba'ah !alam bentuk
gelombang, !iselingi perio!e istirahat singkat" 9ekuatan
sekun!er ter?a!i segera setelah bagian presentasi mencapai
!asar panggul, sifat kontraksi berubah akni bersifat
men!orong keluar" Sehingga 'anita merasa ingin menge!an"
=saha men!orong ke ba'ah ini ang !isebut kekuatan
sekun!er" 9ekuatan sekun!er ti!ak mempengaruhi !ilatasi
serviks, tatapi setelah !ilatasi serviks lengkap" 9ekuatan ini
penting untuk men!orong bai keluar !ari uterus !an vagina"
"8"7 Passenger%
-
7/25/2019 20140424161739_6218
17/49
Namun plasenta ?arang menghambat proses persalinan pa!a
kehamilan normal %Sumarah, 22&" "8"8 Pscolog%Psikologi #bu&
Tingkat kecemasan 'anita selama bersalin akan
meningkat ?ika ia ti!ak memahami apa ang ter?a!i pa!a
!irina atau ang !isampaikan kepa!ana" anita bersalin
biasana akan mengutarakan kekha'atiranna ?ika !itanai"
Perilaku !an penampilan 'anita serta pasanganna
merupakan petun?uk berharga tentang ?enis !ukungan ang
akan !iperlukanna" $embantu 'anita berpartisipasi se?auh
ang !iinginkan !alam melahirkan, memenuhi harapan
'anita akan hasil akhir mengen!alikan rasa neri merupakan
suatu upaa !ukungan !alam mengurangi kecemasan pasien"
(ukungan psikologis !ari orangHorang ter!ekat akan
membantu memperlancar proses persalinan ang se!ang
berlangsung" Tin!akan mengupaakan rasa naman !engan
menciptakan suasana ang naman !alam kamar bersalin,
memberi sentuhan, memberi penenangan neri non
farmakologi, memberi analgesia ?ika !iperlukan !an ang
paling penting bera!a !isisi pasien a!alah bentukHbentuk
!ukungan psikologis" (engan kon!isi psikologis ang positif
proses persalinan akan ber?alan lebih mu!ah %Sumarah,
22&"Psikologi ibu ang cemas !apat mempengaruhi po'er
ibu, !alam hal ini kontraksi uterus" 9ecemasan ang timbul
pa!a ibu ?ika ti!ak !itangani !engan tepat akan memicu
hormon stress pa!a hipotalamus ang !apat menebabkan
ketegangan otot tubuh termasuk ketegangan pa!a otot uterus
sehingga kontraksi uterus men?a!i ina!ekuat" 9etakutan,
kecemasan, kesen!irian, stres !an kemarahan ang
-
7/25/2019 20140424161739_6218
18/49
berlebihan !apat menebabkan pembentukan katekolamin
!an menimbulkan kema?uan persalinan ang melambat" )fek
kecemasan ibu !alam persalinan a!alah !ipro!uksina ka!ar
ketekolamin ang berlebihan pa!a kala # ang menebabkan
penurunan aliran !arah ke rahim, penurunan kontraksi rahim,
lamana kala # ang lebih pan?ang, turunna aliran !arah ke
plasenta, turunna oksigen ang terse!ia untuk ?anin %Simkin,
223&" Bila ibu ang se!ang melahirkan merasa cemas !an
takut mengha!api lingkungan baru atau 'a?ah baru, mereka
akan mengeluarkan a!renalin" A!renalin menghambat
pelepasan oksitosin ang !iperlukan untuk kema?uan
persalinan %Chapman, 225&"
Salah satu penanganan kecemasan ibu inpartu melalui
pemberian musik lembut %musik klasik& ang !apat membuat
ibu men?a!i rileks, mengurangi ketegangan otot, !an
menekan pro!uksi hormon stress %Champbell, 22&" Begitu
ibu men?a!i relaks !an tenang, otakna akan kembali ke
mo!e primitif !an oksitosin akan mengalir" #a akan segera
!iban?iri !engan en!orfin ang menghilangkan neri"
%Chapman, 225&
">"8"3 Pscian%Penolong&
Peran !ari penolong persalinan a!alah mengantisipasi
!an menangani komplikasi ang mungkin ter?a!i pa!a ibu
atau ?anin" Bila !iambil keputusan untuk melakukan campur
tangan, ini harus !ipertimbangkan !engan hatiHhati, tiapcampur tangan bukan sa?a memba'a keuntungan potensial,
tetapi ?uga risiko potensial" Pa!a sebagian besar kasus,
penanganan ang terbaik !apat berupa Jobservasi ang
cermatK %;erlina, 22&"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
19/49
">"3 Persalinan 9ala # *ase Aktif
*ase aktif a!alah perio!e 'aktu !ari a'al kema?uan aktif
pembukaan hingga pembukaan men?a!i komplet !an mencakup fase
transisi" Pembukaan umumna !umulai !ari tiga sampai empat
sentimeter % atau pa!a akhir fase laten& hingga >2 sentimeter %atau akhir
kala satu persalinan&" 9ontraksi selama fase aktif men?a!i lebih sering,
!engan !urasi ang lebih pan?ang !an intensitas lebih kuat %arne,
22D&" 9ontraksi men?a!i cen!erung teratur, nerina se!ang, !an
biasana ter?a!i skitar sekali tiap H3 menit, !an berlangsung antara 83
!etik sampai sekitar 52 !etik" 9etika persalinan men?a!i semakin kuat,
serviks akan terus membuka !an kontraksi men?a!i lebih kuat !an
semakin neri %sekali tiap H7 menit berlangsung 52 !etik atau lebih
%Chapman, 225&" +amana kala # !apat bervariasi bila !ihubungkan
!engan paritas, pasien primipara biasana mengalami kala # ang lebih
lama %5H>- ?am& !ari pasien multipara %H>2 ?am& %;acker, 22>&"
*rekuensi !an lama kontraksi uterus umumnna meningkat %kontraksi
!ianggap a!ekuat F mema!ai ?ika ter?a!i 7 kali atau lebih !alam 'aktu
>2 menit !an berlangsung selama 82 !etik atau lebih&" Ber!asarkan
kurva *rie!man, !iperhitungkan pembukaan primigravi!a > cmF?am !an
pembukaan multigravi!a cmF?am %$anuaba, 2>2&"
">"3"> 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase aktif
9ema?uan persalinan kala # fase aktif !itan!ai !engan
