2011-10-06 ASIP Santé RIR Reseaux de sante et leur SI
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Réseaux de santé et leur système d’information
Rencontre inter-régionales
06 octobre 2011.
Les acteurs au service du patient différents profils, différentes missions, différentes organisations
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Patient dans son lieu de vie Entourage/Aidants
Service hospitalier
Social
Urgences
RCP Radiologue
Pharmacien
Para-médicaux
Médecin traitant
Psycho-social Prestataires
Médico-social
Médecin spécialiste
Equipe d’appui à la
coordination
06/10/2011 Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
L’organisation en réseau Un point de sémantique
• L’organisation en réseau
• L’acteur « promoteur » : le porteur du projet médical et d’organisation de la coopération des acteurs sur un territoire donné.
• L’organisation du réseau : équipe de professionnels qui dépend administrativement de l’acteur « promoteur ». Elle est chargée de traduire les objectifs stratégiques du projet en objectifs opérationnels et de fournir les outils et services à la communauté des professionnels de santé et aux usagers présents sur son territoire d’influence.
3 06/10/2011 Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
L’organisation en réseau Les typologies d’activité
• Les activités de prise en charge : production de soins assurée par des professionnels de santé, accompagnement médico-psycho-social, assistance et service d’aide à la personne
• Les activités de coordination : assumées par l’équipe d’appui à la coordination, équipe pluri-professionnelle, réunissant selon les cas des professionnels de santé, des travailleurs sociaux, ou d’autres professionnels. Cette équipe se positionne comme prestataire de services pour l’usager, son entourage, et son médecin traitant, mais également comme acteur de référence au service de l’ensemble des intervenants des champs sanitaire, médico-psycho-social et social d’un territoire donné qui peuvent la solliciter.
4 06/10/2011 Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
Champ sanitaire Champ médico-psycho-social social
Prise en charge sanitaire (soins, prévention, éducation)
Réorientation
Prise en charge médico-psycho-social
Prise en charge sociale
5
Organisation de plan personnalisé de santé
Information, formation, orientation
Gestion des aides financières à la prise en charge
Production des indicateurs
Equipe d’appui à la coordination Principaux processus
Equipe d’appui à la coordination
Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 06/10/2011
Organisation d’un plan personnalisé de santé
Evaluation des besoins&problèmes
Organisation de la prise en charge
Suivi de la prise en charge
Demande d’intervention
6
« Dossier » de demande
1
2 3
Comptes-rendus, Synthèses, …informations
fournies par le patient,.
Document PPS V0, V1
Evènements de soins
Compte-rendu d’actes
Cr d’évaluation
Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
Des documents à partager : comptes-rendus d’actes, les différentes versions du PPS V0, V1,
Des documents à échanger : alertes, informations sensibles,
Des informations à communiquer : non formalisables dans un document , ou à transmettre en urgence
Volet sanitaire (dont ETP)
Volet médico-psycho-social
Contact (téléphone, mail,..)
Volet social
Volet environnement
Alertes, conseils
Organisation des plans personnalisés de santé Processus cœur de métier de l’équipe d’appui à la coordination
06/10/2011
Circulation des informations entre les acteurs Principes
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Hôpital
Social
Equipe d’appui à la coordination
Réseau de santé
Médecins spécialistes
RCP
Radiologue Pharmacien
Para-médicaux
Entourage/Aidants
Patient
Médecin traitant
Psycho-social
PSIAD
D. Int.
Appui à la coordination
Médico-social
Médecin coordinateur
Messagerie sécurisée
Messagerie sécurisée
Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 06/10/2011
PPS Version x
Comptes-rendus
Fiches métier, ..
Médecin Traitant LGC DMP compatible ou webPS
Etablissement de santé SIH DMP compatible
ou WebPS
Autres PS LPS DMP compatible
ou WebPS
Medico-social Logiciels métier
Logiciel de Coordination DMP compatible
ou interface WebPS
Equipe d’appui
Professionnel
de santé Délégation
8
Transmissions
Alertes
Circulation des informations entre les acteurs Urbanisation
Messagerie sécurisée
Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 06/10/2011
• Cadre national des systèmes d’information des réseaux de santé : Appel à commentaires jusqu’au 15/11/2011
• Etats généraux des réseaux de santé : décembre 2011
• Décision du comité de pilotage de la convention de partenariat UNR.Santé/ASIP Santé le 11/07/2011
• Exploration des besoins des réseaux périnatalité • Accompagnement des acteurs des réseaux de santé • Travaux d’interopérabilité sémantique (évolution du CI-
SIS) : diabète, document de suivi mère/enfant
• Synergie d’action avec d’autres travaux en cours : GT médico-social, SI des MAIA
Suite des travaux
9 Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 06/10/2011