a!ana kontraksi uterus ang a!ekuat sehingga !ilatasi
serviks !apat ter?a!i !isertai a!ana penurunan kepala sesuai
!engan partograf" Pa!a kala #, Po'ers %his atau kontraksiotot uterus& !apat bersifat ti!ak a!ek'at atau ti!ak efektif"
Pasien !engan kema?uan persalinan normal memiliki his ang
efektif !an a!ek'at baik !alam hal !urasi atau frekuensi
kontraksi uterus" 9ontraksi uterus ang ti!ak a!ek'at !apat
menebabkan gangguan kema?uan persalinan aitu ang
berlangsung kurang !ari 82 !etik !an atau frekuensi his
kurang !ari kali setiap >2 menit %i!?anarko, 22&"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
20/49
9ema?uan persalinan normal a!alah kema?uan ber?alan sesuai
!engan partograf %Saifu!!in, 225&"
Psikologis ibu ang cemas !an kha'atir !apat
mengganggu kontraksi uterus ang seharusna a!ekuat
men?a!i ina!ekuat" 9ekha'atiran !an kecemasan ang
teramat sangat bisa membuat ototHotot, termasuk otot !i ?alan
lahir, beker?a berla'anan arah, karena !ila'an oleh ibu ang
kesakitan" Akibatna, ?alan lahir menempit !an proses
persalinan ber?alan lebih lama !an sangat menakitkan"
Bahkan bisa sampai terhenti %Amalia, 22&" Namun,
kecemasan tingkat se!ang memungkinkan seseorang untuk
memusatkan pa!a hal ang penting !an mengesampingkan
ang lain" Sehingga seseorang mengalami perhatian ang
selektif namun !apat melakukan sesuatu ang lebih terarah"
%$aramis, 223&
">"3" Parameter 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase aktif
Partograf a!alah alat bantu ang !igunakan selama
persalinan % ikn?osastro, 22-&" Tu?uan utama penggunaan
partograf a!alah untuk mencatat hasul observasi !an
kema?uan persalinan !an men!eteksi apakah proses
persalinan ber?alan secara normal %ikn?osastro, 22-&"
;alaman !epan partograf mencantumkan bah'a observasi
ang !imulai pa!a fase aktif persalinanE !an mene!iakan
la?ur !an kolom untuk mencatat hasilHhasil pemeriksaan
selama fase aktif persalinan, termasuk kema?uan persalinan%ikn?osastro, 22-&"
2.2 KONSEPMASSAGE EFFLEURAGE
""> (efinisiMassage Effleurage
Massage a!alah tin!akan penekanan oleh tangan pa!a ?aringan
lunak, biasana otot ten!on atau ligamen, tanpa menebabkan
pergeseran atau perubahan posisi sen!i guna guna menurunkan neri,
-
7/25/2019 20140424161739_6218
21/49
menghasilkan relaksasi, !anFatau meningkatkan sirkulasi" %;an!erson,
225&
9ontak fisik merupakan sumber kenamanan pa!a saat persalinan"
Pi?atan !apat men?a!i cara untuk membuat ibu men?a!i relaks,
men!ekatkan ibu !engan suami !an bi!an serta bermanfaat pa!a tahap
pertama persalinan untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan !an
menentramkan !iri ibu" %Stoppar!, 22&
"" $anfaatMassage Effleurage !alam Persalinan
a" Massageatau usapan ringan !apat meningkatkan pro!uksi oksitosin
en!ogen, sehingga merangsang kontraksi uterus %Simkin, 2>>&
b" Massage!apat meningkatkan oksitosin ang berhubungan !engan
kenamanan !an kepuasan %)ricbro'n, 2>&
c" Massage menurunkan hormon stress !an meningkatkan hormon
oksitosin %Beckel, 2>&
!" $eningkatkan fungsi fisiologis
Sentuhan ang naman !an emosional men!ukung peningkatan
level oksitosin, oksitosin membantu menurunkan kecemasan %Stager,
2>>&
e" +ama Persalinan
Sentuhan ang naman membantu mempercepat persalinan !an
menurunkan augmentasi kontraksi !engan menggunakan oksitosin
sintetik, !an menggunakan rangsangan massagepa!a ab!omen ang
efektif !apat meningkatkan kekuatan !an atau frekuensi kontraksi"
%Stager, 2>>&
""7
-
7/25/2019 20140424161739_6218
22/49
usapan !engan ringan !an tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan u?ung
?ari ti!ak lepas !ari permukaan kulit" Pi?atan effleurage !apat ?uga
!ilakukan !i punggung" Tu?uan utamana a!alah relaksasi"
Massage Effleurage !apat memberikan efek relaks !an tenang"
Effleurage atau pi?atan pa!a ab!omen ang teratur !engan latihan
pernapasan selama kontraksi !igunakan untuk mengalihkan 'anita !ari
neri selama kontraksi" Begitu pula a!ana massage ang mempunai
efek !istraksi ?uga !apat meningkatkan pembentukan en!orphin !alam
sistem kontrol !asen!en" $assage !apat membuat pasien lebih naman
karena massage membuat relaksasi otot %$oon!ragon, 228&"
""8 TeknikMassage Effleurage
A!a !ua cara !alam melakukan teknikEffleurage, aitu :
a& Secara perlahan sambil menekan !ari area pubis atas sampai
umbilikus !an keluar mengelilingi ab!omen ba'ah sampai area
pubis, !itekan !engan lembut !an ringan !an tanpa tekanan ang
kuat, tapi usahakan u?ung ?ari ti!ak lepas !ari permukaan kulit"
Pi?atan !apat !ilakukan beberapa kali, saat memi?at harus
!iperhatikan respon ibu apakah tekanan su!ah tepat" %Ga!sa,
22&"
b& Pasien !alam posisi berbaring atau setengah !u!uk, lalu letakkan
ke!ua telapak tangan pa!a perut !an secara bersamaan !igerakkan
melingkar kearah pusat kesimpisis atau !apat ?uga menggunakan
satu telapak tangan !engan gerakkan melingkar atau satu arah" Cara
ini !apat !ilakukan langsung oleh pasien %Ga!sa, 22&"
Pemberian massage effleurage sebaikna !iberikan !engan
frekuensi ang konstan !an ti!ak berubahHubah" %Pillitteri,22&"
Gerakan massage effleurage a!alah seperti mengusap kepala bai
!engan menggunakan kelima ?ari tanpa a!a penekanan berarti ang
!apat !ilakukan pa!a ab!omen ataupun punggung" %Simkin,22-&"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
23/49
$asase !an sentuhan membantu ibu lebih rileks !an naman
selama persalinan" Sebuah penelitian menebutkan ibu ang !ipi?at
selama 2 menit setiap ?am selama tahapan persalinan akan lebih bebas
!ari rasa sakit, karena masase %pi?at& merangsang tubuh melepaskan
sena'a en!horpin ang merupakan pere!a sakit alami !an
menciptakan perasaan naman" %(anuatma!?a, 228&
Gambar "> CaraMassage Effleurage
""3 )fek SampingMassage Effleurage
Massage effleurage merupakan salah satu teknik nonfarmakologi
ang ti!ak membahaakan bagi ibu maupun ?anin, ti!ak
memperlambat persalinan !an ti!ak mempunai efek alergi maupun
efek obat" %Ga!sa, 22&
""5 9onsepMassage terha!ap 9ontraksi =terus 9ala # *ase Aktif
Massage merupakan salah satu cara untuk meningkatkankontraksi persalinan" Massage terbukti !apat menurunkan ka!!ar
hormon stress !alam tubuh aitu a!renalin" *aktana, stress !apat
berkontribusi !alam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus"
Massage !apat membantu menurunkan pro!uksi ka!!ar hormon
a!renalin !an membuat ibu ang bersalin men?a!i relaks %+eino, 225&"
Relaksasi ang !ialami ibu merangsang otak untuk menurunkan ka!ar
hormon a!renalin !an meningkatkan pro!uksi oksitosin ang
-
7/25/2019 20140424161739_6218
24/49
merupakan faktor penting timbulna kontraksi uterus ang a!ekuat
%Chapman, 225&"
Sebuah penelitian menebutkan ibu ang !ipi?at selama 2 menit
setiap ?am selama tahapan persalinan akan lebih bebas !ari rasa sakit,
karena masase %pi?at& merangsang tubuh melepaskan sena'a
en!horpin ang merupakan pere!a sakit alami !an menciptakan
perasaan naman" %(anuatma!?a, 228&
-
7/25/2019 20140424161739_6218
25/49
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
9eterangan :
: (iteliti
: Ti!ak !iteliti
Gambar 7"> 9erangka 9onsep
9ema?uan kala #
fase aktif
*aktor H faktor ang mempengaruhi
kema?uan persalinan:
Po'er
Passage Passanger Penolong Psikologis
9ontraksi 6 a!ekuat,
pembukaan serviks 6
>cmF?am %primi&
9ontraksi a!ekuat,
pembukaan serviks O
>cmF?am %primi&
a" (ukungan
b" $obilisasi !anperubahan posisi
c"Akupresur!" Rangsanganputing susu
e"Terapi airf"9ompres hangatpa!a fun!us
g" PemecahanSelaput ketuban
h" @ksitosin
i" Sentuhan ang
naman- $assage
Counterpressure
- $assage
)ffleurage
Relaksasi
;ormon
A!renalinmenurun
;ormon
@ksitosin
meningkat
9ontraksi
=terus A!ekuat
-
7/25/2019 20140424161739_6218
26/49
3.2 Hipotesis Penelitian
A!a pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap kema?uan
persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri""
-
7/25/2019 20140424161739_6218
27/49
BAB &
METODE PENELITIAN
&.1 DESAIN PENELITIAN
Rancangan penelitian pa!a hakikatna merupakan suatu strategi untuk
mencapai tu?uan penelitian ang telah !itetapkan !an berperan sebagai
pe!oman atau penuntun peneliti pa!a seluruh proses penelitian" %Nursalam,
22-&"
(alam penelitian ini menggunakan meto!e penelitian analitik
komparasi karena peneliti mencoba mengka?i a!ana pengaruh massage
effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a"
Pen!ekatan ang !igunakan a!alah cross sectional" Artina, tiap sub?ek
penelitian hana !iobservasi sekali sa?a !an pengukuran !ilakukan terha!ap
status karakter atau variabel sub?ek pa!a saat pemeriksaan %Notoatmo?o,
2>2&"
Populasi(sampel)
Kelompok I
Musik Klasik (Mozart)
Kelompok II
Kontraksi a!ekuat"
pem#ukaan ser$iks
Kontraksi
a!ekuat"
pem#ukaan ser$iks
Kontraksi a!ekuat"pem#ukaan ser$iks
1%m&'am (primi)
Kontraksi a!ekuat"
pem#ukaan ser$iks
1%m&'am (primi)
-
7/25/2019 20140424161739_6218
28/49
&.2 POPULASI' SAMPEL' BESAR SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
8""> Populasi
Populasi !apat !iartikan sebagai 'ilaah generalisasi ang
ter!iri atas: obekF subek ang mempunai kualitas !an
karakteristik tertentu ang !itetapkan oleh peneliti untuk !ipela?ari
!an kemu!ian !itarik kesimpulanna" %Sugiono, 22D&"
Populasi pa!a penelitian ini a!alah ibu inpartu kala #
primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan aitu -
respon!en"
8"" Sampel
Sampel a!alah sebagian !ari keseluruhan subek ang !iteliti
ang !ianggap me'akili seluruh populasi %Notoatmo!?o, 2>2&"
Sampel !alam penelitian ini a!alah ibu inpartu kala #
primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan aitu -
respon!en"
8""7 Teknik Sampling
Teknik sampling ang !igunakan !alam penelitian ini a!alah
accidental sampling, teknik penentuan sampel !engan mengambil
kasus atau respon!en ang kebetulan a!a atau terse!ia !i suatu
tempat sesuai !engan konteks penelitian" %Notoatmo?o,2>2&
Peneliti mengambil sampel seluruh ibu inpartu kala #
primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan"
&.3 KRITERIA INKLUSI DAN EKSLKUSI
8"7"> 9riteria inklusi a!alah kriteria atau ciriHciri ang perlu !ipenuhi olehsetiap anggota populasi ang !apat !iambil men?a!i sampel
%Notoatmo!?o, 2>2&"
9riteria #nklusi antara lain :
a" #bu ang berse!ia !iteliti
b" Primigravi!a
c" =sia 2 M 73 tahun
!" ;amil aterm %7DH8> minggu&
-
7/25/2019 20140424161739_6218
29/49
e" #npartu kala # fase aktif
4.3.2 9riteria )ksklusi a!alah menghilangkanFmengeluarkan sub?ek ang
memenuhi variabel inklusi !ari stu!i karena pelbagai sebab"
%Nursalam, 22-&"
9riteria eksklusi antara lain :
a" Tinggi ba!an 6 >83 cm
b" T*= 6 72 cm atau 7 cm
c" #bu inpartu ang mengalami !istosia saat kala # fase aktif"
&.& LOKASI DAN (AKTU PENELITIAN
8"8"> +okasi Penelitian
Penelitian ini !ilaksanakan !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"
8"8" aktu Penelitian
Penelitian ini !ilaksanakan mulai tanggal > (esember 2>7 sampai
- *ebruari 2>8"
&.) VARIABEL PENELITIAN
ariabel merupakan perilaku atau karakteristik ang memberikan nilai
be!a terha!ap sesuatu %ben!a, manusia, !an lainHlain& %Nursalam, 22-&"
8"3"> ariabel #n!epen!en
ariabel in!epen!en !alam penelitian ini a!alah pemberian massage
effleuragepa!a ibu inpartu
8"3" ariabel (epen!en
ariabel !epen!en !alam penelitian ini a!alah kema?uan persalinan
kala # fase aktif"
&.* DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL
(efinisi @perasional a!alah !efinisi ber!asarkan karakteristik ang
!iamati !ari sesuatu ang !i!efinisikan tersebut %Nursalam 22-&" (efinisi
operasional !alam penelitian ini akan !i?elaskan pa!a tabel 8">
-
7/25/2019 20140424161739_6218
30/49
Tabel 8"> (efinisi @perasional
No ariabel(efinisi
@perasional
Parameter
Skala
Pengukura
n
Alat
=kur
9riteria
> Pemberian
Massage
Effleurage
$elakukan
massage !ari
atas smphisis
ke arah pusat
lalu melingkar
ke luar
ab!omen!engan
tangan secara
searah
a& (iberikan
selama 2
menit
#) cmF?am
%primi&
9ontraksi
a!ekuat,
pembukaan
serviks
O >cmF?am
%primi&
&.+ INSTRUMEN PENELITIAN
-
7/25/2019 20140424161739_6218
31/49
#nstrumen penelitian ang !igunakan !alam penelitian ini a!alah telapak
tangan !an partograf untuk menilai kema?uan persalinan ang ter?a!i pa!a
kala # fase aktif"
&., METODE PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan !ata a!alah suatu proses pen!ekatan kepa!a subek !an
proses pengumpulan karakteristik subek ang !iperlukan !alam suatu
penelitian" %Nursalam 22-&"
$eto!e pengumpulan !ata ang !iterapkan pa!a penelitian ini a!alah
setiap parturien ang !atang !ilakukan anamnesa !an !isesuaikan !engan
kriteria inklusi !an eksklusi" Setelah memenuhi kriteria inklusi, lalu peneliti
memberikan pen?elasan kepa!a calon respon!en tentang tu?uan penelitian
!an bila berse!ia men?a!i respon!en !ipersilahkan untuk menan!atangani
lembar persetu?uan"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
32/49
massage !ilakukan selama >2 menit setiap 72 menit %saat kontraksi
berlangsung&" $assage !ilakukan !engan posisi ibu berbaring
terlentang atau setengah !u!uk !engan cara !ua tangan !iletakkan
pa!a ab!omen ibu, tangan mengusap ab!omen secara melingkar,
gerakan mengusap seperti mengusap kepala bai tanpa a!a tekanan
berarti, !imulai !ari fun!us uteri, > putaran !ihitung selama 7 !etik,
!ilakukan berulangHulang !an teratur selama >2 menit"
3& Peneliti melakukan penilaian kema?uan persalinan selama kala #
fase aktif !engan menggunakan partograf
&.- METODE PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA
(ata ang telah terkumpul melalui kuesioner !an lembar observasi, !ie!it
!an !iberi ko!e kemu!ian !iolah" Selan?utna !ata !ianalisis untuk
menghubungkan variabel bebas !engan variabel terikat" Analisis !ata ang
!ipergunakan pa!a penelitian ini !ilakukan secara bertahap, meliputi
analisis univariabel !an bivariabel
>" Analisis univariabel
Analisis univariabel !ilakukan untuk men!apatkan gambaran
karateristik masingHmasing variabel penelitian !engan mena?ikan
!istribusi frekuensi" Tabel !istribusi frekuensi ini menggambarkan ?umlah
!an presentasi !ari setiap variabel ang a!a" ariabel ang !isa?ikan
meliputi usia ibu, pen!i!ikan ibu"
" Analisis bivariabel
Analisis bivariabel !ilakukan untuk melihat hubungan antara variabel"
ariabel ang akan !ilihat a!alah variabel bebas !an variabel terikat "=?istatistik ang !igunakan untuk mengetahui pengaru massage effleurage
!engan kema?uan persalinan menggunakan u?i chi square"
&.10 PENYAJIAN HASIL
-
7/25/2019 20140424161739_6218
33/49
;asil penelitian !itampilkan !alam bentuk tabel meliputi !ata tentang
tentang kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase
aktif pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage, kontraksi uterus
!an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a
ang ti!ak !iberi massage effleurage !an pengaruh massage effleurage
terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a"
&.11 ETIKA PENELITIAN
)tika penelitian !alam penelitian ini, peneliti melakukan penelitian
!engan menekankan etika penelitian ang meliputi :
8">2"> +embar persetu?uan men?a!i respon!en %informed consent&
+embar ini !iberikan kepa!a sub?ek ang akan !iteliti, peneliti
men?elaskan maksu! !an tu?uan penelitian"
2"7 9erahasiaan %confidentiality&
9erahasiaan informasi respon!en !i?amin oleh peneliti, hana
kelompok !ata tertentu sa?a ang akan !isa?ikan atau !ilampirkan
sebagai hasil riset %;i!aat, 22D&"
BAB )
-
7/25/2019 20140424161739_6218
34/49
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pa!a bab ini akan !iuraikan hasil !ari penelitian mengenai pengaruh
pemberian massage effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a
primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri "
Pengumpulan !ata !ilakukan pa!a tanggal > (esember 2>7 sampai -
*ebruari 2>8 !i!apatkan - respon!en kemu!ian pengambilan sampel !engan
teknik sampling accidental sampling!i!apatkan - respon!en"
).1 Ha/" P!$!"/t/a$
3">"> Analisis nivariat
>" (ata =mum
a" =sia
Tabel 3"> (istribusi usia respon!en
=sia *rekuensi Persentase %&
2H73 tahun - >22
Sumber : (ata Primer Penelitian %2>8&
Tabel !i atas menun?ukkan semua %>22& respon!en
berusia repro!uksi !iantara 2 tahun sampai 73 tahun karena
faktor usia termasuk ke !alam kriteria inklusi"
b" Pen!i!ikan
Tabel 3" (istribusi pen!i!ikan respon!en
=sia *rekuensi Persentase %&
S( 8 >8
S$P 5 >,3
S$A > 87
P)RG=R=AN
T#NGG#
5 >,3
Sumber : (ata Primer Penelitian %2>8&
Tabel !i atas menun?ukkan tingkat pen!i!ikan respon!en
hampir merata, namun respon!en !engan pen!i!ikan tingkat
S$A memiliki ?umlah ang lebih tinggi %87&"
" (ata 9husus
-
7/25/2019 20140424161739_6218
35/49
a" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala #
fase aktif pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage
Tabel 3"7 Tabel i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan
serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a
primigravi!a ang !iberi !iberi massage effleurage
No 9riteria " 9ontraksi a!ekuat,
pembukaan serviks O >cmF?am
>2 D>,8
" 9ontraksi 6 a!ekuat,
pembukaan serviks 6 >cmF?am
8 -,5
8 >22
Sumber : +embar Partograf Penelitian %2>8&
Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a !ari >8
respon!en ang !iberikan massage effleurage, !itemukan >2
respon!en %D>,8& atau sebagian besar respon!en ang
kontraksi uterusna a!ekuat, pembukaan serviks O >cmF?am"
b" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala #
fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massageeffleurage
Tabel 3"8 Tabel hasil i!entifikasi kontraksi uterus !an
pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase
aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi
massage effleurage
No 9riteria " 9ontraksi a!ekuat, pembukaan
serviks O >cmF?am
- 3D,>
" 9ontraksi 6 a!ekuat, pembukaan
serviks 6 >cmF?am
5 8,
8 >22
Sumber : +embar Partograf Penelitian %2>8&
Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a
respon!en ang ti!ak !iberikan massage effleurage!i !apatkan
-
7/25/2019 20140424161739_6218
36/49
- respon!en ang kontraksi uterusna a!ekuat, pembukaan
serviks O >cmF?am
.1.2 Analisis!ivariat
>" Analisis proporsi atau presentase, !engan memban!ingkan
!istribusi silang antara !ua variabel ang bersangkutan"
a" Pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan
Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a"
Tabel 3"3 Tabel (istribusi %Tabel 9ontingensi x& Pengaruh
pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan
Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a"
Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a
sebagian besar respon!en !ari masingH masing kelompok
baik !ari kelompok # %>2 orang& !an kelompok ## %-
orang& !i!apatkan memiliki kontraksi ang a!ekuat !an
mengalami pembukaan serviks O >cmF?am"
Tabel 3"5 Tabel (istribusi fh Pengaruh pemberian
massage effleurage terha!ap 9ema?uan
9elompok cmF?am
>2
%A&
-
%B&
>-
9ontraksi 6
a!ekuat,
pembukaan serviks
6 >cmF?am
8
%C&
5
%(&
>2
8 >8 >
-
7/25/2019 20140424161739_6218
37/49
Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a
Primigravi!a"
b" Analisa !ata menggunakan Rumus Chi S.uare !engan
menggunakan SPSS >3 !i!apatkan bah'a 4hitung a!alah
2,5 ang artina harga 4hitung%2,5& 6 4
tabel%7,-8>&,
maka ;2 !iterima !an ;> !itolak, aitu ti!ak ter!apat
pengaruh !alam pemberian massage effleurage terha!ap
kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a
!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"
).2 P!aaa$
3""> 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif
pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage"
;asil penelitian menun?ukkan bah'a !ari >8 respon!en ang belum
!iberikan massage effleurage, !itemukan >2 %D>,8 & respon!en atau
sebagian respon!en mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an
pembukaan serviks O >cmF?am" Respon!en ang !ipilih oleh peneliti
sesuai !engan kriteria inklusi !an eksklusi ang merupakan faktorHfaktor
ang mempengaruhi kontraksi uterus, aitu faktor usia %semua respon!en
berusia repro!uktif 2 tahun sampai 73 tahun se?umlah >8 orang atau >22
&, kehamilan postmatur %semua respon!en memiliki usia kehamilan
aterm 7DH8> minggu se?umlah >2 orang atau >22&, kelainan letak ?anin,
Perlakuan
-
7/25/2019 20140424161739_6218
38/49
!isproporsi sefalopelvik, kehamilan gan!a, hi!ramnion %termasuk ke
!alam kriteria eksklusi aitu !istosia saat kala # fase aktif&"
#bu ang berkonsentrasi menikmati massage effleuragemembuat ibu
men?a!i relaks !an tenang sehingga oksitosin akan mengalir, oksitosin
sangat berpengaruh !alam kontraksi uterus, oksitosin ang mengalir lancar
!alam tubuh ibu saat ibu men?elang persalinan membuat kontraksi ibu
men?a!i a!ekuat, kontraksi rahim ang a!ekuat berban!ing lurus !engan
pembukaan serviks" Semakin a!ekuat kontraksi rahim, semakin cepat
pembukaan !an penipisan serviks"
Salah satu teknik ang !apat !ilakukan untuk meningkatkan kontraksi
uterus a!alah massage" Massageatau usapan ringan !apat meningkatkan
pro!uksi oksitosin en!ogen, sehingga merangsang kontraksi uterus
%Simkin, 2>>&" Massage ?uga !apat meningkatkan oksitosin ang
berhubungan !engan kenamanan !an kepuasan" %)ricbro'n, 2>&
9ontak fisik khususna pi?atan saat persalinan !apat memberikan rasa
naman !an efek relaksasi pa!a parturien" Pemberian massage effleurage
ang ti!ak memiliki efek negatif terha!ap ibu !an bai !apat mengatasi
rasa cemas !an membuat parturien men?a!i relaksasi !an tenang sehingga
!apat membuat kontraksi parturien men?a!i a!ekuat baik pa!a
primigravi!a maupun pa!a multigravi!a"
Sesuai !engan teori ang !itulis oleh Bobak %228& bah'a ibu ang
pertama kali melahirkan akan merasa stres atau takut !alam mengha!api
persalinan" Simkin %223& menambahkan bah'a, ketakutan, kecemasan,
kesen!irian, stres !an kemarahan ang berlebihan !apat menebabkan
pembentukan katekolamin ang menebabkan penurunan aliran !arah kerahim, penurunan kontraksi rahim" Beberapa penelitian lain men!ukung
kecemasan ang ter?a!i pa!a parturien primigravi!a, seperti ang
!iuraikan Supartini %22D& aitu hasil penelitian !i
-
7/25/2019 20140424161739_6218
39/49
!isproporsi sefalopelvik,kelainan uterus, salah pemberian obatH
obatan,oksitosin !an obat penenang, peregangan rahim ang berlebihan
pa!a kehamilan gan!a atau hi!ramnion, kehamilan postmatur serta rasa
takut !an cemas" %ikn?osastro, 22D&"
3"" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif
pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberimassage effleurage"
Pa!a penelitian ini, ter!apat kelompok sebagai kontrol aitu ibu
inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massage
effleurage" (ari kelompok kontrol ini !i!apatkan - respon!en %3D,> &
ang mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an pembukaan serviks
O>cmF?am"
Penelitian pa!a kelompok kontrol ini ?uga !i!apatkan sebagian
respon!en ?uga mengalami kontraksi uterus ang kurang a!ekuat !an
pembukaan serviks 6 > cm" ;al ini !ikarenakan kema?uan persalinan
!ipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk faktor psikologis pasien"
(iketahui, bah'a 8 respon!en berpen!i!ikan S( !an 5 respon!en
berpen!i!ikan S$P, se!angkan respon!en ang berpen!i!ikan S$A
sebanak > respon!en !an 5 respon!en berpen!i!ikan perguruan tinggi"
Pa!a proses penelitian, !i!apati bah'a sebagian besar respon!en ang
berpen!i!ikan S( !an S$P menun?ukkan rasa cemas ang berlebihan
ang berfek pa!a proses kontraksi uterus !an pembukaan serviks"
;al ini sesuai !engan teori ang menatakan bah'a faktor psikis
!alam mengha!api persalinan merupakan faktor ang sangat penting
mempengaruhi lancar ti!akna proses kelahiran % Simkin,P, 223&"$enurut $aramis %223&, kecemasan tingkat se!ang memungkinkan
seseorang untuk memusatkan pa!a hal ang penting !an
mengesampingkan ang lain" Sehingga seseorang mengalami perhatian
ang selektif namun !apat melakukan sesuatu ang lebih terarah" Sehingga
ibu !apat memusatkan perhatian untuk berkonsentrasi !alam men!apatkan
!an merasakan massage effleurage sesuai ang !iarahkan oleh peneliti"
Sesuai !engan riset ang menun?ukkan bah'a massage effleurage !apat
-
7/25/2019 20140424161739_6218
40/49
mempengaruhi psikologis ibu inpartu !alam hal ini massage effleurage
!apat membuat rileks, mengurangi ketegangan otot, !an menekan pro!uksi
hormon stress %Champbell,22&" Begitu ibu men?a!i relaks !an tenang,
otakna akan kembali ke mo!e primitif !an oksitosin akan mengalir" #a
akan segera !iban?iri !engan en!orfin ang menghilangkan neri"
%Chapman, 225&"
3""7 PengaruhMassage Effleurageterha!ap 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase
Aktif pa!a Primigravi!a
Analisa !ata penelitian ini menggunakan "hi #quare" Ber!asarkan
perhitungan "hi #quare!iperoleh hasil 4hitung12,5" ;arga 4hitung %2,5&
6 4tabel%7,-8>& !engan !emikian ;2!iterima !an ;> !itolak sehingga !apat
!isimpulkan bah'a ti!ak a!a pengaruh massage effleurage terha!ap
kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a, hal itu
!ikarenakan !ari >8 respon!en pa!a kelompok kontrol ter!apat - %3D,>&
respon!en ?uga mengalami kem?uan persalinan ang serupa !engan
respon!en ang !iberikan massage effleurage.
Secara kuantitatif, !alam penelitian ini ter!apat perubahan akibat
pemberian perlakuan massage effeleurage terha!ap kema?uan persalinan
kala # fase aktif aitu sebagian besar respon!en %D>,8& mengalami
kontraksi uterus ang a!ekuat !an pembukaan serviks O>cmF?am"
;alHhal ang !apat meningkatkan kontraksi uterus antara lain
!ukungan, mobilisasi !an perubahan posisi, sentuhan ang naman
%massage, pengusapan, !ll&, akupresur, rangsangan puting susu, terapi air,
kompres hangat pa!a fun!us, pemecahan selaput ketuban, oksitosin%Chapman, 227&" Massage merupakan salah satu cara untuk
meningkatkan kontraksi persalinan" Massage terbukti !apat menurunkan
ka!ar hormon stress !alam tubuh aitu a!renalin" *aktana, stress !apat
berkontribusi !alam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus"
Massage !apat membantu menurunkan pro!uksi ka!ar hormon a!renalin
!an membuatibu ang bersalin men?a!i relaks %+eino, 225&" Relaksasi
ang !ialami ibu mernagsang otak untuk menurunkan ka!ar hormon
-
7/25/2019 20140424161739_6218
41/49
a!renalin !an meningkatkan pro!uksi oksitosin ang merupakan faktor
penting timbulna kontraksi uterus ang a!ekuat %Chapman, 225&.
3""8 9eterbatasan Peneliti
;asil !ari penelitian ini a!alah ti!ak ter!apat pengaruh massage
effleurageterha!ap kema?uan persalinan ibu inpartu kala # fase aktif pa!a
primigravi!a, se!angkan konsep teori menun?ukkan bah'a massage
effleurage !apat mempengaruhi kontraksi kema?uan persalinan" Perbe!aan
ini !imungkinkan karena:
3""8"> Sampel ti!ak homogen"
Penelitian ti!ak !ilakukan pa!a respon!en !engan tingkat
kecemasan ang sama"
BAB *
PENUTUP
*.1 K!/4"a$
Ber!asarkan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian massage
effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri pa!a - ibu inpartu % >8 respon!en pa!a
kelompok # !an >8 respon!en pa!a kelompok ##& !an sesuai !engan tu?uan
penelitian ang telah !itetapkan, !apat !isimpulkan sebagai berikut :
5">"> Pa!a i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu
kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang massage effleurage !i!apatkan
sebagian besar respon!en mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an
pembukaan serviks O >cmF?am"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
42/49
5">" Pa!a i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu
kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massage effleurage
!i!apatkan sebagian besar respon!en mengalami kontraksi uterus ang
a!ekuat !an pembukaan serviks O >cmF?am"
5">"7 Pa!a hasil analisa pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap
kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a !i RS#A $elin!a
9ota 9e!iri setelah !ilakukan perhitungan menggunakan "hi #quare
bah'a harga 4hitung %2,5& 6 4
tabel %7,-8>&, maka ;2 !iterima !an ;>
!itolak, aitu ti!ak ter!apat pengaruh !alam pemberian massage
effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a
primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri
*.2 Saa$
5""> Bagi Tempat Penelitian
;asil penelitian ini !apat !igunakan oleh tempat penelitian sebagai
masukan agar tempat penelitian menggunakan meto!e massage effleurage
saat parturien memasuki kala # fase aktif"
5""7Bagi Peneliti Selan?utna
;asil penelitian ini !apat !igunakan oleh peneliti lain untuk
mengembangkan penelitian tentang massage effleurage !an kontraksi
uterus kala # fase aktif !engan mempertimbangkan subfase pa!a kala #
aktif, peneliti selan?utna !apat melakukan penelitian !engan memilih
salah satu subfase pa!a kala # fase aktif !an !apat mengelompokkan
respon!en ang memiliki kontraksi uterus ang a!ekuat !an kontraksi
uterus ang ti!ak a!ekuat secara terpisah untuk !iketahui perubahan angter?a!i setelah !iberikan massage effleurage"
-
7/25/2019 20140424161739_6218
43/49
DAFTAR PUSTAKA
A!ima,*" %2>>&$ngka%ematian &bu 'un(ukka e(ala $kan Meningkat" (iakses
tanggal > " http:FFrakate!itor"comFakiHtun?ukkanHge?alaHakanH
meningkatF23F2DF2>>"
Amalia,T" %22& %ecemasan &bu Menanti *ersalinan" (iakses tanggal - $aret2>>" http:FFtitianamalia"'or!press"comF22F27F7>FkecemasanHibu menantiH
persalinanF
Amiru!!in,R" %225&+aktor esiko %e(adian *artus -ama di #&$ #iti +atimah
Makassar tahun //0"
http:FFri!'anamiru!!in"'or!press"comF22DF23F7>FfaktorHrisikoHpartusHlamaH
!iHrsiaHsitiHfatimahHmakassarF
http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/ -
7/25/2019 20140424161739_6218
44/49
Ananingsih,#" %225& %'& *engaruh Massage *unggung Menggunakan Minyak
%enanga pada *rimigravida terhadap *enurunan %ecemasan *ersalinan %ala
& +ase -aten 1i !*# miati 1s. #umberagung %ec.andusari %ab.!iltar.
(epartemen 9esehatan Republik #n!onesia Politeknik 9esehatan $alang
&Massage 'herapy...2hatis is it ood +or3(iakses tanggal
>D " 6http:FFgurumaga/ine"orgFopinionFmassageH'hatHisHitHgoo!HforH
opinionHaHmassageHtherapistHspeaksHoutF
Bobak, +">&*emantauan 2ilayah #etempat %esehatan
%esehatan &bu dan $nak 'ahun /::" (inas 9esehatan 9ota 9e!iri, 9e!iri"
http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895532http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895532 -
7/25/2019 20140424161739_6218
45/49
(inkes "
http:FF!inkes"?atimprov"go"i!FuserfileF!okumenF>7>5D8QProfilQ9esehatanQ
ProvinsiQ"
http:FF'''"!inkes?atim"go"i!FimagesF!atainfoF>D22D>35QRenstra(inkesPro
v22H2>8"p!f
)ricbro'n" %2>& Can $assage #mprove Brain *unctionL (iakses tanggal >- " 6http:FFluluvikar"'or!press"comF 22F2-F5FpersepsiHibuHtentangH
meto!eHmassage"
Ga!sa, G" %22& *ersepsi ibu tentang metode massage. (iakses tanggal 2
*ebruari 2>" http:FFluluvikar"'or!press"comF 22F2-F5FpersepsiHibuH
tentangHmeto!eHmassage"
;acker,N *" %22>&Esensial 4bstetri dan inekologi. Alih bahasa, )! Nugroho"
;ipokrates, >" 6 http:FFpramitaherlina"blogspot"comF22F2FhoHfaktorHangH
mempengaruhiHpersalinan"html
;i!aat, A"A"A %22D& Metode *enelitian %ebidanan dan 'eknik $nalisa 1ata"
Salemba $e!ika,
-
7/25/2019 20140424161739_6218
46/49
#nsaffita" %223&" http:FF!igilib"umm"ac"i!FfilesF!isk>F>-F?iptummppHg!lHs>H22DH
surainsafH258H9T#"p!f" (iakses tanggal Pebruari 2>"
>"
http:FF?osephH?osh"blogspot"comF2>2Q>Q2>Qarchive"html
9umara'ati, )" %2>2& *engaruh *emberian *ocari #weat 'erhadap %ualitas
8is *ersalinan. (iakses tanggal - *ebruari 2>"
http:FFis?!"p!ii"lipi"go"i!Fa!minF?urnalF>>>23"p!f
$anuaba,# A C" %2>2&" &lmu %ebidanan, *enyakit %andungan, dan %! untuk
*endidikan !idan" )GC, 2&" Memahami %esehatan eproduksi 2anita. E",
2 *ebruari 2>"
http:FF'''"moon!ragon"orgFpregnancFeffleurage"html
$ubarok" %22D&" *romosi %esehatan #ebuah *engantar *roses !ela(arMenga(ar 1alam *endidikan" Graha #lmu, Iogakarta"
Notoa!mo!?o, S" %227&" Pen!i!ikan !an Perilaku 9esehatan" PT Rineka Cipta,
-
7/25/2019 20140424161739_6218
47/49
Nursalam" %22-&" %onsep dan *enerapan Metodologi *enelitian &lmu
%eperawatan" Salemba $e!ika, &-aporan *ersalinan #&$ %ota %ediri. 9e!iri"
Saifu!!in,A B, !kk" %22&" !uku *anduan *raktis *elayanan %esehatan
Maternal dan 9eonatal" Iaasan Bina Pustaka Sa'ono Pra'irohar!?o, 2 *ebruari 2>"
Sastroasmoro, S" %22-&1asar=1asar *enelitian %linis" Agung Seto, >& 'he -abor *rogress 8andbook5 Early &ntervention to *revent
and 'reat 1ystocia" ileHBlac'el, =nite! States"
http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/ -
7/25/2019 20140424161739_6218
48/49
Stoppar!, $iriam" %22&" *anduan Mempersiapkan %ehamilan dan %elahiran
untuk "alon &bu dan $yah" Pustaka Pela?ar @ffset, Iogakarta"
Sugiono" %22D&" #tatistika ntuk *enelitian.C Alfabeta, Ban!ung"
Sumarah" %22&"*erawatan &bu !ersalin. *itramaa, Iogakarta"
Supartini" %22D&" %'& %ecemasan &bu &npartu *rimigavida 1i uang !ersalin
#1 1r.#oedomo %abupaten 'renggalek. (epartemen 9esehatan Republik
#n!onesia Politeknik 9esehatan $alang 2 *ebruari 2>"
hptt:FF'''"me!ikaholistik"com
arne,;" %22D&" !uku $(ar $suhan %ebidanan. Alih bahasa, )n!ah
Pakaraningsih" )GC, 2& &nsidensi *artus -ama *ada *rimipara 1an
Multipara 1i sud 1r. Moewardi #urakarta 'ahun //" http:FFet!"eprints"ums"ac"i!F7>3F>F
-
7/25/2019 20140424161739_6218
49/49
i!?anarko"B" %22&" *anduan *endidikan *erinatal" (iakses tanggal >
*ebruari 2>>" http:FFobfkum?"blogspot"comF22F25FunitH3HobservasiH!anH
penatalaksanaan"html
ikn?osastro,;" %223&" &lmu !edah %ebidanan.Iaasan Bina Pustaka Sa'ono
Pra'irohar!?o,